Овечий кал как исправить

Хотя бы раз в жизни запор был у каждого, а от 30 до 50% населения страдает от постоянных запоров. Мы поговорим о регулярности стула, какой он в норме, как улучшить ситуацию, к кому обращаться и какие обследования пройти, если запор не проходит.

Как это работает и какой он — нормальный стул?

Если вкратце, то в толстом кишечнике остатки пищи перемешиваются, всасывается вода, образуются каловые массы и продвигаются к «выходу» — прямой кишке, где стенка растягивается, появляется позыв на дефекацию и каловые массы выводятся наружу.

Зачем это знать? Чтобы отличить норму от не-нормы. Регулярный стул — признак хорошего пищеварения и способствует здоровью и долголетию.

Чтобы кал полностью прошел по кишечнику, надо минимум 20 часов и максимум 3 суток. Когда кал находится в толстой кишке дольше — он становится твердым, похожим на «овечий». Поэтому если вы посещаете туалет реже, чем раз в 3 дня, и кал похож на первые 2 картинки— это запор. Посмотрите, какой кал считать нормальным (тип 3 и 4):

Если вы хотите в туалет ночью — это признаки болезни. Потому что сокращения толстой кишки — перистальтика, появляются утром, ночью кишечник «отдыхает». Обращайтесь к врачу, не лечитесь сами, если у вас во время дефекации появляется чувство, что:

• у вас в кишечнике «еще что-то осталось», нет чувства облегчения
• вам надо потужиться
• вы хотите, но не можете сходить в туалет
• в животе все «заблокировано»
• вас пучит
• надо помочь освободить кишечник
• это состояние длится более полугода и ситуация ухудшается.

Чем опасен «обычный» запор?

Задержка стула не так безобидна. Запор – причина многих неприятностей со здоровьем:

1. Обостряется геморрой, появляются анальные трещины, повышен риск выпадения прямой кишки — у 7 из каждых 10 пациентов.
2. Появляется расстройство функции — синдром раздраженного кишечника.
3. Есть предрасполагающие факторы к развитию колита, аллергии.
4. В организм не поступают нужные витамины и минералы.
5. Пациент становится раздражительным, страдает от депрессии и невроза.
6. Часто беспокоит синдром хронической усталости.

У тех, кто страдает от запоров, повышен риск:

• дивертикулеза толстой кишки (выпячивания и истончения стенки кишки) и его осложнений, вплоть до прободения кишечника и перитонита – у каждого пятого
• полипы кишечника обнаруживают у каждого десятого
• рак толстой и прямой кишки — у каждого двадцатого.

Не доводите до крайности — лечите запор вовремя.

5 советов от гастроэнтеролога тем, кто хочет избавиться от запора

Совет №1 – меняйте образ жизни

Если вы хотите избавиться от запора, не стоит переедать, употреблять фастфуд и запивать его газировкой, просиживать сутками в офисе, нервничать и не спать ночами напролет. Кишечник «любит» правильную пищу, регулярность в ее приеме — 3-4 раза в сутки, и спокойную обстановку, без экстрима.

Совет №2 – подберите диету

На «выходе» вы получаете последствия того, что получили «на входе». Есть продукты, которые делают стул мягче, а кишечник заставляют работать активнее. Включите в рацион: растительные масла, свежевыжатые овощные соки, кисломолочные продукты — свежий кефир, рассыпчатые каши с сухофруктами, супы, фрукты, овощи в сыром и обработанном виде, полезную клетчатку. Жареное, жирное, копчености, консерванты и прочая «химия» в продуктах — под запретом.

Совет №3 – выпивайте достаточно жидкости

Вы, конечно, слышали, что «надо много пить». Но сколько достаточно? Ученые установили норму — 30 мл на 1 кг идеальной массы тела (в сети можно найти калькулятор массы тела, и, подставив свои данные, рассчитать ее). Жидкость должна быть теплой, чтобы побыстрее попасть в кишечник, а в воду можно добавить мед.

Совет №4 – не лежите на диване

Если вы проводите дни в офисе, а вечера — за просмотром телевизора или «зависаете» в интернете – кишечник вполне может устроить «забастовку». Чтобы стул был регулярным, физическая активность не менее чем по часу 3 раза в неделю — оптимальный выход. Не можете уделять столько времени, нет возможности посещать зал? Ходите пешком, поднимайтесь по лестнице, используйте каждую минуту, чтобы поддерживать себя в форме.

Совет №5 – не лечитесь сами, обратитесь к врачу

Когда кефир, чернослив натощак и теплая вода с медом не поможет, а пора к врачу:

• в кале вы заметили кровь
• изменился внешний вид кала — тонкий или как лента
• сбой в работе кишечника появился внезапно, особенно после 50 лет
• вы страдаете от запора, сильно похудели, а режим питания остался тем же
• у вас есть боли в животе или дискомфорт перед или после дефекации
• запор сменяет понос
• появились боли в прямой кишке
• ухудшился аппетит, появилось отвращение к определенным продуктам
• вы стали быстрее уставать
• у вас непонятно от чего повышается температура
• вы страдаете от запора, а в семье были случаи рака толстой и прямой кишки, язвенного колита, болезни Крона.

В завершение — несколько интересных клинических случаев из нашей практики:

Запор и… щитовидка: где связь?

К нам обратилась молодая девушка 23 лет. Оказалось, что ее беспокоят запоры уже 1,5 года! Наш врач тщательно опросил пациентку и выяснил, что во время беременности, 3 года назад, у нее обнаружили нарушение функции щитовидной железы, но ничего не беспокоило и лечение не проводилось.

Мы обследовали ее более тщательно и выяснили, что причиной запора послужил аутоиммунный тиреоидит — частая ситуация у женщин, когда организм «атакует» свою же щитовидную железу, она постепенно разрушается и падает уровень гормонов. Один из симптомов аутоиммунного тиреоидита — запор. Наш эндокринолог назначил лечение, функция щитовидной железы нормализовалась, а совместная работа с гастроэнтерологом дала результат — запоры прошли.

Запор и кое-что еще

К нам обратился пациент, 67 лет с жалобами на запор. Слабительные не помогали. Врач осмотрел его, но существенных отклонений не нашел. Тем не менее, возраст и характер жалоб насторожили, и пациента отправили на детальное обследование.

В анализе крови обнаружили снижение гемоглобина, повышение СОЭ, скрытую кровь в кале с помощью сверхчувствительного теста на скрытую кровь в кале «Колон вью». Мы провели колоноскопию — осмотр кишечника с помощью гибкого эндоскопа и выявили опухоль кишечника. К счастью, мы успели вовремя.

Пациента успешно прооперировали, и он находится под наблюдением гастроэнтеролога и онколога.

Чем и как мы можем помочь вам?

1. Проконсультировать у грамотного специалиста — наш гастроэнтеролог вас детально обследует, при необходимости назначит дополнительные консультации смежных специалистов и проконтролирует процесс лечения, от первого посещения до результата.
2. Выявить причину запора — у нас есть все необходимое оборудование экспертного класса и специалисты диагносты высшей квалификации, чтобы провести детальное обследование — анализы, УЗИ, эндоскопические исследования.
3. Запор — причина и следствие многих заболеваний. Разобраться в них поможет грамотный врач. Не стоит самому себе назначать слабительные, увлекаться клизмами и «тянуть» с визитом к гастроэнтерологу. Можно упустить что-то важное и потерять драгоценное время. Не рискуйте — обратитесь к специалисту.

Задержка стула может быть связана как с замедлением моторики кишечника, так и с его ускоренной работой. Рассогласование процессов пищеварения, нарушение тонуса мышц приводят к спастическим запорам.

Повышение тонуса гладкой мускулатуры — это состояние, противоположное атонии. Непроизвольные сокращения кишечника становятся причинами нарушения моторики. В результате каловые массы задерживаются дольше положенного в различных отделах кишечника, прессуются, опорожнение становится затруднительным.

Специфика лечения спастического запора в том, что не все слабительные препараты могут подойти. Так, лекарства, которые стимулируют рецепторы стенок кишечника, под запретом — они могут привести к ухудшению состояния.

Причины спастических запоров

Повышение тонуса мускулатуры часто связано с несколькими факторами:

• неврологические нарушения;
• эндокринные заболевания и изменение гормонального статуса;
• синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров;
• стрессы, воспалительные заболевания органов ЖКТ;
• прием некоторых лекарственных средств, влияющих на мышечный тонус и др.

Причинами спастических запоров могут быть перенесенные операции, особенности питания и др. Они также служат усугубляющими факторами.

Спазм провоцируют различные факторы. Мускулатура кишечника регулируется в том числе особенностями передачи нервных импульсов. На состояние кишечника влияет множество процессов. Поэтому причинами спастических запоров становятся неврологические заболевания, дефицит витаминов и минералов, малоподвижный образ жизни, психоэмоциональные потрясения, влияющие на работу нервной системы и др.

Нарушают тонус мускулатуры и интоксикации, несбалансированное питание, включая длительное голодание и нерегулярный прием пищи.

Симптомы и проявления

Узнать спастический запор довольно легко. Врачи Шульпекова Ю. О. и Ивашкин В. Т. описывают его следующим образом: «Запоры носят характер спастических, когда тонус какого-то участка кишки повышен и каловые массы не могут преодолеть это место. Кал приобретает вид овечьего» (Шульпекова, Ивашкин, 2004, с. 49).

В отличие от атонических, эти формы запоров реже бывают затяжными, задержка стула длится не более 2–5 дней. Стул может быть и ежедневным, но фрагментированным и в очень малом объеме.

Сопутствующими признаками могут быть следующие:

• боли и спазмы в животе;
• вздутие живота, повышенное газообразование;
• ложные позывы к дефекации;
• чувство тяжести в животе.

Боль и дискомфорт могут локализоваться в разных отделах живота, все зависит от того, какой участок мускулатуры спазмирован, где именно наблюдается скопление плотных каловых масс, газов. Поэтому симптомом спастического запора может быть боль в боку слева или справа, внизу живота и в эпигастральной области.

Существуют и неспецифические проявления, связанные с интоксикацией организма: тошнота, головная боль, головокружение, повышенное потоотделение, бледность кожи, усталость, снижение работоспособности, раздражительность.

Осложнения спастических запоров

Некоторые симптомы спастического запора, который наблюдается длительное время, связаны с развивающимися осложнениями. К таким проявлениям относят:

Стоит отметить, что травмирование слизистых оболочек кишечника твердыми каловыми массами, хронические интоксикации могут приводить к тяжелым осложнениям, повышают риск колоректального рака, сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому важно получить своевременную помощь врача.

Особенности лечения

Лечение спастических запоров у взрослых должно быть комплексным и тщательно продуманным. Введение в рацион отрубей способно решить проблему запора. Но если учесть спастический характер задержки стула, следует быть осторожным.

Например, Минушкин утверждает: «Издержки диетических мероприятий заложены в том, что диета предполагает введение большого количества шлаковых компонентов, (что рассчитано на преобладание гипомоторных расстройств кишечника), а если преобладают гипермоторные расстройства, тогда они усугубляются» (Минушкин, 2003, с. 52).

Выделяют несколько подходов к коррекции состояния при запорах спастического характера:

• Коррекция диеты, увеличение объема клетчатки. Отказываться от употребления пищевых волокон при такой форме запоров не стоит, но вводить их следует осторожно. Клетчатка мягко стимулирует перистальтику, увеличивает объем каловых масс, способствует регулярному очищению кишечника.
• Коррекция курса лечения. Этот метод используется, когда спастический запор связан с применением определенных препаратов. Такой подход возможен только по согласованию с врачом.
• Симптоматическое лечение. Если точная причина спазмов неизвестна или спастический запор развился на фоне нервного напряжения, целесообразна симптоматическая терапия. Она поможет восстановить нормальный ритм работы кишечника, устранит неприятные проявления задержки дефекации. В перечень мер входит прием слабительных средств.

Пересмотр диеты, применение отрубей или других форм пищевых волокон должны быть согласованы с врачом. Необходимо наблюдать за реакциями пищеварительной системы, обязательно придерживаться подходящего водного режима, чтобы не усугубить проблему.

В случаях, когда спазмы являются побочным действием лекарственных средств, самостоятельно корректировать их дозировку и тем более отменять препараты ни в коем случае нельзя. Сообщите врачу о побочных эффектах, и он предложит альтернативное решение в вашем случае.

Симптоматическое лечение спастических запоров заключается в применении разных групп лекарственных средств. Среди них:

• Спазмолитики: препараты, которые снимают спазм мускулатуры.
• Регуляторы моторики кишечника: средства, направленные на нормализацию мышечного тонуса, процессов всасывания воды в кишечнике и пр.
• Обезболивающие: анальгетики, снимающие болезненные ощущения.
• Ветрогонные средства: препараты, уменьшающие объем газов и способствующие устранению вздутия.
• Слабительные: средства, которые могут экстренно помочь опорожнить кишечник. Некоторые препараты допустимо применять в течение длительного времени, в том числе для восстановления нормального ритма работы кишечника.

Помните, что выяснить причину и назначить подходящее лечение должен врач.

В выборе слабительного при спастическом запоре нужно быть осторожным. Так называемые смягчающие средства (вазелиновое и миндальное масло, глицерин, докузат натрия) нередко провоцируют ректальные кровотечения, снижают всасывание жирорастворимых витаминов.

Раздражающие рецепторы кишечника лекарства способны вызвать привыкание и тяжелые осложнения. В результате может сформироваться инертная кишка — собственный стул будет отсутствовать полностью.

Контактные слабительные демонстрируют эффективность с наибольшей безопасностью. К ним относят средства, увеличивающие объем кишечного содержимого. Растительные волокна можно применять длительное время. Один из таких препаратов — «Фитомуцил Норм». Он содержит оптимальное соотношение растворимых и нерастворимых пищевых волокон, которые способствуют физиологичному очищению кишечника без боли, спазмов и вздутия. В состав входят два натуральных компонента: оболочка семян подорожника и мякоть плодов домашней сливы. Растворимые волокна превращаются в гель и способствуют мягкому выведению каловых масс. Средство не содержит сенну, не вызывает привыкания, не оказывает стимулирующего влияния на рецепторный аппарат кишечника.

Особенности диеты

Диета может быть разработана индивидуально с учетом потребностей, общего состояния здоровья человека.

Основу ежедневного рациона могут составлять крупы, нежирные сорта рыбы, мяса, птица. Важно употреблять первые блюда — супы на нежирном бульоне. Свежие овощи и фрукты полезны при запорах, поскольку содержат много пищевых волокон. Но следует наблюдать за своим состоянием и реакцией кишечника, особенно если вы уже принимаете клетчатку дополнительно.

В качестве десертов подойдут муссы, кисломолочные продукты, сухофрукты, творожные запеканки. Следует отказаться от кондитерских изделий, шоколада, какао, выпечки.

Хлеб стоит выбирать из муки грубого помола. Свежий белый хлеб под запретом, разрешается употреблять небольшое количество вчерашнего хлеба. Сухари могут усугубить проблему.

Профилактика

Предупредить спастические запоры можно с помощью сбалансированного питания, достаточного количества клетчатки в рационе, соблюдения оптимального питьевого режима. Важно стараться избегать стрессов или освоить техники противостояния сильному напряжению.

В борьбе с запорами помогут регулярные физические нагрузки с учетом состояния здоровья, внимание к хроническим заболеваниям, если таковые имеются. Лекарственные средства стоит применять рационально, по согласованию с врачом. От вредных привычек следует отказаться.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу спастических запоров. Существуют определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой. Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Список литературы

• Минушкин О. Н. Осложнения фармакотерапии запоров [Электронный ресурс] // Приложение РМЖ «Болезни органов пищеварения». — 2003. — №2. — С. 52. URL: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_organov_pishchevareniya/Osloghneniya_farmakoterapii_zaporov/.
• Шульпекова Ю. О., Ивашкин В. Т. Патогенез и лечение запоров // Приложение РМЖ «Болезни органов пищеварения». — 2004. — №1. — С. 49.
• Черёмушкин С. В. и Кучерявый Ю. А. Принципы лечения хронического запора // Медицинский совет. — 2012. — № 9. — С. 52−57.

Нарушение двигательной функции кишечника является одной из самых частых проблем, возникающих на фоне заболеваний билиарной системы (желчного пузыря и протоков). Недостаточное поступление желчи в просвет кишечника обусловливает появление запора, сопровождающегося рядом других негативных симптомов и способствующего развитию интоксикации организма. Поэтому задержка стула при расстройствах функции билиарного аппарата требует коррекции питания и проведения ряда лечебных мероприятий.

Роль желчного пузыря в организме

Желчный пузырь – орган пищеварительной системы, в норме не превышающий 6–12 см в длину и 4–5 см в ширину. Он является своеобразным резервуаром для концентрированной желчи, регулярно вырабатываемой клетками печени – гепатоцитами.

Помимо сбора и временного хранения вырабатываемого секрета желчный пузырь выполняет абсорбционную, концентрационную и сократительную функции. Другими словами, в нем происходит:

• всасывание содержащейся в печеночной желчи воды,
• накопление желчных кислот,
• их равномерный выброс после приема пищи.

В последнем случае происходит сокращение гладкой мускулатуры органа и хранящаяся в нем пузырная желчь дозированными порциями направляется в двенадцатиперстную кишку. Попадая в кишечник, она выполняет ряд функций:

• перестраивает пищеварение с желудочного на кишечное, нейтрализуя фермент желудочного сока;
• смешивает жиры;
• активирует липазу – жирорасщепляющий катализатор;
• обеспечивает всасывание жирорастворимых витаминов, солей кальция и аминокислот;
• усиливает работу микроскопических желез слизистой оболочки, отвечающих за выработку защитной слизи;
• препятствует развитию патогенной микрофлоры;
• стимулирует пристеночное пищеварение с участием ферментов, вырабатываемых железами стенки кишечника, и двигательную активность тонкой кишки.

Однако при этом следует учитывать, что для хорошего пищеварения необходимо 2 обязательных условия: нормальная сократительная функция желчного пузыря и стабильность количественного и качественного соотношения компонентов желчи.

При каких заболеваниях желчного пузыря возможна задержка стула

Основная причина развития так называемого желчного запора – недостаточное поступление желчи в кишечник. Оно обусловливается нарушением моторной функции желчного пузыря и, как следствие, изменением биохимических свойств желчи.

Существует несколько заболеваний билиарной системы, способных спровоцировать задержку стула:

• дискинезия желчевыводящих путей. Функциональное нарушение, связанное с нарушением деятельности печеночных и пузырных сфинктеров (мышечных колец) и расстройством сократительной функции органа;
• перегиб желчного пузыря. Это врожденная или приобретенная патология из-за деформации органа в различных отделах;
• холецистит. Воспалительное заболевание, развивающееся вследствие инфицирования желчного пузыря кишечной палочкой, кокковой микрофлорой, протеем, лямблиями или вирусом гепатита;
• желчнокаменная болезнь. Многофакторная патология, возникающая из-за нарушения соотношения компонентов желчи (снижения секреции желчных кислот и увеличения выработки холестерина или билирубина);
• постхолецистэктомический синдром. Представляет собой последствие удаления желчного пузыря и перестройки в работе желчевыделительной системы.

Особенности запора при различных заболеваниях желчного пузыря

Задержка стула, возникающая вследствие нарушения двигательной функции кишечника, при различных заболеваниях желчного пузыря может сопровождаться не совсем однородной клинической симптоматикой.

Запоры при дискинезии желчевыводящих путей

При снижении тонуса желчного пузыря и уменьшении сократительной активности сфинктеров может развиваться спастический запор. Для него характерно затрудненное выделение твердого фрагментированного (так называемого овечьего) кала. Пациенты могут жаловаться на вздутие, метеоризм, периодические спастические боли в животе, вызываемые спазмом мускулатуры внутренних органов. Из-за длительной задержки каловых масс в кишечнике усиливаются процессы гниения, развивается интоксикация организма. Она проявляется слабостью, повышенной утомляемостью и общим снижением работоспособности.

При повышенной сократительной функции желчного пузыря и ускоренном выведении желчи может развиваться атонический запор, возникать ощущение неполного опорожнения кишечника. В данной ситуации плотные каловые массы большого диаметра вызывают боли при дефекации, могут травмировать слизистую оболочку и привести к образованию трещин анального отверстия.

Запоры при перегибе желчного пузыря

При деформации желчного пузыря из-за недостаточного поступления желчи или его полного прекращения происходит нарушение переваривания и всасывания жиров. Как следствие, каловые массы приобретают вид твердых сухих комков. Из-за проблем с дефекацией в кале нередко обнаруживаются кровяные прожилки. Также для данного состояния характерны жалобы пациентов на тошноту, привкус горечи во рту и различные по интенсивности боли в животе.

Запоры при холецистите

При инфекционном воспалении желчного пузыря стул может отсутствовать до 3–4 дней. Патологическое состояние нередко сопровождается газообразованием и клиническими симптомами, аналогичными проявлениям запора при перегибе органа.

Запоры при желчнокаменной болезни

Задержка стула при ЖКБ, возникающая вследствие уменьшения сократительной активности кишечника, носит рефлекторный характер. В данной ситуации могут развиваться спастические запоры.

Запоры после холецистэктомии

Проблемы с дефекаций являются одним из основных последствий удаления желчного пузыря. Развиваясь из-за нарушения оттока желчи в кишечник, снижения активности пищеварительных ферментов и недостаточного переваривания жиров, запоры после холецистэктомии протекают по атоническому типу. В испражнениях могут присутствовать непереваренные кусочки пищи, слизь и прожилки крови.

Диагностика

Для выяснения истинной причины запора пациенту назначается диагностическое обследование. Оно может включать в себя:

• клинические и биохимические анализы крови и мочи;
• копрограмму (анализ кала);
• УЗИ органов брюшной полости;
• холецистографию (рентген желчного пузыря);
• колоноскопию (эндоскопическое исследование толстого кишечника);
• дуоденальное зондирование (исследование содержимого двенадцатиперстной кишки).

Особенности лечения запора при заболеваниях желчного пузыря

Лечение запоров, развивающихся на фоне вышеупомянутых заболеваний, предполагает индивидуальный комплексный подход, который может включать в себя следующие мероприятия:

• коррекцию питания (соблюдение лечебной диеты № 5 и 5а);
• организацию оптимального питьевого режима (в день следует выпивать примерно 1,5–2 литра чистой воды);
• увеличение физической и двигательной активности;
• лечебную гимнастику;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры (электростимуляцию кишечника – воздействие электрическим током, при котором кишка сокращается, имитируя естественные позывы);
• медикаментозную терапию. Может включать прием слабительных средств, а также препаратов, способствующих усилению образования желчи (холеретиков) и стимулирующих сократительную функцию желчного пузыря (холекинетиков).

Дисфункция билиарного тракта

Среди заболеваний билиарного тракта первое место принадлежит дискинетическим расстройствам.

Под дисфункциями желчевыводящих путей (ранее их называли дискинезиями) подразумеваются нарушения моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря, протоков, а также нарушение тонуса сфинктера Одди. Эти изменения приводят к нарушению процесса образования и выделения желчи, а в дальнейшем – и к её застою. Дисфункции билиарного тракта – это функциональные расстройства длительностью более 3-х месяцев. Они могут носить периодический, кратковременный или затяжной характер, проявляясь в виде болей в правом подреберье.

Желчь выполняет важную роль в процессе пищеварения. Она нужна для “размыления“ жиров до состояния эмульсии. Затем она в кишечнике обрабатывается ферментами, расщепляется и всасывается. Желчь представляет собой водяной раствор, состоящий на 70% из солей желчных кислот (холевая и хенодиоксихолевая), на 22% – из фосфолипидов (лецитина), на 4% – из холестерина, на 3% – из белка и на 0,3% – из билирубина. При недостаточном количестве желчных кислот – лецитина и холестерина – появляется нерастворимый холестерин, и желчь становится литогенной. При застойных явлениях в билиарном тракте происходят изменения состава желчи, развивается воспалительный процесс и появляется осадок в желчи – билиарный сладж, что в дальнейшем может привести к образованию конкрементов.

Классификация дисфункциональных расстройства билиарного тракта

дисфункция желчного пузыря;

дисфункция сфинктера Одди.

гипофункция или гиперфункция желчного пузыря;

спазм или недостаточность сфинктера Одди.

Причины дисфункции билиарного тракта

Первичная дискинезия желчевыводящих путей может возникнуть у детей из-за: несогласованной работы симпатической и парасимпатической нервной системы: снижается тонус сфинктера Одди и желчного пузыря. Также различные стрессы, неправильный режим питания или погрешности в еде (употребления большого количества жирной пищи, переедание или нерегулярный прием пищи) приводят к тому, что нервно-мышечный аппарат желчного пузыря становится раздражённым и плохо сокращается.

Вторичная дискинезия желчевыводящих путей появляется из-за: хронических болезней пищеварительной системы, глистной инвазии; врождённых пороков развития желчевыводящих путей; эндокринных нарушений, воспалительных заболеваний пищеварительной системы.

Симптомы дисфункции билиарного тракта

Клинические проявления дисфункциональных расстройств билиарного тракта достаточно широки и могут носить неспецифический характер. Жалобы многосимптомны, как правило, связаны с психосоциальными факторами. Их можно условно разделить на три группы.

Для гипертонической формы дисфункции желчного пузыря характерны острые приступообразные, колющие, сжимающие кратковременные боли в правом подреберье или вокруг пупка, сопровождающиеся, как правило, тошнотой, отрыжкой или даже рвотой, но без подъема температуры.

Для гипотонической формы характерны ноющие, давящие, тупые боли, приобретающие постоянный характер и связанные с приемом пищи, физической нагрузкой или эмоциональным напряжением. Отмечается горечь во рту, тошнота.

Для спазма сфинктера Одди в сочетании со сниженным тонусом желчного пузыря характерны тупые, ноющие боли в животе. При недостаточности сфинктера Одди, характерны ранние боли после приема жирной пищи, они могут быть и острыми и ноющими, в сочетании с проявлениями диспепсии.

Наблюдаются тошнота, рвота, отрыжка, изжога, горечь во рту, чувство тяжести в эпигастрии, изменение характера и частоты стула. Все это связано с несвоевременным выделением желчи в двенадцатиперстную кишку и нарушением переваривания жиров, с дуоденогастральным и гастроэзофагальными рефлюксами.

Головная боль, чувство кома в горле, потливость, сонливость, быстрая утомляемость, кардиалгия, похолодание конечностей, изменение поведения, тревожность, истерия, снижение способности к обучению и работоспособности.

Методы диагностики дисфункции билиарного тракта

Обилие и многообразие симптомов дисфункциональных расстройств билиарного тракта вызывает затруднения в постановке диагноза, что требует дополнительного
обследования.

К скриниговым методам диагностики относятся: биохимические исследования сыворотки крови, УЗИ органов брюшной полости и ЭГДС.

Для уточнения диагноза используются УЗИ с определением функции желчного пузыря и сфинктера Одди, динамическая холесцинтиграфия, ЭРХПГ.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения дисфункции билиарного тракта

Лечение дисфункциональных расстройств билиарного тракта должно быть комплексным и направлено на нормализацию оттока жёлчи и секреции поджелудочной железы. Для этого необходимо нормализовать режим и характер питания. Пища является стимулятором сокращения желчного пузыря, поэтому питание должно быть дробным, до 5 раз в день, небольшими порциями, при этом прием пищи желательно проводить в одно и то же время. Рацион должен быть выстроен так, чтобы на первую половину дня приходилось 55-60% от его суммарной калорийности. Из рациона исключаются: газированные напитки, наваристые бульоны, жирные сорта мяса, копчености, острые, жареные и консервированные продукты, концентраты. Рекомендуется свежеприготовленная пища в тёплом отварном, паровом или тушенном виде. Лечебное питание назначается не менее чем на 1 год, а при сохранении длительно болевого синдрома – до 1,5-2 лет.

Особая роль в лечении дискинезий билиарной системы принадлежит желчегонным средствам, которые условно подразделяются на:

холеретики, стимулирующие образование желчи за счет усиления функциональной активности гепатоцитов. Это препараты, содержащие желчь: аллохол, холензим, лиобил; синтетические препараты: никодин, оксафеномид, циквалон; препараты растительного происхождения: экстракт кукурузных рылец, экстракт расторопши, артишок, дымянки, фламин, холагол, хофитол, холосас, гепабене, и др.

холекинетики, стимулирующие желчевыделение, вызывающие повышение тонуса желчного пузыря, снижение тонуса желчных путей и способствующие усиленному поступлению желчи в ДПК: сульфат магния, сорбит, ксилит.

Для купирования болевого синдрома применяют миотропные спазмолититки (галидор, дротаверин, баралгин, мебеверин, и др). Могут назначаться также холелитические средства (производные деоксихолевой кислоты), нормализующие выработку холестерина, и гепатопротективные средства, обладающие комплексным действием на гепатобилиарную систему (спазмолитическое, противовоспалительное и холеретическое).

Для улучшение оттока желчи хорошо проводить дюбажи по Демьянову (слепое зондирование), с сульфатом магния (0,2-0,4 г/кг), минеральной водой «Донатом магния», 1-2 раза в неделю (на курс до 4-8 процедур).

Достаточно часто дисфункции билиарного тракта являются следствием невроза. С этой целью показана вегетотропная терапия. Предпочтение отдается лекарствам растительного происхождения:

седативные препараты: корень валерианы, бром, пустырник, шалфей.

тонизирующие препараты: экстракт элеутерококка, настойка аралии, китайского лимонника, свежезаваренный чай и пр.

Профилактика дисфункциональных расстройства билиарного тракта заключается в назначении рационального питания, соблюдении режима питания, исключении стрессов, санации вторичных очагов инфекции, назначении дозированных физических нагрузок.

За детьми с дисфункциями билиарного тракта сроком на 2 года устанавливается диспансерное наблюдение. Ребёнок должен проходить профилактические курсы терапии в весенне-осенние периоды и в период ремиссии: фитотерапию, водолечение и бальнеолечение.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – это заболевание, характеризующееся образованием камней (другое название – конкрементов) в желчном пузыре. Также камни могут обнаруживаться в желчных протоках, такая разновидность болезни называется холедохолитиаз. Как правило, камни образуются в желчном пузыре. Те камни, которые обнаруживаются в желчном протоке, чаще всего попадают туда с током желчи из желчного пузыря, однако первичное образование камней в желчном протоке также возможно.

В настоящее время камни в желчном пузыре выявляются примерно у каждого десятого взрослого человека. Женщины страдают желчнокаменной болезнью в два-три раза чаще мужчин. Это объясняется влиянием женского полового гормона – эстрогена на свойства желчи. Под его воздействием в желчи растет содержание холестерина, она становится более литогенной, то есть способной к камнеобразованию.

Механизм образования камней при желчнокаменной болезни

Камни образуются в результате нарушения химического состава желчи. Желчный пузырь выполняет функцию накопительного резервуара для желчи, где желчь «созревает», приобретая необходимые для пищеварительного процесса функции, и откуда она поступает в двенадцатиперстную кишку. Если химическое равновесие компонентов нарушено, желчь выделяет осадок – мелкие твердые частицы, которые оседают на дно желчного пузыря. В случае если желчный пузырь не работает как следует и желчь застаивается, эти частицы становятся ядрами последующей кристаллизации; то есть «пылинка» (микролит), оставаясь в желчном пузыре, начинает расти и постепенно превращается в камень.

Камни желчного пузыря отличаются по количеству, размеру и химическому составу. Может сформироваться один большой камень, но чаще образуется множество (десятки и даже сотни) более мелких камней. Размер камней варьируется от просяного зерна (и меньше) до куриного яйца. В 80% случаев в качестве основного компонента камней выступает холестерин (так называемые холестериновые камни), также встречаются пигментные (билирубиновые) камни, известковые камни и камни смешанной природы.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины желчнокаменной болезни

Основной причиной образования камней в желчном пузыре является сочетание двух факторов – 1) повышенное содержание в желчи некоторых веществ (в первую очередь холестерина), когда достигается предел их растворимости и начинает выпадать осадок, и 2) застой желчи. Возникновению и развитию желчнокаменной болезни могут способствовать:

• беременность (гормональная перестройка способствует выделению клетками печени повышенного количества холестерина);
• прием оральных контрацептивов (заместительная гормональная терапия);
• ожирение. Даже незначительный прирост веса за счет жировых накоплений сопровождается повышением в желчи содержания холестерина;
• быстрое похудение, например, вследствие голодания или следования несогласованной с врачами диеты, может привести к изменению состава желчи и стимулировать образование камней;
• малоподвижный образ жизни способствует развитию дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей и может привести к застою желчи;
• генетическая предрасположенность;
• различные заболевания (сахарный диабет, болезнь Крона, цирроз печени, заболевания крови и др.)

С возрастом вероятность развития желчнокаменной болезни увеличивается. Лица старше 60 лет относятся к группе повышенного риска возникновения этого заболевания.

Стадии развития и формы желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь является хроническим заболеванием, которое развивается постепенно в течение длительного времени (годами). В её развитии можно выделить следующие стадии:

• изменение состава желчи (физико-химическая стадия);
• бессимптомное камненосительство (латентная, скрытая форма). Пока камни маленькие, больной может не замечать их присутствия в желчном пузыре. На этой стадии болезнь выявляется чаще всего при проведении УЗИ желчного пузыря (например, при профилактическом обследовании);
• клиническая стадия. На этой стадии различают две формы заболевания – желчная колика (острая форма) и калькулезный холецистит (хроническая форма).

Камни в желчном пузыре травмируют слизистую и часто становятся причиной воспаления желчного пузыря (холецистита). Холецистит в большинстве случаев возникает именно на фоне желчнокаменной болезни.

Симптомы желчнокаменной болезни

Острый калькулезный холецистит (желчная колика) вызывается нарушением оттока желчи из желчного пузыря. Камень закупоривает вход в желчный проток или входит в желчный проток и раздражает слизистую его стенок. Желчная колика (её также называют печеночной коликой – по локализации боли в области печени) проявляется такими симптомами, как:

• сильная боль в правом подреберье. Боль начинается внезапно, часто ночью. Продолжительность приступа может колебаться от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. Характер боли – сначала острый, потом боль становится постоянной и тупой;
• сильная горечь во рту; , рвота. Приступ рвоты не приносит облегчения, в рвотной массе обнаруживается большое содержание желчи ; . При развитии гнойной формы заболевания температура может подниматься до 38-39°C;
• могут наблюдаться пожелтение кожи и белков глаз, вздутие живота, запор.

При подобных симптомах необходимо вызвать скорую помощь.

Симптомы хронического калькулезного холецистита проявляются менее остро. Они могут возникать или усиливаться после приема обильной и жирной пищи. Однако следует учитывать, что подобные симптомы свойственны и ряду других заболеваний.

Основные симптомы хронического калькулезного холецистита:

Ощущаются дискомфорт и вздутие живота. В некоторых случаях наблюдается расстройство стула.

Холецистит без камней

Холецистит – это воспаление в желчном пузыре, которое может перерасти в желчнокаменную болезнь.

Причины развития заболевания

Основные причины возникновения:

• инфекции мочевыводящей и половой систем – простатит, цистит и др.;
• заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов – бронхит, гайморит, пневмония и др.;
• заражение паразитами протоков желчного пузыря;
• острые или хронические воспаления в ЖКТ – колит, дисбактериоз и др.

Другие факторы риска:

• ожирение;
• дискинезии желчевыводящих путей;
• аутоиммунные заболевания;
• заброс содержимого 12-перстной кишки в желчный пузырь и желчные ходы;
• нарушение состава желчи;
• изменение гормонального фона (беременность, менструация);
• патологии в развитии желчного пузыря;
• злоупотребление жареными, жирными и острыми блюдами;
• аллергия;
• генетическая предрасположенность;
• злоупотребление курением и алкоголем.

Классификация холецистита

По наличию новообразований:

• с формированием камней;
• без камней.

По типу воспалительного процесса:

• катаральный;
• гнойный;
• гангренозный;
• флегмонозный;
• смешанный.

Симптоматика заболевания

Первый признак холецистита – боли справа под ребрами, которые могут отдавать в руку или под лопатку. Они купируются анальгетиками, но возвращаются, когда лекарство перестает действовать.

Другие признаки заболевания:

• нарушение аппетита;
• нарушение пищеварения;
• газообразование;
• озноб;
• постоянная отрыжка и тошнота;
• желтушность кожных покровов.

Симптомы могут появляться отдельно или одновременно несколько. Проявления хронического и острого холецистита различаются.

Признаки хронического холецистита:

• желтушность кожи;
• боль и тяжесть в правом подреберье, лопатке, боку;
• отсутствие аппетита, рвота, тошнота, которые не проходят;
• горечь во рту, постоянная отрыжка.

Методы диагностики

Диагностика начинается с посещения гастроэнтеролога, который собирает анамнез заболевания и жизни, осматривает пациента. Далее назначаются лабораторные исследования:

• общий анализ мочи;
• несколько анализов крови:
• биохимический;
• на сахар;
• на холестерин;
• на панкреатическую амилазу;
• на антитела к паразитам;
• клинический.
• анализы кала – копрограмма, на антитела к паразитам.

Чтобы уточнить диагноз и выявить возможные сопутствующие патологии, гастроэнтеролог может назначить дополнительные обследования:

• УЗИ брюшной полости;
• ЭКГ;
• ЭРПХГ (эндоскопическая методика);
• МРТ или КТ с контрастом;
• билиосцинтиграфия;
• эндоскопическое УЗИ;
• дуоденальное зондирование;
• посев желчи;
• рентгенография органов брюшной полости.

Что такое желчь?

Желчный пузырь — это небольшой мешочек объемом 40 — 70 мл, в который поступает желчь. Здесь она накапливается, концентрируется, дозревает. Отсюда она поступает в кишку, чтобы переваривать пищу.

Желчь производится печенью. Это щелочная жидкость, которая необходима для расщепления жиров.

Процесс расщепления и усвоения жиров происходит в кишке. Сюда поступают желчь и панкреатический сок, производимый поджелудочной железой. Смешиваясь, они образуют среду, необходимую для пищеварения.

Жиры — это главный источник энергии, который по концентрации калорий в разы превышает белковую и углеводную пищу. Кроме того, это поставщик важных жирорастворимых витаминов A, D, K, E.

Калькулезный острый холецистит нарушает поступление желчи в кишку, этого возникают симптомы авитаминоза.

Почему возникают желчные камни?

Желчь — это не просто щелочь для растворения жиров. Она содержит холестерин, билирубин (токсичный продукт обмена веществ), кальций.

Причиной застоя желчи могут быть дискинезия желчевыводящих путей, сдавление или обтурация (закупорка) общего желчного протока (холедоха) опухолью, вялость мышечных стенок желчного пузыря.

При застое желчи из нее начинает выпадать осадок, который постепенно собирается в твердые конкременты — камни. В подавляющем большинстве случаев это холестериновые камни. Они имеют гладкую поверхность, округлую форму и могут достигать больших, даже гигантских размеров.

Значительно реже образуются билирубиновые, кальциевые или смешанные конкременты. В отличие от холестериновых камней, они имеют острые грани, неровную форму и малые размеры. Такие конкременты сильнее травмируют слизистую оболочку желчного пузыря, что приводит к ее воспалению.

Камни накапливаются на дне желчного пузыря. В результате тряски или по другой причине один из камней может сдвинуться, прийти в движение и закупорить общий желчный проток — холедох. В этом случае развивается механическая желтуха, которую сопровождает воспаление — калькулезный острый холецистит.

Причины заболевания

1. Женский пол. Калькулезный острый холецистит чаще развивается у женщин. Это связано с гормональным фоном, а именно с женскими гормонами — эстрогенами. Эти гормоны защищают стенки сосудов от атеросклероза, но одновременно делают уязвимым желчный пузырь. Избыточный холестерин должен откладываться. И если эстрогены мешают ему отложиться в стенках сосудов, этот процесс происходит в просвете желчного пузыря.
2. Неправильное питание. Одним из главных факторов образования желчных камней и развития калькулезного холецистита служит повышенный уровень холестерина неправильного питания (обычно на фоне избыточного веса).
3. Пожилой возраст. Еще один фактор риска — возраст. Заболеваемость желчекаменной болезнью и калькулезным холециститом имеет возрастную зависимость. После 60 лет холелитиазом в той или иной степени страдает до 70% всех людей. Далеко не во всех случаях холедохолитиаз приводит к воспалению желчного пузыря. Тем не менее, возрастной фактор играет в развитии заболевания существенную роль.

Развитие калькулезного холецистита бывает спровоцировано длительным приемом гормональных препаратов, циррозом печени, сахарным диабетом. Существенную роль играет наследственный фактор (семейный анамнез).

По какой бы причине ни возник застой желчи, это создает условия для развития инфекции. Обычно это бактериальная микрофлора — кишечная, синегнойная палочки или стафилококки, которые поступают в желчный пузырь лимфогенным, гематогенным путем или напрямую из печени, кишки. Эти бактерии вызывают развитие воспаления.

Общие симптомы

Характерный симптом, который указывает на острый холецистит — желчная, или печеночная колика. Это приступ боли в правом подреберье, которая может отдавать под правую лопатку, в правую руку.

Боль усиливается в течение нескольких часов, становится нестерпимой, сопровождается тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения, обильным потоотделением, мышечным напряжением живота, общей слабостью, пожелтением кожи и склер глаз (механической желтухой).

Желчная колика чаще всего возникает после обильной, жирной пищи, сопровождаемой алкоголем, перед утренним пробуждением или во время него.

Дополнительные симптомы, указывающий на острый холецистит:

• высокая температура,
• сухость, горький привкус во рту,
• озноб,
• сухость языка, появление на нем коричневого налета.

Неосложненная форма заболевания это — катаральный калькулезный острый холецистит.

Осложнения

Острый холецистит может быстро привести к развитию жизнеугрожающих осложнений — некрозу пузырной стенки, образованию свища, перфорации, излиянию желчного содержимого в брюшную полость с развитием обширного перитонита.

Вот почему при подозрении на калькулезный острый холецистит, человек нуждается в оказании немедленной медицинской помощи.

Отделение реанимации и интенсивной терапии международной клиники Медика24 осуществляет срочную госпитализацию и оказание экстренной помощи таким больным.

Содержание:

• Что такое запор.
• Причины запоров.
• Чем опасен запор.
• Питание как причина запора.
• Продукты для кишечника при запорах.
• Продукты для опорожнения кишечника: топ-16.
• Выводы.

Запор — актуальная проблема множества женщин и мужчин любого возраста. До 35% взрослых жалуются на запор, и количество жалоб увеличивается у пожилых людей.

Кто-то обращается за помощью к врачам общей практики, терапевтам, гастроэнтерологам, кто-то занимается самолечением, принимая слабительные средства, а кто-то так привык к неприятным симптомам, что даже не подозревает, что страдает от запора.

Причин нарушения опорожнения кишечника может быть много, при этом всегда нужно начинать с питания. Иногда проблема решается только с помощью добавления в меню продуктов слабительного действия и коррекции образа жизни.

Как понять, что у вас запор? И какое оно — правильное питание при запорах?

Разберемся!

Что такое запор

Часто встречается заблуждение, что запор — это только невозможность опорожнить кишечник. Но на самом деле понятие запора гораздо шире.

Идеальный вариант — опорожнение кишечника до или после завтрака. Почему?

В норме за ночь вся съеденная и переваренная пища транспортируется в толстый кишечник. После пробуждения человек встает в вертикальное положение, и это дает ряд эффектов:

• способствует давлению каловых масс на сфинктер прямой кишки;
• вызывает раздражение нервных окончаний в слизистой оболочке кишки;
• приводит к формированию позывов к дефекации.

Если без приема завтрака не создается достаточного для дефекации давления, прием пищи может ускорить этот процесс. Попадание еды в желудок усиливает кишечную перистальтику — волнообразные сокращения, продвигающие каловые массы к прямой кишке и стимулирующие опорожнение.

Если вы ходите в туалет не натощак и не после завтрака, это еще не запор. Время дефекации зависит от совокупности факторов — привычки, образа жизни, различных внешних условий и т. д.

Если вы периодически опорожняете кишечник не каждый день, а один раз в два дня, при этом не утром, а вечером, но при этом не испытываете дискомфорта (вздутия, метеоризма, спазма кишечника, болевых ощущений в области пупка и ниже), это ваша норма.

Ежедневная дефекация — залог правильно функционирующей детокс-системы. Как наладить ее работу? Расскажем на бесплатном научно-популярном шоу «Биохимия детоксикации». Зарегистрируйтесь и получите гайд по самодиагностике в подарок!

Запором считается:

• менее трех дефекаций в неделю;
• затрудненная дефекация, необходимость сильно тужиться;
• отсутствие чувства удовлетворения после похода в туалет, ощущение неполного опорожнения кишечника — будто кал стоит в кишке;
• мало кала, наличие слишком сухого или твердого.

Чтобы правильно выбрать слабительные продукты при запорах, важно понимать тип запора.

В целом выделяют:

• запоры с повышенной сократительной активностью кишечника. Для них характерны спастические боли, овечий или ленточный кал;
• запоры с пониженной сократительной активностью кишечника, их еще называют атоническими, ленивым кишечником. Их особенность — объемный бесформенный кал.

Причины запоров

Почему возникает запор? Это комплексная проблема. Истинную причину нарушения опорожнения кишечника очень сложно выявить даже при длительном наблюдении за человеком.

Причины запора можно условно разделить на несколько групп.

Связанные с питанием. Коррекция рациона — первый и самый простой шаг, улучшающий дефекацию, независимо от тяжести и формы запора. Чаще всего именно неполноЦЕННЫЙ рацион и проблемы с режимом и гигиеной питания — основная причина нарушения стула.

Добавление в рацион слабительных продуктов питания и сокращение количества продуктов, которые крепят стул, — универсальный шаг при любом типе запоров. О группах продуктов расскажем ниже.

Связанные с образом жизни. Для регулярного стула нужно не только корректировать питание, но и работать над образом жизни.

К запору могут привести:

• недостаточная физическая активность;
• стресс;
• подавление позывов к дефекации;
• злоупотребление слабительными;
• снижение тонуса брюшного пресса.

Подобрать подходящую именно для вас физическую нагрузку, а также составить программу питания и схему приема витаминов для поддержания работы ЖКТ в период тренировок поможет фитнес-нутрициолог. Узнаете подробности на курсе «Фитнес-нутрициолог».

Связанные с особыми состояниями:

• дефицит магния;
• беременность;
• ПМС;
• неврологические заболевания;
• психологические проблемы;
• гормональный дисбаланс;
• дисбактериоз;
• прием лекарственных средств;
• СРК;
• воспалительные заболевания кишечника;
• рак кишечника.

Эти лишь некоторые состояния, которые повышают риск возникновения запора. В первую очередь нужно делать акцент на коррекции основной причины нарушения опорожнения кишечника. Но добавлять в рацион продукты с послабляющим действием и корректировать образ жизни для облегчения симптомов основного состояния — обязательная часть решения любой проблемы, связанной с ЖКТ.

Почему нельзя игнорировать симптомы запора?

Чем опасен запор

Запор не только вызывает дискомфорт, ухудшает настроение и общее самочувствие, снижает работоспособность и качество сна, но и со временем при отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям:

• анальные трещины, геморрой;
• функциональные заболевания ЖКТ (например, СРК);
• органические патологии — язвенный колит, дивертикулез кишечника, желчнокаменная болезнь, повышение риска развития рака толстой кишки и др.

Корректировать запоры только слабительными средствами и не менять питание и образ жизни — путь, который не решает основной проблемы, а только маскирует ее, что со временем приводит к невозможности сходить в туалет без помощи препаратов, нарушает водно-солевой баланс и может способствовать развитию заболеваний сердечно-сосудистой и выделительной систем.

Обогащение меню слабительными продуктами вместо злоупотребления лекарствами — метод, который не вызывает зависимости, не имеет побочных эффектов и не только решает проблемы со стулом, но и улучшает общее самочувствие, ведь разнообразный полноценный рацион — залог здоровья.

Рацион при запорах — какой он?

Питание как причина запора

Какое питание может спровоцировать запор?

1. Недостаточное употребление жидкости.

Запор может возникать на фоне обезвоживания. Зачастую только коррекция питьевого режима способствует возвращению нормального стула. Для правильной работы кишечника необходимо в течение дня между приемами пищи выпивать около 30 мл жидкости (чистой питьевой воды) на 1 кг веса. Для профилактики запоров рекомендуется каждый день пить по 1–2 стакана воды натощак. При запорах с повышенной сократимостью кишечника подойдет холодная вода (комнатной температуры), при ленивом кишечнике — теплая.

2. Нехватка пищевых волокон.

Пищевые волокна (клетчатка) — вещества, которые не перевариваются пищеварительными ферментами и не служат источником энергии, но перерабатываются полезной микрофлорой кишечника, влияя на ее состав и функции. Это происходит благодаря образованию в процессе переработки клетчатки метаболитов — жирных кислот и газов, которые препятствуют разрастанию патогенной микрофлоры в кишечнике, регулируют его перистальтику, стимулируют рост лактобактерий.

По степени растворимости в воде клетчатка делится на несколько видов.

1) растворимая:

• впитывает воду и формирует гель;
• создает чувство сытости;
• служит питанием для кишечных бактерий.

Растворимые пищевые волокна при дефиците воды могут замедлять продвижение пищевого комка по ЖКТ и провоцируют запоры, в том числе поэтому важно следить за водным балансом и выпивать достаточное количество жидкости.

Перечень продуктов — слива, яблоки, черная смородина, овсяная и перловая крупы, бурый рис, семена льна и подорожника и др.

2) нерастворимая:

• проходит через ЖКТ в неизмененном виде;
• удерживает воду, увеличивая объем фекалий и способствуя нормализации их выведения;
• в процессе ферментации нерастворимой клетчатки синтезируются метаболиты, оказывающие влияние на функции кишечника.

Перечень продуктов — клеточные оболочки растений, семена, панцири членистоногих (хитин), зерновые, отруби, соединительная ткань (хрящи).

Долгое время считалось, что пищевые волокна бесполезны. От них специально очищали продукты, делая их рафинированными. Результат этого заблуждения — плачевно известная «западная диета», бедная пищевыми волокнами и питательными веществами, негативно влияющая не только на регулярность стула, но и на общее состояние здоровья и качество жизни.

Согласно ВОЗ, суточная норма клетчатки — 25–35 г. У людей, соблюдающих «западную диету», количество пищевых волокон в сутки едва превышает 12 г.

Для того чтобы получать норму клетчатки в сутки, необходимо употреблять не менее 400 г овощей, зелени, ягод и фруктов в день. Это совсем не сложно. Если наполнять тарелку на 50% клетчаткой и вместо рафинированной белой муки и изделий из нее выбирать изделия из муки грубого помола, можно легко набрать суточную норму клетчатки без использования пищевых волокон в добавках.

3. Избыток рафинированных углеводов в питании — одна из причин, по которой могут возникнуть запоры. Такие продукты не содержат клетчатки, легко усваиваются, почти не требуют усилий организма на их переваривание. Белый хлеб, макароны, сдобная выпечка, сладости — питание для кишечника при запорах исключает или сводит к минимуму их употребление.

4. Еда вязкой консистенции в протертом виде. Злоупотребление пюреобразными блюдами может способствовать ослаблению перестальтики и провоцировать запор. Картофельное пюре, вязкие супы и каши, муссы, кисели — продукты, которые крепят. Они сводятся к минимуму или исключаются при запоре и склонности к их возникновению.

5. Продукты, содержащие танины, задерживают опорожнение кишечника. Избыток в меню таких продуктов, как сушеная черника, крепкий черный чай, какао, натуральные красные вина (например, кагор), шоколад, может помешать нормально опорожнить кишечник.

6. Пищевая непереносимость. Если при полноценном рационе, достаточном употреблении жидкости и адекватной физической активности проблема запоров сохраняется, имеет смысл проверить наличие пищевой непереносимости с помощью элиминационно-провокационной диеты.

Всегда надо искать причину и лечить основное заболевание, вызывающее запор, но первый шаг для улучшения работы кишечника — выбирать продукты от запора.

Продукты для кишечника при запорах

Диетические столы и рационы обычно скудные и непривлекательные. Это одна из причин, почему люди предпочитают игнорировать симптомы, а не браться за коррекцию питания.

Что говорит современная нутрициология? Питание при запоре — диета или полноценный рацион?

Научиться полноценно и разнообразно питаться даже при проблемах с пищеварительной системой совсем не сложно. Для этого нужно понять основные принципы формирования меню и опираться не только на список разрешенных и запрещенных продуктов, но и на вещества, входящие в их состав и оказывающие оздоровительный эффект.

Главный компонент питания при запорах — продукты, которые слабят и стимулируют перистальтику кишечника.

Основные принципы формирования рациона при запорах:

• включать в каждый прием пищи источники растворимых и нерастворимых пищевых волокон (сырые овощи и фрукты — свекла, морковь, помидоры, листовые овощи, кабачки, тыква, цветная капуста, яблоки, капуста, зеленый горошек, молодая стручковая фасоль, огурцы, зерновой хлеб, мясо с большим количеством соединительной ткани);
• ежедневно употреблять продукты с органическими кислотами, которые ускоряют перистальтику и способствуют опорожнению кишечника. Кисломолочные продукты (кумыс, кефир, йогурт, простокваша, кислые фрукты, фруктовые и овощные соки — лучше миксовать фрукты и овощи, чтобы не нагружать организм фруктозой);
• включать в рацион продукты, богатые сахаристыми веществами (фруктоза, сорбитол). Они дают эффект быстрого послабления стула, так как притягивают воду в кишечник и способствуют его опорожнению. Это сухофрукты (особенно чернослив), инжир, курага, финики, включая компоты, отвары и настои;
• использовать минеральные воды средней и низкой минерализации. Входящая в их состав углекислота работает для облегчения отхождения кишечного содержимого. Вода «Ессентуки 4» рекомендуется при повышенной сократительной активности кишечника, а «Ессентуки 17» — при атонии. Запор может быть устранен после курсового применения минеральной воды. Рекомендуется выпивать 1–1,5 стакана воды комнатной температуры 2–3 раза в день натощак и за 60–90 минут до еды в течение нескольких недель;
• выбирать качественные жиры и добавлять их в каждый прием пищи, не злоупотребляя. Не все жиры способствуют желчеотделению и усилению перистальтики кишечника. Для получения нужного эффекта рекомендуется употреблять не более 1 г жиров на 1 кг веса в сутки, отдавая предпочтение слабым бульонам, нежирному мясу, рыбе жирных сортов, сливочному и топленому маслу, растительному маслу (нужно выбирать масло в темном стекле, нерафинированное, сыродавленное);
• обогащать рацион продуктами, богатыми магнием. Этот минерал способствует улучшению кишечной перистальтики, хорош при спастических болях и при атонии. Магний расслабляет кишечник, смягчая стул.

Ограничить или свести к минимуму:

• концентрированные жиры (сало, бараний жир, маргарин, кулинарные жиры, крепкий бульон, копчености, консервы, острые блюда);
  продукты, богатые эфирными маслами (лук, редис, репа, шпинат, перец);
• грибы — они тяжелы для переваривания и содержат слишком много хитина, что может усугубить запор;
• продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике, и соусы на их основе (бобовые, цельное молоко, свежая капуста, газированные напитки).

Продукты для опорожнения кишечника: топ-16

Выберите из списка слабительные продукты при запорах, подходящие вашему вкусу и образу жизни, и добавьте их в свой рацион:

• кисломолочная продукция — производится из молока, ферментированного полезными молочнокислыми и бифидобактериями. В ней часть лактозы уже превращена в молочную кислоту, поэтому она легче усваивается. Входящие в ее состав пробиотики нормализуют стул, улучшают состояние микробиоты после приема антибиотиков, при СРК и других заболеваниях ЖКТ. Для мягкого стула может быть достаточно одного стакана кефира на ночь;
• квашеная капуста — отличный пробиотик, содержащий клетчатку и антиоксиданты. Если регулярно употреблять ферментированные продукты, можно быстро избавиться от запора и улучшить состояние микрофлоры;
• сливы являются источником растворимых пищевых волокон. Их употребление помогает смягчить стул. При легкой форме запоров послабляющий эффект может дать употребление всего двух слив в день;
• чернослив — одно из самых известных и эффективных натуральных слабительных, источник сорбитола, стимулирует естественное опорожнение, используется в народной медицине для размягчения стула при запорах у детей, подростков и в целом в любом возрасте. Достаточно несколько плодов в день для разжижения стула;
• сливовый сок — народное средство против запоров. Предотвратить и облегчить запор помогают сахаристые вещества, содержащиеся в сливах;
• свежие ягоды. Богатая клетчаткой клубника, черника, ежевика — безопасное и мягко действующее природное слабительное. В отличие от зелени, яблок и груш, ягоды не имеют побочных эффектов и не вызывают вздутия и метеоризма;
• киви. Эффект от его употребления вызван высоким содержанием пектина, обладающего слабительными свойствами;
• яблоки. Благодаря пищевым волокнам и пектину яблоки помогают пище быстрее проходить через толстую кишку. Пектин также выполняет функции пребиотика — выступает питательной средой для хороших бактерий, увеличивает их количество и способствует здоровью пищеварительной системы;
• листовая зелень. Шпинат, листья салата, рукола богаты питательными веществами при небольшой калорийности, в их составе много магния, который способствует улучшению кишечной перистальтики;
• семена льна сочетают растворимую и нерастворимую клетчатку и обладают естественными слабительными свойствами, сокращают время прохождения пищи через кишечник. С помощью семян льна процессы пищеварения нормализуются — семена помогают как при запоре, так и при диарее. Перед использованием рекомендуется замочить, высушить, а затем смолоть цельные семена, чтобы облегчить усвоение входящих в их состав питательных веществ;
• семена чиа — суперфуд, богатый клетчаткой. Одно из преимуществ семян чиа при коррекции запоров — способность поглощать воду, образуя гель, способствующий легкому прохождению пищи по кишечнику. Для получения эффекта нужно следить за водным балансом. При нехватке жидкости семена чиа могут провоцировать запор. Употребляйте от одной до трех столовых ложек в день. Идеальный вариант — замачивать их перед использованием минимум на полчаса. Для нормализации стула достаточно примерно 1–2 столовых ложек семян в день;
• псиллиум, или шелуха подорожника, — альтернатива семенам чиа. Для смягчения стула у взрослых и детей старше 12 лет можно принимать 1 чайную ложку псиллиума 1–3 раза в день, залив водой или запивая большим количеством жидкости. При замачивании растворимая клетчатка размягчается, образует объемную массу и стимулирует перистальтику, ускоряя транзит каловых масс;
• ревень. Дикорастущее растение, известное как начинка для пирогов, обладает слабительными свойствами благодаря соединению сеннозид, входящему в его состав. Это вещество используется при производстве слабительных препаратов;
• папайя. Богата клетчаткой (в 100 г папайи содержится 2 г пищевых волокон) и магнием, который улучшает работу кишечника. Папайя также богата водой, которая необходима для облегчения запоров;
• апельсины содержат много воды и клетчатки в мякоти. Это помогает смягчить стул и облегчить продвижение пищи по кишечнику. Один апельсин с мякотью — вкусное средство от запоров;
• кофе. Иногда чашка кофе, выпитая утром, усиливает желание сходить в туалет. Это действие напитка связано с тем, что он активизирует выработку гастрина и желчи, что, в свою очередь, стимулирует перистальтику.

Узнайте, как построить полноЦЕННЫЙ рацион и забыть о проблемах с кишечником, на бесплатном курсе «Сам себе нутрициолог».

Выводы

1. Запор — состояние, которое может привести к серьезным последствиям, поэтому его нельзя оставлять без внимания.
2. Невозможно выделить одну причину запоров, это комплексная проблема, запор может быть как причиной, так и следствием нарушений в работе организма.
3. Первое, с чего нужно начать для устранения запоров, — оценить питание и образ жизни.
4. Нехватка воды, клетчатки и физической активности может стать причинами запора.
5. Питание при запоре может быть разным в зависимости от причины и типа запора. Во всех случаях необходимо поработать над рационом и включить в него продукты со слабительным эффектом и ограничить или на время исключить закрепляющие продукты.
6. Универсальное средство от запоров — полноценное питание, основу которого составляют овощи и фрукты, сырые, в отварном виде или в запеченные и цельнозерновые продукты.
7. Запор может быть устранен с помощью курсов минеральной воды, которая подбирается исходя из вида запора.
8. При склонности к запорам или при хроническом запоре следует избегать продуктов, бедных клетчаткой и задерживающих опорожнение кишечника.
9. Избыточное употребление клетчатки может ухудшать состояние и провоцировать запор, особенно при недостаточном употреблении жидкости, а также при нарушении микрофлоры кишечника. Если вы замечаете ухудшение состояния на фоне увеличения количества пищевых волокон — обратитесь к врачу. Пищевые волокна не помогут решить проблему, если есть нарушения в работе ЖКТ.
10. Если коррекция питания не помогает или запоры становятся частью вашей жизни, обязательно следует обратиться за медицинской помощью и не заниматься самолечением, так как запор может быть симптомом другого серьезного нарушения.