Женщины, принимающие пероральные контрацептивы знают, что пить их нужно строго по часам. Тем проще ошибиться – забыть или наоборот выпить две таблетки противозачаточных вместо одной в один день. Но чем это грозит?
Источник: https://medvisor.ru/articles/lekarstva-i-protsedury/prinyala-dve-tabletki-protivozachatochnykh/
Что случится, если выпить двойную дозу противозачаточных?
Скорее всего, ничего. Долгосрочных последствий для здоровья это точно не окажет и даже не спровоцирует никаких симптомов.
Да, в инструкциях к пероральным средствам контрацепции сказано, что превышение дозировки может вызвать тошноту. Но она быстро пройдет. Если всё-таки что-то такое случится, можно обойтись домашними средствами – например, выпить лекарство от укачивания, съесть кусочек имбиря, или заварить имбирный чай.
Что касается возможной беременности, переживать тоже не стоит. Две таблетки вместо одной никак не повлияют на вероятность нежелательного зачатия
Designed by jcomp/freepik
Как работают противозачаточные таблетки простыми словами
Можно вспомнить, как вообще действуют гормональные контрацептивы. Это комбинация женских половых гормонов эстрогена и прогестерона.
Большая часть таких таблеток имитирует нормальный менструальный цикл, но при этом овуляции не происходит. Месячные по-прежнему наступают, при приеме некоторых препаратов они приходят один раз в два месяца, однако, яйцеклетка не имеет возможности созреть и быть оплодотворена. Но даже если это и происходит, из-за прогестерона слизистая матки утолщается, так что яйцеклетка банально не может на ней закрепиться.
Таким образом гормональные контрацептивы обеспечивают 96% защиту от нежелательной беременности. Снизить эффективность может пропуск таблетки – большую их часть нужно принимать с интервалом в 24 часа, плюс-минус 2 часа. В противном случае концентрация эстрогенов в крови снизится.
Как действовать, если выпила двойную дозу противозачаточных?
Как говорится, спокойствие и только спокойствие. Врач-фармацевт, генеральный директор онлайн-аптеки Honeybee Health, Джессика Ноухаванди отмечает, что уже на следующий день можно принимать таблетки по прежнему курсу.
«Просто продолжайте следовать схеме, один раз в день в одно и то же время, пока не кончится вся упаковка, – говорит она. – Конечно, таблетки кончатся раньше, но на защиту от нежелательной беременности это никак не повлияет».
Фух! Можно выдохнуть… А теперь давайте разложим все по полочкам:
-
Допустим, вы принимаете препарат в 7 часов утра;
-
В среду вы приняли таблетку, как обычно, а позже в тот же день по ошибке выпили четверговую дозу;
-
Следовательно, в четверг утром нужно принять пятничную дозу – и далее принимать со смещением графика.
Дата приема таблеток сместится относительно той, которая указана на блистере, но переживать не стоит. Просто распаковывайте новый блистер и продолжайте в том же духе.
Designed by jcomp/freepik
Итог
Если вы выпили две таблетки противозачаточных в один день, то ничего страшного не произойдет. Пропускать следующую дозу нет необходимости – продолжайте следовать курсу. Да, график приема несколько сместится, но это не повлияет ни на месячные, ни на защиту от нежелательной беременности.
Побочные эффекты от случайного превышения дозы невелики – максимум немного тошноты.
Если вы замечаете, что постоянно нарушаете график приема, то попробуйте привязать его к другим рутинным делам – например, чистке зубов или утреннему кофе
Или же проконсультируйтесь с гинекологом по поводу иных способов контроля репродуктивной функции, которые не требуют столь тщательного соблюдения курса. Это могут быть, например, маточная спираль или гормональный имплантат.
2707 просмотров
5 мая 2022
Добрый вечер , случайно выпила две противозачаточные таблетки «Джесс» в один день с перерывом в несколько часов , соответственно на следующий день таблетки мне не хватило , докупила новую пачку и недостающую таблетку( которую случайно выпила сегодня ) выпила оттуда , далее продолжила пить таблетки из старой пачки по расписанию . Основной вопрос , ничего ли страшного , что я выпила на одну таблетку больше , чем положено в цикле и повлияет ли как то это на приход месячных по окончанию активных таблеток ?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. в джесс 24 активные (розовые таблетки)- все одинаковые по составу. если вы выпили 2 розовых, то дальше нужно продолжать по схеме как обычно. ничего страшного что выпили 2 в один день. цикл был бы короче на 1 день, из новой упаковки можно было таблетку не брать (так как состав одинаковый). если вы выпили белые таблетки — они пустышки.
Юлия, 5 мая 2022
Клиент
Алёна, спасибо вам большое . Это были розовые таблетки , полечатся что я в среду выпила две таблетки за среду и за четверг , сегодня мне получается продолжать пачку дальше и пить сегодня — за пятницу , а пятницу — за субботу и так далее , а ничего страшного что получится так что у меня розовые таблетки кончатся на один день раньше ( так как я выпила две в один день ) мне просто новый блистер после пустышек сразу начать и все ( получается то я открывала новый в воскресенье , а так открою в субботу ) и месячные просто могут прийти на день раньше ?
Новую пачку я ещё не покупала и не пила дополнительную , решила дождаться вашего ответа . Получается что я просто могу допить свою упаковку , просто она кончится на один день раньше .
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, вы всё верно поняли, получается что этот цикл у вас будет на один день короче, ничего страшного в этом нет, это ни на что не повлияет. И новая пачка получится на день раньше, чем предыдущая.
Юлия, 5 мая 2022
Клиент
Алёна, спасибо вам большое ещё раз
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Абсолютно ничего страшного нет, никак это не повлияет, в джесе все 24 активные таблетки одинаковые по составу. Продолжайте дальше старую упаковку по схеме . Поводов для переживаний нет
Юлия, 5 мая 2022
Клиент
. Это были розовые таблетки , полечатся что я в среду выпила две таблетки за среду и за четверг , сегодня мне получается продолжать пачку дальше и пить сегодня — за пятницу , а пятницу — за субботу и так далее , а ничего страшного что получится так что у меня розовые таблетки кончатся на один день раньше ( так как я выпила две в один день ) мне просто новый блистер после пустышек сразу начать и все ( получается то я открывала новый в воскресенье , а так открою в субботу ) и месячные просто могут прийти на день раньше ?
Новую пачку я ещё не покупала и не пила дополнительную , решила дождаться вашего ответа . Получается я могу просто допить свою упаковку просто она кончится на день раньше
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Вам можно было и не пить недостающую таблетку, можно было продолжить приём, так как состав у них одинаковый, ничего страшного не случилось, менструация придёт вовремя🙏
Юлия, 5 мая 2022
Клиент
Светлана, Это были розовые таблетки , получается что я в среду выпила две таблетки за среду и за четверг , сегодня мне получается продолжать пачку дальше и пить сегодня — за пятницу , а в пятницу — за субботу и так далее , а ничего страшного что получится так что у меня розовые таблетки кончатся на один день раньше ( так как я выпила две в один день ) мне просто новый блистер после пустышек сразу начать и все ( получается то я открывала новый в воскресенье , а так открою в субботу ) и месячные просто могут прийти на день раньше ?
Дополнительную таблетку я из новой пачки ещё не пила , решила дождаться вашего ответа .
Акушер, Гинеколог
все правильно, вы так и пьете и по схеме , да на один день раньше закончатся, ничего страшного нет. Да новый блистер после пустышек начинаете принимать, все верно. Да на один день цикл укоротится и могут раньше прийти месячные
Юлия, 5 мая 2022
Клиент
Галимат, вы меня успокоили , спасибо вам большое . Дополнительно предохраняться не нужно ?
Акушер, Гинеколог
нет не нужно, контрацептивный эффект не снижается из-за одной таблетки
Юлия, 5 мая 2022
Клиент
Галимат, спасибо вам большое
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Юлия! Не волнуйтесь! Вы все сделали правильно, джес микродозированный КОК, поэтому превышение дозировки абсолютно никак негативно не скажется. Продолжайте прием таблеток в обычном режиме каждый день в одно и то же время не пропуская. Кровотечение отмены будет как обычно на неактивных таблетках. Здоровья Вам!
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, ничего страшного ,никак не повлияет, продолжайте принимать далее по схеме
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
45 лет
26 февраля 2015
Лариса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Осложнения при приеме КОК — это нежелательные или опасные побочные эффекты, возникающие при употреблении гормональных контрацептивов. Проявляются эмоциональной лабильностью, головными болями, мастодинией, лейкореей, гастроинтестинальными расстройствами, зудом в области гениталий, гиперпигментацией, признаками вирилизации, обострением ряда хронических заболеваний. Диагностируются с помощью исследования состояния гемостаза, пигментного обмена, ферментных систем, использования инструментальных методов (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографии, эндоскопии). При лечении применяется выжидательная тактика, осуществляется коррекция назначений, отмена препаратов, терапия неотложных состояний.
Общие сведения
КОК (комбинированные оральные контрацептивы) — эффективные и безопасные препараты для предотвращения нежелательной беременности. Их предохраняющий эффект основан на угнетении секреции гонадотропинов, прекращении овуляции, повышении вязкости шеечной слизи, регрессии эндометрия, снижении сократительной активности фаллопиевых труб. Частота побочных эффектов при использовании эстроген-гестагенных средств в первые месяцы их приема составляет 10-40%, в последующем — не более 5-10%. По данным наблюдений, угроза для здоровья женщин, принимающих КОК, в 10 раз ниже, чем при беременности, родах, абортах. Несмотря на то, что риск незапланированной беременности из-за недостаточной эффективности гормональных контрацептивов не превышает 0,1%, в России этот метод предохранения из-за боязни осложнений применяют не более 25% женщин, причем в последние годы этот показатель имеет тенденцию к уменьшению.
Осложнения при приеме КОК
Причины
Побочные эффекты комбинированных оральных контрацептивов имеют полиэтиологическую основу. Их возникновение и степень выраженности во многом зависят от индивидуальных особенностей женщины — конституциональной предрасположенности, возраста, состояния здоровья. По мнению специалистов в сфере практической гинекологии, основными причинами осложнений при гормональной контрацепции являются:
- Механизм действия компонентов КОК. Рецепторы к эстрогенам и прогестинам, входящим в состав оральных контрацептивов, есть не только в репродуктивных органах и гипоталамо-гипофизарной области. Они выявлены в разных тканях, функционирование которых изменяется при гормональной стимуляции. Поэтому при дисбалансе гормонов могут отмечаться транзиторные или стойкие полиорганные нарушения, временная или постоянная функциональная недостаточность различных органов и систем.
- Наличие явной и скрытой патологии. Существует ряд относительных и абсолютных противопоказаний для назначения КОК. Прием контрацептивов может проявить врожденную тромбофилию, недиагностированную патологию печени, спровоцировать осложнения и ухудшить прогноз при ИБС, артериальной гипертензии, ангиопатиях, осложненных заболеваниях клапанного аппарата сердца, злокачественных новообразованиях, тромбозах глубоких вен, сахарном диабете с осложнениями, болезнях печени и почек.
- Индивидуальная чувствительность. Наследуемые и приобретенные особенности иммунной и ферментных систем, вредные привычки способны повысить восприимчивость организма женщины к действию основных компонентов КОК, а также вызвать атипичный ответ. На любое вещество, входящее в состав контрацептивов, может возникнуть аллергическая реакция. Риск непереносимости препаратов повышается при ожирении III-IV степени, выкуривании более 15 сигарет в день, употреблении некоторых лекарственных средств.
Патогенез
Механизм развития осложнений при приеме КОК связан с гормональными эффектами эстрогенов и прогестагенов, а также с нарушением эстроген-гестагенного баланса у конкретной пациентки. По наблюдениям акушеров-гинекологов, большинство нежелательных проявлений у женщин, принимающих оральные контрацептивы, вызвано влиянием эстрогенов, вводимых в состав КОК для контроля над менструальной функцией. Этинилэстрадиол оказывает прокоагулянтное действие (повышает свертываемость крови), способствует выработке альдостерона, под влиянием которого в организме задерживаются натрий и вода, что сопровождается обратимым повышением АД, увеличением веса. Стимулирующий эффект эстрогенов на молочные железы часто проявляется мастодинией, на слизистую вагины — усилением влагалищных выделений, на кожу — стимуляцией меланоцитов и появлением гиперпигментации.
В патогенезе осложнений гормональной контрацепции также играют роль прогестины. Они оказывают расслабляющий эффект на гладкомышечную мускулатуру, что приводит к возникновению запоров, вздутию живота, нарушению оттока желчи. Андрогенная активность производных 19-нортестерона, входящих в КОК 1-го поколения, проявляется стимуляцией анаболических процессов, появлением признаков вирилизации. Конкурентное взаимодействие прогестинов с глюкокортикоидными рецепторами приводит к развитию инсулинорезистентности, усилению синтеза триглицеридов и желчных кислот, что повышает вероятность ожирения. За счет ингибирования вызванных эстрогенами пролиферации и карнификации влагалищного эпителия возможно нарушение вагинального биоценоза и колонизация слизистой кандидами. В атипичных случаях угнетение секреции гонадотропинов гестагенами и ановуляция могут оказаться стойкими, сохраняться после отмены препарата.
Ряд осложнений КОК обусловлены недостаточным действием гормонов из-за низкой дозировки при неправильном подборе препарата, пропуске приема таблеток, ухудшении всасывания при рвоте и диарее, инактивации вследствие взаимодействий с некоторыми антибактериальными, противосудорожными, адреноблокирующими средствами. В таких случаях нарушается созревание эндометрия, чаще возникают мажущие или прорывные кровотечения, усиленная менструальноподобная реакция. Патологические процессы, происходящие в органах-мишенях, обычно усугубляют выраженность побочных эффектов контрацептивной гормонотерапии. Компоненты КОК также способны усилить пролиферацию гормоночувствительных раковых клеток.
Классификация
Для систематизации осложнений при использовании оральных контрацептивов используют критерии времени появления побочных эффектов, механизма развития, стойкости и характера нарушений. Расстройства, возникающие в течение первых 3 месяцев приема КОК, называются ранними. Обычно они являются транзиторными, носят адаптивный характер. Поздние осложнения, связанные с органическими изменениями, обнаруживаются на 3-6 месяцах контрацепции. Отдаленными считаются последствия применения гормональных противозачаточных препаратов, сохраняющиеся после их отмены. С учетом механизма развития различают эстроген-зависимые и гестаген-зависимые осложнения. Для выбора оптимальной врачебной тактики нежелательные последствия приема КОК целесообразно классифицировать на следующие группы:
- Общие клинические нарушения. Представлены функциональными и органическими расстройствами, которые становятся следствием системных эстрогенных и прогестиновых эффектов. Включают широкий спектр осложнений, от легких вегетативных и эмоциональных нарушений до тяжелой декомпенсации сопутствующих заболеваний.
- Расстройства менструальной функции. Обычно вызваны недостаточной или повышенной дозой гормональных компонентов КОК либо атипичной реакцией на контрацептив. Проявляются межменструальными мажущими выделениями или «прорывными» кровотечениями, усиленной менструальноподобной реакцией, аменореей.
Симптомы осложнений КОК
В первые три месяца употребления гормональных контрацептивов женщина может предъявлять жалобы на головную боль, головокружения, повышенную раздражительность, плохое настроение, болезненность и нагрубание молочных желез, отеки, возникновение межменструальных кровотечений, тошноту, рвоту, вздутие живота, задержку стула, гиперпигментацию кожи (хлоазму), зуд во влагалище, бели, которые в большинстве случаев проходят самостоятельно. Прием КОК 2 поколения часто сопровождается андрогенными эффектами — повышением сальности кожи, появлением угревой сыпи, гирсутизмом, увеличение веса на 4,5 кг и более.
Стойкие нарушения работы пищеварительной системы, кожные проявления, эмоциональные расстройства, астения, снижение полового влечения, сохраняющиеся более 3 месяцев, задержка или отсутствие менструальноподобной реакции обычно отмечаются при ошибках в подборе дозировки, повышенной индивидуальной чувствительности и наличии сопутствующих заболеваний. У 2% женщин, применявших эстроген-гестагенные препараты, ановуляция и аменорея, приводящие к бесплодию, сохраняются после прекращения контрацепции. Некоторые клинические симптомы свидетельствуют о декомпенсации соматической патологии. При застое желчи, спровоцированном оральными контрацептивами, пациентка испытывает упорный зуд, возможно появление экскориаций, желтушности кожи.
Наиболее грозными последствиями применения КОК являются острые тромбоэмболические нарушения, требующие неотложной медицинской помощи. Для тромбоэмболии легочной артерии характерно внезапное возникновение одышки, кровохарканье. При закупорке сосудов брюшной полости женщина испытывает интенсивные продолжительные абдоминальные боли. Поражение артерий сетчатки сопровождается внезапным нарушением или потерей зрения. Нарушение проходимости артерий и вен конечностей проявляется односторонней болью в области паха, икроножной мышцы, онемением, мышечной слабостью. Острыми формами поражения кардиальных и мозговых сосудов являются инфаркт миокарда и инсульт с соответствующей клинической симптоматикой.
Диагностика
Основными задачами диагностического этапа при подозрении на развитие осложнений у женщины, которая принимает КОК, считаются оценка характера органных нарушений, исключение заболеваний со сходной клинической симптоматикой. При составлении схемы обследования учитывают характер клинических проявлений, свидетельствующий об общей реакции на введение гормонов или поражении конкретного органа. Рекомендованными скрининговыми методами диагностики являются:
- Сонография малого таза. Гинекологическое УЗИ показано при расстройстве менструальной функции, жалобах на влагалищные выделения. Позволяет оценить состояние репродуктивных органов, выявить беременность, некоторые заболевания (субмукозную миому, рак эндометрия, полипы слизистой матки и др.). При необходимости сонографию дополняют КТ, МРТ, кольпоскопией, цервикоскопией, гистероскопией, диагностической лапароскопией, посевом мазка на флору, другими инструментальными и лабораторными гинекологическими исследованиями.
- Оценка системы гемостаза. Проводится при обнаружении признаков возможных тромбоэмболических осложнений. На прием КОК реагируют как сосудисто-тромбоцитарное, так и коагуляционное звенья свертывающей системы, при этом агрегационная активность зачастую нарастает от цикла к циклу применения препарата. О наличии угрожающих нарушений свидетельствует уменьшение активности антитромбина-III до 50-60% и ниже, увеличение агрегации тромбоцитов до 50%, повышение концентрации продуктов деградации фибрина (ПДФ) в плазме до 8-10 мгк/мл и более.
- Исследование обмена пигментов и ферментов. Изменения биохимических показателей характерны для декомпенсации печеночной патологии (холестаза, хронического персистирующего гепатита, дискинезии желчевыводящих путей), спровоцированной приемом КОК. В крови возрастает уровень желчных кислот, прямого билирубина. Возможно увеличение активности щелочной фосфатазы, трансаминаз (АлТ, АсТ). Лабораторные анализы могут дополняться УЗИ печени и желчного пузыря, холедохоскопией, эндосонографией желчных путей.
- Обзорная маммография. Выполняется при упорных жалобах на мастодинию, которая не проходит самостоятельно спустя 3 месяца после начала приема КОК. Рентгенологическое исследование молочных желез обеспечивает своевременное выявление рака груди, который может прогрессировать при контрацепции эстроген-гестагенными средствами. При определении признаков неопластических процессов дополнительно назначают прицельную маммографию, дуктографию, биопсию молочной железы, анализ на онкомаркер CA 15-3 и другие исследования.
Побочные эффекты оральных контрацептивов дифференцируют с воспалительными и опухолевыми заболеваниями женских половых органов, вторичной аменореей иного происхождения, патологией печени, желчевыводящих путей, артериальными и венозными тромбоэмболическими расстройствами, гипертонической болезнью, мигренью, другими патологическими состояниями со сходной симптоматикой. К осмотру женщины могут привлекаться эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог, флеболог, невропатолог, маммолог, офтальмолог, пульмонолог, онколог, сосудистый хирург.
Лечение осложнений КОК
Патологические эффекты, вызванные приемом комбинированных пероральных контрацептивов, у большинства пациенток проходят самостоятельно на фоне дальнейшего применения или отмены препарата. Иногда для коррекции нарушений требуется назначение медикаментозной терапии и даже оказание хирургической помощи. При ведении больных с осложнениями гормональной контрацепции используют следующие терапевтические подходы:
- Выжидательная тактика. Обычно на протяжении 3 месяцев организм женщины полностью адаптируется к приему КОК. Если выраженность ранних неспецифических расстройств существенно ухудшает качество жизни пациентки, для их коррекции могут применяться симптоматические средства — растительные седативные препараты, мягкие слабительные, желчегонные и мочегонные фитосборы.
- Замена препарата. Пересмотр назначений оправдан при нарушениях менструальной функции. Подобные осложнения обычно наблюдаются при недостаточном или избыточном воздействии гормональных компонентов орального контрацептива. Оптимальным решением становится использование препарата другого поколения. Аналогичный подход рекомендован при выявлении андрогенных осложнений.
- Отмена КОК. Наличие стойких поздних осложнений, явного глюкокортикоидного эффекта, декомпенсация соматических заболеваний, развитие онкологической патологии служит основанием для прекращения приема оральных контрацептивов и подбора альтернативного метода контрацепции. В этих случаях к лечению возникших осложнений привлекают профильных специалистов.
- Борьба с неотложными состояниями. Возникновение серьезных соматических расстройств, преимущественно связанных с тромбоэмболическими нарушениями, требует незамедлительного назначения интенсивной терапии, а в ряде случаев и проведения хирургических вмешательств (удаления тромбов, стентирования сосудов). Выбор схемы лечения определяется видом острой патологии.
Прогноз и профилактика
При большинстве ранних и части поздних осложнений приема КОК, не связанных с развитием неотложных состояний, прогноз благоприятный. Перед назначением гормональной контрацепции женщину с профилактической целью тщательно обследуют для выявления противопоказаний. На основании полученных данных пациентку относят к соответствующему классу безопасности. Женщинам из группы К1 (1-ый класс безопасности) оральные контрацептивы назначают без ограничений. При 2-м классе безопасности (К2) метод допустим, его преимущества перевешивают потенциальные риски. Пациенткам из группы К3 (3-ий класс безопасности) эстроген-гестагенные средства рекомендуют только при недоступности или неприемлемости других методов предохранения. Принадлежность к 4-му классу безопасности (К4) служит противопоказанием к использованию КОК. С целью уменьшения риска возможных осложнений предпочтение отдают микро- и низкодозированным препаратам 2-4 поколения.
Хороший эндокринолог всегда подберет верный способ лечения, однако когда мы слышим о гормональных препаратах, то невольно начинаем испытывать страх. В связи с этим а гормональных лекарствах родилось множество мифов, многие из которых совершенно неверны. Врач эндокринолог прокомментирует каждый из них.
Миф 1: Гормональные лекарства и противозачаточные средства — это одно и то же.
Нет. Гормональные лекарства — это препараты, в составе которых есть вещества, полученные синтетическим путем. Они обладают тем же действием, что и натуральные гормоны, которые производит наш организм. Многие органы в человеческом организме выделяют свои гормоны – женская и мужская половая система, центральная нервная система, железы внутренней секреции. А значит, гормональные лекарства, которые назначает эндокринолог, тоже могут быть разными при самых разнообразных заболеваниях.
Женские гормональные препараты (содержат женские половые гормоны) могут как обладать противозачаточным действием, так и не обладать. Иногда наоборот они нормализуют гормональный фон и способствуют наступлению беременности. Препараты, содержащие мужские половые гормоны, назначаются мужчинам при снижении качества эякулята (то есть подвижности сперматозоидов), при гипофункции, снижении уровня мужских половых гормонов.
Миф 2: Гормоны прописывают только при очень тяжелых заболеваниях
Нет. Существует ряд нетяжелых заболеваний, при которых также назначают гормональные препараты. Например, снижение функций щитовидной железы (гипофункция). Врачи часто выписывают в этом случае гормоны, например, тироксин или эутирокс.
Миф 3: Если вовремя не выпить гормональную таблетку, то ничего страшного не произойдет
Нет. Гормональные препараты надо принимать строго по часам. Например, противозачаточная гормональная таблетка действует 24 часа. Соответственно, обязательно раз в день необходимо ее выпить. Есть препараты, которые нужно пить 2 раза в сутки. Это некоторые мужские половые гормоны, а также кортикостероиды (например, дексаметазон). Более того, принимать гормоны рекомендуется в одно и тоже время суток. Если пить гормоны нерегулярно, или вообще забыть выпить, уровень необходимого гормона может резко снизиться.
Приведем пример. Если женщина забыла выпить противозачаточную гормональную таблетку, на следующий день она должна утром выпить забытую вечернюю, а вечером этого же дня — очередную таблетку. Если же интервал между приемами составил более суток (напомним: противозачаточная гормональная таблетка действует 24 часа), то уровень гормонов в крови снизится очень сильно. В ответ на это обязательно появятся незначительные кровянистые выделения. В таких случаях можно продолжить прием противозачаточных таблеток, но дополнительно предохраняться в течение следущей недели. Если же прошло уже более 3 дней, надо прекратить прием гормонов, использовать другие стредства контрацепции, дождаться прихода менструации и дополнительно посоветоваться с врачом.
Миф 4: Если принимать гормоны, они накапливаются в организме
Нет. Когда гормон попадает в организм, он сразу распадается на химические соединения, которые затем из организма выводятся. Например, противозачаточная таблетка разрушается и «уходит» из организма в течение суток: именно поэтому ее и нужно пить каждые 24 часа.
Однако гормональные препараты продолжают «работать» уже после того, как их перестали принимать. Но воздействуют они косвенно. Например, женщина несколько месяцев пьет гормональные таблетки, потом прекращает их прием, и в дальнейшем у нее нет проблем с циклом.
Почему это происходит? Гормональные лекарства действуют на разные органы-«мишени». Например, женские противозачаточные таблетки воздействуют на яичники, матку, молочные железы, отделы головного мозга. Когда таблетка «ушла» из организма, механизм, который она запустила, продолжает работать.
Надо знать: механизм продолжительного действия гормонов связан не с накоплением их в организме. Просто таков принцип действия этих лекарств: «работать» через другие структуры организма.
Миф 5: При беременности гормональные препараты не выписывают
Выписывают. Если до беременности у женщины были гормональные нарушения, то во время вынашивания плода ей требуется лекарственная поддержка, чтобы выработка женских и мужских гормонов была в норме, и ребенок развивался нормально.
Или другая ситуация. До беременности у женщины было все нормально, а с ее наступлением вдруг что-то пошло не так. Например, она вдруг замечает, что началось интенсивное оволосение от пупка вниз и вокруг сосков. В этом случае обязательно нужно обратиться к врачу, который может назначить гормональное обследование, а при необходимости выписать и гормоны. Не обязательно женские половые — это могут быть, например, гормоны надпочечников.
Миф 6: У гормональных препаратов масса побочных эффектов, в первую очередь — увеличение массы тела
Лекарственных препаратов совсем без побочных явлений практически не бывает. Но нужно отличать побочные эффекты, которые не требуют отмены препарата. К примеру, набухание молочных желез при приеме противозачаточных гормонов считается явлением нормальным. Скудные кровянистые выделения в первый-второй месяцы приема в межменструальный период тоже имеют право быть. Головная боль, головокружения, колебания в весе (плюс-минус 2 кг) — все это не патология и не признак заболевания. Гормональные препараты назначают на достаточно длительный срок. Организм к концу первого месяца адаптируется, и все приходит в норму.
Но, чтобы не было действительно серьезных проблем, связанных, скажем, с сосудами, перед назначением лекарства и во время его приема обязательно необходимо обследоваться и сдать анализы. И только врач может назначить вам конкретный гормональный препарат, который не повредит вашему здоровью .
Миф 7: Гормонам всегда можно найти альтернативу
Не всегда. Есть ситуации, когда гормональные препараты незаменимы. Скажем, у женщины младше 50 лет были удалены яичники. В результате она очень быстро начинает стареть и терять здоровье. В таком случае, ее организм до 55-60 лет обязательно нужно поддерживать гормонотерапией. Разумеется, при условии, что ее основное заболевание (из-за которого были удалены яичники) не имеет противопоказаний к такому назначению.
Перепутала порядок приема таблеток Димиа
Дискуссия
— Димиа
Перепутала порядок приема Димиа противозачаточных таблеток и вместо 8 выпила 14, имеет ли это какое то значение? Или состав всех таблеток одинаков? Нормально ли это?
Препарат: Димиа
Екатерина Сергеевна
Дежурный врач
Здравствуйте. Я могу помочь вам с вашей ситуацией. Напишите ваш вопрос.Только что
Ваш вопрос
— опишите вашу ситуацию;
Ответы врачей
Неправильный прием Димиа
Добрый день. Принимаю Димиа 7- ой месяц. Перепутала нумерации таблеток. Но не пропустила ни одного приема таблетки. Т. е. пила не по порядку. Вчера был незащищенный ПА. Стоит ли выпить таблетки Пастинор или подобные?! Спасибо заранее за ответ!
Марина — 2017-04-09 08:19:25
Марина
В препарате Димиа 28 таблеток: 24 белые — активные и 4 зелёные — неактивные. Если перепутали порядок только белых таблеток, тогда ничего страшного не произошло и экстренная гормональная контрацепция не нужна. Если вместо белых были приняты зелёные, тогда контрацептивный эффект нарушен и существует риск беременности. Будьте здоровы!
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, когда пить зеленые таблетки?
Анна — 2023-01-10 23:06:34
Анна
Здравствуйте, Анна
Зелёные таблетки начинают принимать на следующий день после приема последней активной таблетки.
В упаковке данного препарата первые 24 таблетки являются активными и абсолютно одинаковыми по своему составу, последние четыре таблетки — неактивные, пустышки, поэтому, если вы перепутали 8- ю и 14- ю таблетки, то ничего страшного не произошло, продолжайте прием гормонального контрацептива в обычном режиме (с 8- й таблетки и далее), строго по инструкции, главное не перепутать активные таблетки с неактивными.
Дрбрый день. А если перепутать активные и неактивные? вместо 22,23,24 пить 3 дня 28, 27,26,25
…. нн с того конца
Дарья — 2020-08-25 09:09:51
Дарья
Здравствуйте, Дарья
Если вы перепутали таблетки и вместо активных принимали неактивные, то в данном случае это можно расценивать как пропуск таблеток, так как неактивные таблетки не содержат гормоны. На данный момент нужно выкинуть эту упаковку и начать прием новой упаковки препарата с первой таблетки. Также необходимо в первые семь дней использовать дополнительные методы контрацепции. Если были незащищенные половые контакты и при приеме неактивных таблеток не будет кровотечения отмены, необходимо будет исключить беременность, для этого лучше всего сдать анализ крови на ХГЧ.
Здравствуйте, перепутала приём таблеток димия. Вместо 27 таблетки (не активной) начала пить новую упаковку с 1 таблетки (активной). Думала что началась менструация, поэтому начала пить новую упаковку. Но по факту не чего не началось. Я ее перепутала с мажущими менструация выделениями. Прото в тот момент всё было похожа на неё так как болел живот и начались какие то выделения. На утро всё прошло. На сегодня 28 день цикла. Из старой упаковки осталось две не активных таблетки. Что делать, когда придёт первый день цикла ? Мне продолжать пить новую упаковку. Или дождаться 1 дня цикла и купить новую упаковку таблеток чтобы начать с первого таблетки. Или продолжать просто пить новую пачку и ждать месячных?
Ксения — 2021-01-25 06:18:21
Ксения
Здравствуйте, Ксения
Ничего страшного не случилось, вы отменили приём неактивных таблеток, это вполне допустимо, просто продолжайте прием упаковки, которую начали, в обычном режиме, строго по инструкции, а оставшиеся неактивные таблетки из старой упаковки можно выкинуть.
По поводу месячных, при приеме гормональных контрацептивов месячных не бывает, во время приема неактивных таблеток происходит кровотечение отмены или менструальноподобное кровотечение. В вашем случае следующее кровотечение отмены будет только при приеме неактивных таблеток из упаковки, которую вы принимаете сейчас. На будущее — препарат Димиа принимается в непрерывном режиме, то есть вы принимаете все 28 таблеток из упаковки, а на следующий день после приема последней таблетки — начинаете новую упаковку, при этом на кровотечение отмены обращать внимание не нужно, просто принимаете препарат каждый день без перерыва.
Здравствуйте! Я вместо 23 таблетки выпила 24 (плацебо) потом на следующий день обнаружила что 23 таблетка выпала из блистера и сразу же выпила 23 таблетку, после этого остальные 3 таблетки плацебо пила по порядку. После этого того как я выпила по ошибке 24 таблетку ПА не было. Сегодня выпила 2 таблетку из новой упаковки, но месячных нет. Какова вероятность забеременеть?
Хорлан — 2021-07-07 07:50:22
Хорлан
Здравствуйте, Хорлан
Прием неактивной таблетки вместо активной — это нарушение правил приема препарата и в данной ситуации необходимо действовать, как в случае с пропуском таблетки. Вам нужно было либо отменить прием неактивных таблеток и сразу начать прием новой упаковки, либо не принимать 23-ю таблетку. В вашем случае вероятность беременности есть, но она крайне мала, для перестраховки лучше использовать дополнительные методы контрацепции в течение приёма первых семи таблеток новой упаковки.
Кровотечение отмены иногда может отсутствовать. На данный момент вам необходимо продолжать прием препарата в обычном режиме, строго по инструкции. Если в период приема неактивных таблеток данной упаковки не будет кровотечения отмены, нужно будет исключить беременность, для этого лучше всего сдать анализ крови на ХГЧ.
Здравствуйте! Я пропила всю пачку димия , и на последней таблетке был половой акт , и вот сегодня я на 4 зелёной таблетке , а месячных нет. Они вообще будут это нормально или стоит волноваться ?
Виктория — 2022-07-31 21:42:47
Виктория
Здравствуйте, Виктория
Продолжайте прием препарата. В некоторых случаях кровотечение отмены может отсутствовать, но необходимо исключить беременность, для этого лучше всего сдать анализ крови на ХГЧ (метод информативен с 10 дня от даты оплодотворения). Если беременность не подтвердится, продолжайте прием препарата. Если в следующем месяце также не будет кровотечения отмены, необходимо будет обратиться к гинекологу для осмотра. Если беременность подтвердится, необходимо отменить прием препарата и обратиться к гинекологу для осмотра.
Здравствуйте, забыла таблетки в другом городе и купила новые мне нужно было выпить 2 активных и 4 неактивных, вместо 2 выпила случайно 3, как поступить в данном случае?
Ксения — 2021-09-18 12:59:32
Ксения
Здравствуйте, Ксения
Если вы выпили три активные таблетки (три дня) вместо двух, то ничего страшного не произошло, сейчас вы можете пропить 3 или 4 неактивные таблетки (три или четыре дня), а потом начать прием новой упаковки гормонального контрацептива. Также вы можете не пить неактивные таблетки, а продолжать дальше принимать данную упаковку в обычном режиме, в этом случае вы отмените кровотечение отмены (месячные) в этом месяце.
Добрый день, а если ровно после приёма первых 7 был незащищённый половой акт, то есть шанс беременности?
Саша — 2021-12-22 09:02:21
Саша
Здравствуйте, Саша. Если НПА был после приема первых семи активных таблеток гормонального контрацептива и вы эти семь таблеток принимали строго по инструкции, то вероятность беременности практически равна нулю, нет причин для беспокойства, если, конечно, вы и дальше продолжите прием препарата строго по инструкции.
Подскажите пожалуйста, а если я начала прием таблеток во второй день цикла, можно ли осуществить НПА на седьмой день?
Или только на восьмой?
Ирина — 2022-09-19 20:20:35
Ирина
Здравствуйте, Ирина
Если вы начали прием гормонального контрацептива со второго дня менструального цикла, необходимо использовать дополнительные методы контрацепции в течение первых семи дней приема первой упаковки препарата. Без предохранения можно жить половой жизнью с восьмого дня.
Выпила последнюю зелёную таблетку, когда ждать месячных?
Улжалгас — 2022-10-12 20:08:24
Улжалгас
Здравствуйте, Улжалгас
Кровотечение отмены (менструация) должна начаться при приеме зелёных таблеток. Если менструации нет, можете начать прием новой упаковки препарата, но необходимо исключить беременность, для этого лучше всего сдать анализ крови на ХГЧ.
Противозачаточные
Здравствуйте! Перепутала по цвету таблетки Димиа, вместо белой выпила зелёную, поняла это только после приема на следующий день снова белой. Начались месячные, какую таблетку пить дальше?
Анастасия — 2021-11-13 15:10:49
Анастасия
Напишите, пожалуйста, какую по счету белую таблетку вы пропустили.
Вместо 17 белой выпила 1 зелёную
Анастасия — 2021-11-13 15:20:27
Анастасия
Если вместо 17-й белой таблетки вы приняли зелёную (неактивную) таблетку, то сегодня вам необходимо вместе с 18-й таблеткой принять и пропущенную 17-ю таблетку, далее продолжайте прием по одной белой таблетке в день, пока они не закончатся, зелёные таблетки нужно выкинуть и на следующий день после приема последней белой таблетки из данной упаковки нужно начать прием новой упаковки с первой таблетки. Также в течение ближайших семи дней необходимо использовать дополнительные методы контрацепции, например, презерватив.
Здравствуйте, как мне продолжать пить таблетки если я вместо 22(белой) выпила 28(зеленую) получается, сегодня мне нужно выпить 22 и 23 таблетку
Снежана — 2021-12-08 09:32:00
Снежана
Здравствуйте, Снежана
Вы приняли неактивную таблетку вместо активной, сегодня вам нужно принять 22 и 23-ю таблетки, завтра — 24-ю, а послезавтра выкинуть три неактивные таблетки и начать прием новой упаковки препарата с первой таблетки. В течение ближайших семи дней необходимо использовать дополнительные методы контрацепции, например, презерватив.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, как продолжать пить препарат, если перепутала и вместо 28 неактивной таблетки выпила 1 активную из новой упаковки? То есть перерыв был 3 дня, вместо 4. При этом сегодня уже начались М.
Анастасия — 2022-01-19 21:30:12
Анастасия
Здравствуйте, Анастасия
В вашем случае ничего страшного не произошло, прием неактивных таблеток можно сокращать или отменять при необходимости. 28-ю таблетку следует выкинуть и продолжать прием новой упаковки в обычном режиме, строго по инструкции.
Выпила вместо 1 таблетки зеленую в день первой менструации. Можно ли будет на следующий день начать заново пить первую таблетку?
Мария — 2022-03-22 00:01:24
Мария
Здравствуйте, Мария
Если вы только начинаете прием препарата Димиа, то вы можете начать прием новой упаковки препарата с первой таблетки на второй день менструального цикла, но в этом случае необходимо использовать дополнительные методы контрацепции в течение ближайших семи дней.
Если вы принимаете не первую упаковку препарата и перепутали активные таблетки с неактивными, то нужно действовать по инструкции, как в случае с пропуском таблетки.
Здравствуйте! Потеряла 23 таблетку и дальше начала пить зелёные тем самым пропустив последнюю таблетку белого цвета. Затем был не защищённый ПА. Есть ли вероятность забеременеть?
Кристина — 2022-04-11 12:26:15
Кристина
Здравствуйте, Кристина
Да, в данной ситуации есть вероятность беременности.
Здравствуйте подскажите пожалуйста я принимаю димиа второй месяц , и вчера перепутала таблетки и вместо 21 белой выпила 28 зелёную , и обнаружила это только сегодня , то есть через сутки , что мне теперь делать ? Выпить 22 и все ? Или принять 21и 22? А потом пить как обычно 23,24 и зелёные ? Подскажите пожалуйста, и если я выпью сегодня сразу две это как то отразиться на моем здоровье ? Плохо не станет ? Спасибо заранее.
Алсу — 2022-08-09 23:45:12
Алсу
Здравствуйте, Алсу
Сегодня вам необходимо принять сразу 21 и 22-ю таблетки, прием двух таблеток допустим и необходим в вашем случае. С завтрашнего дня — продолжайте прием активных таблеток в обычном режиме, затем неактивные следует выкинуть и сразу начать прием новой упаковки препарата с первой таблетки. В течение ближайших семи дней необходимо использовать дополнительные методы контрацепции, например, презерватив.
Здравствуйте Екатерина. Принимаю Димию первый месяц. Пила до 14 таблетки по порядку, дальше запуталась и начала пить с 21 и пропила их до 16. Остались 15,22,23,24 и 4 зелёных. Это сильно страшно.
Дарья — 2022-08-28 17:12:08
Дарья
Здравствуйте, Дарья
Нет, это абсолютно не страшно, так как таблетки с 1-й по 24-ю включительно абсолютно одинаковые по своему составу. Сейчас вам нужно принимать таблетки 15, 22, 23 и 24, а потом зелёные.
Вместо 22, выпила 28 что делать?
Кристина — 2022-09-12 21:50:34
Кристина
Здравствуйте, Кристина
Вы вместо активной таблетки приняли неактивную, в данной ситуации может снизиться контрацептивный эффект. Вам необходимо срочно принять 22-ю таблетку. Если задержка с приемом 22-й таблетки будет не более 12 часов, то ничего страшного, контрацептивный эффект не снизится. Если задержка с приемом таблетки более 12 часов, то также срочно принимаем 22-ю таблетку, 23-ю и 24-ю таблетки принимаем строго по графику, затем неактивные таблетки выбрасываем и сразу начинаем приём новой упаковки препарата с первой таблетки. В течение ближайших семи дней необходимо использовать дополнительные методы контрацепции, например, презерватив.
Неправильный приём кок Димиа
Добрый день. Начала пить не правильно кок Димки. После 14 таблетки, начала пить не 15, а 21 и пропила до 17, только сейчас заметила. Что делать? Как пить их дальше? Так неделю назад был незащищённый половицы акт.
Анастасия — 2022-01-09 13:55:03
Анастасия
Уточните, пожалуйста, вместо 15-й, вы приняли 21-ю таблетку и пошли в обратном направлении до 17-й, правильно? То есть неактивные (зелёные таблетки) из данной упаковки вы не принимали, пили только белые, правильно?
Да, все правильно. Перепутала порядок белых таблеток.
Анастасия — 2022-01-09 14:16:46
Анастасия
Тогда ничего страшного не произошло, все белые таблетки абсолютно одинаковые по своему составу, их можно принимать в любом порядке, главное — чтобы зелёные таблетки принимались в конце, после приема всех белых таблеток данной упаковки. Поэтому сейчас допивайте все белые таблетки по одной в день в любом порядке, как вам удобнее, а потом — 4 зелёные (неактивные) таблетки.
Анастасия — 2022-01-09 14:21:32
Здравствуйте, никогда не принимала противозачаточные, не могу понять как их правильно пить. с 25-28 выделено белым цветом то есть это пустышки, правильно понимаю?
То есть первый раз когда начала пить димиа, начала пить когда начались месячные то есть с 25 таблетки .
А потом пила с 24 ?
Как вообще правильно пить? У меня через 2 дня по календарю должны начаться месячные.
Инна — 2022-02-13 07:17:25
Инна
Здравствуйте, Инна
Да, таблетки 25-28 — это неактивные таблетки. Начинать прием препарата необходимо с первого дня менструального цикла и с первой таблетки! С первого дня менструального цикла вы принимаете таблетки по одной в день с 1 по 28-ю, на следующий день после 28-й таблетки вы начинаете прием новой упаковки препарата с первой таблетки, препарат принимается без перерыва.
Здравствуйте, начала принимать Димию на 4 день после выкидыша. Пропила все до 24, остались только зеленые, месячные еще не начались. Что делать начать новую упаковку? Или продолжать пить зеленые? Но если пить пустышки то есть риск забеременеть если будет половой акт?
Наргиз — 2022-05-23 20:09:49
Наргиз
Здравствуйте, Наргиз
Данный препарат принимается в непрерывном режиме, то есть вы должны пропить все 24 активные таблетки, затем 4 неактивные (зелёные таблетки), на следующий день после последней зелёной таблетки нужно начать новую упаковку. То есть принимать таблетки необходимо по порядку, каждый день, без пропусков. Если вы правильно принимаете активные таблетки, то при приеме неактивных (зелёных) таблеток можно не предохраняться, беременность не наступит.
Добрый день, подскажите, пожалуйста, я первый месяц пью Димию, примерно с 14 дня цикла появились коричневые выделения, иногда с кровью. Принимаю в одно и то же время, без пропусков.
В выходные мне нужно будет вообще отсутствие каких-либо выделений. Можно ли на 22 и 23 дни выпить 2 таблетки? Поможет ли это от выделений?
Тася — 2022-06-10 19:13:02
Тася
Здравствуйте, Тася
Мажущие кровянистые выделения в первые месяцы приема препарата — это нормальное явление, так как у вас период адаптации, ваш организм привыкает, адаптируется к ежедневному поступлению гормонов.
Да, удвоенная дозировка может прекратить кровянистые выделения, но точной гарантии вам никто не даст. Начать принимать удвоенную дозировку можно уже с сегодняшнего дня, но дополнительные активные таблетки необходимо брать из другой упаковки, так как вы в любом случае должны пропить активные таблетки 24 дня подряд.
Здравствуйте, принимаю таблетки Димиа, всегда по правилам, но вот случилась неприятность нечайно 6 таблетку выпала из блистера.. и я её не могу найти, выпила 7, так как они одинаковые по составу. Подскажите ничего страшного если вместо 24 активных таблеток я выпью 23 в конце приема? а далее 4 не активных, или как мне поступить?
Кристина — 2022-12-05 05:01:48
Кристина
Здравствуйте, Кристина
Лучше всего дополнительно взять активную таблетку из другой упаковки или в конце упаковки отменить прием неактивных таблеток и сразу начать прием новой упаковки препарата с первой таблетки.
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Перепутала порядок приема таблеток Димиа консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Пропуск противозачаточной таблетки – самый частый случай нарушения приема оральных контрацептивов (ОК). Забывчивость, занятость, масса причин влияют на нашу память, и это совсем не редкость. И, конечно, не означает, что вы непременно забеременеете. Надо только помнить о вероятности зачатия и дополнительно предохраняться в ближайшую неделю. Но есть факторы, которые могут незаметно для нас снижать эффективность контрацепции, и вот о таких рисках лучше знать заранее. Почему прием противозачаточных таблеток – не стопроцентная гарантия? MedAboutMe раскрывает все причины.
99 процентов – не 100
Противозачаточные таблетки не на 100% эффективны для предотвращения беременности. Хотя результат их приема очень высок в том случае, если соблюдать все особенности назначения.
За исключением полного воздержания ни один метод контроля рождаемости не может на 100% гарантировать предотвращение беременности. Даже хирургические операции – перевязка труб и пересечение семенных каналов – тоже не стопроцентно эффективны.
Чтобы реже ошибаться, важно понять, как работают противозачаточные таблетки и как можно увеличить их эффективность.
Противозачаточные таблетки считаются эффективными, но не совсем надежными. Если принимать гормональные препараты правильно, то в 99% они защищают от зачатия. Что значит правильно?
У активных компонентов ОК есть период максимального действия, и он равен 24 часам (с небольшим «запасом прочности»). Это значит, что противозачаточные таблетки важно не просто принимать каждый день, но и делать это в одно и то же время.
Если время приема таблетки варьируется, шансы на беременность возрастают с 1% до целых 9%!
От видов таблеток также зависят правила приема. Есть комбинированные препараты и однокомпонентные, которые раньше называли «мини-пили», «мини-пилюли». Вне зависимости от типа важно пить их согласно предписаниям, включая те дни, когда интимной жизни нет. Противозачаточные таблетки не относятся к способам экстренного посткоитального предохранения, их эффект – в постоянном приеме препаратов.
В комбинированных средствах есть два вида гормонов, эстроген и прогестин. Обычно в упаковке находится от 21 до 24 таблеток с гормонами и 4-7 «пустышек», которые ничего не делают, но поддерживают режим приема препарата, не давая нам забывать за время перерыва о необходимости вовремя начать новую пачку.
Есть также варианты с упаковкой только по 21 таблетке, тогда за временем начала приема надо следить самостоятельно. Согласно новым исследованиям, перерыв в приеме комбинированных ОК не обязателен – можно начинать пить вторую упаковку сразу же, как только закончится первая. Тогда менструальноподобных выделений не будет, а специалисты уверены, что вреда организму это не принесет. Хотя стоит перед началом непрерывной контрацепции проконсультироваться с гинекологом: в некоторых случаях такой вариант не подходит.
Пропуск таблетки: на сколько часов можно опоздать?
В однокомпонентных препаратах содержится только один гормон, прогестин. И если комбинированные варианты еще допускают некоторую вольность в приеме таблетки (критичным считается перерыв более 12 часов), то «мини-пили» надо обязательно принимать в одно и то же время.
Опоздание в приеме на 3 часа – повод использовать дополнительную контрацепцию, например, презерватив. Причина – в особенности действия препарата. Эстроген в комбинированных контрацептивах не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки. Однокомпонентные таблетки такого эффекта не дают.
Начало приема противозачаточных таблеток
Таблетка начинает действовать не сразу. Гормональные контрацептивы надо принимать в течение по нескольких дней, прежде чем они начнут оказывать действие. Вот почему важно использовать резервный контрацептив при первом приеме: беременность на фоне менструации тоже не большая редкость. И это означает, что овуляция может произойти в то время, когда вы только начали принимать таблетки с первого дня цикла, и препарат еще не действует. Не стоит рисковать!
Некоторые специалисты даже рекомендуют использовать дополнительные способы предохранения во время первого месяца приема противозачаточных.
Другие причины, по которым противозачаточная таблетка может не сработать
- Неправильное хранение
Противозачаточные таблетки должны храниться при комнатной температуре, вдали от влаги и тепла, поэтому не стоит хранить их в ванной комнате, как бы удобно это ни было.
Не перекладывайте противозачаточные таблетки в другую упаковку. Как правило, это делают, чтобы проще было контролировать прием по дням недели – сегодня в продаже есть симпатичные контейнеры для таблеток, и никто не узнает, что там внутри. Но с ОК это не вариант: обязательно храните их в оригинальной упаковке, чтобы они были защищены от любого внешнего воздействия. А если на пачке нет надписей по дням недели, сделайте пометки или наклейки.
- Другие лекарственные препараты
Некоторые лекарства могут сделать противозачаточную таблетку менее эффективной из-за побочных действий препаратов. Самые критикуемые сочетания – это оральные контрацептивы и антибиотики. Большинство антибиотиков не повлияют на результативность гормональной контрацепции, но есть одно распространенное действующее вещество, которое останавливает противозачаточный эффект. Рифампицин и препараты, которые его содержат, не сочетаются с ОК. Обязательно предупредите врача и подбирайте альтернативу антибиотику или средствам предохранения!
Некоторые психотропные препараты, антидепрессанты, медикаменты от эпилепсии и иммуномодуляторы также влияют на действие оральных контрацептивов, и об этом надо помнить.
- Растительные препараты и чаи
Зверобой заслуженно считается легким антидепрессантом и успокаивающим средством. И хотя многие знают, что отвары зверобоя могут вызвать появление пигментных пятен на коже, если на улице солнечно, но вот о том, что он плохо сочетается с гормональными средствами, знают не все. Травяные смеси, зверобой в капсулах, чаи могут снижать противозачаточный эффект.
- Расстройство кишечника
Ротавирус, кишечные инфекции и пищевые отравления настолько неприятны, что легко забыть обо всем остальном. Но вот о противозачаточных таблетках надо помнить. Даже если препарат был принят вовремя, но после приема была рвота или диарея, лучше считать эту таблетку пропущенной. Из-за расстройства кишечника действующее вещество может не попасть в кровоток или попасть не полностью, и противозачаточный эффект исчезнет.
Акушерство: учебник / Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г. и др. // ГЭОТАР-Медиа – 2010
Drug interactions between rifamycin antibiotics and hormonal contraception: a systematic review. / Simmons KB, Haddad LB, Nanda K, Curtis KM. // BJOG – 2018 Jun – 125(7)
Co-administration of St. John’s wort and hormonal contraceptives: a systematic review. / Berry-Bibee EN, Kim MJ, Tepper NK, et al. // Contraception – 2016 Dec – 94(6)
Контрацепция занимает достаточно обширный промежуток жизни современных женщин. Однако наступает момент, когда девушки более не нуждаются в предотвращении зачатия, желают родить ребенка или возникают ситуации, когда требуется отмена противозачаточных таблеток. На фоне длительного использования гормональных препаратов пациентки опасаются возможных последствий. При правильной отмене контрацептивов удается минимизировать гормональный стресс и полностью восстановить фертильность.
Главный редактор, заведующий хирургическим отделением
Задать вопрос
Врач-хирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии АГМУ.
Содержание
- Что происходит, когда бросаешь пить противозачаточные таблетки
- Как правильно бросить пить противозачаточные таблетки
- Можно ли резко бросить пить противозачаточные таблетки
- Что будет, если прервать прием противозачаточных таблеток
- Отмена контрацептивов после длительного приема
- Побочные эффекты от отмены противозачаточных таблеток
- После отмены противозачаточных болит низ живота
- Болят яичники после отмены противозачаточных
- Тошнит после отмены противозачаточных
- Последствия отмены гормональных контрацептивов
- Гормональный сбой после отмены противозачаточных
- Синдром отмены гормональных контрацептивов
- Восстановление цикла после отмены противозачаточных
- Отзывы о побочных эффектах после отмены противозачаточных таблеток
- Мнение врачей
- Заключение
- После отмены противозачаточных нет месячных — что делать?
- Что нужно знать о противозачаточных таблетках
- Как противозачаточные таблетки влияют на менструацию?
- Месячные во время приёма противозачаточных таблеток
- Отсутствие менструального периода после прекращения приема противозачаточных таблеток — причины
- Важные даты в жизни женщины
- Причины нарушений менструации
- Отсутствие кровотечения при приеме противозачаточных таблеток — причины
- Какие анализы сдать, если после отмены таблеток нет менструации
- Отсутствие периода после приема таблеток и беременности
- Является ли нормой задержка после отмены противозачаточных таблеток
- Как действуют оральные контрацептивы на цикл
- Что происходит в организме после отмены ОК
- Задержка после отмены противозачаточных
- Когда восстановится овуляция
- Что делать, если нет месячных после отмены противозачаточных
- Правила отмены ОК
- Видео
- Контрацепция: пропуск месячных при помощи таблеток
- Контрацепция: основной и «побочный» эффекты
- Безопасно ли пропускать или задерживать менструальные выделения?
- Зачем нужна коррекция менструального цикла
- Как пропустить или задержать месячные с помощью таблеток
- Риски и побочные эффекты: влияние гормонов
- Мнение врачей
Что происходит, когда бросаешь пить противозачаточные таблетки
При завершении использования противозачаточных препаратов организм получает команду о прекращении поступления гормонов извне. Головной мозг и яичники начинают усиленно вырабатывать необходимые половые стероиды для восстановления менструального цикла и осуществления беременности. Некоторые специалисты называют данный процесс ребаунд-эффектом. Имеется в виду, что после длительного отдыха репродуктивная система с особым «рвением» реагирует на отмену контрацептивов и максимально активизируется. В связи с этим бесплодным семейным парам иногда рекомендуют прием КОК, чтобы после окончания курса повысить вероятность естественного зачатия.
Однако на этот счет существует и противоположная точка зрения. Зарубежные ученые, изучавшие восстановление работы полового аппарата у пациенток после отмены противозачаточных, отметили, что возобновление полноценных циклов в первые месяцы наблюдалось только у половины исследуемых. У большинства женщин для включения и настройки гипоталамо-яичниковых связей потребовалось полгода. У 10 % пациенток после завершения противозачаточных наблюдалось серьезное нарушение половой регуляции: аменорея, межменструальные кровяные выделения.
Важно! Характер менструаций, скорость восстановление цикла после отмены гормональных контрацептивов, возвращение ПМС зависит от индивидуальных особенностей организма. Обычно ухудшение и замедление восстановления встречается у женщин, которым КОК назначались с лечебной целью.
Как правильно бросить пить противозачаточные таблетки
Для прекращения приема гормональной контрацепции необходимо полностью допить пачку лекарства и не начинать новую. В результате после прекращения приема противозачаточных капсул возникнет менструация, воссозданная препаратом. Далее поступления гормонов извне прекращается и организм женщины имеет в запасе целый месяц на восстановление естественных биоритмов, что является наиболее физиологично. В норме менструации восстановятся самостоятельно через 1-2 месяца. Полноценные регулярные овуляции приходят чуть позже: через 4-6 месяцев.
Не существует никаких других схем отмены оральных контрацептивов. Постепенное снижение дозировки, прием противозачаточных таблеток через день и другие возможные варианты не более чем вымысел.
Важно! Отмена контрацептивов посередине цикла возможна только при беременности и развитии серьезных побочных реакций, возникновение заболеваний, когда прием противозачаточных противопоказан: тромбоз, рак.
Можно ли резко бросить пить противозачаточные таблетки
Резкое прекращение использования таблеток может привести к нарушениям гормональной регуляции. В таком случае часто развивается продолжительная менструальноподобная реакция. Длительные кровяные выделения в особо тяжелых случаях требует проведения гормонального гомеостаза.
Важно! Забеременеть после отмены КОК можно уже в первом цикле. Если прекращение применения противозачаточных таблеток не связано с планированием семьи, то следует замену контрацепции сразу.
Что будет, если прервать прием противозачаточных таблеток
Если прекращение использования контрацептивов вызвано развитием побочных реакций или беременностью, то ждать окончания упаковки не стоит. В таком варианте потенциальный риск для здоровья выше, чем синдром отмены противозачаточных таблеток.
В остальных случаях прекращение употребления контрацептивов рекомендуется по стандартной схеме: после окончания последней таблетки упаковки.
Отмена контрацептивов после длительного приема
Многие современные исследования доказываю нецелесообразность прекращения контрацепции для так называемого перерыва или отдыха от гормонов. Считается, что волнообразный прием противозачаточных средств несет большую угрозу. Поэтому разработаны продленные схемы приема контрацепции: 3-6 месяцев с семидневным использованием пустых капсул.
Отмена гормональных контрацептивов после длительного приема ничем не отличается от стандартного метода.
Побочные эффекты от отмены противозачаточных таблеток
В большинстве случаев после отмены препаратов для контрацепции восстановительный период протекает незаметно. Однако при наличии заболеваний репродуктивной сферы отмечается ухудшение состояния, возвращение симптомов с большей силой. Женщины жалуются на усиление ПМС, появление болей при менструации, нерегулярность выделений и увеличение количества теряемой крови. Подобные проявления относят к побочным действиям на фоне отмены противозачаточных, если до начала использования контрацепции пациент не страдала гормональными нарушениями. Обычно после нормализации работы полового аппарата и ликвидации синдрома отмены жалобы исчезают.
Быстрое прекращение приема противозачаточных таблеток вызывает следующие побочные эффекты:
- апатию, слабость, депрессию;
- акне, усиленную работу сальных желез (быстрее жирнеет голова, появляется блеск, угри на лице);
- увеличение роста волос;
- боли внизу живота;
- нарушения менструального цикла более 3 месяцев;
- прорывные маточные кровотечения на фоне отмены;
- тошноту и рвоту.
При мягкой отмене противозачаточных таблеток чаще встречаются непродолжительные задержки, межменструальные кровянистые выделения, усиление ПМС, повышенная жирность кожи и волос. Обычно после периода восстановления нарушения проходят без дополнительного лечения.
После отмены противозачаточных болит низ живота
Боли в животе могут вызвать следующие последствия после отмены противозачаточных таблеток:
- маточные кровотечения;
- усиление ПМС;
- увеличение объема теряемой крови;
- возвращение симптомов при наличии заболеваний половой системы.
Появление болезненности связано с чрезмерной работой гормональной системы и возвращением привычной альгоменореи и ПМС, что чаще наблюдается у пациенток, которые имели такие проблемы до начала приема таблеток. Побочные реакции отмены строго индивидуальны и непредсказуемы. Некоторые пациентки, получавшие таблетки с лечебной целью, после завершения курса препаратов отмечали полное отсутствие неприятных симптомов.
Болят яичники после отмены противозачаточных
После прекращения приема контрацептивных таблеток яичники начинают продуцировать фолликулы усиленно. Даже при правильной схеме отмены женщины наблюдают тянущие боли в области придатков первые 2-3 цикла. В норме дискомфорт должен исчезнуть быстро, не нарушая привычный ритм жизни женщины. Затяжные и сильные боли могут свидетельствовать о нарушениях. При возникновении подобной картины желательно пройти УЗИ органов малого таза для исключения формирования кист, поликистозной трансформации яичников.
Тошнит после отмены противозачаточных
Отмена гормональных контрацептивов может спровоцировать тошноту и рвоту. Механизм данного явления до конца не ясен.
Последствия отмены гормональных контрацептивов
Прекращение использования противозачаточных таблеток не проходит бесследно. Организм привыкает к пониженной работе половых желез. Одномоментный отказ от гормональных средств приводит к стрессу. В большинстве случаев, тело быстро перестраивается на новый ритм. Однако у некоторых категорий пациенток отмена таблеток вызывает определенные нарушения.
Наиболее тяжелым осложнением длительного приема противозачаточных таблеток становится синдром гиперторможения яичников. При этом пациентка отмечает аменорею, не сопровождающуюся никакими другими симптомами.
Гормональный сбой после отмены противозачаточных
Активация рилизинг систем мозга после блокировки, вызванной поступлением прогестерона и эстрогена, в свою очередь, провоцирует выброс ФЛГ и ЛГ. При правильной отмене противозачаточных таблеток такой выброс запускает начало нового менструального цикла: начинается рост фолликулов, трансформируется эндометрий.
Если резко бросить пить противозачаточные таблетки, риск развития гормонального дисбаланса увеличивается. Дополнительно усугубляет ситуацию факт, что после отмены оральных контрацептивов овуляция может сразу не наступить. В результате первые месяцы наблюдаются задержки.
Синдром отмены гормональных контрацептивов
Иногда отмена противозачаточных таблеток влечет определенные последствия или провоцирует так называемый синдром отмены. Женщины жалуются на изменение настроения, повышение аппетита, ухудшение состояния кожи, появление особенно сильного ПМС. В целом пациентки отмечают ухудшение общего состояния.
Восстановление цикла после отмены противозачаточных
Считается, что после прекращения приема таблеток менструации должны восстановиться в течение первых 3 месяцев. В большинстве случаев именно так и происходит. Однако не все эти циклы считаются полноценными, не в каждом происходит овуляция. Ежемесячные овуляции, подтвержденные по УЗИ формированием желтого тела, восстанавливаются на протяжении полугода. При отсутствии месячных, нерегулярных выделениях, появлении крови между циклами имеет место гормональный дисбаланс.
При возобновлении месячных продолжительность циклов может увеличиться, уменьшиться или не измениться. Если длительность цикла после отмены таблеток укладывается в промежуток от 21 до 35 суток, переживать не стоит. При отклонении от данных параметров следует посетить врача и найти причину изменений регуляции.
Отзывы о побочных эффектах после отмены противозачаточных таблеток
Смирнова Татьяна Ивановна, 28 лет, пгт. Безенчук Почти два года пила Диане, решила сделать перерыв. Когда перестала пить противозачаточные таблетки, стал болеть низ живота, появилось сильное головокружение. Симптомы продолжались почти месяц, обратилась к участковому гинекологу. Врач сказал подождать, пока гормональный фон восстановится. Ежедневно пила болеутоляющие, жалобы прекратились после первых месячных, от которых я готова была на стену лезть. Сейчас нарушений не замечаю. Космачева Евгения Сергеевна, 32 года, г. Санкт-Петербург На плановом осмотре обнаружили аденомиоз, врач назначила Ярину. Первый месяц пропила по схеме, хотя чувствовала себя неважно. Врач предупредила, что первые два месяца может быть тяжело, пока организм привыкнет к таблеткам. Из новой пачки на следующий месяц выпила одну таблетку противозачаточных и бросила, не выдержала: тошнота, головокружение, слабость, агрессия. Завтра пойду на осмотр, выбирать другой метод лечения.
Мнение врачей
Современные гормональные таблетки позволяют решить многие гинекологические проблемы, попутно являясь одним из наиболее действенных контрацептивных методов. Наибольшую сложность представляет рациональный подбор противозачаточных капсул. Нет единой схемы или анализа, позволяющего с первой попытки выбрать оптимальный препарат. При правильном подборе и использовании гормональные таблетки наносят меньше вреда, чем аборт.
Отмена противозачаточных таблеток также требует осторожности. В этом случае невозможно точно предугадать частоту и силу синдрома отмены. Отмечено, что в большинстве случаев у здоровых женщин, выбирающих КОК с контрацептивной целью, нарушения возникают реже, чем у пациенток с существующими аномалиями работы половой системы.
Важно! Назначение и отмена противозачаточных препаратов проходит под контролем врача.
Заключение
Отмена противозачаточных таблеток провоцирует гормональный всплеск, направленный на восстановление регуляции репродуктивного аппарата. Прекращение поступления чужеродных половых стероидов вызывает активацию яичников. Однако не всегда организм справляется с нагрузкой, особенно при несоблюдении рекомендаций специалистов и резкой отмене препаратов без видимых причин.
После отмены противозачаточных нет месячных — что делать?
Гормональные контрацептивы используются женщинами по всему миру. Они применяются не только для предотвращение нежелательной беременности, но и для коррекции массы гинекологических проблем. Однако несмотря на все положительные моменты, приём противозачаточных таблеток все же является вмешательством в эндокринные процессы организма.
Задержка или отсутствие месячных после прекращения либо во время приёма препаратов – явление отнюдь не редкое, и может произойти под влиянием как естественных, так и патогенетических факторов.
Что нужно знать о противозачаточных таблетках
Как правило, метод контрацепции с помощью приёма препаратов выбирают пациентки, которые регулярно живут половой жизнью со своим партнером и хотят не только обезопасить себя от нежелательной беременности, но и получить больше удовольствия от полового контакта, не применяя презервативы. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, гормональная контрацепция на сегодняшний день является наиболее надежной (на 99%).
Впервые о «чудо-таблетках» миру стало известно в далеком 1960 году. Препараты содержали в себе гигантские дозы гормонов, а потому не были полуполярными из-за своих побочных эффектов. Со временем, ученые смогли урегулировать содержание гормонов, снизив риски для здоровья женщин до минимума.
Любой гормональный препарат обладает такими эффектами:
- препятствует созреванию и выходу яйцеклетки, готовой к оплодотворению (подавляет овуляцию);
- сгущает слизь в шейке матки, создавая таким образом барьер для сперматозоидов.
Сегодня существуют следующие виды гормональных таблетированных контрацептивов:
- Комбинированные. Наиболее популярные в мире препараты, содержащие в себе вещества, максимально схожие с женскими гормонами, вырабатываемые половыми железами (эстрогенами и гестагенами). Одна упаковка комбинированных контрацептивов содержит 21 таблетку, однако, существуют различные варианты пропорций гормонов в них: монофазные (все таблетки содержат строго одинаковое число гормонов), двухфазные (различная комбинация гормонов, 2 вида таблеток разного цвета) и трехфазные (содержат разное количество гормонов, таблетки отличаются по цвету, а их приём полностью имитирует нормальный менструальный цикл).
- Мини-пили. Их название говорит о том, что препарат содержит минимальную дозу гормона прогестерона (всего 300-500 мкг.). Если сравнивать мини-пили с комбинированными противозачаточными, то содержание гормонов в них на 70-80% меньше. Обычно данный метод рекомендуется женщинам, у которых присутствуют серьезные экстрагенитальные заболевания (ожирение, гипертензия, тромбофлебит, патологии печени и т. д.).
- Посткоитальные препараты. Данный метод контрацепции ни в коем случае нельзя принимать на регулярной основе. Избежать нежелательной беременности можно, приняв препарат в течение 72 часов после открытого полового акта. На самом деле, посткоитальные препараты не что иное, как те же комбинированные либо гестагены, содержащие в себе экстремально высокие дозы гормонов.
Здравствуйте. У меня скоро намечается отпуск, и мне бы очень хотелось отсрочить месячные, так как в поездке хотелось бы покупаться в море. Подскажите, можно ли без вреда для здоровья пить противозачаточные без перерыва на месячные? Только 1 раз.
Нет, так как вы задумали, делать ни в коем случае нельзя. Пить ОК без перерыва нельзя, после 21 таблетки необходим обязательный перерыв в 7 дней. А иначе, может возникнуть нежелательные побочные эффекты, вплоть до сильнейшего кровотечения. Пусть менструация наступает в положенный срок. Не рискуйте своим здоровьем!
Как противозачаточные таблетки влияют на менструацию?
В составе большинства противозачаточных таблеток содержатся вещества, заменяющие собой природные женские гормоны: Левоноргестрел, Дезогестрел, гестагены, Этинилэстрадиол.
Благодаря влиянию ОК на организм, укорачивается или вовсе подавляется вторая фаза менструального цикла. Благодаря этому яйцеклетка не созревает, а значит – не наступает нежелательное зачатие.
Как правило, контрацептивы применяется длительно, по нескольку лет. За такой большой период бездействия яичники впадают в «спячку». Именно это и является основной причиной того, почему после отмены противозачаточных не наблюдается привычных кровянистых выделений в срок. Более того, такое явление наблюдается у 70-80% девушек, принимающих контрацептивы.
Отсутствие месячных некоторое время в этом случае является вариантов нормы. Однако, период «тишины» не должен превышать 3-4 месяца после окончания приёма таблеток.
А вот при начале приёма ОК, картинка будет немного другая. Как только организм адаптируется, месячные должны будут идти точно также, как раньше, при нормальном цикле. Только, в отличие от физиологического состояния, при действии гормональных контрацептивов наблюдается менструальноподобная реакция, вызванная резким прекращением приёма таблеток. Пачка с контрацептивами всегда содержит 21 таблетку. Женщина принимает по 1 таблетке каждый день, примерно в одинаковое время. Затем, следуют 7 дней отдыха от препарата, во время которого и должны появиться выделения. По истечению недели, схема повторяется.
Месячные во время приёма противозачаточных таблеток
Чем меньше синтетического гормона содержится в оральном контрацептиве, тем меньше вероятность возникновения неприятных побочных эффектов от него, таких как: ожирение, сбой менструального цикла, снижение либидо и т.д. Именно поэтому лучше всего использовать наиболее безопасные низкодозированные препараты (Ярина, Джес, Жанин и пр.).
Самым часто встречаемым и неприятным последствием приёма ОК являются мажущие кровянистые выделения. Обычно это явление сопровождает около 90% женщин, решившихся на контрацепцию, но только в период адаптации (пару месяцев с начала приёма таблеток). Примерно у 5-10% женщин период привыкания может затянуться и достигать 6-7 месяцев. И лишь у 3-5% пациенток кровомазание сохраняется даже после нескольких замен препарата.
Давайте разберемся, почему же кровь обнаруживается на белье в неположенное для нас время. Не секрет, что менструальный цикл каждой здоровой женщины – это целый сложный комплекс, обусловленный различной концентрацией гормонов в крови. В первом периоде цикла женский организм вырабатывает большое количество эстрогена, его максимальная концентрация наблюдается в дни овуляции и, если беременность не наступила, количество гормона постепенно идет на спад.
Вместо эстрогена, начинает повышаться количество прогестерона, который провоцирует отторжение внутренней слизистой оболочки матки – эндометрия. Выход этой оболочки через шейку матки во влагалище и называется менструацией.
Выходит, что физиологично в разные периоды цикла выделяется разное количество гормонов. Почти все противозачаточные таблетки в наше время содержат крайне низкую гормональную концентрацию. И их количества попросту не хватает, чтобы организм «не заметил» подвоха.
Матка, не привыкшая к такой внезапной перемене, некоторое время будет отвергать эндометрий раньше, чем должно. Это является вариантом нормы, но только в течение первых 3-6 месяцев после начала приёма ОК. Кровянистая мазня ничем не опасна и не вредит здоровью.
Однако, существуют состояния, при которых ожидать, что организм сам справиться, не рекомендуется. Своевременное обращение к врачу необходимо при:
- Кровянистых выделениях в начале схемы приёма препарата. Первые пару месяцев такое явление может считаться вариантом нормы, но обязательно необходимо предупредить о этом своего лечащего врача. Однако, если по истечению пары месяцев кровь по-прежнему появляется раньше срока – в начале или середине упаковки, это говорит о недостаточной дозе препарата. В этом случае, гормональный контрацептив следует заменить на другой, более подходящий.
- Кровянистые выделения в конце упаковки. Точно так же, как и в предыдущем случае, месячные, которые начались раньше срока по истечению периода адаптации, говорят о неправильно подобранном препарате. Причина кроется в недостатке гестагенового компонента.
- Обильные кровотечения. Если после начала приёма гормональных контрацептивов выделения обильные, долго не заканчиваются, а женщина меняет более 3 прокладок в течение 2-3 часов, это может свидетельствовать о прорывном кровотечении. Такая неприятность может случиться, если в процессе привыкания матки к новой концентрации гормонов происходит слишком быстрое отторжение эндометрия при острой нехватке эстрогенового компонента (его функция – остановить кровь, а в современных ОК содержание вещества крайне мало). Кроме того, маточное кровотечение может возникнуть впоследствии неправильного приёма препарата (пропуск приёма таблеток), антибиотиков, лекарств, содержащих зверобой, из-за сильной диареи или рвоты (нарушает всасывание).
В ситуации с обильным кровотечением следует немедленно обратиться к квалифированному специалисту. Обычно, данная проблема решается путем удвоения дозы препарата вплоть до полной остановки крови. К примеру, при обычной схеме женщине рекомендуется принимать лишь 1 таблетку в сутки, а в случае с кровотечением – 2: одну утром и одну вечером.
Если кровотечение слишком обильное и не прекращается, пациентку направляют к хирургу, который под общей анестезией делает ей выскабливание полости матки.
Отсутствие менструального периода после прекращения приема противозачаточных таблеток — причины
Отсутствие периода после отмены противозачаточных таблеток может составлять до шести месяцев. Если состояние не исчезнет, необходимо обратиться к гинекологу. Аменорея может быть следствием не только беременности, но и заболеваний яичников и щитовидной железы.
Важные даты в жизни женщины
Менструация — это постоянная часть изменений, происходящих в организме женщины каждый месяц. Кровотечение, которое является постоянным источником дискомфорта, возникает из-за отрыва слизистой оболочки матки.
Продолжительность менструального цикла и количество кровотечений очень индивидуальны. В среднем у женщин первый период жизни приходится на 12-13 лет, и менструация исчезает у женщин в 45-55 лет. Таким образом, у средней женщины в жизни бывает около 450 менструаций (у наших бабушек их было гораздо меньше, около 160).
Причины нарушений менструации
Нарушения менструального цикла могут возникнуть у каждой женщины на разных этапах ее жизни. Могут быть нерегулярные менструации в результате внешних факторов (стресса, изменения климата, усталости, голодания, недосыпания, чрезмерных физических нагрузок) или различных заболеваний. Также возможно отсутствие менструального периода после прекращения приема противозачаточных таблеток.
Отсутствие периода, называемого аменореей, является сигналом о том, что в организме произошел гормональный дисбаланс. Менструальный цикл регулируется правильным функционированием гипоталамуса, гипофиза и яичников.
Гипофиз вырабатывает гормон ФСГ, благодаря которому фолликул Граафа созревает (производит эстрогены и высвобождает яйцеклетку). Гормон ЛГ, вырабатываемый гипоталамусом, отвечает за нормальную овуляцию и выработку желтого тела, высвобождающего прогестерон. Когда уровень этих гормонов нарушается и мы добавляем избыточное производство пролактина, менструация может прекратиться.
Предполагается, что цикл без менструации (а также без овуляции) может случиться с каждой женщиной один раз в год и тогда беспокоиться пока не о чем. Однако, если это происходит чаще, это может быть связано с различными заболеваниями, включая, помимо прочего:
- синдром поликистозных яичников;
- гиперактивная щитовидная железа;
- гипотиреоз ;
- аденома гипофиза;
- полипы эндометрия;
- миома матки;
- пролиферативные процессы в матке;
- гормонально активные опухоли яичников или надпочечников;
- недостаточность желтого тела.
Причиной отсутствия месячных также может быть употребление лекарств, например, антидепрессантов, снотворных, применяемых для лечения гипертонии, кортикостероидов.
Отсутствие кровотечения при приеме противозачаточных таблеток — причины
Многие женщины, использующие методы гормональной контрацепции, сообщают о пропущенных менструациях после прекращения приема таблеток. Они часто считают, что отсутствие месячных после приема таблеток является признаком их бесплодия.
Нет ничего более далекого от истины: отсутствие менструации после прекращения приема таблеток — нормальное явление. Регулярные менструации не всегда появляются сразу. Нормальный цикл может наступить до 6 месяцев после прекращения гормональной контрацепции.
Более того, отсутствие периода после отмены контрацепции не имеет ничего общего с типом метода контрацепции комбинированными таблетками, содержащими эстроген и прогестерон или однокомпонентные таблетки без эстрогена) или продолжительностью его использования. Однако можно подозревать, что у женщин, у которых до приема таблеток были ановуляторные циклы и аменорея, могут возникнуть проблемы с нерегулярными менструациями после окончания гормональной контрацепции.
Какие анализы сдать, если после отмены таблеток нет менструации
Если период после приема таблеток отсутствует более 4-6 месяцев, необходимо будет сдать гормональные анализы , показывающие концентрацию:
- ФСГ — высокая концентрация указывает на дисфункцию яичников;
- ЛГ — может указывать на начало менопаузы и других заболеваний яичников;
- ТТГ — высокая концентрация указывает на заболевания щитовидной железы;
- Пролактина — слишком высокая концентрация может подавить овуляцию или нарушить менструальный цикл. Гиперпролактемия, например, характерный симптом сильного стресса и нервного напряжения, особенно если женщина очень эмоциональна;
- Прогестерона — слишком низкий уровень прогестерона может вызвать аменорею;
- Тестостерона — слишком высокий уровень может указывать на гиперадрогенизм. Если есть такое подозрение, нужно проверить уровни: дигидротестостерона (DHT), андростендиона, дегидроэпиандростерона (DHEA) и дегидроэпиандростерона сульфата (DHEAS);
- Эстрадиола — используется для оценки работы яичников.
Если уровень гормонов безупречный, следующий этап диагностики — гинекологический осмотр, УЗИ влагалища и тест на беременность.
Отсутствие периода после приема таблеток и беременности
Хотя первая менструация может наступить не сразу после прекращения приема таблеток, также может быть так называемое кровотечение отмены. Это может быть небольшое кровотечение, иногда в виде кровянистых выделений, не требующее использования тампонов или прокладок. Кровотечение отмены обычно возникает между вторым и четвертым днем после прекращения приема контрацептивов и длится в течение 3-4 дней.
Также следует помнить, что, несмотря на отсутствие реальной менструации, первый цикл без противозачаточных таблеток может быть овуляторным, а иногда оплодотворение может происходить уже на следующий день после прекращения приема таблеток. Обычно у женщины за это время повышается фертильность и возрастает вероятность многоплодной беременности.
По словам гинекологов, перед тем, как забеременеть, женщина должна подождать 3-4 месяца, чтобы ее эндокринная система наладилась, а врач успел назначить необходимые будущей маме препараты и провести необходимые анализы. Поэтому в этот период стоит использовать другие методы контрацепции, например презерватив.
Ошибка: Контактная форма не найдена.
Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»
Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.
Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».
Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.
Является ли нормой задержка после отмены противозачаточных таблеток
Задержка после отмены противозачаточных препаратов может вызвать серьезное беспокойство. На самом деле такая задержка — закономерное явление. Вопрос в том, сколько она длится и соблюдены ли правила отмены. Многое зависит также от вида препарата, длительности его приема и, главное, от состояния здоровья самой женщины.
Как действуют оральные контрацептивы на цикл
Противозачаточные препараты являются искусственными аналогами прогестерона и эстрогена — женских половых гормонов. Такие средства, принимаемые перорально, называются комбинированными оральными контрацептивами, сокращенно КОК или ОК.
Оральные контрацептивы нужно подбирать с врачом, а не по совету на женском форуме
Задача этих препаратов заключается в том, чтобы не позволить яйцеклетке созреть и оплодотвориться. ОК делают невозможным проникновение сперматозоидов в матку и прикрепление плодного яйца к ее стенке. Синтетические гормоны блокируют выработку собственных, тем самым делая невозможным наступление беременности. Заменой месячным во время приема курса служит менструальноподобное кровотечение.
В период применения противозачаточных таблеток для яичников создается искусственный покой. Их активность снижается, а также меняется состояние эндометрия в матке — он становится неспособен принять оплодотворенное яйцо и дать ему закрепиться.
Что происходит в организме после отмены ОК
Правильная отмена — это окончание приема препарата после того, как выпиты все таблетки из пачки, то есть после завершения полного цикла. Возвращение организма к естественному циклу сопровождается:
- изменением химического состава среды во влагалище;
- уменьшением вязкости цервикальной жидкости;
- возвращением исходного состояния эндометрия;
- восстановлением секреторной стадии месячного цикла — фазы, которая начинается после овуляции и заканчивается с приходом менструации.
До окончательного возвращения к естественному менструальному циклу наблюдается его нестабильность. Причем задержка может быть недолгой, а менструация стать короче или длиннее.
Задержка после отмены противозачаточных
Отсутствие регулярных месячных после окончания приема ОК — вполне ожидаемое явление. Вопрос лишь в том, сколько оно длится. В норме задержка не должна превышать 3 месяцев. Однако даже этот период нестабильности цикла может быть связан и с вторичными факторами.
После отмены противозачаточных таблеток небольшая задержка естественна
Возможные причины задержки после отмены КОК:
- Беременность. Ее нужно исключить или подтвердить в первую очередь, поскольку есть факторы, снижающие эффективность противозачаточных средств. Среди них употребление спиртного, рвота, диарея, сильнейший стресс, дальние перелеты, пропуск таблетки.
- Юный и предклимактерический возраст. В первом случае нестабильность цикла и задержка обусловлены незрелостью половой сферы, а во втором — возрастными изменениями в организме.
- Воспалительные болезни яичников, матки, придатков — сальпингоофорит, цервицит, аднексит, миометрит и другие.
- Нарушение правил отмены — самовольное прекращение использования препарата раньше, чем закончится упаковка.
Задержка может иметь место, если женщина прибегала к использованию препаратов экстренной контрацепции. Такие средства содержат высокую дозу гормонов, которая являются настоящим стрессом для яичников. Их прием, особенно бесконтрольный, способен спровоцировать серьезный сбой в менструальном цикле.
Когда восстановится овуляция
Длительность нормализации цикла определяется такими факторами:
- возраст и состояние здоровья женщины, в частности, отсутствие или наличие гинекологических проблем;
- разновидность орального контрацептива;
- продолжительность приема препарата.
Если женщина молодая, организм перестраивается быстрее. С возрастом на адаптацию к гормональным изменениям нужно больше времени. Медленно после отмены ОК восстанавливается цикл у женщин после 40–45 лет.
Если надолго пропали месячные после отмены ОК, то это бывает связано с возрастом, болезнью или беременностью
При соблюдении всех правил отмены ОК спустя 3–4 дня после последней таблетки начинается кровотечение. Это не истинная менструация, а все еще замена. Ее также называют кровотечением отмены. После этого срок полного восстановления природного цикла, в течение которого яичники просыпаются, занимает от 2 до 12 недель.
Более долгая задержка наблюдается при воспалительных и других патологиях органов малого таза и при общей ослабленности организма. В таких случаях цикл после окончания приема таблеток может возвращаться в норму около полугода, в среднем в течение 12–16 недель.
Что делать, если нет месячных после отмены противозачаточных
Задержка после отмены препарата может быть связана с беременностью, если были допущены пропуски в ходе его приема и имела место незащищенная половая близость. В таком случае первым делом нужно купить и провести тест. Затем обязательно записаться к гинекологу, который подтвердит или опровергнет беременность. Тест может быть и ложноположительным.
Если прием ОК проводился без нарушений, то задержка связана с восстановлением организма. Если проблем со здоровьем нет, то цикл должен прийти в норму на следующий месяц, максимум через 8–12 недель.
Задержка на более продолжительное время является поводом для того, чтобы пройти тщательное обследование у гинеколога. В таких случаях вероятно наличие эндокринного нарушения или какого-либо заболевания половой сферы — воспалительного процесса, кисты яичника, опухоли или другого.
Для выявления истинной причины задержки врач назначает анализы на тестостерон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин, лютеинизирующий гормон (ЛГ). Также проводят исследование органов малого таза при помощи УЗИ. При необходимости детального рассмотрения тканей и сосудов, например, при подозрении на опухоль, прибегают к МРТ.
Правила отмены ОК
Решение женщины внезапно прекратить прием контрацептива или отмена препарата без консультации гинеколога чреваты негативными последствиями:
- маточным кровотечением;
- нарушением менструального цикла;
- наступлением нежелательной беременности.
При долгой задержке после отмены противозачаточных важно пройти тщательное обследование
Чтобы избежать этих неприятностей, важно соблюдать правила отмены оральных контрацептивов:
- Нельзя прекращать принимать любые контрацептивы резко. Отмена проводится постепенно.
- Завершать прием препарата следует только после окончания очередного цикла.
- Запрещено производить самостоятельный переход с одного ОК на другой, поскольку реакция организма может быть непредсказуемой.
- Отмена обязательно согласуется с врачом, который назначал препарат, после предварительной сдачи анализов и обследования.
Перед переходом на другой ОК нужно допить все таблетки из упаковки, строго следуя схеме приема, и дождаться, пока не пойдут месячные. Начинать прием нового средства можно лишь спустя неделю после окончания менструации.
После отмены оральных контрацептивов гормональный фон может приходить в норму от нескольких недель до нескольких месяцев, что зависит от препарата, длительности его приема, состояния здоровья женщины. Если задержка сопровождается выделениями из влагалища, болями в животе, или есть вероятность беременности, не стоит спрашивать совета у подруги. Женский форум тоже не поможет. Первое, что нужно сделать — без промедления посетить гинеколога.
Видео
* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!
Контрацепция: пропуск месячных при помощи таблеток
Иногда в жизни женщины возникают ситуации, когда необходимо несколько изменить менструальный цикл, сдвинуть дату очередных выделений или пропустить их. Добиться подобного эффекта можно за счет приема таблеток, средств гормональной контрацепции. Но насколько безопасно подобное вмешательство в организм, не повредит ли оно собственным гормонам организма, не приведет ли к побочным эффектам или бесплодию, каким—либо еще серьезным осложнениям? Как часто можно использовать такой метод для пропуска менструации, по каким схемам применяют препараты?
Контрацепция: основной и «побочный» эффекты
Гормональная контрацепция довольно успешно применяется для предотвращения нежелательной беременности у женщин разного возраста. Она позволяет избежать абортов, помогая в планировании рождения ребенка в то время, когда пара к этому готова. Но кроме этого, применение гормональной контрацепции помогает в решении определенных проблем с женским репродуктивным здоровьем. Она позволяет выровнять менструальный цикл у женщин с определенными гормональными отклонениями, но в этом случае прием таблеток должен рекомендовать врач.
Кроме того, гормональная контрацепция позволяет влиять на менструальный цикл, сдвигая его вперед или назад, а также позволяет пропустить дату очередной менструации. По словам врачей, использование таблеток гормональной контрацепции, чтобы пропустить очередные выделения, в целом безопасно, и это сопряжено с очень небольшим риском осложнений. Однако есть несколько моментов, которые следует учитывать, включая возможные побочные эффекты.
Безопасно ли пропускать или задерживать менструальные выделения?
Прежде чем пропустить очередные менструальные выделения за счет контрацептивных таблеток, женщине стоит обратиться к врачу. Согласно данным экспертов ВОЗ, пропуск менструальных выделений за счет приема контрацептивов так же безопасен, как и регулярный менструальный цикл. Фактически, женщины могут спокойно пропускать менструации в течение нескольких месяцев подряд. Тем не менее, лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем пропустить очередные выделения. Если у женщины есть гинекологические патологии, гормональные сбои или проблема с соматическим здоровьем, подобное влияние на менструальный цикл может быть опасным. У здоровых же женщин пропуск очередной менструации один или несколько раз подряд не влияет на общую эффективность таблеток и фертильность.
Зачем нужна коррекция менструального цикла
Есть определенные состояния и ситуации, когда женщина может пожелать сдвинуть менструальный цикл или пропустить очередные месячные. К этим ситуациям относят, в том числе:
- перепады настроения, мигрени;
- болезненные менструации;
- предотвращение осложнений при кровотечениях;
- поездки на отдых, свадьбу, другие важные события в жизни, когда менструация очень не вовремя.
Иногда нужно не пропустить очередные выделения, а сдвинуть менструальный цикл на несколько дней вперед или назад, чтобы установить новую дату месячных. Чтобы делать это максимально безопасно для здоровья, важно, чтобы точную схему разработал врач.
Как пропустить или задержать месячные с помощью таблеток
Чтобы пропустить менструации с использованием традиционных комбинированных средств, женщина должна принимать активные таблетки каждый день без перерыва. Если в упаковке содержатся активные таблетки и «пустышки», они обычно четко маркируются или таблетки плацебо как-то еще отличаются от активных препаратов. Женщина может продолжать принимать активные таблетки до тех пор, пока она не будет готова к очередной менструации. Затем следует не принимать активные таблетки в течение 1-й недели, это вызовет менструацию. Некоторые виды противозачаточных таблеток подавляют менструации на определенное количество времени.
Риски и побочные эффекты: влияние гормонов
В целом для женщины безопасно использовать противозачаточные таблетки, содержащие синтетические гормоны, чтобы пропустить менструацию. Однако имеются определенные риски, возможно развитие побочных эффектов.
Одним из рисков является прорывное кровотечение. Оно связано с резким колебанием уровня гормонов, и может произойти после того, как женщина пропустит одну или пару таблеток. Кровотечение может выглядеть как пятна, мажущие выделения, но может также напоминать обычные выделения. Время кровотечения является различным, такое осложнение возникает далеко не у всех женщин. Некоторые марки таблеток чаще вызывают прорывные кровотечения, чем другие. Это зависит от того, какие гормоны содержатся в препарате. Если этот тип кровотечения возникает часто, стоит поговорить с врачом об альтернативах. Кроме того, риск связан со случайной беременностью, особенно если таблетки пропускались. Женщина может не понимать, что она беременна в течение нескольких недель или даже месяцев, если она не ожидает месячных из-за приема таблеток.
Мнение врачей
Врачи нередко отвечают на вопросы о том, безопасно ли пропустить период, и каковы преимущества и риски такой методики. Пропуск месячных с использованием гормональной контрацепции обычно считается безопасным. Гормоны защищают матку и сдерживают рост эндометрия, что позволяет устранить кровотечение. Один недостаток, который испытывают некоторые женщины — это неожиданное кровотечение. Если это случается часто, возможно, придется планировать менструации каждые 2-3 месяца, и не удлинять цикл дольше. У других женщин никогда не бывает проблем с прорывным кровотечением, и они могут планировать менструальные периоды, чтобы их было только два-три в год. Но подобную схему приема контрацептивов нужно обсудить с лечащим врачом, чтобы решить, какой подход подходит именно в данной ситуации и на фоне имеющихся проблем со здоровьем.
Если женщина перестала использовать гормональную контрацепцию, но у нее не появились кровотечения отмены, похожие на менструальные, необходимо обратиться к своему врачу, так как могут возникнуть проблемы со здоровьем.
Данный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.
Методы контрацепции являются высокоэффективными, если их применять систематически. Соблюдайте инструкции врача касательно того, что делать, если вы пропустили приём противозачаточных таблеток. Основные инструкции перечислены ниже.
Комбинированные (эстроген и прогестин) противозачаточные таблетки
Наибольший риск возникновения беременности возникает в том случае, если вы начали принимать комбинированные (эстроген и прогестин) таблетки поздно или прекратили принимать слишком рано (то есть не закончили месячный приём таблеток). Если вы используете упаковку, в которой содержится 21 таблетка, на протяжении 3 недель вы принимаете гормональные таблетки, и прекращаете приём на 1 неделю. Если ваши таблетки выпускаются в упаковке, в которой содержится 28 таблеток, последние 7 таблеток, обычно, не содержат гормоны.
Если вы пропустили приём всего лишь одной гормональной таблетки, или если вы начали принимать таблетки из новой упаковки слишком поздно, используйте экстренную контрацепцию (специальная гормональная таблетка).
А потом начните приём своих таблеток, согласно расписанию, со следующего дня. На протяжении первой недели приёма таблеток существует наивысший риск выхода яйцеклетки (овуляция) и возникновения беременности.
В случае пропуска приёма одной таблетки, следуйте следующим инструкциям:
- Если вы пропустили приём 1 таблетки на протяжении 2 или 3 недели приёма, примите её как можно скорее. Следующую таблетку примите вовремя.
- Если вы пропустили приём 2 таблеток, принимайте по 1 пропущенной таблетке каждые 12 часов, пока не наверстаете упущенное, потом продолжайте приём согласно расписанию. Используйте дополнительную контрацепцию, например, презерватив или диафрагму, на протяжении последующих 7 дней.
- Если вы пропустили приём более чем 2 таблеток, и у вас был половой контакт на протяжении последних 5 дней, используйте экстренную контрацепцию. Со следующего дня начните приём таблеток по расписанию. Используйте дополнительную контрацепцию, например, презерватив или диафрагму, на протяжении последующих 7 дней. Если у вас был половой контакт, но вы решили не применять экстренную контрацепцию, принимайте таблетки далее по расписанию, пропустив забытые таблетки. Используйте дополнительную контрацепцию, например, презерватив или диафрагму, до следующего менструального периода. Приём оставшихся таблеток не защитит вас от беременности, но отрегулирует ваш цикл.
- Если вы пропустили приём более чем 2 таблеток, и у вас не было полового контакта на протяжении последних 5 дней, примите 2 таблетки сразу, а потом продолжайте приём по расписанию. Используйте дополнительную контрацепцию, например, презерватив или диафрагму, на протяжении последующих 7 дней.
Экстренная контрацепция
Если у вас был незащищенный половой контакт в то время, когда вы пропустили приём таблетки, вы можете использовать экстренную контрацепцию во избежание беременности. Вы можете купить экстренный контрацептив План Б (иногда называемый «посткоитальный контрацептив») в большинстве аптек.
-
Если вам 18 лет или больше, вы можете получить План Б у аптекаря без рецепта. Необходимо иметь доказательство возраста.
-
Если вам ещё нет 18 лет, вы можете получить План Б по рецепту врача.
Заболевания
Рвота и диарея могут снизить эффективность противозачаточных таблеток. Рекомендуется применять другой метод контрацепции, на протяжении 7 последующих дней, в случае заболевания гриппом, даже, если вы не пропускали приём таблетки.
Проконсультируйтесь со своим врачом, если вы принимаете медикаменты от эпилепсии (фенитоин и барбитураты) или туберкулёза (рифампин). Эти медикаменты могут воздействовать на эффективность противозачаточных таблеток.
Таблетки, содержащие только прогестин
Таблетки, содержащие только прогестин, необходимо принимать ежедневно в одно и то же время. Если таблетка принята более чем на 3 часа позже, необходимо применять другой метод контрацепции на протяжении следующих 48 часов, во избежание беременности. Если вы пропустили всего лишь один приём таблетки, вам необходимо применять другой метод контрацепции до следующих месячных, во избежание беременности. Нельзя принимать дополнительную таблетку, как в случае с комбинированными противозачаточными таблетками, чтобы восполнить пропущенный приём.
Иллюстрации с сайта: © 2011 Thinkstock.
Опустим фундаментальные понятия о данной группе контрацептивов (они описаны в прошлой статье) и перейдем к насущному.
Что волнует женщин больше и чаще всего при решении вопроса о длительном приеме оральных контрацептивов? Набор веса. А вот гинекологи переживают за тромботические осложнения при использовании данного метода. Разберем по порядку, успокоив вас и нас.
Начнем с того, что баланс риска и пользы подтвержден большим количеством исследований, но все равно слово «гормоны» до сих пор умудряется вселять в женщину страх.
Во-первых, «страшные» эстрогены снижают концентрацию холестерина и уменьшают содержание атерогенных липопротеидов. Во-вторых, на дворе XXI век, и сейчас не существует высокодозированных комбинированных оральных контрацептивов. Применяемые в настоящее время препараты содержат малое количество тех самых эстрогенов и являются метаболически нейтральными, т. е. ваша фигура в безопасности.
В-третьих, если речь идет о тромботических осложнениях, то риски (при грамотном подборе препарата) не выше, чем при курении, длительных полетах, обширных операциях и в послеродовом периоде. Также существует эффект ноцебо (возникает, если средство без фармакологического действия вызывает отрицательную реакцию у пациента).
Есть несколько больших групп препаратов, и в зависимости от ваших жалоб/установленного диагноза/желаемого результата гинеколог может подобрать идеальный вариант.
Что нужно для назначения КОК
Никаких анализов «на гормоны». Да! Нам не нужно знать исходный уровень, чтобы назначить оральные контрацептивы. А нужно:
- Опросить вас. Тщательно, дотошно, подробно и с пристрастием! Существуют анкеты для более удобного разговора, но можно и просто собрать анамнез вашей жизни и заболеваний.
Пожалуйста, приходя к врачу, доверяйте ему, рассказывайте о перенесенных заболеваниях, об установленных диагнозах, принимаемых препаратах и вредных привычках. Мы можем помочь только в случае видения полной картины.
Также нужно измерить артериальное давление (нас настораживает не только гипертонические состояния, но гипотония, т. е. снижение давления). - Осмотреть. Сюда относится и гинекологический осмотр на кресле, и исследование молочных желез (с УЗИ молочных желез для женщин до 35 лет или маммографией, если вы старше).
- Назначить коагулограмму (для оценки свертываемости крови) и биохимический анализ крови (там важен уровень глюкозы, липопротеидов, холестерина, билирубина и печеночных ферментов).
Взять мазок на онкоцитологию с шейки матки и на обследование на ИППП.
Теперь к главным вопросам.
Когда и как надо начинать прием оральных контрацептивов?
В идеале начало должно совпадать с первым днем менструального цикла. Также прием можно начать позже (не позднее пятого дня цикла!), но тогда в течение семи следующих дней нужно использовать дополнительный метод контрацепции (лучше всего презерватив).
После аборта? Прием сразу. Использовали вагинальное кольцо, но передумали? Вытащили – начали прием комбинированных оральных контрацептивов или также после семидневного перерыва. Пользовались инъекционным методом? В день планируемой инъекции.
Как долго можно пить таблетки, и нужен ли перерыв?
Учитывая, насколько далеко шагнула медицина, и низкие (15 и 20 мг) дозировки этинилэстрадиола, начинать прием оральных контрацептивов можно одновременно с началом половой жизни, а заканчивать уже с наступлением менопаузы. Никаких контрацептивных каникул делать не нужно!
Перерывы нужны для наступления и вынашивания беременности, после чего смело можно начинать прием заново. Что касается перерывов «для отдыха яичников», это заблуждение.
Процесс фолликулогенеза не прекращается за счет блокировки овуляции (основного эффекта КОК). Тем более, прошу заметить: наибольшее количество побочных действий оральных контрацептивов возникает именно в первый год приема препарата! Особенно, если речь идет о тромбозах. То есть, делая перерывы, вы обнуляете свой срок и возвращаетесь в группу риска.
Как «бросить» прием?
Никаких плавных схем не существует. Решили, что пора завести ребенка? Допиваете пачку и больше не начинаете. Забеременеть можно уже в следующем менструальном цикле – не теряйте время. Яичникам не нужно время восстановиться, а гормональному фону прийти в какую-то норму.
КОК охраняют овариальный резерв? Экономят яйцеклетки?
Нет и нет. Мы создаем искусственный менструальный цикл, в ходе которого также образуются фолликулы и яйцеклетки. Скажу больше, гибнут они тоже точно так же, как и в обычной жизни, в случае если беременность не наступила.
Нерегулярный менструальный цикл лечится КОК?
Комбинированные оральные контрацептивы ничего не лечат, но они помогают справиться с симптомами.
Применяются при:
- тяжелых формах ПМС (предменструальный синдром),
- акне,
- профилактике функциональных кист яичников,
- СПКЯ (синдроме поликистозных яичников),
- эндометриозе,
- аномальных маточных кровотечениях,
- болезненных менструациях.
Но это не значит, что КОК справятся с очагами эндометриоза на органах или вылечат полип, приводящий к кровотечениям.
КОК вызывают рак и другие женские болезни?
Нет! Более того, есть доказанное онкопротективное влияние в отношении эндометрия, яичников и толстой кишки, а также бонусом имеется видимое положительное влияние на внешность и качество жизни.
Побочные действия оральных контрацептивов
Теперь еще одна сторона медали: побочные эффекты. Мне кажется, что в аннотации именно у КОК перечислено самое большое количество возможных «побочек», вплоть до летального исхода, и на это есть свои основания. Какие же самые популярные неприятные сюрпризы могут вас поджидать?
- Набор веса. Самый частый вопрос и страх женщины. Колебания веса обычно незначительны (около 2-3 кг). Если вы набрали больше, то, скорее всего, это связано с повышением аппетита. Многочисленные исследования не нашли веских доказательств вины гормонов (опять же повторюсь, дозировки сейчас минимальны и не вызывают огромных прибавок в весе).
- Чувствительность молочных желез, тошнота, головные боли. Эти эффекты временные и являются «адаптацией» организма к происходящему. Чаще всего вышеперечисленное беспокоит в первые три месяца приема. Если неприятности остаются дольше, обратитесь к лечащему врачу, это все корректируется дозами гормонов в препарате. Кстати, избавиться от тошноты можно и самостоятельно, изменив время приема и делая это строго после еды.
- Изменение настроения и настроя на жизнь. Также зависит от правильного выбора контрацептива. Каждая женщина переносит по-своему прием препарата, именно поэтому не стоит заниматься самолечением и пользоваться советами «я пью эти КОК, на и тебе».
- Снижение либидо. Достаточная частая жалоба. «Я хотела уберечь себя от нежелательной беременности, а не от половой жизни вовсе»… КОК снижают уровень тестостерона в крови, а именно он отвечает за половое влечение. Если проблема сохраняется более трех месяцев приема, то можно снизить уровень этинилэстрадиола, заменить прогестиновый компонент или же вовсе отказаться от приема оральных контрацептивов в пользу пластыря, спирали, вагинального кольца.
- Аменорея – отсутствие менструальноподобной реакции после выпитой пачки. Это результат изменения эндометрия, что является ожидаемой нормой. Чаще всего встречается при непрерывном приеме таблеток, т. е. пропили 21 день, а перерыв не сделали (такая схема тоже возможна). В первую очередь всегда исключают беременность или нарушение приема таблеток. Если все в порядке, но ни вас, ни вашего врача это не устраивает, можно рекомендовать переход на более высокие дозировки эстрогена.
Как видите, «не так страшен черт, как его малюют». При грамотном подходе можно избежать «вреда» оральных контрацептивов, получить не только надежную контрацепцию, но и улучшить качество жизни.
Доверяйте специалисту, к которому вы обращаетесь, и подробно обрисовывайте жалобы и состояние души!