Пациенту были рекомендованы витамины прогулки на свежем воздухе то есть физиотерапия ошибка - Исправление ошибок и поиск оптимальных решений проблем

Департамент здравоохранения

Воронежской области

бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Воронежской области

«Борисоглебский медицинский колледж»

«УТВЕРЖДАЮ»

Заместитель директора

по учебной работе

« ___ » 09 2021 г.

___________ Полянская Е.И

Контрольно-оценочные средства

по дисциплине ОГСЭ. 07. Русский язык и культура профессиональной речи

для специальности 31.02.01 Лечебное дело

2021г

Контрольно — оценочные средства по дисциплине ОГСЭ. 07. Русский язык и культура профессиональной речи для специальности 31.02.01 Лечебное дело составлены на основе рабочей программы дисциплины ОГСЭ. 07. Русский язык и культура профессиональной речи для специальности 31.02.01 Лечебное дело

«РАССМОТРЕНО»

Цикловой методической комиссией

общих гуманитарных и социально-экономических дисциплин

Протокол № _ от «___» 09 2021 г.

Председатель ЦМК _____________

/Титова Т.И./

«ОДОБРЕНО»

Методическим советом колледжа

Протокол № _ от «__» 09 2021 г.

Председатель Методического совета

______________ Полянская Е.И.

Составитель:

И.М. Архирейская, преподаватель БПОУ ВО «Борисоглебскмедколледж»

СОДЕРЖАНИЕ

Стр.

1. Паспорт комплекта контрольно-оценочных материалов	4
2.Результаты освоения дисциплины, подлежащие проверке	5
3. Оценка освоения дисциплины	7
3.1. Формы и методы оценивания	7
3.2. Типовые задания для оценки освоения дисциплины	8
4. Контрольно-оценочные материалы для промежуточной аттестации по дисциплине	35
5. Приложения. Задания для оценки освоения дисциплины	45

1.Паспорт комплекта контрольно-оценочных материалов

В результате освоения дисциплины ОГСЭ. 07. Русский язык и культура профессиональной речи обучающийся должен обладать предусмотренными ФГОС по специальности СПО 31.02.01 Лечебное дело следующими умениями, знаниями и общими компетенциями:

У 1 строить свою речь в соответствии с языковыми и этическими нормами;

У 2 анализировать свою речь с точки зрения ее нормативности, уместности и целесообразности;

У 3 грамотно использовать в своей речи профессиональную лексику;

У 4 устранять ошибки и недочеты в своей устной и письменной речи;

У 5 пользоваться словарями русского языка;

З 1 различия между языком и речью;

З 2 функции языка как средства формирования и трансляции мысли;

З 3 нормы русского литературного языка;

З 4 специфику устной и письменной речи;

З 5 правила продуцирования текстов разных деловых жанров.

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.

ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.

Формой аттестации по дисциплине ОГСЭ 07. Русский язык и культура профессиональной речи является контрольная работа.

2 Результаты освоения дисциплины, подлежащие проверке

2.1. В результате аттестации по дисциплине осуществляется

комплексная проверка следующих умений и знаний, а также динамика

формирования общих компетенций:

Таблица 1.1

Результаты обучения: умения, знания и общие компетенции	Показатели оценки результата	Форма контроля и оценивания
Уметь:
У 1- строить свою речь в соответствии с языковыми и этическими нормами; ОК -1, ОК-6, ОК-8, ОК-11.	Правильное построение речи в соответствии с нормами русского литературного языка с соблюдением этических норм и правил речевого этикета.	— оценка эссе на предложенную тему; — оценка выполнения орфоэпического диктанта; -оценка диалогической речи, составленной на медицинскую тему.
У -2 анализировать свою речь с точки зрения ее нормативности, уместности и целесообразности; ОК -1, ОК-6, ОК-11.	Правильный анализ речи с точки зрения ее коммуникативных качеств.	—оценка за публичное выступление, подготовленное на заданную тему; — оценка диалогической речи, составленной на медицинскую тему.
У -3 грамотно использовать в своей речи профессиональную лексику; ОК -1, ОК-6, ОК-8, ОК-11.	Грамотное использование в речи профессиональной лексики.	-оценка за правописание медицинской терминологии; — оценка за составление текста (предложений) с использованием медицинской терминологии.
У -4 устранять ошибки и недочеты в своей устной и письменной речи; ОК-8, ОК-10.	Обнаружение и правильное исправление ошибок и неточностей в устной и письменной речи.	-оценка за выполнение письменных работ, связанных с нормами правописания (орфография и пунктуация); — оценка диалогической речи, составленной на медицинскую тему.
У- 5 пользоваться словарями русского языка; ОК-6, ОК-8.	Правильное пользование словарями русского языка.	-оценка за выполнение письменных работ, связанных с нарушением лексических и грамматических норм русского языка.
Знать:
З 1 различия между языком и речью; ОК-6, ОК-11.	Правильное разграничение понятий: язык и речь.	-оценка выполнения тестовых заданий.
З 2 функции языка как средства формирования и трансляции мысли; ОК-1; ОК-6; ОК-8, ОК-11.	Понимание сущности языка, его назначения и действия в обществе, его природы (характеристик, без которых язык не может существовать).	-оценка выполнения тестовых заданий.
З 3 нормы русского литературного языка; ОК-1; ОК-6; ОК-8.	Правильная характеристика норм устной и письменной речи.	-оценка за литературное редактирование текста; -оценка выполнения заданий в тестовой форме; — оценка за письменную работу (диктант); — оценка за составление схем и таблиц.
З 4 специфику устной и письменной речи; ОК-1;ОК-8; ОК-10	Правильное определение особенностей устной и письменной речи.	— оценка за составление схем и таблиц.
З 5 правила продуцирования текстов разных деловых жанров; ОК-1; ОК-6.	Грамотное создание официально-деловых текстов в соответствии с жанрами деловой речи.	— оценка за создание текстов разных деловых жанров.

3. Оценка освоения учебной дисциплины:

3.1. Формы и методы оценивания

Предметом оценки служат умения и знания, предусмотренные ФГОС по дисциплине ОГСЭ 07. Русский язык и культура профессиональной речи, направленные на формирование общих компетенций

3.2. Типовые задания для оценки освоения учебной дисциплины

3.2.1. Типовые задания для оценки знаний З1; З2.

Текущий контроль знаний по теме «Структурные и коммуникативные свойства языка. Культура речи».

Выполнение тестовых заданий.

Вариант 1.

1. Язык- это:

А) набор текстов; Б) знание правил; В) знаковая система.

2. Обработанную форму общенародного языка, обладающую письменно закрепленными нормами и обслуживающую различные сферы человеческой деятельности, называют:

А) литературным языком; Б) художественным языком; В) современным языком.

3. Волюнтативная функция языка- это:

А) функция общения; В) функция сохранения и передачи информации;

Б) функция воздействия; Г) функция мышления.

4. Коммуникативная функция языка- это:

А) функция общения; В) функция сохранения и передачи информации;

Б) функция воздействия; Г) функция мышления.

5. Познавательная функция языка –это:

А) функция общения; В) функция сохранения и передачи информации;

Б) функция воздействия; Г) функция мышления.

6. Аккумулятивная функция языка- это:

А) функция общения; В) функция сохранения и передачи информации;

Б) функция воздействия; Г) функция мышления.

7. Назовите формы существования языка:

А) диалект;

Б) художественный язык;

В) просторечие;

Г) жаргон;

Д) литературный язык.

8. Жаргон- это:

А) речь социальных и профессиональных групп людей, объединенных общностью занятий, интересов, социального положения и т.п;

Б) речь людей одной местности;

В) речь неграмотных людей.

9. Просторечие-это:

Б) речь людей одной местности;

В) речь неграмотных людей.

10. Диалект-это:

Б) разновидность языка, которая употребляется как средство общения между людьми, связанными между собой одной территорией.

В) речь неграмотных людей.

11. Что не является коммуникативным качеством хорошей речи?

А) богатство; Б) выразительность; В) последовательность; Г) чистота.

12. Выберите языковые средства, разрушающие чистоту речи:

А) диалектизмы; В) жаргонизмы

Б) неологизмы; Г) архаизмы.

13. Функциональный стиль – это:

А) разновидность литературной речи;

Б) особая форма речи;

В) вид речевой деятельности.

14. Для разговорной речи характерны:

а) кодификация; б) неподготовленность; в) тематическое единство.

15. Что является целью научного стиля речи?

А) передавать знания, обобщать информацию; В) давать указания;

Б) убеждать людей; Г) организовывать работу

16. Что является целью официально-делового стиля речи?

А) передавать знания, обобщать информацию; В) давать указания;

Б) убеждать людей; Г) организовывать работу

17. Что является целью публицистического стиля речи?

А) передавать знания, обобщать информацию; В) давать указания;

Б) убеждать людей; Г) организовывать работу

18. Расположите в логической последовательности элементы композиции речи.

А) конец речи;

Б) вступление;

В) главная часть;

Г) этикетные формулы.

19. Какая фраза в большей степени характеризует соотношение между языком и речью?

А) речь- одно из коммуникативных состояний языка;

Б) речь- последовательность знаковых единиц общения в конкретном языковом материале;

В) речь- индивидуальная сторона речевой деятельности;

Г) речь- процесс словесного общения людей посредством языка.

20. Установите соответствие:

1. Язык

А) Средство общения.

Б) Материальна, состоит из артикулируемых звуков, воспринимаемых слухом.

В) Индивидуальна, отражает опыт отдельного человека.

Г) Активна, динамична; характерна высокая вариативность; имеет линейную организацию.

Д) Является достоянием общества.

Е) Стабилен, статичен; имеет уровневую организацию.

2. Речь

II вариант.

1. Обработанную форму общенародного языка, обладающую письменно закрепленными нормами и обслуживающую различные сферы человеческой деятельности, называют:

А) литературным языком; Б) художественным языком; В) современным языком.

2. Волюнтативная функция языка- это:

А) функция общения; В) функция сохранения и передачи информации;

Б) функция воздействия; Г) функция мышления.

3. Коммуникативная функция языка- это:

А) функция общения; В) функция сохранения и передачи информации;

Б) функция воздействия; Г) функция мышления.

4. Познавательная функция языка –это:

А) функция общения; В) функция сохранения и передачи информации;

Б) функция воздействия; Г) функция мышления.

5. Аккумулятивная функция языка- это:

А) функция общения; В) функция сохранения и передачи информации;

Б) функция воздействия; Г) функция мышления.

6. Назовите формы существования языка:

А) диалект;

Б) художественный язык;

В) просторечие;

Г) жаргон;

Д) литературный язык.

7. Жаргон- это:

Б) речь людей одной местности;

В) речь неграмотных людей.

8. Просторечие-это:

Б) речь людей одной местности;

В) речь неграмотных людей.

9. Диалект-это:

Б) разновидность языка, которая употребляется как средство общения между людьми, связанными между собой одной территорией;

В) речь неграмотных людей.

10. Что не является коммуникативным качеством хорошей речи?

А) богатство; Б) выразительность; В) последовательность; Г) чистота.

11. Выберите языковые средства, разрушающие чистоту речи:

А) диалектизмы; В) жаргонизмы

Б) неологизмы; Г) архаизмы.

12. Язык- это:

А) набор текстов; Б) знание правил; В) знаковая система.

13. Функциональный стиль – это:

А) разновидность литературной речи;

Б) особая форма речи;

В) вид речевой деятельности.

14. Для разговорной речи характерны:

а) кодификация; б) неподготовленность; в) тематическое единство.

15. Что является целью научного стиля речи?

А) передавать знания, обобщать информацию; В) давать указания;

Б) убеждать людей; Г) организовывать работу

16. Что является целью официально-делового стиля речи?

А) передавать знания, обобщать информацию; В) давать указания;

Б) убеждать людей; Г) организовывать работу

17. Что является целью публицистического стиля речи?

А) передавать знания, обобщать информацию; В) давать указания;

Б) убеждать людей; Г) организовывать работу

18. Расположите в логической последовательности элементы композиции речи.

А) конец речи;

Б) вступление;

В) главная часть;

Г) этикетные формулы.

19. Какая фраза в большей степени характеризует соотношение между языком и речью?

А) речь- одно из коммуникативных состояний языка;

Б) речь- последовательность знаковых единиц общения в конкретном языковом материале;

В) речь- индивидуальная сторона речевой деятельности;

Г) речь- процесс словесного общения людей посредством языка.

20. Установите соответствие:

1. Язык

А) Средство общения.

Б) Материальна, состоит из артикулируемых звуков, воспринимаемых слухом.

В) Индивидуальна, отражает опыт отдельного человека.

Г) Активна, динамична; характерна высокая вариативность; имеет линейную организацию.

Д) Является достоянием общества.

Е) Стабилен, статичен; имеет уровневую организацию.

2. Речь

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

1. Выполнение задания:

— рациональное распределение времени на выполнение задания (обязательно наличие следующих этапов выполнения задания: ознакомление с заданием и планирование работы; получение информации; подготовка продукта; рефлексия выполнения задания и коррекция подготовленного продукта перед сдачей).

2. Выставление баллов за задания:

За верное выполнение заданий выставляется 1 балл. Максимальное число баллов за верно выполненные задания – 20 баллов.

3. Подготовленный продукт:

IВАРИАНТ	IIВАРИАНТ
1. В	1. А
2.А	2.Б
3. Б	3. А
4. А	4. Г
5.Г	5. В
6. В	6. А ,В, Г, Д
7. А ,В, Г, Д	7. А
8. А	8. В
9. В	9. Б
10. Б	10. В
11.В	11.А, В
12. А ,В	12. В
13. А	13. А
14. Б	14. Б
15. А	15. А
16. В	16. В
17. Б	17. Б
18. Г, Б, В, А	18. Г, Б, В, А
19. Г	19. Г
20. 1. А, Д, Е; 2. Б, В, Г.	20. 1. А, Д, Е; 2. Б, В, Г.

3.2.2. Типовые задания для оценки знаний З3.

Текущий контроль знаний по теме «Лексические нормы. Лексические ошибки и способы их устранения».

Отредактируйте предложения. Заполните таблицу по образцу.

№ пп	Пример нарушения лексической нормы	Исправленный вариант	Тип ошибки
1.	В магазине продавали недорогую практическую обувь	практичную	смешение паронимов
2.	Ввиду отсутствия медикаментов в этой аптеке пришлось идти в другую.
3.	Жители Калинова живут замкнуто.
4.	Хочется особенно отметить дуэт двух тромбонов.
5.	Пациенту были рекомендованы витамины, прогулки на свежем воздухе, то есть физиотерапия.
6.	Предварительный план играет большое значение при написании сочинения.
7.	У Плюшкина крестьяне помирают как мухи.
8.	У моего соседа онкология.
9.	Численность рабочего дня в хирургическом отделении была ненормированной.
10.	Одинокий дом одиноко стоял на краю села.
11.	Мальчики оказались в огненном кольце, но они не стушевались.
12.	Во всём произведении красной нитью лежит мысль о будущем России.
13.	Огонь перекинулся на соседний дом, который вскоре был весь охвачен огнём.
14.	По словам Чацкого, «дым отечества всем сладок и приятен».
15.	Решимость его выступления удивила всех.
16.	Правда, заключённая в стихах поэта, бьёт в лицо.
17.	3а двадцатилетний труд на посту заведующего терапевтическим отделением доктор Петров был предоставлен к награде.
18.	Среди художественных средств поэмы особую роль имеют сравнения.
19.	Герасим имел маленькую жилплощадь.
20.	На занятии он изложил главную суть этой книги.

Текущий контроль знаний по теме «Морфологические нормы. Особенности употребления имен существительных и прилагательных».

Выполнение тестовых заданий.

Отметьте пример с ошибкой в образовании формы слова.

А) вкусные торты В) пятьюстами деревьями

Б) палец с мозолем Г) в две тысячи четвертом году

Отметьте пример с ошибкой в образовании формы слова.

А) более пятисот человек В) жалел о пятьсот рублях

Б) клади портфель Г) тонна яблок

З.Отметьте пример с ошибкой в образовании формы слова.

А) пара чулок В) более пятидесяти рублей

Б) поезжай сегодня Г) рисунок более красивее

4.Отметьте пример с ошибкой в образовании формы слова.

А) более красивый пейзаж В) более восемьдесят пяти килограмм

Б) обоих учеников Г) новые договоры

5.Отметьте пример с ошибкой в образовании формы слова.

А) старые тренера В) положите сумки

Б) пять апельсинов Г) черная вуаль

6.Отметьте пример с ошибкой в образовании формы слова.

А) отдыхали у побережий В) приедь быстрее

Б) пять банок шпрот Г) этот пример более интересен

Отметьте пример с ошибкой в образовании формы слова.

А) ляжьте на пол В) наиболее интересно

Б) двумястами рублями Г) пять гектаров

Отметьте пример с ошибкой в образовании формы слова.

А) беги дальше В) тремястами книгами

Б) известные профессора Г) молодые шофера

Укажите пример с ошибкой в образовании формы слова.

А) пять килограммов В) опытные шоферы

Б) до двух тысяч шестого года Г) охапка георгинов

Укажите е пример с ошибкой в образовании формы слова.

А) килограмм апельсин В) петь звонче

Б) несколько брелоков Г) ягода слаще

Укажите пример с ошибкой в образовании формы слова.

А) самый лучший вариант В) красивые торта

Б) пятисот пятидесяти страниц Г) пять ампер

Укажите пример с ошибкой в образовании формы слова.

А) более лучше В) оглох

Б) пара джинсов Г) девятисот девяноста девяти деревьев

13. Укажите пример с ошибкой в образовании формы слова.

А) новые драйверы В) обеих книг

Б) большие скорости Г) положьте в сумки

14. Укажите пример с ошибкой в образовании формы слова.

А) семисот семидесяти человек В) усох

Б) подписанные договора Г) обоих столов

15. Укажите пример с ошибкой в образовании формы слова.

А) десяток оладий В) вернулся со школы поздно

Б) ляг поспи Г) промышленные отрасли

16. В каком случае существительное в форме родительного падежа множественного числа имеет окончание ОВ?

А) грузин… В) солдат…

Б) армян… Г) сапер…

17. В каком случае существительное в форме родительного падежа множественного числа имеет нулевое окончание?

А) узбек… В) монгол…

Б) татар… Г) грамм..

18. Отметьте слово, которое в форме именительного падежа множественного числа имеет окончание А (Я)

А) инженер… В) торт…

Б) приговор… Г) директор…

19. В каком случае произошло нарушение правил образования форм родительного падежа существительных?

А) жить среди болгар; В) пара носков;

Б) двенадцать рентгенов; Г) успеть до заморозков.

20. В каком случае произошло нарушение правил образования форм родительного падежа существительных?

А) нет осенних туфлей; В) отряд партизан;

Б) десять килограммов яблок; Г) нет чистых блюдец.

21. В каком случае род существительного указан неправильно?

А) шимпанзе ( мужской род) В) какаду ( мужской род)

Б) атташе ( мужской род) Г) ООН ( мужской род)

22. В каком случае род существительного указан неправильно?

А) мозоль ( женский род) В) колибри (женский род)

Б) бра (женский род) Г) мадмуазель ( женский род)

23. Какой вариант согласования сложносокращенного слова с глаголом является правильным?

А) ДЮСШ проводила соревнования по плаванию.

Б) ДЮСШ проводил соревнования по плаванию.

В) ДЮСШ проводило соревнования по плаванию.

Г) ДЮСШ проводили соревнования по плаванию

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

1. Выполнение задания:

2. Выставление баллов за задания:

За верное выполнение заданий выставляется 1 балл. Максимальное число баллов за верно выполненные задания – 23 балла.

3. Подготовленный продукт:

1. Б

2. В.

3. Г.

4. В.

5. А.

6. А.

7. А.

8. Г.

9. Б.

10. А.

11. В.

12. А.

13. Г.

14. Б.

15. В.

16. Г.

17. Б.

18. Г.

19. Б.

20. А.

21. Г.

22. Б.

23. А.

Текущий контроль знаний по теме «Синтаксические нормы».

Заполните таблицу.

№ пп	Тип ошибки	Пример с ошибкой	Исправленный вариант	Комментарий

Рубежный контроль знаний по теме «Нормы русского литературного языка: лексические, морфологические, синтаксические».

Отредактируйте предложения.

1. Необходимо увеличить уровень благосостояния наших ветеранов .

2. Водить автобусы по горным дорогам могут опытные шофера.

3. В пакете лежали апельсины, сок, бананы, фрукты.

4. Мать предложила сыну пройти к себе в комнату.

5. Львиная часть расходов у нас уходит на приобретение новой техники.

6. Мороз слегка щипает щеки.

7. На нашем курсе учатся несколько осетинов и хорват.

8. Контролировать за ходом лечения.

9. Молодежь любит театр. Они активно участвуют в художественной самодеятельности.

10. Из-за ливней экспедиция в этом году работала в более труднейших условиях, чем прежде.

11. Город расположен по обеим берегам реки.

12. Все гости получили памятные сувениры.

13. В основании романа лежит история типичной дворянской семьи.

14. Прочитав пьесу, передо мной отчетливо возникли образы персонажей.

15. Отзыв на статью.

16. Благодаря сходу селевых лавин многие жители кабардинского аула остались без жилья.

17. Кресло-качалка отремонтирована.

18. Костер все больше и больше распалялся, пылал.

19. Противник приближался все ближе.

20. Автор утверждает, что я это знаю, а не просто предполагаю.

Рубежный контроль знаний по теме «Нормы правописания: орфография и пунктуация».

Расставьте, где необходимо, пропущенные буквы и знаки препинания, раскройте скобки.

Вариант №1.

(Не)долго думая я высмотр… л место в тени пр… тащил туда новую ц… новку вид которой кажет… ся подал мне первую мысль спать здесь и с гр… мадным уд… вольстви… м ра…тянулся на ней. Закрыть глаза утомлё… ные солнечным светом было очень пр… ятно. Пришлось однако (полу)открыть их что(бы) рас…тегнуть шт… блеты ра… пустить пояс и положить что(нибудь) под голову. Я увид…л что туземцы стали (полу)кругом в некотором отд…лении от меня в…роятно уд… вляясь и делая пр…дпол..жения о том что будет дальше.

Одна из фигур которую я вид… л перед тем как снова закрыл глаза ок… залась тем самым туземц…м который чуть не ранил меня. Он стоял (не)далеко и ра… глядывал мои башмаки.

Я пр… помнил всё происшедшее и подумал что всё это могло (бы) кончи…ся очень с…рьёзно у меня пром… лькнула мысль что может быть это только начало а конец ещё впереди. Проснулся чу… ствуя себя очень осв… жённым. Судя по пол… жению со… нца должен был быть по крайней мере третий час. Значит я проспал два часа (с)лишком. Открыв глаза я увид… л несколько туземц…в с…дящих вокруг ц… новки шагах в двух от меня они

разг… варивали (в)полголоса. Они были без оружия и смотрели на меня уже не так угрюмо.

Вариант №2.

I. Море см… ялось. Под лёгк… м дун… вением знойного ветра оно вздрагивало и покрываясь мелкой рябью осл… пительно ярко отр… жавшей со… нце улыбалось голубому небу тысячами серебря… ых улыбок. В глубок… м пр. ..странстве между морем и небом носился весёлый плеск волн взб… гавших одна за другою на пологий берег песч… ной косы. Этот звук и блеск солнца тысяч… кратно отр… жен… ого рябью моря г… рмонично

сл. ..вались в непр. ..рывное дв… жение полное живой радости. Со… нце было счас… ливо тем что св… тило море тем что отр…жало его л… кующий свет.

II. В песок косы усея… ой рыб… й чешуёй были в… ткнуты дерев. ..ные копья на них в… сели невода бросая от себя п…утину теней. (Не)сколько больших лодок и одна маленькая стояли в ряд на песке волны взб… гая на берег точно м… нили их к себе. Б… гры вёсла к… рзины и бочки бе… порядочно в… лялись на косе среди них возвышался шалаш собр. ..ный из прутьев ивы лубков и рогож. Перед входом в него на суковатой палк… т… рчали подошвами в небо сапоги. И над всем этим хаосом возвышался дли… ный шест с красной тряпкой на конце тр… петавшей от ветра. В тени одной из лодок лежал Василий Легостаев к… раульщик на косе. (М. Горький. «Мальва»)

Вариант №3.

Н.И. Пирогов.

Чудесным доктором называли в народе Николая Ивановича Пирогова замечательного русского врача и ученого.
Н.И. Пирогов родился в Москве. Сын (не)богатых родителей внук крепостного крестьянина он рано узнал нужду. Из (за) бедности ему пришлось оставить учение в частном пансионе но случай помог ему. У Пироговых часто бывал Е.О. Мухин известный московский врач профессор ун…верситета. От его взгляда не ускользнул необычный интерес Николая внимательно следившего за каждым словом и движением врача у постели больного брата.
Мухин отправил его четырнадцати(летнего) подростка экзаменоват(ь)ся на медицинский факультет Московского ун…верситета. Вступительные экзамены Николай выдержал наравне со всеми.
Пирогов пр..красно окончил ун..верситет. Для подготовки к профессорской деятельности он отправился в Юрьев (ныне Тарту) (не)большой город в Эстонии. В хирургической клинике ун..верситета Пирогов юноша двадцати двух лет выступил с первым научным исследованием показавшим его талантливым ученым.
(Не)возможно сосчитать количество операций сделанных Пироговым замечательным хирургом в те годы в клиниках госпиталях, больницах.
Прошло четыре года. Он молодой ученый уже настолько превзошел своих сверстников обширностью знаний и блестящей операционной техникой что смог в 26 лет стать профессором Юрьевского ун..верситета.
Н.И. Пирогов крупнейший специалист в области медицины оставил после себя так(же) много работ по вопросам педагогики.

Вариант №4.

Труд медсестры есть любовь

Русский врач и философ И.А. Ильин полагал что лечение не может быть действенным если у врача нет желания и умения увидеть а затем осмыслить индивидуальность личности каждого пациента что заинтересованность в каждом человеке есть призвание врача. То (же) самое можно сказать о сестре милосердия или медсестре. Эти два названия одной профессии предназначение которой помочь больному разделив с ним его страдания проявив глубокий интерес и уважение к его личности.
Вы спрашиваете а разве не важна технология ухода? Технология необходима но она является не основой а лишь одной из частей сестринской деятельности. Сущность человека в единстве души духа и тела. И эти составляющие нельзя разорвать разделяя их мы пр..небрегаем личностью больного и упускаем многие возможности для его выздоровления. К сожалению модные направления в медицине часто грешат однобоким взглядом на суть заболевания либо с позиций психологии, либо с позиций физической природы, что в корне (не)верно. Каждая личность многогран(н)а и долг любой медсестры вне зависимости от ее религиозных воззрений заботит(ь)ся о больном быть (не)равнодушной проявлять к нему искрен(н)ий интерес.
Студентки будущие сестры милосердия общайтесь с больными создавайте ситуацию для откровенного разговора чтобы понять в чем нуждается каждый из них.

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

1. Выполнение задания:

2. Выставление оценки за задания:

Оценка «5» выставляется за безошибочную работу, а также при наличии в ней одной негрубой орфографической или одной негрубой пунктуационной ошибки.

Оценка «4» выставляется при наличии в работе двух орфографических и двух пунктуационных ошибок, или 1 орфографической и 3-х пунктуационных ошибок или 4-х пунктуационных ошибок при отсутствии орфографических ошибок. Оценка «4» может выставляться при 3-х орфографических ошибках, если среди них есть однотипные.

Оценка «3» выставляется за работу, в которой допущены 4 орфографические и 4 пунктуационные ошибки или 3 орфографические и 5 пунктуационных ошибок или 7 пунктуационных ошибок при отсутствии орфографических ошибок.

Оценка «2» выставляется за работу, в которой допущено до 7 орфографических и 7 пунктуационных ошибок, или 6 орфографических и 8 пунктуационных ошибок, или 5 орфографических и 9 пунктуационных ошибок, или 8 орфографических и 6 пунктуационных ошибок.

3. Подготовленный продукт:

Вариант №1.

Недолго думая, я высмотрел место в тени, притащил туда новую циновку, вид которой, кажется, подал мне первую мысль спать здесь, и с громадным удовольствием растянулся на ней. Закрыть глаза, утомлённые солнечным светом, было очень приятно. Пришлось, однако, полуоткрыть их, чтобы расстегнуть штиблеты, распустить пояс и положить что-нибудь под голову. Я увидел, что туземцы стали полукругом в некотором отдалении от меня, вероятно, удивляясь и делая предположения о том, что будет дальше.

Одна из фигур, которую я видел перед тем, как снова закрыл глаза, оказалась тем самым туземцем, который чуть не ранил меня. Он стоял недалеко и разглядывал мои башмаки.

Я припомнил всё происшедшее и подумал, что всё это могло бы кончиться очень серьёзно, у меня промелькнула мысль, что, может быть, это только начало, а конец ещё впереди. Проснулся, чувствуя себя очень освежённым. Судя по положению солнца, должен был быть по крайней мере третий час. Значит, я проспал два часа с лишком. Открыв глаза, я увидел несколько туземцев, сидящих вокруг циновки шагах в двух от меня, они разговаривали вполголоса. Они были без оружия и смотрели на меня уже не так угрюмо.

Вариант №2.

I. Море смеялось. Под лёгким дуновением знойного ветра оно вздрагивало и, покрываясь мелкой рябью, ослепительно ярко отражавшей солнце, улыбалось голубому небу тысячами серебряных улыбок. В глубоком пространстве, между морем и небом, носился весёлый плеск волн, взбегавших одна за другою на пологий берег песчаной косы. Этот звук и блеск солнца, тысячекратно отражённого рябью моря, гармонично сливались в непрерывное движение, полное живой радости. Солнце было счастливо тем, что светило, море – тем, что отражало его ликующий свет.

II. В песок косы, усеянной рыбьей чешуёй, были воткнуты деревянные копья, на них висели невода, бросая от себя паутину теней. Несколько больших лодок и одна маленькая стояли в ряд на песке, волны, взбегая на берег, точно манили их к себе. Багры, вёсла, корзины и бочки беспорядочно валялись на косе, среди них возвышался шалаш, собранный из прутьев ивы, лубков и рогож. Перед входом в него на суковатой палке торчали подошвами в небо сапоги. И над всем этим хаосом возвышался длинный шест с красной тряпкой на конце, трепетавшей от ветра. В тени одной из лодок лежал Василий Легостаев, караульщик на косе.

(М. Горький. «Мальва»)

Вариант №3.

Н.И. Пирогов.

«Чудесным доктором» называли в народе Николая Ивановича Пирогова, замечательного русского врача и ученого.
Н.И. Пирогов родился в Москве. Сын небогатых родителей, внук крепостного крестьянина, он рано узнал нужду. Из-за бедности ему пришлось оставить учение в частном пансионе, но случай помог ему. У Пироговых часто бывал Е.О. Мухин, известный московский врач, профессор университета. От его взгляда не ускользнул необычный интерес Николая, внимательно следившего за каждым словом и движением врача у постели больного брата.
Мухин отправил его, четырнадцатилетнего подростка, экзаменоваться на медицинский факультет Московского университета. Вступительные экзамены Николай выдержал наравне со всеми.
Пирогов прекрасно окончил университет. Для подготовки к профессорской деятельности он отправился в Юрьев (ныне Тарту) – небольшой город в Эстонии. В хирургической клинике университета Пирогов – юноша двадцати двух лет – выступил с первым научным исследованием, показавшим его талантливым ученым.
Невозможно сосчитать количество операций, сделанных Пироговым, замечательным хирургом, в те годы в клиниках, госпиталях, больницах.
Прошло четыре года. Он, молодой ученый, уже настолько превзошел своих сверстников обширностью знаний и блестящей операционной техникой, что смог в 26 лет стать профессором Юрьевского университета.
Н.И. Пирогов, крупнейший специалист в области медицины, оставил после себя также много работ по вопросам педагогики.

Вариант №4.

Труд медсестры есть любовь

Русский врач и философ И.А. Ильин полагал, что лечение не может быть действенным, если у врача нет желания и умения увидеть, а затем осмыслить индивидуальность личности каждого пациента, что заинтересованность в каждом человеке – есть призвание врача. То же самое можно сказать о сестре милосердия, или медсестре. Эти два названия одной профессии, предназначение которой – помочь больному, разделив с ним его страдания, проявив глубокий интерес и уважение к его личности.
Вы спрашиваете: а разве не важна технология ухода? Технология необходима, но она является не основой, а лишь одной из частей сестринской деятельности. Сущность человека – в единстве души, духа и тела. И эти составляющие нельзя разорвать: разделяя их, мы пренебрегаем личностью больного и упускаем многие возможности для его выздоровления. К сожалению, модные направления в медицине часто грешат однобоким взглядом на суть заболевания – либо с позиций психологии, либо с позиций физической природы, что в корне неверно. Каждая личность многогранна, и долг любой медсестры, вне зависимости от ее религиозных воззрений, — заботиться о больном, быть неравнодушной, проявлять к нему искренний интерес.
Студентки, будущие сестры милосердия, общайтесь с больными, создавайте ситуацию для откровенного разговора, чтобы понять, в чем нуждается каждый из них.

3.2.3. Типовые задания для оценки знаний З4.

Текущий контроль знаний по теме «Структурные и коммуникативные свойства языка. Культура речи».

Заполните таблицу «Отличительные особенности письменной и устной формы литературного языка».

Параметры	Письменная форма.	Устная форма.
1. Форма реализации.
2. Отношение к адресату.
3. Порождение формы.

3.2.4. Типовые задания для оценки знаний З5.

Текущий контроль знаний по теме «Официально-деловой стиль речи».

Составьте и запишите несколько деловых бумаг:

— заявление о выдаче студенческого билета взамен утраченного;

— объяснительную по поводу пропущенных занятий;

— доверенность;

-автобиографию.

3.2.5. Типовые задания для оценки умений У1, У2.

Текущий контроль знаний по теме «Орфоэпические нормы русского литературного произношения».

Орфоэпический диктант.

Агрономия, алкоголь, аналог, асимметрия, афера, баловать, билирубин, балованный, блокировать, бомбардировать, бюрократия, вероисповедание, газопровод, гипотония, гастрономия, гербовый, гастроскопия, гусеница, дефис, диспансер, динамометрия, договор, досуг, еретик, жалюзи, завидно, завсегдатай, закупорка, звонит, звонишь, значимость, избалованный, иконопись, иначе, искра, каталог, каучук, кашлянуть, квартал, километр, кладовая, коллапс, компас, красивее, кремень, кулинария, коклюш, лапароскопия, маркетинг, мастерски, медикамент, мелкооптовый, мизерный, мусоропровод, намерение, недвижимость, недуг, некролог, новорожденный, нормировать, обеспечение, облегчить, ободрить, одновременный, оптовый, осужденный, отчасти, партер, похороны, премировать, премирование, прибывший, приданое, принудить, прирост, процент, рапорт, ремень, свекла, сирота, сироты, соболезнование, созыв, столяр, таможня, уведомить, углубить, украинский, упрочение, феномен, филистер, ходатайство, хозяева, христианин, цемент, черпать, щавель, эксперт, эндоскопия, экспертный.

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

1. Выполнение задания:

2. Выставление баллов за задания:

За верное выполнение заданий выставляется 1 балл. Максимальное число баллов за верно выполненные задания – 100 баллов.

3. Подготовленный продукт:

АгронОмия, алкогОль, анАлог, асимметрИя, афЕра, баловАть, билирубИн, балОванный, блокИровать, бомбардировАть, бюрокрАтия, вероисповЕдание, газопровОд, гипотонИя, гастронОмия, гЕрбовый, гАстроскопия, гУсеница, дефИс, диспансЕр, динАмомЕтрия, договОр, досУг, еретИк, жалюзИ, завИдно, завсегдАтай,закУпорка, звонИт, звонИшь, знАчимость, избалОванный, Иконопись, инАче, Искра, каталОг, каучУк, кАшлянуть, квартАл, киломЕтр, кладовАя, коллАпс, кОмпас, красИвее, кремЕнь, кулинарИя, коклЮш, лАпароскопИя, мАркетинг, мастерскИ, медикамЕнт, мЕлкооптОвый, мизЕрный, мусоропровОд, намЕрение, недвИжимость, недУг, некролОг, новорождЁнный, нормировАть, обеспЕчение, облегчИть, ободрИть, одноврЕмЕнный, оптОвый, осуждЕнный, отчАсти, партЕр, пОхороны, премировАть, премировАние, прибЫвший, придАное, принУдить, прирОст, процЕнт, рАпорт, ремЕнь, свЕкла, сиротА, сирОты, соболЕзнование, созЫв, столЯр, тамОжня, увЕдомить, углубИть, украИнский, упрОчение, фенОмЕн, филИстер, ходАтайство, хозЯева, христианИн, цемЕнт, чЕрпать, щавЕль, экспЕрт, эндоскопИя, экспЕртный.

Текущий контроль знаний по теме « Структурные и коммуникативные качества языка. Культура речи» (внеаудиторная самостоятельная работа).

Подготовка эссе на тему «Язык…свидетельствует о вкусе человека, о его отношении к окружающему миру, к самому себе».

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

Основные критерии оценки эссе:
Оценка	Содержание и речь	Грамотность
«5»	1. Содержание работы полностью соответствует теме	Допускаются: 1 орфографическая, или 1 пунктуационная, или 1 грамматическая ошибка
2. Фактические ошибки отсутствуют.
3. Содержание излагается последовательно.
4. Работа отличается богатством словаря, разнообразием используемых синтаксических конструкций, точностью словоупотребления
5. Достигнуто стилевое единство и выразительность текста.

В целом, в работе допускается 1 недочет в содержании, 1-2 речевых недочета
«4»	1.Содержание работы, в основном,	Допускаются: 2 орфографические и 2 пунктуационные ошибки, или 1 орфографическая и 3 пунктуационные ошибки, или 4 пунктуационные ошибки при отсутствии орфографических ошибок, а также 2 грамматические ошибки.
соответствует теме (имеются незначительные отклонения от темы).
2.Содержание, в основном, достоверно, но имеются единичные фактические неточности.
3. Имеются незначительные нарушения последовательности в изложении мыслей.
4. Лексический и грамматический строй речи достаточно разнообразен.
5. Стиль работы отличается единством и достаточной выразительностью.

В целом в работе допускается не более 2 недочетов в содержании и не более 3-4 речевых недочетов.
«3»	1. В работе допущены существенные отклонения.	Допускаются 4 орфогафические и 4 пунктуационные ошибки, или 3 орф. и 5 пунк, или 7 пунк. при отсутствии орфографических, а также 4 грамматических ошибки
2. Работа достоверна в главном, но в ней имеются отдельные фактические неточности.
3. Допущены отдельные нарушения последовательности изложения
4. Беден словарь и однообразны употребляемые синтаксические конструкции, встречается неправильное словоупотребление.
5. Стиль работы не отличается единством, речь недостаточно выразительна.

В целом, в работе допускается не более 4 недочетов в содержании и 5 речевых недочетов
«2»	Работа не соответствует теме. Допущено много фактических неточностей. Нарушена последовательность мыслей во всех частях работы, отсутствует связь между ними, работа не соответствует плану. Крайне беден словарь, работа написана короткими однотипными предложениями со слабо выраженной связью между ними, часты случаи неправильного словоупотребления. Нарушено стилевое единство текста. В целом, в работе допущено 6 недочетов в содержании и до 7 речевых недочетов.	Допускаются:
7 орф. и 7 пунк. Ошибок, или 6 орф. и 8 пунк., или 5 орф. и 9 пунк., или 9 пунк., или 8 орф. и 5 пунк., а также 7 грамматических ошибок.
«1»	В работе допущено более 6 недочетов в содержании и более 7 речевых недочетов	Имеется более 7 орф., 7 пунк. и 7 грамматических ошибок

Текущий контроль знаний по теме «Разговорный стиль

речи. Общение с пациентом».

Составьте диалог «Фельдшер-пациент», используя следующие синтаксические конструкции:

Я полагаю, Вы почувствовали…

Не могли бы Вы попытаться рассказать (вспомнить) о…

Я вижу, Вы расстроены, но давайте…

Что Вас так расстроило?

Что бы ни случилось, мы не оставим Вас…

Несмотря ни на что, мы будем регулярно наблюдать Вас.

Текущий контроль знаний по теме «Публицистический стиль речи»» (внеаудиторная самостоятельная работа).

Подготовьте публичное выступление на одну из предложенных тем (на выбор):

«О вреде курения и алкоголя», «Профилактика гриппа», «Витамины и их роль в организме человека».

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

1. Выполнение задания:

2. Выставление баллов за задания

Положительный критерий	Оценка (1-5)	Отрицательный критерий
Вступление привлекает внимание слушателей, хочется узнать, что будет дальше	5, 4, 3, 2, 1	Вступление не интересное, внимание слушателей не удалось привлечь
Речь правильно поставлена, понятна всем окружающим	5, 4, 3, 2, 1	Речь не понятна
Выступление яркое и выразительное	5, 4, 3, 2, 1	Выступление монотонное, неинтересное
Высказывания оратора достоверные убедительные	5, 4, 3, 2, 1	Информация, которую доносит оратор, не убедительная, высказывания подвергаются сомнению.
Текст изложен логически правильно, подкреплен аргументами и фактами	5, 4, 3, 2, 1	Текст не логичен
Текст без ошибок	5, 4, 3, 2, 1	Речь с ошибками и словами-паразитами
Оратор отлично разбирается в теме, знает текст наизусть	5, 4, 3, 2, 1	Выступающий не разбирается в теме своего доклада
Оратор убежден в том, что его речь полезна и правдива	5, 4, 3, 2, 1	Оратор не уверен в правдивости собственной речи
Оратор правильно реагирует на вопросы слушателей, по возможности дает развернутые ответы	5, 4, 3, 2, 1	Выступающий вообще не реагирует на вопросы окружающих
Выступление состоит из кратких предложений, занимает не много времени	5, 4, 3, 2, 1	Речь слишком затянута
Запоминающееся заключение	5, 4, 3, 2, 1	Слабый вывод

3.2.6. Типовые задания для оценки умений У3.

Текущий контроль знаний по теме « Словообразовательные нормы русского языка».

Расшифруйте следующие аббревиатуры:

АД
ЭКГ
БА
ВИЧ
ЖКТ
ИБС
ИВЛ
ЛФК
ОРВИ
ССС
УЗИ
УФО
ЧСС
АГ
ЧДД
СПИД
СОЭ

Текущий контроль знаний по теме «Знаки препинания в простом осложненном предложении» ( внеаудиторная самостоятельная работа).

Подготовьте небольшой текст на тему «Общение с пациентами, имеющими нарушения речи в результате травмы головного мозга» с использованием медицинской терминологии: олигофрения, афазия, алексия, аграфия, томография, брадилалия, тахилалия.

Рубежный контроль знаний по теме «Нормы правописания: орфография».

Терминологический диктант.

Абсцесс- гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости, может развиться в подкожной клетчатке, мышцах, костях, а также в органах или между ними.

Аллергия- это повышенная чувствительность организма к какому-либо веществу.

Анамнез- совокупность сведений, получаемых при медицинском обследовании путём расспроса самого обследуемого и/или знающих его лиц.

Анемия- группа клинико-гематологических синдромов, общим моментом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объема эритроцитов).

Анорексия- расстройство приема пищи, характеризующееся преднамеренным снижением веса.

Анурия- отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь.

Астигматизм- это нарушение рефракции глаза, при котором происходит снижение четкости рассматриваемых предметов.

Астма- хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов.

Асфиксия- кислородное голодание организма и избыток углекислоты в крови и тканях, например, при сдавливании дыхательных путей извне (удушение), закрытии их просвета отёком, падении давления в искусственной атмосфере.

Аускультация- физический метод медицинской диагностики, заключающийся в выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов.

Билирубин- жёлчный пигмент, один из главных компонентов жёлчи в организме человека и животных. Образуется в норме как результат расщепления белков.

Биопсия- метод исследования, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей из организма с диагностической или исследовательской целью.

Гангрена- некроз тканей живого организма чёрного или очень тёмного цвета, развивающийся в тканях органов.

Гемолиз- разрушение эритроцитов крови с выделением в окружающую среду гемоглобина.

Гиперемия- переполнение кровью сосудов кровеносной системы какого-либо органа или области тела.

Гипоксемия- представляет собой понижение содержания кислорода в крови .

Гипотония- продолжительное состояние организма, характеризующееся пониженным артериальным давлением и различными вегетативными расстройствами.

Диспепсия- нарушение нормальной деятельности желудка, затрудненное и болезненное пищеварение.

Дисфагия- расстройство акта глотания.

Иммунитет- это способность иммунной системы избавлять организм от генетически чужеродных объектов.

Инъекция- способ введения в организм неких растворов (например, лекарственных средств) с помощью шприца и пустотелой иглы или впрыскиванием под высоким давлением (безыгольная инъекция).

Ишемия- местное снижение кровоснабжения, чаще обусловленное сосудистым фактором (сужением или полной обтурацией просвета артерии), приводящее к временной дисфункции или стойкому повреждению ткани или органа.

Кардиология- обширный раздел медицины, занимающийся изучением сердечно-сосудистой системы человека: строения и развития сердца и сосудов, их функций, а также заболеваний.

Кетонурия- это присутствие в моче кетоновых тел, а именно ацетона.

Кифоз- искривление позвоночника с выпуклостью сзади в грудном отделе.

Коллапс- угрожающее жизни состояние, характеризующееся падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов. У человека проявляется резкой слабостью, заостренными чертами лица, бледностью, похолоданием конечностей.

Конъюнктивит- это общее название группы болезней глаз, характеризующихся воспалением конъюнктивы (наружная слизистая оболочка глазного яблока и внутренней поверхности век).

Лапароскопия- современный метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия, в то время как при традиционной хирургии требуются большие разрезы.

Онкология- это область медицины, которая объединяет в себе знания о раковых опухолях, а также опухолях доброкачественных, и изучает поведение клеток, участвующих в их формировании, определяет наличие в организме развивающейся злокачественной опухоли.

Пальпация- физический метод медицинской диагностики, проводимый путём ощупывания тела пациента.

Перитонит- воспаление париетального и висцерального листков брюшины, которое сопровождается тяжёлым общим состоянием организма.

Перкуссия- метод медицинской диагностики, заключающийся в простукивании отдельных участков тела и анализе звуковых явлений, возникающих при этом.

Пневмония- воспаление легочной ткани инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол и интерстициальной ткани легкого (строма).

Сепсис- это тяжелое инфекционное заболевание, развивающееся при прогрессировании и распространению инфекционного процесса по организму через кровь.

Эвтаназия- практика прекращения жизни человека, страдающего неизлечимым заболеванием, испытывающего невыносимые страдания.

Экссудат- жидкость, выделяющаяся в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов при воспалении.

Эндоскопия- способ осмотра некоторых внутренних органов при помощи эндоскопа. При эндоскопии эндоскопы вводятся в полости через естественные пути, например, в желудок — через рот и пищевод, в бронхи и лёгкие — через гортань.

Эпикриз- суждение о состоянии больного, о диагнозе, причинах возникновения и развитии болезни, об обосновании и результатах лечения.

Физиотерапия- область клинической медицины, изучающая лечебное действие естественных и искусственно созданных природных факторов на организм человека.

Цианоз- синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, обусловленная высоким содержанием в крови восстановленного гемоглобина.

3.2.7. Типовые задания для оценки умений У4, У5.

Текущий контроль по теме «Знаки препинания в сложноподчиненных предложениях».

В данных предложениях найдите ошибки. Свой ответ мотивируйте.

1. Николай понял, что разговор окончен и стал прощаться (Кат.).

2. Он ушел и не сказал, зачем.

3. Капитан понимал, что, если он сейчас проявит нерешительность, то потом уже нельзя будет ничего сделать.

4. Получил известие, что Волга стала, и что через нее потянулись обозы.

5. Я помню как мы бежали по лесу, как жужжали пули, как падали отрываемые ими ветки, как мы пробирались сквозь кусты…(Гарш.).

6. Доктор сказал больному что, если он хочет быстрее поправить свое здоровье, ему следует переменить климат.

7. Казалось, дорога вела на небо, потому, что, сколько глаз мог разглядеть, она все поднималась.

8. Возгласы мальчика долетали еще до моего слуха, когда уже стало совсем темно, и я огибал край леса.

9. Никто не предупредил Воропаева о том, куда его ведут , и что он увидит. (Павл.)

10. Он теперь знал, что такое бой и что такое смерть, и что такое страх (Фад.).

Текущий контроль по теме «Правописание суффиксов разных частей речи».

Комментированное письмо.

Вставьте Н или НН в суффиксы существительных, прилагательных и наречий.

Ветрен_ик, нефтян_ик, тружен_ик, мучен_ик, капчён_ости, смышлён_ость, маслен_ица, гостин_ица, юн_ый, соловьин_ый, серебрян_ый, глинян_ый, ветрен_ый, маслен_ый, ставлен_ик, посажён_ый отец, придан_ое, назван_ый брат, намерен_а отвечать, путан_о говорит, румян_ый, полотнян_ый, кожан_ый, своячен_ица, пудрен_ица, морожен_ое, гостин_ая, рожен_ица, именин_ик, мошен_ик, беспридан_ица, нечаян_ость, священ_ик, послан_ик, избран_ик, истин_ый, старин_ый, фельетон_ый, безымян_ый, стеклян_ый, медлен_ый, окаян_ый, отчаян_ый, жеман_ый, чван_ый, неждан_о-негадан_о, рассеян_о посмотрел, ответствен_ость, малин_ик, дружин_ик, клюквен_ый, безветрен_ый, листвен_ица, чугун_ый, племян_ик, баклажан_ая икра, благодарствен_ый, собствен_ик, низмен_ость, воспитан_ик, стран_ик, экстрен_ый, измен_ик, плен_ик, одноимён_ый, нечаян_о.

Вставьте пропущенные буквы в суффиксы существительных.

Бакен_ик, объезд_ик, горл_нка, завал_нка, ореш_к, кузнеч_к, заусен_ца, здоровь_чко, здоровь_це, извоз_ик, картофел_на, па_нька, плать_це, блюд_чко, воробыш_к, домишк_, за_нька, пугов_чка, солдатч_на, птен__к, Тон_чка, луж_ца, ножич_к, врем_чко, купал_нка, ружь_цо, книж_ца, Зо_чка, сит_чко, дев_нька, прогал_нка, неж_нка, бел_зна, наг_та , круж_во, топл_во, излиш_ство, изюм_нка, ул_чка, гардероб__ик, кис_нька, городишк_, рож_ца,

кресл_це, сем_чко, бисер_нка, владел_ц, владел_ца.

Вставьте Н или НН в суффиксы причастий и отглагольных прилагательных.

Серебрён_ый, бешен_ый, дран_ый, студен_ый, холён_ый, лощён_ый, чернён_ый, перереза_ый, трава подстрижен_а, стриже_ые волосы, купле_ый товар, печё_ый в золе картофель, гранё_ый, тиснё_ый золотом, карандаши поточе_ы, реза_ый на куски, ворова_ый, общепризна_ое мнение, столы завале_ы, перевяза_ая рука, жаре_ый картофель, давно не метё_ый пол, осозна_ый поступок, ноше_ое пальто, писа_ый маслом этюд, заявления рассмотре_ы, неслыха_ый, мощё_ая камнем дорога, мече_ый атом, загна_ый зверь, дворы благоустрое_ы, работы провере_ы, глаже_ое бельё, суше_ые в печи, угна_ый самолёт, узко крое_ая юбка, немете_ый двор, швы отстроче_ы, поноше_ая обувь, вложе_ые средства, мороже_ая рыба, свежезамороже_ые продукты, бракова_ый товар, площадь оцепле_а, блюда изыска_ы.

Вставьте пропущенные буквы в суффиксы глаголов

— ОВА- (-ЕВА-), -ИВА- (-ЫВА-).

Развеш_вать, застр_вать, одалж_вать, переноч_вать, оскуд_вать, разверт_вать, преоборуд_вать, погляд_вать, воздейств_вать, попроб_вать, разбрызг_вать, подразум_ваться, потч_вать, размал_вать, подпрыг_вать, подсчит_вать, мудрств_вать, пропит_вать, отгад_вать, исслед_вать, подсвеч_вать, заготавл_вать, омолаж_вать, врач_вать, обнарод_вать, раскид_вать, поспособств_вать, прикле_вать, проветр_вать, корч_вать, содейств_вать, засчит_вать, досад_вать, огляд_ваться, глянц_вать, накруч_вать, окольц_вать, затм_вать, порад_ваться, разгляд_вать, оборуд_вать,

откид_вать, устар_вать, подсуш_вать, пристёг_вать, оплак_вать, заноч_вать,

протапт_вать, прерасход_вать, подбадр_вать.

Вставьте пропущенные буквы в суффиксы и окончания причастий.

Муч_щие боли, та_щий, взвеш_нный, ка_щийся, скоропорт_щийся, скле_нный

ла_щий пёс, подвеш_нная люстра, дорогосто_щий, растер_нный, наде_щийся

ссор_щийся, стел_щийся полёт, калеч_щий, замеш_нный в делах, недвиж_мое имущество, колыш_щаяся, потер_нное время, еле дыш_щий, каж_щееся, задерж_нный, гон_щийся, ре_щий флаг, жал_щий, кол_щий, увеш_нная картинами, дремл_щий, курлыч_щий журавль, без вид_мой причины, охраня_мый, колыха_мый, наде_щийся, разлга_мый, недвиж_мый, занавеш_нный, пен_щийся, скач_щий, пламене_щий, не знач_щий, описыва_мый, немысл_мая ложь, кол_щая боль, прослуш_нный , взаимозавис_мый, встреч_нный, маяч_щий, пыш_щий, дыш_щий, обстрел_нный, закле_нный.

Пользуясь словарем «Грамматических трудностей русского языка» Розенталя Д.Э., Теленкова М.А, определите род несклоняемых существительных. При выполнении задания заполните таблицу.

Такси, атташе, Ай-Петри, бра, кенгуру, депо, пари, Миссури, какаду, какао, Тбилиси, крупье, пенсне, метро, пальто, фойе, Дели, пианино, рефери, бигуди, меню, такси, леди, Миссисипи, цеце, алоэ, МВФ, кольраби, портмоне, шоу, ООН, Онтарио, пони, кутюрье, кофе, колибри.

Слова женского рода	Слова мужского рода	Слова среднего рода

4. Контрольно-оценочные материалы для итоговой аттестации по дисциплине ОГСЭ 07. Русский язык и культура профессиональной речи

Предметом оценки являются умения и знания. Контроль и оценка

осуществляются с использованием следующих форм и методов:

задание на определение места ударения в словах,

задания на редактирование и правки предложений,

задания на правописание медицинской терминологии

задание с развернутым ответом (эссе)

Оценка освоения дисциплины предусматривает проведение

контрольной работы.

I. ПАСПОРТ

Назначение:

КОМ предназначен для контроля и оценки результатов освоения

дисциплины ОГСЭ 07. Русский язык и культура профессиональной речи по специальности 31.02.01 Лечебное дело.

Умения:

У 1 строить свою речь в соответствии с языковыми и этическими нормами;

У 2 анализировать свою речь с точки зрения ее нормативности, уместности и целесообразности;

У 3 грамотно использовать в своей речи профессиональную лексику;

У 4 устранять ошибки и недочеты в своей устной и письменной речи;

У 5 пользоваться словарями русского языка;

Знания:

З 1 различия между языком и речью;

З 2 функции языка как средства формирования и трансляции мысли;

З 3 нормы русского литературного языка;

З 4 специфику устной и письменной речи;

З 5 правила продуцирования текстов разных деловых жанров.

II. ЗАДАНИЕ ДЛЯ ЭКЗАМЕНУЮЩЕГОСЯ. Вариант 1

Инструкция

Внимательно прочитайте задание. Отвечайте только после того, как вы проанализировали все варианты ответа.

Выполняйте задания в том порядке, в котором они даны. Если какое-то задание вызывает у вас затруднение, пропустите его и постарайтесь выполнить те, в ответах на которые вы уверены. К пропущенным заданиям вы сможете вернуться, если у вас останется время.

Время выполнения задания – 90 мин.

Вариант 1.

Задание №1. Перепишите. Расставьте ударение в словах.

Кашлянуть, столяр, шприцы, эксперт, оптовый, нарост, договор, некролог, недуг, облегчить, свекла, жалюзи, завсегдатай, диспансер, сироты, алкоголь, флюорография, медикаменты, банты, ступни.

Задание №2. Отредактируйте предложения и запишите их.

1. За нетактическое поведение пассажиру сделали замечание.

2. Анатомия имеет важную роль в подготовке будущего медицинского работника.

3. Мой друг страдает клаустрофобностью.

4. Больной попросил медицинскую сестру налить себе воды.

5. У Плюшкина крестьяне помирают как мухи.

6. По совету врача, больной полоскает горло раствором питьевой соды.

7. К концу года эти сотрудники должны будут отчитаться о проделанной работе.

8. Огонь перекинулся на соседний дом, который вскоре был весь охвачен огнем.

9. Горнодобывающая промышленность является одной из самых важнейших отраслей народного хозяйства.

10. На собрании группы обсуждались вопросы дисциплины и нет ли возможности досрочно сдать зачеты.

Задание №3. Перепишите. Вставьте пропущенные буквы (если нужно) и раскройте скобки.

Ап..ендицит, э..таназия, г..п..ремия, иш..мия, ц..аноз, д..агностика, п..р..тонит, б..ллетень, пн..вм..ния, ан..мия, пред..нфарктный, б..л..рубин, , изж..га, к..рдиология, п..ркуссия, ск..л..оз, (двенадцати) перстная кишка, ан..рексия, эпикри.., ас..ма.

Задание №4. Объясните, как вы понимаете смысл высказывания Сухомлинского В.А.

«Речевая культура человека-зеркало его духовной жизни»? Прав ли педагог? Обоснуйте свою точку зрения.

II. ЗАДАНИЕ ДЛЯ ЭКЗАМЕНУЮЩЕГОСЯ. Вариант 2

Инструкция

Внимательно прочитайте задание. Отвечайте только после того, как вы проанализировали все варианты ответа.

Время выполнения задания – 90 мин.

Вариант 2.

Задание №1. Перепишите. Расставьте ударение в словах.

Досуг, каталог, кашлянуть, баловать, шприцы, ходатайствовать, нарост, умерший, некролог, недуг, обеспечение, квартал, нефтепровод, приданое, диспансер, премировать, флюорография, медикаменты, углубить, ступни.

Задание №2. Отредактируйте предложения и запишите их.

1. Глубина темного леса пугала детей, которые в темноте потеряли дорогу.

2. Рядом с торговым центром открыта кафе-столовая.

3. Сзади его шла нагруженная вещами телега.

4. «Песня о Буревестнике» сыграла большое революционное значение.

5. Если так будет продолжаться, я очучусь в затруднительном положении.

6. Председатель собрания представил слово докладчику.

7. Пользуясь калькулятором, расчет производится быстро и легко.

8. Мать сильно беспокоилась за сына.

9. Чувство Вакулы должно было пройти через испытания, равнодушие и капризы Оксаны.

10. Трое юношей и трое девушек исполняли красивый танец.

Задание №3. Перепишите. Вставьте пропущенные буквы (если нужно) и раскройте скобки.

(Сердечно) сосудистая система, э..таназия, г..молиз, б..опсия, ..нкология, г..п..ремия, иш..мия, ц..аноз, д..агностика, п..р..тонит, пн..вм..ния, ан..мия, б..л..рубин, кол..апс, к..рдиология, п..ркуссия, ск..л..оз, ан..рексия, эпикри.., мег..лобласт.

Задание №4. Объясните, как вы понимаете смысл высказывания А.П. Чехова «Для интеллигентного человека дурно говорить должно считаться таким же неприличием, как не уметь читать и писать»? Прав ли писатель? Обоснуйте свою точку зрения.

II. ЗАДАНИЕ ДЛЯ ЭКЗАМЕНУЮЩЕГОСЯ. Вариант 3

Инструкция

Внимательно прочитайте задание. Отвечайте только после того, как вы проанализировали все варианты ответа.

Время выполнения задания – 90 мин.

Вариант 3.

Задание №1. Перепишите. Расставьте ударение в словах.

Закупорка, звонишь, значимость, избалованный, иконопись, иначе, искра, каталог, каучук, кашлянуть, квартал, километр, кладовая, коллапс, компас, красивее, кремень, кулинария, завидно, завсегдатай.

Задание №2. Отредактируйте предложения и запишите их.

1. Председатель собрания представил слово докладчику.

2. Пользуясь калькулятором, расчет производится быстро и легко.

3. Мать сильно беспокоилась за сына.

4. Чувство Вакулы должно было пройти через испытания, равнодушие и капризы Оксаны.

5. Трое юношей и трое девушек исполняли красивый танец.

6. За нетактическое поведение пассажиру сделали замечание.

7. Анатомия имеет важную роль в подготовке будущего медицинского работника.

8. Мой друг страдает клаустрофобностью.

9. Больной попросил медицинскую сестру налить себе воды.

10. У Плюшкина крестьяне помирают как мухи.

Задание №3. Перепишите. Вставьте пропущенные буквы (если нужно) и раскройте скобки.

Задание №4. Объясните, как вы понимаете смысл высказывания Л.Н. Толстого « Слово — дело великое. Великое потому, что словом можно соединить людей, словом можно и разъединить их, словом можно служить любви, словом же можно служить вражде и ненависти. Берегись такого слова, которое разъединяет людей»? Прав ли писатель? Обоснуйте свою точку зрения.

II. ЗАДАНИЕ ДЛЯ ЭКЗАМЕНУЮЩЕГОСЯ. Вариант 4.

Инструкция

Внимательно прочитайте задание. Отвечайте только после того, как вы проанализировали все варианты ответа.

Время выполнения задания – 90 мин.

Вариант 4.

Задание №1. Перепишите. Расставьте ударение в словах.

Облегчить, нормировать, украинский, осужденный, приданое, кашлянуть, медикаменты, обеспечение, филистер, ремень, диспансер, алкоголь, ободрить, коклюш, премирование, принудить, рапорт, свекла, углубить, упрочение.

Задание №2. Отредактируйте предложения и запишите их.

1. Яблоневый сад занимает свыше ста гектар.

2. Все дружно подняли тост.

3. На собрании группы обсуждались вопросы дисциплины и нет ли возможности досрочно сдать зачеты.

4. Все гости получили памятные сувениры.

5. Правда, заключенная в стихах поэта, бьет в лицо.

6. По совету врача, больной полоскает горло раствором питьевой соды.

7. К концу года эти сотрудники должны будут отчитаться о проделанной работе.

8. Огонь перекинулся на соседний дом, который вскоре был весь охвачен огнем.

9. Горнодобывающая промышленность является одной из самых важнейших отраслей народного хозяйства.

10. Школьная библиотека располагает двумя тысячами четыреста восемьдесят тремя книгами.

Задание №3. Перепишите. Вставьте пропущенные буквы (если нужно) и раскройте скобки.

Задание №4. Объясните, как вы понимаете смысл высказывания И.С. Тургенева «Берегите чистоту языка, как святыню! Никогда не употребляйте иностранных слов. Русский язык так богат и гибок, что нам нечего брать у тех, кто беднее нас»? Прав ли писатель? Обоснуйте свою точку зрения

III.Пакет экзаменатора

III а. Условия.

Количество вариантов задания для экзаменующегося — 4варианта.

Время выполнения задания – 90 мин.

Оборудование: бланки заданий; словари русского языка.

III б. Критерии оценки.

Задание №1. (20 слов) — 1 балл за каждый правильный ответ. Максимальное число баллов за верно выполненные задания этой части – 20 баллов.

Задание №2 (10 предложений)-1 балл за каждый правильный ответ. Максимальное число баллов за верно выполненные задания этой части – 10 баллов.

Задание №3. (20 слов)- 1 балл за каждый правильный ответ. Максимальное число баллов за верно выполненные задания этой части – 20 баллов.

Критерии оценивания задания №4.(эссе)

№ п/п	Критерии оценивания эссе	Баллы
1.	Содержание эссе.	1
2.	Речевое оформление эссе (смысловая цельность, речевая связность и последовательность изложения).	1
3.	Грамотность (соблюдение орфографических и пунктуационных норм; соблюдение языковых норм).	2

Максимальное количество баллов за всю письменную работу-54 балла.

Оценка «5» (отлично) – 54 балла

Оценка «4» (хорошо) – 51- 53- балла

Оценка «3» (удовлетворительно) – 44- 50 баллов

Оценка «2» (неудовлетворительно) – менее 44 баллов

III в. Подготовленный продукт.

Вариант 1.

Задание №1. Перепишите. Расставьте ударение в словах.

КАшлянуть, столЯр, шпрИцы, экспЕрт, оптОвый, нарОст, договОр, некролОг, недУг, облегчИть, свЕкла, жалюзИ, завсегдАтай, диспансЕр, сирОты, алкогОль, флюорогрАфия, медикамЕнты, бАнты, ступнИ.

Задание №2. Отредактируйте предложения и запишите их.

1. За бестактное поведение пассажиру сделали замечание.

2. Анатомия играет важную роль в подготовке будущего медицинского работника.

3. Мой друг страдает клаустрофобией.

4. Больной попросил медицинскую сестру налить ему воды.

5. У Плюшкина крестьяне мрут как мухи.

6. По совету врача, больной полщет горло раствором питьевой соды.

7. К концу года эти сотрудники должны будут отчитаться за проделанную работу.

8. Огонь перекинулся на соседний дом, который вскоре был весь охвачен пламенем.

9. Горнодобывающая промышленность является одной из самых важных отраслей народного хозяйства.

10. На собрании группы обсуждались вопросы дисциплины и возможность досрочной сдачи зачетов.

Задание №3. Перепишите. Вставьте пропущенные буквы (если нужно) и раскройте скобки.

Аппендицит, эвтаназия, гиперемия, ишемия, цианоз, диагностика, перитонит, бюллетень, пневмония, анемия, предынфарктный, билирубин, изжога, кардиология, перкуссия, сколиоз, двенадцатиперстная кишка, анорексия, эпикриз, астма.

Задание №4. Объясните, как вы понимаете смысл высказывание Сухомлинского В.А.

«Речевая культура человека-зеркало его духовной жизни»? Прав ли педагог? Обоснуйте свою точку зрения.

Вариант 2.

Задание №1. Перепишите. Расставьте ударение в словах.

ДосУг, каталОг, кАшлянуть, баловАть, шпрИцы, ходАтайствовать, нарОст, умеЕший, некролОг, недУг, обеспЕчение, квартАл, нефтепровОд, придАное, диспансЕр, премировАть, флюорогАафия, медикамЕнты, углубИть, ступнИ.

Задание №2. Отредактируйте предложения и запишите их.

1. Глубина дремучего леса пугала детей, которые в темноте потеряли дорогу.

2. Рядом с торговым центром открыто кафе-столовая.

3. Сзади него шла нагруженная вещами телега.

4. «Песня о Буревестнике» имела большое революционное значение.

5. Если так будет продолжаться, я могу очутиться в затруднительном положении.

6. Председатель собрания предоставил слово докладчику.

7. При использовании калькулятора расчет производится быстро и легко.

8. Мать сильно беспокоилась о сыне.

9. Чувство Вакулы должно было пройти через испытания Оксаны.

10. Трое юношей и три девушки исполняли красивый танец.

Задание №3. Перепишите. Вставьте пропущенные буквы (если нужно) и раскройте скобки.

Сердечно- сосудистая система, эвтаназия, гемолиз, биопсия, онкология, гиперемия, ишемия, цианоз, диагностика, перитонит, пневмония, анемия, билирубин, коллапс, кардиология, перкуссия, сколиоз, анорексия, эпикриз, мегалобласт.

Вариант 3.

Задание №1. Перепишите. Расставьте ударение в словах.

ЗакУпорка, звонИшь, знАчимость, избалОванный, Иконопись, инАче, Искра, каталОг, каучУк, кАшлянуть, квартАл, киломЕтр, кладовАя, коллАпс, кОмпас, красИвее, кремЕнь, кулинарИя, завИдно, завсегдАтай.

Задание №2. Отредактируйте предложения и запишите их.

1. Председатель собрания предоставил слово докладчику.

2. При использовании калькулятора расчет производится быстро и легко.

3. Мать сильно беспокоилась о сыне.

4. Чувство Вакулы должно было пройти через испытания Оксаны.

5. Трое юношей и три девушки исполняли красивый танец.

6. За бестактное поведение пассажиру сделали замечание.

7. Анатомия играет важную роль в подготовке будущего медицинского работника.

8. Мой друг страдает клаустрофобией.

9. Больной попросил медицинскую сестру налить ему воды.

10. У Плюшкина крестьяне мрут как мухи.

Задание №3. Перепишите. Вставьте пропущенные буквы (если нужно) и раскройте скобки.

Вариант 4.

Задание №1. Перепишите. Расставьте ударение в словах.

ОблегчИть, нормировАть, украИнский, осуждЁнный, придАное, кАшлянуть, медикамЕнты, обеспЕчение, филИстер, ремЕнь, диспансЕр, алкогОль, ободрИть, коклЮш, премировАние, принУдить, рАпорт, свЁкла, углубИть, упрОчение.

Задание №2. Отредактируйте предложения и запишите их.

1. Яблоневый сад занимает свыше ста гектаров.

2. Все дружно произнесли тост.

3. На собрании группы обсуждались вопросы дисциплины и возможность досрочной сдачи зачетов.

4. Все гости получили сувениры.

5. Правда, заключенная в стихах поэта, бьет в глаза.

6. По совету врача, больной полощет горло раствором питьевой соды.

7. К концу года эти сотрудники должны будут отчитаться за проделанную работу.

8. Огонь перекинулся на соседний дом, который вскоре был весь охвачен пламенем.

9. Горнодобывающая промышленность является одной из самых важных отраслей народного хозяйства.

10. Школьная библиотека располагает двумя тысячами четырьмястами восьмьюдесятью тремя книгами.

Задание №3. Перепишите. Вставьте пропущенные буквы (если нужно) и раскройте скобки.

Перечень вопросов для проведения промежуточной аттестации по дисциплине

ОГСЭ.07.Русский язык и культура профессиональной речи

1. Понятие культуры речи и речевого общения.

2. Коммуникативные качества речи.

3. Этические нормы речевой культуры.

4. Культура речи медицинского работника.

5. Язык и речь: сравнительная характеристика.

6. Язык — знаковая система. Формы существования языка.

7. Понятие о языковой норме. Общая характеристика основных норм литературного языка.

8. Орфоэпические нормы русского литературного произношения.

9. Лексические ошибки и способы их устранения.

10. Профессиональная медицинская фразеология и ее употребление.

11. Словообразовательные нормы русского литературного языка.

12.Международные словообразовательные элементы и их использование в медицине.

13. Морфологические нормы русского языка : особенности употребления существительных и прилагательных.

14. Морфологические нормы русского языка: особенности употребления местоимений и имен числительных.

15. Морфологические нормы русского языка: особенности употребления некоторых форм глагола, причастий и деепричастий.

16. Синтаксические нормы русского языка: порядок слов в предложении.

17. Синтаксические нормы русского языка: согласование сказуемого с подлежащим..

18. Синтаксические нормы русского языка: нормы управления.

19. Синтаксические нормы русского языка: употребление однородных членов предложения

и деепричастных оборотов.

20. Синтаксические нормы русского языка: особенности состава и структуры сложных предложений. Связь частей в сложных предложениях.

21. Нормы правописания: правописание корней и приставок.

22. Нормы правописания: правописание окончаний имен существительных, прилагательных, глаголов, причастий.

23. Нормы правописания: правописание суффиксов имен существительных, прилагательных, глаголов и глагольных форм, наречий.

24. Нормы правописания: правописание сложных слов.

25. Нормы правописания: слитное и раздельное написание не с именами существительными, прилагательными, глаголами, причастиями, деепричастиями, с наречиями.

26. Нормы правописания: слитные, дефисные, раздельные написания служебных частей речи.

27. Нормы пунктуации: знаки препинания в простом и осложненном предложениях.

28. Нормы пунктуации: знаки препинания в сложносочиненном предложении.

29. Нормы пунктуации: знаки препинания в сложноподчиненном предложении.

30. Нормы пунктуации: знаки препинания в бессоюзном сложном предложении.

31. Функциональные стили речи. Научный стиль и его жанры.

32. Особенности официально- делового стиля речи. Унификация языка деловых бумаг.

33. Особенности публицистического стиля речи и его жанры.

34. Способы словесного оформления публичного выступления.

35. Отличительные черты разговорного стиля речи.

Лист согласования

Дополнения и изменения к комплекту КОМ на учебный год

Дополнения и изменения к комплекту КОМ на ______________учебный год по дисциплине

ОГСЭ.07. «Русский язык и культура профессиональной речи»_______________________

В комплект КОМ внесены следующие изменения:

________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Дополнения и изменения в комплекте КОМ обсуждены на заседании ЦМК общих гуманитарных и социально-экономических дисциплин

«_____» ____________ 20_____г. (протокол № _______ ).

Председатель ЦМК ________________ /__Т.И. Титова_/

Источник

Щитовидная железа после операции

Восстановление после операции на щитовидной железе

Заболевания эндокринной системы нередко требуют оперативного вмешательства. Существует ряд мер, позволяющих больному быстрее восстановиться после операции на щитовидной железе.

Щитовидная железа – один из органов эндокринной системы человека, в которую входят: паращитовидные железы, гипофиз, эпифиз, гипоталамус, тимус, надпочечники, гонады и поджелудочная железа, АПУД-система и почки (выpaбатывают гормон ренин). Щитовидная железа расположена перед трахеей и имеет форму бабочки. Она является гормонпродуцирующим органом внутренней секреции, выpaбатывает йодосодержащие гормоны – тироксин и трийодтиронин, а также кальцитонин.

Немного статистики

Существуют эндемичные области по заболеваниям щитовидной железы (с недостаточным содержанием йода): гористые местности, центральная область европейской части России, северные районы, а также Среднее и Верхнее Поволжье.

Замечено, что женщины страдают патологиями щитовидной железы в 20 раз чаще (узловые образования), чем мужчины.

30—50% всего населения России страдают заболеваниями щитовидной железы.

В 90% всех случаев новообразования в железе являются доброкачественными.

Заболевания щитовидной железы протекают на уровне повышенной, пониженной или неизмененной функции.

Патологии данного органа лечатся оперативно или консервативно.

Оперативное лечение щитовидной железы подразумевает под собой частичное или полное удаление. Подобные вмешательства считаются манипуляциями высшей сложности.

Показания к оперированию щитовидной железы

Операция по удалению щитовидной железы может быть рекомендована больному при наличии у него следующих заболеваний:

доброкачественные образования большого объема, затрудняющие процесс дыхания и глотания;
злокачественные образования;
кисты;
не поддающийся консервативному лечению гипертиреоз.

Виды оперативного лечения

Существуют следующие виды оперативного лечения щитовидной железы:

Тиреоидэктомия – удаление всей железы. Показания: онкология, многоузловой диффузный зоб, токсический зоб.
Гемитиреоидэктомия – удаление одной из долей железы. Показания: «горячий» узел, фолликулярная опухоль.
Резекция – удаление части щитовидной железы. Производится редко, так как при необходимости выполнения повторной операции ее выполнение затрудняет образовавшийся спаечный процесс.

Осложнения операции

Кровотечение: требуется повторное вмешательство с целью обнаружения источника и остановки кровотечения.
Аллергические реакции на вводимые препараты: производится прекращение ввода лекарства, введение антигистаминных медикаментов, реанимационные мероприятия.
Повреждение нерва с нарушением голосовой функции: назначение витаминов группы В, возможна временная трахеостомия и оперативное лечение (пластика голосовых складок).
Парез гортани. Лечение в зависимости от причины: медикаментозная терапия, стимуляция, занятия с логопедом, хирургическая коррекция.
Развитие послеоперационного гипопаратиреоза: требуется медикаментозная терапия или водолечение.
Повреждение пищевода: хирургическое лечение.
Повреждение паращитовидных желез. Для коррекции состояния назначаются препараты кальция и витамин D.
Тугоподвижность шеи за счет снижения эластичности тканей: мануальная терапия, ЛФК.
Присоединение инфекции: лечение антибиотиками.

После операции

Сразу после оперативного лечения заболеваний щитовидной железы пациенты ощущают боль в горле, напряжение мышц по задней поверхности шеи, болезненность в области послеоперационной раны. В некоторых случаях появляется охриплость голоса как следствие интубации или повреждения возвратного нерва.

После операции на щитовидной железе в области манипуляции остается рубец, который может изменяться в течение последующих двух лет: краснеть, отекать, увеличиваться в размерах. Важно помнить, что это временные явления и впоследствии шрам уменьшится и посветлеет.

Как правило, после удаления щитовидной железы пациенты раздражительны, быстро утомляются, склонны к резким переменам настроения, ощущают скованность движений в шейном отделе позвоночника, у них появляется нарушение сна, сердцебиение и т. д.

Для благополучного реабилитационного процесса необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача и избегать:

тяжелых физических нагрузок;
переутомлений и стрессов;
нахождения в банях, саунах и на курортах с жарким климатом;
применения сахара (заменить медом и сухофруктами).

принимать назначенные медикаменты;
наблюдаться у эндокринолога и планово обследоваться;
соблюдать режим питания;
отказаться от вредных привычек;
расширить двигательный режим – гиподинамия противопоказана;
нормализовать вес.

Реабилитация

В постоперационный период пациенту назначается медикаментозное лечение по показаниям: кальций, заместительная терапия: прием гормональных препаратов и др. Необходимо плановое наблюдение у эндокринолога с контролем состояния щитовидной железы и окружающих тканей.

Для коррекции психоэмоционального состояния следует обратиться за консультацией к психотерапевту, который поможет пережить трудный послеоперационный период.

При наличии у пациента шейно-плечевого синдрома возможно назначение мануальной терапии в щадящем режиме.

Для расслабления и укрепления мышечного корсета необходимо выполнять комплексы лечебной гимнастики, прописанные лечащим врачом.

Физиотерапия

Так как показаниями к оперативному лечению являются новообразования щитовидной железы, то применение в реабилитационном периоде физиотерапевтического лечения на область хирургической манипуляции является провоцирующим фактором для рецидива заболевания или вовлечения в патологический процесс здоровой ткани. По этой причине физиолечение в данной ситуации не назначается.

При развитии гипотиреоза возможно применение скипидapных ванн (белая эмульсия) по специальной схеме.

Как правило, после оперативного лечения заболеваний щитовидной железы реабилитационные мероприятия не требуются. Необходимо строго выполнять рекомендации лечащего врача и два раза в год проходить плановое обследование. Соблюдение этих условий позволит вести пациенту привычный образ жизни и быть здоровым человеком.

Щитовидная железа после операции: последствия, образ жизни и режим питания

Патологии эндокринной системы часто приводят к тому, что приходится удалять узлы или злокачественные образования хирургическим путем. Щитовидная железа после операции нуждается в специальном наблюдении и соблюдении правил для успешного восстановления здоровья.

Показания и главные причины операции

Щитовидка является одним из главных органов эндокринной системы, которая продуцирует гормоны для нормальной жизнедеятельности всего организма. Железа имеет форму бабочки и анатомически расположена перед трахеей.

От одного из самых маленьких органов зависит настроение, общее самочувствие, активность человека, работа его мозга и пoлoвoй системы. Любые манипуляции нуждаются в тщательном восстановлении и уходе.

Большую часть всех патологических изменений занимает узловой зоб, который нередко нуждается в оперативном лечении.

Удаление органа может быть назначено по следующим причинам:

доброкачественные опухоли;
рак;
узловые образования, которые быстро увеличиваются в размерах;
кисты;
узлы более 3 см;
тиреотоксикоз с отсутствием результата от консервативного лечения;
период беременности и невозможность приема гормонов;
гипертиреоз, который не реагирует на лечение радиоактивным йодом.

Обычно увеличение органа имеет доброкачественный характер и успешно поддается медикаментозному лечению с последующим наблюдением. Хирургический метод сегодня помогает людям вернуться к нормальной жизни, заниматься спортом, рожать детей и не страдать от заболеваний щитовидной железы.

Возможные последствия процедуры

Важная железа выpaбатывает тиреоидные гормоны и при частичной резекции ее функции не нарушаются. Если удаляется весь орган, пациент будет регулярно принимать гормональные препараты. Состояние здоровья зависит от вида и объема вмешательства.

Операция считается безопасной для пациента, но существуют некоторые последствия процедуры:

изменение голоса человека, поскольку во время удаления могут повредиться голосовые связки;
отечность в поврежденных зонах;
выпадение волос на некоторое время;
кровотечение шрама в период заживления;
парез гортани;
опасность повреждения возвратного гортанного нерва;
гипотиреоз при нарушении правил проведения оперативного вмешательства.

Важно! Если медикаментозная терапия не помогает, пораженный орган увеличивается в размерах, тогда тоже понадобится помощь хирурга.

Послеоперационная реабилитация

Операцию по удалению железы проводят реже, чем удаление узлов. Недостаток биологически активных веществ, которые выделяла железа, вызывает гипотиреоз и другие последствия.

К счастью, сегодня качественные гормональные средства способны заменить функции органа, избавив больного от страданий.

Каждому пациенту понадобится врачебный контроль за работой эндокринной системы.

Обязательные процедуры после операции:

Если строго придерживаться схемы приема лекарственных средств, проходить 2 раза в год плановую диагностику, можно избежать любых проблем в работе щитовидной железы.

Чтобы поддержать здоровье человека после удаления важного органа, нужно соблюдать такие правила для скорейшей адаптации:

полноценно отдыхать, высыпаться;
следить за питанием;
вести активный образ жизни, гулять на свежем воздухе;
проводить регулярные профилактические осмотры;
регулярно следить за весом.

После любого вмешательства в области железы есть список ограничений:

не перегружать организм, избегать тяжелого физического труда;
не посещать баню или сауну;
нельзя злоупотрeблять спиртными напитками и сигаретами;
избегать эмоционального перенапряжения, конфликтов и стрессов;
ограничить пребывание под прямыми солнечными лучами.

При соблюдении всех правил взрослый человек через 3 недели может вернуться к работе и привычному образу жизни.

Влияние процедуры на голосовые связки

В ходе операции возможны различные нарушения связок голосового аппарата, ведь орган находится поблизости от голосовых связок и нервов. Голос становится сиплым, редко и вовсе пропадает.

В первый месяц такие изменение носят временный характер, многие специалисты советуют подождать, когда проблема пройдет самостоятельно. Если голос не восстанавливается больше месяца, следует обратиться к доктору.

Причиной изменений голоса становятся:

Перерезка нерва гортани во время удаления железы.
Сдавливание обратного нерва гортани рубцом, который остается у больного.
Травмирование мышечной ткани.
Отек гортани и дальнейшее влияние на голосовые связки.

Для терапии назначают медикаменты, специальные упражнения, физпроцедуры. Длительность лечения зависит от степени поражения голоса и может продолжаться 5-12 месяцев. В первую очередь назначают ларингоскопию, которая определяет степень патологии.

Как правило, при отсутствии повреждения двигательных нервов восстановление происходит в течение месяца без медицинской помощи.

Читать еще: Что может царь медов манука? Про супер-мед и супер-баг

Важно! Если есть подозрение на патологические изменения, следует обратиться к фониатру — узкому специалисту для лечения голоса.

Принципы питания после операции

В восстановительный период первых суток после хирургического вмешательства больному трудно глотать пищу. Через 12 часов разрешается жидкий кисель, молоко, сок. Через 2 дня после процедуры дают пюре из картофеля или мяса, жидкий суп, кашу. Нельзя пересаливать, добавлять специи.

Отварные продукты измельчают или перетирают через сито. Необходимо следить за температурой еды, чтобы она не была холодной или слишком горячей. Придерживаться строгих ограничений в питании следует в течение 1 недели, затем постепенно вводят в рацион здоровую пищу.

У больного меняется рацион. Поскольку снижается количество гормонов, замедляется обмен веществ, важно следить за ежедневным меню. Выполняя несложные полезные рекомендации можно избежать осложнений.

В рационе больного должны быть продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот и йода, среди которых морская рыба (лосось, горбуша, морской окунь, хек, треска).
Большое количество йода содержится в морепродуктах, морской капусте.
Употрeблять больше нежирного мяса, молочные продукты, яйца.
Важно изменить способ обработки еды, запрещаются жареные, острые и копченые блюда. Рекомендуется запекать, варить или тушить продукты питания.
Включать в меню натуральные продукты, свежие овощи, фрукты, зелень, нельзя готовить полуфабрикаты и другую еду с добавками и усилителями вкуса.
Важное место занимают крупы (овсяная крупа, гречка, пшено и другие), а также орехи.
Ежедневно пить достаточное количество жидкости.
Исключить кондитерские изделия на период восстановления, мучные продукты.

Для людей после хирургического вмешательства важно придерживаться правил здорового питания, активной жизни, чтобы максимально быстро восстановить функции железы. Современная медицина предлагает различные способы быстрого восстановления после удаления органа либо его резекции.

Жизнь после удаления щитовидной железы у женщин

Операция проводится, чтобы улучшить качество жизни пациента, избавить его от страданий. В случае с серьезными заболеваниями щитовидной железы это еще и жизнесохраняющее вмешательство. Вопрос об образе жизни, возможностях организма после изъятия больного органа – один из животрепещущих, особенно у женщин. Информацию о нем получают до согласия на операцию.

Послеоперационный период

Итак, свершилось: вызывающая опасения медиков щитовидная железа женщины удалена. Независимо от объемов вмешательства послеоперационный период после удаления щитовидной железы можно разделить на 3 этапа: стационарное лечение, амбулаторное наблюдение и самостоятельная жизнь без органа.

Стационарное лечение

Восстановление после операции начинается в палате интенсивной терапии. До полного выхода пациентки из состояния наркотического сна. При неосложненном развитии раннего послеоперационного периода последствия анестезии исчезают через 2 – 3 часа. Женщину переводят на общий режим наблюдения.

В первые часы после пробуждения болезненность в области проведения операции незначительна – сказывается действие обезболивающих препаратов. Со временем пациентка стационара ощущает боль на передней поверхности шеи, это нормальное явление при нарушении целостности кожных покровов.

В больнице могут быть выявлены неспецифические состояния:

воспаление на поле операции – покраснение и отек шва и области операции;
ограничение подвижности шеи – связано с травматическим повреждением мышц и связок;
осиплость голоса – последствие введения трахеальной трубки во время наркоза;
слабость голосовых связок, затруднение при говорении – результат травмирования возвратного нерва во время удаления щитовидной железы.

Эти явления легко диагностируются сразу после операции. Врачи принимают соответствующие меры для их устранения, последствий не остается.

В больнице женщине начинают гормонозаместительную терапию – вводят препараты инъекционно, наблюдают за реакцией организма.

Важно! Не следует путать гормоны, входящие в состав сильных противовоспалительных средств (глюкокортикоидные стероиды) и женские пoлoвые гормоны (например, в пpoтивoзaчaточных таблетках) с гормонами щитовидной железы. Их прием после операции – жизненная необходимость, основа лечения, обеспечивающая хорошее самочувствие.

При отсутствии серьезных хирургических осложнений прооперированных пациенток выписывают на 3-й – 7-й день.

Амбулаторное наблюдение

Дальнейшая реабилитация после операции по удалению щитовидной железы проходит под наблюдением участкового врача-эндокринолога. Выписку, полученную в стационаре – описание операции, результатов и рекомендованного лечения – предоставляют доктору.

Назначения

Эндокринолог обследует женщину и назначает дальнейшую терапию. Она призвана обеспечить организм гормонами, которые выpaбатывала удаленная щитовидная железа. Первоначальное назначение проводится по стандартным схемам, в дальнейшем ориентируются на самочувствие. При повторном визите врач опрашивает больную, измеряет жизненные показатели и на основе этого корректирует или оставляет дозы лекарств неизменными. Современные препараты просты в применении – их принимают единожды в сутки, утром, за 20 – 30 минут до завтрака и за 2 – 3 часа до употрeбления других лекарств.

Специфические осложнения

Амбулаторный период – важный этап выздоровления. В это время выpaбатываются новые привычки, необходимые для дальнейшей реабилитации. Правильно подобранные средства и их количество обеспечивают полноценную последующую жизнь женщины. Большую роль здесь играют дисциплинированность (своевременный прием лекарств), внимание к собственному состоянию и выявление осложнений. Не стоит терпеть такие явления как:

неустойчивая температура тела – периодический или постоянный подъем;
усиленное или замедленное сердцебиение;
постоянная усталость, нежелание двигаться, потеря аппетита, сонливость;
чрезмерная активность, постоянное чувство голода, бессонница;
сухость кожи и слизистых;
ломкость ногтей, выпадение волос, кожные высыпания;
заметное увеличение или снижение веса (если это не было предусмотрено планом реабилитации).

Эти осложнения – не обязательный атрибут жизни после удаления щитовидной железы. Они, скорее, демонстрируют неправильно установленную дозу необходимого организму гормона. Мириться с этим не надо, а терпеть – тем более. Корректировка назначений врачом избавляет от неприятных явлений очень скоро.

Важно! Прием лекарственных средств после удаления щитовидной железы – пожизненное назначение. Поэтому важно определить правильную дозировку, которая устранит проблемы, а не создаст их.

Хирургические последствия вмешательства

В этот период происходит заживление прооперированной области: за 2 – 4 недели формируется рубец. К концу первого месяца не остается опухоли, выделений, покраснений. Внешне об операции напоминает тонкая светлая полоска на горле, не выделяющаяся на фоне остальной кожи – во время операции накладывают косметический шов.

За первый месяц проходят неудобства и ограничения при движении шеи.

Амбулаторный период длится от 1 до 3 месяцев (при неосложненном течении). Происходит как бы «притирка» организма к жизни в новых условиях. Сопутствующие заболевания вносят свою лепту в процесс: возможны рецидивы хронических болезней.

Со временем выздоравливающий учится понимать организм, перестает ждать осложнений и ухудшений. Новый образ жизни становится естественным способом существования.

Самостоятельное наблюдение

После активного амбулаторного наблюдения заканчивается период больничного у работающих пациентов.

Важно! Вопреки существующему мнению, инвалидность после операции назначается в редких случаях. При нормативной реабилитации работоспособность восстанавливается.

Дальнейшая ответственность за собственное здоровье теперь в большей степени лежит на плечах перенесшего удаление щитовидной железы человека.

При соблюдении рекомендаций врача и периодических медицинских осмотрах (2 раза в год) прогноз в отношении продолжительности жизни вполне благоприятный. И что немаловажно, не пострадает и полноценность жизни женщины.

Врачи рекомендуют пациентам после удаления щитовидной железы правильное питание. Связь между пищеварением и самочувствием опосредованная, поэтому не для всех очевидна – удаленный орган не относится к ЖКТ.

Все органы внутренней секреции связаны друг с другом. Функционирование каждого из них (выделение гормонов) зависит от активности остальных. Поэтому если, скажем, поджелудочная железа увеличит количество выделяемого секрета из-за изменения состава пищи (постоянным или одномоментным), то и количество выделенных остальными органами гормонов изменится. При здоровой щитовидной железе это происходит рефлекторно, без участия человека.

Но поскольку орган удален, количество поступающего замещающего гормона в организме постоянно, изменения возможны только при пересмотре дозы. Именно поэтому пищевые привычки резко менять не рекомендуется. В отдаленные сроки после операции возможны исключения, но в первый год их допускают по минимуму. При каждом гастрономическом нарушении прислушиваются к реакции организма. Вполне возможно, что расширение рациона пройдет безболезненно, но в этом следует убедиться.

Основополагающие постулаты правильного питания общеизвестны каждому с детства:

полноценный рацион – в нем должны присутствовать белки, жиры, углеводы, микро и макроэлементы, клетчатка, витамины;
регулярный прием пищи – стабильность положительным образом сказывается на работе пищеварительной системы, что предотвращает осложнения со стороны ЖКТ;
правильный энергетический объем – поступление питательных веществ должно соответствовать расходу энергии, изменение веса в ту или иную сторону влечет за собой корректировку меры поступающего гормона щитовидной железы;
щадящая термическая обработка – вареные, тушеные, запеченные продукты предпочтительнее жареных и копченых;
приоритет натуральных продуктов – консервация и полуфабрикаты не составляют основу рациона;
ограничение на алкоголь – не стоит злоупотрeблять.

Физическая активность

В первый год после удаления щитовидной железы мышечные нагрузки немного ограничены, но дозированная активность, особенно на свежем воздухе, способствует скорейшей реабилитации и улучшению внешности женщин. Разрешено практиковать:

плавание;
ходьбу (от медленных прогулок до энергичной скандинавской техники);
велосипедные поездки без сильных ускорений;
бег трусцой;
физкультурные комплексы в домашних условиях и в тренажерных залах (без утяжеления).

Читать еще: В чем отличие между Левометилом и Левомеколем и какие существуют аналоги мазей?

поднятие тяжестей;
травматичные виды спорта;
комaндные контактные игры.

В дальнейшем расширение спортивных диапазонов проводят постепенно, приучая организм к нагрузкам по мере привыкания.

Путешествия

Основным фактором, определяющим возможность поездки, является создание запаса лекарств для бесперебойного приема. Не стоит надеяться приобрести их по прибытии. Предусмотреть все варианты развития событий невозможно, поэтому важно иметь с собой необходимый резерв.

В остальном ограничений на поездки нет. А новые впечатления создают повышенный эмоциональный фон, что хорошо сказывается на самочувствии каждой женщины.

Солнце, воздух и вода

После удаления щитовидной железы не требуется отказ от отдыха на море. Плавание, особенно в морской воде, – отличный иммуномодулирующий фактор. Общие правила безопасности при этом обязательны к исполнению:

загорать в рассеянных лучах, утром и вечером, а не в полуденные часы – особенно важный для женщин фактор, не только в плане реабилитации, но и внешности;
не злоупотрeблять пляжным отдыхом, норма – 2 часа непрерывного пребывания;
избегать не только прямого солнца, но и перегрева – тепловой удар не менее, а иногда и более опасен, чем солнечный ожог.

Баня не противопоказана женщинам после удаления железы. Важно не затягивать пребывание на полке, париться веником рекомендуется 5 минут. Холодные обливания после посещения парной не запрещены.

Беременность

Большое опасение перед операцией у женщин вызывает сохранение репродуктивного здоровья после удаления щитовидной железы. Но это вопрос правильной организации реабилитации. Чаще всего возможность забеременеть и выносить ребенка не только не уменьшается, а напротив, восстанавливается даже у тех женщин, кому радости материнства не были доступны по причине патологий щитовидной железы. Нормализация поступления гормонов через какое-то время приводит к правильному балансу общего гормонального фона, а значит, и к беременности при желании.

В период планирования зачатия, а тем более при наступлении беременности, уведомляют об этом как эндокринолога, так и гинеколога. Их согласованные назначения помогут выносить и произвести на свет здоровое дитя.

Подводим итоги

Таким образом, жизнь после, казалось бы, нeблагоприятного события, операции по удалению щитовидной железы может быть гораздо лучше прежней. Многие перенесшие это вмешательство женщины отмечают, что после непродолжительного реабилитационного периода они ощутили всю полноту жизни, которая была недоступна во время болезни. Выполнение несложных правил, плановые медицинские обследования, обращение к врачу в случае появления новых ощущений или ухудшения самочувствия создают хорошие предпосылки для полноценной жизни. А оптимистический взгляд в будущее – лучший помощник.

Видео: Здоровая и полноценная жизнь без щитовидной железы

Жизнь после удаления щитовидной железы

Хирургическое лечение щитовидной железы применяется при крупных узлах, злокачественных опухолях, гипертиреозе.

Во время этой процедуры поражённый орган частично или полностью удаляют. Люди покидают больницу через день-два после проведения операции. Большинство пациентов хотят знать, какой будет их жизнь после удаления щитовидной железы. Каждый человек, перенесший такую операцию, должен уметь поддерживать нормальное качество жизни.

Зачем удаляют щитовидную железу?

Операция по удалению щитовидной железы делается пациентам, у которых:

подозревается рак щитовидной железы;
доброкачественная опухоль настолько велика, что мешает глотанию или дыханию;
наполненная жидкостью киста после удаления рецидивирует;
гипертиреоз не поддается лечению лекарствами и радиоактивным йодом;
беременность не позволяет принимать гормональные препараты.

Есть несколько типов хирургического лечения щитовидной железы:

1) Тиреоидэктомия (удаление железы) бывает полной, когда удаляют весь орган или частичной. Масштаб операции зависит от заболевания и его стадии. После этой процедуры назначается лечение гормонами и радиоактивным йодом.

2) Лобэктомия (удаление доли щитовидной железы или иссечение перемычки) проводят при расположении узлов с одной стороны. Врачи стараются сохранить как можно большую часть органа, если это позволяет его состояние. Удалённые части исследуются под микроскопом на предмет раковых клеток. При Базедовой болезни удаляют полностью одну долю железы, перемычку и часть второй доли.

Некоторые хирурги используют эндоскопию, при которой делается несколько маленьких разрезов. Успех операции зависит от степени развития болезни. Если имеются раковые метастазы, может потребоваться последующее лечение.

Операция, как правило, безопасна. Бесследно не проходят любые эктомии органов, в том числе — удаление щитовидной железы.

Последствия могут касаться:

повреждения нервов, контролирующих голосовые связки. После операции голос может стать хриплым, измененным. При лобэктомии это наблюдается редко.
гипопаратиреоза, который возникает при ошибочном повреждении паращитовидных желез.
временного отека на месте шва;
временного выпадения волос.

Операция на щитовидной железе: удаление узлов

Оперируют щитовидную железу также в том случае, если в ней имеются узелковые образования. Хирургия применяется, если лекарственные методы лечения не помогают. Есть несколько показаний к удалению узлов. Это:

большие новообразования (от 30 мм);
крупный зоб;
выявление патологических клеток при биопсии;
быстро растущие опухоли, особенно с вкраплением злокачественных клеток.

Иногда операцию проводят из соображений внешней эстетики (женщины просят удалить некрасивые узлы на шее).

Гемитиреоидэктомия (удаление узлов на щитовидной железе) предполагает вырезание узла с частью щитовидной железы. Если обе доли поражены узлами, удаляются части обеих долей. Бывают ситуации, когда узлов очень много, тогда проводится тиреоидэктомия.

В арсенале современной медицины имеется несколько эффективных способов гемитиреоидэктомии. Исход лечения обычно бывает успешным, больной возвращается домой из стационара через несколько суток.

Неизбежное при удалении части щитовидки ослабление её функций требует пожизненного приёма гормонов. Узлы с раковыми клетками нуждаются в специальном противоонкологическом лечении.

Послеоперационный период

При хорошем самочувствии пациент уходит из стационара через 2 дня после операции. У пожилых людей с гипертонией иногда кровят послеоперационные швы. Врачи предупреждают, что отек и болезненность могут оставаться несколько недель.

Питание в первую неделю после операции – это протёртые мясные и рыбные блюда, жидкие каши. Кисломолочные продукты, фрукты и овощи не допускаются. Постепенно добавляются негустые супы, картофельное пюре, омлеты.

Первый месяц после хирургического лечения человек должен вести размеренный образ жизни. Недопустимы нервные стрессы, тяжёлая работа, участие в застольях с приёмом алкоголя и обильной пищей. Простая домашняя работа не противопоказана.

Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, питание, насыщенное витаминами и железом. Чтобы не возникло расстройств сна, что характерно на восстановительном этапе, нужно чётко организовать режим жизни.

В этом периоде прописывают специальные инъекции с тироидным гормоном. Они нужны для профилактики рецидивов болезни. Контроль над состоянием здоровья включает исследование оставшейся части железы радиоизотопами (сцинтиграфия) или рентген.

Делается анализ крови на тиреоглобулин. При затянувшейся регенерации шва проводят анализ на наличие остатков удаленных узлов и тканей. При выявлении атипичных клеток назначают радиойодтерапию.

Щитовидная железа: удаление, последствия для жизни

Достижения медицинской науки позволяют пациенту вести нормальную жизнь после удаления щитовидки. Безусловно, требуется соблюдение правил, обеспечивающих стабильный уровень самочувствия. Главный принцип – ежедневный приём синтетического гормона.

Удаление части железы или полная эктомия лишают организм веществ, которые создаёт для человека только щитовидка. Опытные эндокринологи рассчитывают индивидуальную дозу для каждого пациента. Пропускать приём таблеток нельзя. Гормоны обеспечивают правильное функционирование организма, а именно:

поддержка нормального веса;
нервно-психическая уравновешенность;
хорошее состояние кожи, ногтей;
рост волос;
здоровый состав крови;
естественный уровень пoлoвoго влечения.

Дозировка таблеток для каждого заболевания индивидуальна. Многоузловое поражение, Базедова болезнь требуют расчета объема гормонов как для природной человеческой нормы. Операция по поводу онкологии означает приём повышенного количества гормонов.

Врач определяет дозу, опираясь на физиологические данные каждого пациента: возраст, пол, рост, вес, сложность заболевания, сопутствующие диагнозы. Отменять или добавлять гормоны самостоятельно нельзя! Таблетки принимают рано утром, когда организм оптимально готов к усвоению гормонов, до еды.

Необходимая мера – регулярный контроль над уровнем ТТГ. Это сокращение означает тиреотропный гормон. Данное вещество выpaбатывается не в щитовидке, а в мозговом придатке, регулирующем работу железы. Иммунорадиометрический анализ крови выявляет уровеньТТГ после удаления щитовидной железы. Цифра больше 5 говорит о нехватке трийодтиронина и тироксина. Для врачей это – сигнал к назначению дополнительного лечения.

Анализ крови сдают ежемecячно. Точность в приёме таблеток обеспечивает пациенту нормальный уровень гормонов и, соответственно, хорошее самочувствие. При полной эктомии железы, анализ на ТТГ достаточно сдавать раз в полугодие.

После удаления щитовидной железы по причине Базедовой болезни или множественных узлов, периодически проверяют только ТТГ. Если же причиной операции был рак, врачи назначают, кроме ТТГ, регулярный контроль тиреоглобулина и антител к тиреоглобулину. У пациентов с карциномой сразу после операции исследуют уровень РЭА и гормона кальцитонина.

Одно из главных условий нормальной жизни после операции – выбор хорошего эндокринолога. Опытный врач рассчитывает дозу гормонов предельно правильно, что даёт гарантию полного отсутствия побочных эффектов – резкой потери или набора массы тела, поредения волос, кожных проблем. Нужно сообщить врачу, если наблюдается один из этих симптомов, а также:

безосновательная усталость;
нервозность;
усиленная потливость;
сердцебиение.

Читать еще: Какими препаратами можно почистить организм от паразитов

Признаки говорят не о вредном воздействии таблеток, а о неверной дозировке.

Особенности жизни после удаления щитовидной железы

Уровень современной медицины и фармацевтики обеспечивает благополучную жизнь после такой серьёзной операции, как удаление щитовидной железы. Отзывы пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, самые позитивные. Люди не отказывают себе в радостях – разнообразно питаются, путешествуют, планируют беременность и рождение детей. Большинству пациентов удаётся сохранить нормальный вес, активность, работоспособность. Операция не даёт негативного внешнего эффекта, тонкие шрамы почти не заметны.

При благополучной регенерации тканей после операции, можно заниматься спортом. Тяжёлые виды, воздействующие на сердце, недопустимы. Это: футбол, теннис, волейбол, тяжёлая атлетика и т.п. Полезны:

утренние/вечерние пробежки;
плавание;
скандинавская ходьба;
велосипед;
аэробика с умеренными движениями;
настольный теннис.

Питание людей, перенесших удаление щитовидки, не отличается кардинально от обычного рациона здорового человека. Эндокринологи советуют есть больше фруктов и овощей. Особенно полезны в данной ситуации хурма, киви, гранаты, сладкий перец, тыква.

Почетное место в меню стоит определить морской рыбе, креветкам, кальмарам. Лучшая рыба при проблемах со щитовидкой – красная. Обязательно следует включать в рацион морскую капусту.

Все продукты нужно варить, запекать, тушить или готовить в пароварке. Жареная пища, также как жирное мясо, мучные изделия, бобовые, солёности и сладости – вредны. Они дают усиленную нагрузку на печень и поджелудочную железу, что создаёт гормональный дисбаланс.

Питаться следует часто и помалу. Существенное значение имеет водно-солевое равновесие. Пить следует до любой активности и после неё, отдавая предпочтение чистой воде. Кофе и чай не запрещены, в некрепкой консистенции.

Если удалена щитовидная железа, это не значит, что жизнь станет безрадостной и ограниченной. Можно ходить в парную, салоны красоты, на мануальную терапию, СПА-процедуры и массажи. В периоды слабой интенсивности солнечных лучей можно загорать (1- 2 часа в сутки). Тепловые процедуры запрещаются только пациентам с онкологией.

Не возбраняются путешествия, в том числе и длительные. Главное, брать с собой нужное количество таблеток и принимать их строго по расписанию.

Женщины, желающие иметь детей, могут осуществить свои мечты после удаления щитовидки. Правильно просчитанная доза гормонов обеспечивает вынашивание и рождение полноценного малыша. При наступлении беременности нужно обязательно рассказать акушеру-гинекологу о предшествовавшей операции на щитовидке.

Потеря любого органа влечёт за собой изменения в образе жизни. Тем более, если это столь важный орган, как щитовидная железа. Операция по удалению – не окончание нормальной жизни, а всего лишь переход на новый её этап. Соблюдение таблеточного режима, здоровый образ жизни обеспечивают человеку благополучие и долголетие.

Щитовидная железа после операции

Операции на щитовидной железе – группа серьезных травматических вмешательств, которые всегда требуют восстановительного периода.

Если проигнорировать необходимость в реабилитации, велик риск развития серьезных осложнений.Старайтесь выполнять все рекомендации своего лечащего врача, чтобы ускорить восстановление.

После операции на щитовидной железе человек должен кардинально изменить свой образ жизни, чтобы его организм не страдал от потери части либо всей функциональной ткани этого органа.

Питание после удаления щитовидки

Питание после операции на щитовидке должно быть правильным, полезным и сбалансированным. Нужно учитывать, что организм больше не может выpaбатывать достаточное количество гормонов, поэтому он нуждается в получении их извне.

Также для здоровья щитовидки важно получать йод, который является строительным материалом для этих биологически активных веществ.

Питание после операции на щитовидной железе должно отвечать следующим принципам:

Необходимо полностью отказаться от жаренных и копченых продуктов, так как в них присутствуют канцерогены.
Увеличьте количество свежих фруктов и овощей в своем рационе.
Сведите на минимум количество бобовых – они препятствуют нормальному усвоению гормонов.
Категорически запрещено употрeблять сладкие и высококалорийные продукты, которые нарушают нормальный обмен веществ.
Откажитесь от различных голодных диет, которые наносят огромный вред организму.
Минимизируйте количество потрeбляемых полуфабрикатов.

Если вы не знаете, что можно есть после операции на щитовидной железе, можете смело добавлять в свой рацион нежирные сорта мяса, свежие овощи, молочные продукты, крупы и злаки, макароны и многое другое. Стоит категорически отказаться от жирных мясных продуктов, субпродуктов, маринадов, острого и пряного, соленой пищи.

Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках

Что можно после операции на щитовидной железе

Режим дня после операции

Людям, которые удаляют щитовидную железу, оформляют 2 либо 3 группу инвалидности. Это говорит о том, что для нормального функционирования организма очень важно обеспечивать правильный режим труда и отдыха.

Чтобы не допустить развития серьезных нарушений в функционировании организма, необходимо отказаться от тяжелых физических нагрузок, длительной работы. При этом спать необходимо 8 и более часов в день, чтобы организм успевал полностью восстановиться.

Чтобы понять, можно ли после операции на щитовидке ехать на море, и можно ли загорать стоит поговорить со своим врачом. Обычно эндокринологи сами рекомендуют своим пациентам отправляться на отдых.

Нужно учитывать, что людям, перенесшим операции на щитовидной железе, категорически запрещено находиться в слишком жарком и холодном климате. Лучше всего выбирать путешествие в сторону моря со средней температурой окружающей среды.

Людям после операции на щитовидной железе не рекомендуются различные физиотерапевтические процедуры, где на них воздействуют высокой температурой: прогревания, теплые ванны и другое.

Это может стать причиной развития рецидивов болезни, из-за которой появилась необходимость в хирургическом лечении. Лучше всего выбирать процедуры по закаливанию организма: они укрепят иммунитет, наладят кровообращение, а также не допустят дальнейшего развития осложнений.

Образ жизни после иссечения щитовидки

Жизнь после операции на щитовидной железе требует определенных изменений. В первую очередь необходимо не забывать принимать специальные медикаментозные препараты.

Без поддерживающей гормональной терапии ваш организм не сможет правильно функционировать, что приведет к развитию стойких нарушениях. Также принимать лекарства необходимо в строго назначенной врачом дозе: категорически запрещено ее уменьшать либо увеличивать.

Возможность занятия спортом в каждом отдельном случае рассматривается индивидуально. Сразу после удаления щитовидки любые нагрузки противопоказаны. Однако спустя месяц вы можете начинать заниматься ЛФК.

Учитывайте, что даже после полного восстановительного периода заниматься интенсивными физическими нагрузками категорически запрещено – так вы повысите количество необходимого гормона, которого щитовидка дать не может.

Всего должно быть в меру, если хотите начать заниматься новым видом спортом, лучше всего заранее проконсультироваться с квалифицированным лечащим специалистом.

Восстановительный период после операции

После перенесенной операции по иссечению части либо целой щитовидной железы, организму необходимо некоторое время для восстановления.

Еще несколько недель после вмешательства человек может испытывать серьезный дискомфорт в области шеи: у него появляется отечность и боль в горле, значительно увеличивается шов, повышается температура тела. Такие последствия носят временный характер, после того, как организм сможет настроиться на новый лад, самочувствие быстро восстановится.

Нередко из-за допущенных во время операции ошибок у человека возникают нарушения голоса. Также это может быть последствием ларингита – раздражения горла, вызванного установкой трубки для инкубирования.

Она необходима для проведения анестезии. Обычно после вмешательства люди жалуются на сипоту и охриплость, что также может быть связано с повреждением возвратного нерва. Если такое явление возникло, врач назначает пациенту специальные физиотерапевтические процедуры.

После удаления части или целой щитовидки пациент может испытывать серьезное недомогание, которое сопровождается слабостью. Обычно это возникает на фоне недостатка уровня кальция в крови.

Чтобы предотвратить развитие таких негативных последствий, необходимо придерживаться принципов правильного питания. Именно питание поможет не допустить развития гипокальциемии. Также принимайте назначенные врачом витаминные комплексы и другими медикаментозные препараты.

Что нельзя делать после хирургического вмешательства на щитовидной железе?

Операции на щитовидке проводятся в исключительных случаях, когда для этого есть веские показания. Обычно на фоне патологий в этом эндокринном органе развиваются серьезные нарушения в функционировании всего организма. Это накладывает определенные сложности на организацию восстановительного периода.

В целом, если вы не знаете, что нельзя делать после операции на щитовидке, можете придерживаться следующего списка:

Загорать и проводить много времени под открытым солнцем.
Находиться в стрессе и эмоциональном напряжении.
Вить крепкий чай и кофе.
Употрeблять алкогольные напитки.
Курить.
Заниматься тяжелым физическим трудом.
Отдыхать менее 8 часов в день.
Работать ночью.
Употрeблять пищу, богатую животными жирами и углеводами.
Быстрый ритм жизни.
Игнорировать любые изменения в массе тела.
Проводить все свободное время в закрытом помещении.

Чтобы более детально понять, как восстановить щитовидку после операции, проконсультируйтесь со своим врачом. Если вы будете игнорировать рекомендации специалиста, велик риск развития серьезных осложнений.

Для людей, у которых частично либо полностью отсутствует щитовидная железа, очень важно вести здоровый и полноценный образ жизни.

Важно знать родителям о здоровье:

FitoSpray для похудения (Фитоспрей)

FitoSpray для похудения ( Фитоспрей) FitoSpray — спрей для похудения Многие мечтают похудеть, стать стройными, обрести фигуру мечты. Неправильное питание,…

09 02 2023 9:26:33

Фитостеролы в продуктах питания

Фитостеролы в продуктах питания Фитостерины Существует много питательных веществ, которые, как утверждают исследователи, могут положительно повлиять на…

08 02 2023 5:51:53

Фитотерапевт

Фитотерапевт Фитотерапевт Я, Ирина Гудаева — травница, массажист, ведущая семинаров по созданию натуральной косметики и курса « Практическое травоведение»…

07 02 2023 8:39:12

Fitvid

Fitvid
Fitvid Брекеты: минусы, трудности, проблемы Брекет-системы помогли избавиться от комплексов миллионам людей. Это действительно эффективный инструмент,…

06 02 2023 16:17:13

Фониатр

Фониатр Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции…

03 02 2023 13:18:56

Форель

Форель Форель относится к отряду лососеобразных, семейству лососевых. Ее тело удлинено, немного сжато с боков, покрыто мелкой чешуей. Замечательной…

02 02 2023 15:14:31

Формула идеального веса

Формула идеального веса Калькулятор нормы веса Вес 65 кг относится к категории Норма для взрослого человека с ростом 170 см . Эта оценка основана на…

30 01 2023 15:39:16

Формулы расчета идеального веса

Формулы расчета идеального веса Фoрмулa «идeальнoго вeса» То, что ожирение шагает семимильными шагами по планете – это факт. И, несмотря на то, что…

29 01 2023 16:47:17

Фосфатида аммонийные соли

Фосфатида аммонийные соли Аммонийные соли фосфатидиловой кислоты ( Е442) Е442 – это пищевая добавка, которую относят к категории эмульгаторов. Вещество…

28 01 2023 17:14:42

Фототерапия новорожденных

Фототерапия новорожденных Фототерапия новорожденных Применение фототерапии для новорожденных С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию…

27 01 2023 6:51:13

Фототерапия новорожденных при желтухе

Фототерапия новорожденных при желтухе Фототерапия новорожденных После появления ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно иным условиям…

26 01 2023 16:33:57

Французская диета

Французская диета Французская диета Эффективность: до 8 кг за 14 дней Сроки: 2 недели Стоимость продуктов: 4000 рублей на 14 дней Общие правила…

25 01 2023 22:23:17

Фрукт Кумкват — что это такое?

Фрукт Кумкват — что это такое? Фрукт Кумкват — что это такое? Впервые упоминают необычный для европейцев фрукт китайские летописи 11 века. Португальские…

24 01 2023 14:54:51

Фруктовая диета

Фруктовая диета Фруктовая диета Эффективность: 2-5 кг за 7 дней Сроки: 3-7 дней Стоимость продуктов: 840-1080 рублей в неделю Общие правила Фруктовая…

22 01 2023 18:13:30

Фруктоза при диабете

Фруктоза при диабете Можно ли фруктозу при сахарном диабете? Для многих диабет является той проблемой, которая вносит в жизнь ряд ограничений. Так, к…

19 01 2023 23:49:36

Фрукт свити – польза и вред

Фрукт свити – польза и вред Свити — что это за фрукт? Что такое свити? Продолжаем разбирать цитрусовые, но как всегда идем не по верхам, а копаем глубже и…

16 01 2023 17:35:22

Фрукты и ягоды

Фрукты и ягоды Разница между фруктом и ягодой Фрукты и ягоды любят практически все. Ведь они такие вкусные и полезные! Мы любуемся лежащими на столе…

15 01 2023 17:45:10

Фтизиатр

Фтизиатр Врачи фтизиатры Москвы Фтизиатр — это дипломированный специалист в области фтизиатрии. Он специализируется на профилактике, диагностике, лечении…

13 01 2023 2:58:47

Фтор в организме человека

Фтор в организме человека Фтор в организме человека Дневная норма потрeбления Мужчины старше 60 лет Женщины старше 60 лет Беременные (2-я половина)…

12 01 2023 15:46:36

Боли в спине после рождения ребёнка

Боли в спине после рождения ребёнка Почему после родов болит спина У мамочек нередко болит спина после родов. Причем, дискомфорт может длиться довольно…

09 01 2023 3:59:27

Фунчоза: польза и вред

Фунчоза: польза и вред Фунчоза: польза и возможный вред Увлечение восточной кухней год от года растет. Принято считать, что такой рацион полезен для…

08 01 2023 0:51:41

Фундук

Фундук В рационе здорового человека обязательно присутствуют орехи в различных вариациях. Среди них выгодно выделяется фундук. Высокая пищевая ценность и…

07 01 2023 17:27:41

Фуросемид таблетки инструкция по применению

Фуросемид таблетки инструкция по применению Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Фуросемид – синтетическое диуретическое лекарственное…

04 01 2023 22:52:47

Галактоза

Галактоза Галактоза – это представитель класса простых молочных сахаров. В человеческий организм поступает преимущественно в составе молока,…

03 01 2023 20:30:19

Галанга

Галанга С древних времен растения играют важную роль в жизни человека, в том числе и для поддержания здоровья. Некоторые травы известны как лучшие…

02 01 2023 2:52:10

Галега лекарственная

Галега лекарственная Галега лекарственная (Galega officinalis) Син: козлятник лекарственный, козлятник аптечный, козья рута, французская сирень, солодянка…

01 01 2023 11:13:53

Боли в суставах при беременности

Боли в суставах при беременности Боли в суставах при беременности В период беременности у женщины могут возникать различные боли в самых разных местах….

29 12 2022 13:53:13

Гастрит и изжога

Гастрит и изжога Лучшие лекарства от изжоги и гастрита Многие пациенты с гастритом и другими заболеваниями Ж К Т страдают от изжоги. Данный симптом может…

28 12 2022 16:52:34

Где находится ключица у человека на фото?

Где находится ключица у человека на фото? Ключица человека: анатомия, строение, функции Ключица – это единственное костное образование в теле человека,…

25 12 2022 18:57:25

Источник

Статья посвящена оздоровительному значению ходьбы как методу профилактики заболеваний для увеличения продолжительности жизни человека. Показано, что умеренная физическая активность в виде дозированной ходьбы способствует профилактике многих заболеваний.

Научно-технический прогресс, развитие дистанционных технологий, повышение благосостояния в обществе неуклонно ведет к снижению двигательной активности человека. В современном обществе с развитием Интернета больше нет необходимости преодолевать большие расстояния для решения многих социальных, трудовых и бытовых вопросов и проблем. Развитие транспортной системы в крупных городах, а также наличие автомобиля практически в каждой семье свело к минимуму необходимость ходить пешком. В сложившихся условиях, несомненно, эти факторы имеют положительное значение, т. к. позволяют экономить время при его хроническом недостатке. Но у каждой медали, как известно, две стороны. Снижение двигательной активности приводит к неуклонному росту числа заболеваний, связанных с гипокинезией. Избыточная масса тела, нарушения опорно-двигательного аппарата – это лишь некоторые проблемы в состоянии здоровья, возникающие в школьном возрасте и напрямую связанные с недостаточно и нерационально организованной двигательной деятельностью детей. Детское ожирение, являющееся фактором высокого риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС), является общепризнанной медицинской проблемой. По данным В.А. Петерковой и О.В. Ремизова, в Российской Федерации ожирением страдают в среднем 5,5% детей, проживающих в сельской местности, и 8,5% живущих в городе [1]. Подростки с ожирением, становясь взрослыми, сохраняют избыточную массу в 50–70% случаев. С возрастом, как следствие, происходит прогрессирование имеющихся заболеваний. Избыточная масса тела приводит к развитию заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем, патологических процессов в позвоночнике, к функциональным нарушениям внутренних органов. Так, нарушения ССС выявляются в среднем у 60% молодых людей. По результатам исследований, по состоянию здоровья 40–45% студентов занимаются в специальной медицинской группе здоровья [2, 3].
По данным ВОЗ, физическая инертность является основной причиной примерно 30% случаев ишемической болезни сердца, 27% случаев диабета и повышает риск развития случаев рака молочной железы и толстой кишки на 21–25% [4].
Низкой двигательной активности способствует и отсутствие в семье приверженности здоровому образу жизни. По данным японских исследователей, максимальная физическая активность наблюдается в возрасте 30–39 лет и составляет у мужчин 8240 шагов в день, у женщин – 7233. Далее, с возрастом, происходит снижение мотивации к двигательной активности в силу психологических причин, а также в связи с ухудшением состояния здоровья, наблюдается снижение локомоторной активности в среднем на 700 шагов на каждые 10 лет жизни [5]. Таким образом, в сложившихся социально-бытовых условиях возникает необходимость в дополнительных занятиях физической культурой.
В настоящее время в городах достаточно широко развита сеть фитнес-центров, тренажерных залов и других спортивных сооружений, позволяющих реализовать потребность в занятиях физкультурой и спортом. Но и это не решает проблемы низкой двигательной активности, т. к. зачастую услуги фитнес-центров стоят недешево или недостаток времени делает невозможным их посещение. Возникающий дефицит двигательной активности можно компенсировать за счет такого естественного способа физической активности, как ходьба. Ходьба является самым простым видом физической культуры, доступным каждому человеку независимо от возраста и условий проживания. Ходьба не требует какой-либо специальной экипировки, условий, материально-технического оснащения и финансовых затрат, а в сочетании с природными факторами (солнце, свежий воздух) полезное влияние ходьбы лишь усиливается. Как известно, в условиях страховой медицины происходит переоценка существующих методов профилактики заболеваний не только с точки зрения их клинической эффективности, но и с учетом экономических факторов [6]. Так, анализ клинико-экономической эффективности методик длительных физических тренировок у больных с сердечно-сосудистой патологией выявил, что оптимальный показатель «затраты – эффективность» имеют физические тренировки ходьбой в произвольном темпе [7, 8].

Биомеханика и энергообеспечение ходьбы

Для более полного понимания ходьбы как акта двигательного действия необходимо рассмотреть ее с точки зрения динамической анатомии и биомеханики, а механизм энергообеспечения при ходьбе и ее влияние на организм человека – еще и с позиции нормальной физиологии и биохимии.
Ходьба является наиболее распространенным видом локомоций, цель которого — передвижение человека. Ходьба – автоматизированный двигательный акт, осуществляющийся в результате сложной координированной деятельности скелетных мышц туловища и конечностей. В ходьбе участвует весь опорно-двигательный аппарат человека, а основной силой, обеспечивающей передвижение тела, является сила мышц [9, 10].
Ходьба – это сложное циклическое локомоторное действие, одним из основных элементов которого является шаг. При ходьбе перемещение тела в пространстве происходит благодаря взаимодействию внутренних и внешних сил (сила тяги мышц, вес тела, сила реакции опоры и т. д.). В каждом шаге различают период опоры и период маха. Каждый из этих периодов разделяется на две основные фазы: период опоры – на фазы переднего и заднего толчка, а период маха – на фазы заднего и переднего шага [11].
Первая фаза ходьбы – фаза передней опоры (амортизации) – начинается с постановки передней ноги на пятку и заканчивается моментом вертикального положения опорной ноги, продвижение тела происходит за счет заднего толчка второй ноги. Вторая фаза – фаза задней опоры (отталкивания) – начинается с момента вертикального положения опорной ноги и заканчивается моментом ее отрыва от опоры. Эта фаза является основной, обеспечивающей продвижение вперед, создает условия для сохранения равновесия, обеспечивает перенос ноги в следующих двух фазах. Третья фаза – задняя фаза маха (задний шаг) – начинается с момента отрыва толчковой ноги от опоры и заканчивается моментом ее вертикального положения, происходят подъем и «разгон» свободной ноги. Четвертая фаза – передняя фаза маха (передний шаг) – начинается с момента вертикального положения свободной ноги и заканчивается моментом ее постановки на пятку. Полный цикл движений в ходьбе – двойной шаг, состоит из двух одиночных шагов. Общий объем мышечной работы при ходьбе большой, задействованы почти все мышцы тела, особенно более мощные мышечные группы, а динамический характер не вызывает быстрого утомления. Отличительными особенностями ходьбы по сравнению с бегом являются постоянное опорное положение одной или обеих ног и отсутствие фазы полета.
Мышечная составляющая полного двигательного цикла ходьбы представлена в таблице 1.
В акте ходьбы принимают участие также и верхние конечности. При выносе вперед правой ноги правая рука движется назад, а левая выносится вперед [10].
Последовательное чередование во время ходьбы сокращения, расслабления и растяжения различных мышечных групп способствует медленному развитию утомления. Ритмические движения тела улучшают кровообращение всех органов, вентиляционную функцию легких. Именно поэтому ходьба является оптимальным видом физической активности [6].
По механизму энергообеспечения ходьба относится к упражнениям малой аэробной мощности, с потреблением кислорода 50% и менее от индивидуального максимального потребления кислорода (МПК). При ходьбе практически вся энергия рабочих мышц обеспечивается за счет окислительных процессов, в которых расходуются преимущественно жиры и в меньшей степени углеводы. Именно поэтому при ходьбе длительностью в несколько десятков минут отмечается снижение концентрации глюкозы в крови. Упражнения такой относительной физиологической мощности могут выполняться в течение многих часов, не вызывая утомления. При ходьбе на каждый километр дистанции расходуется в среднем 0,72 ккал/кг веса тела у женщин и 0,68 ккал/кг веса тела у мужчин. Ориентировочный расход энергии при ходьбе со скоростью 3 км/ч составляет
2 ккал/мин, со скоростью 5 и 7 км/ч – 4 и 7 ккал/мин соответственно. При ходьбе средняя мощность нагрузки или скорость перемещения по дистанции относительно постоянны. Ведущими физиологическими системами и механизмами, обеспечивающими процесс ходьбы, являются кислород-транспортная система и аэробные возможности рабочих мышц [6,12,13].

Дозированная ходьба

Самым распространенным средством профилактической и восстановительной медицины является такая естественная форма лечебной физкультуры, как дозированная ходьба (ДХ) [12, 14].
ДХ проводится по ровной местности, начиная с маршрута протяженностью 1000 м. Существуют следующие варианты скорости ходьбы:
очень медленная – 60–70 шагов/мин, или 2,5–3 км/ч;
медленная – 70–90 шагов/мин, или 3–3,5 км/ч;
средняя – 90–120 шагов/мин, или 4–5,6 км/ч;
быстрая – 120–140 шагов/мин, или 5,6–6,4 км/ч;
очень быстрая – более 140 шагов/мин, или свыше 6,5 км/ч.
В начале лечения движением целесообразна ходьба в темпе, свойственном данному больному, а при хорошей переносимости прогулок через каждые 3–5 дней следует постепенно увеличивать физическую нагрузку с помощью увеличения дистанции или ускорения темпа ходьбы.
Применение ДХ должно осуществляться с учетом следующих правил:
Ходьба должна быть регулярной, оптимальным является ежедневный режим.
Продолжительность прогулок (расстояние, время) надо увеличивать постепенно, в зависимости от переносимости.
Субъективное состояние больного в конце прогулки должно характеризоваться хорошим самочувствием и легкой приятной усталостью.
Индивидуальный подход – главное требование к оздоровительной тренировке. Принцип индивидуализации заключается в строгом соответствии физической нагрузки не только функциональным, но и личностным особенностям пациента, обусловленным возрастом, полом, состоянием здоровья. Успех реабилитационной программы в большей мере связан с увеличением продолжительности нагрузки, и в меньшей мере – с наращиванием ее интенсивности. При планировании темпа ходьбы следует учитывать возрастные изменения походки и равновесия человека, уменьшение силы и выносливости мышц нижних конечностей с возрастом, что влияет на максимально допустимую скорость ходьбы без риска травматизации и падений. При наличии факторов риска интенсивность нагрузки должна быть снижена [15, 16].
Перед началом применения ДХ необходимо провести нагрузочное тестирование. Наиболее подходящей для нетренированных людей является 6-минутная ходьба с как можно большей скоростью, но так, чтобы не было одышки при разговоре с инструктором во время или после нее. Этот тест часто используется для определения аэробной мощности у пожилых людей с разным состоянием здоровья [17, 18].
Аэробные нагрузки в виде ДХ безопасны как для пожилых людей, так и для других групп повышенного риска (например, в любом возрасте – для детренированных людей, страдающих ожирением или заболеваниями ССС). Индивидуально оптимальную двигательную активность назначают для улучшения здоровья и качества жизни, расширения функциональных возможностей организма, повышения выносливости и психологической устойчивости, а также для первичной и вторичной профилактики заболеваний и снижения смертности [19–21].
Умеренная физическая активность в виде ДХ является профилактической мерой в отношении многих заболеваний. Описано множество позитивных системных эффектов ходьбы: она в значительной степени положительно влияет на течение кардиореспираторных заболеваний, иммунитет, состояние желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и опорно-двигательного аппарата, снижает риск возникновения онкологических заболеваний, а главное – улучшает качество здоровья и увеличивает продолжительность жизни [22–28]. Так, положительное влияние ходьбы было подтверждено результатами мета-анализа исследований, проведенного учеными Университетского колледжа Лондона. Исследователями были проанализированы 4295 публикаций в рецензируемых англоязычных журналах за период с 1970 по 2007 г. Всего в этих исследованиях оценивалось 459 833 участника из семи стран, находящихся на трех континентах, практически здоровых, не имевших сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) до начала исследования. В каждом из исследований собиралась информация о факторах риска (возраст, курение, употребление алкоголя и т. д.). Участников исследований отслеживали в среднем 11,3 года, в течение которых регистрировались случаи возникновения ССЗ (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, инсульт) и оценивалась продолжительность жизни. В результате был сделан вывод о том, что ходьба снижает риск заболевания ССС на 31% и сокращает риск смерти во время исследования на 32%, независимо от гендерной принадлежности участников. Среди 10 269 мужчин, принявших участие в исследовании, проходивших расстояние 9 миль в неделю, уровень смертности был на 22% ниже; среди 44 452 мужчин, занимавшихся ходьбой по крайней мере 30 мин в день, риск заболевания коронарных артерий был ниже на 18%; среди 72 488 женщин, ходивших по 3 ч в неделю, выявлены снижение риска инфаркта и сердечной смерти на 35% и снижение риска инсульта на 34% [29, 30]. На основании этого был сделан вывод о всестороннем положительном влиянии ходьбы на состояние здоровья человека.

Влияние ходьбы на органы и системы

Для более глубокого понимания положительного эффекта ходьбы на организм необходимо рассмотреть механизм влияния двигательной активности отдельно на органы и системы.
Ходьба оказывает влияние на состояние центральной нервной системы, активизируя деятельность всех мозговых зон, способствует их нормальному функционированию, вследствие чего у людей, занимающихся ходьбой, наблюдаются улучшенная моторика и координация, улучшенное кровообращение мозга, что способствует обогащению нервных клеток кислородом и их ускоренному восстановлению. Занятия ходьбой снижают риск возникновения депрессии на 30%, болезни Альцгеймера – на 40–45% [14, 30–32].
Доказано также влияние ходьбы на состояние вегетативной нервной системы. Как известно, согласованная деятельность симпатической и парасимпатической нервной системы обеспечивает тонкую регуляцию функций внутренних органов и обмена веществ. Повышение активности симпатической нервной системы вызывает учащение пульса и повышение артериального давления, а парасимпатической нервной системы – наоборот, замедляет сердечную деятельность. Занятия ходьбой повышают тонус блуждающего нерва и способствуют уменьшению тонуса симпатической нервной системы, что в итоге снижает риск внезапной смерти. Вегетативная нервная система является наиболее важной системой, оказывающей большое влияние на функциональную деятельность сердца. В этой связи ходьба широко применяется с целью первичной и вторичной профилактики ССЗ [16, 24, 33].
ДХ назначается в целях оздоровления и повышения функциональных возможностей организма, развития приспособительных механизмов ССС. Умеренные физические нагрузки, индивидуально дозированные, могут быть рекомендованы всем людям, даже если у них есть по несколько факторов риска заболеваний ССС. Эффект тренировки выносливости ССС с применением ходьбы заключается в нормализации артериального давления у людей с гипертензией. Низкий режим интенсивности (100–110 уд./мин), характерный для оздоровительной ходьбы, достоверно снижает величину диастолического артериального давления. Также доказаны снижение риска появления парадоксальной вазоконстрикции коронарных сосудов, пораженных атеросклерозом, усиление перфузии миокарда, улучшение функции эндотелия. Ходьба обладает антиаритмическим эффектом за счет стимуляции вагусной активности и уменьшения тонуса симпатической нервной системы [27, 33–36].
Многочисленными исследованиями доказано, что физические тренировки умеренной интенсивности – наиболее физиологичный и оправданный способ кардиореабилитации. Применение ходьбы у больных ИБС после эндоваскулярной реваскуляризации рекомендуется в качестве метода физических тренировок, способствующего поддержанию высокого уровня клинической эффективности реабилитационных мероприятий на амбулаторном этапе [16, 20, 37–39].
ДХ рекомендована в качестве меры первичной и вторичной профилактики заболеваний периферических сосудов: облитерирующего эндартериита, варикозного расширения вен, лимфовенозной недостаточности. Известно, что продолжительность жизни мужчин с облитерирующим поражением артерий нижних конечностей в среднем меньше на 10 лет, чем в общей популяции. Так называемая насосная функция мышц нижних конечностей, заключающаяся в ритмичном чередовании напряжения и расслабления, улучшает крово- и лимфообращение, что препятствует возникновению застойных явлений в нижних конечностях. В основе этого эффекта лежит прирост энергетической емкости митохондрий мышц нижних конечностей в ответ на систематические аэробные нагрузки, открытие анастомозов и образование новых капилляров, повышение устойчивости к гипоксии и фибринолитической активности крови [31, 36, 40, 41].
Влияние ходьбы на функциональное состояние дыхательной системы состоит в улучшении легочной вентиляции и повышении дыхательного объема легких. После физической нагрузки в виде ходьбы при ЧСС 100–110 уд./мин достоверно возрастают величины максимальной объемной скорости выдоха (PEF), максимальной произвольной вентиляции легких (MVVind), времени выполнения форсированного выдоха (FET) и дыхательного объема (TV) [42].
Поскольку при повышении физической активности в акт дыхания вовлекается мускулатура верхней половины туловища, происходит увеличение экскурсии легких, что приводит к увеличению потребления кислорода до 30%. Интенсивное дыхание способствует расширению легочных капилляров, просвета бронхиол и альвеол, нормализации газового обмена. Увеличение подвижности грудной клетки и диафрагмы приводит к растягиванию плевральных спаек, выведению мокроты, уменьшению застойных явлений в легких у людей с хроническими заболеваниями дыхательной системы [3].
Как уже отмечалось, при циклических аэробных нагрузках малой и средней интенсивности энергия рабочих мышц обеспечивается в первую очередь за счет окисления жиров, в меньшей степени – за счет углеводов, что оказывает влияние на обмен веществ и деятельность эндокринной системы. Именно поэтому при ходьбе отмечается снижение концентрации глюкозы в крови, что является немаловажным фактором профилактики и предупреждения развития сахарного диабета 2-го типа [43].
Механизм энергообеспечения ходьбы в основном за счет окисления жира во многом обусловливает эффективность ходьбы в отношении снижения массы тела у пациентов с ожирением. Исследование, проведенное Thompson et al., показало, что женщины среднего возраста, совершавшие по 10 тыс. шагов в сутки, имеют нормальные индекс массы тела, окружность талии, коэффициент «талия – бедра» и процент содержания жира [44]. Систематические занятия ходьбой повышают уровень содержания липопротеидов высокой плотности (ЛВП) и снижают концентрацию триглицеридов, что препятствует развитию атеросклероза. Исследование, проведенное группой ученых Вашингтонского университета, показало, что применение физической нагрузки низкой интенсивности у пациентов с избыточной массой тела и нарушением холестеринового обмена в виде ходьбы при ЧСС, равной 60% от максимума, с частотой 5 раз в неделю и длительностью по 30 мин, увеличивает МПК на 12% по сравнению с исходным уровнем, снижает уровень холестерина крови, повышает уровень ЛВП на 14% [31, 45].
Физическая активность относительно низкого уровня интенсивности, которая соответствует ходьбе, выполняет защитную роль для ЖКТ и печени. В ряде исследований выявлена защитная роль физических нагрузок по отношению к риску желчнокаменной болезни и запора, в основном за счет повышения моторики желчного пузыря и кишечника. При изучении влияния 15-минутной ходьбы на моторику желудка показано, что она нарастает по сравнению с покоем при ходьбе со скоростью 1,57 м/с при мощности нагрузки 28–56% МПК. Регулярная мышечная активность может способствовать заживлению язв желудка и 12-перстной кишки в результате нормализации микроциркуляции в области язв. Мышечные нагрузки могут снизить риск дивертикулеза, колитов и желудочно-кишечных кровотечений. Для людей, занимающихся ходьбой, риск возникновения болезни Крона и онкологических заболеваний ЖКТ ниже, чем для ведущих малоподвижный образ жизни, независимо от других факторов, таких как возраст, пол, высокий индекс массы тела или состояние здоровья. При этом показано, что в большей мере снижает риск этой патологии ежедневная физическая нагрузка, чем еженедельная. Предполагается, что снижение риска возникновения онкологических заболеваний ЖКТ происходит за счет активации функции кишечника во время ходьбы и усиления его моторики, особенно в сочетании с диетой с повышенным содержанием пищевых волокон, а также за счет более интенсивного сокращения мышц брюшного пресса, являющихся вспомогательной дыхательной мускулатурой. Повышенное содержание грубых пищевых волокон в рационе дает еще в результате и повышенный расход энергии в организме [21, 26, 46].
Ходьба оказывает положительное влияние и на состояние костно-мышечной системы. По сравнению с другими видами соединительной ткани кости обладают наивысшей способностью к регенерации. Под влиянием ходьбы активируются процессы регенерации костной ткани, что приводит к повышению минеральной плотности костей. Ежедневная физическая нагрузка умеренной интенсивности уменьшает риск остеопороза и остеопении. Так, исследование влияния ходьбы (число шагов в день) на состав костей у 59 женщин в возрасте 78±8 лет показало достоверно значимую корреляцию между общим количеством пройденных шагов и минеральной плотностью кости с коэффициентом корреляции r = 0,61, на основании чего был сделан вывод о том, что чем больше женщина ходит ежедневно, тем меньше риск возникновения остеопороза [22, 42].
Для оптимизации разных звеньев опорно-двигательного аппарата физическая нагрузка должна быть разнообразной, с подключением больших групп мышц. Травмы опорно-двигательного аппарата, артриты, артрозы, процессы старения приводят к дефициту проприоцептивной чувствительности. С этой целью усилить положительное влияние ходьбы на состояние опорно-двигательного аппарата можно с применением в процессе ходьбы упражнений на удержание равновесия, что достоверно уменьшает риск рецидивов травм суставов. Это связано прежде всего с образованием афферентно-эфферентных связей, которые способствуют восстановлению проприорецепции [6, 12, 35].
Выявлен позитивный эффект ходьбы на состояние иммунной системы. При занятиях ходьбой улучшаются иммунологические показатели, происходят усиление секреции простагландинов F, изменение гормонального баланса. Физическая активность умеренной интенсивности может изменять активность макрофагов, клеток-киллеров, лимфокин-активированных клеток-киллеров, нейтрофилов и регуляторных цитокинов, что приводит к повышению защитных сил организма и повышению сопротивляемости к инфекционным заболеваниям [23, 46].
Ходьба умеренной интенсивности на выносливость снижает риск онкологических заболеваний и метастазирования опухолей. Установлено, что двигательная активность независимо от диеты или показателей массы тела снижает риск развития рака толстого кишечника до 50%. Одним из возможных механизмов профилактического воздействия ходьбы в отношении рака толстого кишечника является уменьшение времени транзита и контакта содержимого кишечника с его слизистой оболочкой. Кроме того, в результате регулярной двигательной активности благоприятно изменяются и другие факторы риска рака толстой кишки, например, нарушенный иммунитет, ожирение, резистентность к инсулину. Превентивный эффект ходьбы выявлен и в отношении риска развития рака молочных желез. Учеными из Нидерландов в 2006 г. при обследовании 62 573 женщин в возрасте 55–69 лет установлено, что регулярные занятия оздоровительной ходьбой в период менопаузы снижают риск развития рака яичников [23, 26, 46–48].
Систематическая ДХ является не только одним из способов предупреждения старения мышечной системы, но и важным системным фактором, замедляющим процесс старения организма в целом [28, 35, 36].
Положительное влияние ходьбы на функциональное состояние сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем имеет профилактическое значение, улучшает процесс реабилитации.
Для всех возрастных групп, прежде всего для пожилых людей, рекомендуются по возможности 30-минутные аэробные нагрузки умеренной мощности, желательно ежедневно. Согласно данным Европейского кардиологического и Японского гериатрического обществ, 30 мин ходьбы в день могут продлить жизнь на 7 лет и снизить риск смерти от сердечного приступа наполовину.

Заключение

Таким образом, повышение уровня физической активности является проблемой не только отдельных людей, но и всего общества. Департаментом здравоохранения США в национальной доктрине здоровья «Здоровые люди 2010» четко обозначены цели, касающиеся здоровья нации. Основополагающей идеей доктрины, ставшей ориентиром для России и мирового сообщества, является улучшение здоровья и качества жизни благодаря ежедневной физической активности, способствующей развитию и повышению функциональной способности кардиореспираторной системы, 3 дня и более в неделю в течение 20 или более минут за 1 раз [4].
В Глобальных рекомендациях по физической активности для здоровья, разработанных ВОЗ в 2010 г., отмечается необходимость мультидисциплинарного подхода, ориентированного на отдельные группы населения и учитывающего особенности культуры [12]. Согласно рекомендациям, лица в возрасте до 20 лет должны иметь регулярные аэробные нагрузки в среднем 4 раза в неделю и не менее 30 мин.

Источник