Почему тонометр выдает ошибку при аритмии

Один из главных органов человека, наш пламенный мотор, обеспечивающий все остальные органы организма кислородом и питательными веществами – сердце. От здоровья сердца во многом зависит самочувствие человека, поэтому очень важно контролировать состояние собственной сердечно-сосудистой системы.

Существует множество заболеваний сердечно-сосудистой системы. В данной статье мы рассмотрим такое нарушение работы сердца, как аритмия.

Что такое аритмия?

Аритмия – это сбой ритма сердечных сокращений. Частота сокращений при аритмии может быть слишком быстрой, слишком медленной, нерегулярной. Любая аритмия может быть опасной и свидетельствовать о целом ряде возможных заболеваний.

О каких заболеваниях может свидетельствовать аритмия?

Часто возникающие, ощутимые аритмии, могут свидетельствовать о:

• заболеваниях сердца и сосудов, в том числе ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии;
• нарушениях работы щитовидной железы;
• сахарном диабете;
• стрессах, депрессиях и многих других.

Аритмии могут сопровождаться такими симптомами, как одышка, головокружение и боли в груди, также больной явно ощущает слишком быстрое или медленное биение сердца, перебои в ритме сердцебиения. Важно отметить, что даже опасные для здоровья аритмии могут не проявляться и выявить их можно только при медицинском обследовании. Как не упустить важный момент и вовремя заметить опасное состояние?

Как распознать аритмию?

Самый надежный способ выявить аритмию и прочие нарушения работы сердца – это регулярные посещения врача. Однако не у всех есть возможность тратить время на регулярные походы в поликлинику. Кроме того, если человек чувствует себя хорошо, то и к врачу он обращаться не станет.

Простой и быстрый способ контролировать важные показатели организма – это домашний тонометр.

Тонометр при аритмии

Современные тонометры OMRON не только измеряют давление. Кроме того, все тонометры новой линейки OMRON имеют индикатор аритмии.

Функция определения нерегулярного сердцебиения выявляет нарушения в ритме работы сердца и выводит на дисплей тонометра специальный значок.

Следует напомнить, что аритмия – это явление, которое встречается достаточно часто и в большинстве случаев не ощущается. Поэтому, если тонометр выявил аритмию и вывел значок на экран, то нужно повторить измерение. А вот в случае, когда значок аритмии загорается регулярно, следует обратиться к врачу. Любая аритмия – опасна!

Все тонометры OMRON с клинически апробированным алгоритмом Intellisense определяют все виды нарушения ритма сердца, не пропуская не только гипертонию, но и осуществляя раннюю диагностику аритмии. А универсальная вееробразная манжета обеспечит дополнительную точность и комфорт.

Здоровое сердце – это важный шаг на пути к долгой насыщенной жизни. Держите показатели сердца под контролем при помощи современных высокоточных тонометров OMRON.

Полезно почитать

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия (МА), – это нарушение сердечного ритма, характеризующееся нерегулярностью сокращений предсердий и желудочков, которое у многих людей носит приступообразный характер. Такие пациенты нередко чувствуют развитие пароксизма (приступа). В этом случае им и его родственникам будет полезно знать, как оказать первую помощь при мерцательной аритмии.

Самостоятельно распознать развитие первого в жизни приступа мерцательной аритмии довольно сложно. Однако при большинстве пароксизмальных нарушений ритма принципы первой доврачебной помощи одни и те же. Поэтому нашу статью полезно будет прочитать всем людям, страдающим пароксизмальными нарушениями сердечного ритма (суправентрикулярными или желудочковыми тахикардиями).

Первичная диагностика нарушений сердечного ритма

Суть этого нарушения сердечного ритма – совершенно нерегулярные сердечные сокращения, которые можно самостоятельно выявить при первичной диагностике. Во время приступа мерцательной аритмии пульс обычно диагностируется частый (в среднем более 100 в минуту) и неритмичный. Это можно определить, нащупывая пульсовые волны на запястье, или измеряя артериальное давление с помощью механического или полуавтоматического тонометра.

[irp posts=»3380″ name=»Что такое тахикардия: симптомы и лечение в зависимости от причин возникновения»]

При измерении давления тонометром-автоматом большинство аппаратов выдает сообщение об ошибке измерения или высвечивает на дисплее значок аритмии. Однако это не значит, что возникла именно фибрилляция предсердий; автоматические тонометры  так реагируют на любое нарушение ритма, мешающее правильному измерению давления.

Некоторые пациенты не чувствуют, что у них развился приступ учащенного нерегулярного сердцебиения. Если нормальный ритм сердца не восстановился, через несколько дней у таких больных появляются симптомы и характерные признаки сердечной недостаточности:

• одышка в положении лежа, невозможность нормально заснуть, чувство духоты; пациент выходит на улицу или балкон, садится, в этом положении ему становится легче;
• слабость, головокружение;
• отечность стоп и голеней, внезапная «теснота» обуви, появление на коже отпечатков резинок от носков.

При подобных симптомах необходимо вызывать «Скорую помощь» или врача на дом. Прибывшая бригада скорой помощи зарегистрирует ЭКГ, на которой и будут видны характерные признаки мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий).

Опасность приступов мерцательной аритмии для сердца

Опасность приступов напрямую зависит от формы мерцательной аритмии.  Если приступы поддаются купированию, то есть их можно устранить, это необходимо делать. Конечно, лучше подобрать такое лечение, чтобы пароксизмы возникали как можно реже. Однако постепенно в большинстве случаев пароксизмальная (приступообразная) форма мерцательной аритмии переходит в постоянную. В этом случае необходимо уже другое лечение – направленное на урежение пульса и профилактику тромбообразования.

В момент развития приступа (пароксизма) фибрилляции предсердий у пациента повышается вероятность тромбоэмболических осложнений, прежде всего инсульта, а также инфаркта миокарда.

[irp posts=»2450″ name=»Инфаркт миокарда: симптомы, формы и стандарты лечения после операции»]

Это связано с тем, что внезапное начало хаотических сердечных сокращений приводит к нарушению нормального потока крови в сердце и осаждению на его внутренних стенках тромбоцитов. Эти клетки образуют тромбы, которые отрываются и перемещаются в крупные артерии, например, мозговые.

Чем быстрее будет купирован приступ, тем меньше опасность осложнений мерцательной аритмии.

Формы мерцательной аритмии

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) может протекать в нескольких вариантах (формах):

• пароксизмальная форма: обычно у пациента нормальный синусовый ритм, но периодически он «срывается», и развивается приступ нерегулярного сердцебиения, обычно учащенного;
• персистирующая форма: обычный ритм пациента – фибрилляция предсердий, но иногда под действием неизвестных причин на некоторые время у него восстанавливается нормальное сердцебиение;
• постоянная форма: регистрируется только нерегулярное сердцебиение, синусовый ритм не восстанавливается.

А так же в зависимости от средней частоты пульса различают тахисистолическую, нормо- и брадисистолическую формы мерцательной аритмии.

Тахисистолическая форма – увеличение средней частоты сердечных сокращений более 100 в минуту.

Нормосистолическая форма с ЧСС от 60 до 100 ударов,

Брадисистолическая форма – это урежение пульса менее 50 – 60 в минуту.

При пароксизмальном течении МА обычно приступы имеют большую частоту сердечных сокращений.

Общие правила оказания первой помощи

Правила оказания первой помощи для лечения пароксизма мерцательной аритмии проводится по-разному в зависимости от нескольких характеристик приступа:

• уровень артериального давления;
• одышка в покое;
• длительность приступа;
• частота сердечных сокращений;
• первичный или повторный пароксизм.

В зависимости от этого врачи «Скорой помощи» либо пытаются восстановить синусовый ритм, либо урежают частоту сердечных сокращений, одновременно проводя профилактику образования тромбов. Для этого используются медикаменты, при необходимости и наличии условий — электроимпульсная терапия.

Что можно и чего нельзя делать в домашних условиях при приступе

При развитии приступа неритмичного сердцебиения необходимо сразу вызывать «Скорую помощь».

До прибытия бригады медиков в домашних условиях можно:

• придать пациенту полусидячее положение;
• расстегнуть тесную одежду;
• обеспечить доступ свежего воздуха в помещение;
• предложить больному дышать животом, обтереть его лицо платком, смоченным в холодной воде;
• дать 20 – 30 капель корвалола в половине стакана воды;
• подготовиться к прибытию бригады: организовать ее встречу, приготовить медицинские документы, предыдущие ЭКГ, подумать о транспортировке больного до машины Скорой помощи (такая необходимость может возникнуть, а в обязанности персонала «Скорой» переноска больного не входит);
• успокоить больного, сказать ему о вызове врачей.

При фиксировании приступа МА до прибытия неотложки нельзя:

• давать больному лекарства до прибытия Скорой, в том числе нитроглицерин;
• проводить массаж глазных яблок или области сонных артерий;
• тратить время на измерение артериального давления, не подготовившись к прибытию медперсонала;
• собирать вещи для госпитализации (на это будет время, пока врач осматривает пациента, проводит купирование приступа и т. д., госпитализация требуется не всегда);
• беспокоиться и паниковать.

Как самостоятельно купировать приступ МА (таблетка в кармане)

Некоторые пациенты, у которых диагноз «пароксизмальная фибрилляция предсердий» установлен уже давно, а приступы случаются реже одного раза в месяц, могут научиться самостоятельно купировать такие пароксизмы. Такая тактика называется «таблетка в кармане».

Ее используют у сохранных интеллектуально пациентов, которые могут адекватно оценить свое состояние. Стратегия «таблетка в кармане» не должна использоваться, если очередной приступ аритмии вызвал какие-то новые симптомы:

• боль в груди;
• головокружение;
• слабость в конечностях;
• асимметрия лица и так далее.

В подобных случаях самостоятельно купировать пароксизм не следует, так как эти симптомы могут быть признаком развития инфаркта или инсульта.

Если же пароксизм фибрилляции протекает как обычно, пациент может принять препарат пропанорм в дозировке 450 – 600 мг.

Больной должен заранее проконсультироваться у своего кардиолога, в каких случаях и в какой дозе принимать это лекарство. Лучше, если первый прием пропанорма будет проведен в стационаре, под контролем медицинских работников.

Алгоритм действий неотложной помощи при мерцательной аритмии

Неотложную помощь при приступе мерцательной аритмии (МА) оказывает линейная бригада Скорой помощи, реже – кардиобригада. В любом случае вначале рекомендуется введение препарата, «разжижающего кровь», например, гепарина, далее алгоритм действий будет зависеть от общего состояния здоровья и тяжести случившегося приступа.

После оценки состояния больного, врачи бригады скорой помощи могут применить одну из трех лечебных тактик:

1. Антиаритмические препараты
2. Сердечные гликозиды
3. Электроимпульсная терапия

Антиаритмические препараты (осторожная тактика)

Нормализация частоты пульса без купирования приступа – это «осторожная тактика», которая используется при нестабильном состоянии пациента – низком давлении, длительности приступа более 48 часов, впервые возникшем эпизоде мерцательной аритмии, одышке в покое, лихорадке. Пациенту в зависимости от частоты сердцебиения вводятся антиаритмические препараты, при необходимости противошоковые средства, предлагается госпитализация. При частоте пульса от 60 до 100 больной может не госпитализироваться, в таком случае в этот же или на следующий день его посещает участковый терапевт (его вызывает бригада Скорой).

Сердечные гликозиды (медикаментозное лечение)

Для медикаментозного купирования приступа применяются сердечные гликозиды, а также один из 2-х антиаритмических препаратов, прежде всего это:

1. Кордарон;
2. Соталол.

Также желательно введение седативных, успокаивающих препаратов. Новокаинамид для купирования приступа мерцательной аритмии сейчас применяется редко из-за своих побочных эффектов. Если пароксизм купирован, пациент обычно остается дома.

Электроимпульсная терапия (экстренная помощь)

Электроимпульсная терапия при пароксизмальной МА это вид лечения в экстренном порядке используется кардиобригадами Скорой помощи при неотложных показаниях, например, при аритмическом шоке. При таком состоянии из-за внезапного нарушения ритма резко снижается сократительная способность сердца, что ведет к значительному снижению давления и кислородному голоданию мозга. В таком состоянии перевозить пациента в больницу опасно для жизни, поэтому врачи используют электроимпульсную терапию. Метод заключается в нанесении в область сердца одного или нескольких электрических разрядов, восстанавливающих нормальный сердечный ритм. Перед этим больному вводят внутривенно обезболивающие и седативные препараты.

Заключение (мнение кардиолога)

Пароксизмальная фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия – опасное состояние, которое может вызвать инсульт.

Поэтому в заключение хотелось бы сказать, что любой приступ необходимо купировать, а в дальнейшем подбирать лечение, направленное на профилактику таких пароксизмов.

Клинические рекомендации Американской коллегии кардиологов, ассоциации Сердца и Европейского Кардиологического сообщества, для профилактики  и лечения больных мерцательной аритмией.

Сердечные заболевания зачастую проходят незаметно. Вы можете и не обращать внимания на изменения в работе органа, пока проблема не разовьется до тяжелой стадии. Чтобы не допустить осложнений, важно обнаружить нарушение в самом начале. Регулярное измерение давления — лучший способ вовремя выявить аритмию. Но для этого нужен специальный аппарат, в котором предусмотрен соответствующий индикатор. Но как работают такие тонометры и что делать, если сработал сигнал аритмии?

Что такое индикатор аритмии

Тахикардия или брадикардия — нарушения, которые развиваются вследствие внутренних и внешних факторов. В некоторых случаях такие проблемы возникают временно и проходят сами собой. Но часто заболевания требуют вмешательства врачей и серьезного лечения. Мерцательная аритмия — одно из таких нарушений. Если ее вовремя не распознать, патология может привести к смерти. 

Электронные тонометры выводят показания сердечного ритма на дисплей. Для точного результата нужно провести несколько замеров с перерывами в 1-2 минуты. Аппарат рассчитает среднее значение и покажет соответствующий значок с результатами на экране. Если есть патология, сработает индикатор в виде небольшого сердечка с двумя дугами, означающими повышенный пульс.

Если тонометр показал аритмию, следует через какое-то время повторить процедуру. Если нарушение подтвердилось, следует как можно скорее обратиться к врачу. Данные тонометра сами по себе не являются диагнозом — только специалист может подтвердить или опровергнуть ваши подозрения.

Принцип работы индикатора

Частота пульса — это функция, которой оснащены автоматы и полуавтоматы. Механические тонометры могут определять только верхнее и нижнее АД. Индикатор пульса работает по очень простому принципу: прибор фиксирует колебание давления в манжете из-за воздействия пульсирующей артерии. Физическое давление переводится в электрические импульсы, которые аппарат перерабатывает и выводит на экран с помощью специальной программы.

В зависимости от модели, тонометр может измерять пульс и АД, фиксировать аритмию или запоминать результаты нескольких замеров. Аритмия способен зафиксировать не каждый прибор.

Чтобы тонометр выявил нарушение сердечного ритма, нужно воспользоваться им несколько раз. Аппарат считает среднее значение, чтобы определить степень аритмии. Более современные модели способны различать ложные и реальные симптомы, исключая внешние факторы воздействия.

Принцип работы тонометра:

1. На плече или запястье закрепляется манжета, в нее нагнетается воздух (автоматически или вручную с помощью груши).

2. Манжета надувается и сдавливает артерию, перекрывая кровоток. При максимальном сдавливании (сердечные тоны не прослушиваются).

3. В любом электронном устройстве воздух спускается из манжеты автоматически. Кровоток восстанавливается, и аппарат начинает фиксировать пульсацию — это отметка верхнего давления.

4. Постепенно манжета перестает сдавливать сосуд, пульсация больше не слышна — это показатель нижнего давления.

Что делать, если высветился значок аритмии

Чтобы с уверенностью говорить о нарушении, нужно пользоваться тонометром каждый день. Сравнивая показания тонометра, можно определить, стабильна ли работа сердца. При мерцательной аритмии возможны следующие проблемы:

• пульс отсутствует;

• пульс не совпадает с ритмом сокращений сердца;

• кровеносный сосуд заполняется не полностью.

Если вы измеряете пульс каждый день, и индикатор аритмии высвечивается довольно редко — не беспокойтесь. Но если значок появляется почти после каждой процедуры — обратитесь к врачу. Помните, что только после детального обследования врач сможет поставить точный диагноз.

Во время использования тонометра важно соблюдать инструкцию. Малейшее движение, разговоры или другие факторы могут значительно исказить результаты. Основные правила использования тонометра:

• расслабленное и спокойное состояние;

• нельзя разговаривать и шевелиться во время замера;

• перед замером нельзя курить, употреблять кофе, алкоголь, энергетики и влияющие на АД препараты; 

• рука с манжетой должна находиться на уровне сердца;

Процедуру нужно проводить 3 раза подряд, чтобы рассчитать среднее значение. Это важное правило, которое касается всех моделей с индикатором аритмии.

Если результат обследования показал наличие мерцательной аритмии, проконсультируйтесь с кардиологом. Только специалист может назначать препараты и составлять программу лечения. Не занимайтесь самолечением — это может навредить вашему здоровью!

Если вы страдаете от низкого давления, на выручку придут специальные препараты, кофе или физические нагрузки. Но специалисты против таких методов: если переусердствовать, можно нанести себе вред. Врачи больше склоняются к приему седативных средств. Самые безопасные варианты:

• настойка аралии тонизирует и укрепляет сердечную мышцу, повышает АД плавно и умеренно;

• настойка женьшеня — тот же эффект, но более слабое воздействие;

• Кофетамин повышает давление, но учащает пульс;

• Коргликон нормализует пульс при мерцательной аритмии, питает кислородом сердечную мышцу.

• Этмозин нормализует сердечные сокращения и повышает АД, но принимается только под контролем врача.

Причин аритмии может быть много. В зависимости от источника проблемы, врач назначает тот или иной препарат. В любом случае, начать лечение следует как можно раньше. При любом заболевании скорость вашей реакции играет первостепенную роль. Тяжелые формы аритмии нужно лечить в стационаре, если же проблема на ранней стадии — в домашних условиях.

Если вы уже купили тонометр с индикатором аритмии, не ленитесь время от времени делать замеры. Нарушения в работе сердца — массовая проблема, с которой сталкиваются миллионы людей. Особенно это касается мужчин и женщин старше 40 лет.

Тонометр при аритмии: что показывает, как выбрать прибор с индикацией аритмии

Как выбрать тонометр с индикатором аритмии?

Патологии сердечно-сосудистой системы беспокоят многих, и потому измерение давления – важная составляющая ежедневного контроля за собственным здоровьем. Врачи рекомендуют делать это не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб. Чтобы самостоятельно следить за показателями своего артериального давления, необходим тонометр. Производители предлагают несколько видов приборов. Выбор нужной модели зависит от возраста пациента и наличия определенных заболеваний.

Аритмия и точность измерения давления тонометром

Одна из болезней, которая может существенно повлиять на точность результата, – аритмия. Нерегулярность пульса при измерении давления автоматическими приборами приводит к ложным показаниям. Нередко электронные тонометры просто не справляются и выдают ошибку. В этом случае кардиологи рекомендуют использовать тонометр с индикатором аритмии – этот прибор уже давно не редкость и успел получить одобрительные отзывы как врачей, так и пациентов.

Тонометры с определением аритмии

На сегодняшний день на рынке представлено несколько серий данных тонометров. Некоторые из них производят самостоятельный расчет среднего значения трех последних измерений, другие сами проводят три измерения давления подряд, после чего выдают итоговый усредненный показатель. Следует отметить, что в последнем случае – это не просто вычисление среднего значения, а результат, полученный на основе интеллектуального анализа данных. Если какое-либо из измерений прибор не может принять к анализу, то он продлевает работу до тех пор, пока не будут выполнены все условия. То есть тонометр автоматически определяет степень надежности результата и необходимость повторения процесса. Измерение давления при аритмии, таким образом, становится наиболее точным – в этом и есть основное достоинство подобного типа тонометров.
Тонометр при аритмии– это отличный способ не только контролировать давление, но и следить за ритмом и частотой сердцебиения. Если при измерении давления тонометр показывает аритмию и значок появляется нечасто, то причин для беспокойства нет. Но если символ индикатора появляется регулярно, следует обратиться к врачу. Поводом для серьезной тревоги служит и появление на дисплее сигнала мерцательной аритмии. В этом случае с визитом к кардиологу затягивать нельзя ни при каких обстоятельствах.

Прибор, который может спасти вам жизнь, — тонометр с индикатором аритмии!

Аритмия сейчас стремительно молодеет. Особенно страдают им представители сильного пола, причем с каждым годом число заболевших увеличивается.

Но если с приступами синусовой тахикардии или умеренной брадикардии организм может справиться самостоятельно. То при мерцательной аритмии ситуация не так уж безоблачна. Ведь подобная форма недуга часто приводит к летальному исходу.

К тому же без сторонней помощи определить ее практически невозможно. В помощь больному будет тонометр — прибор, с помощью которого проводится измерение уровня давления. Далее мы узнаем, как проводить процедуру измерения, как выбрать требуемый прибор из предлагаемых на рынке. И каковы показатели пульса при аритмии и при норме. Именно с последнего и начнем.

Показатели пульса при аритмии и при покое

При норме у обычного здорового человека пульс равен 60-88 ударам в минуту. При этом человек даже не замечает сердечного ритма.

Но в некоторых случаях данный ритм нарушается, и сердце начинает биться несколько медленнее (соответственно, пульс сердца низкий) – такое в медицине называется брадикардией. Либо же ритм становится намного выше – это уже тахикардия. В совокупности все это относится к аритмии.

Принцип работы прибора

Как уже писалось, выявить проблему поможет тонометр. В продаже имеются следующие виды аппаратов:

1. механические;
2. автоматические;
3. полуавтоматические.

Если первым определить сбой в сердечном ритме практически невозможно — для этого нужен опыт, то автомат и полуавтомат с данной проблемой легко справляются благодаря установленной в них индикации аритмии. Осталось только узнать, что это такое, как выбрать прибор и в каких случаях вызвать медика, а в каких можно справиться самостоятельно.

Именно подобные аппараты являются оптимальными для определения мерцательной аритмии, так как пациент имеет возможность самостоятельного слежения за тем, как протекает болезнь. Также он может своевременно выявить случаи обострения. Как показывает практика, спросом пользуются приборы со следующими опциями:

1. фиксация АД;
2. в памяти прибора находятся как минимум 10 последних операций;
3. производит расчет средних показателей;
4. индикатор аритмии;
5. питание двойного типа – от батареек и от сети.

Некоторые аппараты дополняются звуковым сигналом, звучащим когда время подсчета пульса подходит к завершению. Подобные приборы рекомендуются тем, у кого слабое зрение.

Также отличным плюсом считается, если аппарат может запомнить показатели двух человек, при этом их показания сохраняются в памяти прибора. Это позволяет сравнить последний показатель с предыдущим и на основании этого вывести средние показатели.

Как проходит измерение?

Наиболее точными по показаниям считаются полуавтоматические приборы, где для процедуры нужно накачать воздух при помощи ручной груши в манжету. Многие отказываются от него в пользу автомата из-за этого, к тому же при накачке воздуха в манжету могут появиться болезненные ощущения. Кроме того для определения наличия отклонения нужен хотя бы маломальский опыт.

В автоматических приборах такого не существует, все замеры производятся фиксированием колебаний кровотока специальными датчиками, которые нужно приложить к гoлой коже.

Перед тем как начать пользоваться аппаратом, требуется прочитать инструкцию по пользованию. В нем дается описание всех его функций, в том числе и внешний вид индикаторов.

Многие пациенты спрашивают, как узнать проявление аритмии при помощи тонометра. Отвечаем, что у большинства моделей аритмия отражается на экране в виде мерцающего изображения сердечка. Что делать в данном случае?

У человека есть два выхода:

1. если такое случается уже не в первый раз, то рекомендуется обратиться к медику и пройти ЭКГ;
2. если же такое произошло впервые, то возможен просто некорректный результат, такое случается. В этом случае рекомендуется успокоиться и через некоторое время повторить попытку.

Процедypa имеет следующий алгоритм:

1. За один раз нужно выполнить не сколько измерений. Между подходами требуется сделать небольшую паузу. Желательно, чтобы пауза длилась равное время в каждом случае.
2. Врачи рекомендуют, что если два измерения друг за другом показали одинаковый результат, то процедуру измерения можно остановить.
3. Экран обычно показывает усредненный показатель.
4. При выявлении аритмии, на экране внизу появляется значок мерцающего сердечка.

Читать еще:  Гипертонический криз. Симптомы, диагностика, первая помощь

Современные приборы отличаются тем, что они могут отличить значимые сбои от тех нарушений, которые могут быть вызванными внешними раздражителями.

Подобное может являться свидетельством того, что у человека развивается тяжелые сердечные патологии. А узнать об этом можно только после врачебного осмотра. И если ваши подозрения подтвердятся, то врач составит схему лечения.

Какой прибор лучше?

Сердечные недуги часто сопровождаются аритмией, поэтому сердечникам важно, как тонометр показывает его. Все зависит от того, что люди хотят от своего выбора.

К примеру, пожилым рекомендуется аппараты, оснащенные встроенной памятью, крупным экраном. Управление им должно быть простым.

Тем, кто, несмотря на болезнь, любит путешествия, специалисты рекомендуют выбирать аппараты на запястье. Такие приборы хороши тем, что процедуру возможно проводить в любом месте и в любое время. При этом даже одежду снимать не нужно.

Минус же такого аппарата в том, что он не совсем точен. Особенно если у пациента имеется атеросклероз, возрастные изменения сосудов. Ведь в таких случаях пульс на запястье слишком слабый и прибор не может его четко зафиксировать.

Вообще при выборе аппарата специалисты рекомендуют обращать на следующие тонкости.

• Выбор манжеты по руке. Стандартные размеры 22-32 см. Но подбирать нужно по размеру руки, ибо если манжета будет меньше по размеру, то она будет передавливать сосуды, а это исказит конечный результат.
• Размер дисплея должен быть как можно больше, он даст возможность рассмотреть все показатели одновременно. Также обратите внимание на шрифт, если он будет маленьким, то те, у кого проблемы со зрением, текст просто не увидят.
• Универсальность зарядки – от батареи и от сети.

Неплохо будет, если прибор можно будет подключить к компьютеру или принтеру. В этом случае можно распечатать показатели для показа их врачу.

Полезное видео

Некоторые типы тонометров рассматриваются в ролике ниже — возможно эти советы помогут и вам.

Индикатор аритмии на тонометре – что это и как работает?

Аритмия проявляется из-за влияния внешних факторов или внутренних сбоев. Приступы синусовой тахикардии или умеренной брадикардии часто проходят самостоятельно и не требуют особого вмешательства. Сложнее обстоит ситуация, когда человек страдает от фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии). Подобная форма сбоя может привести к летальному исходу из-за серьезных нарушений гемодинамики (тока крови). Поможет выявить проблему тонометр. Он представляет собой прибор для измерения кровяного давления. Бывает аппарат механическим, автоматическим и полуавтоматическим. Самостоятельно могут определить наличие сбоя в сердцебиении лишь 2 последних разновидности. Больному останется узнать, что такое индикатор аритмии на тонометре и когда следует обратиться к врачу. Все остальное за него сделает аппарат.

Тонометр показывает аритмию – что это значит?

Даже хороший, но устаревший электронный тонометр может показывать неверные значения, если дело касается людей с аритмией. Связана проблема с отсутствием встроенной индикации сбоя в сердцебиении. Подобные колебания искажают итоговый результат. Во избежание проблем ученые внедрили функцию обнаружения аритмии во многие современные тонометры. Механические приборы были обделены данной возможностью. В случае с ними людям приходится определять сбой в сердцебиении с помощью фонендоскопа.

Нарушение пульса или последовательности сокращений новейшие приборы могут показать фактически сразу. Понять, как выглядит значок аритмии на полуавтоматическом или автоматическом тонометре, достаточно просто. Поможет в этом инструкция, в которой описаны все его функции, в том числе и внешний вид индикаторов. У большинства моделей сбой в сердцебиении отображается в виде сердечка внизу экрана.

Что делать, если тонометр показывает аритмию?

• Если индикатор мигает часто, то человеку желательно пройти электрокардиографию (ЭКГ) и посоветоваться с врачом.
• Единичный случай может означать, что получен некорректный результат. Больной должен еще раз провести замер.

Аритмия на тонометре нового поколения отображается по нижеприведенному алгоритму:

• выполняется несколько измерений, между которыми идет пауза;
• при выявлении 2 результатов без сбоев процесс останавливается;
• на экран выводится средний показатель пульса;
• снизу загорается знак, что была выявлена аритмия.

Современные аппараты способны отличить значимые сбои от нарушений, вызванных внешними раздражителями. Их выявление может свидетельствовать о развитии тяжелых патологий сердца, поэтому необходимо срочно обратиться к специалисту. Он выяснит, почему постоянно зажигается символ на приборе, назначив инструментальные методы диагностики. По их результатам будет составлена схема лечения.

Особенности выбора аппарата со встроенным индикатором аритмии

Людям, страдающим от болезней сердца, важно выяснить, какой тонометр лучше при аритмии, так как она является частым сопутствующим симптомом. Замеры предстоит делать регулярно, поэтому есть смысл купить более функциональный аппарат. Особо актуально приобретение хорошего устройства для контроля сердцебиения и кровяного давления пожилым людям. У них часто имеются проблемы со зрением, памятью и слухом. Решить их может прибор со встроенной памятью, простым управлением и крупным экраном.

Людям, которые любят путешествовать, лучше поискать нормальный тонометр на запястье. Из-за малого размера есть возможность брать его везде с собой. Одежду во время измерения снимать не придется, поэтому можно проводить процедуру где угодно. Минусом прибора являются его противопоказания. Тонометр не сможет выдать точные результаты при наличии запущенного атеросклероза или из-за возрастных изменений сосудов, так как пульс на запястье будет слишком слабым, чтобы он смог его зафиксировать.

Выбирая измерительный аппарат, важно обратить внимание нижеприведенные нюансы:

• Манжету следует подбирать по руке. Стандартом является 22-32 см. Крупным людям желательно поискать большой размер, так как из-за сильного передавливания результат может исказиться. Для детей придется покупать специальную маленькую манжету. Изготавливают ее из нейлона по бесшовной технологии.
• Дисплей нужно выбирать как можно больше. Однострочный устаревший вариант отображает лишь давление и пульс. Более крупный размер экрана даст возможность увидеть все показатели сразу, в том числе индикатор аритмии, средние показатели, цветовую шкалу, заряд батареи и многое другое. Не менее важно, чтобы шрифт был достаточно крупным для людей со слабым зрением. Увидеть, как будут выглядеть на экране данные, можно, попросив фармацевта продемонстрировать работу прибора или посмотрев в интернете видео о нем.

Дисплей и манжета – это основа тонометра, поэтому их выбирать нужно тщательно. Если особых различий между моделями нет, то следует обратить внимание и на их дополнительные функции:

• Индикатор аритмии будет подсвечен на дисплее. Иногда ее выявление сопровождается звуковым сигналом. Новые модели измерительных приборов автоматически проводят все нужные вычисления для получения точных результатов. В более устаревших версиях нет заложенного алгоритма действий, поэтому желательно провести несколько замеров.
• Встроенная память свойственна фактически всем полуавтоматическим и автоматическим приборам. Количество записей варьируется от 1 до 90. В них находится информация о кровяном давлении и пульсе. Сведения об аритмии есть при наличии соответствующего индикатора.
• Функция вычисления средних показателей давления и пульса свойственна фактически всем измерительным аппаратам.

Читать еще:  InternetСкорая помощь Медицинский портал

• Звуковое оповещение характерно окончанию процесса измерения. Данная функция есть далеко не у всех тонометров.
• Быстрое определение давления и пульса встроено в некоторых аппаратах. Особых погрешностей не возникает.
• Семейные тонометры можно настраивать под каждого человека. Данные будут записываться в отдельное место.
• Наиболее востребованы универсальные модели измерительных аппаратов, питающихся как от батареек, так и от сети с помощью адаптера. Особо актуально преимущество для домашнего использования, так как сокращаются расходы.
• Многие современные версии тонометров можно подключать к принтеру и компьютеру для распечатки скопившихся измерений. Данная особенность пригодится, если нужно показать результаты врачу и нет желания нести к нему прибор.

Электронные модели измерительных аппаратов отлично подходят для домашнего использования. Особенно при аритмии, проблемах со зрением и слухом, отсутствии необходимых навыков применения механических разновидностей тонометров. Больному достаточно нажать на 1 кнопку и прибор все сделает самостоятельно (накачает воздух, определит уровень давления и пульса, запишет данные). Не менее важно отсутствие болезненности во время замера. Для многих людей механические аппараты ассоциируются с сильным пережатием руки. В их электронных версиях есть специальные манжеты, которые исключают ощущение дискомфорта.

Лучшие тонометры с индикатором аритмии

Во многих современных моделях встроены датчики, фиксирующие наличие сбоев в сердцебиении, но не все аппараты способны показывать точные результаты. Специалисты советуют обратить внимание на «Омрон», «BHS», «AAMI», «International Protocol» и прочие известные марки, прошедшие все необходимые этапы проверок.

Рейтинг лучших автоматических тонометров при аритмии выглядит следующим образом:

Тонометр для измерения при аритмии

Пациентам, нуждающимся в постоянном отслеживании давления и сердечного ритма быть в курсе изменений поможет тонометр Omron с индикатором аритмии. Аппарат прост в использовании, имеет минимальную погрешность результатов и свободно продается в аптеках. Большой модельный ряд дает возможность подобрать оптимальный прибор для каждого человека.

Для чего используется тонометр?

Первоначально назначением аппарата было исключительно измерение артериального давления. Прошли года, и современные тонометры стали универсальными многофункциональными устройствами, которые способны мониторить АД, отслеживать частоту пульса и определять аритмию. Иногда приборы могут спасти человеку жизнь. Для пациентов с патологиями ССС такие функции медприборов очень важны, так как они помогут определить аритмию и другие нарушения.

Какой тонометр выбрать?

Существует большой выбор измерителей, предназначенных для разных целей и ориентированных на диагностику давления, пульса и его сбоев. В зависимости от механизма действия тонометры подразделяются на механические, полуавтоматические и автоматические. Механика выдает точные результаты в определении АД, но не показывает перепады ЧСС, хотя это довольно распространенная проблема. Выявить наличие сбоев в сердечном ритме при измерении давления поможет электронный тонометр с функцией определения мерцательной аритмии. Поэтому пациентам, нуждающимся в наблюдении за давлением и изменениями в сердечно-сосудистой системе, рекомендуют приобретать аппараты, имеющие в арсенале встроенные тонометр, пульсометр. Также на экране медприбора появляется значок с показателем аритмии, включая мерцательную.

Применение при нарушениях сердечного ритма

Современные аппараты, имеющие индикатор аритмии, редко ошибаются, поскольку выполняют расчеты и выводят результаты, исходя из анализа измерений. Устройство учитывает 3 последних замера, автоматически записывающихся в память, или трижды считывают ритм ЧСС в рамках одного сеанса. В любом случае пациент получает максимально точный показатель сердечного ритма. Многофункциональный тонометр с индикацией имеет специальные значки на экране, оповещающие о сбоях пульса. Чаще всего используется сердечко, которое мигает. При частых появлениях нарушений пульса лучше обратиться к врачу, поскольку причиной может быть выявленная на ранней стадии аритмия сердца.

При мерцательной патологии

Приборы, ориентированные на выявление недуга, не идентифицируют другие виды сбоев, поскольку настроены именно под мерцание ЧСС. При мерцательной аритмии тонометр автомат показывает отклонения пульса от нормы и сбои в его частоте, благодаря специальному алгоритму анализа результатов. Аппараты от компании Microlife, в основе действия которых лежит технология AFIB, и тонометры немецкой фирмы PAUL HARTMANN с функцией Duo Sensor — лучшие для диагностики нерегулярной аритмии.

Модели устройств

Хороший тонометр, выполняющий делать одновременный замер АД и ЧСС — «Омрон М3 Фэмили» с функцией диагностики аритмии, включая мерцательную. Использует инновационную технологию Intellisense, основанную на прослушивании частоты сердцебиения, благодаря чему даже избыточное нагнетание воздуха в манжетке не влияет на точность результата измерения давления и ритма сердца. Использовать устройство «Омрон» можно взрослым и детям. Процесс автоматизирован и максимально упрощен.

Японские измерительные устройства компании AND, имеющие встроенный пульсометр и тонометр, подойдут для пациентов с периодическими нарушениями ЧСС и нуждающимися в их отслеживании. Устройства полностью автоматизированы, что делает их оптимальными для пожилых людей. Большой экран и крупные цифры служат еще одним плюсом в пользу моделей фирмы AND.

Современные тонометры — мультифункциональные медаппараты, измеряющие давление и пульс и помогающие идентифицировать нарушения сердечного ритма.

Какой лучше выбрать?

Измеряющие давление и сердцебиение устройства, бывают разных типов. Решая, какой прибор приобрести, пациент должен определиться с основными критериями, которые для него важны помимо функциональности медаппарата. Автоматический измеритель аритмии на тонометре — не единственное, на что следует обращать внимание. Для комфортного проведения процедуры важны следующие параметры:

• плечевая или запястная манжета;
• механизм работы (полуавтомат или автомат);
• размер дисплея и цифр;использования;
• наличие памяти и количество запоминаемых измерений;
• возможность использования прибора от сети и батареек.

Какой тонометр лучший исходя из параметров, каждый пациент решает сам. Медицинские тестеры АД продаются свободно в аптеках. Показанием к покупке устройства с дополнительными функциями должна быть рекомендация врача. Для людей, не страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, рекомендуется простой прибор. Он стоит дешевле универсальных многофункциональных моделей. Устройство подходит для профилактических замеров артериального давления на дому.

Тонометр при аритмии: что показывает, как выбрать прибор с индикацией аритмии

Современный тонометр при аритмии подает пользователю сигнал о том, что в работе его сердечно-сосудистой системы присутствуют нарушения, требующие внимания. Это важная функция, которая позволяет своевременно выявить нарушение сердечного ритма. Многие модели тонометров располагают индикатором аритмии. Благодаря этому пользователи медицинского прибора в домашних условиях могут не только проверить значения артериального давления, но и обнаружить ранние признаки данного заболевания.

Читать еще:  Вишня полезные лечебные свойства и противопоказания

Что показывает тонометр при аритмии?

Если используется автоматический тонометр с индикатором аритмии и значок появляется нечасто – повода для беспокойства нет, но если же символ индикатора появляется регулярно – нужно обратиться к врачу

Автоматический или полуавтоматический прибор для измерения артериального давления за считанные минуты может определить у человека предрасположенность к развитию в скором будущем аритмии. Контроль ритма сердца при помощи тонометра является важной процедурой, которая позволяет купировать нарушение частоты сокращений на ранних этапах развития.

Тонометры имеют на своем экране особый индикатор. Как правило, он имеет вид мигающего сердечка. С его помощью устройство отображает сердечный ритм человека в момент использования.

Чтобы проверить правильность данных, которые показало на экране устройство после проверки давления, необходимо сделать еще несколько измерений. Между ними требуется выдерживать паузы, которые по времени равны 1 минуте. По итогу диагностики на экране высветится среднее значение ритма сердца. Это наиболее достоверный показатель, который может указывать на течение фибрилляции.

Индикатор аритмии, который присутствует на тонометре «Омрон» и моделях других производителей, относится к числу наиболее важных функций медицинского прибора. Именно благодаря ему люди узнают о нарушении сердечного ритма, которое пока не успело проявить себя выраженной симптоматикой. С такой жалобой обязательно нужно обратиться к грамотному кардиологу. Он проведет точные исследования, которые позволят подтвердить опасения пациента по поводу своего состояния здоровья.

Если прибор правильно провел диагностику, то в конце проверки он выдаст информацию о сердечном ритме и артериальном давлении пользователя. В случае совершения ошибки в момент применения тонометра на дисплее высветится значок, указывающий на это.

Лучшие тонометры с индикатором аритмии

Тонометр с индикатором аритмии предлагают многие современные производители медицинских приборов. Сразу стоит уточнить, что не все приборы для измерения артериального давления располагают данной функцией. На этот момент следует обратить внимание во время выбора подобного устройства для домашнего пользования.

Аритмия на тонометре, по заверениям производителей, показывается правильно. То есть вероятность допущения прибором ошибки практически исключена.

Специалисты рекомендуют воздерживаться от приобретения самых дешевых моделей. Как показывает практика, многие из них дают ложные сведения не только о сердечном ритме, но и артериальном давлении. Лучше немного больше выделить денежных средств на покупку медицинского устройства, чтобы в дальнейшем быть точно уверенным в правильности проведенных с его помощью замеров.

При выборе тонометра для домашнего пользования следует обращать внимание на рекомендации лечащего врача. Он подскажет, какая именно модель больше подойдет конкретному пациенту.

Omron M3 Family

Большой экран позволяет использовать прибор людям со слабым зрением, а управление одной кнопкой и звуковой сигнал свидетельствующий об окончании измерений

Стоимость – от 3590 рублей.

Хороший вариант для домашнего пользования. Эту модель часто сравнивают с другими тонометрами, пытаясь выяснить, какой прибор лучше. Omron M3 Family нередко оказывается в лидерах.

Универсальный прибор с индикацией аритмии может запоминать данные измерений, которые принадлежат сразу двум пользователям. Он обладает удобной манжетой и индикатором правильного расположения устройства на руке. Большой дисплей является еще одним преимуществом медицинского устройства с показателями мерцательной аритмии и артериального давления.

Omron M2 Basic

Стоимость – от 1690 рублей.

Высокоточный прибор с функцией выявления признаков аритмии. Он привлекает внимание покупателей своей сравнительно низкой стоимостью. При этом по качеству прибор не уступает более дорогим моделям.

Измерение давления и определение сердечного ритма данным тонометром не составляют особого труда. Все потому, что он прост в использовании.

Тонометр идеально подходит для ежедневного измерения кровяного давления и ведения контроля над частотой сердечных сокращений.

Little Doctor LD1

Питание прибора осуществляется от одной батарейки AAA, при этом одной батарейки хватает более чем на 200 измерений

Стоимость – от 1200 рублей.

Тонометр со стандартным набором обозначений, упрощающих понимание результатов после измерения кровяного давления и пульса. Он правильно определяет текущее состояние человека и не вызывает проблем в работе.

Полученный результат диагностики не только отображается на дисплее, но и сохраняется во встроенной памяти. Ее объем рассчитан на 60 измерений. Благодаря этому человек избавлен от необходимости сразу же после проведения процедуры, способной выявить аритмичность в работе сердца, записывать данные в блокнот. Их можно будет перенести в него в любое удобное для пользователя время.

Tensoval Duo Control

Тонометр Tensoval duo control измеряет артериальное давление при помощи метода Короткова, который отличается повышенной точностью

Стоимость – от 3420 рублей.

Одна из популярных профессиональных моделей. С помощью данного тонометра можно получить правдивую информацию об артериальном давлении даже у пользователя, у которого наблюдается фибрилляция предсердий. Корректно определяющую способность прибора смогли оценить не только пациенты, но и медики.

Медицинский прибор эффективно справляется с задачей определения текущих значений кровяного давления и выявления признаков аритмии.

Что делать, если тонометр показывает мерцательную аритмию?

На приеме у врача-кардиолога можно узнать, какой тонометр лучше использовать при мерцательной аритмии

Не все пациенты знают, что нужно делать, если тонометр на запястье показывает развитие состояния, названного мерцательной аритмией. Его принято рассматривать как отклонение, которое требует немедленной коррекции.

При мерцательной аритмии необходимо постараться повысить артериальное давление. Чтобы справиться с этой задачей, нужно в точности следовать инструкциям, предложенным врачом во время плановой консультации. На приеме у кардиолога также можно узнать, какой тонометр лучше использовать при мерцательной аритмии, чтобы постоянно контролировать состояние и работу сердечно-сосудистой системы.

Если тонометр часто показывает аритмию, то пользователю в первую очередь нужно выяснить причину данного нарушения. Что делать после, ему подскажет кардиолог, которому обязательно нужно показать последние зафиксированные измерения на медицинском приборе.

Если мерцательная аритмия у человека сопровождается ярко выраженными симптомами, ему нужно вызвать скорую помощь. Самолечение в такой ситуации может оказаться опасным для здоровья и жизни.

Вопросы врачам MedAboutMe

Другие вопросы на схожие темы:

Читайте также

На вопрос, что делать, если тонометр показывает значок аритмии (многие автоматические тонометры снабжены и такой функцией), любой врач ответит: записываться к кардиологу и обследоваться. И желательно не медлить. Особенно если при этом вы чувствуете себя неважно: появились одышка, головокружение, слабость, перебои в работе сердца – например, чувство замирания или, напротив, трепыхания в грудной клетке. Все это симптомы аритмии.

Как поймать аритмию

Что же такое аритмия и насколько опасно это состояние?

– Аритмия не что иное, как нарушение ритма сердца, – объясняет врач-аритмолог Юрий Егай. – Дело в том, что сердце – это единственная мышца, которая обладает собственной электрической активностью (у мужчин; у женщин такими же свойствами обладает еще и матка). Оно может само генерировать импульсы, чтобы сокращаться. И в какой-то момент вдруг не все сердце, а какая-то его часть выбивается из ритма, какая-то одна группа клеток начинает жить в своем собственном ритме, постепенно затягивая в этот ритм всю сердечную мышцу.

Насколько опасно это состояние? Это зависит от типа аритмии. Оно может просто снизить качество жизни, а может привести к летальному исходу. 

Вообще, аритмия достаточно распространенное явление. Так, на миллион населения в России приходится порядка 100 тысяч человек, страдающих аритмией. Но не каждый из этих людей нуждается в серьезном лечении.

Чтобы определить заболевание, необходимо пройти развернутое обследование. Значок аритмии на тонометре – это лишь показатель того, что у человека есть какие-то нарушения ритма сердца. А что за заболевание и в чем его причины – для этого порой и ЭКГ недостаточно. Поскольку не всегда на электрокардиограмме удается поймать сбой ритма, врачи при необходимости помимо обычного ЭКГ назначают холтер-мониторинг (на человека устанавливаются датчики, которые в течение суток, а иногда двух или трех снимают показания работы сердца), а также УЗИ.

Клещ, грибок, давление…

Причиной аритмии может стать стресс, обычное переживание. Сердце может сбиться с ритма и в результате интоксикации, в том числе при укусе клеща.

 Нередко нарушения ритма сердца являются симптомом какого-либо заболевания. Сердце таким образом может реагировать на проблему со щитовидной железой, на инфаркты, гипертонию – осложненную и нелеченую, даже на инфекцию, поселившуюся в организме, или грибок. Но иногда аритмия может классифицироваться как самостоятельное расстройство ритма сердца, и это уже болезнь, патология. Другое дело, насколько она серьезна и опасна.

Есть, например, синусовая аритмия, как правило, это состояние врачи характеризуют как норму. Чаще всего она встречается у детей и подростков, но порой и у взрослых, в основном очень эмоциональных людей.

Есть и врожденные формы аритмий. Например, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Многие люди, страдающие этим заболеванием, не испытывают проблем со здоровьем до определенного момента. У мужчин оно встречается чаще, чем у женщин.

Среди симптомов, проявляющихся у детей (чаще всего заболевание обнаруживается в детском и молодом возрасте), – ощущение сердцебиения, боли в груди, затрудненное дыхание.

Другая врожденная аритмия – пароксизмальная тахикардия. Характеризуется приступами сердцебиения с частотой сердечных сокращений от 140 до 220 и более в минуту. Приступы могут сопровождаться головокружением, шумом в голове, чувством сжимания сердца. Иногда присоединяются потливость, тошнота, метеоризм. Длительные приступы могут привести к отеку легких, инфаркту миокарда. Заболевание достаточно распространенное и выявляется при холтер-мониторинге в 20–30 % случаев.

А вот мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – это уже возрастное заболевание, так как по большей части встречается у людей, перешагнувших 50-летний рубеж. Среди основных ее провокаторов – ишемическая болезнь сердца и нелеченая длительная гипертония. Впрочем, заболевание могут спровоцировать и проблемы со щитовидной железой, кроме того, причиной могут стать и генетические аномалии.

Жить с этим заболеванием можно, лишь соблюдая определенный регламент: выполняя рекомендации врачей и два раза в год проходя тщательное обследование – с холтер-мониторингом и УЗИ, чтобы не пропустить ухудшение состояния.

Прижечь сердце

А вот действительно хорошая новость: все эти аритмии лечатся. В отличие от таких системных заболеваний, как диабет, гипертония или бронхиальная астма, способы полного излечения которых человечество пока не нашло (эти болезни можно только корректировать), проблемы с аритмией можно решить раз и навсегда.

Аритмию лечат методом радиочастотной абляции (образно говоря, прижигают сердце). В области паха в вену делают укол, таким образом запуская электроды, которые прямо по кровеносным сосудам идут в сердце. Одни электроды находят место аритмии, другие, идущие следом, оказывают на эти участки тепловое воздействие (прижигают). Процедура абсолютно безвредная, делается на работающем сердце. Пациент при этом бодрствует (наркоз вводят лишь детям и взрослым по желанию).

Ну и не слишком хорошая новость: занимайся профилактикой, не занимайся – от аритмии это не спасет…

– Среди моих пациентов есть и те, кто ведет исключительно правильный образ жизни, занимается спортом и при этом страдает от аритмии, – рассказывает Юрий Егай. – Считается, что некоторые аритмии имеют генетическую предрасположенность. Однако усугублять ситуацию не стоит. Это значит по возможности регламентировать стрессы в своей жизни, заниматься спортом (лучше всего кардионагрузки), а также снижать токсические нагрузки на организм. Речь прежде всего о приеме алкоголя.

Внезапно смертельная 

Наособицу среди аритмий стоит желудочковая тахикардия.

– Самая опасная, напрямую жизнеугрожающая, которая приводит к гиподинамическим остановкам сердца. Сердце не фактически останавливается, но оно сокращается настолько часто, что не успевает заполниться кровью. Обнаруживают заболевание в молодом возрасте (детском, подростковом), так как до зрелости эти больные просто не доживают. Опасность желудочковой тахикардии прежде всего в том, что никаких ее предвестников нет, именно из-за нее появилось такое понятие, как внезапная сердечная смерть. Одно из немногих проявлений заболевания, по которому его можно определить, – удлиненный QT-интервал. Но зачастую врачи, читая ЭКГ, не видят его, – сокрушается аритмолог.
Насторожить также могут уже случившиеся когда-то внезапные сердечные смерти в семье, возможно, даже в предыдущих поколениях.

Как еще можно определить наличие такой аритмии? Поскольку она стопроцентно генетически обусловлена, то есть нарушение ритма сердца врожденное, один из методов ее выявления – сдача генетических анализов.

Чем еще опасно это заболевание – оно не лечится. Единственно, что можно сделать при его обнаружении, – имплантировать прибор, восстанавливающий работу сердца и спасающий жизнь в экстренной ситуации.

Важно знать

Факторы риска развития аритмии: 

– генетическая предрасположенность; 
– врожденные пороки;
– избыточный вес; 
– повышенный холестерин в крови; 
– артериальная гипертензия;
– проблемы с щитовидной железой (при тиреотоксикозе возникает тахикардия, а при недостаточной работе щитовидки – брадикардия);
– эпизоды гипогликемии (при декомпенсированном сахарном диабете возникают гипертония и ИБС, что приводит к расстройству сердечной деятельности);
– анемия (недостаток железа провоцирует развитие гипоксии тканей, в том числе сердечной);
– гормональный дисбаланс (при климаксе у женщин наблюдаются внеочередные сокращения и другие проявления аритмии);
– остеохондроз (нарушение строения позвоночного столба приводит к сдавливанию нервных корешков, от чего страдает в первую очередь сердечная деятельность).

Автор:
Лика ТКАЧЕНКО

Чем крупнее организм живого существа, тем реже его пульс. Сердце собаки в среднем бьется в ритме 120 уд/м, у лошади — 55 уд/м, у слона — 27 уд/м. Трудно поверить, но пульс кита равен всего 6-7 уд/м. А вот рекордсменом по скорости можно назвать этрусскую мышь. Ее сердечко способно выдавать до 1300 уд/м! Что касается человека, комфортный темп для него варьируется, как правило, в пределах 60-90 уд/м. Проблемы начинаются тогда, когда правильный ритм сбивается. Что такое аритмия, чем она опасна, способна ли привести к инсульту, и как вовремя распознать проблему, рассказывает врач-кардиолог Наталья Добросольцева.  

---

Наталья Добросольцева
врач-кардиолог высшей категории государственного учреждения
«Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь

---

Норма 

---

— Что такое правильное сердцебиение?  

— Природа наградила человека 4-х камерным сердцем, которое состоит из двух желудочков и двух предсердий. В правом предсердии находится «главный командующий» сердечным ритмом — синусовый узел. Именно в его клетках «зарождается» пусковой импульс, который задает ритм и правильную последовательность сокращения сердца    здорового человека. Однако источник электрического импульса может исходить и из других областей сердца. В таких случаях его ход  «сбивается» или притормаживается, что приводит к различным нарушениям.  

Любые изменения ритма — это повод насторожиться. Существуют опасные и неопасные формы «сбоя» в работе сердца, но определить это может только врач. Самостоятельно ставить себе диагноз ни в коем случае нельзя.  

— Каким должен быть пульс?  

— Вы удивитесь, но четких критериев не существует. Одни специалисты считают нормой пульс от 60 до 80 уд/м, другие — от 55 до 90 уд/м. На самом деле норма для каждого человека  индивидуальна и может зависеть от возраста, степени физической подготовки, имеющихся заболеваний, эмоционального состояния и образа жизни.   

Учащенный пульс (выше 80 уд/м) часто встречается при беременности, волнении, хроническом стрессе, во время физической нагрузки. Порой быстрое сердцебиение — это и вовсе врожденная особенность, которая не приносит вреда здоровью.  

Более редкий пульс (ниже 60 уд/м) часто встречается у людей, которые регулярно занимаются физическими нагрузками (не только профессиональным спортом). И, кстати, он также может быть врожденным. «Отдыхает» сердце, когда человек спит. В этот период пульс замедляется до 35-50 уд/м, особенно в фазе глубокого сна.  

— Зависит ли частота пульса от пола?  

— Более редкий ритм сердца для мужчин (при условии хорошего общего здоровья) может считаться нормой. Женщинам же свойственен более частый ритм, но так бывает не всегда. Кардиологи в любом случае изучают общую картину состояния организма. Пол играет здесь не столь значимую роль, как многие думают.  

---

Не норма 

---

— Что считается нарушением? 

— Нарушение ритма сердца (аритмия) возникает в том случае, когда электрические импульсы, инициирующие сердечные сокращения, функционируют неправильно, заставляя сердце биться слишком быстро или слишком медленно, или нерегулярно (не ритмично). 

— Почему так происходит? 

— В основе аритмии лежит изменение условий формирования возбуждения сердечной мышцы или аномалии путей его распространения. 

Причин может быть множество. Среди них:

• болезни сердца;
• высокое артериальное давление;
• сахарный диабет;
• курение;
• чрезмерное употребление алкоголя и  кофеина;
• стресс;
• заболевания щитовидной железы;
• электролитные нарушения (слишком низкая или слишком высокая концентрация влияют на электрическую активность сердца);
• анемия (снижение количества переносящих кислород красных кровяных клеток).

Употребление стимуляторов также является причиной нарушений ритма сердца. Амфетамин и кокаин могут поражать сердечную мышцу и приводить к внезапной сердечной смерти вследствие фибрилляции желудочков. 

— Считается, что аритмия — проблема пожилых людей. Так ли это? 

— Можно взять практически любого человека (пусть молодого, и пусть даже без жалоб на здоровье), установить специальный аппарат, который будет регистрировать сердечный ритм в течение суток, и, поверьте, хотя бы минимальные сбои в работе сердца обнаружатся с гарантией 99,9%. Это вовсе не значит, что будет выявлена патология, я лишь хочу сказать, что идеального сердца нет ни у кого. Мы же не роботы.  

Аритмия — проблема распространенная, и у молодежи она, к сожалению, тоже встречается. Но все-таки возраст играет свою роль. Чем старше человек, тем больше жесткость стенок миокарда (мышечный средний слой сердца, составляющий основную часть его массы), увеличиваются размеры сердца, изменяется структура самой мышцы. Эти факторы влияют на способность сердца должным образом сокращаться и провоцируют появление самого распространенного вида нарушения ритма — мерцательной аритмии. Поэтому у пожилых людей риски, конечно же, выше.  

— В чем главная опасность аритмии? 

— В тяжелых случаях, ввиду недостаточного сердечного выброса,  она может провоцировать головокружения, потерю сознания, ухудшение кровоснабжения сердца и головного мозга.  

Некоторые виды аритмии (например, все та же мерцательная) могут способствовать возникновению инсульта. В левом предсердии есть своеобразный кармашек, который называют ушком. В этой области кровоток замедлен. При очень быстром хаотичном сокращении волокон предсердия в данную зону забиваются форменные элементы (клеточная часть крови) и формируется тромб. Если в какой-то момент ушко тоже сократилось, существует риск, что оно вытолкнет тромб, и кровь понесет его к близлежащим сосудам головы.  

Существует шкала, по которой доктор оценивает риски образования тромбов для конкретного человека. Если эти риски высоки, человеку назначаются специальные препараты. 

---

Как вовремя распознать аритмию 

---

— В каких случаях нужно незамедлительно вызывать скорую помощь? 

—   В случаях, когда сбои ритма возникли впервые, становится плохо, трудно идти, кружится голова, при этом появляются любые некомфортные ощущения в груди.  

Если же человек подозревает у себя аритмию, но при этом чувствует себя хорошо, сходить к врачу, конечно, стоит, но паниковать и вызывать скорую помощь не нужно. Кстати, давно появились тонометры с функцией распознавания аритмии, и они очень удобны в использовании. Если индикатор аритмии привлек ваше внимание впервые, то повторите измерение через несколько минут,  понаблюдайте за собой в течение нескольких часов и, если ситуация будет повторяться, тогда стоит обратиться к врачу. 

При бессимптомных приступах аритмии для выявления  начала приступа рекомендую измерять таким аппаратом давление через равные промежутки времени (ежедневно), так как существует «золотое окно» — период для безопасного восстановления ритма в 48 часов. Если организм за данный промежуток не справляется самостоятельно, обсудите это с врачом.

— Как часто нужно проверять сердце? 

— При отсутствии подозрительных симптомов рекомендую делать это в рамках классической диспансеризации раз в год. Выполните хотя бы общий анализ крови и электрокардиограмму сердца. Если что-то смутит вашего врача, скорее всего, дополнительно нужно будет проверить гормоны щитовидной железы, электролитный состав крови, в некоторых случаях показано холтеровское мониторирование кардиограммы (аппарат, который отслеживает кардиограмму сердца в течение суток, 3 суток или недели).  

---

Что делать 

---

— Как лечится аритмия? 

— В зависимости от вида аритмии и степени ее опасности доктор выбирает тактику наблюдения, медикаментозной терапии или хирургического вмешательства.  

— Всегда ли нужен кардиостимулятор? 

— Конечно, нет. Часто люди думают, что кардиостимулятор каким-то образом лечит сердце, но это не так. Он лишь не дает сердцу биться реже заданной границы в нужном диапазоне частоты, а также позволяет врачу правильно назначить в адекватных дозировках  медикаментозную  антиаритмическую терапию.

Существует также такой вид стимулятора как кардиовертер- дефибриллятор, который помогает вовремя устранить угрожающие жизни нарушения ритма. Он как чуткий спасатель внимательно «слушает» сердечко, и, если вдруг распознает опасную аритмию, тут же ее купирует с помощью импульсов.   

— Каких правил должен придерживаться человек, у которого часто наблюдается аритмия? 

— Сперва нужно выяснить (вместе с врачом), что является провоцирующим фактором нарушения сердечного ритма. Таковыми часто бывают:  

• алкоголь;  
• газированные напитки; 
• повышенное давление; 
• переедание; 
• чрезмерная физическая нагрузка 

и так далее. 

В соответствии с этим пунктом нужно пересмотреть свой образ жизни, исключить провоцирующий фактор.  

Физическую активность полностью убирать не стоит, просто она должна быть умеренной. Посоветуйтесь со своим доктором. Кому-то подходит простая ходьба, кому-то йога или пилатес, кому-то необходима специальная лечебная гимнастика, но двигаться нужно обязательно, не допуская перегибов.  

Что касается питания, какой-то особой диеты не требуется. В отдельных случаях специалист может порекомендовать продукты с большим содержанием магния, кальция, калия или прописать курс витаминов и минералов. 

Фото: Дмитрий Рыщук

Читайте также: 

Порок сердца может быть бессимптомным! Кардиохирург о том, как заметить болезнь вовремя

Как гаджеты спасают наши жизни: что стоит знать о телемедицине

«В случаях, когда сердечный ритм очень нерегулярный, происходят существенные вариации «от удара к удару» сердечного выброса и АД. При этом отмечаются значительные «внутриоператорские» и «межоператорские» расхождения в измеренных значениях АД. При таком варианте измерение АД аускультативным методом по Короткову дает, в лучшем случае, оценку истинного давления и для его осуществления не выработаны общепринятые правила. Тем не менее, давление необходимо измерять несколько раз и ориентироваться на его среднее значение. Автоматизированные приборы для измерения АД при ориентации на однократные измерения часто демонстрируют низкую точность, особенно при наличии ФП. Возможность их использования необходимо проверять и подтверждать в индивидуальном порядке» [4]. С этими заключениями в значительной мере совпадает мнение специалистов из Великобритании.
«Большие колебания АД «от удара к удару» затрудняют точные измерения АД у пациентов с аритмиями. У пациентов с такими аритмиями, как ФП, АД существенно и часто изменяется в зависимости от интервала между сокращениями левого желудочка. В этом случае нет общепринятого подхода к определению систолического (САД) и диастолического (ДАД) АД аускультативным методом. Приборы для измерения АД сильно различаются по своей способности обеспечить точные измерения у больных с аритмиями. Измерение АД в лучшем случае представляет собой грубую оценку его уровня у пациентов с ФП, особенно при высоком ритме сокращения желудочков, его существенной нерегулярности или при сочетании обоих факторов. Скорость снижения давления в манжете должна быть менее чем 2 мм рт.ст. на одно сокращение сердца. Для преодоления изменчивости значений АД часто требуются повторные измерения. При брадиаритмиях выделяют два потенциальных источника. Кроме нерегулярности ритма при низкой средней частоте сердечных сокращений (ЧСС) (например, 40 уд./мин.) необходимо учитывать, что принятая для людей с нормальной ЧСС скорость снижения давления в манжете в данном случае является слишком быстрой, что приводит к недооценке САД и завышению ДАД» [5].
Подчеркнем, что в этих «трудных» случаях измерения АД особенно важно соблюдение и других общих правил измерения АД как по методу Короткова, так и при использовании осциллометрического метода. Это обязательная пальпация лучевой артерии в фазу компрессии для исключения недооценки АД при наличии «аускультативного провала» и, что особенно важно, принятие решения о наличии «систолических тонов» только в случае регистрации не менее двух последовательных тонов с интервалом, соответствующим средней ЧСС (т.е. «исключение» «одиночных тонов») (рис. 1).
Предлагаются и модифицированные аускультативные методы измерения АД, существенным образом учитывающие его высокую изменчивость при фибрилляции предсердий [6].
Суточное мониторирование АД (СМАД) – объективный информативный метод определения уровня и характера колебания АД в дневные и ночные часы. Однако возможность изучения динамики АД и его оценка у пациентов с выраженными нарушениями сердечного ритма, в частности постоянной формой ФП, остаются дискутабельными [1, 7].
Тем не менее, в ряде клинических исследований показана принципиальная возможность достаточно точной оценки уровня АД по данным автоматических измерений, в т.ч. при СМАД [1, 8, 9].
При анализе информационных сигналов на аппарате «Кардиотехника-04-АД-3(М)» применялся следующий алгоритм для аускультативных сигналов (рис. 2, 3):
– уровень САД определялся по первому из не менее 2, повторяемых сигналов, с амплитудой не менее 5% от максимальной и частотой следования, соответствующей средней ЧСС,
– «истинный» аускультативный сигнал должен соответствовать:
а) «правилу задержки»: он находится на определенном расстоянии за комплексом QRS, соответствующем времени электромеханического сопряжения, предызгнания, распространения пульсовой волны,
б) правилу «подтверждения» в виде соответствующего «всплеска» на осциллограмме как индикатора «прорыва кровотока под манжетой»,
– уровень ДАД определялся по последнему сигналу, составляющему не менее 5% от максимального по амплитуде, при амплитуде соответствующей осцилляции, составляющей около половины от максимальной.
Целью исследования являлись оценка точности измерения АД у пациентов с ФП при использовании последнего поколения осциллометрических приборов высокого класса точности и оценка показателей СМАД.
Материал и методы
Обследовано 15 пациентов (8 женщин и 7 мужчин) с постоянной формой ФП длительностью от 2 лет и более, в возрасте от 52 до 94 (67,8±10,2) лет, средняя ЧСС – от 49 до 108 (72,7±16,0) уд./мин. У 12 пациентов диагностирована артериальная гипертензия (АГ) 2–3 стадии умеренного и высокого риска, длительность которой колебалась от 8 до 14 лет, у 1 пациента – гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП); в анамнезе у 2 пациенток – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) давностью более 2 лет, у 5 пациентов в анамнезе ИБС от стенокардии II–III ФК до перенесенного инфаркта миокарда (давностью более 2 лет), у 3 пациенток – гипотиреоз различной степени компенсации. У 8 пациентов диагностировано ожирение 1–2 степени, у 1 – сахарный диабет 2 типа, у 3 – синдром обструктивного апноэ-гипопноэ во время сна средней и тяжелой степени. Из 15 пациентов 13 обследованы стационарно, 2 – в амбулаторном режиме. Всем пациентам проводилось полное общепринятое клинико-инструментальное обследование, они получили консультации специалистов.
Как показывает практика, в случаях постоянной ФП или частой экстрасистолии при назначении СМАД предпочтительнее использовать аппараты с двумя методами измерения АД и наличием функции сохранения информационных сигналов по обоим методам. В нашем исследовании для проведения СМАД был выбран отечественный прибор «Кардиотехника-04-АД-3(М)» компании «Инкарт» (г. Санкт-Петербург).
Для разовых измерений с целью оценки точности измерения и сопоставления уровней АД при использовании осциллометрическим и аускультативным методами, с целью дальнейшего использования и/или неиспользования для самоконтроля АД (СКАД), выбран аппарат OMRON M6 (Япония), имеющем такие технологии «защиты» от ошибок при измерении АД при аритмиях как: уникальная система измерения Intellisense (рис. 4–6), которая управляет процессом измерения (уровень и скорость нагнетания-стравливания) и позволяет учитывать индивидуальные особенности при каждом измерении, система двух датчиков Dual Chek System – двойная проверка точности, индикатор аритмии – гарантирующий вывод только корректного результата на дисплей. Немаловажный фактор – это подтвержденный высокий класс точности А/А при синусовом ритме (http://www.dableducational. org/sphygmomanometers/devices_2_sbpm.html#ArmTable).
Результаты
Сопоставление показателей АД при использовании аускультативного и осциллометрического метода измерения АД. Всего выполнено 44 сопоставления значений АД, измеренных объективным аускультативным методом (ОАМ) – методом регистрации тонов Короткова с функцией полного сохранения информационных сигналов аппаратом «Кардиотехника-04-АД-3(М)», традиционным аускультативным методом (ТАМ) – одновременное с аппаратом измерение АД врачом-экспертом («клиническое АД») и прибором OMRON М6. Результаты представлены в таблице 1.
Прибор OMRON М6 во всех случаях выдал сообщение о наличии аритмии и в 3-х случаях (7%) – «Корректное измерение в данный момент невозможно». Если принять предложенные протоколом BHS (1993 г.) числовые характеристики при определении класса точности между показаниям прибора экспертным значениям АД: различия составляют более 5 мм рт.ст. в 40% измерений, более 10 мм рт.ст. в 15% случаев и более 15 мм рт.ст. в 5% случаев, то при анализе полученных нами показателей по медиане результатов картина вырисовывается следующая. Средние значения как САД, так и ДАД измеренные тремя способами статистически значимо не отличались (при всех сравнениях – р>0.5). Существенные (более 15 мм рт.ст.) отличия между данными ОАМ и OMRON М6 выявлены при 3 (20%) измерениях САД и 1 (7%) измерениях ДАД (рис. 7).
Однако одновременно существенные отличия выявлены и между двумя аускультативными методами ТАМ и ОАМ – в 3 (7%) измерениях САД и 4 (9%) измерениях ДАД, что, по-видимому, связано с общими проблемами измерения АД при аритмиях (рис. 8).
Оценка суточного ритма. При оценке показателей СМАД были получены достаточно неожиданные результаты. Из всех расчетных показателей самыми неожиданными оказались показатели суточного ритма. Практически у всех пациентов имелось нарушение суточного ритма, как правило, и по САД, и по ДАД в виде недостаточной степени ночного снижения или инвертированного ритма. Нарушение суточного ритма по типу недостаточной степени ночного снижения или инвертированного ритма имели 14 пациентов из 15 по САД, что составило более 90% наблюдения и 12 пациентов из 15–80% – по уровню ДАД.
При анализе тренда СМАД в 87% случаев , т.е. у 13 из 15 пациентов выявлена ночная систолическая гипертензия при относительно «спокойном» клиническом АД и проводимой антигипертензивной терапии.
Анализ результатов между значениями ТАМ, КТ-О (измерения, полученные осциллометрическим методом монитором АД без экспертной коррекции) и измерениями прибором OMRON показал свою неоднозначность, возможно связанную с небольшой выборкой пациентов. Совпадение результатов ТАМ и OMRON выявлено в 75%, из них у 3 (20%) совпадение отмечено и с КТ-О. У 27% (4 пациента) результаты не совпали между всеми 3 показателями. У 9 пациентов (60%) результаты между совпадающими ТАМ и OMRON не скоррелировали с КТ-О, при этом разница между показателями САД составила от 10 до 20 мм рт.ст.
Из 15 пациентов указания на наличие в анамнезе низких цифр АД имели 5 женщин, на суточном профиле АД (СПАД) которых в дневные часы отмечены нормотензия или гипотензия по средним значениям, в ночные часы – гипертензия с инвертированным ритмом для САД у 4 пациентов и у 2 – инвертированный ритм для ДАД. В дневные часы все 5 пациентов имели эпизоды систолодиастолической (преимущественно) гипотензии, в ночные часы на фоне гипертензии отмечены эпизоды диастолической гипотензии у 2 пациенток.

Заключение
1. При традиционном однократном аускультативном измерении АД возможны существенные ошибки как в сторону завышения, так и занижения цифр АД. Для получения более стабильных и представительных значений АД необходимо проведение не менее трех последовательных измерений с расчетом медиан или средних значений. Но даже в этом случае у 6–7% пациентов возможны существенные ошибки. Для их выявления и корректного измерения АД могут быть рекомендованы только аппараты с возможностью одновременной регистрацией давления и осцилляций в манжете, тонов Короткова, ЭКГ (типа «Кардиотехника-04-АД-3(М)»).
2. Рекомендации относительно необходимости проведения СМАД для данной категории пациентов. Измерения должны проводиться только на приборах высокого класса точности с наличием «интеллектуальных» методов выявления и компенсации проблем, возникающих при нерегулярном ритме (типа OMRON M6 (Япония)). Для получения более стабильных и представительных значений АД необходимо проведение не менее трех последовательных измерений с расчетом медиан или средних значений (см. пункт 1). Однако в этом случае у 15–20% могут наблюдаться существенные ошибки (более 15 мм рт.ст.). Тот или иной прибор на основе осциллометричекого метода может быть рекомендован конкретному пациенту для самоконтроля АД (СКАД) или для определения АД при динамическом наблюдении лишь при условии предварительно выполненного верифицирующего цикла измерений, в ходе которого прибором выполняются не менее трех измерений по методике, описанной выше, а врач определяет АД по методике, представленной в пункте 1. Если отличия не превышают 10 мм рт.ст., то использование прибора допустимо. В противном случае данному пациенту необходимо проводить измерение АД только аускультативным методом.
3. Рекомендации относительно проведения СМАД для данной категории пациентов. При использовании приборов с одним осциллометрическим методом измерения и достаточном количестве «успешных» измерений АД целесообразна интерпретация только средних величин АД за день, ночь, сутки. Анализ эпизодических повышений или снижений АД возможен только с помощью бифункциональных (АД + ЭКГ) приборов с двумя методами измерения АД и фиксацией в памяти прибора первичных информативных сигналов. Однако даже в этом случае необходим экспертный анализ исходных сигналов для определения «надежности» измерений АД в каждом гемодинамически значимом эпизоде. Для исключения «потерь» эпизодов гипотензии целесообразно применять опцию «запуска внеочередного измерения АД» при выявлении «тахи- или брадисистолии».
По-видимому, требует пересмотра традиционное положение, что ФП, особенно бради- и тахисистолическая форма, является относительным противопоказанием к проведению СМАД. Пациентам с НРС по типу ФП может быть показано проведение СМАД даже при «спокойном» клиническом АД в дневные часы, поскольку в значительном числе случаев у них может наблюдаться ночная гипертензия, требующая коррекции терапии.

Литература
1. Рычков А.Ю., Колычева О.В. Особенности длительного мониторирования артериального давления у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий // Вестник аритмологии. 2004. № 37. С. 39–42.
2. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое применение. – М., 1999. 234 с.
3. Мареев В.Ю., Рогоза А.Н., Орлова Я.А. Возможности суточного мониторирования артериального давления у больных с хронической сердечной недостаточностью и постоянной формой мерцания предсердий // Кардиология. 2001. № 1. С. 60–62.
4. Pickering T.G., Hall J.E., Appel L.J. et al. Recommendations for blood pressure measurement in humans and experimental animals: part 1: blood pressure measurement in humans: a statement for professionals from the subcommittee of professional and public education of the american heart association council on high blood pressure research // Circulation. 2005. Vol. 111(5). P. 697–716.
5. O’Brien E. Measurement of blood pressure. Part 4 // ABC of Hypertension / Eds D.G. Beevers, G.H. Lip, E. O’Brien. Fifth Edition // BMJ. – Oxford: Blackwell Publishing.UK. 2007. P. 1–32.
6. Kaliujnaya V.S., Kalyuzhny S.I. The Assessment of Blood Pressure in Atrial Fibrillation, Computers in Cardiology. 2005. Vol. 32. P. 287–290.
7. Beevers G., Lip G.Y.H, O’Brien E. Blood pressure measurement: Part I: Sphygmomanometry: factors common to all techniques // BMJ. 2001. Vol. 322. P. 981–985.
8. Almeida L., Amado P., Vasconcelos N. et al. Sera que a monitorizacao ambulatoria da pressao arterial e fiavel nosdoentes hipertensos com fibrilhacao auricular? // Rev. Port. Cardiol. 2001. Vol. 20, № 6. P. 647–650.
9. Lip G.Y., Zarifis J., Beevers M., Beevers D.G. Ambulatory blood pressure monitoring in atrial fibrillation //Am. J. Cardiol. 1996. Vol. 78, № 3. P 350–353.