Добавил:
Upload
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:
Нарушение режима полимеризации базисной пластмассы
.docx
Скачиваний:
274
Добавлен:
28.03.2016
Размер:
14.6 Кб
Скачать
Нарушение
режима полимеризации базисной пластмассы
Приводит
к дефектам готовых изделий (пузырьки,
пористость, разводы, участки с повышенным
внутренним напряжением), к растрескиванию,
деформации и поломкам протезов.
|
Вид |
Причина |
Как |
|
Газовая |
Обусловлена
|
Мелкие |
|
Пористость |
|
Фестончатые |
|
Гранулярная |
|
Белесые |
|
Внутреннее |
|
Проявляется |
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Нарушение режимов полимеризации приводит к возникновению дефектов готовых изделий (пузырьки, пористость, разводы, участки с повышенным внутренним напряжением и др.).
1. Газовая пористость — за счет закипания перекиси бензоила возникает при нарушении режима полимеризации, например, при опускании кюветы с пластмассовым тестом в гипсовой форме в кипящую воду. Газовые поры образуются в толще протеза. Протез подлежит переделке.
2. Гранулярная пористость (мраморность) вследствие избыточного количества порошка полимера, испарения мономера с поверхности пластмассы или недостаточного перемешивания пластмассового теста.
3. Мелкая множественная пористость на поверхности протеза. Появляется в результате избытка мономера. Зубной техник протирает мономером поверхность базиса. Эта пористость не сошлифовывается, протез подлежит переделке.
4. Дефект или поры от недостатка пластмассового теста во время паковки.
5. Внутреннее остаточное напряжение — приводит к растрескиванию. Возникает при нарушении режима полимеризации (длительное, более 1 часа нахождение в кипящей воде). Протез подлежит переделке.
6. Растрескивание вследствие различного коэффициента термического расширения металла и пластмассы (армирование), быстрого охлаждения кюветы, действия органических растворителей (спирт, эфир).
7. Комплекс процессов, приводящих к ухудшению механических свойств полимерных материалов, имеет общее название — старение полимеров. В основе лежит процесс разрыва микромолекулярных цепей и образование более низкомолекулярных продуктов. Процессы эти называются деструкцией, возникают под воздействием биологических сред, механических напряжений, значительных перепадов температур. Деструкция приводит к появлению хрупкости и гибкости полимера.
8. Мономер полностью не вступает в реакцию, и его часть остается в свободном состоянии. Полимеризат всегда содержит остаточный мономер.
Свободный мономер, перемещаясь к поверхности протеза, выходит в ротовую жидкость и растворяется в ней.
Пластмассы горячей полимеризации при правильном режиме полимеризации содержат 0,5 %, пластмассы холодной полимеризации — 3 — 5 % остаточного мономера.
При изготовлении протезов из пластмассы возможно развитие:
1. Токсического стоматита — как результат воздействия остаточного мономера.
2. Аллергического стоматита — результат аллергической реакции на любой составляющий компонент пластмассы.
3. Механического стоматита — вследствие несоответствия базиса протеза протезному ложу.
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Пономарева Н.А.
1
Хромов А.С.
1
Липатов Н.А.
1
Трухачева М.А.
1
Алексеева А.Э.
1
1 ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России
В данной статье проведен обзор наиболее часто встречающихся ошибок, с которыми может столкнуться стоматолог на клинических этапах протезирования пациентов с полным отсутствием зубов. При анализе литературных данных и собственных клинических наблюдений были выявлены наиболее типичные случаи и способы их устранения. Ошибки, с которыми врач может столкнуться, начинаются с этапа оценки состояния протезного ложа. Рассмотрены особенности выбора функционального оттиска, подбора оттискного материала. Обоснована важность использования индивидуальных ложек и проведение проб Гербста. В дальнейшем высокий процент ошибок возникают вследствие с определением и фиксацией центрального соотношения челюстей. Следует обращать внимание на правильность оформления прикусного шаблона, ориентируясь на лицевые признаки. Важным моментом является определение положения протетической плоскости для правильной в дальнейшем постановки искусственных зубов. Неправильное определение и отметка на прикусных шаблонах центральной линии лица приведет к нарушению симметричности расположения искусственных зубов, эстетики улыбки. Рассмотрены клинические случаи, а также решения данной проблемы. Знание об основных ошибках и способах их устранения помогают врачу качественно изготовить протез, уменьшить количество коррекций, а пациенту быстро адаптироваться к съемной конструкции, которая будет удовлетворять его во всех аспектах.
клинические ошибки
центральное соотношение челюстей
протетическая плоскость
1. Проценко А.С. Потребность в стоматологической помощи лиц преклонного возраста с учетом состояния их зубочелюстной системы и соматического статуса / А.С. Проценко, Е.Г. Свистунова // Молодой ученый. – 2011. – Т. 2, № 11. – С. 188–190.
2. Гуйтер О.С. Этиологические факторы, способствующие возникновению дефектов и деформаций челюстно-лицевой области / О.С. Гуйтер, Н.Е. Митин, А.Е. Устюгова, М.А. Сорокина // Наука молодых – EruditioJuvenium. – 2015. – № 4. – С. 91–97.
3. Лебеденко И.Ю. Руководство по ортопедической стоматологии: протезирование при полном отсутствии зубов / И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджиян, Т.И. Ибрагимов. – М.: МИА, 2005. – С. 99–100.
4. Жулев Е.Н., Курякина Н.В., Митин Н.Е. Ортопедическая стоматология, фантомный курс: учеб. для студ., обуч. по спец. 06.01.05 (04.04.00) – «Стоматология»; [под ред. Е.Н. Жулева]. – М., 2011. – 92 с.
5. Митин Н.Е. Методика определения жевательной эффективности с применением оригинальной компьютерной программы на основе методов анализа многомерных данных / Н.Е. Митин, Т.А. Васильева, Е.В. Васильев // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. – 2016. – № 1. – С. 129–133.
6. Воронов А.П. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов / А.П. Воронов, И.Ю. Лебеденко, И.А. Воронов. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 172 с.
7. Митин Н.Е. Варианты реабилитации пациентов после хирургической санации полости рта: дис. … … канд. мед. наук / Митин Н.Е. Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко». – Воронеж, 2008. – С. 6–7.
На сегодняшний день не существует единой информации о проценте распространенности лиц с полным отсутствием зубов. А.С. Проценко и Е.Г. Свистунова приводят следующие данные: полная потеря зубов наблюдается у 27 % лиц в возрасте 60–70 лет и у 52 % лиц в возрасте 85 лет и старше[1]. Однако данная патология может возникнуть и в раннем возрасте в результате очень редкой и тяжелой аномалии – полной первичной адентии [2].
В настоящее время у пациентов с полным отсутствием зубов возможно восстановить функцию зубочелюстной системы при помощи протезирования полными съемными пластиночными протезами, либо дентальной имплантации. Но в связи с большим перечнем показаний и противопоказаний к дентальной имплантации для лиц пожилого возраста, имеющих различные морфофункциональные изменения в зубочелюстной системе, а также наличие хронических заболеваний, данный метод противопоказан. В результате этого лицам пожилого возраста с полным отсутствием зубов проводится лечение съемными протезами. Несмотря на полную изученность и отработку в клинической практике врача стоматолога-ортопеда по протезированию пациентов с потерей зубов, данный вид протезирования является до сих пор наиболее сложным.
Цель исследования: рассмотреть наиболее возможные ошибки и способы их устранения при лечении пациентов с полным отсутствием зубов.
Материалы и методы исследования
При анализе литературных данных, наблюдении за работой практикующих врачей стоматологов-ортопедов, а также на основе собственного клинического опыта были выявлены наиболее часто встречаемые ошибки при протезировании пациентов с полным отсутствием зубов.
Результаты исследования и их обсуждение
К вопросам по поводу диагностики у лиц с полным отсутствием зубов необходимо подходить особенно тщательно. В результате полной потери зубов альвеолярный отросток верхней и нижней челюстей атрофируется, так как после удаления зуба на его месте кость подвергается перестройке, сопровождающейся образованием новой кости, но заполняющей половину объема лунки удаленного зуба. Убыль кости чаще всего бывает неравномерной, так как потеря зубов происходила не в один момент, а постепенно, в течение большого промежутка времени. Однако после образования новой кости в месте удаленного зуба, перестройка в костной ткани не заканчивается, начинает преобладать явление атрофии альвеолярного отростка.
Перед непосредственным протезированием необходимо выяснить характер и состояние кости, выявить места прикрепления мышц, положение переходной складки и объема свода с изменением при проведении проб Гербста [3]. Необходимо обратить внимание на степени подвижности тканей по Люнду, эти данные необходимы для дальнейшего выбора оттискной массы и способа получения функционального оттиска. Чтобы избежать появления ошибок на данном этапе, нужно помнить, что существует 3 вида функциональных оттисков: 1 – разгружающие оттиски: применяются при подвижной, рыхлой слизистой оболочке. При данном виде оттисков целесообразно использовать оттискные материалы с высокой степенью текучести. 2 – компрессионные оттиски используют при малоподвижной истонченной слизистой оболочке, материалы, которые следует использовать, должны быть малотекучими, с высокой степенью вязкости и пластичности. 3 – комбинированные призваны сжимать податливые и не перегружать малоподатливые слизистые оболочки. При данном виде материалы должны обладать разной степенью текучести, комбинация двух оттискных материалов. Одной из первых ошибок является игнорирование врачом-ортопедом использования индивидуальных ложек, изготовленных на гипсовых моделях челюстей пациента. Использование стандартных оттискных ложек не даёт полной гарантии, что полученный оттиск отобразит правильную анатомическую картину протезного ложа, что в дальнейшем приведёт к изготовлению нефункционального протеза. На этапе получения оттиска также возможны ошибки, при которых не были проведены функциональные пробы – это в дальнейшем может привести к появлению искаженных границ базиса будущего протеза, особенно на линии «А». Немаловажным является соблюдение границ базиса в боковых отделах, наличие щечных тяжей, а также перекрытие челюстных бугров верхней челюсти и позадимолярной области нижней челюсти. Для достижения правильной границы линии «А» и в дальнейшем создания хорошего замыкающего клапана протеза на верхней челюсти на индивидуальную оттискную ложку или по границе мягкого неба укладывают полоску размягченного воска, либо возможно использование А-силиконового материала «Detax. Detaseal function» функционального оформления края ложки (рисунок).
А-силиконовый материал «Detax. Detaseal function»
При этом происходит отдавливание мягких тканей и поднимание небной занавески, вследствие этого четкая граница линии «А». В дальнейшем ошибки возникают с определением и фиксацией центрального соотношения челюстей. На данном этапе возникает больше всего ошибок как со стороны врача, так и зубного техника. С помощью заранее подготовленных по гипсовой модели восковых валиков с прикусными шаблонами вначале врачу необходимо оформить вестибулярную поверхность прикусного шаблона, ссылаясь на положение верхней губы пациента, выраженности носогубных складок. При выпирании валика в вестибулярную сторону верхняя губа напрягается кверху и выступает кпереди, следовательно, уровень протетической плоскости будет изменен. При, наоборот, тонком вестибулярном слое губы будут смещены орально, как бы западать, будут выражены носогубные складки. Если не устранить данную проблему, то могут возникнуть в дальнейшем сложности с постановкой зубов, если быть точнее, с эстетикой улыбки. При наклоне вперед зубы будут значительно выступать из-под губы. Важным моментом является определение положения протетической плоскости. Если протетическая плоскость смещена влево или вправо, то в дальнейшем, во время постановки зубов, зубные ряды будут находиться не на одном уровне. Это приведет к нарушению контактов на рабочей и балансирующей сторонах. Неправильное определение и отметка на прикусных шаблонах центральной линии лица приведет к нарушению симметричности расположения искусственных зубов, эстетики улыбки. Часто данная ошибка возникает при определении центральной линии лица по положению уздечки верхней губы. Важно определить положение середины клыков по перпендикулярам, проведенным от наружных краев крыльев носа, а также положение горизонтальной линии – линии улыбки. К ошибкам при последующей постановке зубов относится оформление соотношения окклюзионных валиков в вертикальной плоскости во фронтальной поверхности – это предопределяет правильность при постановке фронтальной группы зубов в ортогнатическом соотношении. Чтобы избежать ошибок на данном этапе, требуется правильное оформление прикусного валика во фронтальном участке:
1. При прямом соотношении альвеолярных отростков валики располагаются встык.
2. При ортогнатическом соотношении верхний валик должен немного выступать вперед, в среднем на 1 мм, по отношении к нижнему.
3. При прогеническом соотношении нижней челюсти нижний валик должен выступать на 1–3 мм.
Определение размеров нижней трети лица в состоянии физиологического покоя: вертикальная коррекция нижнего окклюзионного валика проводится при определении размера нижней трети лица, при этом могут отмечаться завышение или занижение данного размера. Исправить ошибки на данном этапе возможно при помощи разогретой пластинки воска в случае занижения нижней трети лица, а при завышении – снятие слоя воска с валика. Если данная проблема возникла на этапе примерки базисов с искусственными зубами, то необходимо убрать искусственные зубы с восковых базисов и заново определить высоту нижней трети лица и зафиксировать центральное соотношение челюстей.
Следующая задача, при решении которой врач может допустить ошибку – неправильное определение центрального соотношения челюстей. Выявление конкретных причин для решения данной проблемы является спорным моментом. Одни стоматологи считают, что при длительном отсутствии зубов нарушаются нормальные движения нижней челюсти, в результате чего происходит декомпенсация связочного аппарата и в конечном итоге – большая подвижность нижней челюсти и смещение ее вперед. По мнению других, причиной появления ошибок является неодинаковая высота окклюзионных валиков в разных участках, вследствие чего происходит неравномерное их смыкание. Кроме того, при введении в полость рта воскового базиса с окклюзионными валиками пациент воспринимает его как инородное тело и рефлекторно нижняя челюсть устанавливается в непривычное положение. Для того чтобы врачу удалось установить прикусные шаблоны в центральном соотношении, возможно попросить пациента проглотить слюну при слегка запрокинутой назад голове.
Ошибки, с которыми врач может столкнуться при определении центрального соотношения челюстей, могут быть устранены на этапе примерки в полости рта протеза с восковым базисом и искусственными зубами. Их можно условно разделить на 4 случая:
1) фиксация нижней челюсти в переднем или боковом отношении;
2) фиксация центрального соотношения в момент опрокидывания одного из восковых базисов;
3) раздавливание воскового базиса;
4) фиксация центрального соотношения при смещении в горизонтальной плоскости одного из базисов.
В первом случается возможны 2 варианта. Пациент в момент фиксации выдвигает нижнюю челюсть вперед или в сторону, таким образом фиксируется одна из боковых окклюзий. При первом варианте передние зубы верхней челюсти значительно перекрывают зубы нижней челюсти и между ними возникает отсутствие контакта между режущими краями, а в боковом отделе происходит смыкание зубов без фиссурно-бугоркового контакта. При втором варианте на стороне, противоположной смещению, отмечается окклюзионный контакт, а на другой происходит разобщение зубов, отрезки средних линий, проходящих между верхними и нижними резцами, не совпадают. В этом случае следует снять зубы с нижнего базиса и изготовить новый окклюзионный валик и вновь определить центральное соотношение челюстей. Второй и третий случаи проявляются в отсутствии фиссурно-бугоркового смыкания, вследствие деформации базисов или их опрокидывания. При этом возможны различные виды контакта искусственных зубов: разобщение фронтальных при смыкании боковых зубов или появление щели между зубами с одной стороны при сохранении бугоркового контакта с другой.
При опрокидывании базиса на верхней челюсти необходимо правильно сформировать протетическую плоскость. Если базис опрокинулся на нижнюю челюсть, необходимо вновь определить центральное соотношение челюстей с помощью размягченного воска, который накладывается на зубы в области имеющейся щели [4].
Четвертый случай возникает, когда при наложении базиса на челюсть, он может быть смещен в горизонтальной плоскости. При этом варианте характерно отсутствие плотного фиссурно-бугоркового контакта. Чтобы решить данную проблему, необходимо снимать с базиса нижней челюсти все зубы, изготавливать окклюзионный валик и вновь определять центральное соотношение челюстей.
Механизм возникновения вышеперечисленных ошибок следующий: во время фиксации челюстей в положении центральной окклюзии при помощи тонкой полоски размягченного воска возникает смещение нижней челюсти вперед. После загипсовки моделей в окклюдатор нижняя модель фиксируется в таком же положении. Смещение нижней челюсти вперед сопровождается опусканием ее в боковых отделах, данная особенность отмечается и на модели, в результате чего увеличивается межальвеолярное расстояние в боковых отделах. При постановке зубов техник вынужден увеличивать объем базиса или использовать крупные зубы. При проверке моделей обнаруживают нарушение окклюзионных контактов и образование щели во фронтальном участке. При перемещении нижней челюсти в правильное положение возникает бугорково-бугорковое смыкание в боковых отделах в отличие от фиссурно-бугорковых в окклюдаторе. Такой же механизм отмечается и при смещении нижней челюсти вправо или влево. Неравномерное прилегание окклюзионных валиков может также привести к ошибке. При раннем смыкании валиков во фронтальном отделе базис верхней челюсти в заднем отделе отходит от слизистой оболочки и опускается вниз, или происходит приподнимание базиса нижней челюсти, в результате чего изменяется межальвеолярная высота в боковых отделах и при проверке постановки искусственных зубов определяется значительное перекрытие нижних фронтальных зубов верхними, а в боковых отделах отмечается просвет. Также возможно провести фонетическую и речевую пробы. Пациента с восковым базисом просят произнести звуки в, ф, з, с. При произношении звуков режущие края верхних резцов касаются нижней губы. Таким образом, применение фонетической пробы помогает уточнить правильность постановки верхних зубов.
Если контакт валиков происходит раньше в боковых отделах, то фронтальный отдел базиса опускается вниз или приподнимается вверх нижний базис во фронтальном участке, при этом отмечается пространство между базисом и слизистой оболочкой. В результате деформации валиков, при проверке постановки выявляется разнообразная картина смыкания: повышение прикуса, просвет между фронтальными или боковыми зубами, неопределенный бугорковый контакт боковых зубов.
Устранение ошибок, связанных со смещением челюстей или восковых базисов возможно на этапе проверки восковой композиции, при этом удаляются боковые зубы, на их место готовятся валики и вновь определяется центральное соотношение челюстей. Рассмотренные виды ошибок не отразятся на здоровье пациента лишь в том случае, если вовремя будут исправлены [5]. Фиксация неправильно изготовленных протезов является грубейшей врачебной ошибкой, корректировать которые впоследствии придется самотвердеющей пластмассой, что нежелательно.
Протезы, имеющие баланс, не подлежат фиксации. Устранение данной ошибки методом перебазировки не рекомендуется, поскольку это может привести к сенсибилизации организма пластмассами акриловой группы и возникновению аллергической реакции. В качестве перебазировки можно использовать мягкую эластическую подкладку на основе силоксановых эластомеров. В качестве подкладки силоксаны обладают хорошей гидрофобностью, отличной совместимостью с тканями протезного ложа. В результате использования у пациентов отмечается хорошая фиксация протеза в полости рта, уменьшение дискомфорта в период адаптации к протезу, а также снижается количество посещений для коррекции протеза [6]. Также для ускорения привыкания к протезированию пациента, подавленного фактом пользования полным съемным протезом, необходимо психологически настроить его, внушая веру в скорую адаптацию к протезированию [7].
Заключение
Таким образом, при анализе литературы и собственного клинического опыта были выявлены и рассмотрены наиболее часто встречающиеся ошибки на этапах лечения пациентов с полным отсутствием зубов. Знания о возможных ошибках и способах их исправления помогают врачу в изготовлении качественного съемного протеза, а также в дальнейшем быстрой адаптации пациента к пластиночному протезу, который будет устраивать пациента во всех аспектах.
Библиографическая ссылка
Пономарева Н.А., Хромов А.С., Липатов Н.А., Трухачева М.А., Алексеева А.Э. ОШИБКИ И СПОСОБЫ ИХ УСТРАНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ПОЛНЫМ ОТСУТСТВИЕМ ЗУБОВ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2018. – № 5-2.
– С. 370-374;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=12271 (дата обращения: 12.02.2023).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
30 июля 2019
Изготовление протеза методом литья
ПШЕМЫСЛАВ
ГРАБОВСКИЙ
зубной техник, преподаватель
школы зубных техников, специалист по клиническому образованию и зуботехническим
материалам и инструментам компании Zhermack. Сфера интересов — новые технологии
для повышения эффективности работы в лаборатории. Выпускник одной из лучших
школ зубных техников в Польше
Технология изготовления протеза с использованием акриловой
массы холодной полимеризации, заливаемой в силиконовую или агаровую форму,
сегодня для многих техников остается неизвестной и, к сожалению, недооцененной.
Рассмотрим ее поэтапно.
Акриловые полимеры используются для производства бюгельных
и съемных протезов.
Полимер на базе полиметилметакрилата впервые был
представлен в 1935 году в Германии и становился все более популярным,
вытесняя широко использовавшийся в те времена материал —
термовулканизированный каучук. Каучуковая пластмасса обладала более низкими
эстетическими свойствами, процесс производства протезов был более трудоемким.
Полимеризация длилась много часов, а протез в течение определенного времени
сохранял неприятный запах.
ИСТОРИЯ АКРИЛОВЫХ ПОЛИМЕРОВ
В течение более чем 80 лет акриловый полимер подвергался
множественным изменениям, чтобы стать более приятным и безопасным и для
пациента, и для зубного техника. Так, пигменты на базе соединений ртути и
кадмия, содержавшиеся в полимеризуемом порошке, были заменены оксидами железа и
органическими пигментами, хорошо совместимыми со средой ротовой полости
пациента. Благодаря этому удалось ограничить аллергические реакции,
провоцируемые высвобождением вредных красителей в процессе пользования
протезом. Шагом вперед в технологии производства стало введение в конце 1980−х
годов двух новых типов акриловых пластмасс — так называемой high impact,
обладающей повышенной прочностью на излом, и акрилов быстрого отверждения
(около 20–30 минут).
Несмотря на огромный технологический прогресс последних лет,
который, казалось бы, должен положить конец стандартным способам изготовления
бюгельных и съемных протезов, акриловые пластмассы еще в течение какого-то
времени останутся наиболее часто применяемым в стоматологическом протезировании
материалом.
 |
 |
 |
|
Модель зубного протеза из воска |
Моделирование зубного протеза |
|
 |
 |
 |
|
Протез, приклеенный к модели |
Заливные каналы, приклеенные к зубному |
Протез на модели, приклеенный к основанию кюветы с |
МЕТОД ЛИТЬЯ
В наших реалиях, когда время — деньги, мы ищем
современные решения, чтобы максимально упростить процесс полимеризации,
уменьшить расход материала и заработать как можно больше за наименьший период
времени при сохранении наивысшего качества конечного продукта в виде акриловых
протезов. Решением может стать метод литья. В качестве примера возьмем
Германию, которая, на мой взгляд, является образцом развития техники
протезирования. Свыше 90 % используемых акрилов — акрилы холодной
полимеризации для метода литья.
К числу таких пластмасс относится Villacryl SP компании
Zhermack — литьевая акриловая пластмасса. В Польше наиболее
популярный способ применения этого продукта — создание акриловых деталей в
бюгельных протезах. Однако немногие знают, что он прекрасно годится и для
изготовления полных и частичных съемных протезов, ремонта, а также для
непрямой перебазировки протезов, то есть таких работ, которые зубной техник
выполняет в лаборатории после получения от стоматолога слепка для протеза. Этот
акрил легок в обработке, а также обладает высокими эстетическими свойствами
благодаря естественной окраске, что значительно влияет на комфорт при
эксплуатации будущих протезов пациентом. Достаточно 20 минут полимеризации в
стандартной скороварке, чтобы легко получить прочный и эстетичный протез без
большого количества усилий и гипсовых отходов. Благодаря короткому периоду
обработки и универсальности продукта зубной техник может за сэкономленное на
процедуре время успеть сделать множество других вещей.
ПОДГОТОВКА МАТЕРИАЛОВ
Villacryl SP компании Zhermack — именно этот материал будет
использоваться нами для поэтапного изготовления полного съемного акрилового
протеза. Форма для отливки будет выполнена из аддитивного силикона Elite Double
16 Fast. Однако, прежде чем начать, подготовим все необходимое:
- Протез, прошедший примерку, со смоделированной восковой частью.
- Моделировочный инструмент — нож по воску Inlay.
- Базисный воск.
- Газовую горелку.
- Полимеризационную кювету, в которой будет создан силиконовый ключ, а затем
воск заменен акрилом. - Elite препарат на базе альгинатов для изоляции акрила от гипса.
- Устройство для выпаривания воска или чайник для удаления остатков
воска. - Фрезы для достижения механического сцепления зубов.
- Электронные весы, стеклянный сосуд для акрила, лопатку для смешивания
акрила. - Villacryl SP — акрил холодной полимеризации.
- Полимеризатор 7 л (скороварка, в которой мы произведем полимеризацию
будущего протеза). - Double 16 Fast — аддитивный силикон для дублирования восковых
протезов. - Izo-sol — Инструменты для обработки и полировки акрила:
- Диск для акрила для отрезания заливных каналов.
- Фрезы или камни для предварительной обработки.
- Резинки для разглаживания поверхности акрила после предварительной
обработки. - Полировальную машину вместе с щетками, тряпками, фетром и меховым
кругом. - Пемзу-порошок Pumice 0.2 и полировочную пасту Polishing paste для
придания окончательной гладкости и блеска протезу.
Прежде чем приступить к работе, нужно обязательно прочесть
инструкцию производителя материалов, которыми мы воспользуемся. По данным
исследований, около 64 % позвонивших на горячую линию производителя в связи с
проблемами при использовании устройства ранее даже не заглядывали в прилагаемую
инструкцию по эксплуатации. Почти 70 тыс. человек на «Фейсбуке» поставили знаки
одобрения к цитате: «Я не читаю инструкции по эксплуатации, а просто жму на
кнопку, пока оно не заработает». А ведь именно информация из инструкции
предостерегает нас от ошибок в процессе производства протезов!
Изучив инструкцию, подготовим все материалы и инструменты. В
первую очередь протез, который из кабинета врача вернулся к нам после одобрения
врачом-ортопедом и пациентом. Теперь можем приступить к работе.
Первый шаг — подготовка протезов к гипсовке. Моделируем
зубной ряд, а также зубные ниши, обращая особое внимание на область вокруг
шейки зуба. Важно смоделировать эту область так, чтобы она была перпендикулярна
поверхности искусственного зуба, без впадин и других элементов, способных
вызывать чрезмерное накопление остатков пищи и отложений, оказывающих влияние
на гигиену и эстетику готовых протезов.
Затем при помощи ножа для воска тщательно приклеиваем тонким
слоем модельного воска восковой протез по краям к сухой модели, в том числе по
линии A-Ha. Недостаточно аккуратно приклеенный край приведет к ошибке при
гипсовке и станет причиной плохого прилегания во рту пациента, и нам придется
исправлять свою работу.
|
|
|
|
|
Расположение каналов в полимеризационной кювете |
Заполнение полимеризационной кюветы силиконом |
Удаление воска после приклеивания модели с протезом к |
 |
 |
 |
|
Удаление модели с протезом из силиконовой формы с помощью |
Подставка-сито с акриловыми зубными протезами, |
Выпаривание искусственных зубов на |
|
|
|
|
|
Нанесение изолятора Izo-sol на теплую поверхность модели |
Удаление излишков изолирующего лака небольшой струей воды |
Гладкая и блестящая пленка изолятора |
ПРИКРЕПЛЕНИЕ КАНАЛОВ
К подготовленным протезам мы можем прикрепить заливные
каналы, а также каналы, отводящие воздух из формы. Необходимо сделать 3
канала. Один — большего диаметра, расположенный в центре, в самой высокой
небной точке будущих протезов. Он станет заливным каналом. Два последующих,
более узких, для отвода воздуха, крепятся на дистальных (наиболее удаленных)
точках тела протеза — это предотвратит задержку пузырьков воздуха в акриловой
массе. Причина, по которой мы делаем заливные каналы, заключается в том, что
вырезание заливных каналов в силиконе может оказаться затруднительным.
ПОДГОТОВКА КЮВЕТЫ
Кювета состоит из двух основных частей. Первая часть — это
основание, которое выполняет также функцию сита для очистки зубов от остатков
воска. В своей центральной части оно содержит магнит, который помогает
установить гипсовую модель с заранее погруженной металлической пластинкой.
Вторая часть — крышка с отверстиями наверху для заливки дублирующей массы, а
также с отверстиями сбоку вместе с затычкой для заливки акриловой массы. Все
вместе скрепляется силиконовой резинкой.
Модель, установленную в центральном положении в основании
кюветы, приклеиваем к краям основания мягким моделировочным воском, который
поможет нам впоследствии вынуть модель из формы. Необходимо удостовериться, что
каналы, приклеенные ранее к протезам, совпали с положением заливных отверстий
сбоку кюветы. Убедившись, что все в порядке, закрываем кювету, надеваем
силиконовую резинку и затыкаем заливные отверстия затычкой. Кювету и ее
элементы не нужно смазывать вазелином.
ЗАЛИВКА СИЛИКОНА
Подготовленную модель будем заливать тонкой струйкой
силикона Elite Double 16 Fast (аддитивного материала ускоренной полимеризации).
Есть два способа. Первый — с помощью автоматического миксера для аддитивного
силикона Doublemix, который позволяет произвести быструю, повторяемую и точную
дозировку силикона, лишенного пузырьков воздуха. Второй способ — отмерить базу
и катализатор в пропорции 1:1 при помощи весов или мерной посуды. В этом случае
необходимо очень тщательно перемешать базу с катализатором, чтобы оба
компонента качественно соединились друг с другом. Благодаря применению Elite
Double 16 Fast значительно сокращается время приготовления формы.
Чтобы снизить расходы, связанные с использованием силикона,
мы можем применить полимеризованный силикон, например из предыдущей формы. Для
этого разделим его на мелкие кусочки и положим в заранее подготовленную кювету,
в которую была помещена модель с протезом. Таким образом мы можем повторно
использовать до 30 % силикона.
ИЗВЛЕЧЕНИЕ МОДЕЛИ ИЗ ФОРМЫ
После полимеризации силикона приступаем к извлечению модели
из формы. Не стоит торопиться или излишне опасаться повреждения формы.
Аддитивный силикон компании Zhermack характеризуется высокой стабильностью по
прошествии времени, высокой памятью формы, а также экстремальной прочностью на
растяжение — до 550 %!
Снимаем резинку, соединяющую две части кюветы. Раскрыв
кювету при помощи ножа для воска, удаляем воск, которым мы приклеивали протез к
основанию кюветы, и, таким образом, формируем дополнительное пространство при
извлечении модели вместе с протезом. При необходимости можно воспользоваться
пароструйным аппаратом. После удаления остатков воска из формы переходим к
подготовке зубов и модели.
ПОДГОТОВКА ЗУБОВ И МОДЕЛИ
Из модели последовательно вынимаем искусственные зубы и
вставляем их в соответствующие гнезда подставки-сита. Так мы легко избавимся от
остатков воска и удостоверимся, что каждый зуб попадет на свое место в
силиконовом ключе протезов. Когда сито будет заполнено, скрепляем его резинкой
и приступаем к выпариванию. Его также можно выполнить несколькими способами:
либо при помощи профессионального устройства — выпаривателя, либо при помощи
простого чайника с горячей водой. Важно, чтобы и модель, и зубы в сите
полностью освободились от воска. Можно воспользоваться моющим средством. Однако
следует помнить, что перед выпариванием необходимо избавиться от максимально
возможного количества воска, чтобы остатки воска не вошли в структуру гипса,
что затруднит его последующую изоляцию.
ИЗОЛЯЦИЯ ГИПСОВОЙ МОДЕЛИ
Оставим пока зубы, чтобы дать им остыть и высохнуть, и
перейдем к изоляции гипсовой модели. Воспользуемся стандартным изолятором
«гипс-акрил» на базе альгинатов — Izo-sol. Самое важное при изоляции гипса от
акрила — тонкая, идеально гладкая, однородная и блестящая пленка альгината
кальция. Благодаря этому часть будущих протезов, прилегающих к слизистой,
окажется биологически совместимой с мягкими тканями пациента. Получить ее
необычайно просто; реакция очень быстрая, а ее результат виден невооруженным
глазом.
Обычно техники, изолируя гипсовую модель, переливают
изолятор в небольшую посуду, после чего наносят его кисточкой. В результате
приходится дважды изолировать модель или гипсовую форму, а также возникают
характерные разводы при срыве слоя альгината кальция — следы ворсинок кисточки,
а в итоге нарушается отображение в будущем протезе поля протезирования
пациента.
Существует простая методика. На теплую гипсовую модель
(чтобы реакция образования изолирующего слоя произошла быстрее) прямо из
флакона наливаем тонким слоем Izo-sol так, чтобы можно было аккуратно
распределить продукт пальцем. Ждем 1–2 минуты, пока образуется изоляционная
пленка, а излишки изолятора удаляем небольшой струей воды из-под крана.
Произолированную таким образом модель устанавливаем вертикально для
просушки.
ПОДГОТОВКА ЗУБОВ
Акриловые зубы являются самыми популярными с учетом цены и
хорошей адгезии к акрилу. Типов искусственных зубов сегодня масса. Каждый
производитель предлагает множество цветов, фасонов, размеров и технологий,
используемых в процессе производства.
Как правило, зубы делаются из полиметилметакрилата (ПММА),
то есть из того же материала, что и акриловый порошок, используемый для
протезов, а также связующих добавок, задача которых — придать акрилу жесткую
структуру. Это уменьшает истираемость, а также сорбции жидкостей из полости
рта, то есть препятствует изменению цвета искусственных зубов в процессе
использования. Процесс полимеризации протекает при более высоких температуре и
давлении, чем стандартный процесс полимеризации акрилового базиса протеза в
зуботехнической лаборатории. Благодаря этим операциям акриловый зуб становится
тверже и менее подвержен сорбции, нежели акрил, полимеризованный техником.
Именно поэтому столь важна активация акриловых зубов перед полимеризацией
базиса протеза в зуботехнической лаборатории. К счастью, многие производители
зубов делают поверхность зуба, обращенную к слизистой, с более плотной сшивкой,
что значительно облегчает пенетрацию мономера, благодаря чему соединение с
базисом протезов оказывается сильнее.
Существует много способов усилить адгезию акриловых зубов
к базису протезов. Основным является шлифовка поверхности акрилового зуба
в тех местах, в которых мы хотим добиться соединения с акриловой массой. Лучше
всего делать это при помощи камня для акрила, что позволит увеличить площадь
соединения путем микросцепления. Еще один способ увеличить площадь адгезии
искусственного зуба — использовать специальную фрезу, нарезающую желобки, либо
сделать отверстия или желобки для сцепления традиционными фрезами.
Отшлифованные сухие и чистые искусственные зубы вставляем в
соответствующие места в силиконовой форме, убедившись, что каждый из них
идеально держится в форме. Мы можем помочь себе пинцетом или ножом по воску. В
завершение хорошо воспользоваться препаратом, увеличивающим адгезию акриловых
зубов к базису протеза, распределив небольшое его количество по поверхности
зуба, которая будет контактировать с акрилом. Если такой препарат недоступен,
достаточно жидкости для акрилового теста, то есть мономера. Его можно нанести
при помощи ватной палочки, обращая внимание на то, чтобы в силиконовом ключе не
застряли хлопковые волокна.
В подготовленную форму с зубами вставляем ранее
изолированную гипсовую модель. Прикрываем основанием-ситом, скрепляем резинкой
и, таким образом, завершаем подготовку к заливке акрила холодной полимеризации
— Villacryl SP.
 |
 |
 |
|
Формирование микросцепления в акриловом зубе |
Подготовленные зубы в силиконовой форме, корректировка |
Распределение специального препарата или мономера для |
ЗАЛИВКА АКРИЛА ХОЛОДНОЙ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ — VILLACRYL
SP
 |
|
Добавление полимера в мономер и получение акриловой массы |
После ознакомления с инструкцией по использованию акрилового
материала и необходимыми рекомендациями и указаниями производителя начинаем
готовить акриловую массу.
Нам понадобятся высокоточные электронные весы, стеклянный
стакан, в котором будет размешиваться акриловая пластмасса, металлическая
лопатка для перемешивания. Пригодится также небольшая посуда, в которой будем
отвешивать полимер, то есть порошок. Необходимо отвесить массу с небольшим
излишком, чтобы ее точно хватило для изготовления протезов.
В заранее отмеренный в стеклянном стакане мономер (жидкость)
насыпаем взвешенный полимер (порошок) и тщательно перемешиваем шпателем. После
смешивания необходимо выждать 30–60 секунд и жидкий акрил вливать тонкой
непрерывной струей в центральное отверстие кюветы, пока все заливные каналы не
будут заполнены.
В процессе заливки можно осторожно наклонять кювету для
облегчения выхода воздуха из ретенционных отверстий зубов, межзубного
пространства и других анатомических элементов будущих протезов. Ждем 3–5 минут,
пока поверхность акрила, виднеющаяся в заполненных каналах, не станет матовой.
Время образования этой «кожицы» зависит от температуры окружающей среды.
Оптимальная рабочая температура — 20–23 °С: при ней можно быть уверенным, что
подготовка к процессу полимеризации протекает правильно.
 |
 |
 |
|
Точное дозирование мономера и полимера Villacryl |
Точное дозирование мономера и полимера Villacryl |
Добавление полимера в мономер и получение акриловой массы |
Отделение протеза от гипсовой модели
ПОЛИМЕРИЗАЦИЯ
Кювету, в которой происходит полимеризация, помещаем
заливными отверстиями вверх в заранее подготовленную полимеризационную емкость,
наполненную водой температурой 65 °С. Вода должна покрывать гипсовую модель с
запасом в 1 см (для облегчения позиционирования модели можно пометить уровень
модели на боку основания-сита). Кювета, помещенная таким образом, обеспечит
нивелировку полимеризационной усадки протезов. После применения давления 2 бар
ожидаем 20 минут окончательной полимеризации пластмассы. Даже если покажется,
что пластмасса уже достигла требуемой жесткости, помните: процесс полимеризации
еще не завершился. В случае когда процесс полимеризации будет закончен раньше
срока, содержание остаточного мономера окажется выше, прочность на
разрыв — меньше, а соединение акрилового базиса протезов с искусственными
зубами — слабее.
|
|
|
|
|
Заливка акриловой массы в полимеризационную |
Образовавшаяся матовая поверхность. |
Кювета в полимеризационной емкости, уровень воды |
 |
|
Идеально гладкая поверхность полимеризованного протеза, |
Если же мы хотим снизить содержание остаточного мономера (концентрация
которого в готовых протезах выше, чем в случае с акрилом, подвергаемым
полимеризации горячим способом), достаточно продлить время полимеризации в
вышеописанных условиях.
Когда процесс подошел к концу, кювету с протезом вынимаем и
даем остыть до комнатной температуры. Только после этого можно вынуть протез из
кюветы и приступить к конечной обработке.
Для того чтобы без проблем высвободить модель с протезом из
силиконовой формы, нужно извлечь куски массы около заливных каналов, а затем
поддеть модель в области резцов.
Готовый акриловый протез отделяем от гипсовой модели при
помощи ножа для гипса. В случае наличия поднутрений необходимо осторожно и
равномерно поддевать протез в области премоляров попеременно то слева, то
справа.
ОБРАБОТКА ПРОТЕЗОВ
Технологию исполнения протезов методом литья отличает
возможность обойтись минимальной последующей обработкой. Благодаря применению
аддитивных силиконов и точному моделированию восковой части протезов каждая
деталь акриловых протезов будет идеально отвечать заданному образцу. Достаточно
воспользоваться диском для акрила и обрезать заливные каналы. При помощи фрезы
для акрила, которая обеспечивает наименьшее количество царапин, удаляем остатки
каналов и излишки акрила, появившиеся в процессе приклеивания протезов к модели
воском. Остается предварительная полировка порошком пемзы Pumice с
использованием тряпочки, щетки или фетра, а также полировка меховым кругом до
яркого блеска с применением Polishing paste — полировочной пасты
Zhermack.
Вот так просто, быстро и чисто мы получаем полный акриловый
протез, отвечающий требованиям врачей, техников, а в первую очередь всех
конечных пользователей — пациентов.
Вот уже более тридцати пяти лет название компании Zhermack — синоним высочайшего качества продукции. Zhermack SpA — один из крупнейших международных производителей и дистрибьюторов альгинатных масс, гипсов и силиконов для применения в стоматологии. Кроме того, в ее портфель входят полная гамма продуктов для инфекционного контроля, а также решения для промышленного сектора, косметологии и медицины.
Можно ли предотвратить распространение инфекций в медучреждении и сделать клинику безопасным местом для пациентов и персонала? Однозначно — да. Главное — внедрить системный подход, строго соблюдать правила и грамотно выбрать средства дезинфекции.
Технология изготовления протеза с использованием акриловой массы холодной полимеризации, заливаемой в силиконовую или агаровую форму, сегодня для многих техников остается неизвестной и, к сожалению, недооцененной. Рассмотрим ее поэтапно.
Основатели Zhermack — Тициано Бузин и Витторио Мора — и сегодня, треть века спустя, помнят, как звали их самого первого клиента. Еще бы, ведь фамилия его была Vacondio, что в переводе с итальянского значит «ступай с Богом»! Начинающие бизнесмены разглядели в этом доброе предзнаменование и принялись за дело с поистине итальянской энергией и вдохновением.
В конце октября UNIDENT собрал представителей региональных компаний-партнеров, чтобы познакомить их с итальянским производителем материалов и оборудования для зубоврачебной и зуботехнической практики Zhermack.
Стоматологическое оборудование и материалы под итальянским брендом Zhermack на стенде компании UNIDENT можно увидеть на каждой выставке. Все выставочные дни продакт-менеджер компании Никола Де Росси с энергичностью истинного итальянца проводит мастер-классы по работе с новым оборудованием для зуботехнических лабораторий.
Итальянская компания Zhermack на мировом рынке является ключевым производителем оборудования и материалов для зубных техников. Сегодня продукция компании представлена более чем в 90 странах. Об особенностях работы со стоматологами разных стран и, конечно, в России, мы поговорили с директором по экспорту компании Zhermack Лукой Де Симоне.
В субботу, 18 сентября, в преддверии самой ожидаемой стоматологической выставки Dental Expo, состоится практический семинар по зуботехническому оборудованию и материалам итальянской компании Zhermack. Событие подготовлено при поддержке эксклюзивного представителя продукции Zhermack в России компанией UNIDENT.
Вернуться в раздел
-hoioe аа (томатолгичесиом р uuv.z ■
А. Л. Акуленко, с. В. Варнавский, АВЕРОН, Екатеринбург
Ключевая техника для полимеризации съемных протезов
Существует много способов ортопедического протезирования. При выборе конструкции учитываются медицинские показания, индивидуальные особенности пациента и его финансовые возможности.
В данной статье рассматриваются некоторые вопросы изготовления съемных протезов, и по сей день активно использующихся в ортопедии.
Требования, предъявляемые к съемному протезированию, очень высоки и в эстетическом, и в функциональном плане. Для выполнения качественных работ используются стоматологические пластмассы литьевого прессования холодной и горячей компрессационной полимеризации, длительно сохраняющие свои свойства: цвет, форму и прочность. Не обойтись здесь, конечно же, и без современного оборудования.
Широко распространена технология горячего отверждения пластмасс, применяемая с начала прошлого века. Пластмассы для данной технологии выпускаются множеством компаний, в том числе и одним из пионеров в данной области, Негае^ Ки^ег.
Отечественные лаборатории обычно не используют специального оборудования, применяя из приспособлений лишь металлические разборные кюветы и бюгельные рамки. Выварку и вымывание воска, а затем и полимеризацию производят в большой емкости с водой, нагреваемой подручными средствами (например, на электроплите). Вымывают оставшийся воск там же или прямо в раковину. Однако при таком подходе достаточно сложно поддерживать точную температуру воды для полимеризации, и результат напрямую зависит от навыков и опыта техника. Например, не рекомендуется перегревать кювету с восковой моделью выше 70 °С: эта температура достаточна, чтобы открыть кювету и удалить размякший воск. При перегреве воск расплавляется и проникает в гипс, вызывая искажение формы базиса.
Для максимально удобного и безопасного проведения полимеризации оптимален прибор ПВА 2.0 АВЕРОН, в котором автоматически поддерживается заданная температура (программа позволяет задать два участка выдержки при разных температурах) и осуществляется принудительная циркуляция воды в полимеризационной ванне для перемешивания.
Существенным недостатком метода горячей полимеризации является термическое расширение — у пластмассы оно в четыре раза больше, чем у гипса, а при охлаждении со 100 до 20 °С пластмасса дает такую же, как и гипс, усадку. В результате этого в пластмассе возникают внутренние напряжения, приводящие к деформации протеза или даже к трещинам на поверхности базиса. Кроме того, работа методом горячей полимеризации требует от техника большого опыта. Прежде всего, необходимо правильно развести пластмассу. Если пластмасса слишком жидкая, то в ней образуется избыток мономера, и она быстро вытекает при прессовании. При этом в протезе образуются поры. Если пластмасса слишком густая — кювета полностью не закроется, а увеличение давления в бюгеле приведет к разрушению модели, зубов и контргипса. Результат — завышение прикуса, несоответствие окклюзии и утолщение базиса протеза.
Всех этих недостатков лишена появившаяся сравнительно недавно технология холодной полимеризации пластмасс. Она позволяет максимально качественно изготовить базис протеза. За счет отсутствия в этой технологии нагрева до 100 °С в пластмассе не возникает внутренних напряжений и, соответственно, исключается деформация протеза. Кроме того, не требуется за-гипсовка. Вместо гипса многократно используется гидроколлоидная дубликатная масса или силикон для дублирования. По сравнению с горячей полимеризацией процесс этот чистый и не требует отдельного помещения. Ведущими производителями таких пластмасс являются фирмы Dreve, Heraeus Kulzer, Vertex.
Итак, что нужно для работы с «холодной» пластмассой?
Аппарат для подогрева дублировочной массы АПДМ 4.0, позволяющий держать готовый к работе гелин под рукой сколь угодно долго, минимально отвлекаясь на его подготовку (через прозрачную крышку проконтролировать заполнение
емкости и добавить массу при необходимости), и, что немаловажно, использовать гелин многократно.
Полностью автоматизированный прибор, АПДМ позволяет устанавливать температуру и время на участках плавления и готовности к заливке. Благодаря контролю температуры с помощью двух датчиков полностью исключено подгорание массы, а подогреваемый кран дозатора не позволяет массе застывать в перерывах между заливками. Мощный электропривод миксера способен перемешивать массу даже в нерасплавленном состоянии. Встроенный вентилятор быстро охлаждает массу до рабочей температуры. Загрузка рабочей емкости составляет до 3,5 литра — этого достаточно для выполнения большого объема работ. Прибор максимально прост в использовании.
Для проведения полимеризации целесообразно использовать автоматический полимеризатор ПМА АВЕРОН.
В настоящее время выпускаются две модификации ПМА, и в обеих моделях можно поли-меризовать пластмассы как холодного, так и горячего отверждения в специальных кюветах или
■ м-во-е -на (томатолгишном р uuv.i
на модели, с водой или без воды. Полимеризация происходит по заданной программе: устанавливаются температура и время полимеризации, а по окончании программы выдается звуковой сигнал, и на индикаторе появляется сообщение о завершении программы. Сброс воздуха и слив воды производятся с помощью разных кранов — можно сбросить давление, не сливая воду.
ПМА рассчитаны на установку двух кювет Dreve или одной кюветы Vertex.
Допустимое давление полимеризации в ПМА -до 6 бар. У большинства аналогичных приборов зарубежных производителей максимальное давление ниже. Более высокое давление позволяет получать пластмассу большей плотности и, соответственно, более высокого качества.
Модели ПМА несколько различаются по степени сложности и по своим функциональным возможностям.
ПМА 4.0 — более простая модель. Температура нагрева полимеризационной камеры может быть установлена до 95 °С. Сжатый воздух из пневмо-сети или от компрессора подается в камеру через кран, с помощью которого и устанавливается величина давления.
ПМА 3.1 предоставляет зубному технику больше возможностей: температура нагрева полимеризационной камеры может достигать 125 °С, а сжатый воздух подается в камеру автоматически через пневмоэлектроклапан. Величина давления устанавливается с помощью редуктора.
ПМА можно использовать для отверждения любой пластмассы, в том числе при облицовке ответной части замка в бюгельном протезировании (облицовочная пластмасса 1уосгоп). хорошие результаты получаются при ремонте съемных протезов из отечественных пластмасс. Самотвердеющая пластмасса «Протакрил» под давлением становится однородной и по цвету, и по плотности.
Результат применения качественных материалов и оборудования с соблюдением требований технологии — высококачественные съемные протезы, эстетически удовлетворяющие пациента практически с первого предъявления.
БЕЛОФОРМ
УНИВЕРСАЛЬНЫЙ ФОСФАТНЫЙ ФОРМОВОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ ДЛЯ ЛИТЬЯ ИЗ БЛАГОРОДНЫХ И ТУГОПЛАВКИХ СПЛАВОВ
Шоковое» литье — экономит Ваше время!