Переднее положение головы как исправить - Исправление ошибок и поиск оптимальных решений проблем

Постура — это положение, принимаемое телом либо при опоре во
время отсутствия мышечной активности, либо посредством скоординированного действия многих
мышц, что необходимо для поддержания стабильности или формирования некой основы,
которая постоянно адаптируется к движению, накладываемому
на нее.

При идеальном вертикальном положении сегменты тела выровнены таким образом, что крутящие моменты и напряжения сведены к минимуму, и данное стояние может поддерживаться с минимальными затратами энергии. Другие постуральные варианты включают (1) гиперкифоз грудного отдела и (2) гиперлордоз поясничного отдела позвоночника.

Друзья, уже завтра в Санкт-Петербурге состоится семинар Георгия Темичева «Двигательный контроль и обучение». Узнать подробнее…

Переднее положение головы (ППГ) или выступающий вперед подбородок включает в себя усиленное сгибание нижних шейных позвонков и верхних грудных позвонков, усиленное разгибание верхних шейных позвонков и экстензию затылка относительно С1. Считается, что ППГ сосуществует с гиперэкстензией верхнего шейного отдела позвоночника, уплощением нижней части шейного отдела, округлением верхней части спины, поднятием и протракцией плечевого пояса. ППГ может привести к боли в области лица, головной боли, боли в шее и плечевых суставах, а также к уменьшению амплитуды движений в шее, скованности мышц и болезненности.

Биомеханика

При ППГ голова смещается вперед относительно линии центра тяжести, лопатки могут ротироваться медиально, может развиться грудной кифоз, и общая высота позвоночника может быть уменьшена. Отличительные признаки: сглаживание шейного лордоза и компенсаторный наклон головы назад в атлантозатылочном суставе. Мышцы задней поверхности шеи растянуты, наблюдается слабость полуостистой мышцы шеи, а также укорочение полуостистой мышцы головы. Соответствующие мышцы-сгибатели, расположенные спереди, а именно длинная мышца шеи и длинная мышца головы, укорачиваются и удлиняются соттветственно.

Причины

Эффект силы тяжести: сутулость, плохое эргономическое
выравнивание.
Профессиональная поза:
наклон головы вперед или назад в течение длительного времени, сутулое или расслабленное
сидение, неправильное положение сидя при использовании компьютера или экрана.
Результат другой плохой
позы, такой как неправильное положение таза или поясничного отдела
позвоночника.
Сон с очень высоко
поднятой головой.
Поза, занимаемая при
писании, удерживаемая в течение долгого времени.

Недостаточное развитие силы мышц спины.

Источники симптомов

Переднее расположение головы относительно линии центра тяжести приводит к постоянному изометрическому сокращению мышц для поддержки головы, что может вызвать ишемию и боль.
Растяжение надподъязычных мышц, которые оттягивают нижнюю челюсть назад, приводит к боли в височно-нижнечелюстном сочленении и связанному с этим фасциальному натяжению.
Сужение межпозвонковых отверстий в районе шейного лордоза может воздействовать на кровеносные сосуды и нервные корешки, особенно при наличии дегенеративных изменений.
Аномальная компрессия задних дугоотросчатых суставов и задних частей межпозвонковых дисков.
Напряжение передней продольной связки в верхнем шейном отделе и задней продольной связки в нижнем шейном отделе позвоночника.

Симптомы

Боль и усталость.
Уменьшенный объем движений шейного отдела позвоночника.
Ранние дегенеративные изменения межпозвонковых дисков и образование остеофитов.
Боль и воспаление височно-нижнечелюстных суставов.
Головная боль напряжения.
Увеличение грудного кифоза и уменьшение роста.
Уменьшение жизненной емкости легких и амплитуды движений плечевых суставов и рук.
Возможная протрузия пульпозного ядра и компрессия нерва.

Возможные повреждения мышц

Нарушение мобильности мышц передней части грудной клетки (межреберных мыщц), мышц верхних конечностей, берущих начало на грудной клетке (большая и малая грудные мышцы, широйчайшая мышца спины, передняя зубчатая мышца), мышц шейного отдела позвоночника и головы, которые прикрепляются к лопатке и верхней части грудной клетки (мышца, поднимающая лопатку, грудино-ключично-сосцевидная мышца, лестничная мышца, верхняя порция трапециевидной мышцы) и подзатылочных мышц (большая и малая задние прямые мышцы головы, нижняя и верхняя косые мышцы головы).
Нарушение работы мышц из-за растянутости и слабости мышцы, выпрямляющей шейный и верхнегрудной отделы позвоночника, и мышц-ретракторов лопатки (ромбовидные мышцы, средняя порция трапециевидной мышцы), мышц передней части глотки (надподъязычных и подподъязычных мышц), а также сгибателей головы (передней и латеральной прямой мышц головы, верхней косой мышцы головы, длинной мышцы шеи, длинной мышцы головы).
При наличии симптомов поражения височно-нижнечелюстного сочленения, может повышаться тонус жевательных мышц (крыловидныя, жевательная мышца, височные мышцы).

Постуральный анализ

Постуральный анализ включает в себя определение местоположения сегментов тела по отношению к отвесной линии. При переднем или заднем анализе отвес должен делить тело на две симметричные половины. При латеральном анализе отвес должен проходить спереди от головы, позвоночного столба или суставов нижних конечностей.

Физиотерапевтическое лечение

Чтобы снизить боль:
- Советы по управлению болью.
Постуральное выравнивание, баланс и походка:
- Ретракция шеи.
- Ретракция лопаток.
- Тренировка баланса (при наличии дисфункции).
Амплитуда движений, подвижность суставов и гибкость:
- Упражнения на увеличение амплитуды движений шейного отдела.
- Упражнения на увеличение амплитуды движений плечевых суставов.
- Тракция шеи.
- Упражнения на растяжку напряженных структур — трапециевидной мышцы, лестничной мышцы, грудино-ключично-сосцевидной мышцы, большой и малой грудных мышц.
Для уменьшения спазмов:
- Миофасциальный релиз.
- Ишемическая компрессия.
- Техника позиционного освобождения (для облегчения головной боли напряжения).
Мышечная сила и выносливость:
- Изометрические силовые упражнения на шейный отдел позвоночника (начальная стадия), с постепенным переходом к изотоническим и динамическим силовые упражнениям.
- Силовые упражнения для мышц лопатки (ромбовидные, средняя трапециевидная мышца).
Совет по эргономике
- Исправьте количество используемых подушек.
- Постуральная корректировка.

Источник: Physiopedia — Forward Head Posture.

Источник

Download Article

Incorrect forward head posture can lead to chronic pain, numbness in the arms and hands, improper breathing, and even pinched nerves. This is because for every inch your head extends forward, your neck has to support an additional 10 lbs. (4.5 kg) of weight! Many people do not realize that they have poor neck posture, so you will want to test your posture to see if prolonged computer use, television viewing or incorrect sleeping positions have affected how you hold your head. Stretch and strengthen your muscles with specific exercises to reduce tension and other symptoms of poor neck posture.

1
Stand with your back flush against a wall. Align your heels at shoulder width apart, press your buttocks against the wall, and be sure your shoulder blades are touching the wall (this is more important than the tops of your shoulders touching the wall).^[1]
- You may need to squeeze your shoulder blades together slightly to get them in a more natural position and align with the wall. This is sometimes called «opening your chest.»
- As you get into position, pay attention to your head position. Notice whether or not the back of your head touches the wall. If it does not touch the wall, you have forward head posture, and it is likely that you suffer from weak neck muscles.^[2]
2
Get into correct head posture by touching the back of your head to the wall. Pretend that there is a string going from the base of your neck to the top of your head. Pull that string up from the top creating a longer neck. As the back of your neck gets longer, you chin should tuck in and down somewhat toward the back of your neck. This is correct neck and head posture.
- Make sure you are not simply moving your head backwards and increasing the curve of the neck. This is also improper posture. Focus on creating length in the back of the neck.
Advertisement
3

Stand this way for 1 minute. This is your correct head posture, and you want your body to remember it. Return to this position frequently to review how your posture is changing.

1
Relieve your occipital muscles with a massage ball. The small muscles at the base of your skull right above where your neck meets your head are your occipital muscles. Tightness here is responsible for a lot of pain and tension, and sometimes headaches and dizziness. The best way to relieve these muscles is with ball massage. Use a tennis ball, racquetball, small foam roller, or anything with a similar shape. Lie flat on your back face up and place the ball under your neck right at the base of your skull on either side of your spine.^[3]
- Turn your head side to side to roll over different areas. Do this for about 5 minutes, and be sure to massage both sides.
2
Regularly stretch the back of your neck. Stand up straight. Tilt your chin to your chest. Interlace your fingers and place them behind your head.^[4] Do NOT pull downward on your head, but allow the weight of your arms to apply gentle downward pressure on your head and stretch the back of your neck.
- Hold for 30 seconds. Repeat 3 times or more.
3
Stretch the sides of your neck. Stand or sit up straight. Keeping your nose facing straight ahead, bring your right ear to your right shoulder. Rest your right hand on the side of your head and allow the weight of your arm to gently pull, stretching the left side of your neck. Again, do not actively pull on your head – just let the weight of your arm apply gentle traction.
- If your shoulders slump forward, bend your left elbow and place your left arm behind your back with your palm facing outward (when your head is tilting to the right).
- Do this for 30 seconds on each side, repeating 3 times.
4
Release the SCM muscle at the front of your neck. Your sternocleidomastoid (SCM) muscle is that strong, thin muscle that stretches from right behind your ear down to about the middle of your throat (it connects to the end of your collarbone close to your midline), creating the little V-shaped divot at the front of your throat. You should be able to feel this strong band of muscle. Find it and gently massage it by pinching and rolling it lightly between your fingers.^[5] Go up and down the length of the muscle.
- Don’t push too deep into your neck where you might hit other tender places. The massaging motion is like gently pulling or lifting the SCM away from other structures in your neck.
- It might help you find and relax the muscle by turning your head in the opposite direction, i.e., turn your head to the left with your nose staying straight ahead to feel your right SCM.
5
Stretch your chest muscles. Walk into an open doorway. Place your right arm against the right side of the door with your palm facing the door. Bend your elbow so that it is in a 90° angle, with your forearm flush with the side of the door. Take a small step forward with your right foot. Keep your forearm touching the door. You should feel a stretch in your pectoral muscles at the front of your chest near your armpit.^[6]
- Hold the stretch for 30 seconds and repeat on the opposite side.
6

Speak to a professional body-worker for advice. Chiropractors and massage therapists are experts at understanding how posture problems cause pain, and how to fix them. See a massage therapist or have a chiropractic session and ask about stretches and exercises you can do at home.

1

Set up your computer ergonomically. Raise your monitor so that the top third of your screen is at eye-level. Measure the distance from your monitor to your eyes to ensure it is 18 to 24 inches (45.7 to 61.0 cm) away from your face. You may need to prop your computer up on some books, use a taller or shorter desk, or adjust the height of your chair. Use a tape measure to determine how far your face is from your computer screen, and adjust where you place your chair accordingly.
2

Avoid carrying heavy bags or purses. Try to keep your shoulder bag or purse to a small size and minimal weight. If you do have a lot to carry, use a backpack rather than something with only one strap, and get a backpack that’s designed for even weight distribution. Avoid carrying bags on the same shoulder all the time, because this will lead to improper alignment. Switch shoulders regularly.
3

Stretch every 30 minutes that you’re in front of a desk, computer, or TV. If you work at a desk or work in front of a computer, get up and move around frequently to decrease the pressure on your neck and back. A brief pause to walk around every half hour can be beneficial. Try to take 30 seconds or a minute to do neck stretches every 2 hours. The same goes for sitting on the couch and watching television.
4

Buy a supportive neck pillow. If you often wake up with a sore neck, you probably have poor sleep posture. Supportive neck pillows allow your head to fall into the middle of the pillow, supporting your neck with a firm, curved section at the bottom of the pillow.
5

Stand with good posture. While walking, keep your shoulders back and aligned. Squeeze your core muscles (your abdominal muscles) to keep your body straighter. Bend your knees a little bit to take some pressure off of your hips. Invest in shoes with good arch support – it’s amazing how much this can help your posture.^[7]
6

Walk with good form. Keep your chin parallel to the floor when you’re walking, and walk with a heel-to-toe motion. Don’t stare at your feet or arch your back; keep your butt and belly lined up with the rest of your body.^[8]
7

Try a posture brace. Using a posture brace has been shown to help improve posture by forcing your shoulders back and keep your head aligned with your vertebrae. Using a posture brace daily can not only help maintain a proper posture but in fact improve your shoulder positioning.

1
Do chin retractions, otherwise known as nose nods. Lie on your back face up, bend your knees, and put your feet flat on the floor so that you do not strain your lower back. Keep your nose perpendicular (pointing straight up) to the ceiling. Nod your head slowly forward without moving your neck. Envision that you are drawing a small arc with the tip of your nose. Keep the movement very slow.^[9]
- Slowly return your nose to its vertical position. Repeat 10 times. In a few days, increase your repetitions to 20 times. The next week, begin doing 2 to 3 sets of nose nods per day. Once you get used to the motion, you can do them standing up against a wall or standing up away from the wall.
2
Practice shoulder blade squeezes. Sit up straight in a chair. Your neck should be long, and your knees bent at a 90° angle with your feet on the floor. Squeeze your shoulder blades together, as though you are trying to get them to touch. Hold this for 3 seconds, like you’re trying to hold a tennis ball between your shoulder blades. Slowly release your hold back to a relaxed position.
- Intentionally drop your shoulders if tension has caused them to creep closer to your ears. Let your arms hang to your sides.
- Repeat this exercise 10 times, moving in a controlled manner. Increase to holding for 10 seconds and then to doing 2 to 3 sets per day as you get stronger.
- Chest tightness and weak back muscles are very common in people who spend a lot of time at a desk or in front of a computer. It tends to cause your shoulder to slump forward. This exercise helps to undo that poor posture.
3
Improve your range of motion with advanced chin retractions. Sit in a chair or stand up straight. Practice your chin retractions/nose nods a few times. Do a chin retraction, letting your nose sweep downward slightly. Once it is retracted, keep your chin at the same distance to your neck, but move the top of your head backward.
- Stay there for a few seconds and move slowly, returning your head to an upright position. Then, move out of the chin retraction. Do this 10 times, working up to increased repetitions and sets.
- During this exercise, remember that you are not trying to increase the arc of your neck. You are trying to pivot your head backward in a natural and correct manner. People who have had forward head posture for an extended period of time may find this very difficult to do in the beginning.

Add New Question

Question

How do you fix bad posture?

Ashley Mak is a Physical Therapist and the Owner of Ashley Mak Performance and Rehabilitation, his physical therapy business based in Hoboken, New Jersey. He is also the CEO of Hudson River Fitness and an Adjunct Professor at Kean University. With over seven years of physical therapy experience, Ashley specializes in both pain management and maximizing physical performance. He received his BA in Biology from Villanova University in 2010 and his Doctorate in Physical Therapy (DPT) from Thomas Jefferson University in 2012.

Physical Therapist

Expert Answer

There’s a common misconception that there’s such a thing as «perfect» posture. Realistically, so long as you’re comfortable and you aren’t feeling any pain or soreness, your posture is probably fine. Just change your sitting or standing position regularly to avoid getting sore. Also, stand up regularly and walk around.
Question

How do I keep the correct forward head posture?

Michele Dolan is a BCRPA certified Personal Trainer in British Columbia. She has been a personal trainer and fitness instructor since 2002.

Certified Fitness Trainer

Expert Answer

It takes practice and perseverance to change your head position. Think about where you are looking. If you look down, you will drop your head. Keep your eyes looking straight ahead. As you are walking, notice where you are looking. If you look down, your head will be dropped too. It may require a lifetime of self reminders. However, the alternative is a lifetime of pain and other spinal problems, so in that context, it is a worthwhile endeavor.
Question

Approximately how long does it take to fix forward head posture?

Michele Dolan is a BCRPA certified Personal Trainer in British Columbia. She has been a personal trainer and fitness instructor since 2002.

Certified Fitness Trainer

Expert Answer

The time it takes to correct head forward posture depends on your age and how long you have been holding your head in that manner. With vigilance, and no skeletal or permanent problems in the neck, the musculature can change in a few months. However, remember that your spine will need time to adjust to the changes in your head position and you may feel very fatigued. Stick with your plan and be patient. The alternative is a lifetime of progressively more advanced neck and spine problems. Consider all your efforts an investment in your future health and good posture.

See more answers

Ask a Question

200 characters left

Include your email address to get a message when this question is answered.

Submit

Video

Always do exercises gradually to avoid muscle fatigue. Start with 1 set and move up to more sets and more repetitions as you grow stronger. Muscle fatigue is likely to force you back into improper postures that you are used to.

Things You’ll Need

Ergonomic computer set up
Supportive neck pillow

About This Article

Article SummaryX

You can correct forward head posture by making small changes during your day. If you work at a computer, set it up so the top third of the screen is at eye level and the monitor is 18-24 inches away from your face. In addition, take 30 seconds to stretch for every 30 minutes you spend in front of your computer or TV. When you’re walking, keep your shoulders back, squeeze your core muscles, and bend your knees to take some of the pressure off your hips. For tips on correcting your head posture with exercise and stretches, read on!

Did this summary help you?

Thanks to all authors for creating a page that has been read 1,643,298 times.

Did this article help you?

Источник

Download Article

1
Stand with your back flush against a wall. Align your heels at shoulder width apart, press your buttocks against the wall, and be sure your shoulder blades are touching the wall (this is more important than the tops of your shoulders touching the wall).^[1]
- You may need to squeeze your shoulder blades together slightly to get them in a more natural position and align with the wall. This is sometimes called «opening your chest.»
- As you get into position, pay attention to your head position. Notice whether or not the back of your head touches the wall. If it does not touch the wall, you have forward head posture, and it is likely that you suffer from weak neck muscles.^[2]
2
Get into correct head posture by touching the back of your head to the wall. Pretend that there is a string going from the base of your neck to the top of your head. Pull that string up from the top creating a longer neck. As the back of your neck gets longer, you chin should tuck in and down somewhat toward the back of your neck. This is correct neck and head posture.
- Make sure you are not simply moving your head backwards and increasing the curve of the neck. This is also improper posture. Focus on creating length in the back of the neck.
Advertisement
3

Stand this way for 1 minute. This is your correct head posture, and you want your body to remember it. Return to this position frequently to review how your posture is changing.

1
Relieve your occipital muscles with a massage ball. The small muscles at the base of your skull right above where your neck meets your head are your occipital muscles. Tightness here is responsible for a lot of pain and tension, and sometimes headaches and dizziness. The best way to relieve these muscles is with ball massage. Use a tennis ball, racquetball, small foam roller, or anything with a similar shape. Lie flat on your back face up and place the ball under your neck right at the base of your skull on either side of your spine.^[3]
- Turn your head side to side to roll over different areas. Do this for about 5 minutes, and be sure to massage both sides.
2
Regularly stretch the back of your neck. Stand up straight. Tilt your chin to your chest. Interlace your fingers and place them behind your head.^[4] Do NOT pull downward on your head, but allow the weight of your arms to apply gentle downward pressure on your head and stretch the back of your neck.
- Hold for 30 seconds. Repeat 3 times or more.
3
Stretch the sides of your neck. Stand or sit up straight. Keeping your nose facing straight ahead, bring your right ear to your right shoulder. Rest your right hand on the side of your head and allow the weight of your arm to gently pull, stretching the left side of your neck. Again, do not actively pull on your head – just let the weight of your arm apply gentle traction.
- If your shoulders slump forward, bend your left elbow and place your left arm behind your back with your palm facing outward (when your head is tilting to the right).
- Do this for 30 seconds on each side, repeating 3 times.
4
Release the SCM muscle at the front of your neck. Your sternocleidomastoid (SCM) muscle is that strong, thin muscle that stretches from right behind your ear down to about the middle of your throat (it connects to the end of your collarbone close to your midline), creating the little V-shaped divot at the front of your throat. You should be able to feel this strong band of muscle. Find it and gently massage it by pinching and rolling it lightly between your fingers.^[5] Go up and down the length of the muscle.
- Don’t push too deep into your neck where you might hit other tender places. The massaging motion is like gently pulling or lifting the SCM away from other structures in your neck.
- It might help you find and relax the muscle by turning your head in the opposite direction, i.e., turn your head to the left with your nose staying straight ahead to feel your right SCM.
5
Stretch your chest muscles. Walk into an open doorway. Place your right arm against the right side of the door with your palm facing the door. Bend your elbow so that it is in a 90° angle, with your forearm flush with the side of the door. Take a small step forward with your right foot. Keep your forearm touching the door. You should feel a stretch in your pectoral muscles at the front of your chest near your armpit.^[6]
- Hold the stretch for 30 seconds and repeat on the opposite side.
6

Speak to a professional body-worker for advice. Chiropractors and massage therapists are experts at understanding how posture problems cause pain, and how to fix them. See a massage therapist or have a chiropractic session and ask about stretches and exercises you can do at home.

1

Set up your computer ergonomically. Raise your monitor so that the top third of your screen is at eye-level. Measure the distance from your monitor to your eyes to ensure it is 18 to 24 inches (45.7 to 61.0 cm) away from your face. You may need to prop your computer up on some books, use a taller or shorter desk, or adjust the height of your chair. Use a tape measure to determine how far your face is from your computer screen, and adjust where you place your chair accordingly.
2

Avoid carrying heavy bags or purses. Try to keep your shoulder bag or purse to a small size and minimal weight. If you do have a lot to carry, use a backpack rather than something with only one strap, and get a backpack that’s designed for even weight distribution. Avoid carrying bags on the same shoulder all the time, because this will lead to improper alignment. Switch shoulders regularly.
3

Stretch every 30 minutes that you’re in front of a desk, computer, or TV. If you work at a desk or work in front of a computer, get up and move around frequently to decrease the pressure on your neck and back. A brief pause to walk around every half hour can be beneficial. Try to take 30 seconds or a minute to do neck stretches every 2 hours. The same goes for sitting on the couch and watching television.
4

Buy a supportive neck pillow. If you often wake up with a sore neck, you probably have poor sleep posture. Supportive neck pillows allow your head to fall into the middle of the pillow, supporting your neck with a firm, curved section at the bottom of the pillow.
5

Stand with good posture. While walking, keep your shoulders back and aligned. Squeeze your core muscles (your abdominal muscles) to keep your body straighter. Bend your knees a little bit to take some pressure off of your hips. Invest in shoes with good arch support – it’s amazing how much this can help your posture.^[7]
6

Walk with good form. Keep your chin parallel to the floor when you’re walking, and walk with a heel-to-toe motion. Don’t stare at your feet or arch your back; keep your butt and belly lined up with the rest of your body.^[8]
7

Try a posture brace. Using a posture brace has been shown to help improve posture by forcing your shoulders back and keep your head aligned with your vertebrae. Using a posture brace daily can not only help maintain a proper posture but in fact improve your shoulder positioning.

1
Do chin retractions, otherwise known as nose nods. Lie on your back face up, bend your knees, and put your feet flat on the floor so that you do not strain your lower back. Keep your nose perpendicular (pointing straight up) to the ceiling. Nod your head slowly forward without moving your neck. Envision that you are drawing a small arc with the tip of your nose. Keep the movement very slow.^[9]
- Slowly return your nose to its vertical position. Repeat 10 times. In a few days, increase your repetitions to 20 times. The next week, begin doing 2 to 3 sets of nose nods per day. Once you get used to the motion, you can do them standing up against a wall or standing up away from the wall.
2
Practice shoulder blade squeezes. Sit up straight in a chair. Your neck should be long, and your knees bent at a 90° angle with your feet on the floor. Squeeze your shoulder blades together, as though you are trying to get them to touch. Hold this for 3 seconds, like you’re trying to hold a tennis ball between your shoulder blades. Slowly release your hold back to a relaxed position.
- Intentionally drop your shoulders if tension has caused them to creep closer to your ears. Let your arms hang to your sides.
- Repeat this exercise 10 times, moving in a controlled manner. Increase to holding for 10 seconds and then to doing 2 to 3 sets per day as you get stronger.
- Chest tightness and weak back muscles are very common in people who spend a lot of time at a desk or in front of a computer. It tends to cause your shoulder to slump forward. This exercise helps to undo that poor posture.
3
Improve your range of motion with advanced chin retractions. Sit in a chair or stand up straight. Practice your chin retractions/nose nods a few times. Do a chin retraction, letting your nose sweep downward slightly. Once it is retracted, keep your chin at the same distance to your neck, but move the top of your head backward.
- Stay there for a few seconds and move slowly, returning your head to an upright position. Then, move out of the chin retraction. Do this 10 times, working up to increased repetitions and sets.
- During this exercise, remember that you are not trying to increase the arc of your neck. You are trying to pivot your head backward in a natural and correct manner. People who have had forward head posture for an extended period of time may find this very difficult to do in the beginning.

Add New Question

Question

How do you fix bad posture?

Ashley Mak is a Physical Therapist and the Owner of Ashley Mak Performance and Rehabilitation, his physical therapy business based in Hoboken, New Jersey. He is also the CEO of Hudson River Fitness and an Adjunct Professor at Kean University. With over seven years of physical therapy experience, Ashley specializes in both pain management and maximizing physical performance. He received his BA in Biology from Villanova University in 2010 and his Doctorate in Physical Therapy (DPT) from Thomas Jefferson University in 2012.

Physical Therapist

Expert Answer

There’s a common misconception that there’s such a thing as «perfect» posture. Realistically, so long as you’re comfortable and you aren’t feeling any pain or soreness, your posture is probably fine. Just change your sitting or standing position regularly to avoid getting sore. Also, stand up regularly and walk around.
Question

How do I keep the correct forward head posture?

Michele Dolan is a BCRPA certified Personal Trainer in British Columbia. She has been a personal trainer and fitness instructor since 2002.

Certified Fitness Trainer

Expert Answer

It takes practice and perseverance to change your head position. Think about where you are looking. If you look down, you will drop your head. Keep your eyes looking straight ahead. As you are walking, notice where you are looking. If you look down, your head will be dropped too. It may require a lifetime of self reminders. However, the alternative is a lifetime of pain and other spinal problems, so in that context, it is a worthwhile endeavor.
Question

Approximately how long does it take to fix forward head posture?

Michele Dolan is a BCRPA certified Personal Trainer in British Columbia. She has been a personal trainer and fitness instructor since 2002.

Certified Fitness Trainer

Expert Answer

The time it takes to correct head forward posture depends on your age and how long you have been holding your head in that manner. With vigilance, and no skeletal or permanent problems in the neck, the musculature can change in a few months. However, remember that your spine will need time to adjust to the changes in your head position and you may feel very fatigued. Stick with your plan and be patient. The alternative is a lifetime of progressively more advanced neck and spine problems. Consider all your efforts an investment in your future health and good posture.

See more answers

Ask a Question

200 characters left

Include your email address to get a message when this question is answered.

Submit

Video

Always do exercises gradually to avoid muscle fatigue. Start with 1 set and move up to more sets and more repetitions as you grow stronger. Muscle fatigue is likely to force you back into improper postures that you are used to.

Things You’ll Need

Ergonomic computer set up
Supportive neck pillow

About This Article

Article SummaryX

Did this summary help you?

Thanks to all authors for creating a page that has been read 1,643,298 times.

Did this article help you?

Источник

Главная
О компании
Блог

Верхний перекрестный синдром: сутулые плечи и выдвинутая вперед шея

Выявить дисбаланс мускулов несложно, достаточно сделать своё фото в полный рост, а ещё лучше — сидя в вашей обычной позе (вид сбоку). Визуальные признаки покажут округление верхней плечевой зоны и части спины наряду со смещением головы вперед. Довольно неприглядная картина?

Что такое верхний перекрестный синдром (ВПС) и кому он грозит

Что может спровоцировать данное состояние? Сидячий образ жизни, когда мы долгими часами пребываем в этом положении, сгорбившись и в придачу вытянув голову вперед перед компьютером, или прикованы к мониторам смартфонов с физиологически неестественным наклоном головы вперед. Это, мало того, что не эстетично, такое положение тела вредно для здоровья.

Подробнее про ВПС.

Данное состояние впервые описал В. Янда, чешский врач, специализирующийся на психиатрии. Янда серьезно занимался темой мышечной компенсации тела — постурального дисбаланса. Результаты его работы оказались полезными и актуальны сегодня как никогда.

Доктор смог доказать следующее: нарушенная осанка грозит тем, что движения искажаются, производятся неверно, и в конечном итоге ряд суставов испытывает перегрузку, а другие, напротив, ограничены в своих движениях.

Этот патологический процесс (если не принять соответствующие меры) лишь усугубляется с течением времени. Сдвинулась вперед голова — плечевая и шейная области вынуждены испытывать усиленную нагрузку.

Это бывает хорошо заметно со стороны: у человека сгорбленные плечи и голова, сдвинутая вперед. Подобным изменениям в положении частей тела нередко сопутствуют боль, слабая подвижность в области шеи, плеч и верхней зоны спины.

Кроме того, вполне вероятны следующие состояния:

• Напряжение в шейной области

• Болевые проявления в челюсти

• Боль в плечевой области

• Патологии дыхания

• Чувство постоянной усталости

• Ухудшение стабильности/диапазона движений в плечевом суставе

• Чувство покалывания/онемения в верхних конечностях и пальцах

Типичные причины ВПС

• Продолжительное сидение за рабочим столом и «общение» со смартфоном провоцируют постепенный сдвиг головы вперед.

• Нарушение инструкции при выполнении упражнений на спортивных тренировках (к ним относятся перетренировка груди и игнорирование средней области спины).

• Внушительных размеров бюст у женщин (провоцирует округление плеч).

• Травматизм.

Подробнее о причинах, по которым может развиваться ВПС

Тело человека на самом деле поразительно адаптивно. Что это значит? Мы в состоянии приспособиться к самым различным условиям и можем функционировать в них.

А мускулатура в данном контексте наиболее быстро приспосабливается. И (что не всегда хорошо) закрепляется в фиксированном положении.

В англоязычном мире не зря возник оригинальный термин “Text Neck” (пишущая шея). Понимаете, о чем идет речь? Это наши бесконечные просиживания за просмотром ленты в сетях, почты, рассылок и прочей информации (зачастую бесполезной). Отсутствие достаточной физической активности наряду с многочасовым общением с гаджетами неуклонно ведут к развитию ВПС.

Если не работать над осанкой, не уделять этому вопросу должного внимания, она неуклонно становится хуже, так как образ жизни мы не меняем: бесконечные девайсы, дефицит прогулок на свежем воздухе, сидячая работа.

Какие изменения наблюдаются в теле при ВПС?

ВПС — ярко выраженная проблема шеи и плеч (а конкретнее — лопаток). Шея и плечи являются необычайно подвижными структурами нашего тела. Подвижность обеспечивает мускулатура, которая имеет свойство легко растягиваться и укорачиваться.

Плечо в теле человека крайне нестабильно, это же дает ему возможность обеспечивать широкий диапазон движений. Плечо укреплено мускулами, сустав его имеет высокий риск вывихов, нестабильности, травм, но, с другой стороны, он невероятно функционален.

В раскрытии данной темы нам понадобится такое понятие как двойственность, баланс, противодействие. В теле человека это наглядно работает. Каким образом? Один мускул сгибает, значит, имеется и тот, который разгибает. Какие-то мышцы поворачивают внутрь, а какие-то, наоборот, разворачивают. Так действует своеобразный антагонизм.

Если определенный мускул ослабевает по причине травмы, интенсивных нагрузок, неправильной осанки, мускулы — антагонисты укорачиваются и усиливаются. Чем слабее становится первый, тем сильнее окажется противоположный.

При состоянии ВПС имеет место схожий дисбаланс двух пар мышц.

Вот наглядный пример.

Слабая линия мышц:

глубокие сгибатели шеи — мускулы, которые несут функцию удержания лопатки (ромбовидные, передняя зубчатая и нижняя трапеция).

Линия усилия мышц:

передние грудные — укороченные и плотные (большая грудная, малая грудная), задне-верхней поверхности спины (поднимающая лопатку, верхняя трапеция), подзатылочные.

Как исправить ситуацию при ВПС?

Непременное условие — пересмотр рабочего места.

Можно установить что-то под ноутбук с целью минимизировать наклон головы (элементарное решение – подложить книги).

Надевать очки при работе за монитором: если вы страдаете близорукостью, и текст на экране достаточно мелкий, вы невольно подаетесь вперед. Держать голову нужно в естественном положении (постарайтесь контролировать ее положение). Полезно почаще откидываться назад.

Гимнастика при ВПС

Назначение предложенных упражнений в укреплении слабых мускулов и растяжке укороченных.

Чтобы выровнять положение головы, полезно практиковать упражнение с подбородком (предпочтительно начинать в положении у стены/лежа на полу).

№ 1. Кивки подбородком (укрепление глубоких сгибателей шеи).

• Становимся прямо спиной к стене.

• Прижимаем затылок к стене, опускаем плечи.

• Делаем лёгкий кивок подбородком, слабо прижимаем подбородок к груди и фиксируемся в данной позе на 5-10 сек. Важно ощутить натяжение в задней шейной поверхности.

№2. Растяжение грудных мускулов. Вот как это выглядит.

№ 3. Растяжение мышцы, поднимающей лопатку, верхнюю трапецию. Вот как это выглядит.

№ 4. Укрепление ромбовидной мышцы и нижней трапеции. Вот как это выглядит.

Верхний перекрестный синдром и сопутствующие ему округленные плечи предусматривают, такое положение лопаток, когда они очень далеко одна от другой. Это происходит потому, что мускулы стали чрезмерно длинными и ослабленными. Если постараться и сжать лопатки вместе, плечи сразу же сдвигаются назад.

Положительный эффект в данном случае окажет поза кобры.

Предотвращаем ВПС

Какие меры имеет смысл предпринять в целях профилактики данного болезненного и неприятного состояния?

• Устанавливаем эргономичное офисное кресло.

• Организовываем паузы в сидении (работе) через каждые 15-20 мин.

• Практикуем перемену позы (стоя, лежа, на корточках). Не «застываем» надолго.

• Проводим растяжки для шейных, грудных мускулов, а также верхней области спины и плеч.

• Устанавливаем монитор компьютера на линии глаз.

• Включаем в свой режим кардио тренировки (плавание, ходьба полчаса в день).

• Вводим корректирующий комплекс.

• Стараемся производить минимум движений, провоцирующих дискомфорт.

Исправление осанки при данной проблеме – это ключевой момент. Не расстраивайтесь, если ваша осанка оставляет желать лучшего. При грамотной терапии, включающей соответствующую гимнастику и/или физиотерапию вполне реально избавиться от верхнего перекрестного синдрома и вернуть красивую и здоровую осанку. А вместе с ней — и хороший тонус мышц.
Еще один не менее важный момент — поддерживать нужную форму и осанку ходе выполнения упражнений и растяжек. Обращайте внимание на то, чтоб голова оказывалась вытянутой назад, а шея — длинной, а плечи были отведены назад и вниз от ушей. Для удобства рекомендуется проделывать упражнения перед зеркалом. Можно проводить видеосъёмку тренировок, чтобы наглядно видеть свои погрешности и недочеты и исправить их.

econet.ru.

Источник

Деформация головы у ребенка

Деформация головы – общий термин, включающий гетерогенную группу состояний, заключающихся в изменениях формы мозгового и лицевого черепа и отклонениях краниометрических параметров.

II. КЛАССИФИКАЦИЯ

Все деформации головы по происхождению делятся на две группы.

Позиционные деформации – возникают в результате длительного пребывания головы ребёнка в одном положении или могут быть следствием внутриутробного сдавления головы.
Синостозные деформации (краниосиностоз) – деформации в результате врождённого отсутствия или преждевременного сращения одного или нескольких швов черепа.

В данной статье речь пойдёт о позиционных деформациях головы.

По форме позиционные деформации головы делятся на:

Плагиоцефалии;
Брахицефалии: симметричение, ассиметричные;
Долихоцефалии.

В иностранной литературе позиционные деформации чаще обозначают деформационная плагиоцефалия, деформационная брахицефалия, деформационная долихоцефалия.

По степени тяжести позиционные деформации делятся на:

норма или легкой степени;
умеренной степени;
средней степени;
тяжелой степени;
очень тяжелой степени;

(См. раздел диагностика: степень тяжести деформации головы)

Для того, чтобы узнать степень деформации головы у ребенка, напишите Главному врачу центров Ортотис — Юдину Павлу Вадимовичу в VK.

Написать Врачу

III. СТАТИСТИКА

При рождении.

6 – 13% детей имеют несиностозную деформацию головы.

К возрасту 4 месяца.

68% детей имеют нормальную форму головы.
27% детей имеют деформацию умеренной степени тяжести.
4 % детей имеют деформацию средней степени тяжести.
1 – 3 % детей имеют деформацию тяжёлой и очень тяжёлой степени.

Течение деформаций.

84,2 % деформаций головы у младенцев исправляются самостоятельно.
15,8 % деформаций головы у младенцев самостоятельно не исправляются.
3,3 % детей и подростков имеют косметически значимую деформацию головы.

IV. ПРИЧИНЫ ДЕФОРМАЦИИ ГОЛОВЫ

Причины позиционных деформаций можно разделить на три группы: внутриутробные, интранатальные, постнатальные.

Внутриутробные. Деформации, которые сформировались во время беременности. Способствующие факторы: многоплодная беременность, крупный плод, деформация матки.
Интранатальные. Деформации, которые сформировались в процессе родов. Это естественные деформации головы при прохождении родовых путей или в результате акушерских вмешательств (вакуум-экстракция, акушерские щипцы). Эти деформации имеют наиболее благоприятное течение. Как правило, они устраняются самостоятельно в первые 2 — 4 недели.
Постнатальные. Деформации, которые сформировались в первые недели или месяцы после родов. У доношенных и здоровых детей способствующими факторами являются: привычное положение головы, кормление на одной стороне, использование позиционеров и коконов, включая национальные колыбели, большой вес, кормление только из бутылочки. У детей с нарушением здоровья способствующими факторами являются: кривошея, недоношенность, задержка развития, рахит.

V. ДИАГНОСТИКА

В 90 % – 95 % случаев отличить позиционную деформацию от синостозной можно уже при осмотре.

Анамнез

Сроки родов. Встречается долихоцефалия у недоношенных, или плагиоцефалия и брахицефалия у переношенных детей.
Акушерские вмешательства. Применение вакуум-экстрактора или акушерских щипцов может быть причиной деформации головы новорожденного.
Пребывание новорожденного в стационаре. Позиционные деформации часто развиваются вследствие длительного пребывания ребёнка в стационаре после рождения.
Вес ребенка при рождении. К формированию деформации более склонны крупные дети.
Сроки появления деформации головы. Позиционные деформации чаще появляются в возрасте до 4-х месяцев. Синостозные деформации в большинстве случаев заметны сразу после рождения.
Динамика течения деформации. Позиционные деформации либо не изменяются, либо имеют тенденцию к уменьшению. Синостозные деформации как правило усиливаются по мере роста головы.
Положение головы. Однотипное положение головы ребенка во время сна, бодрствования, кормления, недостаточное время пребывания на животе приводит к развитию позиционных деформаций.
Наличие мышечной кривошеи. Ограничение подвижности головы в 90% случаев сопровождается с возникновением плагиоцефалии разной степени тяжести.
Задержка развития. Задержка моторного развития, низкая активность ребенка влияют на развитие позиционной деформации головы.
Рахит. Дефицит витамина D, нарушение обмена Кальция и Фосфора как у ребенка, так и у матери может привести к развитию деформации.

Осмотр

Пол ребёнка. Синостозные деформации чаще возникают у мальчиков.
Внешний вид деформации. Позиционные и синостозные деформации имеют внешние отличия. Внешний вид позиционных деформаций описан в разделе симптоматика. Внешний вид синостозных деформаций зависит от того, какой шов черепа поражён.
Оценка положения головы и объёма движения головой. Это важно, так как ограничение подвижности головы ранее может быть не диагностировано, а данные состояния почти всегда сопровождаются деформацией.
Состояние швов и родничков черепа. При синостозных деформациях может пальпироваться костный гребень вдоль поражённого шва. При этом большой родничок может, как отсутствовать так и быть нормального или увеличенного размера, в зависимости от типа краниосиностоза.
Окружность головы ребёнка. При позиционных деформациях окружность головы ребёнка соответствует норме. Большая окружность головы может быть предрасполагающим фактором для возникновения позиционной деформации. При краниосиностозе окружность головы ребёнка также может соответствовать возрасту.

Дополнительные обследования

УЗИ швов черепа. Не все специалисты ультразвуковой диагностики владеют данной методикой. Данный метод мог бы быть доступным и безопасным скринингом при деформациях головы
Если по данным УЗИ не удаётся исключить краниосиностоз, рекомендовано выполнение КТ.

Симптоматика

Клинические проявления позиционных деформаций.

Плагиоцефалия (косоголовость):

голова сверху по форме напоминает параллелограмм;
уплощена теменно-затылочная область с одной стороны;
лобная область на стороне уплощения теменно-затылочной области выступает кпереди;
ушная раковина на стороне уплощения теменно-затылочной области смещена кпереди;
асимметрия фронтального профиля: смещение свода и структур основания черепа вверх на стороне уплощения, за счёт этого возможно разное по высоте положение ушных раковин;
асимметрия лица: глазница, скуловая область, верхняя и нижняя челюсть на стороне уплощения теменно-затылочной области могут быть смещены кпереди, асимметрия глазных щелей и их положения.

Плагиоцефалия

Долихоцефалия (длинноголовость):

голова вытянута спереди-назад и узкая. Долихоцефалия схожа по форме со скафоцефалией. Скафоцефалия возникает в результате синостоза сагиттального (стреловидного) шва черепа. Есть несколько отличительных признаков, позволяющих правильно поставить диагноз.

Долихоцефалия

Отличия позиционной долихоцефалии от скафоцефалии:

ДОЛИХОЦЕФАЛИЯ (позиционная деформация)	СКАФОЦЕФАЛИЯ (сагиттальный синостоз)
Чаще встречается у недоношенных детей	Не зависит от сроков родов
Не имеет гребня вдоль стреловидного шва	Видимый или пальпируемый гребень вдоль стреловидного шва
Деформация не нарастает по мере роста головы	Деформация нарастает по мере роста головы

VI. ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИИ ГОЛОВЫ

Лечение ортопедическим шлемом.

Применение шлема для лечения позиционной плагиоцефалии впервые было описано в 1979 году педиатром, Университета Вашингтона в Сиэтле, профессором Стерлингом Клареном.
Применение ортопедического шлема для лечения позиционных деформаций является методом, эффективность которого подтверждена исследованиями доказательной медицины (Guidelines for the Management of Patients With Positional Plagiocephaly. Congress of Neurological Surgeons (CNS) and the AANS/CNS Joint Section on Pediatric Neurosurgery 2016).

Показания к применению Ортопедического шлема.

Позиционные деформации головы: плагиоцефалия, брахицефалия, долихоцефалия средней, тяжёлой и очень тяжёлой степени. Применение шлема при умеренных деформациях показано в том случае, если родители не хотят ждать самостоятельного исправления и нацелены на более быстрый и качественный результат.
Период после операции при лечении краниосиностоза (краниостеноза) для достижения правильной формы головы.
Защита дефектов черепа после травм и операций.

Противопоказания к применению ортопедического шлема.

Синдром внутричерепной гипертензии.
Неоперированный краниосиностоз (краниостеноз).
Возраст ребёнка менее 3 месяцев.

Действие ортопедического шлема.

Шлем корректирует форму головы за счёт особой конфигурации внутреннего пространства шлема. Шлем не оказывает давления на голову, а лишь соприкасается с некоторыми участками головы. В области деформированных участков головы в шлеме созданы корригирующие полости. Это даёт возможность восстанавливаться форме головы.
Шлем не нарушает физиологический темп роста головы, а перенаправляет его.
Негативных последствий применения ортопедического шлема на неврологическое развитие и нормальный рост черепа нет. Это подтверждено мировыми исследованиями. Шлем легкий, ребенок быстро привыкает к шлему и практически сразу перестает его замечать.
Самый эффективный возраст начала терапии шлемом 4 — 8 месяцев. Максимальный возраст, в котором мы берём детей на лечение — 2 года 2 месяца. Чем раньше мы начинаем лечение, тем быстрее и лучше результат. Чем старше ребёнок, тем сложнее полностью устранить деформацию.
Длительность лечения зависит от возраста. Дети в возрасте до 12 месяцев обычно завершают лечение в течение 4 — 6 месяцев. Детям старше года может потребоваться более длительная терапия, так как голова ребёнка в этом возрасте растёт медленнее.
Одно из важнейших условий лечения — ежедневное применение шлема 23 часа в сутки. Перерыв делается для купания и гигиенические процедуры.

Репозиционная терапия.

До возраста 4 месяца необходимо применять репозиционную терапию. Суть репозиционной терапии заключается в исключении контакта уплощённого участка головы ребёнка с поверхностью.

После четырёх месяцев репозиционная терапия теряет эффективность по двум причинам:

Ребенок уже сам активно меняет положение головы во время сна и его сложно заставить спать на нужной стороне.
К возрасту 4 месяца кости свода черепа становятся трёхслойными. Это делает их существенно плотнее.

После четырёх месяцев следует провести оценку формы головы для определения нуждается ли ребёнок в лечении ортопедическим шлемом или нет.

Физические методы лечения.

Физические методы лечения (массаж и гимнастика) уместно применять в комплексном лечении деформации головы совместно с репозиционной терапией в возрасте до 4-х месяцев. При деформациях средней, тяжёлой и крайне тяжелой степени после 4-х месяцев физические методы рекомендованы параллельно с терапией шлемом при наличии мышечной кривошеи.

Остеопатия при деформации головы

Нет никаких научных доказательств того, что остеопатия является эффективным методом лечения деформаций головы у младенцев. В методических руководствах по ведению детей с позиционными деформациями головы остеопатия, как метод лечения не упоминается.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при позиционных деформациях головы не показано. Показанием к хирургическому лечения являются синостозные деформации головы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В 90 – 95% случаев отличить позиционную деформацию от синостозной можно по данным осмотра.
15,8 % позиционных деформаций самостоятельно не исправляются.
Деформации лёгкой и умеренной степени исправляются самостоятельно.
Деформации средней, тяжёлой и крайне тяжёлой степени нуждаются в терапии шлемом.
Остеопатическое лечение не имеет эффективности в коррекции деформации головы.
Правильный подход к диагностике плагиоцефалии и брахицефалии позволяет вовремя выявить деформацию, начать лечение и устранить её.

Если Вы желаете получить квалифицированную помощь при деформациях головы у ребенка, пишите нам. Мы являемся лидером в СНГ в лечении деформации головы у детей.

28.04.2022

16 482

Источник

Кривошея: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Кривошея – это врожденная или приобретенная деформация шеи, для которой характерно неправильное положение головы (наклон вбок и поворот). По частоте занимает третье место среди врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата после врожденной косолапости и врожденного вывиха бедра. Причем в большинстве случаев повреждение наступает во время родов, особенно при ягодичном предлежании плода (50-80%). Нередко кривошея сочетается с переломом ключицы, парезом плечевого сплетения на той же стороне, травмой шейного отдела позвоночника. Заболевание чаще всего возникает из-за патологических изменений в грудино-ключично-сосцевидной мышце. Функция этой мышцы – наклонять и вращать голову. При сокращение одной из этих мышц лицо поворачивается в одну сторону, а голова отклоняется в противоположную. Если сокращены обе мышцы, голова немного выдвигается вперед и запрокидывается назад.

Классификация заболевания

В зависимости от этиологии (причины возникновения) выделяют следующие виды кривошеи:

кривошея, вызванная изменениями в грудино-ключично-сосцевидной мышце, реже – в трапециевидной мышце или мышце, поднимающей лопатку;
костные формы кривошеи, к которым относятся врожденные аномалии (пороки развития) позвоночника — добавочный позвонок, клиновидный позвонок, аномалии развития первого шейного позвонка (атланта);
приобретенные формы кривошеи, которые могут быть как следствием родовой травмы, так и обширных повреждений мягких тканей шеи, а также хронических воспалительных процессов, в которые вовлечена грудино-ключично-сосцевидная мышца.

Еще одна классификация подразделяет заболевание по механизму развития:

миогенная, или мышечная форма;
спастическая кривошея (цервикальная дистония) – развивается из-за нарушения передачи нервных импульсов, приводящего к гипертонусу одной или нескольких мышц шейного отдела позвоночника, может манифестировать в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых в возрасте 20-40 лет;

остеогенная, или костная форма;
неврогенная форма — развивается в результате врожденных (внутриутробная гипоксия или инфекция) или приобретенных заболеваний нервной системы (ДЦП, полиомиелит, энцефалит и т.д.);
дермодесмогенная форма — возникает после повреждений кожи шеи, в результате лимфаденитов (воспаления лимфатических узлов) или флегмон (гнойных воспалений) в области шеи;
компенсаторная, или вторичная, установочная, позиционная форма — этот вид патологии может развиваться из-за нарушений со стороны слуха или зрения.
Развитие данного вида кривошеи у клинически здоровых детей свидетельствует о некорректном уходе за ребенком, включающем постоянное укладывание младенца на одну сторону, расположение игрушек с одной сторону кроватки ребенка и т.д.

Причины появления кривошеи

На сегодняшний день этиология мышечной кривошеи окончательно не установлена. Существует несколько теорий возникновения этого заболевания.

Травматическая теория. Мышечная кривошея возникает в результате повреждения грудино-ключично-сосцевидной мышцы в момент родов, а образовавшаяся гематома (скопление крови в тканях) и последующее рубцевание (замещение соединительной тканью) приводят к укорочению и нарушению трофики (питания) травмированной мышцы.

Теория ишемического некроза мышцы утверждает, что гибель мышечных клеток происходит из-за их недостаточного кровоснабжения. Давление плечика плода на верхнюю часть шеи может привести к сдавлению грудино-ключично-сосцевидной мышцы и нарушению ее полноценного кровоснабжения.

Воспалительная теория мышечной кривошеи, или теория инфекционного миозита. Хронический миозит (воспаление мышцы) развивается в результате проникновения в грудино-ключично-сосцевидную мышцу плода микробов, что в дальнейшем приводит к развитию указанной деформации.

Причина костной формы кривошеи гораздо очевиднее — аномалии развития шейного отдела позвоночника.

Заболевания центральной нервной системы, повреждения кожи, гнойное воспаление мягких тканей и лимфатических узлов, расположенных в области шеи, нарушения слуха и зрения могут быть причиной возникновения других форм кривошеи.

Симптомы кривошеи

Независимо от причины заболевания клиническая картина при кривошее всегда однотипная.

В большинстве случаев изменения появляются с рождения или в первый месяц жизни ребенка.

Обращает на себя внимание наклонное положение головы, возможно ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника. При прогрессировании заболевания, становясь старше, пациент может жаловаться на головную боль и головокружение. Наблюдается асимметрия шеи, наклон и поворот головы, более высокое стояние лопатки. Отсутствие лечения со временем может привести к асимметрии лица и черепа.

Нужно отметить, что у многих детей с мышечной и костной кривошеей выявляются и другие патологии развития — врожденный вывих бедра, аномалии развития стоп, кистей, глаз.

Спастическая кривошея у взрослых может иметь острое и подострое течение. В большинстве случаев заболевание начинается с боли в шее и затрудненных движений в шейном отделе, вызванных гипертонусом мышц. Затем развивается неестественное положение головы, и ее повороты за счет мышц шеи становятся невозможными. На следующем этапе присоединяется еще один симптомом болезни — непроизвольные движения головой (со стороны кажется, что человек все время кивает).

Постоянное мышечное перенапряжение приводит к утолщению мышц и усилению боли.

Диагностика кривошеи

В большинстве случаев диагноз «кривошея» устанавливается на основании жалоб и по результатам физикального обследования.

При врожденной мышечной кривошее поражение почти всегда одностороннее; справа или слева в нижней части шеи по передней ее поверхности врач обнаруживает утолщение плотной консистенции размером 1-3 см. Кожа над пораженной мышцей не изменена.

Одновременно становится заметным наклон головы в сторону измененной мышцы и поворот лица в противоположную сторону, ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника. При отсутствии лечения развиваются и постепенно прогрессируют вторичные деформации черепа, позвоночника, надплечий. В тяжелых случаях может развиваться сколиоз — боковое искривление в шейном и в верхне-грудном отделе позвоночника.

При костной форме кривошеи грудино-ключично-сосцевидные мышцы не изменены.

Важную роль в диагностике занимает ультразвуковое исследование (УЗИ).

Помимо оценки шейного отдела позвоночника, структуры, эластических свойств пораженной мышцы УЗИ позволяет оценить состояние сосудов и исследовать кровоток на пораженном участке.

УЗИ мягких тканей

Исследование мягких тканей для выявления патологических изменений и диагностики новообразований.

Рентгенография шейного отдела позвоночника используется для исключения костной формы заболевания.

К каким врачам обращаться

Обследованием и лечением ребенка с кривошеей занимаются детские травматологи-ортопеды и неврологи. По показаниям пациента консультируют врачи лечебной физкультуры, физиотерапевты.

Терапией спастической кривошеи у взрослых занимаются неврологи, при необходимости требуется консультация хирурга.

Лечение кривошеи

При лечении врожденной мышечной кривошеи могут применяться консервативные и хирургические методы. Консервативное лечение включает лечебную физкультуру (ЛФК), массаж, физиотерапевтические процедуры, использование ортеза.

Использование воротника Шанца — ортопедического приспособления для фиксации шейного отдела позвоночника — позволяет удерживать голову в вертикальном положении.

Выполнение массажа и физиотерапии приводит к улучшению кровоснабжения пораженной мышцы, рассасыванию рубцовой ткани. В ряде случаев применяют инъекции ботулотоксина для расслабления напряженных мышц.

Чтобы добиться максимального восстановления функции мышцы терапию необходимо начинать с рождения. При эффективном лечении уплотнение уменьшается в размерах и через 2-12 месяцев может полностью пройти. Мышца приобретает нормальную эластичность и толщину, явления кривошеи исчезают. Но даже после полноценного комплекса консервативного лечения кривошея нередко не излечивается в полной мере — мышца может становиться менее растяжимой и эластичной, отстает в росте от мышцы противоположной стороны. Проявления могут возобновляться в старшем возрасте, что в дальнейшем требует хирургической коррекции. Как правило, консервативные методы лечения исчерпывают свои возможности в возрасте 1-2 лет. Операции, в том числе эндоскопические проводят детям старше 2 лет.

Показаниями для операции являются поздняя диагностика кривошеи, ограничение подвижности шеи и, как следствие, асимметрия лица и черепа, функциональный сколиоз (боковое искривление) шейного и грудного отделов позвоночника с асимметрией лопаток и надплечий.

Следует отметить, что решающим фактором для решения вопроса об оперативном лечении является прогрессирование деформации, а не возраст пациента.

При аномалиях развития позвоночника проводится консервативное лечение, которое заключается в иммобилизации на период сна воротником Шанца с наклоном головы в противоположную сторону, проведении массажа и физиотерапии — электростимуляции мышц шеи противоположной стороны. При некоторых формах этого заболевания возможности лечения исчерпываются консервативными методиками. При других формах, например, при аномалиях развития первого шейного позвонка возможно проведение операции.

Для терапии спастической кривошеи у взрослых сначала применяют медикаментозное лечение, которое включает прием миорелаксантов, холинолитиков, препаратов, препятствующих тремору, инъекции ботулотоксина в спазмированную мышцу.

В случаях, когда консервативное лечение не дает результатов, применяют хирургические методы – селективную денервацию или глубокую стимуляцию мозга.

Профилактика кривошеи

Профилактика патологии определяется его формой и зависит от причин возникновения.

Ежедневный массаж в сочетании с лечебной гимнастикой обеспечивают удлинение волокон грудино-ключично-сосцевидной мышцы, что позволяет снизить риск ее повреждения во время активного роста ребенка.

Своевременная эффективная терапия гнойных воспалительных заболеваний мягких тканей, лимфоузлов шеи позволят избежать развития дермодесмогенной формы кривошеи.

Рациональный уход за ребенком предотвращает возникновение позиционной кривошеи.

Взрослым со спастической кривошее рекомендуется пользоваться ортопедической подушкой, избегать действий, провоцирующих развитие спазма с одной стороны тела, научиться расслаблять мышцы, находящиеся в состоянии гипертонуса.

Источники:

Семенов С.В., Шарпарь В.Д., Неганов О.А., Каменских М.С., Егоров В.А., Ислентьев А.В. Современное состояние вопроса диагностики и лечения врожденной мышечной кривошеи. Гений ортопедии, журнал. № 3. 2013. С. 98-102.
Врождённая мышечная кривошея. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). Составители: Поздеев А.П., Чигвария Н.Г. Санкт-Петербург. 2013.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Рекомендации

3804

09 Февраля
3760

09 Февраля
3786

08 Февраля

Причины формирования патологического прикуса

Многие специалисты называют аномалии окклюзии болезнью цивилизации, развитие которой обусловлено изменением подходов к питанию. Установлены и другие причины формирования патологического прикуса. Часто у пациента выявляется сочетание нескольких провоцирующих факторов.

Нарушение развития лицевого отдела черепа, а вместе с ним зубочелюстной системы может стать следствием:

Наличия у ребенка вредных привычек. Постоянное сосание пальца, одеяла, губы, языка и любых других предметов нарушает нормальное развитие челюстей, а впоследствии и зубов. Часто при этом происходит недоразвитие нижней челюсти, резцы и клыки верхнего зубного ряда смещаются кпереди, формируется открытый прикус. Если своевременно не устранить привычку, изменения могут затронуть профиль лица, изменить привычное положение головы.
Недостаток твердых продуктов в рационе. В норме у детей первого года жизни развитие верхней челюсти идет быстрее, чем нижней. По мере нарастания жевательной нагрузки при употреблении твердых продуктов разница между челюстями постепенно сокращается. Недостаток продуктов, требующих тщательного пережевывания, способствует сохранению инфантильного типа глотания, при котором язык располагается между передними зубами, не обеспечивает достаточной нагрузки на кости и мышцы лица, необходимой для правильного развития челюстей. В таких условиях часто формируется глубокое резцовое перекрытие. Недостаточный объем нижней челюсти сказывается на внешности негативным образом: укорачивается нижняя треть лица, рот постоянно приоткрыт.
Нарушение носового дыхания. Чаще всего наблюдается при аденоидах, однако может развиться и по другим причинам. Привычка дышать ртом нарушает правильное развитие твердого неба и челюстей, создает избыточную нагрузку на суставы нижней челюсти, приводит к деформации шейного отдела позвоночника.
Преждевременная утрата молочных зубов. Стоматологи рекомендуют сохранять молочные зубы, проводить своевременное лечение кариеса. А если зуб утрачен, образовавшийся промежуток необходимо закрыть временным протезом. Смещаясь в сторону свободного промежутка, оставшиеся молочные зубы нарушают процесс прорезывания постоянных, что может сказаться на росте и развитии костей челюсти.

Среди основных причин можно упомянуть отягощенную наследственность. Однако генетические и хромосомные нарушения приводят к формированию аномалий окклюзии всего в 30% случаев, тогда как 70% выявленных патологических изменений приобретаются человеком в течение жизни.

Связь патологии прикуса с деформациями лица

Несоответствие размеров челюстей может составлять всего пару миллиметров, но этого достаточно для того, чтобы изменить внешность человека. По характерным признакам еще до начала стоматологического осмотра можно предположить наличие у ребенка аномальной окклюзии и даже определить ее тип.

У пациентов с глубоким прикусом размер верхней челюсти больше нижней. Верхние зубы перекрывают нижние более чем на треть высоты коронок. Нижняя треть лица при этом кажется недостаточно объемной, особенно в тех случаях, когда подбородок не выражен. Распределение нагрузки на зубы в процессе жевания происходит неравномерно, что приводит к повышению тонуса жевательной мускулатуры, дисфункции суставов нижней челюсти. Внешне из-за характерных изменений черт лица дети кажутся угрюмыми или недовольными.

При мезиальном прикусе выступающая вперед нижняя челюсть кажется более объемной по сравнению с верхней. Это делает нижнюю треть лица более массивной. Так как зачастую в основе формирования мезиального прикуса лежит привычка дышать через рот, то характерное изменение черт определяется как «аденоидный тип лица». Пациентам трудно откусывать пищу, у их повышен риск развития бруксизма. В раннем возрасте развиваются нарушения осанки.

Перекрестный прикус формируется в тех случаях, когда один из отделов челюсти отстает в развитии. Внешне это проявляется заметной асимметрией лица. Меняется центр тяжести и положение головы, что компенсируется за счет изменения положения позвоночника.

Специалисты утверждают, что распознать нарушение можно не только по характерным изменениям черт лица, но и по походке. А точнее, по тому, какая часть подошвы стирается быстрее. Так, например, если у человека сильнее стирается внутренняя часть подошвы правого ботинка, то скорее всего у него можно ожидать нарушение смыкания зубов слева.

Связь патологии прикуса со стабильным положением позвоночника

В последние годы только в немецких медицинских изданиях было напечатано без малого две сотни работ, посвященных влиянию осанки на прикус. Установлено, что в 90% случаев аномалии окклюзии сочетаются с патологическими изменениями в опорно-двигательной системе ребенка.

Отклонения выявляются во всех отделах позвоночного столба. В основе формирования отклонений лежит изменение положения головы вследствие структурных изменений в костях лицевого отдела черепа.

На начальных этапах это проявляется частыми головными болями, болями в различных отделах позвоночника, изменением походки. Часто голова чрезмерно наклоняется вперед, при этом грудная клетка западает, изменяется положение лопаток, уплощаются своды стоп. Фактически, патологические изменения охватывают все отделы опорно-двигательной системы.

Возможно формирование патологической цепочки и в обратном порядке, когда изменение центра тяжести головы и аномалии прикуса становятся следствием нарушений в опорно-двигательной системе. Например, при смещении центра тяжести кпереди создаются предпосылки для формирования дистального прикуса. Пропорциональный рост челюстей нарушается. Верхняя начинает значительно выступать вперед. У детей это происходит за счет более быстрого роста костей верхней челюсти, у взрослых за счет смещения нижней челюсти кзади.

При наличии у ребенка нарушений осанки, вероятность развития аномалий окклюзии составляет 87%. В связи с этим, ортодонтическое лечение целесообразно сочетать с ортопедическим и наоборот, привлекать к разработке плана коррекции специалистов смежных медицинских специальностей.

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить
бесплатную
консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или
элайнеры

Записаться на прием в Вашем городе

Необходима помощь?

Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами

Источник

Плагиоцефалия

Плагиоцефалия – это деформация головы, которая возникает внутриутробно или в первые месяцы жизни, характеризуется асимметрией либо искривленной косой формой черепа. С одной стороны череп выдается вперед, с другой – назад. Патология развивается вследствие сдавления головы или преждевременного окостенения швов. Часто сопровождается вторичными лицевыми деформациями. Диагностируется на основании данных внешнего осмотра, результатов рентгенографии, компьютерной томографии. В зависимости от причины развития плагиоцефалии требуются консервативные мероприятия или хирургическое вмешательство.

Общие сведения

Плагиоцефалия – собирательный термин, включающий ассиметричные деформации головы различной этиологии. Достаточно широко распространена. По разным данным, обнаруживается у 1-5% детей младше 1 года. Патология, которая формируется на фоне сдавления, как правило, не влечет за собой негативных последствий, за исключением косметического дефекта, лечится консервативно. При образовании краниосиностозов возможно повышение внутричерепного давления, другие негативные последствия, требуются операции.

Плагиоцефалия

Причины плагиоцефалии

Голова ребенка может деформироваться в результате сдавления, которое происходит внутриутробно либо в раннем возрасте. Причинами сдавления после рождения являются кривошея, длительное пребывание в одном положении. У младенцев с кривошеей частота патологии достигает 30%. В остальных случаях распространенность в значительной степени определяется врачебными рекомендациями.

Так, в 90 годы прошлого века родителям стали советовать укладывать детей на спину, чтобы избежать развития синдрома внезапной детской смерти, малыши стали чаще лежать в этом положении не только во сне, но и во время бодрствования. В результате позиционная плагиоцефалия в тот период начала выявляться у каждого четвертого или пятого ребенка. Вероятность формирования данной разновидности деформации в каждом конкретном случае определяется активностью малыша, регулярностью изменения положения его тела родителями.

Раннее заращение швов между костями черепа (преждевременное образование синостозов) может быть спорадическим или передаваться по наследству. Семейные формы болезни составляют 8,4-9,5% от общего числа случаев синостоза. У пациентов обнаруживаются мутации генов TWIST, FGFR3 и FGFR2. Количество сращений варьируется. Девочки страдают чаще мальчиков. Более чем в 60% случаев синостоз выявляется справа.

Классификация

С учетом этиофакторов различают три варианта плагиоцефалии:

Синостозная. Может протекать с заращением венечного, лямбдовидного, лобно-клиновидного, лобно-решетчатого шва.
Компенсаторная. Лямбдовидный шов зарастает на одной стороне, лобная кость компенсаторно растет и выбухает с другой.
Деформационная. Синостозы отсутствуют, деформация обусловлена позиционным сдавлением головы.

При вовлечении венечного шва формируется лобная плагиоцефалия, при поражении лямбдовидного – затылочная. Наиболее распространенным вариантом является сращение венечного шва, патология выявляется у 0,04-0,1% младенцев. Реже всего встречается синостоз лямбдовидного шва, частота составляет 1 случай на 150 тысяч детей.

Симптомы

Тяжесть плагиоцефалии существенно варьируется, у одних детей изменения едва заметны, у других бросаются в глаза из-за резкой асимметрии мозговой части черепа, выраженного смещения лицевых структур. Задняя часть головы справа или слева уплощена, передняя с другой стороны компенсаторно выдается кпереди. У ряда пациентов оси черепа смещаются на 20 и более градусов. Внешний вид больного в некоторой степени определяется характером патологии, что позволяет заподозрить определенный вид плагиоцефалии по результатам физикального обследования.

Синостозная лобная плагиоцефалия

Лоб со стороны синостоза сглажен, противоположная лобно-теменная зона выбухает. Из-за сопутствующего преждевременного закрытия других швов деформируется основание черепа. В результате форма клиновидной кости изменяется, сама кость смещается, что обуславливает характерные лицевые дефекты. Глазница с больной стороны укорачивается, западает и сдвигается кверху. Развивается экзофтальм.

На фоне вторичных нарушений прикрепления глазодвигательных мышц возникают проблемы со зрением. Ухо, нос, скуловые кости и челюсти также перемещаются. Основание носа и скула на стороне синостоза выстоят, ушная раковина поднимается кверху и располагается несколько кпереди. Подбородок и кончик носа смещаются в противоположную сторону.

Компенсаторная плагиоцефалия

Во время осмотра черепа во фронтальной плоскости обнаруживается выбухание темени со здоровой стороны, затылочной части и сосцевидного отростка – с больной. В результате голова при взгляде сверху выглядит трапециевидной. В отличие от других разновидностей плагиоцефалии, лицо не изменено.

Деформационная плагиоцефалия

Лоб выстоит справа, затылок – слева или наоборот. Из-за отсутствия сращений череп остается достаточно эластичным, поэтому его укорочение отсутствует. Наблюдается смещение всех структур по оси. Корень носа отклонен к выбуханию лба, глазная щель на этой стороне уменьшена, ухо сдвинуто кзади и книзу. Подбородок «уравновешивает» вышележащие структуры, смещаясь к сглаженной части лба.

У больных без кривошеи превалирует уплощение одной половины черепа. При наличии кривошеи асимметрия приобретает более выраженный двухсторонний характер. Вдавленность правой затылочной и левой лобной части говорят о левосторонней плагиоцефалии, сдавление левой затылочной и правой лобной зоны – о правосторонней. Отмечается смещение длинной оси черепа в сторону от центральной линии. Сверху голова выглядит, как скошенный параллелограмм.

Осложнения

По данным большинства исследований, патология чаще протекает благоприятно и не вызывает никаких последствий, кроме косметических дефектов. В отдельных источниках сообщается, что у некоторых пациентов с деформационной плагиоцефалией возникали незначительные затруднения при обучении в младших классах. Вместе с тем, существуют работы, в которых указывается на негативное влияние синостозного типа болезни на развитие детей в старшем возрасте.

У четверти больных были выявлены сложности при формировании речи и трудности в обучении. Почти у половины наблюдались функциональные проблемы различной степени выраженности. Многие авторы сообщают о риске возникновения внутричерепной гипертензии и неврологических нарушений.

Диагностика

Первичная диагностика врожденной плагиоцефалии осуществляется неонатологом, приобретенной – врачом-педиатром. Для дальнейшего обследования пациентов направляют к нейрохирургу. Особенности патологии определяют с учетом данных осмотра и результатов аппаратных исследований. Детям назначают рентгенографию и компьютерную томографию. На рентгенограммах выявляют нарушения костной структуры, окостенение швов. По данным КТ черепа у ребенка составляют детальное представление о форме и тяжести изменений. По результатам обследования определяют тактику лечения и необходимость оперативного вмешательства.

Лечение

Терапия позиционной плагиоцефалии

Хирургические вмешательства не требуются, коррекция осуществляется с использованием консервативных методов. Основную роль играют профилактические мероприятия, позволяющие предупредить формирование и усугубление перекоса. Родителям советуют регулярно переворачивать ребенка на живот за исключением времени сна. Многие младенцы с плагиоцефалией не любят данное положение тела, поэтому для предупреждения плача и попыток переворота внимание малыша советуют отвлекать общением и яркими игрушками.

Еще одной мерой, позволяющей предотвратить развитие и прогрессирование деформационной разновидности болезни, является поочередное укладывание то на один, то на другой бок. Поскольку дети не любят лежать лицом к стене, при сопротивлении и переворотах стоит поворачивать кроватку либо занимать внимание ребенка яркими предметами. При ранней диагностике перечисленных мероприятий достаточно, чтобы обеспечить восстановление нормальной формы головы в период активного роста черепа.

При неэффективности метода применяют корригирующий пластиковый шлем, который изготавливают индивидуально с учетом параметров головы пациента. Данное приспособление представляет собой полузакрытую конструкцию, которая уравнивает давление на различные части черепа и стимулирует его рост в нужном направлении. Ранее для этой цели использовали гипсовые повязки, но в настоящее время их накладывают редко из-за более высокого уровня дискомфорта для ребенка и сложностей в уходе для родителей.

Лечение корригирующим пластиковым шлемом

Наибольшая результативность отмечается при проведении лечения в период от полугода до полутора лет – в это время мозг достаточно, но не слишком быстро растет, диаметр головы каждый месяц увеличивается примерно на полсантиметра, что позволяет скорректировать возникшее нарушение. После 1,5 лет методика малоэффективна, поскольку рост головы существенно замедляется. До 6 месяцев данный способ применять не рекомендуется, так как мозг растет очень быстро, ношение шлема может стать причиной задержки развития церебральных структур.

Лечение других форм плагиоцефалии

При незначительной выраженности компенсаторного типа заболевания коррекция не требуется. При взрослении волосы ребенка полностью скрывают косметический дефект. В тяжелых случаях показано объемное вмешательство – тотальная реконструкция черепа.

Из-за значительных эстетических дефектов (в том числе – лицевой части черепа), функциональных нарушений и угрозы развития осложнений синостозная плагиоцефалия рассматривается, как показание к оперативному лечению. Оптимальные сроки коррекции окончательно не определены. Одни специалисты считают, что наилучшим периодом для применения хирургических методик являются первые три месяца жизни. Другие указывают на отсутствие значимых различий между отдаленными результатами у пациентов шести месяцев и полутора лет.

Достижение удовлетворительного результата возможно в возрасте до 3 лет, но эффективность метода снижается по мере взросления. В ходе операции осуществляют реконструкцию лобных и верхнеорбитальных отделов черепа. Формируют костные лоскуты, перемещают верхний край глазницы. При необходимости под западающие части подкладывают рассасывающиеся пластины или костные вставки. Кости фиксируют минивинтами и минипластинами.

В послеоперационном периоде назначают анальгетики, проводят антибиотикотерапию. При необходимости для окончательного устранения деформации дополнительно используют пластиковые шлемы. Нерассасывающиеся конструкции в последующем удаляют. Осуществляют наблюдение для оценки особенностей развития и неврологического статуса ребенка, своевременного выявления рецидивов.

Прогноз

При адекватном консервативном лечении прогноз благоприятный. Форма черепа успешно корректируется, косметический дефект исчезает или становится минимально выраженным. Отдаленные результаты хирургических вмешательств в большинстве случаев хорошие. Лицевые деформации самопроизвольно устраняются после исправления перекоса головы. Смещение глазницы полностью исчезает или значительно уменьшается у 81% пациентов. Вероятность неудовлетворительного исхода операции с необходимостью повторной коррекции возрастает у больных с генетическими нарушениями.

Профилактика

Профилактика наследственной плагиоцефалии и искривлений в результате внутриутробного сдавления не разработана. Для предупреждения позиционных нарушений необходимо регулярно менять положение ребенка, следить, чтобы он достаточно лежал на животе и на обоих боках. При выявлении первых признаков болезни необходимо обратиться к врачу для своевременного устранения патологии.

Литература

1. Хирургическое лечение несиндромальных краниосиностозов у детей. Клинические рекомендации/ Ассоциация нейрохирургов России – 2015.

2. Семиотика детских болезней. Симптомы и синдромы поражения органов и систем. Учебно-методическое пособие/ Твардовский В.И. и др. – 2017.

3. Перинатальная неврология/ Барашнев Ю.И. – 2001.

Код МКБ-10

Q67.3

Плагиоцефалия — лечение в Москве

Источник

Самые первые проблемы новорожденного всегда вызывают огромную тревогу у его родителей и заставляют их немедля искать помощи у педиатров. И неудивительно, ведь всё в жизни малыша происходит в первый раз! Но на самом деле многие из характерных младенческих проблем устранимы даже без применения медицинских средств. Об этом хорошо знают педагоги, работающие с детьми раннего возраста.

Родители часто обращаются к специалистам с вопросом о том, что делать, если у младенца наблюдается преимущественный поворот головы в одну сторону. В ряде подобных случаев врачи могут назначить ношение специального приспособления – воротника Шанца, который будет фиксировать голову малыша по центру. Важно знать: подобный воротник может быть рекомендован при спастической кривошее, когда повернуть голову малыша очень сложно, настолько велика спастика. Однако при привычной кривошее (то есть, когда можно легко изменить положение головы ребенка) ношение воротника Шанса не всегда оправдано. Детям со сниженным мышечным тонусом, который наблюдается при синдроме Дауна, ношение такого воротника и вовсе противопоказано, кроме тех случаев, когда, помимо привычной кривошеи, есть дополнительные показания. Надев на ребенка воротник, вы выключаете из работы мышцы шеи, и без того слабые. Это может привести к тому, что ребенок станет хуже удерживать голову. Так, не избавившись от одной проблемы, можно приобрести другую – нарушение контроля положения головы.

От привычной кривошеи можно избавиться простыми способами. При этом следует понимать, что важно добиться умения не только удерживать голову по центру, но и свободно целенаправленно поворачивать и наклонять ее.

Что делать для того, чтобы устранить преимущественный поворот головы?

Ребенок лежит в кроватке

Проверьте, как расположена детская кровать. Возможно, чтобы увидеть вас, ребенок всегда должен поворачиваться в одну и ту же сторону.

Перекладывайте малыша, меняя несколько раз в день изголовье кровати.

Старайтесь подходить со стороны «редкого» поворота, звать ребенка, дожидаться его реакции.

Проверьте, как висят игрушки, развесьте их с той стороны, куда малыш поворачивается реже.

Расположите контрастные черно-белые или желто-синие картинки на стенку кроватки с нужной стороны.

Бодрствуя, часть времени ребенок может проводить на ортопедической подушке – это небольшая жесткая подушечка с вмятиной в центре.

Поза на животе

В позе на животе положите ребенка грудью на валик, выведя его руки вперед так, чтобы валик располагался подмышками. Валик поможет ребенку удерживать голову. Разместите перед лицом ребенка интересную игрушку, например, неваляшку или яркий мячик с колокольчиком внутри.

Перемещайте игрушки от центра в разные стороны. Делайте это медленно, чтобы малыш успел повернуть голову. Сместив погремушку в сторону «редкого» поворота, сделайте паузу, потрясите погремушку, подождите, пока малыш повернется к ней.

Ношение на руках

Берите ребенка на руки, ходите с ним по комнате. Наблюдайте за тем, что привлекает внимание вашего малыша. Это могут быть блестящие ручки на мебели, яркая наклейка на холодильнике, картина с контрастной рамкой, пропускающие свет шторы. Остановитесь перед предметом, который заинтересовал малыша, дайте ему сосредоточиться на нем, а затем начните медленно поворачиваться так, чтобы ребенок, стараясь не упустить предмет из виду, поворачивал голову в нужную сторону.

Существуют специальные позы при ношении, которые помогут сформировать правильное положение головы ребенка.

Вот некоторые из них – в соответствии с рекомендациями американского информационного ресурса по детской ортопедии и спортивной медицине http://www.orthoseek.com.

Если у ребенка левосторонняя кривошея:

При правосторонней кривошее:

Дополнительная рекомендация

Во время посещения окулиста обратите его внимание на преимущественный поворот головы. Он может быть вызван и разницей в остроте зрения между глазами, амблиопией, косоглазием и другими нарушениями зрения.

Источник

Биомеханика

Причины

Источники симптомов

Симптомы

Возможные повреждения мышц

Постуральный анализ

Физиотерапевтическое лечение

Источник: Physiopedia — Forward Head Posture.

Video

Things You’ll Need

About This Article

Did this article help you?

Video

Things You’ll Need

About This Article

Did this article help you?

Верхний перекрестный синдром: сутулые плечи и выдвинутая вперед шея

Деформация головы у ребенка

В данной статье речь пойдёт о позиционных деформациях головы.

IV. ПРИЧИНЫ ДЕФОРМАЦИИ ГОЛОВЫ

Анамнез

Осмотр

Дополнительные обследования

Симптоматика

Плагиоцефалия (косоголовость):

Долихоцефалия (длинноголовость):

Отличия позиционной долихоцефалии от скафоцефалии:

VI. ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИИ ГОЛОВЫ

Лечение ортопедическим шлемом.

Показания к применению Ортопедического шлема.

Противопоказания к применению ортопедического шлема.

Действие ортопедического шлема.

Репозиционная терапия.

Физические методы лечения.

Остеопатия при деформации головы

Хирургическое лечение

Похожие статьи

Причины формирования патологического прикуса

Связь патологии прикуса с деформациями лица

Связь патологии прикуса со стабильным положением позвоночника

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Записаться на прием в Вашем городе

Плагиоцефалия

Общие сведения

Причины плагиоцефалии

Классификация

Симптомы

Синостозная лобная плагиоцефалия

Компенсаторная плагиоцефалия

Деформационная плагиоцефалия

Осложнения

Диагностика

Лечение

Терапия позиционной плагиоцефалии

Лечение других форм плагиоцефалии

Прогноз

Профилактика

Плагиоцефалия — лечение в Москве

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить
бесплатную
консультацию