Почему челюсть выдвинута вперед как исправить

Челюсть вперед — как исправить?

Дата обновления: 30.07.2020

Дата публикации: 04.02.2019

Правильный прикус — это гармоничные черты лица, ясная речь, здоровые зубы и беспроблемное пищеварение, а вот аномалии строения челюстно-лицевых костей могут доставлять человеку множество неприятностей. Рассмотрим состояние, при котором одна из челюстей выступает вперед. Чем оно опасно и как можно его исправить?

Что можно считать патологией?

В норме при сомкнутых челюстях верхние резцы должны немного перекрывать нижние — примерно на треть, а жевательные зубы — плотно соединяться друг с другом. В этом случае стоматологи говорят о нормальном прикусе. Однако далеко не все люди могут похвастаться идеальным расположением челюстей. Среди множества аномалий челюстно-лицевого аппарата выделяют состояние, при котором одна из челюстей смещена и выдвигается вперед относительно другой.

Нижняя челюсть выдвинута вперед

Как называется выдвинутая вперед нижняя челюсть? Для определения подобной патологии врачи используют термин мезиальный прикус. Аномалия характеризуется следующими признаками:

• массивная нижняя челюсть выдвинута вперед, верхняя челюсть может быть вогнута;
• нижние зубы перекрывают верхние;
• нижняя губа больше верхней;
• выраженные носогубные складки.

Верхняя челюсть выдвинута вперед

Прикус, когда верхняя челюсть выдается вперед, называется дистальным. Для этой аномалии окклюзии характерны:

• выступающая вперед верхняя челюсть и/или недоразвитая нижняя;
• укороченная нижняя треть лица;
• верхняя губа короткая, а нижняя заведена назад, за верхние зубы;
• рот у человека с такой патологией почти всегда немного приоткрыт.

У пациентов с нарушениями прикуса как первого, так и второго вида наблюдаются:

• дефекты дикции;
• трудности с пережевыванием пищи;
• болезненность в лицевых суставах, хруст и щелканье челюсти.

Исправление прикуса — клиники в Москве

Почему челюсть выдвинута вперед и чем это опасно?

Развитие челюстно-лицевой патологии чаще всего начинается в младенчестве или даже во внутриутробном периоде. Почти половина случаев обусловлена наследственными факторами, но есть ряд внешних причин, по которым челюсть выпирает вперед:

• прием во время беременности лекарственных средств, приводящих к развитию патологии плода;
• травмы, полученные младенцем при родоразрешении;
• перенесенный в раннем возрасте рахит;
• слишком короткая уздечка языка;
• вредные привычки в младенческом возрасте — длительное сосание пустышки, сон в неправильной позе;
• продолжительное прикусывание губ, щек, пальцев или каких-либо предметов (например сосание нижней губы и большого пальца приводит к удлинению верхнего зубного ряда, а верхней губы — нижнего);
• отсутствие твердой пищи к моменту прорезывания жевательных зубов (в 2,5 — 3 года), что приводит к нарушению жевательной функции;
• неправильная осанка;
• преждевременная потеря молочных зубов;
• заболевания ЛОР-органов и связанные с ними затруднения носового дыхания.

Все виды неправильного прикуса оказывает значительное влияние на внешность. Люди с выступающей вперед нижней челюстью выглядят хмурыми и сердитыми, а черты лица кажутся грубыми. Обладатели дистального прикуса часто сутулятся и наклоняют голову вперед, а маленький подбородок вызывает ассоциации со слабым характером. Но эстетические проблемы — не единственная сложность, с которой сталкиваются пациенты.

Выдвижение челюсти вперед может повлечь за собой целый ряд других расстройств:

• нарушается подвижность суставов, возникают болезненные ощущения;
• повышается вероятность заболеваний височно-нижнечелюстного сустава;
• нарушается дикция;
• возникают сложности с пережевыванием пищи, развиваются заболевания ЖКТ;
• из-за неправильного прикуса эмаль зубов может стачиваться неравномерно;
• повышается риск возникновения пародонтоза/пародонтита;
• появляются стойкие нарушения звукопроизношения, сохраняющиеся и после 6 — 7 лет (дислалия);
• усложняется протезирование зубов.
• из-за неправильного перераспределения жевательной нагрузки кариес чаще поражает задние зубы.

Как исправить выдвинутую вперед челюсть?

Исправить выдвинутую вперед верхнюю или нижнюю челюсти возможно, но стоит иметь в виду, что это длительный процесс, который потребует времени и усилий. Проще всего скорректировать выступающую челюсть в детском возрасте: кости, которые находятся в процессе роста, легче поддаются воздействию. У взрослых же коррекция мезиального прикуса может занять несколько лет.

Все методы лечения можно разделить на три категории.

Щадящее лечение — в основном применяется для коррекции выдающейся вперед челюсти у детей до 12—13 лет. Как правило, включает сдерживание роста одной из челюстей и стимуляцию развития другой.

• Массаж кости альвеолярного гребня — стимулирующее воздействие, которое ускоряет развитие челюсти.
• Ношение ортодонтических конструкций — кап, брекетов и трейнеров. Съемные конструкции (трейнеры или LM-активаторы) эффективны, начиная с периода молочного прикуса. Могут применяться в подготовительном периоде перед установкой брекетов, сокращая при этом сроки ортодонтического лечения.
• Миофункциональная гимнастика, направленная на тренировку мыщц лица. Ортодонты рекомендуют начинать делать такие упражнения детям с 2,5 — З лет, что позволит нормализовать челюстно-лицевое развитие.
• Использование вестибулярных пластинок для борьбы с вредными привычками. Такие методики применяются при молочном и сменном прикусе (в возрасте от 3 до 9 лет), они необходимы для устранения миофункциональных нарушений в растущем организме. При этом значительно повышается эффективность упражнений (дневные тренировки в течение 1 — 2 часов и ношение ношением аппарата ночью).

Ортодонтическое лечение — это постепенная коррекция положения челюсти при помощи специальных приспособлений, которые нужно носить каждый день в течение определенного времени (или постоянно). Помимо хорошо известных брекет-систем (подробнее о брекетах читайте в статье) могут применяться и более сложные конструкции. Они меняют направление роста костей, вытягивают вперед «отстающую» челюсть, расширяют зубной ряд, выравнивают и перемещают зубы в правильном направлении. Существуют внутриротовые и внеротовые системы. Они достаточно эффективны, однако их ношение связано с определенными ограничениями.

Оперативное лечение — коррекция вытянутой вперед челюсти хирургическим путем.

• Пластика (подрезание) уздечки языка назначается детям 5—6 лет и может эффективно скорректировать прикус в период смены зубов.
• Удаление зубов помогает сократить размер чрезмерно развитой челюсти.
• Остеотомия — радикальный способ избавиться от выступающей вперед челюсти. Назначается пациентам старше 18 лет, когда остальные методы неэффективны или не принесли результата. В ходе операции челюстную кость распиливают, устанавливают в нужное положение и фиксируют титановыми конструкциями. Подробнее об ортогантической хирургии здесь.

Профилактика неправильного развития челюсти

Длительного лечения можно избежать, если вовремя выявить изменения и исключить предпосылки для неправильного развития. Для этого следует:

• отучать ребенка от вредных привычек;
• своевременно лечить ОРЗ и ЛОР-патологии (риниты, аденоиды, тонзиллиты), не допуская частого и продолжительного ротового дыхания;
• своевременно вводить твердый прикорм;
• следить за осанкой и правильной посадкой за столом (без асимметрии плеч, лопаток и других отклонений);
• исключить привычное неправильное положение тела и головы во сне (высокое изголовье или запрокидывание головы назад).

Выдвижение нижней челюсти вперед может приводить к неприятным последствиям, но, к счастью, его можно исправить. Чем младше пациент, тем проще вернуть выдвинутую вперед челюсть на место, поэтому лечение лучше не откладывать. Взрослым же придется настроиться на длительную терапию, требующую аккуратности и дисциплины, или на сложную хирургическую операцию.

Эксперты Startsmile

Почему челюсть уходит вперед — как исправить?

В структуре стоматологических заболеваний аномалии развития зубочелюстной системы сегодня составляют значительную долю. Они могут затрагивать не только положение зубов, но и строение челюстей. Это доставляет пациентам максимальный дискомфорт, так как деформирует пропорции овала лица и серьезно сказывается на внешности. Аномалиям в равной степени подвержены мужчины и женщины. Чаще всего, говоря о выступающей вперед челюсти, подразумевают мезиальный прикус. Данная аномалия характеризуется тем, что нижняя челюсть выдвинута вперед, нижние резцы перекрывают верхние.

В некоторых случаях пациентов беспокоит выступающая верхняя челюсть. В этом случае говорят о дистальном прикусе. Нижняя челюсть при этом невыразительна, нижняя губа западает, рот может выглядеть приоткрытым. Диагноз ставит доктор по результатам осмотра полости рта и анализа рентгеновских снимков. Иногда ситуация оказывается осложнена скученностью зубов. Это усугубляет эстетическую проблему, а также может провоцировать заболевания пародонта. Ключ к правильному прикусу – одновременное лечение скученности зубов и дистальной/мезиальной окклюзии.

Что можно считать патологией?

Нормальный прикус – это такое взаимоотношение зубных рядов, при котором между

всеми зубами имеется контакт, резцы верхней челюсти перекрывают нижние на 1/3. Обращаясь к ортодонту, многие пациенты задают вопрос: когда челюсть уходит вперед, что это за патология? К сожалению, это одна из самых сложных зубочелюстных аномалий, о которой уже было сказано выше – мезиальный прикус. Из-за скелетного характера аномалии, значительных морфо-функционых нарушений он сложно поддается коррекции. Но это вовсе не значит, что нужно смириться с ситуацией. Просто потребуется больше времени и усилий, чем, например, для устранения межзубных промежутков. Распространенность этой патологии составляет около 4% от всего населения. По мнению ученых, ключевым фактором ее развития являются нарушения в период эмбрионального развития плода. В результате у ребенка происходит отставание роста средней трети лица. В переходном возрасте рост нижней челюсти, наоборот, чрезмерно ускоряется. В итоге окклюзия оказывается нарушена. Данные также свидетельствуют о том, что у пациентов нарушается осанка. Страдает и психоэмоциональный фон. Обратное перекрытие никак нельзя назвать правильным прикусом. Данный дефект обязательно требует лечения.

Нижняя челюсть выдвинута вперед

Почему нижняя челюсть уходит вперед? Чаще всего, дело в ее чрезмерном развитии и особенностях строения. Она увеличена, выдвинута вперёд, углы развернуты. При этом следует отличать истинный и ложный мезиальный прикус, или как его еще называют, прогению.

При ложной прогении обратный прикус присутствует только во фронтальном отделе челюсти. В боковых отделах смыкани при этом остается в рамках нормы, или нарушено незначительно. Такое состояние может развиться из-за недоразвития верхней челюсти.

При истинной прогении обратное перекрытие присутствует как в переднем, так и боковых отделах. При смыкании зубов в области резцов образуется пространство, контакт отсутствует. Откусывание и пережевывание пищи серьезно затруднено из-за столь серьезного нарушения взаимоотношения зубных рядов. Ортодонтическое лечение в этом случае может кардинальным образом улучшить качество жизни пациента. Комплексный подход позволит нормализовать окклюзию и устранить недостатки как эстетического, так и функционального характера.

Некоторые нарушения у пациентов замечает только врач-стоматолог. С прогенией дело обстоит по другому. Часто родители еще в детском возрасте замечают, что прикус ребенка формируется неправильно. Взрослые пациенты также осознают свою проблему, но по разным причинам не обращаются к врачу. Благодаря развитию технологий и ортодонтических аппаратов исправить прикус сегодня можно практически в любом возрасте. При мезиальной окклюзии иногда требуется хирургическое вмешательство. В некоторых случаях, например при ложной прогении, в нем нет необходимости. Не бойтесь обратиться к врачу – возможно, решение вашей проблемы займет не так много времени.

Верхняя челюсть выдвинута вперед

Диспропорция челюстей может наблюдаться и в обратном соотношении. При дистальной окклюзии размер верхней челюсти может не соответствовать размеру нижней, которая оказывается недоразвитой. Ситуация может усугубляться вестибулярным наклоном зубов (они наклонены вперед). Аномалия становится заметна в пубертатном периоде, когда происходит активный рост верхней челюсти. На нижней челюсти, размер которой оказывается недостаточным, может наблюдаться скученность зубов. Можно ли исправить дистальный прикус брекетами? У взрослых это единственно возможный метод провести коррекцию. В процессе лечения нормализуется соотношение зубных рядов. Нередко зубы во фронтальном отделе не смыкаются, из-за чего образуется щель и страдает дикция. После ортодонтического лечения можно пройти курс занятий с логопедом, и нормальное звукопроизношение восстановится. Таким образом, когда пациент задает доктору вопрос: верхняя челюсть выдвинута вперед, как исправить? – доктор в первую очередь проводит осмотр и обследование, а затем составляет план лечения. Ортодонт Ирина Буторина знает, как исправить дистальный прикус.

Почему челюсть выдвинута вперед и чем это опасно?

Когда нижняя челюсть выдвинута вперед, чем это опасно? В первую очередь, страдает акт жевания. Полноценно откусывать и пережевывать пищу при данном виде аномалии практически невозможно. Но для пациентов порой большее значение имеет эстетический фактор. Данный дефект является одним из самых выраженных, и проблема диспропорции овала лица выходит на первый план. Нижняя треть выглядит удлиненной, подбородок выступает вперед, верхняя губа западает. Также мезиальный прикус оказывает негативное влияние на состояние зубов и десен, височно-нижнечелюстного сустава. Жевательная нагрузка распределяется неравномерно. Порой имеются значительные скопления зубного налета. Риск развития заболеваний пародонта очень велик.

Итак, нижняя челюсть выдвинута вперед, как исправить ситуацию? К сожалению, иногда ортодонтического лечения оказывается недостаточно. Тогда на помощь ортодонту приходит хирург. В ходе вмешательства производят укорочение тела нижней челюсти, что позволяет вернуть ей физиологичный размер. Таким образом, сама первопричина развития неправильного прикуса оказывается устранена. Как называется операция, когда нижняя челюсть выдвинута вперед? Это остеотомия. Она проводится под наркозом, хирург рассекает кость под определенным углом, удаляет излишний участок костной ткани, затем сопоставляет и фиксирует в нужном положении нижнюю челюсть. Технология выполнения этой операции очень хорошо отработана. Она хорошо переносится пациентами. Как правило, выписка происходит уже на 3 день. Но нужно сказать, что остеотомия проводится только после лечения брекетами.

Как исправить выдвинутую вперед челюсть?

Ответ на вопрос можно ли исправить выдвинутую челюсть вперед сегодня однозначно положительный. Расскажем об основных этапах лечения.

1. Консультация врача-ортодонта. Кто лечит челюсть, выдвинутую вперед? Коррекцией данной проблемы занимается врач ортодонт. Ирина Александовна Буторина за годы своей клинической практики помогла множеству пациентов, страдающих от прогении. Обращение к опытному доктору – залог успешного лечения.
2. Диагностика, обследование. В первую очередь, врач проводит внешний осмотр лица. На этом этапе пока нельзя решить, можно ли исправить челюсть выдвинутую вперед. Доктор выявляет асимметрию, диспропорции, изменения профиля лица. Затем проводят осмотр полости рта. Доктор внимательно изучает соотношение зубных рядов. Затем снимают слепки и изготавливают модели. По результатам анализа моделей и рентгеновских снимков доктор определяет, как правильно исправить выдвинутую вперед челюсть, составляет план лечения.
3. Подготовка. Необходимо вылечить кариес, удалить зубы (если показано), сделать профессиональную гигиену полости рта. Зубы на момент установки брекетов должны быть абсолютно здоровыми. Исправить челюсть выдвинутую вперед доктор может только после полной санации полости рта.
4. Ортодонтическая коррекция. Устанавливается несъемная брекет-система. Носить ее нужно приблизительно 1.5 – 2.5 года. Лечение прогении требует больше временных затрат, чем исправление скученности или, к примеру, глубокого прикуса. В ходе лечение пациент посещает ортодонта 1-2 раза в месяц.
5. Снятие брекетов. Доктор аккуратно осуществляет дебондинг системы, не повреждая зубную эмаль. Остатки клея и налет, скопившийся од элементами конструкции, удаляют в ходе профессиональной гигиены полости рта. Если желаемый эстетический и функциональный результат достигнут, устанавливают ретейнеры. Если нет – переходят к хирургическому этапу.

В некоторых случаях, когда аномалия носит скелетный характер, ограничиться ортодонтической коррекцией не представляется возможным. После лечения брекетами проводят операцию, которая помогает сопоставить нижнюю челюсть в нужном положении. Однако хирургическая коррекция вовсе не заменяет ортодонтическую и не проводится без нее. На момент проведения операции зубы должны быть идеально ровными.

Однако нужно сразу оговориться, что далеко не всем пациентам нужно хирургическое вмешательство. Многие боятся начинать лечение, опасаясь что оно окажется длительным и сложным. На самом деле во многих клинических случаях прекрасный эстетический результат достигается достаточно легко. Возможно, у вас именно такая ситуация. Принять взвешенное, аргументированное лечение о необходимости лечения или отказе от него можно только посещения врача. Не стоит мириться с проблемой. Консультация и диагностика не доставят вам никаких неудобств, зато помогут сделать первый шаг к красивой улыбке!

На успех лечения оказывает значительное влияние компетенция лечащего врача. Коротко расскажем о преимуществах лечения у доктора Ирины Буториной:

• Стаж клинической практики более 10 лет;
• Ирина Александровна регулярно повышает свой профессиональный уровень, осваивает и берет на вооружение новейшие методики лечения мезиального прикуса;
• Доктор ведет прием в современной клинике с высоким уровнем технического оснащения;
• В работе используются высококачественные брекет-системы европейских, американских и других ведущих мировых производителей. Их качество и эстетика позволяют проводить лечение в комфортном для пациента режиме;
• Доктор И.Буторина поможет хорошо подготовиться к лечению. При необходимости в клинике вы можете пролечить зубы, удалить «восьмерки», сделать гигиену.

Доктор ведет прием по предварительной записи. Вы можете связаться с Ириной Александровной по телефону или оставить заявку через сайт.

Мезиальный прикус или прогения: что это?

Несколько веков назад людей с мезиальной окклюзией считали отсталыми в умственном развитии. Подобный дефект присутствовал у композитора Рихарда Вагнера и императора Карла V, но такие великие люди не смогли бы добиться больших успехов с отклонениями в умственном развитии, поэтому теория не подтвердилась.

Так как при мезиальном прикусе нижняя челюсть выдвинута вперед, лицо приобретает грозный и сердитый вид. Именно поэтому патология способствует формированию не только эстетических, но и психологических проблем: человек чувствует себя с таким дефектом некомфортно. Также развиваются и проблемы зубочелюстной системы. Неполное смыкание зубов и образующаяся щель между челюстями способствуют ускоренному размножению патогенной микрофлоры, что приводит к различным заболеваниям полости рта. Лечение мезиального прикуса важно не только для восстановления эстетики лица, но и для предотвращения различных стоматологических заболеваний.

Причины мезиального прикуса

С неправильным прикусом связаны три основных фактора, которые вызывают его развитие: генетические, врожденные, приобретенные. По статистике, у 13 людей с мезиальным прикусом причиной становится генетическая предрасположенность. Аномалия может формироваться еще в период развития плода, в результате различных заболеваний матери, спровоцированных вирусными инфекциями. Также мезиальный прикус может стать результатом:

• родовых травм;
• аденоидов, которые мешают носовому дыханию;
• неполного верхнего зубного ряда;
• адентии (частичной или множественной);
• увеличенных миндалин, расщелины неба;
• рахита, гипоплазии кости, остеомиелита челюсти;
• микродентии, макроглоссии;
• короткой уздечки языка.

Неправильному прикусу способствует искусственное кормление, искривление носовой перегородки, несвоевременное прорезывания зубов, неравномерное истирание молочных. Влияют на формирование неправильных прикусов и вредные оральные привычки детей.

Классификация мезиального прикуса

Прогения бывает таких видов:

• Истинная. При таком прикусе наблюдается увеличение большинства параметров нижней челюсти. Патология характеризуется выраженной симптоматикой, излишне развитой нижней челюстью. Такому мезиальному прикусу способствует генетический фактор, проблемы с вынашиванием плода. Патология этой формы заметна уже с раннего детства, поэтому начинать ее лечение нужно с возраста 3-4 лет.
• Ложная. Мезиальный прикус этого вида характеризуется нормальными размерами нижней челюсти. Патология формируется в результате недоразвития верхней челюсти или ее неправильного положения. Также она может быть вызвана хроническими ЛОР-заболеваниями, проблемами с носовым дыханием, ранней сменой зубов, короткой уздечкой языка. Также с ложным мезиальным прикусом связаны привычка сосать палец или долгое сосание пустышки.
• Комбинированная. Сочетает признаки истиной и ложной прогении. При таком неправильном прикусе требуется длительный период лечения. Оно составляется индивидуально, чаще всего требует как хирургического вмешательства, так и последующего использования ортодонтических конструкций.

Каждый из перечисленных аномальных прикусов может быть трех степеней выраженности. Они определяются по размеру щели, которая образуется меду резцами обеих челюстей и углом нижней челюсти.

Формы мезиального прикуса

При диагностике неправильных прикусов выделяют три основных формы: зубоальвеолярную, гнатическую (скелетную), смешанную. К первой относится прогения, характеризующаяся неправильным положением зубов. Для терапии можно использовать брекет-систему. Вторая разновидность аномальных прикусов сопровождается нарушением размеров челюстных костей. Это ‒ сложная форма, часто требующая для лечения хирургического вмешательства. При мезиальном прикусе смешанной формы наблюдается сочетание признаков скелетной и зубоальвеолярной – аномальные размеры челюстей и неправильно сформированный зубной ряд.

Симптомы мезиального прикуса

Самый ярко вырожденный признак неправильных прикусов – сильно выдвинутая вперед челюсть. Симптомы могут быть лицевыми и внутриротовыми, связаны с такими нарушениями:

• зияние ротовой щели;
• сердитый вид лица в профиль;
• выдвинутый вперед подбородок;
• развитие дефекта речи, проблем с жеванием;
• в отдельных случаях развивается дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
• обратное резцовое перекрытие;

развитие пародонтоза на фоне неправильного распределения нагрузки на зубы.

Если при неправильном прикусе зубы имеют скрученное положение, могут образовываться гингивит, кариес, зубной камень. У пациента наблюдается нарушение жевательной функции, возникают трудности с протезированием. Также при мезиальном прикусе нередко во время приема пищи происходит характерное щелканье челюсти.

Осложнения при отсутствии лечения

При неправильном прикусе всегда необходимо его лечение, так как патология не только сопровождается косметическими дефектами, но и может вызывать различные осложнения, к которым относятся:

• неправильная жевательная нагрузка приводит к быстрому стиранию зубной эмали, что вызывает их повышенную чувствительность и риск преждевременной потери;
• развитие пародонтоза на фоне усиленного износа пародонта;
• проблемы с пищеварительной системой из-за плохо пережеванной пищи;
• недоразвитость отдельных мышц лица и появление в них болезненных ощущений;
• преждевременное выпадение зубов;
• трудности, связанные с лечением – протезированием и имплантацией.

Также с аномальным прикусом могут возникнуть проблемы с дикцией, челюстными суставами, быстрое присоединение инфекций в ротовой полости. При своевременном и правильном лечении такие осложнения можно полностью исключить.

Диагностика

Для постановки такого диагноза, как мезиальная прогения, необходима консультация хорошего ортодонта, который определит форму и степень заболевания, от которого зависит специфика лечения. Проводится визуальный осмотр формы лица, определяются антропометрические показатели. Дифференциальная диагностика основана на изучении показателей наклона резцов, смещения челюсти. Для выявления функциональных нарушений может применяться электромиография, лицевых мышц.

Лечение мезиального прикуса

Перед тем, как приступить к коррекции мезиальной прогении, важно правильно определить ее степень и форму. Специфика лечения также зависит от возраста пациента. У детей исправление прикусов проводится по схеме, отличающейся от методики, которая применяется к взрослым. У них процесс коррекции занимает меньше времени. Если вы или ваш ребенок столкнулись с мезиальным прикусом, обращайтесь в клинику iOrtho. В клинике используются инновационные элайнеры Инвизилайн, позволяющие справиться с аномалией прикусов.

Методы лечения патологии у взрослых

Коррекция неправильного расположения челюсти у взрослых выполняется комплексно. Чаще всего используются брекет-системы, с помощью которых можно изменить положение зубов. При мезиальном прикусе тяжелой формы брекеты применяются в сочетании с другими методами лечения или в качестве заключительного этапа. Альтернативой брекет-системам могут быть виниры или элайнеры.

Также в качестве метода исправления выдвинутой вперед челюсти используется миогимнастика, которая состоит из комплекса лечебно-профилактических упражнений. Они выполняются для коррекции нарушений зубочелюстной системы. Этот метод у взрослых используется в сочетании с другими вариантами лечения, а у детей может применяться как самостоятельный, когда речь идет об исправлении молочного прикуса.

Как показывает практика, при мезиальном прикусе чаще требуется хирургическое вмешательство, которое предусматривает увеличение или уменьшение участка кости нижней челюсти. После ее выполнения требуется реабилитация в течение месяца, соблюдение правил, установленных специалистом. После хирургических мер пациенту требуется носить брекет-систему.

Методы коррекции прикуса у детей

При мезиальном прикусе у ребенка нужно определить причину его развития. Если патология не врожденная, ее можно исправить путем выравнивания длины молочных зубов. В других случаях требуется использование таких ортодонтических конструкций:

• двухчелюстные аппараты – съемные конструкции, которые состоят из верхней и нижней пластинок, соединенных проволоками или базисным материалом;
• лицевая маска Диляра – аппарат, состоящий из металлического каркаса, двух опорных накладок мягкого материала, поперечной рамки и небных балок, обеспечивающих фиксирование челюсти;
• твин-блок – аппарат с двумя съемными ортодонтическими пластинками, позволяющий менять соотношение челюстей и форму зубных дуг;
• внеротовые аппараты – тугая давящая повязка на верхнюю губу, лицевые дуги, подбородочная праща;
• шейная тяга – разновидность лицевой дуги, которая воздействует на зубные ряды.

При неправильном прикусе у детей хирургическое вмешательство требуется крайне редко.

Прогноз и профилактика

Наиболее эффективные результаты коррекции неправильного прикуса достигаются во время сменного или молочного прикуса. При выборе правильного метода лечения достичь качественного выравнивания челюсти можно и во взрослом возрасте, но потребуется больше времени.

Большую роль играет формирование прикуса еще в младенчестве. Важно следить за правильностью грудного вскармливания, положением ребенка во время сна, предотвращением формирования у него вредных оральных привычек. Также требуется своевременное лечение нарушений, которые замедляют или нарушают рост костей челюсти, коррекция зубов.

Мезиальный прикус — нарушение смыкания челюсти, когда нижняя больше выступает вперед и идет перекрытие верхних резцов. Это доставляет пациенту не только проблемы психологического характера, нет должной эстетики, возможные обсуждения дефекта со стороны, но и влияет на здоровье в целом. А лечение мезиального прикуса у взрослого, ребенка долгое и непростое. Предстоит работа со всех сторон: миофункциональная гимнастика, массаж альвеолярного отростка, использование ортодонтических конструкций и периодические посещение специалистов стоматологии.

Что такое мезиальный прикус

Мезиальный (медитальный) прикус — аномалия окклюзии, когда челюсти неправильно смыкаются. Выдвинутое вперед расположение нижнего зубного ряда к верхнему заметно даже визуально.

Мезиальная челюсть встречается у населения до 10 % от всего количества (довольно часто патология наблюдается у монголоидной расы). И в отличие от дистального прикуса, мезиальная окклюзия диагностируется реже. Однако ей подвержены все возраста.

Мезиальное смещение зуба иногда сочетается с другими видами аномалий — открытым, перекрестным прикусом. 

Признаки

Прогения челюсти, как еще называют мезиальный прикус, выражается следующими признаками:

• верхние резцы на треть перекрыты нижними антагонистами;
• выдающийся вперед “волевой подбородок”, выражение кажется сердитым;
• ⅓ низа лица визуально более массивная;
• нижняя губа утолщенная;
• профиль вогнутый, “месяцеподобный”;
• смена молочных зубов начинается с нижних зубиков и происходит достаточно рано;
• асимметрия височно-челюстного сустава из-за мезиальной окклюзии;
• щелканье челюсти, звуки при зевании, жевании.

Кроме внешних, лицевых признаков внутриротовые симптомы могут проявляться не только обратным перекрытием резцов, но и прямым прикусом. Зубы нижней челюсти направлены в сторону ротовой полости, возможно наличие трем и диастем, щелей. Часто диагностируется хронические заболевания пародонта. 

Сопровождается патология мезиальной челюсти дефектом речи. Пациент жалуется на трудности в откусывании пищи, проблем ЖКТ.

Причины возникновения

Этиология причин мезиального прикуса различна. Они могут быть врожденными, приобретенными, генетическими:

• наследственность, особенность строения черепа, лицевого скелета в поколении;
• патологии во внутриутробном развитии, когда беременная женщина принимала сильные лекарства или перенесла тяжелую болезнь;
• короткая уздечка;
• недоразвитая челюсть (верхняя) или межчелюстная кость;
• вредные привычки (сосание пальца, верхней губы, например);
• раннее прорезывание нижних молочных зубов (впрочем, любые отклонения в прорезывании могут быть причиной мезиальной окклюзии);
• остеомиелит и другие болезни костной ткани;
• макроглоссия (большой язык);
• удаление молочных зубов раньше срока;
• перенесенный рахит;
• сверхкомплектные зубы. 

В последние годы процент выявления мезиальной окклюзии увеличивается, ученые видят проблему в генетической предрасположенности. 

Повлиять на аномалию прикуса может неправильное положение во время сна (голова опущенная на грудь), привычка держать кулак, кисти под подбородком (сидя).

Классификация

В стоматологии классификация мезиального прикуса достаточно расширена и дополнялась за последнее столетие. Даже в недалеком 2004 году Персин Л.С. предложил свою систему из 9 классов, основанную на опыте предыдущих лет.

1. нижняя макрогнатия ( гиперразвитие челюсти);
2. нижняя прогнатия (челюсть значительно выступает вперёд);
3. верхняя микрогнатия (недоразвитие челюсти);
4. верхняя ретрогнатия (смещение челюсти вглубь черепа);
5. верхняя микрогнатия и нижняя макрогнатия;
6. верхняя ретрогнатия и нижняя прогнатия;
7. верхняя микрогнатия и нижняя прогнатия;
8. верхняя ретрогнатия и нижняя макрогнатия;
9. привычное выдвижение нижней челюсти вперёд.

Мезиальную окклюзию выделяют по прогнатии, которая может быть:

• истинной;
• ложной.

Истинная — ярко выраженная асимметрия лица, сильный дефект речи. Проявляется уже в раннем возрасте. Это макрогнатия нижней челюсти и/или ее прогнатия. Исправление мезиального прикуса требуется начинать уже с 5-7 лет, пока в виде терапии.

Ложная — нижняя челюсть нормального размера, а верхняя недоразвита и/или углублена в череп. Не всегда этот вид прогении челюсти можно заметить с первого взгляда. Но рентген снимок и компьютерная томография дает четкое понимание патологии.

Классификация степени искривления:

1. Первая степень — визуально незаметно аномалий, размер щели между зубами до 2 мм, нижние резцы слегка выдаются.
2. Вторая степень — появляется “волевой подбородок”, щель увеличивается до 10 мм, клыки нижней челюсти постоянно прикасаются со слизистой верхней губы.
3. Третья степень — нижняя челюсть выражено подается вперед и хорошо заметно, что он больше верхней, щель более 10 мм между зубами, резцы не соприкасаются друг с другом. Могут присутствовать другие аномалии — скученность зубов одна из них.

Третья степень искривления опасна тем, что почти всегда такое мезиальное смещение зубов переходит в открытый прикус. И исправить мезиальный прикус брекетами может не получиться.

Еще один из видов разделения смещения по форме:

• зубоальвеолярная — нижняя челюсть может сама встать на место, сместиться назад с нормальным смыканием боковых зубов;
• гнатическая — в этом случае сдвига самопроизвольного невозможно;
• смешанная. 

Мы описали не все типы, в медицинской литературе встречается очень много классификаций, как и клинических случаев.

Диагностика

Начинается диагностика с визуального осмотра врача, и это должен быть ортодонт. Чтобы определить степень мезиального прикуса понадобятся следующие исследования и действия:

• оценка аномалии лица, асимметрии;
• замер пропорций челюсти с помощью измерительных приборов;
• рентген, телерентгенография, ортопантомография;
• компьютерная томография;
• на артикуляторах уточнить наклон резцов к височной области;
• использовать прикусные валики;
• снятие слепков челюсти.

При пальпации ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) пациент может почувствовать боль, дискомфорт. Чтобы определить дальнейшее лечение: как исправить мезиальный прикус без операции или ее не избежать необходим полная информация о текущем состоянии. И используются все инновационные методы диагностики.

Особенности, методы, этапы лечения

На выбор способа коррекции влияет возраст пациента и степень патологии.

Исправление мезиального прикуса у детей

Лучший период для исправления любой аномалии прикуса — детский возраст. Начинается все с массажа альвеолярных отростков, потом:

Миогимнастика — для самых маленьких, до 5-6 лет. Специальные ротовые упражнения позволят гармонично расти челюстям. Для деток постарше миотерапия назначается в дополнение к основному лечению. 

Трейнеры для пациентов 5-8 лет помогают скорректировать прикус. В течение 4-8 месяцев надеваются на ночь. Представляет собой силиконовую двухчелюстную капу. Действует на мышцы челюсти. 

Пластинка. От 8 лет предлагается ортодонтическая пластинка. Пластмассовая основа с металлическими дугами корректирующие мезиальную окклюзию. Существуют много видов, модификаций: активатор Френкеля, аппарат Брюкля, Активатор Андрезена-Гойпля и др. Выбор, будет ли это классическая пластинка, с пружинами или иная, зависит от степени патологии. 

Ортодонтическая шапочка. В ней придется ребенку быть 6-8 часов. Выглядит как корсаж с эластичными бинтами делающий напряжение, натяжение на затылок и подбородок. 

Брекет-системы. Исправить мезиальный прикус брекетами можно с 12 лет. Конструкция несъемная. Воздействие металлической дуги с кронштейнами на зубы и челюсть идет постоянно. Носят около года.

^{Брекеты с лигатурами и без для исправления прикуса}

Лечение мезиального прикуса у взрослого

Для взрослых лечение начинается с брекетов или недорогих ортодонтических пластинок. Но носить их придется в два раза дольше, чем деткам. Так как исправить мезиальный прикус без операции получается не всегда, бывают необходимы имплантация и протезирование.

При тяжелой патологии приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Выделяют 2 вида:

• щадящий. Для эффективной коррекции необходимо удалить зубы.
• травматичный. Это операция непосредственно на челюсти. Ее иссечение и принудительная фиксация правильного положения с помощью конструкции из титановых пластин и винтов. Накладываются швы и гипсовые шины, которые надо носить 2 недели. Для закрепления результата используются или брекеты или ретейнеры.

Последствия

Если не заниматься исправлением мезиального прикуса, можно ожидать неприятные последствия:

• периодические мигрени;
• щелкание челюсти при зевании и разговоре;
• появляется боль при широком открывании рта;
• судороги мышц лица;
• проблемы с пищеварением;
• дефекты речи становятся сильнее;
• теряется эстетика, внешний вид, лицо меняется не в лучшую сторону.

Со стороны зубов:

• повышенная стираемость эмали (даже на молочных зубах);
• межзубный кариес;
• бруксизм;
• открытый прикус. 

Запущенное состояние зубов, костной ткани из-за мезиального прикуса непосредственно влияет на невозможность или сложности в имплантаци. Нельзя оставлять без внимания данную патологию и начинать коррекцию как можно раньше

Прогноз и сроки

90% случаев мезиальной окклюзии можно исправить коррекцией. Начинать лучше с молочных зубов или сменного прикуса. Детские кости растут, и вероятность поставить все на свои места за 1-2 года крайне высока. Исправление мезиального прикуса брекетами гарантирует положительный результат. Это видно на фото до и после.

У взрослых пациентов возможно потребуется консультация нескольких врачей: стоматолога-терапевта, ортодонта, ортопеда. Лечение будет не быстрым — 1,5-4 года. И лишь соблюдение рекомендаций врача поможет не только добиться результата, но и закрепить его.

Профилактика

Ничего лучше не придумано для профлактики всех зубных заболевании, как посещение стоматолога два раза в год. Это цена здоровья. На приеме доктор может отследить отклонения, мезиальное смещение зуба и своевременно направить к ортодонту.

Большое внимание стоит уделить периоду беременности. На внутриутробное развитие ребенка, формировании костей, в том числе челюстно-лицевых влияет здоровье мамы, ее питание, лекарства, стресс. 

За детьми, конечно, следят родители. Необходимо придерживаться несложных правил:

• с самого раннего возраста надо отучать ребенка от вредных привычек — сосать палец долго, держать во рту что-либо по привычке;
• в приоритете грудное вскармливание;
• использовать анатомические соски;
• следить за появлением первых зубок и их сменой постоянными;
• следить за осанкой школьника, при неправильном расположении тела нижняя челюсть выдается вперед. 

Для старшего возраста:

• еду пережевывать с одинаковой нагрузкой на зубы;
• следить за прорезыванием “восьмерок”;
• сбалансированно питаться и следить за здоровьем.

Иметь открытую улыбку и красивые зубы после лечения мезиального прикуса реально. В Москве много стоматологий решающие эти проблемы. Можно найти оптимальную по стоимости и хорошим отзывам.

---

^[1] Персин Л.С. Виды зубочелюстных аномалий и их классификация. — М.: Издательство МГМСУ, 2006. — 25 с.

Дистальный прикус – это патология, при которой нарушается окклюзия (смыкание) верхней и нижней челюсти. При этом зубы верхней челюсти выступают намного вперед относительно нижней. Другое название аномалии – прогнатия. Негативно сказывается на внешнем виде, вызывает последствия в виде нарушения работы органов пищеварения, психологические проблемы.

Если диагностировать дистальный прикус, исправление быстрее и легче проходит в детском возрасте. Коррекция у взрослых тоже возможна, но требует много усилий и времени.

Причины

У маленьких детей дистальный прикус – физиологическая норма. Верхняя челюсть выступает над нижней на расстояние от 1 до 10 мм. Это необходимо для сосания материнской груди. Постепенно дистальный прикус переходит в ортогнатический.

Причины развития прогнатии:

• Дефицит витамина Д. Вызывает рахит в раннем возрасте, следствие которого – дистальный или мезиальный прикус.
• Выпадение молочных зубов раньше времени или их удаление.
• Генетический фактор.
• Дефицит кальция и фтора в организме беременной женщины вызывают прогнатию у ребенка.
• Влияние внешних факторов – применение соски, сосание пальцев и прочих предметов в детском возрасте.
• Хронические патологии органов дыхания, вызывающие нарушение нормального носового дыхания. Это приводит к неправильному развитию челюсти.
• Нарушение осанки. Согнутая спина и опущенная вниз голова провоцируют развитие патологии челюсти.
• Травмы, при которых повреждаются челюстные кости.
• Некоторые виды дефектов речи, из-за чего развивается дистальная окклюзия.

Признаки патологии

Неправильный дистальный прикус по признакам условно подразделяютна 2 вида. Это лицевые и внутриротовые изменения. Наиболее сильная их выраженность наблюдается у взрослых при полном отсутствии лечения.

Лицевые проявления дистальной окклюзии:

• Нарушение пропорций лица – ассиметричное смещение нижней челюсти назад и маленький, скошенный подбородок.
• Заметное состояние всегда полуоткрытого рта.
• Изменение естественной формы верхней губы – уменьшена в объеме, вздернута или очень короткая.
• Деформация нижней губы.
• Зубы верхней челюсти развиты больше нижней, центральные верхние резцы сильно выпирают вперед.
• Резко очерченная подбородочная складка.

Подобные изменения формы лица негативно влияют на внешний вид, лицо становится похожим на птичье.

Внутриротовые признаки дистальной аномалии следующие:

• Нет смыкания между нижней и верхней челюстью.
• Зубы верхней фронтальной группы заметно выдвинуты вперед.
• Боковые зубы расположены аномально относительно друг друга.

В большей части случаев дистальная окклюзия формируется на фоне других патологий – диастемы, тремы, открытого или перекрестного прикуса.

Классификация патологии

Выделяют следующие типы прогнатической окклюзии:

• Первый тип. Характеризуется недоразвитием нижней челюсти. При этом верхняя по своему анатомическому строению развивается в соответствии с возрастом.
• Второй тип. Характерно излишним развитием верхней челюсти вместе с зубами, нижняя при этом формируется нормально.
• Третий тип. В этом случае сочетаются изменения первых двух типов.
• Четвертый тип. Предполагает выдвижение вперед передних зубов верхней челюсти, которое незначительно.

Также ортодонты применяют классификацию прогнатии по Энглю:

• 2 класс 1 подкласс. Характеризуется сужением зубных рядов по бокам, а передние зубы верхней челюсти расположены веерообразно. Есть саггитальная щель.
• 2 класс 2 подкласс. Боковые зубы развернуты по своей оси и отклоняются к губам, верхние передние зубы наклоняются к небу. Саггитальная щель отсутствует.

Какие могут быть осложнения

Если у взрослого или ребенка сформировался дистальный прикус, лечение поможет избежать последствий патологии. При отсутствии коррекции возможны следующие осложнения, которые опасны для здоровья:

• проблемы с дикцией, возникают дефекты речи, становится невозможной правильно построенная речь;
• нарушение функции жевания и глотания пищи;
• нарушение правильной работы органов дыхания;
• появление стоматологических заболеваний – развиваются кариес, стоматит;
• быстрое истирание зубов, что приводит к их преждевременному выпадению;
• формирование комплексов из-за некрасивого внешнего вида.

Неправильный прикус влияет на всю жизнь человека, вызывает психологические проблемы, развитие комплекса неполноценности. Люди с такой проблемой часто несчастливы, не уверены в себе. Улучшить состояние и внешний вид поможет только коррекция.

Лечение и исправление дистального прикуса

Методы лечения прогнатии зависят от ее степени, формы нарушения и подбираются только после проведения диагностики.

Что назначают пациенту:

• рентгенографию;
• телерентгенографию;
• КТ;
• МРТ;
• реографию;
• электромиографию.

Эти диагностические процедуры позволяют определить правильную форму челюсти, а также выявить все осложнения, вызванные дистальной аномалией. В ходе обследования проверяют весь височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы.

Коррекция прогнатии у взрослых пациентов занимает несколько лет. Предварительно требуется санация полости рта, то есть полное излечение заболевание десен и зубов, например, кариеса.

Исправление дистальной окклюзии без операции возможно, если деформация коснулась только зубного ряда. В этом случае эффективны брекеты, после которых придется длительно или постоянно носить ретейнеры или капы для удержания зубов в нужном, правильном положении. Комплексная терапия включает проведение специальной миогимнастики.

В более сложных случаях применяют специальные аппараты для исправления прикуса или проводят операцию. В ходе лечения устраняют все последствия, полученные за время развития деформации.

Применение брекетов

Для коррекции дистальной патологии с помощью брекетов у взрослых пациентов требуется не меньше 2 лет. Их подбирают индивидуально, что зависит от степени деформации, причин, вызвавших развитие патологии, финансовых возможностей.

Для исправления прикуса применяют брекеты:

• металлические;
• керамические;
• сапфировые.

Такие материалы не наносят вред организму, не провоцируют развитие аллергических реакций.

Некоторые при коррекции дистального прикуса отдают предпочтение лингвальным брекетам. Это устройства, которые фиксируются на внутренней поверхности зубов и незаметны для окружающих. Но они подходят для исправления не всех форм прогнатической деформации.

С помощью системы брекетов исправляется не только прикус, но и нормализуется функция правильного жевания. Для этого необходимо проводить специальную гимнастику.

При применении скоб на зубах необходимо постоянно посещать врача, соблюдать все его рекомендации и наиболее тщательно ухаживать за ротовой полостью. Длительность ношения брекетов определяется степенью прогнатии.

Миогимнастика

Если с помощью брекетов корректируют дистальный прикус, исправление после них или во время ношения предполагает выполнение миогимнастики. Это специальный комплекс упражнений для разработки мышц лица.

Какое действие оказывает регулярное выполнение упражнений:

• закрепляет челюсти в нужном положении;
• устраняет нарушения расположения зубов;
• корректирует положение верхней и нижней губы;
• развивает языковые и жевательные мышцы.

Аппараты для исправления прикуса

При тяжелых формах деформации лечение проводят с фиксацией каркасных аппаратов, они помогают сдвинуть первые моляры для нормы. Для этого применяют несъемные аппараты Форсус и Powerscope, которые нужно носить до полугода.

Устранить деформацию верхней челюсти помогает лицевая дуга с небной тягой. Это устройство носят около 10 часов каждый день.

Для приведения в нормальное положение нижней челюсти применяют межчелюстные эластики. С их помощью нижняя кость сдвигается вперед за период от 3 до 4 месяцев.

Альтернативные методы

Ортодонты для исправления прикуса применяют и альтернативные способы:

• Виниры. Скрывают лишь несерьезные деформации зубного ряда.
• Элайнеры. Представляют собой съемные пластиковые капы. При дистальном нарушении малоэффективны, так их придется менять каждый месяц.
• Трейнеры. Съемные силиконовые конструкции для исправления неправильного прикуса. В начале терапии применяют мягкие, при завершении – более жесткие.

Операция

Сильную деформацию не всегда получается исправить корректирующими приспособлениями. В этих случаях показана операция. В ходе ее распиливают и смещают нижнечелюстную кость, затем фиксируют специальными пластинами.

При хирургическом лечении возможно удаление зубов, которые мешают выровнять зубной ряд. После операции необходимо носить капы или брекет-системы.

Реабилитация после ортодонтического лечения длится долго, некоторые процедуры придется выполнять постоянно.

Для чего нужно? Исправление прикуса у взрослых может потребоваться для решения ряда проблем: боль в области челюстного сустава, дискомфорт и повреждение слизистой из-за неправильного положения зубов, некрасивая улыбка.

Какие есть решения? Современная стоматология предлагает различные методы коррекции, которые отличаются по степени удобства для пациента, стоимости, эстетичности. К традиционным брекетам добавились элайнеры и трейнеры, иными словами, силиконовые капы. В редких случаях может быть показано хирургическое вмешательство. Подобрать оптимальный вариант поможет врач.

Типы неправильного прикуса

Неправильным считается прикус, при котором зубы неровно смыкаются и не контактируют нормально друг с другом в процессе жевания. Эстетически зубной ряд при этом выглядит не очень. Поэтому взрослые при обращении в стоматологию чаще озвучивают желание именно выровнять зубы, а не исправить прикус. Если зона улыбки смотрится более-менее нормально, то на прикус обычно мало кто обращает внимание.

Когда прикус правильный, жевательные зубы верхней и нижней челюсти плотно сжимаются, а передние верхние зубы перекрывают примерно третью часть нижних. Центральные резцы верха и низа расположены ровно друг напротив друга, а проведенная между ними линия оказывается посередине овала лица.

Как у взрослых после 35 лет определить, что требуется исправление прикуса? По ассиметричной форме лица, слишком выпирающей челюсти, слабо развитому подбородку, по большим промежуткам между зубами. При неправильном прикусе есть риск повреждения слизистой криво торчащими зубами, человеку неудобно жевать, портится дикция.

Виды прикуса, требующего исправления:

1. Дистальный прикус у детей или взрослых. Это когда верхняя челюсть сильно выдвинута вперед. При этом между резцами верха и низа бывают саггитальные щели (промежутки).
2. Мезиальный. Нижняя челюсть выдвинута вперед. Бывает (но это не всегда), что верхние резцы перекрыты нижними.
3. Открытый. Смыкание в вертикальной плоскости неполное, верхние и нижние зубы или отделы в некоторых местах вообще не смыкаются.
4. Глубокий. Нарушение смыкания по вертикали. Верхние передние зубы стоят очень низко и частично либо полностью перекрывают нижние.
5. Перекрестный. Хаотичное перекрытие одних зубов другими в разных отделах, когда верх находит на низ, либо, наоборот, нижние зубы перекрывают собой верхние.

Причины возникновения

Итак, почему взрослому может понадобиться исправление неправильного прикуса зубов, в чем причины его появления? Их выделяют всего три, вернее, три основные группы причин:

Наследственность, генетика

Подобные проблемы могут передаваться по наследству от родителей к детям. Либо у плода в утробе матери появились нарушения из-за сложной беременности. Тогда есть риск, что у родившегося ребенка какие-то органы станут развиваться неправильно, и зубов это тоже касается.

Внешние обстоятельства, в которых оказался ребенок или подросток

Например, неверно проводилось вскармливание, у ребенка в детстве были вредные привычки, слишком рано удалили молочные зубы, в целом зубы менялись неправильно. Либо были проблемы с дыхательными путями, болезни, из-за которых костная система плохо развивалась.

Некачественное или несвоевременно проведенное лечение зубов

У взрослого может возникнуть необходимость в исправлении неправильного прикуса, даже если изначально он был нормальным. Прикус часто портится, если, например, удалили зуб и сразу не поставили протез. Либо у человека бруксизм, патологическая стираемость, или в ходе лечения жевательную поверхность реставрировали некачественно.

Показания к исправлению

Сейчас взрослым исправляют прикус капами, с брекетами и без брекетов, хирургическим путем (посредством операций). Но были времена, когда считалась, что такую проблему нужно решать исключительно в детском, младшем школьном возрасте. Теперь главное, чтобы человек сам этого хотел и старательно следовал рекомендациям врача.

Вот какие негативные последствия способен повлечь за собой неправильный прикус:

1. Сильная стираемость, развитие кариеса, потеря зубов. Когда прикус нарушен, жевательная нагрузка идет на зубы неравномерно, где-то она очень сильная, а в других местах ее нет. У неработающих зубов больше риск появления кариеса. А те, что перегружены, откалываются, начинают шататься, на них быстрее истончается эмаль.
2. Болезни десен. Когда у человека неправильный прикус, зубы часто выпирают вперед или растут с уклоном внутрь. Из-за этого в процессе еды или разговора слизистая рта, язык, щеки могут быть травмированы. Кроме того, объем десенной ткани становится меньше, и корни зубов открываются.
3. Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. Эти суставы могут сдвинуться с нормальных позиций из-за неправильного положения резцов. В итоге у пациента наблюдаются спазмы мышц, бруксизм, челюсть щелкает при разговоре или в ходе приема пищи.
4. Болезни ЖКТ. Человек с неправильным прикусом не может нормально жевать, проглатывать. В результате начинает страдать гастритами, энтероколитом, появляются проблемы со стулом, потому что недостаточно измельченная пища дает усиленную нагрузку на пищевой тракт.
5. Заболевания по ЛОР-направлениям, осложнение дыхания. Если не заниматься исправлением открытого прикуса (не важно, взрослый это пациент или ребенок), то во рту будут усиленно накапливаться бактерии, способные вызвать гайморит, ангину, синусит, отит.
6. Неэстетичный вид лица и улыбки делает проблематичным общение. Именно эстетическая составляющая является решающей у 60 % пациентов, захотевших исправить прикус.

Есть разные клинические показания для исправления прикуса у взрослых людей. Но чаще всего к этому толкают следующие факторы:

• деформация лицевых пропорций;
• дефекты речи (приобретенные или давно беспокоящие);
• вертикальное или горизонтальное искривление зубов;
• невозможность нормально выполнять каждодневные гигиенические процедуры;
• растущие в сторону щеки моляры постоянно ее прикусывают;
• частые случаи межзубного кариеса;
• кучность расположения или, наоборот, слишком редкие зубы.

Кроме того, неправильный прикус не позволит при необходимости поставить частично съемный протез, ведь для него нужно место и опора по обеим сторонам челюсти.

Исправление прикуса с помощью брекет-систем

Для исправления прикуса у взрослых и детей ортодонты чаще всего применяют брекеты (специальные несъемные конструкции).

Брекеты представляют собой систему соединенных между собой металлической дугой замочков, каждый из которых крепится на отдельный зуб. Дугу подтягивают или ослабляют, регулируя таким образом нужное движение зубов.

Дуга закрепляется на брекетах при помощи специальных резиновых лигатур. Причем они необязательно бывают эластичными (такие, кстати, лучше тем, что в момент их замены можно удалить с зубов накопившийся налет и бактерии), врач может использовать и металлические, ориентируясь на то, какую силу нужно приложить к зубу и вообще к челюсти в каждом конкретном случае.

Виды брекетов отличаются по нескольким параметрам:

• материалу (металл, пластик, керамика, сапфир);
• методике крепления (классический либо саморегулирующийся вариант без использования лигатур);
• местоположению (снаружи или изнутри зубного ряда, вестибулярные и лингвальные соответственно);

Далее – о наиболее популярных видах брекетов.

Металлические

Самый старый, самый недорогой и самый популярный вариант, причем не из-за цены. Большой плюс металлических брекетов в том, что трение между пазом и дугой там очень небольшое, а это влияет на длительность лечения в целом.

Минус лишь один – эти брекеты очень видны во рту. Впрочем, сейчас уже делают конструкции не такие заметные, как были когда-то.

Пластмассовые

По цене – следующие за металлическими. В таких брекетах есть пазы, сделанные из металла, потому что пластик все же не особо прочен. Из минусов – хрупкость, и еще пластик меняет цвет от чая, кофе и т. п. Популярность их между тем велика, потому что подобные конструкции отличаются широтой форм и расцветок.

Брекеты из керамики

Цена еще выше, но они и крепче предыдущих. Во рту практически не видны, потому что такого же цвета, как зубы. Их недостаток в том, что там между дугой и пазами брекета довольно сильное трение, а это увеличивает срок лечения.

Сапфировые

В конструкцию включены искусственные сапфиры, прозрачные, сверкающие на свету камешки. Пациенты, которые в первую очередь думают об эстетике, выбирают именно сапфировые брекеты.

Комбинированные

Делаются из разных материалов. Например, на зону улыбки ставится керамика, сапфиры, а на дальние зубы – уже метал.

Лингвальная брекетная конструкция

Она устанавливается с внутренней стороны зубного ряда. Это самые дорогие брекеты из всех. Другой недостаток — из-за них поначалу портится дикция, но через две-три недели язык привыкает, и все приходит в норму.

Делая выбор, смотрите на цену, внешний вид и, конечно, прислушивайтесь к тому, что советует врач.

Сразу после установки брекет-системы несколько дней будет заметно усиленное слюноотделение – это обычное для таких случаев физиологическое явление, которое не должно настораживать. И еще, конечно, пациент испытывает дискомфорт от наличия во рту посторонних предметов, но к этому постепенно удается привыкнуть.

Исправление с помощью элайнеров и трейнеров

Брекеты устанавливаются во рту у пациента надолго, на год, а то и больше. С ними приходится есть, спать, и далеко не всем людям это подходит. Сейчас в ортодонтии для исправления прикуса у взрослых и детей используются такие съемные современные конструкции, как элайнеры и трейнеры.

Элайнер – это сделанная по индивидуальному слепку капа из прозрачного материала. В сравнении с брекетами элайнеры практически так же эффективны, но курс лечения иногда даже может обойтись дороже.

Исправление прикуса у взрослых с помощью элайнеров имеет свои преимущества:

1. Эстетичный вид. Капа прозрачна и практически незаметна во рту даже вблизи. С расстояния же либо на фотографиях она вообще нисколько не видна.
2. Доступна 3D-визуализация. То есть с самого начала и врач, и пациент на 3D-модели могут посмотреть, что получится в результате лечения.
3. Элайнеры позволяют быстро осуществлять полноценную гигиену ротовой полости. Достаточно их просто снять и за две минуты почистить зубы. И потом еще потратить всего минуту на чистку самой капы.
4. Пищу можно употреблять абсолютно любую, потому что на время еды элайнеры снимаются. Есть прямо в них неудобно, да и нежелательно, чтобы не повредить. Затем зубы нужно будет снова почистить, зато сам процесс принятия пищи ничем не затрудняется.
5. При ношении элайнеров посещать врача нужно реже, чем в случаях, когда у пациента стоят брекеты. Да и длительность визитов тоже меньше. С самого начала лечения пациент получает комплект элайнеров и раз в две недели самостоятельно меняет их. К врачу достаточно сходить раз в 2-3 месяца, чтобы он наблюдал за ходом лечения.

Отрицательные моменты в использовании элайнеров:

1. В целом эланерам по силам меньший круг стоматологических проблем (если сравнивать с брекетами). Вообще, современные модели способны исправить и перекрестный, и открытый прикус, и ретинированные зубы. Но может оказаться, что на лечение придется потратить больше времени (опять же в сравнении с брекетами). Поэтому тут пациент сам решает, что выбрать.
2. Элайнеры могут стоить дороже, чем брекеты (именно металлические). Впрочем, и элайнеры, и брекет-системы бывают очень разные, так что ценовая разбежка тут очень условная, все зависит от конкретной модели.

Трейнеры – это силиконовые съемные капы, используемые для исправления несложных прикусов у взрослых либо для закрепления уже достигнутых результатов. Трейнер надевают на ночь, и еще в течение 4 часов его нужно носить днем (обязательно в одно и то же время).

Назначение трейнеров – одинаково распределять жевательную нагрузку, в то время как брекеты и элайнеры именно давят на зубы, постепенно придавая им нужное положение. То есть, трейнеры не решают серьезных проблем. По сути, они играют роль техники, помогающей человеку нормально дышать носом, сохранять дикцию, глотать.

Хирургические методы коррекции

Бывают случаи, когда хирургическое вмешательство является единственной возможностью исправить прикус у взрослых. Однако операция – это лишь один этап всего процесса лечения. Часто для подготовки к ней пациенту приходится походить какое-то время в брекетах или элайнерах, а потом еще и после нее, чтобы довести лечение до конца.

Плюсы исправления прикуса хирургическим путем:

1. Возможности для лечения шире. Бывает такое, что исправление мезиального прикуса у взрослых без операции попросту невыполнимо. Еще хирург может помочь в случаях врожденных аномалий строения челюсти, ставших причиной неправильного прикуса.
2. Хирургическое вмешательство – это радикальный метод, дающий более стабильные результаты. При консервативном лечении ортодонтических патологий не исключены рецидивы, а после хирургической операции такого не будет.

Отрицательные моменты данного подхода:

1. Приходится использовать наркоз, нередко общий. Затем необходим период реабилитации пациента, кроме того, он не сможет на протяжении какого-то времени нормально принимать пищу.
2. Есть риск возникновения осложнений, это не исключено при проведении абсолютно любых операций.

Обычно хирургическое вмешательство необходимо в случаях, когда не обойтись, например, без радикальной коррекции размера челюсти. К примеру, если требуется изменение мезиального прикуса у взрослого (нижняя челюсть очень большая и сильно выступает вперед). Тогда челюсть распиливают на фрагменты и составляют так, как нужно.

Сразу после операции видны изменения. Остается только брекетами или элайнерами (и то и другое после операции спокойно можно ставить) довести зубы до нормальных позиций.

Либо необходимо, например, сделать шире слишком узкую верхнюю челюсть. Брекетами этого не исправить. Требуется операция, в ходе которой хирург распиливает кость надвое, а ортодонт ставит специальную расширяющую челюсть конструкцию. Далее нужно дождаться, чтобы в этом месте образовалась новая костная ткань, и потом уже на расширившейся челюсти закреплять ортодонтическую систему.

Вообще, и у взрослого, и у ребенка можно исправить любой, даже самый глубокий неправильный прикус или иную патологию. Тут важно грамотное планирование лечения, выбор системы, применение при необходимости разных подходов.

Дистальный прикус – это патология, которая характеризуется сдвигом нижнего зубного ряда назад. Выступание верхней челюсти приводит неправильному смыканию челюсти. Патология может вызвать нарушение дыхания, глотания и жевания. Речь у людей, страдающих дистальным прикусом, ухудшается. В большинстве случаев современная стоматология позволяет эффективно решить эту проблему без хирургического вмешательства.

Что такое дистальный прикус?

Проблема дистального прикуса является довольно распространенной. Исследования показывают, что проблема встречается у 20% взрослых и 30% детей. Неправильное расположение зубного ряда, когда верхняя челюсть выступает над нижней, приводит не только к нарушениям эстетики, но и к развитию серьезных заболеваний.

Окклюзивные аномалии сильно влияют на внешность. Страдающие дистальным прикусом люди имеют неправильные черты лица. При смыкании челюстей у них заметна сагиттальная щель.

Обратите внимание: Кроме придания лицу неправильного профиля, дистальная окклюзия сказывается и на осанке. Тело невольно наклоняется вперед. Пациент, страдающий такой патологией, обладает сильной сутулостью, увеличенной длиной шеи и выпирающим животом.

Причины возникновения дистального прикуса

На формирование челюстно-лицевого аппарата влияют множество разнообразных факторов. Многие из которых воздействуют на человека еще до его рождения. Наиболее популярные причины дистальной окклюзии:

• Генетика. Ученые установили, что дистальный прикус в более 60% случаев это наследственная патология. Без своевременной профилактики можно усугубить проблему. Поэтому на нее нужно обратить внимание родителям сразу после появления ребенка на свет. Особенно, если и у них наблюдалась такая патология.
• Особенности развития плода. Неблагоприятная среда, в которой находится мать ребенка, часто приводит к различным патологиям плода. Наиболее опасными факторами являются употребления алкоголя, нехватка витаминов и облучение радиацией.
• Особенности вскармливания. При рождении у ребенка расположения челюстей не такое, как во взрослом возрасте. В процессе развития она сравнивается с верхней. Но это происходит только если ребенок часто задействует нижнюю челюсть во время кормления. Если во время этого процесса подобрать неправильную бутылочку (с большим отверстием для молока), то малыш меньше будет двигать мышцами рта. Это скажется неправильном формировании нижней челюсти.
• Детские болезни. Формирование неправильного прикуса возникает из-за перенесения таких заболеваний, как синусит, ринит и другие проблемы, связанные с неправильным дыханием. Также к этой проблеме может привести такое заболевание, как рахит. Нехватка кальция и других минералов особенно сильно сказывается в раннем возрасте.

Как лечат дистальный прикус в стоматологических клиниках?

Чем раньше диагностируется патология, тем легче исправить прикус. Современные методики позволяют устранить дистальную окклюзию как у детей, так и взрослых. В раннем возрасте исправление прикуса проводится с помощью специальных заслонок для языка, конструкций для укрепления мышц лица и аппаратов, ускоряющих рост нижней челюсти. Все они отличаются возможностью быстрого съема.

Современные методы миогимнастики также показывают большую эффективность во время исправления прикуса. Иногда приходится шлифовать клыки, чтобы помочь нормальному смыканию челюстей.

Для устранения дистальной окклюзии у подростков используют несъемные конструкции. Существуют специальные брекеты, которые выравнивают зубные ряды и устраняют щель. В самых сложных ситуациях может потребоваться установка суставной шины. Она будет корректировать положение челюстей до того момента, пока они не выровняются относительно друг друга.

Обратите внимание: Если аппаратными способами исправить прикус невозможно может потребоваться прибегнуть к методикам челюстно-лицевой хирургии. Специалисты проведут операции, позволяющие расширить нижнюю челюсть или сузить верхнюю.

Сколько времени длится коррекция?

Лечение этой патологии зависит от степени проблемы. Чем она сложнее, тем больше потребуется носить специальные конструкции для выравнивания зубного ряда. У ребенка, ввиду его не до конца сформированного челюстно-лицевого аппарата, на коррекцию уходит до нескольких месяцев. Подростки могут избавиться от проблемы за 1-1,5 года. Коррекция дистального прикуса у взрослых с помощью брекетов занимает не менее двух лет.

Почему важно провести коррекцию дистального прикуса как можно раньше?

Дистальный прикус – это опасная патология. Она не только негативно сказывается на внешнем виде, но и становится причиной различных болезней. Чем быстрее обратить внимание на проблему, тем легче и быстрее ее можно исправить.

• Необходимость проведения коррекции как можно раньше нужно из-за того, что нарушение прикуса приводит к проблемам с дикцией, которые можно избежать, если вовремя обратиться к специалистам.
• Важно понимать еще и то, что любой прикус, в том числе и дистальный, приводит к нарушениям при переваривании пищи. А это, в свою очередь, может негативно сказаться на правильную работу пищеварительного тракта.
• Негативно сказываются нарушения прикуса на распределение нагрузки между зубами. При такой форме окклюзии фронтальная зона практически не участвует в пережевывании пищи. Остальные зубы, которые берут на себя всю работу, быстро истираются и выходят из строя.
• Из-за неправильно функционирующего зубочелюстного аппарата у людей, страдающих дистальным прикусом, со временем развиваются головные боли. Ближе к пожилому возрасту они проявляют себя практически каждый день.

В стоматологической клинике «НАВА» можно провести коррекцию любых типов неправильного прикуса. Специалисты подберут подходящую методику исходя из особенностей строения челюстей и возраста пациента. Если хотите записаться на прием и получить профессиональную помощь, воспользуйтесь телефоном: 8 (495) 256-01-03.

Как исправить дистальный прикус?

На консультации у ортодонта пациент может получить диагноз «дистальный прикус». Далее мы разберёмся в том, что такое дистальный прикус, чем он опасен и как исправить такое положение зубов.

Сегодня много говорят об исправлении прикуса, которое необходимо практически каждому человеку в большей или меньшей степени. Носить брекеты теперь даже модно — стоматология продолжает развиваться, предлагая пациентам ещё более удобные конструкции и ускоренные способы выравнивания зубов.

Врачи однозначно рекомендуют не откладывать лечение дистального прикуса, так как этот тип патологии оказывает сильное влияние на внешность. Напомним, что ничего сложного и страшного в лечении прикуса нет. Да, придётся носить брекеты — но чем раньше вы займётесь исправлением, тем проще и быстрее пройдёт процесс. Поэтому врачи рекомендуют родителям не закрывать глаза на очевидно неправильное положение зубов у ребёнка, а обратиться за качественным лечением дистального прикуса в Красноярске. Если у вас есть вопросы и сомнения относительно прикуса, обязательно запишитесь к нам на консультацию. Знание причин и последствий, а также подробный план возможного лечения дадут уверенность в том, что проблема решаема.

Что такое дистальный прикус?

Прикус — это не только ровность зубов и размеры челюстей, но и особенности смыкания верхней и нижней челюсти. В повседневной жизни мы этого не замечаем, так как очень быстро привыкаем к своему прикусу. Однако верхние и нижние зубы не всегда смыкаются полноценно и пропорционально. этого на зубы идёт большая жевательная нагрузка, что вызывает деформацию челюсти, изменение пропорций лица и прочие последствия дистального прикуса или любой другой патологии.

Именно поэтому врачи так акцентируют необходимость выправления прикуса: во взрослом возрасте пациент, вероятно, столкнётся с проблемами, риск которых можно было снизить с помощью лечения брекетами.

Итак, что представляет собой дистальный прикус у ребёнка и взрослого? Это такое расположение челюстей, когда верхняя значительно выходит вперёд или рост зубов на ней направлен наружу. Таким образом, после плотного смыкания челюстей между верхними и нижними резцами образуется щель. Такой прикус может быть выражен в лёгкой, средней и тяжёлой форме — это врач определит по ширине щели между резцами.

Внешние признаки дистального прикуса

Такое отклонение от нормы, когда между резцами не остаётся щели, всегда заметно внешне. Расположение челюстей тесно связано с осанкой, положением головы и позвоночника. Выраженный дистальный прикус у взрослого можно распознать по слабому подбородку, буквально недоразвитому. Выражение лица при этом кажется удивлённым, кожа провисает, формируется второй подбородок.

В той или иной степени подобные внешние признаки дистального прикуса присутствуют у взрослых, которые не исправляют такое положение зубов и челюстей. Обычно это люди, которые сутулятся и вытягивают голову вперёд, — положение челюстей не способствует ровной спине и гордо поднятому подбородку.

Если вы наблюдаете дистальный прикус у ребёнка и до сих пор не сводили его на консультацию к ортодонту или считаете, что это необязательно, — запишитесь в нашу клинику прямо сейчас. В детстве патологию можно исправить, что не всегда гарантированно получится во взрослом возрасте. Так вы поможете своему малышу чувствовать себя уверенным симпатичным человеком уже через несколько лет.

Причины развития неправильного прикуса

Почему возникает такая проблема, как дистальный прикус у ребёнка и взрослого? Что будущие родители могут сделать, чтобы обезопасить от неё своих детей? Дело в том, что положение челюстей, когда верхняя находится перед нижней, — анатомически верное для малышей сразу после рождения. В процессе взросления челюсти постепенно меняют положение и в идеале выравниваются. Но чаще всего этот процесс нарушается, и ребёнок получает неправильный прикус.

Каковы причины развития неправильного прикуса? Обычно это целый комплекс, где имеют значение наследственность, характер беременности мамы, способ кормления и рацион, а также другие обстоятельства. Риск увеличивают и другие предметы, которые ребёнок постоянно держит во рту.

Особенно рекомендуется обратить внимание на такие процессы, как искусственное вскармливание, дыхание через нос и появление первых зубов. Кормление из бутылочки протекает легче для малыша, однако это скрывает риск — челюсти развиваются и адаптируются к нагрузке гораздо слабее, чем при грудном вскармливании. Здесь могут помочь специальные ортодонтические приспособления в виде сосок, которые можно давать малышу для профилактики и правильного развития челюстей, чтобы исключить лечение дистального прикуса в дальнейшем.

Важно проследить за тем, чтобы ребёнок хорошо дышал через нос. Если он дышит преимущественно ртом, существует риск увеличения верхней челюсти.

Важный момент в отслеживании прикуса — появление молочных зубов и их смена на постоянные. Не зря врачи рекомендуют посетить ортодонта уже после первых молочных зубов. Врач определит характер прорезывания и поможет сделать всё возможное, чтобы прикус сформировался правильно. Не стоит думать, что дистальный прикус и лечение брекетами — это легко и быстро. Исправление возможно, но гораздо лучше и вовсе избежать такой проблемы. Это очень ответственный для родителей малыша этап, поэтому всё, что связано с зубами, необходимо постоянно наблюдать у врача: приходить в клинику раз в 3 месяца на профилактический осмотр.

Последствия дистального прикуса

Кроме негативных изменений во внешности, существуют и другие последствия дистального прикуса. Наиболее частые проблемы, которые испытывает взрослый человек в связи с этим:

• нарушение дикции,
• неравномерная нагрузка на зубы и стираемость эмали,
• трудности с пережёвыванием пищи,
• заболевания пародонта,
• трудности с установкой и эксплуатацией протезов,
• учащённые заболевания носоглотки, увеличение аденоидов, храп,
• хроническая головная боль.

Что же делать и как исправить дистальный прикус? Получится ли сделать это во взрослом возрасте?

Методы исправления и лечение дистального прикуса в Красноярске

Вылечить эту патологию можно — однако нужно понимать, что сам процесс, результат и методы исправления дистального прикуса будут зависеть от степени развития патологии и других факторов. Поэтому для начала врач делает все необходимые снимки — не только зубов и челюсти, но и всего черепа. Кроме того, понадобится сделать слепки челюстей и изучить состояние жевательных мышц.

В детстве не потребуется так много обследований, поэтому лечение дистального прикуса в Красноярске лучше всего выполнять как можно раньше. У ребёнка ещё не до конца сформировалась костная система, и на неё можно успешно повлиять: расширить или сместить челюсти с помощью трейнеров, пластинок и брекетов.

Существуют и более серьёзные методы исправления дистального прикуса для взрослых. Если в вашем случае это необходимо, врач подробно расскажет об этих способах на консультации. Главное, решиться и сделать шаг к гармоничной счастливой жизни. Ждём вас в стоматологии Mira!

Дистальный прикус

Дистальный прикус — дефект зубного ряда, который встречается очень часто в детском и подростковом возрасте. При патологии верхняя челюсть смещается вперед относительно нижней. Это является причиной проблем с дикцией, жеванием и дыханием. Он становится причиной развития комплексов из-за внешности. Часто дистальный прикус сопровождается избыточным или недостаточным развитием челюстной кости. Иногда зубы смещаются внутрь рта. Такой вид окклюзии обязательно нужно исправлять.

Запишитесь на бесплатное 3D моделирование будущей улыбки!

В стоматологической клинике Проприкус лечение дистального прикуса проводится без хирургического вмешательства и удаления зубов. Мы используем щадящие методы коррекции — брекеты и ортодонтические аппараты. Длительность и метод лечения зависят от состояния зубного ряда. На консультационном приеме ортодонт расскажет вам о возможных вариантах коррекции и об этапах лечения. На базе клиники каждый пациент сможет пройти все необходимые обследования. При сильном развитии аномалии понадобится операция. Во время нее хирурги изменят положение челюстной кости. Но чаще всего для полной коррекции достаточно лечения брекетами.

Признаки

Внешние признаки видны сразу. Овал лица и рта изменен, есть функциональные нарушения. Верхняя челюсть выдвинута вперед, а профиль лица изменен. Из-за этого подбородок имеет недоразвитую форму. Часто верхние резцы выступают далеко вперед и не дают губам полностью смыкаться. Чтобы поставить диагноз, ортодонту достаточно провести осмотр. Окклюзионные аномалии формируют определенную мимику. Кажется, что человек постоянно удивлен и нахмурен. Еще один признак — наличие сагиттальной щели.

Признаки делятся на:

1. Внутриротовые. Во время осмотра врач обнаруживает нарушение соотношения проекций зубов антагонистов на двух челюстях. Фронтальные зубы, выступающие вперед, образуют щель, размер которой больше, чем при ортогнатическом прикусе.
2. Внешние. Дистальную окклюзию несложно распознать по внешнему виду. Нижняя треть лица имеет меньшие размеры. Верхние зубы или губа выдвинуты вперед. При сильной патологии губы всегда открыты и не могут сомкнуться. Отражается аномалия и на позвоночнике. Человек с патологией имеет осанку с наклоном тела вперед. Врачи нашей клиники замечают, что у пациентов с длительной окклюзией есть сутулость, выпирающий живот, характерный птичий профиль лица.
3. Функциональные. Из-за недоразвитости нижнечелюстной кости человеку сложно глотать, жевать, он не может дышать носом, нарушена дикция. Аномалии развиваются с детства. Поэтому взрослый человек уже полностью адаптируется к ним.

Часто пациенты с дистальной окклюзией имеют и другие аномалии. Это может быть открытый прикус, наличие больших щелей в зубном ряде. Риск кариеса и пародонтологических заболеваний увеличивается. Когда зубочелюстная система уже сформирована, исправление дистальной окклюзии возможно только с помощью брекет-систем, капп или хирургическим путем. В нашей клинике проводится ортодонтическое лечение взрослых и детей. Отказываться от коррекции не стоит. Прогнатия приводит к серьезным проблемам в будущем.

Причины

Неправильный прикус — это результат влияния не одного фактора. Чаще всего прикус ребенка определяется еще в утробе матери. Некоторые причины можно предотвратить, уделяя пристальное внимание привычкам ребенка. Одна из причин — искусственное вскармливание. При грудном кормлении, когда сосательная функция развита хорошо, нижняя челюсть постепенно принимает правильное положение. Перенесенный рахит и болезни дыхательных путей увеличивают риск развития дистальной окклюзии.

• генетика — более 60% случаев происходят по причине предрасположенности, если у одного из родителей есть патология, у ребенка она точно будет;
• нарушение внутриутробного развития, употребление алкоголя во время беременности, болезни, недостаток витаминов, плохая экология все это увеличивает риск зубочелюстной патологии;
• особенности кормления — искусственное вскармливание из неправильной бутылочки не дает прикусу формироваться правильно;
• отсутствие твердой пищи в рационе ребенка, длительное сосание соски или пальца.

Чтобы разобраться в причинах патологии врач проводит комплексную диагностику. Часто причиной является переразвитие верхней челюсти. Ортодонты клиники Проприкус проводят исправление дистального прикуса брекетами и элайнерами. Проще всего устранить патологию у детей и подростков. Но наши врачиберутся даже за самые сложные случаи среди взрослых. Цифровое оборудование и профессиональные навыки помогают создавать идеальную улыбку.

Классификация

В стоматологии дистальную окклюзию классифицируют по 2 классам. Первый — верхние зубы расположены веерообразно, а боковые сверху сужены. Второй подкласс диагностируют, когда центральные верхние резцы наклонены к небу, а боковые стремятся к губам. При этом щели между резцами нет. Есть еще одна классификация: верхняя макрогнатия и нормальное развитие нижней челюсти, нижняя макрогнатия, прогнатия и сжатие боковых зубов. На сайте клиники Проприкус можно посмотреть фото до и после.

Последствия

Любое нарушения пропорций и симметрии лица сказывается на внешности. Это приводит к развитию комплексов. Торчащие вперед зубы, недоразвития нижняя треть лица — все это влияет на психологическое состояние человека. Зубочелюстная система постепенно разрушается из-за неправильного распределения нагрузки.

Есть и другие проблемы:

• нарушение дикции;
• воспаления десен, рецессии;
• преждевременное стирание эмали;
• возрастает риск болезней десен и зубов;
• появление головных болей;
• аномалии прикуса — противопоказание к протезированию.

Лучше обратиться к ортодонту сразу при первых признаках появления окклюзии. Исправить глубокий прикус и другие аномалии зубов проще на начальной стадии. В будущем помимо стоматологических нарушений могут возникнуть болезни ЛОР-органов, ЖКТ.

Диагностика

Чтобы определить причину патологии и оценить ее степень тяжести, стоматолог-ортодонт проводит осмотр. На первичном осмотре доктора нашей клиники оценивают работу сустава, состояние осанки пациента, нарушено ли носовое дыхание. Анализ ТРГ черепа в боковой поверхности выявляет все скелетные нарушения. С помощью трехмерной модели черепа можно понять, как расположены зубы и челюсти. Анализируя гипсовые слепки челюстей можно узнать их размер, как смыкаются челюсти. Все это нужно, чтобы понять, как исправить дистальный прикус.

Лечение дистальной окклюзии

Перед врачом-ортодонтом стоит несколько важных задач. Первая — нижнюю челюсть нужно выдвинуть вперед. В клинике Проприкус процедура проводится с помощью элайнеров. Они удобны, их можно снимать во время еды, просто чистятся. Теперь нужно закрыть не смыкание боковых зубов. В этом поможет брекет-система. Вторая задача — адаптировать размер верхней челюсти к новому размеру нижней.

Чтобы исправить дистальный прикус после брекетов, нужно установить несъемный аппарат или съемную пластинку. Когда коррекция аппаратами невозможна, врач прибегает к хирургическим методам лечения. В нашей клинике работает команда ортодонтов и других врачей по коррекции дисфункции ВНЧС. Будем рады подарить вам улыбку мечты.

Дистальный прикус

Дистальный прикус — это патологическое состояние, при котором зубы верхней челюсти выдвинуты вперед и перекрывают нижние. Заболевание возникает в результате влияния неблагоприятных факторов в период внутриутробного развития, что сопровождается уменьшением нижней челюсти и увеличением верхней.

Автор статьи — Врач-лечебник, клинический ординатор

Установка виниров со скидкой

-20%

*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.

Не понравился врач? Заменим

Бесплатно

Если по какой-то причине вас не устраивает ваш лечащий врач, вы всегда можете заменить его без объяснения причини, врач об этом даже не узнает.

Скидки для всей семьи*

до -50%

*Действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.

Установка виниров со скидкой

-20%

*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.

Не понравился врач? Заменим

Бесплатно

Если по какой-то причине вас не устраивает ваш лечащий врач, вы всегда можете заменить его без объяснения причини, врач об этом даже не узнает.

Скидки для всей семьи*

до -50%

*Действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.

Данный материал предназначен для информирования пациентов с диагностированным заболеванием. Не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов болезни обращайтесь к врачу.

К причинам нарушения прикуса относят травмы во время родов, наследственную предрасположенность, нарушение осанки. При этом изменяется конфигурация лица — выпуклая верхняя челюсть, скошенный подбородок, западение нижней губы и несмыкание губ[19].

Стоимость

В процедуру входит:

• Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
• Осмотр слизистой оболочки.
• Осмотр десен.
• Определение типа прикуса.
• Рекомендации.

В стоимость процедуры включены:

• Консультация и осмотр стоматологом-ортодонтом.
• Проведение телерентгенографии и компьютерной томографии.
• Снятие слепков.
• Установка ортодонтического аппарата.
• Контрольные осмотры и коррекция конструкции.
• Установка ретейнеров.

В стоимость процедуры включены:

• Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
• Составление индивидуального плана лечения.
• Рекомендации врача родителям и ребенку.

В стоимость процедуры включены:

• Консультация врача-ортодонта.
• Проведение панорамного снимка.
• Подбор и установка вестибулярной пластинки.
• Составление схемы лечения.
• Рекомендации на период ношения аппарата.
• Осмотры в течение коррекции прикуса.

В стоимость процедуры включены:

• Осмотр, консультация стоматолога-ортодонта.
• Рентгенологическое обследование – компьютерная томография и ТРГ.
• Составление индивидуального протокола лечения.
• Изготовление полного комплекта капп на курс лечения.
• Осмотры врача-ортодонта до завершения курса лечения.

В стоимость процедуры включены:

• Консультация врача-ортодонта.
• Проведение панорамного снимка.
• Подбор и установка LM-активатора.
• Составление схемы лечения.
• Рекомендации на период ношения аппарата.
• Осмотры в течение коррекции прикуса.

Первичный прием и план лечения*

Бесплатно

Какой врач лечит дистальный прикус?

Лечением дистального прикуса занимаются стоматологи различных профилей:

Клинические проявления

Симптомами дистального прикуса, в первую очередь, становится нарушение пропорций лица:

• выпуклая верхняя челюсть;
• отсутствие смыкания губ;
• короткая верхняя губа;
• носогубные складки сглажены;
• западение нижней губы;
• смещение подбородка назад.

При патологии часто наблюдается образование щели между центральными (тремы) и другими (диастемы) зубами, скученность зубов, укорочение уздечки языки, аномалии развития челюстей[2,18].

Дистальная окклюзия становится причиной стирания эмали, кариеса и воспаления десен, в результате чего повышается риск выпадения зубов. Из-за неравномерной нагрузки на зубы страдает височно-нижнечелюстной сустав, снижается жевательная эффективность[9].

Дистальный и мезиальный прикус

Отличить дистальный прикус от мезиального можно по смыканию и соотношению зубов[21]. В первом случае зубы верхней челюсти выпирают вперед, а нижней — западают. При мезиальном прикусе вперед выходят зубы нижней челюсти. Также к симптомам последнего относят:

• массивный подбородок;
• западение средней трети лица;
• перекрытие зубов верхней челюсти нижними.

В процедуру входит:

• Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
• Осмотр слизистой оболочки.
• Осмотр десен.
• Определение типа прикуса.
• Рекомендации.

В стоимость процедуры включены:

• Консультация и осмотр стоматологом-ортодонтом.
• Проведение телерентгенографии и компьютерной томографии.
• Снятие слепков.
• Установка ортодонтического аппарата.
• Контрольные осмотры и коррекция конструкции.
• Установка ретейнеров.

В стоимость процедуры включены:

• Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
• Составление индивидуального плана лечения.
• Рекомендации врача родителям и ребенку.

В стоимость процедуры включены:

• Консультация врача-ортодонта.
• Проведение панорамного снимка.
• Подбор и установка вестибулярной пластинки.
• Составление схемы лечения.
• Рекомендации на период ношения аппарата.
• Осмотры в течение коррекции прикуса.

В стоимость процедуры включены:

• Осмотр, консультация стоматолога-ортодонта.
• Рентгенологическое обследование – компьютерная томография и ТРГ.
• Составление индивидуального протокола лечения.
• Изготовление полного комплекта капп на курс лечения.
• Осмотры врача-ортодонта до завершения курса лечения.

В стоимость процедуры включены:

• Консультация врача-ортодонта.
• Проведение панорамного снимка.
• Подбор и установка LM-активатора.
• Составление схемы лечения.
• Рекомендации на период ношения аппарата.
• Осмотры в течение коррекции прикуса.

Признаки

Внутриротовые признаки

При дистальном прикусе во рту определяются следующие признаки:

• нарушение положения, наклонение зубов;
• короткие уздечки языка;
• аномалии уздечек губ;
• несмыкание резцов верхней и нижней челюсти;
• образование щелей между зубами;
• высокое, глубокое небо.

Сагиттальная щель

При смыкании нижних поверхностей резцов верхней и нижней челюсти образуется сагиттальная щель[11]. В норме её диаметр составляет 2-3 мм. Выступание зубов верхней челюсти при дистальном прикусе приводит к ее увеличению[5]. В зависимости от ее размера выделяют 3 степени тяжести заболевания:

• легкая (до 3 мм);
• средняя (3-6 мм);
• тяжелая (более 6 мм).

Соотношение моляров

В результате аномалии окклюзии нарушается соотношение моляров[1]. Патологию диагностируют при смещении мезио-щечного бугра, который в норме располагается в бороздке между щечными буграми нижнего первого моляра. Неправильное смыкание боковой группы зубов приводит к остановке развития нижней челюсти и уменьшению ее размеров[12].

Размеры и положение челюстных костей

Дистальная окклюзия сопровождается уменьшением или недоразвитием нижней челюсти и чрезмерным ростом верхней[14].

Внешние признаки

К внешним проявлениям дистальной окклюзии относят:

• выпуклый профиль лица за счет выпирания верхней челюсти;
• вывернутую нижнюю губу, спереди от которой находятся верхние резцы;
• увеличение носогубного угла и его сглаженность;
• скученность зубов;
• отсутствие смыкания губ в расслабленном состоянии;
• маленький подбородок;
• снижение высоты нижней трети лица.

Для пациента с дистальным признаком характерно нарушение осанки, сутулость, выпирание живота и шеи[9,16].

Функциональные признаки

Неравномерное смыкание боковых зубов при дистальной окклюзии приводит к стиранию их эмали[18]. В результате повышается риск развития кариеса, болезней пародонта и выпадения зубов. Перераспределение нагрузки на челюсти влечет за собой нарушение деятельности височно-нижнечелюстного сустава, из-за чего возникает боль при их движении[1,7]. Пределяется снижение функции жевательной мускулатуры, а также отсутствие нормальных межзубных контактов.

При дистальной окклюзии снижается тонус круговой мышцы рта, что провоцирует нарушение равновесия давления на челюсти и зубы, усиливает расстройства речи и носового дыхания[20].

В процедуру входит:

• Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
• Осмотр слизистой оболочки.
• Осмотр десен.
• Определение типа прикуса.
• Рекомендации.

В стоимость процедуры включены:

• Консультация и осмотр стоматологом-ортодонтом.
• Проведение телерентгенографии и компьютерной томографии.
• Снятие слепков.
• Установка ортодонтического аппарата.
• Контрольные осмотры и коррекция конструкции.
• Установка ретейнеров.

В стоимость процедуры включены:

• Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
• Составление индивидуального плана лечения.
• Рекомендации врача родителям и ребенку.

В стоимость процедуры включены:

• Консультация врача-ортодонта.
• Проведение панорамного снимка.
• Подбор и установка вестибулярной пластинки.
• Составление схемы лечения.
• Рекомендации на период ношения аппарата.
• Осмотры в течение коррекции прикуса.

В стоимость процедуры включены:

• Осмотр, консультация стоматолога-ортодонта.
• Рентгенологическое обследование – компьютерная томография и ТРГ.
• Составление индивидуального протокола лечения.
• Изготовление полного комплекта капп на курс лечения.
• Осмотры врача-ортодонта до завершения курса лечения.

В стоимость процедуры включены:

• Консультация врача-ортодонта.
• Проведение панорамного снимка.
• Подбор и установка LM-активатора.
• Составление схемы лечения.
• Рекомендации на период ношения аппарата.
• Осмотры в течение коррекции прикуса.

Установка виниров со скидкой

-20%

Причины

Все причины образования дистального прикуса делят на два типа.

Связаны с влиянием на организмы внутренних факторов. Сюда относят генетические аномалии и болезни эндокринной системы[15].

Факторы внешней среды. Выделяют общие (неблагоприятная экологическая обстановка, радиация, родовая травма) и общие (травмы зубочелюстной области, хронические заболевания носоглотки)[7,18].

В зависимости от времени действия факторы делят на:

• пренатальные;
• натальные;
• постнатальные.

Генетические причины

К ним относят наследственные аномалии развития челюстей, среди которых:

• неконтролируемый рост костей верхней челюсти;
• снижение стимула для роста нижней;
• выдвижение вперед верхней челюсти;
• перемещение нижней челюсти назад при сохраненном нормальном размере.

При этом ребенок наследует тип роста челюстей, прорезывания и расположения зубов, функционирование зубочелюстной системы (повышение тонуса мышц, поднимающих нижнюю челюсть)[4].

Особенности внутриутробного развития

В период внутриутробного развития соотношение кости челюстей формируются неравномерно[2]. До формирования твердого неба определяется выступание верхней челюсти по отношению к нижней (прогнатический прикус). В конце 9-й недели, после образования неба язык прижимается ко дну полости рта, что стимулирует рост костей нижней челюсти. Это приводит к прогеническому соотношению челюстей, который сопровождается выступанием вперед нижней челюсти. К рождению уже формируется нормальный, прогнатический прикус[16].

Дистальная окклюзия возникает, когда во время внутриутробного развития на плод действовали патогенные факторы, среди которых:

• вредные привычки матери (наркотики, курение, алкоголь);
• облучение;
• нехватка витаминов;
• тяжелые общие болезни беременной (сердца, почек, печени).

Особенности кормления и раннего развития

Неправильное искусственное вскармливание, длительное использование сосок и бутылочек, а также недоедание при грудном кормлении приводит к нарушению соотношения челюстей[7]. В период новорожденности на окклюзию оказывает влияние травма во время родом, а также сепсис новорожденного[3,21].

Вредные привычки ребенка (сосание пальца, губ и твердых предметов) во время раннего развития вызывают формирование дистального прикуса в сочетании с открытым.

Детские заболевания

Нехватка витамина Д (рахит), болезни щитовидной железы, паращитовидных желез, анемии, сепсис, пороки развития сердца и сосудов, остеомиелит и артроз височно-нижнечелюстного сустава приводят к нарушению роста и созревания зубов, их дистопии и ретенции[12]. На формирование дистального прикуса влияет более раннее прорезывание верхних моляров, относительно нижних.

Нарушение процесса смены зубов

Преждевременное выпадение молочных зубов на нижней челюсти становится причиной замедления ее роста и возникновения нижней микрогнатии (маленький размер нижней челюсти)[8].

Особенности искусственного вскармливания

Искусственное вскармливание ребенка может стать причиной недоразвития нижней челюсти, что связано с недостаточной физиологической нагрузкой на жевательные мышцы, зубы, челюсти и височно-нижнечелюстной сустав[3].

Нарушение носового дыхания

К затруднению носового дыхания приводит влияние следующих факторов:

• воспаление и увеличение носоглоточной миндалины;
• искривление носовой перегородки;
• хроническое воспаление слизистой носа (аллергия, инфекция);
• инородное тело в полости носа;
• полипы;
• новообразования.

В результате преимущественного дыхания через рот полость рта остается приоткрытой, нижняя челюсть смещается кзади, из-за чего верхняя челюсть сужается и оттопыривается вперед[11].

Дистальный прикус

Нарушение прикуса, при котором нижний зубной ряд выступает вперед относительно верхнего, в стоматологии принято называть дистальным. У подростков он встречается примерно в 6-13% случаев зубочелюстных аномалий.

Почему возникает

Среди основных причин, по которым у взрослых и подростков наблюдается дистальный прикус:

• Искусственное вскармливание в детстве. У всех младенцев нижний зубной ряд находится в дистальной позиции. Это вариант нормы. Он заходит на один-десять миллиметров за верхний. Именно благодаря этому ряды поначалу разделяет характерная сагиттальная цель. За счет естественного акта сосания (а позже и прорезывания молочных зубов) ситуация нормализуется. Тогда дистальная окклюзия трансформируется в ортогнатическую. Врач считают, что искусственное вскармливание увеличивает риск развития нарушения, так как оно не обеспечивает достаточной стимуляции нижней челюсти.
• Рахит. 60% детей, перенесших это заболевание, имеют зубочелюстную патологию.
• Аденоиды, искривленная носовая перегородка. При этих диагнозах формируется устойчивая привычка дышать ртом. У 34% ребят, имеющих названные нарушения, обнаруживается дистальный прикус.
• Искривленная осанка, родовые травмы, механическое повреждение челюсти. Все это тоже провоцирующие факторы.

Вероятность возникновения проблемы возрастает, если в детстве ребенок постоянно сосет пустышку, часто закусывает губу, держит во рту посторонние предметы.

Как распознать нарушение

Симптомы описываемого типа окклюзии можно условно классифицировать на:

Первые обуславливают функциональные проблемы, вторые — эстетические. При заболевании отмечаются негативные изменения в виде профиля и пропорций лица, поскольку нижняя челюсть сильно выступает вперед. Подбородок при этом может быть скошенным либо заметно недоразвитым. Рот у пациента часто приоткрытый, губы не могут смыкаться полностью. При этом складка подбородка резко очерчена.

Внутриротовые симптомы окклюзии такие:

• выход в направлении губ верхних передних зубов;
• большое пространство между рядами;
• невозможность плотного прилегания верхних и нижних передних единиц;
• аномальная позиция клыков и моляров в переднезаднем направлении.

Неосложненная дистальная окклюзия встречается в стоматологической практике нечасто. Обычно она сочетается с готическим небом, большим межзубным промежутком в зоне улыбки, тремой.

Зачем лечить

Если не заниматься исправлением дистального прикуса, могут возникнуть серьезные проблемы. Имеется в виду не только неэстетичный вид лица человека и вызванный этим психологический дискомфорт. Заболевание обуславливает:

Люди, столкнувшиеся с данной проблемой, испытывают сложности при откусывании и употреблении твердой пищи. Их речь нечеткая. Им сложно дышать носом. Нередко пациенты жалуются на ноющую боль в нижней челюсти.

Дистальный прикус может стать препятствием для проведения протезирования. На его фоне чаще образуются кариозные полости, развивается пародонтит и пародонтоз.

Постановка диагноза

Заподозрить присутствие проблемы у клиента опытный врач может по внешней симптоматике. В ходе очного осмотра доктор видит, что:

• параметры нижней челюсти не соответствуют показателям нормы;
• имеется большой сагиттальный промежуток;
• форма челюстей изменена;
• зубные ряды неправильно смыкаются.

Чтобы изучить патологию более детально, специалист направляет больного на телерентгенографию. Полученные во время этой процедуры данные после используются при расчете рентгенцефалометрических сведений, формировании искусственных моделей челюстей. Чтобы изучить функции височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц, применяются такие методики, как рентген, ЭМГ, реография.

Лечение зубочелюстной аномалии

Чем раньше будет начата терапия, тем выше шансы полностью исправить ситуацию. В идеале ребенка нужно показать ортодонту еще до смены молочных зубов коренными. В это время принимают меры для торможения роста верхней челюсти и активизации развития нижней. С этой целью применяют специальный съемный ортодонтический аппарат. Если нужно, проводятся уроки миогимнастики, отдельные единицы пришлифовывают, сверхкомплектные зубы удаляют. Дополнительно принимаются меры для восстановления полноценного носового дыхания.

Как только период роста челюстей завершится и молочные единицы сменятся постоянными, переходят к этапу ношения брекет-систем. Он длится долго — около двух-четырех лет. Затем идет этап использования съемных либо несъемных ретейнеров. Такой большой срок лечения связан с тем, что нижняя челюсть так и норовит занять свою прежнюю позицию, но нельзя позволить ей этой сделать.

Профилактика, прогноз

Чтобы снизить риск развития заболевания, нужно отдавать предпочтение естественному вскармливанию, своевременно вводить в рацион ребенка твердые продукты, лечить болезни, обуславливающие ротовое дыхание. Дважды в год следует обязательно посещать стоматолога. Особое внимание доктора рекомендуют уделять здоровью осанки и профилактике рахита.

Если во время лечения дистального прикуса пациент соблюдает все ортодонтические рекомендации, терапия начата своевременно, то прогноз будет благоприятным. Доктору удастся выдвинуть нижнюю челюсть вперед, восстановить полноценную работу обоих зубных рядов. Шансы на полное выздоровление выше, если борьба с дистальной окклюзией начата в детстве.