Передние зубы сточились как исправить

Как вернуть красоту стёртым зубам?

Каковы основные причины стираемости зубов?

Если говорить совсем просто, стираемость зубов – это следствие трения зубов верхней и нижней челюстей друг об друга. Трение возникает как следствие ночного или дневного непроизвольного стискивания и скрежета зубов (бруксизма). 

Сжимание челюстей – природный механизм борьбы человека со стрессом, это совершенно нормальная физиологическая реакция при повышенных психоэмоциональных нагрузках. Если у человека при этом физиологически правильный прикус, вред для зубов при сжатии челюстей будет минимальный. Но в случае неправильного прикуса, во время бруксизма зубы начинают стачиваться, и запускается неизбежный процесс усиленного убывания тканей: сначала истончается эмаль, а затем и ткань под эмалью, дентин. Дентин менее минерализован, и, как следствие, его убыль происходит намного быстрее.

Если неправильный прикус никак не корректировать, со временем он начинает негативно воздействовать на положение нижней челюсти в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС), а также на состояние самого сустава. Тогда в суставе появляются болевые ощущения, щелчки, хруст, человеку становится трудно широко открывать рот, а иногда даже просто жевать. И получается замкнутый круг: неправильный прикус ухудшает состояние сустава, а дисфункция сустава ухудшает состояние зубов.

К каким специалистам нужно обращаться, если стираются зубы?

Наилучшим решением будет обращение к специалисту – гнатологу. Если кратко, врач – гнатолог занимается вопросами взаимосвязи между всеми частями зубочелюстной системы (костными структурами, нервами, жевательными и лицевыми мышцами, тканями пародонта, суставами, зубами). Чаще всего гнатологами становятся стоматологи-ортопеды или стоматологи-ортодонты. Я — ортопед-гнатолог. Также в нашей клинике Colibri Dental работают три ортодонта-гнатолога.

Какие существуют методы диагностики прикуса и работы ВНЧ сустава?

Помимо сбора анамнеза, во время которого мы стараемся узнать как можно больше о состоянии здоровья пациента и его жалобах, мы используем различные мануальные и аппаратные методы диагностики. 

Ручная пальпация сустава и визуальный осмотр на первичном приеме дают нам достаточно информации чтобы понять, какие еще потребуются исследования. По мере необходимости мы направляем пациентов на МРТ височно-нижнечелюстного сустава, делаем КТ зубных рядов и иные рентгеновские снимки, а также практически всегда проводим кондилографию — функциональные пробы ВНЧС с помощью прибора, который называется кондилограф, или электронный аксиограф.
По итогам диагностики мы получаем исчерпывающую информацию о состоянии зубов и тканей суставов пациента, особенностях функционирования ВНЧС и клинических проявлениях обнаруженных патологий. Далее мы подбираем оптимальный план лечения для пациента.

В чем заключается лечение пациентов со стираемостью зубов?

Тактика лечения всегда зависит от функции ВНЧС и от того, что именно стало первопричиной возникших проблем со стираемостью зубов – неправильный прикус или истирание зубов при правильном прикусе сугубо на эмоциональной почве.

При необходимости коррекции функции ВНЧС пациенту на некоторое время изготавливается окклюзионная (репозиционная) шина – жесткая капа из прозрачного пластика, которая «переучивает» сустав и мышцы на правильные движения и положения челюсти. Пациент носит капу в течение нескольких недель с перерывом на прием пищи и гигиену, за это время его мышцы расслабляются, приходят в норму, организм привыкает к новому положению сустава и зубных рядов. После этого пациент переходит на новый этап лечения – ортодонтический или ортопедический, в зависимости от того, нужна ли коррекция прикуса или нет.

Коррекция прикуса происходит в процессе лечения на брекет-системах. По завершению ортодонтического лечения пациент переходит к стоматологу-ортопеду для восстановления формы и высоты стертых зубов уже в правильном прикусе.

При возможности восстановления зубов без применения брекет – системы, мы сначала завершаем этап лечения с окклюзионной каппой и после приступаем к ортопедическому лечению.

Как вернуть зубам высоту? И как вообще узнать, какой она должна быть, если зубы стерты?

Хочу обратить внимание на то, что высота зубов – это величина, заданная физиологией человека. Мы не можем просто по желанию пациента сделать зубы выше и крупней – мы всегда ограничены возможностями зубочелюстной системы. Если мы будем действовать без учета этих ограничений, функция сустава нарушится, и человек начнет чувствовать боль и дискомфорт.

В жевательных отделах высота зубов восстанавливается с помощью накладок и коронок, чаще всего — из керамики, композита или диоксида циркония. В зоне улыбки мы также используем коронки или виниры в зависимости от состояния зубов пациента на момент начала лечения.

На что людям стоит обращать внимание, чтобы как можно раньше «поймать» и решить проблему с суставом и зубами? Можно ли защитить зубы от стирания?

Если вы видите в зеркале стертый режущий край у зубов, скученность зубов в зоне улыбки, и ситуация со временем ухудшается – это безусловный повод обратиться к ортодонту и ортопеду со специализацией в гнатологии. Также сигналом того, что с ВНЧ суставом могут быть проблемы даже без очевидной неровности зубов, становятся щелчки и хруст в челюсти, болезненность при жевании и просто при открывании рта. Чем раньше вы обратитесь к гнатологу, тем легче — и дешевле — будет решить проблему.

Когда стираемость зубов носит исключительно эмоциональный характер, и стертость зубов незначительная, могу порекомендовать изготовление ночной капы на зубы, которая изолирует зубные ряды друг от друга, а также консультацию психолога или невролога. Избавиться полностью от эмоций и их нормальных физиологических проявлений мы не сможем, но сгладить ущерб для зубных рядов нам вполне под силу.

Стираемостью зубов называют патологический процесс, при котором постепенно убывают верхние слои зубной коронки, из-за чего уменьшается ее высота. В результате повышается чувствительность эмали, изменяется форма зуба, нарушается окклюзия – зубные ряды перестают плотно приставать друг к другу.

Обычно повышенная стираемость заметна на одном или нескольких резцах. Но в сложных случаях усиленное убывание тканей происходит на всех единицах зубных рядов.

Патология наблюдается у 12% населения нашей планеты. Чаще подобная проблема встречается у мужчин, что объясняется вредными привычками. Сильнее всего поражениям подвергаются верхние резцы и премоляры.

Физиология стираемости

На степень стираемости влияет возраст, что обусловлено физиологическими особенностями. Обычно у людей младше 30 лет стирается только поверхность эмали, что вполне нормально. В 50-летних пациентов начинает травмироваться дентин, из-за чего зубы изменяют форму, приобретают желтый или коричневатый окрас, возникают болезненные ощущения. В возрасте 70 лет патология затрагивает коронку, вследствие чего могут проявляться контуры полости.

Физиологическая стираемость имеет важное значение для сохранности функциональности жевательного аппарата. Дело в том, что с возрастом ослабляются трофические свойства сосудов периодонта, что приводит к атрофии альвеолярной кости. В результате изменяется соотношение между внутренней и внешней частями зуба, что приводит к его расшатыванию и выпадению. Но подобная ситуация в норме не наблюдается, так как вследствие физиологического стирания уменьшается высота внешней части резца. В результате соотношение между частями зубных единиц остается постоянным, а нагрузка на периодонте не увеличивается.

При физиологическом стирании за год уменьшается до 0,042 миллиметров твердых тканей. Если же процесс ускоряется либо диагностируется у молодежи, то необходимо лечение.

Причины стираемости зубной эмали

Спровоцировать развитие патологического процесса способны:

• неравномерная нагрузка из-за отсутствия некоторых зубных единиц;
• неподходящие протезы (крючки стачивают эмаль у основания шейки);
• неправильный прикус – при аномальном положении челюстей быстро изнашиваются зубные края (при прямом прикусе уже в 40 лет возможна утрата половины эмали);
• бруксизм – человек скрежещет зубами, когда спит (многие люди даже не подозревают о проблеме), разрушая эмаль;
• гипертонус жевательных мышц;
• хроническое травмирование зубных рядов;
• уменьшение твердости тканей из-за истонченности эмали – подобная проблема возникает при некоторых стоматологических болезнях (эрозии, гипоплазии, флюорозе, клиновидном дефекте);
• сбои в функционировании эндокринных желез нарушают метаболизм, что неблагоприятно сказывается на структуре твердых тканей, понижает их прочность;
• наследственные патологии (остеогенез, мраморная болезнь), ослабляющие костную ткань;
• системные заболевания – некоторые болезни (например, синдром Стейнтона-Капдепона) нарушают структурную резистентность эмали;
• прием некоторых лекарств – препараты, содержащие соляную кислоту, растворяют зубные ткани;
• курение и алкогольные напитки негативно действует на эмаль, преждевременно разрушают ее;
• плохие привычки (грызть ногти, зубочистки, ручки, карандаши) приводят к образованию трещин и сколов;
• нерациональное питание – сладости, кислая пища, выпечка, газированные напитки разрушают эмаль, способствуют развитию кариеса;
• дефицит в организме кальция, фтора, витамина D вследствие их недостатка в рационе либо плохой усвояемости приводит к ослаблению тканей;
• раскалывание резцами либо молярами орехов и семечек, открывание крышек из бутылок;
• частый подъем тяжестей (тяжеловесы, грузчики) из-за плотного смыкания зубных рядов при работе;
• лучевая терапия в области головы;
• усиленное кислотное влияние при некоторых заболеваниях желудочно-пищевого тракта (ахилический гастрит):
• воздействие некоторых химических веществ разрушает эмаль, ускоряет изнашивание зубных тканей;
• работа во вредных условиях (на заводе, предприятии химической промышленности, в шахте), что приводит к оседанию твердых частичек на зубы, ускоряя их разрушение.

Симптомы стираемости

Первый признак стираемости – повышение чувствительности эмали. Употребление горячей и холодной пищи вызывает неприятные ощущения.

Со временем обнаруживаются и другие признаки стираемости:

• боль различной интенсивности, которая нередко тревожит ночью;
• шероховатость эмали;
• уменьшение высоты зубов;
• увеличение межзубных промежутков;
• нарушение прикуса;
• развитие кариеса;
• образование сколов и щербинок;
• чувство присутствия песка во рту – обычно оно проявляется по утрам;
• сбои в функционировании ВНС.

Вначале симптоматика выражена слабо, но со временем она усиливается. При обнажении дентина процесс существенно ускоряется благодаря мягкой структуре.

При незначительных поражениях горячая и холодная пища вызывает небольшой дискомфорт. Иногда может возникать чувство, что зуб пронзает электротоком. Со временем зубные ткани начинают реагировать на кислое, острое, соленое и сладкое. В запущенных случаях даже незначительное действие (включая прикосновение при гигиенической чистке) температурных, механических и химических раздражителей провоцируют сильную болевую реакцию.

Зубы обретают острые края и ранят язык, щеки. Если не начать лечения, то резцы сильно укорачиваются. Начинает просвечиваться зубная полость, но она не вскрывается, что объясняется формированием вторичного дентина.

Уменьшается нижняя часть лица, вокруг уголков рта образуются складки. Патологические процессы охватывают нижнечелюстной сустав, вызывают головные боли, болезненность в лицевых мышцах, хруст в челюсти, нарушение слюноотделения, возможно ослабление слуха и остроты зрения. Из-за перегрузки смещаются зубы, изменяется симметричность лица, в костной ткани начинаются деструкционные процессы. Постепенно выдвигается подбородок, придавая лицу старческое выражение.

Если челюсть смещается не только вверх, но и назад, то из-за уменьшения размеров ротоглотки нарушается дыхательная функция. Человек начинает сутулиться, что приводит к дистрофическим процессам в позвоночнике, сказывается на функционировании всех систем организма.

При частом воздействии кислот зубной ряд стирается равномерно, сколы не появляются, исчезают фиссуры. Зуб приобретает матовость, не покрывается налетом, при контакте с воздухом изменяет цвет. Со временем нарушается жевательная функция, появляются боли, что может стать причиной развития заболеваний пищеварительной системы.

Классификация стираемости зубов

В стоматологии известно несколько классификаций стираемости зубных тканей.

Если процесс происходит естественным путем и не выходит за пределы эмали, то говорят о физиологической стираемости. Патологический процесс развивается при неправильном образе жизни либо воздействии неблагоприятных факторов. При этом наблюдается сильная стираемость дентина. Также некоторые стоматологи выделяют переходную форму, при которой дентин частично вовлекается в процесс.

Для зубочелюстной системы характерны повышенные компенсаторные возможности. Убывание твердых тканей сопровождается перестройкой альвеолярного отростка и перемещением зубов, что получило название зубо-альвеолярного удлинения. Если подобный процесс предотвращает изменение нижней части лица, то говорят о компенсированной стираемости. Если же перестройки неспособны устранить дефект, то развивается некомпенсированная стираемость.

В зависимости от направления различают автологию:

• вертикальную – стирается только внешняя или внутренняя поверхность зубных единиц, что характерно для людей с нарушенным прикусом;
• горизонтальную – укорачиваются зубные коронки;
• смешанную – зубы повреждаются в обеих плоскостях.

По распространенности выделяют стираемость:

• локальную – охватывает только некоторые зубы;
• генерализованную – травмируется весь зубной ряд.

В зависимости от формы стирания различают узорчатую, ступенчатую, фасеточную и ячеистую разновидности.

Стадии стираемости зубов

По характерной симптоматике стоматологи различают 4 стадии стираемости:

• Первая. Повреждается эмаль (стираются режущие бугры), дентин не изменяется. Повышается чувствительность, во время еды возникает дискомфорт.
• Вторая. Полностью стирается эмалевое покрытие, становится заметен дентин, но полость незаметна. Усиливается болезненность.
• Третья. Дентин стирается, коронка укорачивается на 70%, просвечивается зубная полость. Человек испытывает невыносимые боли, у него изменяется привкус, нарушается функция ВНС.
• Четвертая. Коронка полностью стирается, остается только шейка. В результате нагрузка распределяется неравномерно, что ведет к развитию различных заболеваний ротовой полости.

Диагностика стираемости

Лечение невозможно без определения причины проблемы. На первой консультации стоматолог осматривает полость рта, изучает жалобы пациента и анамнез болезни, определяет скорость развития патологического процесса и процент стирания эмалевого покрытия, смотрит, есть ли изменение прикуса и нарушение симметричности. Также он выясняет, какие лекарства принимает пациент. Некоторые медикаменты понижают усвоение кальция, придающего прочность зубным тканям.

Для получения более подробной информации врач проводит комплексную диагностику:

• Рентген или магнитно-резонансную терапию. Позволяет определить степень стертости, пропорциональность, симметрию, исследовать состояние тканей, выявить осложнения, что необходимо для успешного лечения.
• Электромиографию. Изучает состояние жевательной мускулатуры.
• Исследование ВНЧС. Обнаруживает сопутствующие заболевания.
• Электроодонтодиагностику. Проводят при второй и третьей стадии стираемости, чтобы выявить неповрежденную пульпу.

На основе результатов обследования врач определяет тип, форму, стадию стираемости, степень и глубину поражения зуба, что позволяет подобрать оптимальную схему лечения.

Способы лечения стираемости зубов

Пред началом терапии стоматолог обсуждает с пациентом прогнозы и возможные риски, демонстрирует модель результата.

Сначала необходимо устранить причину проблемы:

• вылечить или компенсировать все заболевания;
• восстановить прикус с помощью брекетов или других ортодонтических конструкций;
• заменить протезы;
• кардинально поменять рацион питания;
• исключить вредные привычки.

Стоматолог может направить пациента на консультацию к невропатологу (при бруксизме) или к другим врачам.

На начальной стадии назначают консервативную терапию с применением препаратов, восстанавливающих обмен веществ и укрепляющих зубную эмаль (витаминно-минеральных комплексов, пищевых добавок). Также проводят реминерализацию (обрабатывают поверхность эмали фтор- и кальцийсодержащими средствами) и электрофорез, шлифуют острые края зубов.

При необходимости осуществляют прямую или непрямую реставрацию зубного ряда акрилом либо цементом, содержащим ионы золота или серебра. Чтобы предотвратить дальнейшее разрушение, рекомендуется ношение капы.

В запущенных случаях используют несколько методов:

• Наращивание зубных тканей фотополимерами или металлокерамикой.
• Протезирование. Оно позволяет полностью закрыть поврежденный зуб, снизить на него нагрузку. Чаще всего применяют безметалловые коронки. Они характеризуются высокой прочностью и эстетичностью. Восстановленный зуб невозможно отличить от настоящего. По желанию пациента может установить циркониевую, керамическую, металлокерамическую или золотую коронку.
• Культевые вкладки. К этому методу прибегают при сильном разрушении зубных тканей. Стоматолог закрепляет вкладку в корне зуба, а затем реставрирует зуб.
• Микропротезирование. При отсутствии дентина и наличии сколов устанавливают виниры или вкладки, позволяющие замаскировать дефект.
• Имплантация. При полном стирании зубов и загнивании корней, их удаляют. На место утраченных зубных единиц устанавливают имплант с последующим восстановлением коронки, что занимает много времени (до полугода). Предварительно врач выясняет, нет ли противопоказаний, делает коагулограмму, чтобы определить сворачиваемость крови.

Если обнаруживается существенная разница между линией смыкания челюстей и высотой нижней части лица, то используют особую технику, чтобы увеличить межальвеолярную высоту – устанавливают съемные капы. В ходе лечения стоматолог регулирует высоту ортодонтических конструкций. Если высота изменяется более, чем на 8 миллиметров, то дополнительно используют накусочные пластины. Перемещение челюсти контролируют при помощи рентгена.

Профилактика стираемости

Предотвратить развитие патологических процессов или существенно их затормозить позволит соблюдение несложных правил:

• отказ от курения, кофе, алкогольных напитков, привычки грызть различные предметы;
• ограничение твердых продуктов, сладостей, сдобных изделий, кислой пищи;
• обогащение рациона продуктами с повышенной концентрацией кальция;
• прием витаминов и минералов;
• поддержание гигиены ротовой полости: двухразовая качественная чистка зубов, использование флосса, ирригатора, ополаскивателей;
• лечение имеющихся заболеваний;
• своевременное исправление прикуса;
• восстановление зубов при их утрате;
• ополаскивание ротовой полости содовым раствором при кислотном воздействии;
• использование защитных приспособлений при работе на вредных производствах либо при воздействии вибраций.

Необходимо регулярно (дважды в год) проходить профилактические осмотры. Они позволят выявить проблему на ранней стадии, что существенно облегчит и удешевит лечение.

Стоимость

Стоимость терапии прямо пропорционально зависит от степени поражения зубов, материала, способа восстановления. Самые дорогие материалы – диоксид циркония и керамика. Пластик – самый экономичный вариант, но он непрочный.

Если вы заметили малейшие дефекты, не игнорируйте проблему. Не позволяйте патологии зайти слишком далеко. Приходите в нашу клинику. Мы в кратчайшие сроки восстановим ваши зубы, возвратим эстетичность улыбке.

При выборе методов лечения наши врачи учитывают тип стираемости и стадию разрушения зуба, а также пожелания и финансовые возможности пациента.

Причины патологической стираемости зубов

Все факторы можно разделить на общие (например, наследственные) и локальные (аномалии прикуса и др.). Очень часто стирание наблюдается у людей с вредными привычками, особенно связанными с профессиональной деятельностью (держать во рту инструменты, откусывать нити). Эмаль остается по-прежнему прочной, но коронки страдают от систематического внешнего воздействия.

Почему зубные единицы стираются чаще всего:

• неправильный прикус;
• бруксизм (скрежет челюстями, преимущественно во время ночного сна);
• потеря одного или нескольких зубов (нагрузка при пережевывании продуктов неравномерна, и целые ряды берут ее на себя);
• ношение некачественно установленных ортодонтических или ортопедических конструкций;
• присутствие на поверхностях мелких твердых частиц (песчинок, сажи);
• повышенное содержание фтора в тканях;
• врожденные нарушения образования эмали, переданные по наследству;
• некроз от избыточного употребления кислой продукции или взаимодействия с кислотами по месту работы;
• эндокринологические заболевания в анамнезе;
• патологии гипофиза;
• некачественная регулярная чистка.

Кроме того, к причинам, по которым стачиваются (стираются) зубы, можно отнести такие болезни, как хронический холецистит, флюороз, тиреотоксикоз и др. Эмаль становится менее прочной, поэтому даже небольшое физическое воздействие может привести к разрушению.

При обнаружении патологии врач в первую очередь займется поисками провоцирующих факторов. Больному придется не только пройти курс терапии, но и пересмотреть свой образ жизни.

Симптоматика

Если стирание физиологическое, как правило, оно не сопровождается дискомфортом. Да и со стороны определить внешние преобразования практически невозможно, поскольку зубные единицы видоизменяются очень медленно. Если имеет место патологический процесс, аномалия быстро прогрессирует, происходит обнажение дентинного слоя, отмечается повышенная чувствительность. Если своевременно не обратиться к стоматологу, будет затронута пульпа.

В первую очередь возникают неприятные ощущения при употреблении горячей и холодной пищи, кислого, сладостей. Когда эмаль полностью стерта, прогрессирование заболевания идет еще быстрее, потому что дентин мягче внешней оболочки, а значит легче поддается истиранию. Края коронок становятся острыми и могут травмировать слизистые оболочки.

Повышенное (патологическое) стирание, стачивание зубов на поздних стадиях приводит к аномалиям прикуса, нарушению жевательной функции, изменениям овала лица, болевому синдрому. Если единицы стерты, они гладкие, без фиссур.

Патогенез

Толщина эмали у здорового человека составляет до 1,7 мм. Она устойчива к внешнему воздействию, поскольку нагрузка равномерно распределяется по поверхностям. Если толщина слоя меняется, отсутствуют отдельные резцы, клыки или моляры, есть аномалии прикуса либо другие нарушения, в этом случае некоторые поверхности нагружаются больше остальных, и ослабленная эмалевая ткань разрушается.

Сначала истончаются зоны жевательных бугров и режущих поверхностей. По мере прогрессирования болезни происходит расширение дентинных каналов, гипертрофируется цемент и костные волокна альвеолы. Нарушается процесс пережевывания пищи.

Из-за избыточной нагрузки образуются трещинки. В тяжелых случаях стирание приводит к ярко выраженным косметическим дефектам. Перед началом терапии важно с точностью установить причины этого неприятного явления.

Классификация

Каждый стоматолог способен безошибочно определить, носит ли проблема естественный характер, или все-таки это настоящая патология, требующая срочного вмешательства. Что делать, если стачиваются, стираются передние зубы, зависит от того, к какому типу относится явление. Для точного определения стадии, степени, формы, компенсаторных возможностей и протяженности необходима качественная диагностика в условиях клиники, визуального осмотра врача недостаточно. Рассмотрим основные группы стирания по различным критериям.

По стадии

Виды:

• Физиологический. Затрагивается исключительно эмаль.
• Переходный. Промежуточный этап, при котором страдает и внешний слой, и определенные участки дентина. Он вовлекается незначительно, но этого достаточно, чтобы вызвать повышенную чувствительность при употреблении горячего, холодного, кислого и сладкого, а также спровоцировать сужение просвета корней вплоть до их полной непроходимости.
• Патологический. Стирается не только эмалевый слой, но и дентинная ткань. При отсутствии своевременной терапии процесс может дойти до пульпы и спровоцировать необратимые последствия.

По степени

Классификация по Бушан подразумевает деление патологии на следующие типы:

• стирание коронковой части на треть;
• уменьшение на ⅔;
• стертость более чем на 66%.

По форме

Разновидности:

• Горизонтальная. Убывают твердые ткани в этой плоскости, формируются соответствующие фасетки стираемости. Могут затрагиваться обе челюсти.
• Вертикальная. Чаще страдают фронтальные зубные единицы, что связано с окклюзией антагонистов.
• Смешанная. Есть признаки обоих вариантов.

По степени компенсации

При делении по Гаврилову выделяют следующие виды:

• Компенсированный. Высота трети лица снизу не снижается.
• Декомпенсированный. Провоцируется снижение.

Зубочелюстная система имеет высокие компенсационные возможности. Когда твердые зубные ткани сокращаются, происходит преобразование альвеолярного отростка, ряды смещаются в патологическую зону или участки без окклюзии. В зависимости от степени наблюдающихся изменений и вытекает классифицирование на рассматриваемые типы. Во втором случае компенсаторные преобразования не способны полностью исправить аномалию или их нет вообще.

По протяженности

Это классификация по Курляндскому. По данному критерию патология делится на следующие разновидности:

• Локализованная. Стираются отдельные единицы или их группы. Диагностируется преимущественно с фронтальной стороны, к примеру, при глубоком прикусе. Происходит местная компенсация за счет появления гипертрофированного альвеолярного отростка.
• Генерализованная. Участвуют все ряды, существенно видоизменяется высота прикуса. Будет ли стираемость компенсирована организмом, определяется от его индивидуальными особенностями.

Осложнения

Что делать, если зубы стерты, зависит от провоцирующих факторов. Как было рассмотрено выше, отсутствие своевременной терапии приводит к косметическим дефектам и нарушению процесса жевания. Кроме того, возникают и другие последствия, нарушающие качество жизни пациентов:

• воспаленность десен в межзубных промежутках;
• гингивит;
• болезни височно-нижнечелюстного сустава;
• выпадение зубных единиц;
• поражение нервных волокон и мышечных тканей;
• неравномерное распределение нагрузки, приводящее к травматической артикуляции;
• аномалии прикуса.

Диагностика

С физиологическим типом стирания сталкивается большинство людей в возрасте 50 лет и старше. Врачу необходимо вовремя определить, когда естественный процесс переходит в патологический. Одной из главных методик остается измерение фактических параметров коронок. Кроме того, важно внимательно изучить форму зубных единиц, определить участки контактирования с антагонистами. Высота коронковой части сопоставляется с возрастными нормами, установленными научным путем.

Диагностические мероприятия включают оценку фиссур, состояние эмали. Врач обращает внимание на мимику и внешний вид пациента. Важно подробно рассказать о жалобах и описать свои ощущения.

Чтобы оценить, насколько корректно функционирует височно-нижнечелюстной сустав, показана электромиография. Проводится рентгенологическое исследование, электроодонтодиагностика и другие процедуры.

Лечение в стоматологии

Для устранения патологической стираемости твердых тканей зубов нужно установить его причину, а затем от нее избавиться. Далее стоит восстановить конфигурацию зубного ряда. На ранних стадиях может хватить лечения лекарственными препаратами. Если симптоматика ярко выраженная, поможет только ортопед.

Медикаменты

Используемые методики основаны на процессе реминерализации эмалевого слоя. Таким образом активизируются компенсаторные реакции, нормализуется минеральный обмен в твердых тканях. Специалисты назначают витаминно-минеральные средства с высоким содержанием кальция и фосфора. Дополнительно применяются пасты для снижения чувствительности. Если разрушение только началось, и не пострадал дентин, такой вариант лечения стирания зубов может оказаться очень эффективным.

Ортопедические методы

Если дефект серьезный, одними лекарствами не обойтись, требуется более радикальная коррекция. Чаще всего врачи применяют вкладки и искусственные коронки. Если какие-то единицы выпали, устанавливается мостовидная конструкция, бюгельный протез или другие виды. Такая терапия позволяет полностью восстановить функционирование рядов и равномерно распределить жевательную нагрузку.

Профилактика

Для предупреждения патологии необходимо регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров не реже чем раз в полгода. Также важно своевременно замещать дефекты зубных рядов. Кроме того, все специалисты советуют вовремя исправлять патологии прикуса уже в детском или подростковом возрасте. Ортодонтическая терапия поможет справиться с аномальным положением зубных единиц и предотвратить стачивание коронковой части.

Решать, что делать при стирании (стираемости) твердых тканей зубов, не придется, если пролечить все болезни, которые к этому приводят. Например, сюда можно отнести бруксизм, нарушения минерального обмена, патологии щитовидки, проблемы с пищеварительными органами.

Если пациент находится в группе риска из-за осуществления профессиональной деятельности, необходимо:

• пользоваться средствами индивидуальной защиты;
• ответственно подойти к регулярному гигиеническому уходу за ротовой полостью;
• пропивать курсами витамины и минералы, назначаемые врачом.

Важнейшим моментом остается качественная диагностика переходного этапа между физиологическим и патологическим стиранием. Для этого показаны регулярные осмотры и своевременная терапия выявленных нарушений.

Подведем итоги

Что делать, если стерлись передние нижние зубы или верхние единицы, появилась боль и другие неприятные симптомы? В первую очередь нужно отправиться к стоматологу для проведения тщательной диагностики и выявления точных причин патологии. Чем дольше пациент будет игнорировать присутствующие признаки, тем тяжелее для него последствия. Для того чтобы не столкнуться с этим явлением, нужно соблюдать профилактические меры, особенно лицам, находящимся в группе риска.

Иногда эмаль стачивается в силу возрастных изменений. В этом случае речь идет о естественном процессе. К какой группе отнести проблему, нужно ли назначать лечение, должен решать исключительно врач.

У каждого из нас с возрастом стираются зубы. Твердые ткани убывают из-за трения поверхностей между собой, а также пищей. В большинстве случаев процесс этот равномерный, занимает много времени и не влияет на функцию жевания. Это естественная (физиологическая) потеря твердых тканей. Но иногда убыль эмали и дентина (слоя под эмалью) идет так интенсивно, что говорят о патологической стираемости зубов (абразии). Такой процесс ведет к физиологическим нарушениям, оказывает влияние на все аспекты жизни.

Симптомы

Поначалу, болезнь проявляется бессимптомно, поэтому диагностируют ее уже в запущенном состоянии. Когда зубная эмаль стирается и в процесс вовлекается дентин, пациенты начинают жаловаться на повышенную чувствительность. Зубы реагируют на температурные (горячее, холодное), химические (кислое, сладкое), механические (прикосновение зубной щетки) раздражители, доставляя неудобства в повседневной жизни.

Разрушение дентина ведет к воспалениям корней (периодонтиту), атрофии костной ткани.

Постепенно снижается высота лица, начинаются боли в мышцах и височно-нижнечелюстном суставе. Нижняя челюсть смещается вверх и кзади, объем ротоглотки уменьшается, воздуха поступает меньше. Начинаются проблемы с органами дыхания. Сдвигается центр тяжести, происходят патологические нарушения в опорно-двигательном аппарате. Качество жизни падает.

Повышенное стирание зубов – причины

Факторы, которые приводят к патологической потере твердых тканей делят на несколько групп:

1. Неполноценность эмали и дентина. В результате генетических нарушений, вредных воздействий на плод во время беременности или нарушение обмена веществ, качество дентина и эмали снижается. Если баланс минералов нарушается, твердые ткани зуба начинают ускоренно стираться.
2. Неравномерная жевательная нагрузка. Неправильный прикус, дефекты зубного ряда, бруксизм, гипертонус жевательных мышц, ведет к тому, что некоторые зубы получают повышенную нагрузку. Связочный аппарат зубов растягивается, слабеет. Он не может обеспечить поддержку высоты нижней части лица. Это приводит к проблемам с ВНЧС.
3. Внешние факторы. Работа с химическими элементами, абразивными веществами снижает качество эмали и дентина.

Классификация

Истираемость зубов разделяют по:

• Стадии

На активной стадии происходит усиленное стирание твердых тканей. На стадии стабилизации, их состояние удается поддерживать на приемлемом уровне.

• Распространению

При локализованной абразии, чаще всего стачиваются передние зубы. При генерализованной – страдают все коронки и снижается высота прикуса. В тяжелых случаях коронка может заканчиваться прямо у десны.

• Форме

При смешанной форме, эмаль стирается не только сверху, она убывает со всех сторон. При горизонтальной страдают окклюзионные поверхности, вертикальной – боковые.

• Тяжести:
• Легкая или 1-я степень (в пределах эмали)
• Переходная или 2-я степень (с вовлечением поверхностных слоев дентина)
• Патологическая или 3-я степень (с обнажением глубоких слоев дентина)

При 1-й степени речь и жевательная функция не страдают. На 2-й – появляется гиперчувствительность, нарушение жевательной функции. На 3-й начинаются боли в височно-нижнечелюстном суставе. Они отдают в шею и голову, могут привести к потере слуха, снижению зрения.

Диагностика

Большое значение в диагностике имеет сбор анамнеза. У пациента выясняют были ли жалобы раньше. Если да, какое лечение проводилось. Уточняют наличие общих, особенно эндокринных заболеваний. Узнают, в каких условиях он работает. 

Затем проводят внешний осмотр. Обращают внимание на симметричность лица, выраженность складок. Проверяют работу ВНЧС. Оценивают высоту нижней части лица, проводя специальные измерения.

При осмотре ротовой полости, обращают внимание на прикус, перекрытие резцов, стертость зубов. Оценивают контакты зубов при смыкании челюстей.

Чтобы получить точную картину состояния коронок и костной ткани делают ортопантомограмму (панорамный снимок) и прицельные снимки. По показаниям, назначают томографию ВНЧС.

Лечение стираемости зубов

Главная задача медицинского вмешательства – установить и устранить причину патологии. От этого, во многом, зависят методы лечения. Они включают стабилизацию общего состояния пациента при эндокринных и иных расстройствах, смену места работы, если речь идет о вредном производстве.

В случаях, если стерлась эмаль на зубах, применяют:

• Медикаментозные методы

Это гели, растворы, зубные пасты, которые снижают гиперчувствительность и насыщают эмаль минералами.

• Реставрационные методы 

Восстановление зубов композитными материалами (прямая реставрация). Такая техника хорошо зарекомендовала себя на передних зубах, но менее эффективна на жевательных.

• Ортопедическое лечение добавляют, если проблема затронула дентин. 

Зубы восстанавливают с помощью вкладок, коронок, несъемных и съемных протезов. Основным условием протезирования является использование литых коронок. Штампованные, на жевательных зубах особенно, очень быстро выходят из строя. Облицовку применяют пластмассовую или керамическую. В последнее время, стали применять реставрацию винирами.

В качестве метода лечения при повышенной стираемости зубов широко используются бюгельные протезы с окклюзионными накладками. Преимущество метода в том, что для него не нужно препарировать зубы (удалять пульпу). Депульпация делает зубы хрупкими, что и так является проблемой при этой патологии.

• Ортодонтическое лечение применяют при неправильном прикусе и смещении зубов

Используют лечебно-накусочные пластинки. Они не дают зубам соприкасаться, чтобы сформировать новую высоту прикуса. С этой же целью, надевают назубные каппы. В отличие от пластинок, каппы могут разобщить прикус сразу на 4 мм, а значит промежуточных этапов будет меньше. Применяют каппы при 2-3 степени стираемости. После коррекции высоты прикуса проводят протезирование. 

Дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава начинают лечить с восстановления высоты прикуса. По окончанию, признаки дисфункции у большинства пациентов исчезают. Затем применяют особые, с наклонной плоскостью, каппы, для того, чтобы вернуть нижние зубы и челюсть в физиологическую позицию.

• Хирургическое лечение

В результате операции стоматолог удлиняет коронковую часть зуба за счет удаления костной ткани альвеолярного отростка. 

Профилактика

Зубная эмаль стирается по многим причинам, некоторые из них, например, генетические, невозможно контролировать. Однако есть ряд мероприятий, которые позволяют предотвратить превращение физиологического процесса в патологический:

• Регулярные посещения стоматолога

При осмотре врач увидит сколы, кариес, белые пятна – сигналы деминерализации, и примет меры. Лечение и протезирование помогут вовремя остановить процесс разрушения твердых тканей.

• Здоровый образ жизни

Сбалансированное питание, физические нагрузки поддерживают общий уровень здоровья, исключая системные заболевания, как триггер патологической стираемости зубов.

• Гигиена полости рта

Важно правильно подобрать щетку, чтобы она не была слишком жесткой и исключить абразивные зубные пасты.

Главное средство профилактики состояний, когда стачиваются зубы – восстановление зубного ряда с применением комплексных мер, как только возникнет необходимость.

Учет точного профиля риска, а также прогнозирование результатов имеют решающее значение в планировании и проведении стоматологического лечения. Такое лечение, по своей сути, должно предвидеть минимальный риск осложнений, быть перспективным и обеспечивать стабильный долгосрочный эффект. Кроме того, открытое общение и совместная работа как с пациентом, так и со специалистами других стоматологических профилей крайне важно для клиницистов, поскольку помогает достичь поставленных целей лечения и желаемых результатов.

В данном случае пациент обратился за помощью с давно существующей стертостью фронтальных зубов. Хотя он и понимал суть проблемы вот уже на протяжении 10 лет, но никогда не имел достаточной мотивации для лечения, пока не женился и пока супруга не обратила внимание на вид его улыбки. Во время комплексного стоматологического осмотра было установлено, что тяжелая форма стертости передней группы зубов является результатом неправильной их позиции. При функциональной диагностике была обнаружена ограниченная жевательная экскурсия. С учетом того, что задние зубы не были отреставрированы, ортодонтический подход был рекомендован в качестве возможного варианта в ходе комплексного лечения, направленного на улучшение вида улыбки. Тщательное планирование совместно с ортодонтом было нацелено на коррекцию положения зубов и их выравнивание, улучшение функциональности зубного ряда и обеспечение достаточного пространства для восстановления длины клинических коронок.

Обзор клинического случая

42-летний мужчина обратился за помощью по поводу сильной стертости передних зубов и проблем с улыбкой (фото 1 и фото 2). Характер стертости передних зубов верхней и нижней челюстей был не физиологическим для его возраста. Размер центральных верхних резцов составлял лишь 6 мм по вертикали. На задних зубах были диагностированы признаки эрозии, и хотя они и нуждались в реставрации, но уровень их стертости был минимальным. В истории болезни пациента не значилось никаких данных относительно данного заболевания.

Фото 1. Вид лица и улыбки пациента до лечения: пациент с трудом демонстрирует уровень зубов.

Фото 2. Вид максимального бугорково-фиссурного контакта зубов-антагонистов: сильная стираемость передних зубов.

Диагностические критерии, оценка риска и прогноза

Пародонтальные: при обследовании пародонта были обнаружены карманы глубиной 4 мм в области моляров нижней челюсти, около других зубов глубина карманов составляла не более 3 мм. На рентгенограмме диагностировали минимальную генерализированную горизонтальную потерю костной ткани (<10%). Уровень гигиены был оценен как удовлетворительный. Пародонтологический диагноз согласно Американской Академии Пародонтологии (America Academy of Periodontolgy) – поражение пародонта по II типу.

Риск: низкий.

Прогноз: хороший.

Биомеханические: у пациента отсутствовали клинические и рентгенологические признаки кариозного поражения. На задних зубах было обнаружено несколько реставраций, а также небольшие участки эрозии. На передних зубах верхней и нижней челюстей присутствовали эрозии, вероятней всего по причине дефектов дентина, возникших вследствие неадекватной функциональной нагрузки. Потеря структуры передних зубов по причине повышенной стираемости значительно повысила фактор риска лечения и негативно повлияла на его будущий прогноз.

Риск: умеренный.

Прогноз: удовлетворительный.

Функциональные: пациент не имел жалоб по поводу функции височно-нижнечелюстных суставов. При проведении нагрузочных тестов не было обнаружено каких-либо патологий суставов, сопровождающихся соответственными звуками. Однако пациент отметил скованность и чувство дискомфорта в области жевательных мышц с обеих сторон. Признаки сильной стираемости зубов от 4 мм до 5 мм были обнаружены на всех передних зубах верхней и нижней челюстей от клыка до клыка. Минимальная стираемость была отмечена в области задних зубов. Согласно данных анамнеза, пациент утверждал, что стираемость зубов прогрессирует на протяжении последних 5 лет. Данные критерии, в частности сильная изолированная стираемость передних зубов, сопоставимы с диагнозом ограниченной жевательной экскурсии (фото 3 и фото 4).

Риск: умеренный

Прогноз: неудовлетворительный.

Фото 3. Вид верхней челюсти: реставрации задней группы зубов и стертость передней группы зубов.

Фото 4. Вид нижней челюсти: реставрации задней группы зубов и стертость передней группы зубов (аналогично верхней челюсти).

Челюстно-лицевые: при полной улыбке или при произношении звука «и-и-и», когда губы не препятствуют визуализации зубов, у пациента едва наблюдалась одна треть его передних зубов. В состоянии покоя зубы не видны. При широкой улыбке у пациента также не визуализировался уровень десен, что обусловлено низкой динамикой губ и фактором минимальной визуализации зубов.

Риск: низкий.

Прогноз: безнадежный.

Цели лечения

Цели лечения составляли своеобразную триаду.

• Первая цель заключалась в улучшении эстетичного вида улыбки путем консервативного минимально-инвазивного лечения.
• Следующая цель была направлена на снижение функционального риска и улучшение функционального и челюстно-лицевого прогнозов с минимизацией потребности удаления зубов и максимальной поддержкой здорового состояния десен. Это могло быть достигнуто путем ортодонтической репозиции зубов, которая помогла бы исправить состояние ограниченных жевательных возможностей и обеспечила бы необходимый объем пространства для восстановления передних зубов верхней и нижней челюстей к более оптимальной длине коронок в 10 мм.
• Третья цель состояла в восстановлении передних зубов первоначально с помощью композитного материала в качестве пробы на период 6 месяцев после завершения ортодонтического лечения. Такой подход сопоставим с финансовыми возможностями пациента, и в то же время он помог бы определить, является ли длина зубов приемлемой и целесообразной для установки керамических коронок в конце лечения.

План лечения

План лечения состоял из следующих этапов.

• Подробное описание диагноза, целей лечения и плана реабилитации было направлено ортодонту до его запланированной консультации с данным пациентом. Подобная коммуникация способствует эффективной и продуктивной консультации пациента на приеме у врача-ортодонта. После консультации пациента была запланирована встреча лечащего стоматолога с ортодонтом для подробного обсуждения целей лечения и реальных результатов, которые могут быть достигнуты путем ортодонтического вмешательства.
• После завершения ортодонтического лечения планировалась получение диагностической восковой модели передних зубов с использованием моделей, установленных в денто-лицевом анализаторе Kois (Kois Dento-Facial Analyzer).
• Получение жесткого шаблона с диагностической модели для апробации возможности прямого восстановления зубов композитом.
• После завершения тестового периода запланировано использование Kois-депрограммера для подтверждения здорового, стабильного и приемлемого состояния окклюзии или для возможной коррекции окклюзии при необходимости.
• Подготовка и изготовление e.max (Ivoclar Vivadent) керамических коронок на передние зубы как окончательный этап лечения.

Фазы лечения

Этап 1. Ортодонтическое лечение.

Пациент носил полностью фиксированные брекеты и лигатуры на протяжении 13 месяцев. Были произведены интрузия верхних и нижних резцов приблизительно на 1 мм, а также наклон верхних резцов приблизительно на 2 мм. Нижние резцы зафиксировали обратно в горизонтальном положении, насколько это было возможно. В процессе ортодонтического лечения пациент сообщил об улучшении состояния жевательных мышц и устранении чувства их дискомфорта, что связано с ликвидацией фрикционного фактора передних зубов и расширением жевательных возможностей. В конце ортодонтического лечения пациент имел передний открытый прикус в области резцов и І класс окклюзии позади от клыков. Поскольку ортодонт был обеспокоен необходимостью стабилизации позиции резцов до этапа завершения реставрации, он зафиксировал лингвальный ретейнер на нижнюю челюсть и полный покрывной ретейнер на верхнюю (фото 5 и 6).

Фото 5. Вид максимального бугорково-фиссурного контакта зубов-антагонистов после ортодонтического лечения: присутствует место для проведения реставрации.

Фото 6. Улыбка после ортодонтического лечения: присутствует место для проведения реставрации.

Этап 2. Предварительное восстановительное лечение.

Модели зубов после ортодонтического лечения были сопоставлены с помощью денто-лицевого анализатора Kois. Диагностическая восковая модель была изготовлена в зуботехнической лаборатории с целью воссоздания нормальной длины передних зубов, эстетически гармонирующей с формой лица пациента. Твердый шаблон был сформирован на воске и разделен для визуализации лицевых поверхностей верхних зубов. Небная часть шаблона с присоединённым режущим краем была использована для реставрации верхних зубов прямым композитом (TPH3, DENTSPLY). Пространство для реставрации, полученное за счет ортодонтического лечения, не позволяло провести реставрацию одновременно и верхних, и нижних зубов. Для того чтобы адекватно удлинить коронки и воссоздать правильный контур верхних передних зубов, потребовалось все имеющееся доступное пространство. Учитывая динамику нижней губы, получилось достигнуть приемлемого эстетического результата. Пробные реставрации композитом были подогнаны таким образом, что, когда пациент закусывал артикуляционную бумагу 200 мкм, не обнаруживалось никаких следов, которые бы соответствовали возможным функциональным помехам прикуса (фото 7 и фото 8).

Фото 7. Вид максимального бугорково-фиссурного контакта зубов-антагонистов: пробные композитные реставрации.

Фото 8. Улыбка с пробными композитными реставрациями.

Этап 3. Депрограммирование.

Через шесть месяцев после установки прямых композитных реставраций, использовали депрограммер Kois для тестирования и определения оптимальных показателей функционирования прикуса. 6-месячный период был выбран для того, чтобы обеспечить достаточное время для урегулирования и стабилизации новой окклюзии. Данный этап, однако, оказался ненужным, поскольку в области отреставрированных композитом зубов не было диагностировано ни сколов, ни признаков износа, что свидетельствует о приемлемом их функционировании. Кроме того, когда пациент заполнил стоматологическую форму относительно субъективной оценки результатов лечения после завершения ортодонтического этапа (Kois Center), на все вопросы, связанные с проблемами прикуса, челюстями и их функцией, он ответил отрицательно.

Этап 4. Восстановление.

После того, как стабильность новой позиции зубов была подтверждена, а пациент одобрил вид своей новой улыбкой, было принято решение по поводу окончательного восстановления передних зубов верхней челюсти с помощью e.max коронок. Поскольку композитные реставрации были использованы в качестве ориентировочной формы и направляющего контура для окончательных коронок, в конце лечения был достигнут весьма приемлемый эстетический результат (фото 9-12).

Фото 9. Вид максимального бугорково-фиссурного контакта зубов-антагонистов после установки е-maх коронок на 6-11 зубы.

Фото 10. Улыбка пациента после установки е-maх коронок.

Фото 11. Вид верхней челюсти с установленными коронками.

Фото 12. Окончательный вид установленных коронок вблизи.

Обсуждение и выводы

Врач должен быть заинтересован в поиске мотивирующих факторов для пациента, который обратился за стоматологической помощью. С течением времени уровень риска может возрастать, а прогноз лечения ухудшаться, хотя пациента хорошо информируют о потенциальных последствиях без проведения лечения. В данном случае нужной мотивации у пациента не возникало до момента его женитьбы, после чего он более серьёзно начал относиться к проблемам стираемости своих зубов и непривлекательной улыбки.

Комплексное стоматологическое лечение часто становится междисциплинарной процедурой и включает совместную работу лечащего врача с другими стоматологическими специалистами и техниками по мере необходимости. В данном случае тесная связь ортодонта и стоматологической лаборатории на конкретных этапах лечения помогли достичь исключительных эстетических результатов и стабилизации приемлемого функционального прикуса.

Автор: Chris Wilson, DMD

Улыбаться и смеяться без стеснения иногда мешают сколы, щербинки, недостатки эмалевой поверхности или вовсе отсутствие зубов. Стоматологические клиники предлагают способы решения зубного вопроса — реставрацией зубов.

Реставрация — это не про музеи

Восстановление естественной структуры зуба композитными материалами, установка имплантов или коронок — в стоматологии называют «реставрация».

Протезирование зубов пригодится и для нормализации пищеварительных процессов, ведь жевание — первая ступень переваривания и усвоения.

Когда без реставрации не обойтись:

• эмаль поменяла цвет и визуально выделяется из ряда;
• стачивание ткани резцов при постоянном механическом воздействии, например, от семечек;
• разрушение зуба вследствие кариеса, пульпита или периодонтита;
• потерян зуб из-за травмы, или пришлось удалить по показаниям стоматолога-хирурга;
• смущают щели между зубами;
• не удовлетворяет присутствие сколов и трещин на эмали;
• старый пломбировочный материал разрушился после продолжительной носки

Противопоказания к реставрации зубов:

• установленный кардиостимулятор (исследования показали, что применяемый при восстановлении эмали фотополимеризатор нарушает работу электронного прибора);
• бруксизм и другие патологии стираемости зубов — сначала решают первоначальную причину и только потом приступают к исправлению;
• отсутствие возможности изолировать от влаги (попадание жидкой среды на композитные восстанавливающие материалы ухудшают процесс «схватывания» с тканями и сокращают сроки пользования);
• аллергия на материалы;
• постоянное игнорирование правил гигиены полости рта делают работу клиники и трату денег бесполезными, а радость от результата кратковременным.

Какие варианты предлагают

Способы восстановления делят на две группы:

• прямая реставрация зубов;
• непрямой метод.

Прямой способ — использование композитного пломбировочного материала.

К преимуществам метода относятся:

• низкая, в сравнении с непрямым, цена;
• скорость выполнения работ (стоматолог укладывается в один прием);
• прочные материалы, совместимость с натуральным цветом эмали;
• контрастность композита для рентгена;
• минимальная обточка родных тканей.

Есть и недостатки:

• со временем происходит изменение цвета
• подходит только к не существенным разрушениям зуба (отсутствие зуба частичное или полное прямой реставрацией не исправить);

К непрямым техникам относятся использование виниров или люминиров, постановка коронки или мостовидного протеза, а также имплантация — существенные вмешательства в полость рта.

Плюсы: низкая восприимчивость к внешнему воздействию, как следствие, высокая износостойкость, реже меняют цвет.

Очевидные минусы — стоимость. Работы с применением непрямого метода подразумевают другой порядок цен. Кроме того, в случае с установкой имплантов или протезов, восстановление пойдет в несколько этапов и займет больше времени.

Дополнительная информация: стоматолог проводит тщательную диагностику (в том числе рентген) и после этого выбирает подходящую технологию реставрации, основываясь на клинической картине.

Композитная реставрация зубов

В данном случае для восстановления используют пломбировочный материал, состоящий на 40-60 % из диоксида кремния, силиката цирконий или титана. Остальная часть по составу — органическое вещество, затвердевающее при химических реакциях и воздействии света (происходит полимеризация).

Этапы реставрации:

1. Профессиональная чистка и полная санация полости рта, включающая ультразвуковое и, если потребуется, механическое воздействие — направлены на выявление скрытого кариеса и тщательную диагностику;
2. Диагностирование масштабов разрушения и подбор материала;
3. Введение анестезии при глубоких повреждениях, удаление которых приведет к болевым ощущениям;
4. Обработка краев скола — как правило, на поврежденных тканях начинают размножаться мельчайшие бактерии, приводящие к возникновению кариеса.

Важно! Если стоматолог не проведет тщательное удаление кариозных областей и нанесет композитный материал — это приведет к распространению поражения на здоровые ткани под пломбой и развитию периодонтита или пульпита. Впоследствии зуб будет подлежать удалению.

5. К предварительной обработке относится также выравнивание поверхности для надежного сцепления с материалом реставрации;

6. Нанесение или накладывание материала на восстанавливаемый участок — формирование анатомического строения и рисунка, неровностей естественной эмали;

7. Проверка удобства ношения нарощенного участка — врач просит накусывать место, пациенту необходимо ответственно подойти к процессу, чтобы избежать постоянных походов к врачу для обточки;

8. Дополнительная шлифовка в случае необходимости.

Конечно, пациент будет испытывать некоторый дискомфорт сразу после завершения процесса реставрации зубов до и после, но эти ощущения продлятся два-три дня до полного привыкания.

Установка коронки

К этому методу прибегают в случае значительного разрушения зуба (более 50 %), неправильном расположении зуба или наличии эстетического дефекта, не поддающегося коррекции композитным материалом.

В таком случае изготавливают «копию» переднего или жевательного зуба — коронку, которую устанавливают на зуб.

Этапы восстановления коронкой:

1. Очищение полости рта, тщательная диагностика и введение анестезии (набор действий повторяется на начальном этапе при любом методе реставрации);

 2. Подготовка зуба — избавление от нерва, обработка и запечатывание каналов пломбировочным материалом, обтачивание зуба;

Обратите внимание: если разрушение зуба существенно, в таком случае применяют штифт или культевую вкладку, которую изготавливают по слепку.

3. Снятие слепка с обработанной поверхности, выбор материала и цвета коронки, установка временной пломбы;

4. Примерка зубного протеза на следующем приеме;

5. Финальная установка коронки.

Срок привыкания к инородным материалам в полости рта — две или три недели.

В зависимости от задачи, которую будет выполнять коронка, бюджета пациента и отношению к эстетике устанавливают следующие материалы:

• металлические (износостойкие и недорогие);
• металлопластмассовые (обладают меньшей степенью устойчивости к внешним воздействиям, но все еще приемлемая цена);
• металлокерамические (отзывы реставрации зубов данным видом указывают на оптимальное соотношение цена/качество);
• керамические (подойдет, где необходима высокая эстетика).

Мост или имплант

При полном отсутствии зуба стоматолог предложит установку:

• мостовидного протеза — конструкция крепится на соседние зубы с установленными коронками;
• имплант — установка коронки на штифт, не затрагивая соседние зубы.

Виниры и люминиры

Установка тонких пластинок, повторяющих цвет и форму зубов для высокого уровня эстетики при улыбке — современный способ восстановления несовершенств.

Этапы восстановления винирами:

1. Аналогично предыдущим способам — чистка и диагностика — особенно важно в этом случае для точного определения оттенка эмали, так как виниры обладают широкой цветовой гаммой;
2. Использование анестетиков;
3. В зависимости от задачи, на которую направлено восстановление и материала виниров — обточка (незначительные доли миллиметра);
4. Нанесение на подготовленную ткань протравочного геля и адгезивного слоя для прочной склейки;
5. Установка виниров или люминиров.

О том, сколько стоит реставрация зубов, говорят только после диагностики: пациенту могут предложить несколько вариантов решения проблемы, из которых он выберет, в соответствии с бюджетом.

Однако, например, вопрос отсутствия зуба решают только установкой импланта, что в проверенной клинике стоит недешево.

Соблюдайте правила гигиены полости рта, регулярно посещайте профилактические осмотры стоматолога и профессиональную чистку, и дорогостоящая реставрация не понадобится.

Стираемость зубов – патология, которая характеризуется убылью твердых тканей зуба, что приводит к появлению как эстетических, так и функциональных дефектов. Лечение данного состояния требует профессионального подхода и выбора оптимальных методик, которые позволят достичь желаемого результата и предотвратят развитие осложнений.

Вследствие чего возникает патологическая стираемость зубов

В патогенезе заболевания выделяются несколько факторов, как внешних, так и внутренних.

Наибольшее влияние на сам процесс стирания оказывают окклюзионные силы, которые имеют следующие характеристики:

• Величина жевательной силы. Определяется силой жевательных мышц, которая может составлять от 80 до 400 кг. При этом необходимо учитывать, что зубы испытывают нагрузку не только при пережевывании пищи, но и при глотании, а за день человек выполняет несколько тысяч глотательных движений.
• Продолжительность. За сутки окклюзионные поверхности зубов соприкасаются между собой на протяжении получаса, но при патологии данный показатель может увеличиваться в разы.
• Точка приложения и направление. Окклюзионная сила направлена под прямым углом по отношению к жевательной поверхности зуба. В норме площадь контакта составляет несколько квадратных миллиметров, а при патологии она может увеличиваться в несколько десятков раз, что приводит к большим усилиям при жевании.

При наличии вредных производственных факторов, бруксизма, флюороза и других причин, указанных выше, все характеристики окллюзионных сил изменяются в худшую сторону, что и приводит к появлению стираемости зубов.

Когда необходимо начинать лечение

Проблема не появляется внезапно, ей свойственно длительное течение с постепенным прогрессированием. Чем раньше начать лечение, тем более коротким и менее радикальным оно будет. Именно поэтому обращаться к стоматологу надо при появлении первых признаков болезни, к которым относятся:

1. Повышенная чувствительность дентина.
2. Реакция на горячую и холодную пищу.
3. Изменение цвета и формы зубов.
4. Ранняя стираемость эмали.

Необходимо помнить, что существует и физиологическая стираемость зубов. Она характеризуется длительным и медленно прогрессирующим течением и является следствием естественных процессов старения организма. Если у пациента наблюдается быстрое стирание эмали и дентина в молодом возрасте, то необходимо сразу же обращаться к специалисту за профессиональной помощью.

План обследования пациента

Традиционно обследование начинается со знакомства с пациентом, сбора анамнеза и жалоб. На данном этапе врач узнает, когда началось заболевание, как оно проявляется, с чем может быть связано (образ жизни пациента, предшествующее лечение, вредные профессиональные факторы и др.). Если проблема только начала проявлять себя, то жалобы как таковые могут отсутствовать либо быть незначительно выражены. Обычно пациенты отмечают неприятные ощущения при употреблении горячей и холодной пищи, сколы эмали или ее истончение, изменение дикции (на более поздних стадиях болезни).

На следующем этапе врач переходит к осмотру полости рта, в ходе которого оценивает:

• Прикус.
• Перекрытие резцов.
• Форму зубных рядов.
• Форму зубов.

Исходя из полученных данных, врач может назначать дополнительные методы исследования (рентгенографию, МРТ, электроодонтодиагностику и т.д.), а также консультации более узких специалистов.

Методы лечения

Лечение патологической стираемости зубов может включать терапевтические и ортопедические методики. В первом случае выделяют два варианта:

1. Медикаментозная терапия (включает нанесение гелей и растворов, использование специальной зубной пасты).
2. Реставрация (применяется специальный пломбировочный материал).

Ортопедическое лечение предусматривает изготовление и установку накладок, протезов или коронок, которые позволяют восстановить нормальный внешний вид и функциональность зубов.

В настоящее время стоматологи не сошлись в едином мнении относительно сроков начала и конкретных методов лечения в разных ситуациях. Наиболее часто медикаментозное лечение применяется у пациентов на ранних стадиях заболевания, когда зубы еще сильно не разрушены. При более выраженной патологии показано реставрационное и ортопедическое лечение.

Реставрация стертых зубов

Реставрационное лечение проводится при сохранении не менее половины твердых тканей зуба. Методика проходит в несколько этапов:

1. Подготовка. Необходима для выявления причин заболеваний и их устранение или минимизацию, а также защиту сохранившихся зубов. Во время подготовки изготавливается и устанавливается окклюзионная шина, если пациент страдает бруксизмом. При необходимости врач назначает консультации различных специалистов, объясняет правила гигиены полости рта, санирует очаги инфекции.
2. Оценка подготовительного этапа. Через некоторое время пациент приходит на прием, а врач оценивает состояние зубов, проверяет, правильно ли пациент выполнял все рекомендации, обсуждает с ним предстоящее лечение.
3. Реставрация. Проводится в определенном порядке. Сначала зубы препарируются, затем восстанавливают зубы на верхней челюсти и только потом на нижней. Используя таблицу антропометрических данных каждого зуба, врач придает новым зубам пациента определенную длину и форму.
4. Наблюдение. После успешного лечения врач некоторое время наблюдает за результатом. В первый год пациент должен приходить на прием раз в месяц, затем все реже, но не меньше одного раза в 12 месяцев. При выявлении каких-либо дефектов производится их ремонт или применяются другие методы лечения.

Данный вид лечения, как и любой другой, требует от пациента строгого соблюдения всех рекомендаций, отказ от вредных привычек, правильное питание, регулярные осмотры специалиста, тщательное соблюдение гигиенических навыков.

Коронка как выход из положения

Патологическую стираемость зубов можно устранять с помощью коронок. Они могут устанавливаться как на передние зубы, так и на жевательные и восстанавливать эстетику и функциональность полости рта. Коронки могут изготавливаться из различных материалов, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки:

При выборе определенного материала пациент должен понимать, что ему потребуется замена большого количества коронок (возможно даже и всех). Поэтому стоит отдавать предпочтение тем материалам, которые имеют хорошие эстетические качества и длительный срок службы.

После того, как все нюансы протезирования оговорены, приступают непосредственно к самой процедуре. На первом этапе выполняется санация ротовой полости и препарирование зубов под коронки. Далее врач выполняет слепки челюстей, на основании которых зубной техник изготавливает протез. Для данных операций может потребоваться некоторое время, поэтому пациенту могут предложить установить временные коронки из пластика. Они защитят подготовленные зубы от агрессивной среды ротовой полости и помогут адаптироваться к новым зубам. После того, как окончательный вариант протеза будет готов, его еще раз примеряют и зафиксируют на постоянный цемент.

Восстановление и нормализация зубочелюстной системы

Данные задачи реализуются в ходе ортодонтического лечения. Правильное положение зубов и физиологический прикус не только улучшают эстетическую функцию полости рта, но и способствуют равномерному распределению нагрузки на зубы. Для достижения таких результатов применяются ортодонтические аппараты, которые могут быть съемными и несъемными. В первом случае используется метод Даля, суть которого заключается в том, что на внутреннюю поверхность передних зубов устанавливаются заранее изготовленная надкусочная площадка, которая необходима для равномерного распределения давления по вертикали. Площадка фиксируется кламмерами к опорным зубам (обычно клыки и премоляры), при необходимости пациент может ее снимать самостоятельно.

Несъемные аппараты постоянно фиксируются в полости рта на продолжительный срок, закрепляются они при помощи цемента, поэтому пациент не может их снимать. Наибольшей популярностью пользуются аппарат Энгля, аппарат Эйнсворта, аппарат Симона и др. Правильно подобранное ортодонтическое лечение позволяет сделать предстоящую реставрацию или протезирование более простыми и эффективными.

Современные материалы и методы лечения в стоматологии позволяют успешно бороться с патологической стираемостью зубов. Очень важным является взаимодействие врача и пациента. Специалист должен правильно выбрать метод лечения и дать пациенту все необходимые рекомендации, который тот должен четко выполнять. Ответственность обеих сторон будет хорошим залогом успешной борьбы с болезнью.

Стоматологии, в которых можно провести художественную реставрацию зубов

Художественная реставрация зубов – это эстетическая процедура по восстановлению внешнего облика зуба. В отличие от наращивания не ставится цель вернуть жевательные функции, они восстанавливаются частично, а главная задача врача – максимально приблизиться к естественной форме и природному цвету эмали.

Содержание:

• Чем художественная реставрация отличается от пломб?
• Показания и противопоказания
• Преимущества и недостатки
• Методы и этапы реставрации зубов
• Трудности художественной реставрации
• Лучшие технологии при реставрации зубов
• Альтернативы реставрациям
• Цены на реставрацию зубов

Чем художественная реставрация отличается от пломб?

Существует мнение, что любая реставрация в стоматологии аналогична пломбированию, ведь часто используются одни и те же материалы, и задачи в общих чертах похожи. Однако различий между двумя процедурами хватает, хоть у них много общих требований:

• Восстановить первоначальную форму зуба.
• Крепко фиксироваться и не выпадать.
• Не разрушаться и под воздействием пищи.
• Предотвращать появление кариеса.
• Состоять из нетоксичного материала.
• Минимально стираться со временем.
• Не разрушать здоровые ткани зуба.
• Просматриваться на рентгене.
• Не иметь пористой поверхности.
• Идеально прилегать к соседним зубам, не вызывая дискомфорта.

Главное же отличие пломбы от реставрации всего в одном пункте – соответствие естественному цвету эмали. Пломбировочный материал такого качества появился лишь в 1980-х годах, и с тех пор эстетическая стоматология шагнула далеко вперед. Исходя из этого, можно с уверенностью сказать, что знак равенства между пломбой и художественной реставрацией ставить нельзя – это две похожие процедуры, но с разными задачами.

Опытный стоматолог даже к пломбированию подходит с эстетической точки зрения. Качественно установленная и отшлифованная пломба не должна быть заметна невооруженным глазом.

Показания и противопоказания

Художественная реставрация, как и большинство эстетических процедур, имеет ряд очевидных показаний:

• Неудовлетворительное состояние цвета и формы зубов в зоне улыбки.
• Незначительные сколы и трещины на резцах, клыках и премолярах.

• Легкие искривления зубного ряда после пародонтита и других заболеваний.
• Последствия пришеечного и межзубного кариеса, которые привели к клиновидному дефекту и другим нарушениям.

• Разрушения тканей зуба после глубокого кариеса.

Противопоказания бывают абсолютные и относительные, к первой группе относятся:

• Установленный кардиостимулятор.
• Глубокий или перекрестный прикус.
• Аллергия на используемые для реставрации материалы — перед процедурой проводятся аллергопробы, чтобы это уточнить.
• Отсутствие соседних зубов для опоры.

Относительных противопоказаний чуть больше, и все они решаемы в кратчайшие сроки – спустя время, лечением или отказом от вредных привычек:

• Стираемость зубов на патологическом уровне, или бруксизм.
• Любые воспалительные процессы, включая гингивит в острой стадии.

• Возраст до 18-ти лет.
• Беременность на первом и третьем триместре.
• Курение и злоупотребление алкоголем.

• Недостаточный уровень ежедневной гигиены.

Преимущества и недостатки

Плюсы художественной реставрации зубов:

• Относительно быстрый и эстетичный результат – зуб не отличить от естественного облика невооруженным глазом.
• Прочность и долговечность – средний срок службы большинства реставраций составляет 10-15 лет.
• Нет особых требований по уходу – после установки зубы можно чистить в привычном режиме, но без использования жестких щеток и абразивных паст.
• Устойчивость к большинству пищевых красителей – в группу риска входит только красное вино и табачный дым.
• Минимальный риск развития повторного кариеса и других заболеваний.

Минусы процедуры:

• Даже самая прочная и дорогая реставрация может сломаться – необходимо бережное отношение и отказ от вредных привычек грызть твердые предметы.
• Отреставрированный зуб лишь частично восстанавливает свои жевательные функции. Главная задача – вернуть первоначальный облик, но не прочность.
• При изготовлении непрямым методом – долгое ожидание результата, необходимость постоянно приходить в кабинет врача на примерку и доводку.
• Относительная высокая стоимость – реставрация всегда дороже классического пломбирования.

Методы и этапы реставрации зубов

Существует два метода реставрации зубов:

• Прямой метод. В этом случае для реставрации используются фотополимеры – светоотверждаемые пломбировочные материалы. Эту работу осуществляет стоматолог-терапевт, и именно ее чаще всего называют художественной реставрацией зубов
• Непрямой метод. Этот метод уже больше похож на протезирование, так как здесь для реставрации используются накладки на зубы — виниры. Непрямую реставрацию осуществляет стоматолог-ортопед

Проведение прямой реставрации зубов

Прямая реставрация чаще всего применяется, если поражения зубов фронтального отдела достаточно небольшие.

Первый этап прямой реставрации – подготовка. Она включает в себя целый ряд мероприятий:

• Гигиеническая очистка зубов при помощи нейлоновых щеток и полировочной пасты
• Подбор цвета пломбировочного материала – осуществляется с помощью специальной цветовой шкалы по отношению к зубу, который готовится к восстановлению
• Введение анестезии для снятия неприятных ощущений при реставрации
• На втором этапе проводится препарирование разрушенных зубов. Если зуб поражен кариесом, то проводится его высверливание, если же зуб просто разрушен, то оставшаяся часть приводится в удобный для реставрирования вид. При препарировании обычно используют щадящие технологии, чтобы оставить как можно больше здоровых тканей.

На третьем этапе зуб изолируется от слюны и влажного дыхания – при попадании влаги качество реставрации значительно ухудшается, поскольку влага плохо влияет на фотополимерные пломбы.

Если это необходимо, то на четвертом этапе в каналах зуба фиксируются штифты, причем в передних зубах для этого обычно используют прозрачные стекловолоконные штифты.

Дальше при помощи светоотверждаемых композитов моделируется коронка зуба.

На последнем, шестом этапе проводится окончательное моделирование при помощи боров и шлифовка, и полировка поверхности пломбы.

Проведение непрямой реставрации зубов

Непрямая реставрация зуба с помощью виниров – это облицовывание всей передней части зуба микропротезом. По идее, винир является коронкой, однако он облицовывает зуб только с одной или с двух сторон. Винир позволяет сделать более идеальную реставрацию, чем пломба, однако непрямая реставрация стоит дороже, и у нее имеются противопоказания:

• Неправильный прикус
• Отсутствие одного или нескольких жевательных зубов
• Патологическая стираемость зубов
• Бруксизм
• Привычка обкусывать ногти, откусывать зубами нитки и открывать бутылки
• Занятия боксом и другим спортом, способным повредить зубы
• Наличие на язычной поверхности зуба пломбы

Непрямая реставрация зубов также проводится в несколько этапов:

1. Первый этап – это определение цвета будущего винира. Обычно виниры делают из керамики, которой можно придать практически любой цвет, так что новый зуб не будет отличаться от соседних.
2. На втором этапе зуб препарируется для постановки винира – обычно стачивается от полумиллиметра до полутора миллиметров с передней части зубов. Это необходимо для того, чтобы винир не выпирал над другими зубами в ряду.
3. На третьем этапе с зуба снимают слепок для изготовления винира.
4. Четвертый этап заключается в фиксировании на подготовленном зубе временных виниров, чтобы защитить препарированный зуб от негативного воздействия разных факторов в ротовой полости.
5. На последнем этапе постоянный винир уже изготовлен – остается только зафиксировать его в ротовой полости при помощи композитного клея.

Данную процедуру вы можете заказать в СТОМАТОЛОГИИ КОМФОРТА м. Ленинский Проспект: врачи клиники имеют обширный опыт в работе с реставрациями и смогут оказать вам услуги бизнес-класса по выгодным ценам.

Трудности художественной реставрации

Художественная реставрация зубов, особенно прямая – это достаточно трудный процесс, который дается далеко не всем стоматологам. При художественной реставрации врач должен достичь идеального эстетического результата, что достаточно сложно по ряду причин:

• Сложность формы зуба. Анатомическая форма зуба достаточно сложна – зуб сложно слепить даже из пластилина, что уж говорить о работе с композитным материалом прямо во рту у пациента. Чаще всего стоматолог не справляется именно с приданием зубу точной, эстетически правильной формы.
• Цвет зуба. Современные композитные материалы имеют множество разных оттенков, которые позволяют при смешивании получить естественный цвет зубов пациента. К несчастью, многие стоматологи с трудом справляются с комбинированием оттенков, из-за чего отреставрированный зуб по цвету может отличаться от своих соседей. Кроме того, цвет зуба меняется на всей его поверхности, что только усложняет процесс подбора композита.
• Прозрачность зуба. Зуб, помимо цвета, изменяет еще и свою прозрачность – она повышается в направлении от шейки зуба до режущего края. Поэтому очень важно использовать пломбировочные материалы с разной прозрачностью – иначе зуб будет выглядеть неестественно.

Лучшие технологии при реставрации зубов

Цвет зуба, который мы можем видеть, формируется в ходе сложных процессов отражения света от тканей эмали и от микроструктур, присутствующих на каждом зубе.

Чтобы максимально точно воссоздать цвет зуба во время реставрации, врачи раньше использовали пломбировочные материалы, выпускаемые в чрезвычайно широкой гамме. При наслаивании их друг на друга в соответствии с оттенками и степенью прозрачности, удавалось сделать реставрацию такой же, как натуральные зубы.

Однако сегодня стоматологические технологии пошли дальше – и появились материалы-хамелеоны. В этих материалах изначально заложены все оптические свойства натуральных зубов, так что свет в них преломляется точно так же, как в естественных зубах. Кроме того, при нанесении они сами становятся идентичны натуральной эмали, как бы сливаясь с ней.

Механизм действия материала-хамелеона

На феномене Рэлеевского рассеивания цвета основан выраженный эффект невидимости композитов-хамелеонов – они, подобно зубу, состоят из разнообразных мультиповерхностных структур. Соотношение различных частиц тщательно подобрано таким образом, что вместе они создают сложный комплекс взаимных отражений света, а благодаря их разной отражающей способности происходит диффузное отражение света.

Световой пучок проходит внутрь реставрации, и отражается от поверхности частиц наполнителя и от структур зуба. В результате отражение, преломление и рассеивание света внутри реставрации-хамелеона происходит так же, как и в натуральном зубе, и она сливается с окружающими тканями, воспринимаясь как единое целое.

Чем больше поверхность соприкосновения композита с твердыми тканями зуба, тем более выражен эффект хамелеона. Структура частиц материалов-хамелеонов имитирует диффузное отражение света натуральным зубом. А благодаря отличной полируемости поверхность реставрации легко довести до сухого блеска, что завершает целостность восприятия.

Преимущества материалов-хамелеонов

• При использовании композитов-хамелеонов невозможно ошибиться с цветом реставрации. Конечно, выбрать цвет самого материала-хамелеона все же нужно, однако даже если врач немного ошибется в выборе, это никак не повлияет на эстетику – эффект «хамелеона» скроет этот изъян, и зуб будет выглядеть в точности как настоящий;
• Реставрацию при помощи пломбы можно осуществить примерно в два раза быстрее. При использовании материала-хамелеона не нужно подбирать оттенки, сочетая эмаль и дентин, а также использовать материалы разной прозрачности – достаточно просто осуществить реставрацию из нужного оттенка материала;
• Реставрация выглядит достаточно «живой». Оптические свойства материалов-хамелеонов таковы, что они полностью повторяют игру цвета в настоящем зубе. Помимо этого, у хамелеонов очень высокая цветостабильность, то есть даже с течением времени цвет будет оставаться естественным;
• Перейти на материалы-хамелеоны с любого другого материала очень легко. Если необходимо перейти с одних простых композитов на другие, то придется приспосабливаться к цветовой гамме, соотношением дентинных и эмалевых оттенков и другим особенностям. Материалы-хамелеоны, в свою очередь, ничего такого от стоматолога не требуют, так что использовать их очень просто.

Альтернативы реставрациям

Как таковых альтернатив художественной реставрации зубов немного, и все они являются популярными эстетическими процедурами:

• Виниры – установка керамических накладок в зоне улыбки давно зарекомендовала себя в стоматологии. Врачи делают акцент именно на керамике, потому что этот материал максимально долго держит естественный облик, гораздо прочнее композита, и к нему проще подобрать желаемый оттенок. Единственный объективный минус – стоимость от 20000 рублей за один зуб.

• Металлокерамические или керамические коронки – подходят для восстановления зубов, разрушенных более чем на 50%. Современные технологии позволяют обойтись без серьезного обтачивания опоры, а прочная коронка смотрится максимально естественно. Разброс цен на них весьма ощутимый, и это единственный минус – от 15000 до 50000 рублей, в зависимости от материала и сложности установки.

• Зубные вкладки – идеальный вариант для жевательных зубов с возможностью использовать самый разный материал. Дорогая вкладка из керамики или диоксида циркония, более доступные модели – из металла. Поскольку установка производится в два этапа с лабораторным изготовлением, то и результат будет на порядок выше, чем обычное пломбирование, пусть и самым дорогим композитом. Стоимость вкладки начинается в районе 15000 рублей.

Из сказанного выше становится понятно, что единственной гарантированной альтернативой станет микропротезирование. У каждого метода свои плюсы и минусы, но именно художественная реставрация зубов помогает наиболее точно восстановить естественный контур и оттенок эмали.

Цены на реставрацию зубов

Минимальная стоимость художественной реставрации начинается от 5000 рублей за восстановление небольшого скола, и от 15000 рублей за полноценный зуб. В цену не входят диагностики и предварительные процедуры.

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.