- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Корельская И.Е.
1
Кузнецов А.А.
1
1 Северный (Арктический) Федеральный университет
В статье рассмотрены основные вопросы тестирования с помощью современных аппаратно-программных комплексов, которые широко представлены в психофизиологических исследованиях. Экспресс оценка состояния центральной нервной системы по параметрам простой зрительно-моторной реакции была проведена с помощью аппаратно-программного комплекса «BioMouse». В ходе исследования были определены средние величины времени реакции, а также минимальное и максимальное время реакции. Полученные результаты указывают на достаточно высокие показатели при сравнении их с должными результатами по М.П. Мороз. Разброс в результатах исследования указывает на недостаточную способность к концентрации, переключению, распределению и поддержанию устойчивого объема внимания в течение теста. Результаты исследования указывают на высокую внутреннюю мотивацию спортсменов, стремление выполнить порученное действие от начала до конца правильно.
простая зрительно-моторная реакция
центральная нервная система
юные спортсмены
1. Баевский P.M. Оценка адаптационных возможностей и риск развития заболеваний / P.M. Баевский, А.П. Берсенева. — М.: Медицина, — 1997. — 235с.
2. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Исследование адаптационных возможностей организма и риска развития заболеваний при длительном наблюдении за практически здоровыми людьми (Оценка и прогнозирование состояния здоровья человека при моделировании пилотируемой марсианской экспедиции) / Государственный научный ЦКНТР РФ – Институт медико-биологических проблем РАН. – Москва, 2008.
3. Байгужин П.А. Факторы результативности психофизиологического исследования функционального состояния центральной нервной системы у студентов // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура». – 2011. – № 26(243). – Выпуск 28. – С. 131-136.
4. Бескаравайный Е.Б. Динамика качества соматического здоровья и психомоторных реакций у военнослужащих подразделений специального назначения в процессе выполнения служебно-боевых задач / Е.Б. Бескаравайный, А.Б. Гудков // Медицинский вестник МВД. – 2014. – № 3. – С. 76-80.
5. Бенсман В.М. Облегченные способы статистического анализа в клинической медицине. – Краснодар: Изд. КГМА, 2002. – С. 30.
6. Загрядский В.П., Сулимо-Самуйлло З.К. О физиологических резервах организма //Военно-медицинский журнал. – 1988. – № 1. – С. 51-53.
7. Лоскутова Т.Д. Оценка функционального состояния центральной нервной системы человека по параметрам простой двигательной реакции // Физиологический журнал. – 1975. – Т. 61, № 1. – С. 3-12.
8. Мальцев В.П., Шибкова Д.З., Байгужин П.А. Психофизиологический статус студенток как фактор обеспечения учебно-профессиональной деятельности // Вестник Сургутского государственного педагогического университета. – 2011. – № 2 (13). – С. 163-170.
9. Мороз М.П. Экспресс-диагностика работоспособности и функционального состояния человека: методическое руководство. – СПб.: ИМАТОН, 2007. – 40 с.
10. Меерсон Ф.З., Кругликов Р.И. Высшие адаптационные реакции организма // Физиология адаптационных процессов (Руководство по физиологии). – М.: Наука, 1986. – С. 492-518.
11. Халидова Л.М., Захкиева Р.С-А., Губарева Л.И., Ермолова Л.С. Особенности функционирования центральной нервной системы у студентов, обучающихся на биолого-химическом факультете и факультете государственного управления. // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 12–2. – С. 391-396.
Современный спорт предъявляет организму человека новые требования к постоянно изменяющейся ситуации. Появление подобного состояния у спортсмена обычно связывают с действием на организм различных факторов естественной или искусственной внешней среды, носящих крайний или максимальный характер.
Спортсмен должен в короткий период времени оценить обстановку и принять правильное решение в сложной соревновательной ситуации. От быстроты этого решения будет зависеть исход соревновательной борьбы. Важное место за контролем функционального состояния должны занять информационные технологии, направленные на оценку состояния регуляторных систем, поскольку перенапряжение механизмов регуляции и связанное с ним снижение функциональных резервов, является одним из главных факторов риска развития заболеваний юных спортсменов. Поэтому подход, применимый к оценке функциональных резервов центральной нервной системы (ЦНС) с целью включения этой оценки в интегральную оценку функциональных резервов организма у юных спортсменов с помощью простой зрительно-моторной реакции (ПЗМР) организма является актуальным.[3, 6, 7, 8, 9, 10]
Цель исследования – оценить состояние центральной нервной системы юных спортсменов с помощью ПЗМР в условиях подготовки к соревновательной деятельности.
Материалы и методы исследования
Оценка адаптационного потенциала (АП) определялась по формуле Р.М. Баевского. [1, 2] Экспресс оценка состояния центральной нервной системы по параметрам ПЗМР была проведена с помощью АПК «BioMouse». В исследовании показатели интерпретировались по Зимкиной-Лоскутовой (1978). В ходе оценки состояния ЦНС определяли функциональный уровень системы (ФУС), ее величина определяется абсолютными значениями времени реакции. Устойчивость реакции (УР), величина этого показателя тем больше, чем меньше рассеивание времени реакции. Уровень функциональных возможностей (УФВ), этот критерий является наиболее полным и позволяет судить о способности формировать адекватную заданию функциональную систему и достаточно длительно ее удерживать [9].
Организация исследования. В исследовании приняли участие спортсмены-лыжники в возрасте 13-15 лет. В условиях естественного эксперимента обследовано 70 спортсменов, имеющих спортивную квалификацию – от 1 юношеского разряда до 2 взрослого спортивного разряда. Средний возраст спортсменов на начало исследования 13,74 ± 0,13, биологический – соответствует паспортному возрасту. Исследование проходило в первой половине дня при одинаковых условиях для всех участников.
Результаты исследования и их обсуждение
В ходе исследования для определения однородности исследуемой группы выполнили анализ физического развития юных спортсменов. При анализе возраста юных спортсменов выявили, что, по медиане данная выборка испытуемых соответствует возрастной категории 14 лет. При оценке длины тела – значение медианы равно 170 см и среднего значения 172,5 ± 1,14 см, что соответствует 5 группе по центильной шкале для Архангельского региона. Масса тела юных спортсменов, занимающихся лыжными гонками в исследуемой группе, соответствует возрастным среднестатистическим показателям 5 зоны развития и равно по медиане 58 кг и среднему значению 59,54 ± 1,22 кг. При оценке массо-ростового индекса Кетле 2 наблюдается, что у данной группы спортсменов отмечается гармоничное физическое развитие. Следовательно, выборку для исследования можно считать однородной.
При анализе степени напряжения адаптивных изменений у юных спортсменов в ходе спортивной подготовки установлено, что у всех исследуемых юношей АП соответствует хорошему уровню, по Р.М. Баевскому [1, 2].
При распределении на уровни АП исследуемых спортсменов было установлено, что классификация, предложенная Р.М. Баевским, недостаточно подходит для подростков в возрасте 13-15 лет. У юных спортсменов, в связи с тем, что они имеют достаточно небольшой показатель массы тела, АП, который определяется расчетным методом, по классификации Р.М. Баевского оценивается как очень высокий.
С целью изучения и осмысления закономерностей физического развития юных спортсменов было принято решение определить адаптационный потенциал (АП) подростков и распределить исследуемую группу по уровням АП. С помощью одновыборочного критерия Колмогорова-Смирнова выполнили проверку на нормальность распределения исследуемой выборки и определили, что выборка – нормальная, распределение является равномерным. Для более детального анализа с помощью методов вариационной статистики использовали распределение по трем уровням относительно исследуемой выборки (n = 70). Для определения новых границ уровней АП использовали среднее значение и показатели сигмы. Как видно по табл. 1, первый уровень высокий АП имеет значение 1,64 и меньше, второй уровень достаточный – от 1,65 до 1,95; третий уровень средний – от 1,96 и выше.
Таблица 1
Оценка результатов адаптационного потенциала, (n = 70)
№ п/п |
Уровни АП |
Оценка |
1 |
Высокий уровень |
˂ 1,64 |
2 |
Достаточный уровень |
1,65 до 1,95 |
3 |
Средний уровень |
˃ 1,96 |
При анализе адаптационного потенциала лыжников-гонщиков выявили, что высокому уровню АП соответствуют 8,5 % спортсменов, достаточному уровню АП – 74,2 %, и среднему уровню АП – 17,14 % юных лыжников. Данные результатов представлены на рисунке.
Статистика уровней АП спортсменов в возрасте 13-15 лет
Тестирование простой зрительно-моторной реакции (ПЗМР) организма с помощью современных аппаратно-программных комплексов (АПК) имеет ряд преимуществ, позиционирующих ее в формат экспресс-диагностики работоспособности и функционального состояния ЦНС [1, 2, 11].
Широко представленные в методическом обеспечении психофизиологических исследований автоматизированные варианты тестирования ПЗМР основаны, преимущественно, на результатах работы Т.Д. Лоскутовой (1975) «Оценка функционального состояния центральной нервной системы человека по параметрам простой двигательной реакции». В специальной литературе обозначены методические подходы к совершенствованию методики, а также способы ее оптимизации [7].
Анализ экспресс оценки состояния центральной нервной системы по параметрам ПЗМР с помощью BioMouse, представлены в табл. 2.
Таблица 2
Описательная статистика показателей сенсомоторных реакций ПЗМР
юных спортсменов в возрасте 13-15 лет
№ п/п |
Показатели |
Минимум |
Максимум |
Среднее |
Стандартная ошибка |
Среднее кв. отклонение |
1 |
ФУС |
3,6 |
5,2 |
4,50 |
,0537 |
,449 |
2 |
УР |
,70 |
3,0 |
1,77 |
,073 |
,614 |
3 |
УФВ |
2,90 |
5,50 |
4,38 |
,084 |
,703 |
4 |
Микропароксизм, % |
0 |
14 |
3,14 |
,41 |
3,465 |
5 |
Надежность деятельности, % |
84 |
100 |
94,43 |
,561 |
4,692 |
6 |
Пропущено |
0 |
7 |
1,57 |
,207 |
1,733 |
7 |
Преждевременно |
0 |
7 |
1,21 |
,215 |
1,801 |
В основе оценки функционального состояния ЦНС лежит анализ уровня и стабильности сенсомоторных реакций человека в ответ на световые раздражители. При оценке ФУС, которая определяется абсолютными значениями времени реакции, выявили, что средние значения соответствуют 4,50 ± 0,05, что характерно незначительному снижению уровня работоспособности. Такое состояние возникает при начальной стадии развития утомления и монотонии тренировочного процесса.
Значения УР, также как и ФУС незначительно снижены и оценены по средним значениям как 1,77 ± 0,073. Величина этого показателя тем лучше, чем меньше рассеивание времени реакции.
Однако, оценивая среднее состояние УФВ в целом отмечается, что он соответствует норме у спортсменов в возрасте 13-15 лет и соответствует 4,38 ± ,084. Данный критерий является наиболее полным и позволяет судить о способности формировать адекватную заданию функциональную
систему юных спортсменов. Следовательно, можно заключить об адекватности выполненной физической нагрузки, предложенной юным спортсменам в условиях подготовительного периода.
Опираясь на результаты собственных исследований, которые указывают на хороший уровень АП юных спортсменов и нормальный уровень УФВ в возрасте 13-15 лет, можно в целом заключить о соответствии ЦНС возрасту занимающихся. Таким образом, можно предположить, что причиной полученных удовлетворительных результатов являются рациональные спортивные тренировки, при которых психические и физические нагрузки не вызывают чрезмерные нервно-психические напряжения и перегрузки нервно-мышечного аппарата юных спортсменов. Физические нагрузки на занятиях не оказывают повреждающее воздействие на ЦНС с недостаточной адаптацией организма к неблагоприятным факторам окружающей среды.
Выводы
1. Анализ сравнительных показателей физического развития юных спортсменов, занимающихся лыжными гонками, показал гармоничное физическое развитие подростков в возрасте 13-15 лет.
2. Установлена степень напряжения адаптивных изменений юных спортсменов характеризующаяся тремя уровнями АП, а именно 1 уровень – 1,64 и меньше – высокий; 2 уровень – от 1,65 до 1,95 – достаточный; 3 уровень – от 1,96 и выше – средний. Уменьшение показателей АП, под воздействием рациональной системы учебно-тренировочных занятий у занимающихся, будет подтверждать снижение «цены» показанных ими спортивных результатов.
3. При оценке ФУС юных спортсменов характерно незначительное снижение уровня работоспособности, при среднем значении 4,50 ± 0,05. Значения УР, также как и ФУС незначительно снижены и оценены по средним значениям как 1,77 ± 0,073. Однако, среднее состояние УФВ в целом, соответствует норме у спортсменов в возрасте 13-15 лет и равно 4,38 ± ,084. Данный критерий является наиболее полным и позволяет судить о способности формировать адекватную заданию функциональную систему юных спортсменов.
Полученные результаты нуждаются в дальнейшем обсуждении и повторном исследовании, чтобы в действительности определить механизмы сформированности функциональных резервов ЦНС и дать интегральную оценку функциональных резервов организма юных спортсменов.
Библиографическая ссылка
Корельская И.Е., Кузнецов А.А. ЭКСПРЕСС ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕКА ПО ПАРАМЕТРАМ ПРОСТОЙ ЗРИТЕЛЬНО-МОТОРНОЙ РЕАКЦИИ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 8-2.
– С. 194-197;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10002 (дата обращения: 12.02.2023).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Тревожные результаты анализов: что делать, если они не такие, «как у всех»? Почему показатели могут отличаться от нормы при полном здоровье и как этого избегать.
Лишние анализы – лишние тревоги
Анализы проводят, чтобы выявить наличие патологии или опровергнуть подозрения. Сдавать их просто так не стоит, особенно все подряд «на всякий случай». Как результат, может появиться ненужное беспокойство, необоснованные дальнейшие обследования, а порой и лечение, в котором нет необходимости.
Есть виды обследований, которые рекомендованы в разных возрастных группах всем, но их немного. А назначение анализов зависит не только от возраста и пола, но и от самочувствия, наследственности и личной истории, и, конечно, симптоматики. Порой никакие анализы не нужны, даже если жалобы есть. И решать это все – дело врачей.
Так как порой врачи тоже могут увлекаться избыточными обследованиями, а то и руководствоваться финансовыми мотивами, приводим список анализов, которые крайне малоинформативны.
- Генетический скрининг «на все»: прогнозы здоровья, физической выносливости, склонность к креативу и характеристики личности, основанные на генетике.
- Большой скрининг микроэлементов – когда на анализ берут волосы или обрезки ногтей. Ученые до сих пор не знают точно, сколько чего должно быть в волосах, так что непонятно, что же делать с результатами и «отклонениями от нормы».
- Аллергопанель на 90 и более аллергенов – бессмысленное обследование. Лучше уменьшить спектр подозрений и сдать анализ прицельно.
- «Гормоны»: такой анализ хорош, только если его назначает врач с учетом времени суток, менструального цикла, влияния лекарств и т. п. Самостоятельно сдавать не стоит.
- Анализ на лептин: гормон энергетического обмена, при нехватке которого начинается переедание и, как следствие, ожирение. Дело в том, что если избыточный вес есть, и так ясно, что лептина маловато.
- Антитела к бактерии Helicobacter pylori: если есть подозрение на инфекцию, лучше пройти гастроскопию или урезанный дыхательный тест с углеродом С13. А анализ на антитела не покажет, если ли инфекция в данный момент.
- Онкомаркеры – анализ, который нужен для отслеживания динамики лечения рака, а порой, как с онкомаркером СА125, для уточнения локализации. Этот анализ проводят, когда рак уже диагностирован, в других случаях он не показателен.
Вывод: не сдавайте анализы без направления врача. Если очень хочется самостоятельности, можно сдать общий анализ крови и мочи, и с ним сходить к терапевту и обсудить связь результатов и жалоб на здоровье.
Норма не для всех
Итак, анализ сдан и результаты получены. И вот в лабораторном тесте выявили один показатель, который не вписывается в пределы референсных значений. Что делать?
Не паниковать. Интервалы в графе «норма» не для всех. Это – референсные значения, что означает, что в большой группе здоровых людей определенного возраста, пола и региона чаще всего встречаются именно такие показатели. Их принимают за норму, если 90-95% людей из группы имеют такие результаты.
Но при этом «за кадром» остаются еще 5-10% таких же здоровых людей, которые не попадают со своими результатами в рамки. Кстати, чем больше лабораторных показателей, тем выше статистическая вероятность, что появится такое «нормальное» отклонение от референса.
Даже у одного и того же здорового человека показатели могу отличаться. Прекрасный пример – уровень холестерина у женщин: в течение менструального цикла он способен колебаться в пределах 20%.
Это – следствие изменения уровня эстрогена, одно из многих, которое проявляется в связи с влиянием менструаций на организм.
Ошибки при сдаче анализов
Несоблюдение предписаний по подготовке к анализам – частая причина ошибок. Причем некоторые рекомендации выполнить довольно сложно. Например, сдавать анализ на уровень кортизола надо совершенно спокойным, и это в обстановке клиники!
Даже на результаты «обычных» анализов могут повлиять быстрая ходьба до кабинета, сигарета перед входом, не говоря уже о стакане воды, еде вечером или приеме витаминов и лекарственных средств. И если о приеме препаратов многие помнят, то рассказать врачу о витаминах или биологически активных добавках (БАД) часто забывают.
- Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в очередной раз напомнило, что БАДы с биотином влияют на результаты тестов на один из маркеров инфаркта миокарда – тропонин.
- Биотин – это витамин В7, который часто присутствует в БАД для улучшения состояния волос, кожи и ногтей, где его количество в несколько раз превышает безопасную дозировку, и это способно маскировать наличие маркеров инфаркта.
- В7 не одинок в своем влиянии на результаты анализов. Популярнейший витамин С искажает результаты тестов на глюкозу и анализа кала на скрытую кровь.
- Фолиевая кислота маскирует В12-дефицитную анемию.
- Избыток кальция мешает выявлять остеопороз при денситометрии.
- Прием метморфина влияет на показатели железа в крови.
- Комбинированные оральные контрацептивы и статины меняют результаты печеночных проб.
Многие подобные эффекты описаны в ГОСТе по лабораторным клиническим технологиям. Но не все. Например, там нет имбиря и гингко билоба. А они, как говорят эксперты, способны влиять на свертываемость крови.
Бесконтрольный прием БАД – одна сторона проблемы. Вторая – скрытность. В исследовании 2018 года выявили, что европейские пациенты не спешат рассказывать врачам о том, что принимают мультивитамины и минеральные добавки. Россияне тоже не торопятся сообщать, какие баночки они купили в аптеке или, что еще хуже, получили по почте с сайтов «натуральных пищевых добавок».
Если что-то окололекарственное поступает в организм на постоянной основе, то это может повлиять на результаты анализов. Многие химические вещества структурно схожи, и точности лабораторного оборудования и реактивов может не хватить, чтобы отличить одно от другого.
Так что перед походом в процедурный кабинет стоит рассказать врачу обо всех препаратах, которые принимаются регулярно. Вероятно, часть нужно будет отменить перед анализами или скорректировать потом результаты теста. И это – еще один способ избежать волнения и дальнейшей суеты с выяснением причин отклонений.
Ошибки лабораторий
Как показывают исследования, онкологи США при диагностике рака ошибаются в каждом восьмом случае. И основная причина в ошибках медицинских лабораторий.
В РФ такой статистики нет, но понятно, что никто не идеален. Ученые-медики говорят, что хороший уровень аналитической работы способен гарантировать 95% правильных результатов. При условии, что пациент следовал всем рекомендациям и условия забора и транспортировки биоматериала были соблюдены.
По словам профессора В.В. Меньшикова, завлабораторией проблем клинико-лабораторной диагностики НИЦ ММА им. М.М. Сеченова, результаты лабораторных исследований на 40-60% зависят от того, как пациент подготовился к сдаче биоматериала и насколько соблюдены правила его сбора, хранения и транспортировки.
В Роспотребнадзоре также указывают на проблему организации помещений, влияющую на результаты метода ПЦР (полимеразной цепной реакции), лежащего в основе ДНК-диагностики.
Чаще всего неправильные итоги теста появляются в результате нарушений правил, применения некачественных реактивов. Но случается и жульничество, когда клиники искажают и даже подделывают результаты, чтобы обязать пациента к новым обследованиям, консультациям и лечению.
В «правильной» лаборатории обязательно должны быть сертификаты соответствия международным стандартам ИСО 15189 и/или ИСО 9001 и внутренняя система обеспечения качества. Сомневаетесь в уровне лаборатории – попросите показать документы в регистратуре.
Если же анализы сдаются в клинике, уточните, в какой лаборатории будут проводить исследование. А лучше обратитесь туда напрямую.
Разные нормы в разных лабораториях
Оптимальный вариант – не сравнивать «голые» цифры с нормами из интернета, а посмотреть нормативные показатели лаборатории, в которой проводились анализы. Кроме разницы в единицах исследований могут быть и разные референсные значения (а порой в небольших лабораториях они бывают довольно странными, так что лучше, чтобы результаты все же оценивал врач).
И даже если после всех правильных шагов результат анализа и правда выявляет что-то, не соответствующее норме, это далеко не всегда сразу означает, что появилась угроза, которая требует активных действий.
Поэтому тревожиться зря не стоит в любом случае. А вот найти врача, который вызывает доверие, и обсудить с ним дальнейшие шаги, действительно помогает.
Технический комитет по стандартизации ТК 466 «Медицинские технологии» ГОСТ Р 53079.4-2008 // Технологии лабораторные клинические. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований – 2010-01-01
Patient’s knowledge and awareness about the effect of the over-the-counter (OTC) drugs and dietary supplements on laboratory test results: a survey in 18 European countries / Simundic, A., Filipi, P., Vrtaric, A., et al. // Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM) – 2019 – 57(2)
Potential Interactions Between Alternative Therapies and Warfarin / Amy M. Heck, Beth A. Dewitt, Anita L. Lukes // Am J Health Syst Pharm – 2000 – 57(13)
Энцефалограмма головного мозга или ЭЭГ — это информативный метод диагностики состояния ЦНС. Способ основан на измерении и оценке электрической активности, биоэлектрических потенциалов коры головного мозга. Энцефалография универсальна, позволяет выявить многие функциональные расстройства работы центральной нервной системы. В том числе эпилепсию и последствия опухолей. Но для точного понимания сути ситуации важен опыт. От его наличия зависит качество расшифровки полученных данных.
Электроэнцефалографию проводят в амбулаторных или стационарных условиях. Зависит от формы ЭЭГ и целей, которые преследует диагностика.
- Показания к электроэнцефалографии
- Имеются ли противопоказания
- Подготовка к диагностике
- Ход процедуры
- Расшифровка результатов
- ЭЭГ ночью во сне
Показания к электроэнцефалографии
Электроэнцефалография — универсальный и информативный метод диагностики заболеваний центральной нервной системой. Отклонения в биоэлектрической активности мозга при наличии заболеваний есть всегда. Но не во всех случаях врач может корректно расшифровать показатели ЭЭГ.
Среди показаний к диагностике методом ЭЭГ:
- Подозрения на эпилепсию. Хроническое рецидивирующее заболевание с судорожными приступами, потерей сознания. ЭЭГ дает возможность выявить патологический процесс на ранней стадии, оценить тяжесть расстройства и назначить грамотное лечение.
- Опухоли головного мозга в анамнезе или предположение об их наличии в анамнезе. Неоплазии не выявляются непосредственно. Но для них типичны определенные паттерны мозговой активности, по повторению которых и подозревают новообразование.
- Судороги неизвестного происхождения. Не обязательно эпилептического. Что виной судорожным проявлениям ЭЭГ и призвана выявить.
- Патологии сосудов головного мозга вплоть до сосудистой деменции. По картине ЭЭГ, снижению биоэлектрической активности, можно сделать вывод о характере патологического процесса и его сущности.
- ВСД. Не самостоятельный диагноз, а синдром в рамках множества заболеваний. Диагностика методом ЭЭГ может стать отправной точкой в поисках виновника.
- Перенесенные черепно-мозговые травмы. Повреждения головы могут быть опасными в отсроченной перспективе. Электроэнцефалография дает возможность обнаружить изменения на ранней стадии. Обычно ЭЭГ проводится сразу после травмы или стабилизации состояния пострадавшего.
- Дегенеративные поражения мозга. Болезнь Альцгеймера, Паркинсона, различные формы деменций.
- Воспалительные заболевания ЦНС.
- Токсические повреждения тканей мозга.
- Задержка развития, заикание у детей. ЭЭГ показывает, что тому причина.
Электроэнцефалография может назначаться при жалобах на бессонницу, головные боли, головокружение, постоянную усталость, астению. Или же в рамках уже установленного диагноза, чтобы проверить динамику патологического процесса, качество и эффективность проводимого лечения.
ЭЭГ — часть группы диагностических мероприятий. Но не единственный метод проверки состояния центральной нервной системы.
Имеются ли противопоказания
Противопоказания к диагностике методом ЭЭГ как таковые отсутствуют. Это информативная методика обследования. Все же в нескольких случаях электроэнцефалографию придется отложить до лучшего времени. Среди противопоказаний:
- Психическая неадекватность. Психозы, алкогольные нарушения вызывают состояния, исключающие нормальное поведение. Пациент не сможет выполнять то, что ему предложит врач, и спокойно сидеть. Провести ЭЭГ можно будет только когда патологическое состояние сойдет на нет, и человек вернется в состояние психической нормы.
- Открытые раны головы. Из-за особенностей воздействия оборудования для ЭЭГ.
- Психомоторное возбуждение. На фоне психических расстройств разных уровней.
В этих случаях следует дождаться лучшего момента для диагностики.
Подготовка к диагностике
Подготовка касается стабилизации состояния центральной нервной системы. Меры простые, но требуют строгого соблюдения:
- За 48 часов следует отказаться от напитков и продуктов, способных стимулировать работу ЦНС. Сюда относят кофе, крепкий чай, колу, а также шоколад и вообще сладости с высоким содержанием сахара. То же самое касается алкогольных напитков.
- В день исследования стоит вымыть голову. Чистая кожа лучше держит электроды. Также улучшается качество сигнала, благодаря чему информативность исследования становится выше. При этом ни в коем случае нельзя использовать гели, лак для волос. Они дают обратный эффект.
- За 2 часа следует полностью отказаться от пищи.
- Также за 2 часа стоит отказаться от курения. Сигареты обладают психостимулирующим эффектом.
- При наличии длинных волос не лишним будет взять бумажные салфетки или матерчатое полотенце. Чтобы стереть с головы остатки геля.
- Прямо перед исследованием стоит снять все украшения, вынуть серьги.
При систематическом применении нейролептиков, транквилизаторов, противосудорожных или антидепрессантов, стоит сообщить врачу. Чтобы при расшифровке фактор приема психотропных средств и их стороннего влияния был учтен.
Ход процедуры
Пациент садится в кресло. Для проведения ЭЭГ используются специальные электроды, который накладываются на голову, чтобы захватить все отделы мозга. После этого пациенту предлагают какое-то время сидеть спокойно и расслабиться. Это т.н. пассивное бодрствование. В норме в таком состоянии не должно быть резких скачков мозговой активности.
Затем, когда человек расслабится, ему предлагают пройти серию функциональных тестов. В числе таковых:
- Тест с открытием и закрытием глаз.
- Тест с гипервентиляцией. Глубоким быстрым дыханием на протяжении минуты-двух.
- Фото- и фоностимуляция. Воздействие звуками определенной частоты, светом для стимулирования ЦНС.
В конце процедуры ЭЭГ пишут постоянно, на протяжении нескольких минут. Опытные неврологи знают, что в конце процедуры нередко обнаруживаются скрытые нарушения работы головного мозга.
Расшифровка результатов
Расшифровкой результатов занимаются неврологи или нейрофизиологи. В краткой сводной таблице ниже даны примерные сведения о норме и патологии:
Альфа |
Частота 8–12 Гц В расслабленном состоянии сохраняется одинаковой. |
Отступление от нормы в патологических случаях говорит о коме. |
Бета |
Частота: 13–40 Гц В норме изменения встречаются при тревоге, усталости, размышлениях, напряженном внимании |
Условно не нормальная причина — прием бензодиазепинов. |
Гамма |
Частота: 30–100+ Наблюдается при интенсивной обработке информации |
При патологиях, которые связаны со снижением умственных способностей, гамма-волны меняются. |
Дельта |
Частота: до 4 Гц Фаза медленного сна, длительная концентрация внимания |
Энцефалопатия, подкорковые повреждения, диффузные поражения мозга. |
Мю |
Частота: 8–13 Гц Двигательные нейроны в покое. |
Избыточная активность мозга, аутизм. |
Тета |
Частота: 4–8 Гц Полусон, расслабление |
Энцефалопатия, нарушение со стороны глубоких структур мозга, гидроцефалия (иногда). |
Об эпилепсии говорят сочетания результатов. По одному отклонению ее выявить невозможно.
ЭЭГ ночью во сне
ЭЭГ во сне проводится при явных неврологических симптомах и отсутствии проявлений на энцефалограмме. Или явном несоответствии состояния человека и картины обследования.
Человека помещают в стационар, после чего начинают мониторинг ЭЭГ. На протяжении суток или более. Возможна осмысленная провокация приступа. ЭЭГ во сне и в состоянии бодрствования, разницы между ними, непрерывная запись позволяют обнаружить патологический процесс очень скоро.
Комбинированный пренатальный скрининг проводится на 11-14 неделе беременности при размере эмбриона не менее 45 мм и не более 84 мм. Это комплексное обследование плода для оценки параметров его развития. Основная его задача – раннее выявление пороков развития плода, профилактика детской инвалидности, снижение младенческой и детской смертности.
Первый скрининг состоит из инструментальной части – проведение УЗИ и лабораторной – анализ крови на определение концентрации хорионического гонадотропина (βХГЧ) и ассоциированного с беременностью протеина А (РАРР-А). Совокупные результаты этих показателей позволяют спланировать тактику ведения беременности.
Почему обследование проводится на сроке 11-14 недель
Первый триместр – это период формирования всех органов и структур организма. К концу первого триместра заканчивается эмбриональный и начинается фетальный период развития плода. Именно в сроке от 11 недель 1 дня до 13 недель 6 дней беременности наиболее хорошо визуализируются эхографические маркеры хромосомных аномалий.
Кому нужно пройти обследование
По результатам исследования можно судить о риске рождения детей с хромосомными болезнями и врожденными пороками развития, поэтому рекомендуется внимательно отнестись к вопросу и обследоваться всем беременным. Показаниями к обязательному пренатальному скринингу первого триместра являются:
- Женщины, у которых в анамнезе есть самопроизвольные аборты, внематочные и замершие беременности, преждевременные роды, мертворождение, рождение ребенка с аномалиями развития.
- Наследственные заболевания в семье у матери или отца ребенка
- Перенесенное в первом триместре заболевание с лечением антибиотиками или препаратами, противопоказанными во время беременности.
- Брак между родственниками.
- Возраст женщины старше 35 лет.
- Наличие профессиональных вредностей
Как подготовиться
Подготовка к первому скринингу:
- Накануне УЗИ легкий ужин.
- В день исследования не есть 3 часа, можно пить простую воду.
Проведение обследования
Анализ крови и УЗИ выполняются в один день, чтобы избежать погрешностей из-за разницы срока.
- УЗИ-скрининг проводится первым, так как его результаты позволяют установить точный срок гестации, который влияет на нормативные значения уровня гормонов. Исследование проводят как трансабдоминальным доступом, так и трансвагинально. Процедура безболезненна, безопасна для женщины и ребенка, не имеет противопоказаний.
- Кровь сдается из вены натощак или через 4 часа после приема пищи. Забор материала производится в день проведения УЗИ. Исследование определяет концентрацию гормонов и сравнивает с нормативными показателями.
Только по расшифровке результатов УЗИ и анализа на гормоны делается вывод о возможных рисках.
Что показывает УЗИ
На скрининге при беременности производится фетометрия плода – определение размеров частей тела и оцениваются все анатомические структуры.
Полученные результаты сравниваются со статистической таблицей, в которой указан процентиль попадания в выборку нормативных значений. При показателях менее 5 и более 95 назначаются дополнительные обследования.
Во время ультразвукового исследования в 1 триместре оценивают следующие параметры: кости свода черепа и головной мозг, позвоночник, передняя брюшная стенка, конечности плода, структуры лица, органы грудной клетки и брюшной полости, а также основные эхографические маркеры хромосомных аномалий.
Толщина воротникового пространства (ТВП)
Область между внутренней поверхностью кожи плода и наружной поверхностью мягких тканей, покрывающих шейный отдел позвоночника. ТВП считается наиболее важным маркером хромосомных аномалий.
Это пространство после 13 недели начинает уменьшаться, поэтому возможность его оценить есть только на первом скрининге.
Срок беременности | Толщина воротниковой зоны в мм | |||
Процентиль 5 | Процентиль 50 | Процентиль 95 | ||
11 недель | 0,8 | 1,6 | 2,4 | |
12 недель | 0,7 | 1,6 | 2,5 | |
13 недель | 0,7 | 1,7 | 2,7 |
Несоответствие результатов нормативным значениям говорит о повышенном риске развития хромосомных патологий. В зависимости от сформировавшегося набора хромосом, это могут быть синдром Дауна, Патау, Эдвардса, Шерешевского-Тернера. Для уточнения диагноза в этом случае могут быть назначены биопсия хориона или плаценты, анализ пуповинной крови, околоплодных вод. Только после проведения дополнительных исследований можно поставить точный диагноз.
Копчико-теменной размер (КТР)
Показывает расстояние между копчиковой и теменной костями. По этому параметру на УЗИ определяют точный срок гестации, а также устанавливают соотношение массы плода к его КТР.
Незначительное отклонение от норм говорит об особенностях телосложения и не является поводом для беспокойства.
Срок беременности | Копчико-теменной размер в мм | |||
Процентиль 5 | Процентиль 50 | Процентиль 95 | ||
11 недель | 34 | 42 | 50 | |
12 недель | 42 | 51 | 59 | |
13 недель | 51 | 63 | 75 |
Если скрининг при беременности показал результаты, превышающие нормы, это указывает, что плод достаточно крупный. Показатель существенно меньше говорит либо о неправильно определенном сроке гестации (в этом случае проводится повторное обследование через 1-1,5 недели), либо о замедлении развития вследствие внутриутробной гибели, нарушенного гормонального фона или инфекционного заболевания матери, генетических отклонений.
Кости свода черепа и головной мозг
Уже с 11 недели при УЗ-исследовании можно обнаружить дефекты костей черепа, что говорит о тяжелых пороках развития плода, несовместимых с жизнью. Оценка головного мозга основана на изучении так называемой «бабочки» – сосудистых сплетений боковых желудочков. Четкая визуализация и ее симметричность говорит о нормальном развитии головного мозга.
Срок беременности | БПР, ЛЗР в мм | |||
Процентиль 5 | Процентиль 50 | Процентиль 95 | ||
11 недель | 13,19 | 17,21 | 21,23 | |
12 недель | 19,22 | 21,24 | 24,26 | |
13 недель | 20,26 | 24,29 | 28,32 |
Носовая кость
К концу триместра она должна быть сформирована, четко визуализироваться.
Срок беременности | Носовая кость в мм | |||
Процентиль 5 | Процентиль 50 | Процентиль 95 | ||
11 недель | визуализируется, не измеряется | визуализируется, не измеряется | визуализируется, не измеряется | |
12 недель | 2 | 3,1 | 4,2 | |
13 недель | 2 | 3,1 | 4,2 |
Патологией носовой кости считается ее отсутствие, гипоплазия (очень маленькие размеры) и изменение ее эхогенности.
Диаметр грудной клетки, окружность головы и живота, длина бедренной кости также позволяют судить о пропорциональности развития.
Состояние сердца
При исследовании сердца оценивается его расположение, устанавливается наличие четырех камер сердца – два предсердия и два желудочка и оценивается их симметричность. Измеряется частота сердечных сокращений.
Срок беременности | Частота сердечных сокращений в ударах за минуту | |||
Процентиль 5 | Процентиль 50 | Процентиль 95 | ||
11 недель | 153 | 165 | 177 | |
12 недель | 150 | 162 | 174 | |
13 недель | 147 | 159 | 171 |
Венозный проток (ВП) – прямая коммуникация между пупочной веной и центральной венозной системой. При нормально развивающейся беременности кровоток в ВП представляет собой трехфазную кривую. Появление реверсного кровотока может говорить о наличии патологии плода.
Что показывает анализ крови
Результаты УЗИ сопоставляются с показателями ассоциированного с беременностью протеина А из плазмы матери (PAPP-A) и хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Значения приведены в таблице:
Срок беременности | ХГЧ в нг/мл | PAPP-A в мЕд/л |
11 недель | 17,4 – 130,4 | 0,46 – 3,73 |
12 недель | 13,4 – 128,5 | 0,79 – 4,76 |
13 недель | 14,2 – 114,7 | 1,03 – 6,01 |
Отличия от референсных значений может говорить о патологиях матери или плода.
Отклонение | ХГЧ | PAPP-A |
Выше нормы |
|
|
Ниже нормы |
|
|
Интерпретация обследования
Первое исследование оценивается только по совокупности всех показателей. Отдельно взятый параметр не может стать основанием для точного заключения. В протоколе фиксируются данные УЗИ, анализа на гормоны, отражаются риски вероятных заболеваний и комплексный медианный коэффициент MoM. Он указывает совокупное отклонение полученных результатов от средних значений. Коэффициент должен находиться в интервале от 0,5 до 2,5. Рассчитывается он специализированными программами.
Что может повлиять на результат
- Неправильная подготовка, особенности состояния женщины.
- Устаревшее оборудование с низкой точностью измерений и недостаточным разрешением.
- Квалификация врача кабинета УЗИ, ошибки в расшифровке.
- Правильность алгоритмов расчета MoM.
Современное диагностическое оборудование позволяет оценить более 15 параметров плода, построить его объемную реконструкцию для исследования органов на ранних периодах развития, рассчитать возможные риски с высокой точностью. Обращайтесь в хорошо оснащенные клиники и доверяйте специалистам с подтвержденной квалификацией.
Записаться на первый скрининг можно по телефону: +7 (831) 270-00-00.
Короткий опросник из 30 пунктов, широко используемый для первичной оценки состояния когнитивных функций и скрининга их нарушений, в том числе деменции. MMSE также используют для оценки динамики когнитивных функций на фоне проводимой терапии.
Шкала была разработана в 1975 г. (Folstein M. F. , Folstein S. E. , McHugh P. R. (1975). «Mini-mental state». A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician». Journal of psychiatric research 12 (3): 189-98. ), а в дальнейшем претерпела ряд изменений.
У пациента проверяется ориентировка во времени (больного просят полностью назвать сегодняшнее число, месяц, год и день недели), в месте (Задается вопрос: «Где мы находимся?»). Проверяется восприятие ( просят повторить и запомнить три слова), память (через некоторое время просят воспроизвести озвученные ранее три слова). Также проверяют концентрацию внимания и счет путем последовательного вычитания из 100 по 7. Оцениваем речь пациента (способность называть предметы, и повторить предложение за врачом, например «Никаких если, и, или, но»). Устно дается команда, которая предусматривает последовательное совершение трех действий. Так же даются три письменных команды; просят прочитать их и выполнить.
Результат теста получается путем суммации результатов по каждому из пунктов. Максимально в этом тесте можно набрать 30 баллов, что соответствует наиболее высоким когнитивным способностям. Чем меньше результат теста, тем более выражен когнитивный дефицит.
Если пациент жалуется на возникшие проблемы в когнитивной сфере и есть подозрения на деменцию, необходимо принять меры по объективизации нарушений в когнитивной сфере: анамнез, анамнез окружающих, первичное нейропсихологическое обследование.
Для этого в повседневной практике используются следующие процедуры.
Проба | Оценка |
1.Ориентировка во времени: Назовите дату (число, месяц, год, день недели, время года) |
0 — 5 |
2.Ориентировка в месте: Где мы находимся? (страна, область, город, клиника, этаж) |
0 — 5 |
3.Восприятие: Повторите три слова: карандаш, дом, копейка |
0 — 3 |
4.Концентрация внимания и счет: Серийный счет («от 100 отнять 7») — пять раз либо: Произнесите слово «земля» наоборот |
0 — 5 |
5.Память Припомните 3 слова (см. пункт 3) |
0 — 3 |
6.Речь: Показываем ручку и часы, спрашиваем: «как это называется?» Просим повторить предложение: «Никаких если, и или но» |
0 — 3 |
Выполнение 3-этапной команды: «Возьмите правой рукой лист бумаги, сложите его вдвое и положите на стол» |
0 — 3 |
Чтение: «Прочтите и выполните» 1. Закройте глаза 2. Напишите предложение |
0 — 2 |
3. Срисуйте рисунок (*см. ниже) | 0 — 1 |
Общий балл: | 0-30 |
*
Инструкции
1. Ориентировка во времени. Попросите больного полностью назвать сегодняшнее число, месяц, год и день недели. Максимальный балл (5) дается, если больной самостоятельно и правильно называет число, месяц и год. Если приходится задавать дополнительные вопросы, ставится 4 балла. Дополнительные вопросы могут быть следующие: если больной называет только число спрашивают «Какого месяца?», «Какого года?», «Какой день недели?». Каждая ошибка или отсутствие ответа снижает оценку на один балл.
2. Ориентировка в месте. Задается вопрос: «Где мы находимся?». Если больной отвечает не полностью, задаются дополнительные вопросы. Больной должен назвать страну, область, город, учреждение в котором происходит обследование, номер комнаты (или этаж). Каждая ошибка или отсутствие ответа снижает оценку на один балл.
3. Восприятие. Дается инструкция: «Повторите и постарайтесь запомнить три слова: карандаш, дом, копейка». Слова должны произноситься максимально разборчиво со скоростью одно слово в секунду. Правильное повторение слова больным оценивается в один балл для каждого из слов. Следует предъявлять слова столько раз, сколько это необходимо, чтобы испытуемый правильно их повторил. Однако, оценивается в баллах лишь первое повторение.
4. Концентрация внимания. Просят последовательно вычитать из 100 по 7, так как это описано в 2.1.3.е. Достаточно пяти вычитаний (до результата «65»). Каждая ошибка снижает оценку на один балл. Другой вариант: просят произнести слово «земля» наоборот. Каждая ошибка снижает оценку на один балл. Например, если произносится «ямлез» вместо «ялмез» ставится 4 балла; если «ямлзе» — 3 балла и т.д.
5. Память. Просят больного вспомнить слова, которые заучивались в п.3. Каждое правильно названное слово оценивается в один балл.
6. Речь. Показывают ручку и спрашивают: «Что это такое ?», аналогично — часы. Каждый правильный ответ оценивается в один балл.
Просят больного повторить вышеуказанную сложную в грамматическом отношении фразу. Правильное повторение оценивается в один балл.
Устно дается команда, которая предусматривает последовательное совершение трех действий. Каждое действие оценивается в один балл.
Даются три письменных команды; больного просят прочитать их и выполнить. Команды должны быть написаны достаточно крупными печатными буквами на чистом листе бумаги. Правильное выполнение второй команды предусматривает, что больной должен самостоятельно написать осысленное и грамматически законченное предложение. При выполнении третьей команда больному дается образец (два пересекающихся пятиугольника с равными углами), который он должен перерисовать на нелинованной бумаге. Если при перерисовке возникают пространственные искажения или несоединение линий, выполнение команды считается неправильным. За правильное выполнение каждой из команд дается один балл.
Интерпретация результатов
Итоговый балл выводится путем суммирования результатов по каждому из пунктов. Максимально в этом тесте можно набрать 30 баллов, что соответствует оптимальному состоянию когнитивных функций. Чем ниже итоговый балл, тем более выражен когнитивный дефицит. Результаты теста могут трактоваться следующим образом:
28 – 30 баллов – нет нарушений когнитивных функций;
24 – 27 баллов – преддементные когнитивные нарушения;
20 – 23 балла – деменция легкой степени выраженности;
11 – 19 баллов – деменция умеренной степени выраженности;
0 – 10 баллов – тяжелая деменция.
По количеству заданий MMSE значительно превосходит тесты, описанные выше, и требует больше времени для проведения. Однако ее чувствительность при легких формах деменции низка: суммарный балл может оставаться в пределах нормального диапазона. В этом случае судить о наличии болезни врач может по динамике результатов (сравнивать результаты, показанные с интервалом в несколько месяцев): если у человека развивается деменция, результаты будут ухудшаться; при отсутствии заболевания показанный результат будет стабильным.
Невелика также чувствительность этой методики при деменциях с преимущественным поражением подкорковых структур или лобных долей головного мозга. Для таких случаев в арсенале врачей есть другие тесты.
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Байгужин П.А.
1
1 ФГБОУ ВПО «Челябинский государственный педагогический университет»
Анализ результатов тестирования зрительно-моторной реакции 520 студенток выявил распределение вклада изучаемых показателей центральной нервной системы в обеспечение текущего функционального состояния у студентов с различной подвижностью нервных процессов. Установлена высокая вероятность распределения психофизиологических ресурсов на этапе развития утомления (увеличение относительного показателя, характеризующего уровень функциональных резервов) и их перераспределения в пользу устойчивости реакции нервной системы на этапе выраженного утомления. Оптимизация оценки показателей сенсомоторной реакции как прогностических параметров функционального состояния центральной нервной системы заключается в необходимости учета функциональной подвижности нервных процессов, проявляемых у обследуемых в условиях их профессиональной деятельности.
простая зрительно-моторная реакция
центральная нервная система
оптимизация оценки психофизиологического состояния
1. Байгужин П.А. Факторы результативности психофизиологического исследования функционального состояния центральной нервной системы у студентов // Вестник Южно-Уральского государственного универсистета. Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура». — 2011. — № 26(243). — Выпуск 28. — С. 131-136.
2. Баландин М.Ю., Генералов В.С.Оценка функциональных резервов центральной нервной системы по тесту простой зрительной реакции [Электронный ресурс] // Breath.ru — Портал здорового образа жизни: сайт. — URL: http://breath.ru/htms/a787.htm (дата обращения 09.10.2011).
3. Бенсман В.М. Облегченные способы статистического анализа в клинической медицине. — Краснодар: Изд. КГМА, 2002. — С. 30.
4. Загрядский В.П.,Сулимо-Самуйлло З.К. О физиологических резервах организма // Военно-медицинский журнал. — 1988. — №1. — С. 51-53.
5. Лоскутова Т.Д. Оценка функционального состояния центральной нервной системы человека по параметрам простой двигательной реакции// Физиологический журнал. — 1975. — Т.61, №1. — С. 3-12.
6. Мальцев В.П.,Шибкова Д.З., Байгужин П.А. Психофизиологический статус студенток как фактор обеспечения учебно-профессиональной деятельности // Вестник Сургутского государственного педагогического университета. — 2011. — №2 (13). — С. 163-170.
7. Мороз М.П. Экспресс-диагностика работоспособности и функционального состояния человека: методическое руководство. — СПб.: ИМАТОН, 2007. — 40 с.
8. Меерсон Ф.З., Кругликов Р.И. Высшие адаптационные реакции организма // Физиология адаптационных процессов (Руководство по физиологии). — М.: Наука, 1986. — С. 492-518.
9. Ржепецкая М.К. Степени снижения работоспособности операторов при действии различных факторов среды // Физиология человека. — 1995. — Т.21, № 4. — С. 69-72.
10. Hobfoll S. Conservation of resources: A new attempt at conceptualizing stress // American psychologist. — 1988. -V. 44. — P. 513-524.
Актуальность. Деятельность человека в условиях стабильной интенсификации (технической, информационной, социальной) целесообразна при условии достижения ее эффективности. Причем последняя отражает не столько работоспособность функциональной системы организма (организма как целостной системы), характеризующей достижение следствия, выраженного в конкретном результате, сколько свойство самой системы выполнять поставленную цель в заданных условиях с требуемым качеством.
Показатели эффективности характеризуют степень приспособленности системы к выполнению поставленных перед ней задач и являются обобщающими показателями оптимальности функционирования системы. Такими показателями в психофизиологическом исследовании прикладного характера считают функциональный уровень системы, устойчивость реакции и уровень ее функциональных возможностей как предикторов состояния центральной нервной системы (ЦНС).
Тестирование простой зрительно-моторной реакции (ПЗМР) организма с помощью современных аппаратно-программных комплексов (АПК) имеет ряд преимуществ, позиционирующих ее в форматэкспресс-диагностики умственной работоспособности и функционального состояния ЦНС.
Широко представленные в методическом обеспечении психофизиологических исследований автоматизированные варианты тестирования ПЗМР[1], основаны, преимущественно, на результатах работы Т.Д. Лоскутовой (1975) «Оценка функционального состояния центральной нервной системы человека по параметрам простой двигательной реакции». В литературе обозначены методические подходы к совершенствованию методики [2], а также способы ее оптимизации [1].
Оптимизация условий трудовой деятельности человека обусловливает необходимость поиска и учета индивидуальных особенностей, свойственных каждому индивидууму и проявляемых опосредованно в учебно-трудовой деятельности, значительной изменчивости состояния психики как следствия воздействия факторов деятельности.
Цель. Опробировать способ оптимизации оценки предикторов функционального состояния центральной нервной системы организма студентов в условиях учебно-профессиональной деятельности.
Организация и методы. С помощью модифицированной методики хронорефлексометрии [7] на добровольной основе исследовали параметры функционального состояния центральной нервной системы у 521 студента — девушек, средний возраст которых составил 18,92±1,38 лет. Обследование проводили стационарно в условиях учебно-профессиональной деятельности. Оценивали статистические показатели сенсомоторной реакции: латентный период; функциональный уровень системы (величина этого показателя тем больше, чем выше функциональный уровень ЦНС); устойчивость реакции, характеризующей устойчивость ЦНС и отражающей степень концентрации внимания; показатель уровня функциональных возможностей, отражающий способность организма формировать адекватную заданию функциональную систему. Математико-статистическая обработка, графический анализ полученных данных проведены с помощью приложения MicrosoftOffice — Excel 2010 с использованием общепринятых методов вычисления показателей вариационной статистики. Уровень достоверности различий относительных величин изучаемых показателей определяли с помощью метода неусредняемых относительных величин [3].
Результаты и их обсуждение. Простая сенсомоторная реакция реализуется через формирование функциональной системы, работа которой зависит от согласованности, синхронности временных и пространственных параметров этой системы и совпадения ритмов возбуждения в нервных клетках. Время реакции рассматривают как интегральный показатель функционального состояния ЦНС, отражающий такие основные свойства нервной системы, как возбудимость, лабильность и реактивность [5].
Описательная статистика латентного времени сенсомоторной реакции обследуемых выражена следующими значениями: средняя арифметическая (M) — 292,85 мс; стандартная ошибка (m) — 1,88; стандартное отклонение (s) — 42,77 мс;медиана (Ме) — 284,5 мс; мода (Мо) — 281 мс; коэффициент вариации (CV) — 14,6 %. Представленные данные в целом сопоставимы с ранее полученными результатами оценки ПЗМРспособом вариационной хронорефлексометрии [1, 6].
Относительно высокие значения латентного периода ПЗМР обследуемых студентов обусловлены действием двух объективных факторов: первый характеризуется совокупным влиянием условий образовательной (учебно-профессиональной) среды; второй особенностями методики вариационной пульсометрии — модуляцией значимого сигнала [1].
С целью дифференциации выборки значений латентного периода ПЗМР применен метод центильной оценки, результатом которой явилось распределение изучаемого показателя по уровням, характеризующим функциональную подвижность нервных процессов: 25-я центиль — 267 мс, 75-я центиль — 315 мс. Таким образом, значения латентного периода ПЗМР меньше 267 мс свидетельствуют о наличии высокого уровня подвижности нервных процессов (25 % обследуемых), больше 315 мс — об их инертности (24,2 % обследуемых).
Оптимизация оценки показателей сенсомоторной реакции — предикторов функционального состояния центральной нервной системы — основана на постулате хронорефлексометрии: одному и тому же значению функционального уровня ЦНС может соответствовать некоторый набор значений двух других параметров: устойчивости реакции и уровня функциональных возможностей.
Полученные данные, характеризующие функциональный уровень ЦНС, согласно используемой нами классификации функциональных состояний, в более чем 98 % случаев указывает на его снижение. Можно предположить, что причиной относительно низкого уровня функционирования ЦНС является воздействие совокупности факторов учебно-профессиональной деятельности — характеризующие, вероятно, нормальный, должный рабочий фон. Следует отметить, что показатель функционального уровня системы наименее чувствительный к вариациям функционального состояния (CV=9,4%) по сравнению с показателями устойчивости реакции (CV=45,5%) и уровнем функциональных возможностей (CV=27,8%), что согласуется с литературными данными [5].
На рисунке 1 представлено соотношение показателей устойчивости реакции и уровня функциональных возможностей на правах попытки подкрепления теоретического положения ресурсной теории к оценке стресса [10] о перераспределении психофизиологических ресурсов в зависимости от функционального состояния.
Рис. 1. Соотношение показателей устойчивости реакции и уровня функциональных возможностей у студентов с различным уровнем умственной работоспособности (* — степень достоверности различий при p<0,005; ** — при p<0,001)
Нормальная или оптимальная работоспособность ЦНС обследуемых обеспечена сформированной устойчивостью функциональной системы в ответ на действие условий деятельности (t=6,45 при p<0,001 по отношению к относительному показателю, отражающему уровень функциональных возможностей). Такого рода устойчивость, стабильность функций указывает на проявление целостного психофизиологического качества организма — готовности. Можно предположить, что выявленному состоянию готовности предшествовала мобилизация ресурсов организма, в том числе психофизиологических.
Качественно другим соотношением изучаемых показателей характеризуется незначительно сниженный уровень работоспособности (рис. 1). Снижение работоспособности вследствие развития первых признаков утомления ЦНС актуализирует использование ресурсов в целях формирования адаптивного ответа, что проявляется в значимом вкладе показателя, характеризующего уровень функциональных возможностей нервной системы (t=4,76 при p<0,001 по отношению к относительному показателю, отражающему устойчивость реакции).
Теоретическую значимость имеет, на наш взгляд, качественная характеристика отношения показателя устойчивости реакции функциональной системы и показателя, отражающего функциональные возможности при сниженном уровне умственной работоспособности. Следствием утомления ЦНС является снижение работоспособности, о чем свидетельствует увеличение латентного периода времени ПЗМР, что, в свою очередь, указывает на преобладание процессов инертности и торможения в регуляции деятельности организма. Обеспечение известного уровня эффективности деятельности в условиях утомления происходит за счет попытки организма стабилизировать прогрессирующее психофизиологическое состояние, что выражается в росте вклада показателя устойчивости реакции (t=3,26 при p<0,005 по отношению к относительному показателю, отражающему уровень функциональных возможностей).
Полученные результаты могут рассматриваться как закономерность в психофизиологическом обеспечении результативной учебно-профессиональной деятельности студентов высшей школы.
Независимо от величины показателя латентного периода зрительно-моторной реакции выявлены все уровни функционального состояния ЦНС, предусмотренные хронорефлексометрической методикой. Практическую значимость имеет соотношение показателей хронорефлексометрии внутри каждого дифференцированного (критериального) уровня (рис. 2).
Рис. 2. Соотношение показателей умственной работоспособности у студентов с различной функциональной подвижностью нервных процессов (ФПНП)
1 -высокая ФПНП, 2 — средняя ФПНП, 3 — инертность нервных процессов.
(* — степень достоверности различий при p<0,005; ** — при p<0,001)
Установленное соотношение характеризует определенный вклад показателей функционального состояния нервной системы в обеспечение результативности учебно-профессиональной деятельности обследуемых.
Согласно полученным данным, подвижность нервных процессов в норме реализуется преимущественно за счет сформированной устойчивости реакции нервной системы (t=2,26; при p<0,05) по отношению к относительному значению показателя, характеризующего уровень ее функциональных возможностей. При незначительно сниженной работоспособности, согласно классификации М.П. Мороз (2007), деятельность лиц с высокой и средней подвижностью нервных процессов обеспечивается за счет включения механизмов функциональных возможностей (t=5,24 при p<0,001 и t=5,19 при p<0,001, соответственно).
Полученные данные согласуются с результатами, указанными в работе М.К. Ржепецкой (1995), которые характеризуют первую фазу снижения работоспособности как мобилизационную, отличающуюся высокой концентрацией внимания на фоне сохранения качества деятельности. Автор указывает на маркирующую функцию адаптационных механизмов центральной нервной системы, что проявляется в перестройке структуры деятельности за счет первоочередного снижения качества выполнения простых психофизиологических тестов, легких элементов профессионального труда [9].
Таким образом, изменение времени выполнения простой зрительно-моторной условно-рефлекторной реакции, на наш взгляд, является показательным с учетом психофизиологического типа, в основе которого проявление функциональной подвижности и структуры обеспечения работоспособности (соотношение вклада показателей устойчивости реакции и уровня функциональных возможностей сформированной функциональной системы).
Выявленные особенности психофизиологического обеспечения работоспособности не характерны для лиц с высокими значениями латентного периода, отражающих инертность нервных процессов (рис. 2).
Сниженная работоспособность, характеризующаяся ухудшением качества выполнения тестового задания (ПЗМР) на 25 % от исходных значений латентного периода, независимо от уровня проявления функциональной подвижности ЦНС, напротив, обеспечивается вновь сформированным «поддерживающим» уровнем устойчивости реакции нервной системы (при p>0,05).
Установленные варианты изменения вклада психофизиологических процессов в обеспечение незначительно сниженного и сниженного уровней умственной работоспособности согласуются с постулатом ресурсного подхода в регуляции информационного стресса. Функциональная система обработки информации в каждый момент времени располагает изменяющимися, с возможностями гибкого распределения и перераспределения ограниченными ресурсами (например, активирующая функция ретикулярной формации, изменение кровотока или процессы метаболизма гликопротеина в мозгу).
Отмеченные выше варианты соотношения психофизиологических качеств системы, обеспечивающей ее эффективность, находят свое объяснение с позиций ресурсного подхода к оценке стресса через категорию распределения или перераспределения ресурсов [10]. Формирование высших адаптационных реакций организма в ситуациях учебно-профессиональной деятельности обследуемых студентов также является следствием или результатом «эмоционального поиска удачного решения» [8], своего рода адекватного ответа в сложившемся континууме условий деятельности.
Незначительно сниженный уровень работоспособности, согласно классификации [7], как функциональное состояние является фазой, этапом указанного выше эмоционального поиска практического результата, выраженного в мобилизации психофизиологических, когнитивных, вегетативных ресурсов организма. Достигнутый результат сигнализирует о себе через механизмы обратной биологической связи, и эта санкционирующая афферентация становится принципиальным фактором стабилизации, ограничения сформированной функциональной системы, которая и характеризует степень и характер приспособления организма к конкретным условиям деятельности [8] и характеризуется, согласно полученным нами данным, сниженной работоспособностью организма обследуемых. По мнению В.П. Загрядского и З.К. Сулимо-Самуйлло (1988), реализация физиологических резервов осуществляется путем не только усиления, но и ограничения деятельности сформированных функциональных систем [4].
Заключение. Оптимизация оценки показателей сенсомоторной реакции — предикторов функционального состояния центральной нервной системы — заключается в необходимости учета функциональной подвижности нервных процессов, проявляемых у обследуемых в условиях их профессиональной деятельности. Важна не столько оценка умственной работоспособности обследуемых по показателям функционального состояния ЦНС, сколько выявление их соотношения — вклада в формирование основных этапов работоспособности: оптимума, плато (стабильности) и развития утомления.
Выявленные особенности распределения вклада изучаемых показателей ЦНС в обеспечение текущего функционального состояния у студентов с различной подвижностью нервных процессов, позволили сделать вывод о высокой вероятности распределения психофизиологических ресурсов на этапе развития утомления (увеличение относительного показателя, характеризующего уровень функциональных резервов) и их перераспределения в пользу устойчивости реакции нервной системы на этапе выраженного утомления.
Учет уровня функциональной подвижности нервных процессов находит свое практическое применение в управлении качеством образования учащейся молодежи, в частности, прогнозирования эффективности деятельности и организации форм контроля за результативностью обучения, а также формирования индивидуального вектора развития универсальных учебных действий учащейся молодежи.
Рецензенты:
- Шибкова Д.З., д.б.н., профессор, зав. кафедрой анатомии, физиологии человека и животных ФГБОУ ВПО «Челябинский государственный педагогический университет», г. Челябинск.
- Павлова В.И., д.б.н., профессор кафедры теоретических основ физической культуры ФГБОУ ВПО «Челябинский государственный педагогический университет», г. Челябинск.
[1]АПК ПсихоТест (ООО «Нейрософт», г. Иваново, http://www.neurosoft.ru/rus/product/group_psyh.aspx); Экспресс-диагностика работоспособности и функционального состояния человека (методика М.П. Мороз, компания ИМАТОН, http://imaton.com/metodiki/met/64/); АПК ПАКПФ-02 (http://www.medsport.spb.ru/pakpf.html) и т.п.
Библиографическая ссылка
Байгужин П.А. ОПТИМИЗАЦИЯ ОЦЕНКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЕНСОМОТОРНОЙ РЕАКЦИИ – ПРЕДИКТОРОВ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ // Современные проблемы науки и образования. – 2011. – № 6.
;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=5204 (дата обращения: 12.02.2023).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Расшифровка показателей ЭЭГ головного мозга
ЭЭГ (электроэнцефалография) головного мозга – высокоинформативный метод диагностики состояния центральной нервной системы, основанный на регистрации биоэлектрических потенциалов коры головного мозга в процессе его жизнедеятельности. Результаты исследования записываются на бумажную ленту или выводятся на монитор компьютера. Расшифровку результатов ЭЭГ головного мозга у взрослых нейрофизиологи Юсуповской больницы проводят с помощью компьютерной программы.
Заключение пациент получает на второй день. Если результаты расшифровки ЭЭГ трактуются неоднозначно, их обсуждают на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории.
Записаться на консультацию
Показания к ЭЭГ исследованию
Если по результатам ЭЭГ исследования пациент не нуждается в медикаментозной коррекции, неврологи наблюдают его в динамике, выполняют повторные исследования, проводят ЭЭГ видео мониторинг дневного и ночного сна, применяют другие методы нейровизуализации.
Электроэнцефалограмма предоставляет возможность:
оценить характер и степень нарушения работы мозга |
установить сторону и расположение патологического очага |
изучить смену сна и бодрствования |
уточнить результаты других видов диагностики (компьютерной томографии), когда у пациента есть признаки поражения центральной нервной системы, а другие методы исследования не выявляют структурного дефекта |
провести мониторинг эффективности действия лекарственных препаратов |
определить, в каких участках головного мозга начинаются эпилептические приступы |
оценить, как работает мозг между судорогами |
установить причины обмороков, панических атак кризов |
ЭЭГ проводят при наличии следующих показаний:
- эпилепсия;
- бессонница, нарушение качества сна;
- расстройство сна (хождение, говорение во сне);
- ночное апноэ сна;
- судороги без установленной причины;
- эндокринные заболевания;
- сосудистая патология головного мозга;
- черепно-мозговые травмы;
- воспалительные заболевания центральной нервной системы.
При частых головных болях, вегетососудистой дистонии, головокружениях также проводится ЭЭГ. Исследование показано пациентам, которые постоянно ощущают усталость, перенесли инсульт или микроинсульт, нейрохирургическое оперативное вмешательство.
Противопоказания и подготовка к ЭЭГ
Абсолютных противопоказаний для выполнения электроэнцефалографии нет. Если у пациента имеются приступы судорог, он болен ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, страдает психическими расстройствами, во время процедуры ЭЭГ в клинике неврологии Юсуповской больницы присутствует врач-анестезиолог. Он оказывает неотложную помощь в случае нестандартных ситуаций.
За 2 часа до процедуры нужно покушать. ЭЭГ проводится в спокойном состоянии, поэтому переживать и нервничать при проведении исследования нельзя. Если врачу нужно выявить судорожную активность мозга, он предложит пациенту немного поспать перед исследованием. До лечебного учреждения не рекомендуется добираться, будучи за рулём. ЭЭГ не проводится пациентам с признаками острой респираторно-вирусной инфекции. Исследование не противопоказано детям и беременным женщинам. В период беременности ЭЭГ выполняется без функциональных проб.
Норма ЭЭГ у взрослых
Расшифровка результатов ЭЭГ состоит из трёх разделов:
- описание ведущих видов активности и графических элементов;
- заключение после описания с интерпретированными патофизиологическими материалами;
- корреляция показателей двух первых частей с клинической картиной заболевания.
Основным описательным термином в ЭЭГ является «активность». Он оценивает любую очерёдность волн. Основными видами активности, которые записываются в ходе исследования и впоследствии подвергают расшифровке, а также дальнейшему изучению, являются частота, амплитуда и фаза волн. Частота оценивается количеством волновых колебаний за секунду. Она выражается в единицах измерения – герцах (Гц). В описании нейрофизиолог указывает среднюю частоту изучаемой активности.
На ЭЭГ определяют основные ритмы мозга:
- дельта – от 0,3 до 4 Гц;
- тета – от 4 до 8 Гц;
- альфа – от 8 до 13 Гц;
- низкочастотный бета ритм – от 13 до 25 Гц;
- высокочастотный бета ритм – от 25 до 35Гц;
- бета – от 35 до 50Гц.
Ритмам соответствуют виды активности. На ЭЭГ можно увидеть особые виды биоэлектрической активности мозга:
- плоскую ЭЭГ;
- высокочастотную асинхронную низкоамплитудную («махристую») активность;
- низкоамплитудную медленную полиморфную активность;
- полиритмичную активность.
К патологическим образам электроэнцефалограммы относятся:
- спайк;
- медленный спайк;
- пик;
- острая волна.
В норме альфа-ритм преобладает в затылочных отделах мозга. Он убывает по амплитуде от затылка ко лбу. В лобных отделах не регистрируется при биполярном отведении с электродов, которые наложены по сагиттальным линиям с малыми межэлектродными расстояниями. Симметричен по амплитуде и частоте в левом и правом полушариях. На нормальной ЭЭГ наблюдается функциональная асимметрия с преобладанием по заполнению поверхности, обращённой к костям черепа, и незначительным превышением амплитуды больше в правом полушарии головного мозга. Это следствие функциональной асимметрии мозга. Она связана с большей активностью левого полушария.
Патологически изменённая мозга
Патологическими проявлениями на ЭЭГ являются медленные ритмы – тета и дельта. Чем ниже их частота и выше амплитуда, тем более выражен патологический процесс. Медленноволновая активность появляется при следующих патологических процессах:
- дистрофических заболеваниях;
- демиелинизирующих и дегенеративных поражениях головного мозга;
- сдавлении мозговой ткани;
- ликворной гипертензии;
- наличии некоторой заторможенности, явлений деактивации, снижении активизирующих влияний ствола головного мозга.
Высокочастотные ритмы (бета-1, бета-2, гамма-ритм) также являются критерием патологии. Выраженность её тем больше, чем больше частота сдвинута в сторону высоких частот и чем больше увеличена амплитуда высокочастотного ритма. Высокочастотная компонента ЭЭГ возникает при ирритации структур головного мозга (раздражении мозговых центров).
Электрические ритмы головного мозга
Понятием «ритм» на ЭЭГ считается тип электрической активности, который относится к определённому состоянию мозга и координируется соответствующими механизмами. При расшифровке показателей ритма ЭЭГ головного мозга нейрофизиологи учитывают его частота, соответствующую состоянию участка мозга, амплитуду и характерные изменения при функциональных сменах активности.
Отдельная категория видов ритмов, проявляющихся в условиях сна или при патологических состояниях, включает в себя 3 разновидности данного показателя:
- дельта-ритм определяется у коматозных больных и в фазе глубокого сна, фиксируется при записи сигналов от областей коры мозга, расположенных на границе с поражёнными злокачественными новообразованиями участков;
- тета-ритм обладает интервалом частоты в пределах 4–8 Гц, проявляется при сне, отвечает за качественное усвоение информации, лежит в основе самообучения;
- сигма-ритм отличается частотой 10–16 Гц, считается одним из заметных и главных колебаний спонтанной электроэнцефалограммы, возникает при естественном сне на начальной его стадии.
По итогам, полученным при записи ЭЭГ, определяется показатель, который характеризует полную всеохватывающую оценку волн – биоэлектрическую активность мозга. Врач функциональной диагностики проверяет параметры ЭЭГ – частоту, ритмичность и присутствие резких вспышек, которые провоцируют характерные проявления. На этих основаниях нейрофизиолог делает окончательное заключение.
ЭЭГ мониторинг головного мозга у детей
Выделяют несколько методик записи ЭЭГ у детей:
- дневная ЭЭГ – первое исследование, которое заключается в кратковременной записи биопотенциалов головного мозга с выполнением функциональных проб (фотостимуляции и гипервентиляции для выявления скрытых изменений;
- ЭЭГ с депривацией (лишением сна) проводится при неинформативности рутинной ЭЭГ;
- длительная (продолженная) ЭЭГ с регистрацией дневного сна выполняется при подозрении на наличие пароксизмов или вероятности проявления изменений в ЭЭГ во время сна;
- ЭЭГ ночного сна позволяет фиксировать изменения на ЭЭГ во время бодрствования перед засыпанием, в состоянии дремоты, во время собственно ночного сна и пробуждения.
Проведение ЭЭГ мониторинга сопровождается видеофиксацией с возможностью записи в полной темноте и подключением дополнительных датчиков. Все используемые нейрофизиологами Юсуповской больницы приборы являются оборудованием экспертного класса и, согласно Федеральному Закону №102-ФЗ «Об обеспечении единства измерений», проходит регулярные поверки метрологических характеристик.
Для того чтобы подготовить ребёнка к ЭЭГ во время сна, врачи рекомендуют:
- в день исследования разбудить малыша на 1,5 — 2 часа раньше обычного времени пробуждения и в течение дня, не давая ему спать, играть с ним в активные игры;
- ограничить количество выпиваемой жидкости, употребление в пищу сладкого, солений и острых блюд;
- после 18.00 играть только в тихие спокойные игры;
- гулять на свежем воздухе в спокойном месте;
- исключить просмотр телевизора, компьютерные и видеоигры.
Исследование проводится в комнате, изолированной от световых и звуковых раздражителей. Запись производится на автономный блок, в котором находится карта памяти. Исследование синхронно записывается на жёсткий диск для проведения оценки, распечатки значимых фрагментов и записи отдельных фрагментов на мобильный носитель информации.
Остались вопросы? Мы вам перезвоним
Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы.
Перезвоните мне
Расшифровка показателей ЭЭГ у взрослого
Для того чтобы расшифровать ЭЭГ и предоставить точные результаты, не упустить никаких мельчайших проявлений на записи, нейрофизиологи учитывают все важные моменты, которые могут отразиться на исследуемых показателях, таких как:
- возраст пациента;
- наличие определённых заболеваний;
- возможные противопоказания.
По окончании сбора всех данных ЭЭГ и их обработки врач функциональной диагностики проводит анализ и формирует итоговое заключение, которое предоставляет для принятия дальнейшего решения по выбору метода терапии. Любое нарушение активностей может быть признаком заболеваний, обусловленных определёнными факторами.
Нарушениями ЭЭГ считается:
- постоянная фиксация альфа-ритма в лобной доле;
- постоянное нарушение волновой синусоидальности;
- присутствие частотного разброса;
- превышение разницы между полушариями до 35%;
- амплитуда ниже 25 мкВ и свыше 95 мкВ.
При выявлении высокой амплитуды дельта-ритма нейрофизиолог может предположить наличие объёмного образования головного мозга. Завышенные значения тета и дельта-ритма, которые регистрируются в затылочной области, свидетельствуют о нарушении функции кровообращения, заторможенности задержку в развитии ребёнка.
Расшифровка ЭЭГ головного мозга у детей
ЭЭГ у детей имеет особенности. Запись ЭЭГ недоношенного ребёнка, родившегося на 25–28 неделе гестации, выглядит кривой в виде медленных вспышек дельта и тета-ритмов, которые периодически сочетаются с острыми волновыми пиками длиной 3–15 секунд при снижении амплитуды до 25 мкВ. У доношенных новорожденных детей эти значения разделяются на 3 вида показателей:
- при бодрствовании (с периодической частотой 5 Гц и амплитудой 55–60 Гц);
- в активной фазе сна (при стабильной частоте 5–7 Гц и быстрой заниженной амплитудой);
- во время спокойного сна со вспышками дельта колебаний при высокой амплитуде.
На протяжении 3-6 месяцев жизни малыша количество тета-колебаний постоянно растёт. Для дельта-ритма характерен спад. С 7 месяцев до одного года у ребёнка формируются альфа-волны, а дельта и тета постепенно угасают.
На протяжении следующих 8 лет на ЭЭГ медленные волны постоянно заменяются быстрыми альфа и бета-колебаниями. До 15 лет в основном преобладают альфа-волны. К 18 годам формирование биологической активности мозга завершается. Для того чтобы пройти обследование и расшифровку результатов ЭЭГ, звоните по телефону Юсуповской больницы. Контакт центр работает каждый день круглосуточно. Нейрофизиологи анализируют ЭЭГ в динамике, сравнивают результаты исследования с нормой ЭЭГ.
Ночной видеомониторинг ЭЭГ
Видео ЭЭГ мониторинг является единственным объективным методом диагностики многих заболеваний центральной нервной системы. С помощью исследования неврологи определяют специфических нарушений в инициальной фазе записи ЭЭГ во время приступа. Система позволяет провести длительное обследование. На жёсткий диск синхронно записывается следующая информация:
- запись ЭЭГ на цифровом электроэнцефалографе;
- физиологические сигналы организма по полиграфическим каналам;
- аудиоинформация с двух микрофонов;
- видеоинформация от двух видеокамер;
- маркеры, отражающие те или иные события, которые врач отмечает в ходе записи.
ЭЭГ ночной мониторинг, стоимость которого в Москве от 1200 рублей, осуществляется в следующих случаях:
- при необходимости подтверждения диагноза эпилепсии;
- для уточнения формы эпилепсии и локализации эпилептических очагов;
- С целью подтверждения медикаментозной ремиссии эпилептической болезни и сдекватности проводимого противоэпилептического лечения;
- для решения вопроса об отмене противоэпилептической терапии;
- при пароксизмальных расстройствах сознания и пароксизмальных двигательных расстройствах;
- для уточнения причины однократного эпилептического приступа;
- с целью уточнения причины редких приступов (неправильно установленный диагноз, неполная компенсация);
- при рецидиве приступов на фоне постоянного приёма лекарственных препаратов.
Ночной ЭЭГ видеомониторинг выполняют при задержке речи неясного генеза, прогрессирующем снижении когнитивных функций, минимальной мозговой дисфункции. Исследование необходимо делать пациентам, страдающим аффективно–респираторными пароксизмами, фебрильными судорогами, нарушениями дневного и ночного сна. Показаниями для ночного видео ЭЭГ мониторинга являются:
- энурез, энкопрез (ночное недержание мочи и кала);
- беттолепсия (преходящие нарушения сознания, наступающие на пике приступа кашля);
- неэпилептические пароксизмы (ночные страхи, нарколепсия, снохождения);
- пароксизмы головокружения неясной природы, которые возникают без объективной симптоматики.
Видео ЭЭГ мониторинг (цена зависит от длительности процедуры) нейрофизиологи выполняют при миоклонии и сходных с ними состояниях: миоклонусе во сне, – вегетативном миоклонусе, опсоклонусе (синдроме танцующих глаз), доброкачественном инфантильном миоклонусе.
ЭЭГ в Юсуповской больнице
ЭЭГ в Юсуповской больнице проводится с помощью современной диагностической аппаратуры в соответствии с международным протоколом. Это гарантирует соблюдение мировых стандартов качества. Анализ ЭЭГ и расшифровку результатов исследования с использованием компьютерной программы проводят кандидаты медицинских наук, неврологи-нейрофизиологи. Если результаты ЭЭГ трактуются неоднозначно, их обсуждают на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории.
Для лечения пациентов в клинике неврологии созданы все условия:
- Палаты европейского уровня комфорта;
- Обеспечение индивидуальными средствами личной гигиены и диетическим питанием;
- Вежливое обслуживание персоналом, имеющим высокий уровень профессиональной подготовки.
Благодаря наличию современных электроэнцефалографов, специально оборудованной лаборатории, врачи функциональной диагностики выполняют все виды процедур:
- «Рутинную» ЭЭГ;
- Дневной и ночной мониторинг;
- Суточное исследование.
Длительное ЭЭГ исследование проводится в течение 1-2 суток. Пациенты в это время находятся в палатах повышенной комфортности. Их обеспечивают индивидуальными средствами личной гигиены и питанием, качество которого не отличается от домашней кухни. Персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.
Заведующий отделением неврологии, врач-невролог, к.м.н.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
- «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
- Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Профильные специалисты
Консультация заведующего отделением неврологии, первичная 6 050 руб.
Консультация заведующего отделением неврологии, повторная 5 170 руб.
Консультация ведущего специалиста отделения неврологии, первичная 5 500 руб.
Консультация ведущего специалиста отделения неврологии, повторная 4 620 руб.
Вы сейчас находитесь:
Расшифровка показателей ЭЭГ головного мозга