Прерывистый сон как исправить

Частые пробуждения ночью – это самая часто встречающаяся проблема нарушения сна, с которой сталкивался практически каждый человек.

Нарушения сна говорят о начале какого-либо патологического процесса связанного с обменными процессами срединных структур головного мозга.

Звоните +7(495) 135-01-09 и мы сможем помочь Вам даже в самых сложных случаях!

На время лечения выдаётся больничный лист в котором не указывается причина нетрудоспособности при госпитализации или амбулаторном лечении в терапевтическом отделении клиники. Конфиденциальность причины обращения в клинику гарантируется.

Мы рекомендуем как можно быстрее обратиться к специалисту за помощью. Осложнениями таких состояний могут стать развитие таких психических расстройств как депрессия, тревожные расстройства и другие.

Мы уже более 30 лет помогаем людям успешно избавляться от различных проблем связанных как с расстройствами сна, так и иных проблем с нервной системой.

Приезжайте! Мы сможем помочь Вам!

Порядка 8-15% постоянно предъявляют жалобы на какие-либо нарушения сна (ночные пробуждения, сонливость и т.д.), а 9-11% используют седативные средства непосредственно перед сном.

Частые пробуждения ночью

Наиболее часто к психиатру или неврологу обращаются с проблемой частых пробуждений ночью. Данное состояние может быть связано с неврологическими, психиатрическими, общесоматическими заболеваниями. Кроме того, бессонница является постоянной спутницей людей злоупотребляющих алкоголем, наркотическими препаратами и некоторыми лекарственными средствами. Немалую роль в развитие нарушения сна играют и стрессовые состояния.

Сами по себе частые ночные пробуждения не являются страшной проблемой. Гораздо страшнее само отношение людей к этому. Зачастую, люди слишком серьезно относятся к ночным пробуждениям, и вместо того, чтобы продолжить спокойно спать, они начинают судорожно искать причину внезапного пробуждения, отодвигая сон все дальше. Между тем, наиболее грамотной тактикой в этой ситуации является обычное расслабление, благодаря которому человек входит в естественный транс, характерный для начальной фазы засыпания. В этом состояние человек отдыхает практически так же, как при обычном сне.

Классификация нарушений сна

1. Инсомнии – нарушение засыпания и нахождения в состояние сна:
   • Ранние пробуждения;
   • Трудности при засыпании (плохое засыпание в вечернее время);
   • Частые ночные пробуждения
   • Ранние пробуждения.
2. Гиперсомнии – постоянная сонливость в дневное время;
3. Нарушение привычного режима сна и бодрствования;
4. Парасомнии – функциональные расстройства, которые связаны с фазами сна, сном и феноменом неполного пробуждения:
   • Лунатизм (хождение во сне);
   • Необъяснимые ночные страхи и тревожные сны;
   • Энурез;
   • Эпилептические припадки в ночное время;
   • Другие расстройства.

Характеристика частых пробуждений ночью

При данном нарушение сна человек просыпается раньше запланированного времени, после чего уже не может заснуть. Ранние пробуждения наиболее характерны для людей пожилого возраста и людей, страдающих определенными органическими патологиями.

Раннее пробуждение в значительной степени сокращает ночной сон, приводя к дневной сонливости, снижению работоспособности и чувству разбитости.

Частые ночные пробуждения характерны для тревожных, впечатлительных и излишне волнительных людей. В основе ночных пробуждений лежит продолжение обработки мозгом всей эмоциональной информации, которая была получена днем. Из-за этого сон становится поверхностным и легко прерывается.

В младенческом возрасте ночные пробуждения являются обычным явлением. Это связано с тем, что фазы сна у детей сменяются несколько чаще, чем у взрослых. В обычных условиях это не является проблемой для ребенка, поэтому если он становится вялым, капризным или сонным, то следует обратиться за консультацией к неврологу.

Трудности при засыпании

Проблемы засыпания являются постоянными спутниками нарушения рационального режима работы и отдыха. Например, если человек постоянно ложится в разное время, спит меньше 6-8 часов, «досыпает» днем. Наиболее подвержены трудностям засыпания студенты и люди с чередующимися дневными и ночными сменами на работе. Помимо нарушения режима к проблемам при засыпании приводит и излишнее переутомление, из-за которого человек слишком долго не может расслабиться перед сном.

Кошмары как причина частых пробуждений

Кошмары относятся к отдельной группе нарушений сна. Сон при этом может быть не страшным, но иметь негативный окрас, что приводит к некоторой разбитости по утрам, чувству тревоги, угнетенному состоянию. Кроме этого люди часто жалуются на ухудшение психического и физического самочувствия и снижение качества жизни. У кошмаров может быть множество причин, например:

• Постоянные стрессы;
• Невротические и психические расстройства;
• Некоторые заболевания;
• Неправильное питание (жирная и острая пища, переедание);
• Прием ряда лекарственных препаратов;
• Злоупотребление алкоголем и наркотиками.

У маленьких детей кошмары встречаются гораздо чаще, чем у взрослых. Если кошмары у детей имеются эпизодический характер, то в этом нет ничего страшного, но если они продолжаются изо дня в день, то следует как можно скорее обратиться за консультацией педиатра или невролога.

У детей причиной кошмаров могут являться:

• Боли в животе;
• Начало прорезания зубов;
• Физиологический дискомфорт;
• Органические заболевания ЦНС;
• Сильные негативные эмоции, накапливающиеся в течение дня.

Постоянная дневная сонливость

Сонливость является следствием нарушения сна и резвившейся бессонницы, что может проявляется в частых пробуждениях ночью. Человек при этом испытывает постоянную слабость, усталость, непреодолимое желание спать, эпизодические засыпания в течение дня, значительное снижение работоспособности. Для восстановления нормального сна нужно следовать нескольким простым советам

Как преодолеть частые пробуждения по ночам?

1. Необходимо обеспечить в спальне оптимальную температуру, которая должна находиться в пределах 18-20 °C;
2. Для нормального сна необходима тишина и темнота, хотя некоторым людям гораздо проще засыпать под приглушенный свет ночника или телевизор;
3. Последний прием пищи желательно осуществить за 2 часа до сна. При этом следует избегать жирных и очень острых блюд. Не рекомендуется переедать непосредственно перед сном;
4. Не следует заниматься планированием важных и срочных дел перед сном;
5. Желательно выработать подходящий режим, чтобы ложиться спать строго в определенное время;
6. Не нужно «досыпать» днем и по выходным;
7. Общее время сна должно быть не меньше 6-8 часов, при этом излишний сон также не несет в себе ничего полезного;
8. За час до сна следует постараться исключить работу за компьютером, просмотр телевизора и другие занятия, которые требует умственной и физической нагрузки;
9. Чтобы легче заснуть, можно принять хвойную ванну перед сном. Подойдет и молочная ванна с медом. Температура ванны должна быть теплой, но не сильно горячей или прохладной;
10. Отличным эффектом обладают травяной чай с пустырником, настой валерианы и корень пиона;
11. Многим людям для облегчения засыпания помогает чтение книг, прослушивание спокойной музыки и размышления о чем-то приятном.

Если все это не помогает, то следует немедленно обратиться за помощью к специалисту!

Лечение кошмарных сновидений

В подавляющем большинстве случаев тревожные и кошмарные сновидения не требуют какого-либо дополнительного лечения, так как являются всего лишь отражением повседневных эмоций. Однако если кошмары начинают влиять на настроение, снижают работоспособность, приводят к частым пробуждениям или изменяют привычный образ жизни, то допустимо медикаментозное лечение, которое проводится с помощью антидепрессантов, транквилизаторов, антикольвульсантов, а также психотерапия.
Ни в коем случае не следует принимать лекарственные препараты без рекомендации лечащего врача!
Клиника Преображение уже несколько десятков лет занимается лечением проблем, связанных с нарушение сна и частыми ночными пробуждениями. Первым делом пациенту проводится исследование сна, с помощью которого определяется форма бессонницы. После этого квалифицированным специалистом подбираются препараты, необходимые для восстановления сна, проводится обучение методам саморасслабления.

Клиника работает круглосуточно без выходных.

Бессонница (инсомния) —Нарушение засыпания или недостаточная продолжительность сна, вследствие чего человек чувствует, что он не выспался, не отдохнул, не восстановил силы и энергию, разбитость слабость, астению и другие проявления. Длительность сна (количество часов)  не имеет  значения, так как у разных людей, удовлетворительная продолжительность сна может отличаться.

Недостаток сна делает человека уставшим, депрессивным и раздражительным. Также уменьшает концентрацию внимания, и его способность к обычной каждодневной активности. 

Около 30% населения планеты страдают различными формами бессонницы.  

Бессонница бывает кратковременной и хронической. Кратковременная инсомния часто возникает в ответ на стрессовые события, и, как правило, не требует специального лечения. Хроническая бессонница возникает по разным причинам и, как правило, требует специального лечения. 

Причины бессонницы могут быть разными: 

Некоторые из наиболее частых причин бессонницы:

— Физическая боль. Зубная, брюшная и т.д.

— Неправильное пищевое поведение. Переедание на ночь ухудшает метаболизм. Что приводит к нарушению цикла сна-бодрствования.

— Путешествия в разные часовые пояса, нарушает циркадные ритмы и вызывает временную бессонницу

— Изменения в графике работы

— Стрессы различного характера

— Тревога и депрессия

— Старение организма

— Гормональные изменения. Беременность, менопауза и др.

В данной статье будет рассматриваться бессонница, связанная с психологическими факторами.

Психологические Причины

К числу наиболее частых психогенных причин можно отнести следующие:

— Подавленные эмоции 

— Незавершённые ситуации в жизни

 — Повышенная тревожность

— Депрессия

 — Обсессивно-компульсивное расстройство

— Другие психические расстройства. Посттравматическое стрессовое расстройство, Неврастения, различные состояния психологического стресса и т.д.

Подавленные негативные эмоции, незавершенные стрессовые ситуации в жизни, навязчивые мысли и переживания создают хроническое возбуждение в центральной нервной системе  и могут легко мешать процессам торможения в головном мозге, которые должны происходить перед засыпанием и во время сна. При этих причинах человек относительно легко засыпает, но просыпается ночью. После чего не может вообще уснуть, либо сон становится прерывистым и поверхностным. Эмоции, которые были подавлены, никуда не ушли из психики, они находятся под  «прессом» психологических защит в бессознательной области психики. Поэтому человек их может не осознавать и не знать об их существовании в течение дня. Однако ночью психика работает по-другому, механизмы психологических защит ослабевают, либо отключаются совсем. При этом, тот материал, который был заложником в бессознательном, начинает вырываться, вызывая возбуждение центральной нервной системы. Часто это приводит не только к пробуждению, но и к кошмарным или негативным сновидениям, насыщенным разными событиями снам. То же самое происходит при незавершенных стрессовых ситуациях в жизни и посттравматическом стрессовом синдроме. Процессы непринятия, несмирения, незавершенности каких либо травматических событий в жизни человека остаются активными на бессознательном уровне. Психика как бы пытается их завершить, но не может этого сделать, образуя очаги хронического напряжения. В бодрствовании эти очаги никак себя не проявляют, они вытеснены из сознания, а во сне, как правило, во время быстрой фазы сна активно разворачиваются в психике, приводя к пробуждению или к негативным, кошмарным сновидениям. 

Повышенная тревожность препятствует засыпанию, часто приводит к поверхностному сну. В утренние часы может возникать выраженная сонливость когда нужно идти по делам,  на работу или учебу. Тревога — это возбуждение нервной системы в предвкушении опасности в будущем, поэтому психика не может позволить дать организму заснуть, т.к. ему нужно «спасаться» от опасности, а не спать.

При депрессивных состояниях часто возникает инверсия сна, бессонница ночью и повышенная сонливость днем. Т.к. депрессия при неврозах часто сопровождается тревогой, то проявления бессонницы могут быть разнообразными.

Обсессивно-компульсивный тип расстройства, создает множество причин, для того чтобы человек превратился в «инсомниака», хронически страдающего бессонницей. Причем в определенные периоды времени она может полностью исчезать. Например на отдыхе, при смене обстановки, в отпуске, на выходные, но потом вновь появляться. Основными причинами здесь является напряженный циклический процесс размышления и переживания, как сознательного, так и бессознательного. Это состояние часто имеет общий тревожный фон, чувство неудовлетворенности в жизни.

У личности с выраженным перфекционизмом и обсессивно-компульсивными чертами, мышление и переживания  могут зацикливаться на достижении каких либо значимых целей, частом обдумывании как либо проблемы, ее решения.  Но ясное решение часто не приходит, несмотря на все усилия. Это особенность обсессивного и перфекционисткого  типа мышления. Человек не успокаивается когда приходит к какому то умозаключению.   Так как появляется  слишком много неизвестных факторов в будущем и  слишком сложные задачи поставлены  для достижения. Поэтому снова и снова, такая психика пытается решить сложные задачи. Что неизбежно приводит к накоплению возбуждения в нервной системе.  Таким людям сложнее всего уснуть, т.к. именно перед отходом ко сну у них появляется свободное время подумать о жизни, построить планы и прогнозы на будущее, помечтать и т.п. В данном случае если человек не меняет свои черты личности, то это приводит к формированию хронической бессонницы. 

Симптомы. Проявления.

Бессонница сама является симптомом других заболеваний, например хронического тревожного или депрессивного расстройства.

Некоторые наиболее частые из общих жалоб:

— Трудности засыпания

— Нет стабильного сна в ночное время

— Сонливость днем

— Ощущение усталости и заторможенности в течение дня

— При пробуждении нет ощущение перезагрузки и легкости в организме

— Чувство усталости даже если сон длился всю ночь

— Ранние пробуждения

— Прерывистый и поверхностный сон

Депривация сна, нарушает нормальное функционирование организма и может быть причиной серьезных проблем со здоровьем. 

Сюда включены следующие проблемы:

— Заболевания сердца

— Головная боль напряжения

— Низкий энергетический уровень. Астения.

— Нарушения в памяти

— Плохая концентрация внимания

— Нарушение в координации 

— Снижение собственной мотивации к жизни

— Низкая производительность на работе и дома

— Трудности в социализации

— Снижение иммунитета

— Хроническое беспокойство и чувство опасности

— Нарушения в желудочно кишечном тракте

— Тревожные и депрессивные расстройства

— Чувство пониженного настроения и раздражительности

Факторы риска.

— С возрастом увеличивается вероятность возникновения хронической бессонницы

— У женщин выше риск возникновения из за гормональных изменений. Пубертатный период, беременность, послеродовый период, процесс менопаузы и период после менопаузы. 

— Образ жизни и вредные привычки. Частая смена графика работы, курение, алкоголь, физическая активность поздно вечером, переедание на ночь. 

— Прием некоторых медикаментов. Стероиды, леводопа, некоторые антидепрессанты, теофеллин, фенитоин и др.

— Страдающие хроническими заболеваниями. Депрессия, тревога, зависимость от психоактивных веществ, эндокринные заболевания и др. 

Лечение 

Решение построено на борьбе с ведущими причинами бессонницы у конкретной личности. Поэтому для начала нужно определить, проанализировать все причины вызывающие ее, и не только психологического характера. 

Существует первичный комплекс мер, больше поведенческого характера. Он включает общие мероприятия улучшающие сон и переход ко сну. Может помочь при легких случаях бессонницы или в начале основной терапии. В тяжелых случаях его применение может дать обратный эффект, усилить бессонницу. Т.к. и без того в напряженной психике добавляется несколько задач, которые силой воли нужно выполнить перед сном, что приводит к увеличению нервного напряжения.

Некоторые из общих методов психотерапии:

1) Контроль стимулов. Усиление поведения которое способствует засыпанию.

— Ложиться в кровать для сна, когда появляется чувство сонливости

— Использовать место для сна, только для сна и удовлетворения либидо (не для просмотра видео или чтения, письма, и т.п. )

— Вставать утром в одно и то же время, несмотря на длительность предыдущего сна

— Избегать дневного сна

— Заниматься физическими упражнениями по крайней мере 20 минут в день, за 4, 5 часов до сна.

— Избегать приема кофеин содержащих напитков, продуктов. (кофе, чай, энергетики и т.п) позднее обеденного времени. 

— Исключить (уменьшить) все раздражающие факторы перед сном, свет, шум, некомфортная температура и т.п.

2) Ограничение сна. Ограничение касается времени проведенного в кровати вне времени ночного сна. Это помогает ограничить дневной сон и способствует раннему засыпанию. 

3) Релаксация. Прогрессивная мышечная релаксация и методы биологической обратной связи. Помогают снизить возбуждение нервной системы перед сном. Подойдут методы аутогенной тренировки. Миорелакцсации. Трансовые методики. Медитация. Специальные дыхательные упражнения из йоги и других систем, предназначенные для общего расслабления и релаксации.

4) Когнитивная терапия. Помогает справится с неверными убеждениями ,установками и  другими причинами бессонницы. 

5) Обучение гигиене сна. Помогает развить здоровый образ жизни, правильное питание, физические упражнение, уменьшение факторов из окружающей среды которые могут негативно повлиять на качество сна. 

6) Поведенческая терапия. Помогает внедрить в каждодневную практику правильную гигиену сна и избавиться от поведения, которое мешает сну, например тревожное поведение. 

Некоторые конкретные примеры психотерапии:

— Перед сном все мысли лучше обесценивать, а не подавлять. Если есть задачи которые можно решить на следующий день, то нужно себя убедить в этом. Перенести решение на следующий день, утро. Это несомненно скажется на более эффективном результате. 

— Мысли и чувства, с которыми не получилось справиться первыми двумя способами можно попробовать,  как бы «отпустить» внутри себя, позволить им течь свободно, не принимая никакого сознательного участия в этом. Сделать для них, как бы, параллельный поток. Ваше  Я и внимание  должно находится в другой «комнате» в психике, где нет мыслей, напряженности и т.п. 

— Нужно учиться позволять себе отдохнуть, выспаться, разрешить отключаться от всех дел. Ведь если вы перфекционист, то правильный отдых лишь улучшит ваши показатели успешности. Нельзя жадничать вечерним временем и временем предназначенным для сна, и занимать его важными делами, размышлениями, планированием, прогнозированием. Иначе рано или поздно это приведет в итоге к снижению общей продуктивности в работе

— Для обсессивно-компульсивного типа. Борьба с перфекционизмом и  обсессивно-компульсивным типом мышления и личности 

— Для тревожных личностей, или страдающих тревожным, депрессивным расстройством. Терапия причин этих расстройств. 

— Для людей с подавленными эмоциями, и незаверешнной стрессовой ситуацией, конструкт которой находится в бессознательном. Нужно провести сложный комплекс, по анализу, самоанализу, подавленных эмоций. И постараться выразить их всех. Техника быстрого сброса эмоций, в том числе динамическая медитация. Анализ жизни на ситуации, в которых не произошло эмоционально-логического завершения этих ситуаций. Возврат к этой ситуации с целью ее завершения, эмоционально-логического. Здесь будут эффективны методы гештальт терапии и когнитивно-поведенческой терапии. 

Медикаментозное лечение.

Зависит от причины бессонницы. Как правило, назначается на короткое время, потому что может вызвать зависимость от приема препаратов, как психологическую так и физическую, и другие побочные эффекты (нарушение координации, нарушение в работе психики и организма). Не безопасно для ночного апноэ, беременных и кормящих женщин, людям имеющим аллергию на медикаменты. 

Вся информация, касающаяся медицинским методов лечения, носит исключительно информационный характер, и не может быть использована как рекомендация для самолечения. 

Профилактика бессонницы.

Рекомендации направлены на уменьшения риска возникновения инсомнии и не являются ее лечением. 

Некоторые из основных привычек способствующие качественному засыпанию.

— Ложиться спать когда вы чувствуете усталость и сонливость

— В спальне должно быть тихо, темно и комфортно по температуре

— Не делать физических упражнений за несколько часов до сна

— Избегать приема большого количества пищи и жидкости до сна

— Исключить прием психостимуляторов, кофеина, никотина, и др. в вечернее время

— Придерживаться определенного графика сна-бодрствования. Это помогает организму развить правильные рефлексы для сна.

— Избегать чтения, просмотра видео, или другой активности когда вы находитесь в кровати

— Избегать дневного сна длительностью более 30 мин. А также после 15.00.

— Принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;

— Избегать чрезмерных эмоциональных переживаний в вечернее время

— Не ложиться спать голодным — засыпанию способствует лёгкая закуска, стакан тёплого молока или кефира

— Не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных;

— Перед сном не заниматься активной умственной деятельностью, требующей предельного сосредоточения внимания, избегать ссор и конфликтных ситуаций

— Всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах, поскольку в темноте активнее вырабатывается мелатонин— специальное вещество, представляющее собой естественное снотворное и вызывающее быструю релаксацию организма; Также это правило применимо для времени перед сном, для выработки мелатонина. 

— Если в течение 20—30 минут сон не наступил, не следует оставаться в кровати и пытаться заставлять себя заснуть, желательно встать и попытаться заняться чем-нибудь расслабляющим, пока снова не возникнет сонливость.

Автор. Врач-психотерапевт. Ярин Сергей Владимирович.
© 2021

С такой проблемой хоть раз сталкивались все мы и помним, как это неприятно. Что уж говорить о людях, которые могут мучиться далеко не одну ночь. Мы собрали подборку ответов специалистов на некоторые вопросы о бессоннице и сопутствующих ей проблемах и делимся ею с вами.

 От чего возникает бессонница

Бессонница или инсомния — это, скорее, не болезнь, по мнению многих специалистов, а симптом, который сопровождает многие заболевания (психические, острые и хронические, неврологические). Конкретная проблема доставляет человеку дискомфорт, нарушает нормальную работу организма и тем самым мешает заснуть. Но также не исключено то, что мы не спим из-за стресса, из-за того, что решаем в голове нерешенные задачи.

«Часто человек не может заснуть из-за активации мозговых процессов (когда «прокручивает» ситуацию и это мешает ему расслабиться). Острая инсомния возникает на фоне стресса. Чрезвычайно распространена психофизиологическая инсомния, при которой человек фиксируется на нарушении сна и заснуть ему мешает уже синдром «ожидания бессонницы», справиться с которым не могут даже сильнодействующие снотворные препараты», — рассказал газете «Аргументы и факты» заведующий отделением медицины сна Университетской клинической больницы № 3 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Михаил Полуэктов.

 Когда бессонница пройдет сама, а когда нужно идти к врачу

Если вы не можете заснуть после скандала на работе или дома, после тяжелого перелета или переговоров с партнерами — это нормально. Вполне допустимо, если после подобных встрясок вы будете плохо спать еще с неделю. Организму надо прийти в норму после стресса.

«Обращаться к врачу следует в том случае, если нарушения сна не проходят через три месяца после окончания стрессовой ситуации. Это означает, что организм не может справиться с проблемой самостоятельно, а нехватка сна — одна из главных причин проблем со здоровьем, которая увеличивает риск заболеваний, развитие которых связано с нервной системой (гипертония, гастрит, язва, бронхиальная астма)».

«Нужно понимать, что если нервная система расшатана, быстро справиться с бессонницей не получится. На нормализацию сна обычно уходит 3 месяца».

 
В каких случаях эффективны снотворные

Специалисты отмечают: главное — не заниматься самолечением! Не берите снотворные наугад в аптеке. Возможно, ваша бессонница является причиной некой проблемы, которую нужно решать другими способами.

Консультация с психологом уже через 4+ часа. -30% на первую сессию. «Зигмунд Онлайн».

«За рубежом вы ни за что не купите в аптеке снотворное без рецепта. Ведь у бессонницы могут быть самые разные причины. Например, гипертоническая болезнь, заболевание щитовидной железы, депрессия. А снотворное просто будет заглушать симптомы истинного заболевания, мешать поставить правильный диагноз той же депрессии или гипертонии. Врач выписывает снотворное после того, как ознакомится с общим состоянием организма и исключит опасные заболевания, которые могут просто провоцировать бессонницу», — пояснил специалист в интервью газете «Комсомольская правда».

«Среди снотворных я бы посоветовал препараты с мелатонином. Мелатонин — это гормон сна. Принимать его можно безбоязненно».

«Прием снотворных показан только при стрессовой бессоннице. При хронической они не только бесполезны, но и нежелательны, поскольку вызывают привыкание», — сказал «Аргументам и фактам» Михаил Полуэктов.

 Как бороться с бессонницей

Специалисты утверждают, что вышибать подобное можно подобным. То есть если вы не спите и не хотите спать, не нужно заставлять себя делать это. Надо отвлечься и в какой-то момент усталость организма возьмет свое.

«Хронически неспящим людям хорошо помогают поведенческие методики — например, ограничение сна. Пациенту рекомендуют в то время, когда он не спит, не ворочаться с боку на бок, а встать и заняться чем-нибудь. Это дает возможность накопить давление сна, которое позволяет легче засыпать. В некоторых случаях назначают антидепрессанты, они дают ощущение внутреннего спокойствия, помогают справиться с боязнью сна и, в отличие от снотворных, не вызывают привыкания».

«Самая большая ошибка — пытаться заставить себя заснуть. Нужно помнить, что рано ли поздно вы все равно сделаете это. Сон — фундаментальная потребность организма. Лучше думайте о приятных вещах, тогда вы заснете незаметно».

 Бессонница как спутница апноэ и храпа

Нарушения сна могут происходить и из-за «апноэ» — синдрома задержки дыхания и из-за храпа. Но в данном случае бессонница выступает как симптом. У вас нарушено дыхание, организм перенапряжен, сон постоянно прерывается и поэтому вы плохо спите.

Помните, что если у ваших близких появились апноэ или храп, то не стоит относиться к этому с раздражением и пренебрежением. С такими проблемами не стоит медлить с посещением врача.

«Любая задержка дыхания — это стресс для сердечно-сосудистой системы. Апноэ сопровождается подъемом артериального давления, учащением сердечного ритма. Получается, что во время сна сердце не отдыхает, а получает дополнительную нагрузку. Помимо этого, из-за задержки дыхания человек просыпается, а частые пробуждения делают сон «рваным» и поверхностным. Пациенты с задержками дыхания страдают от нехватки сна даже сильнее, чем пациенты с бессонницей. К тому же у них быстро развиваются осложнения (гипертония, снижение памяти и т. д.)».

Кстати, храп может указывать на синдром задержки дыхания.
«Многие «апнойщики» храпят. Близкие «храпуна» должны иметь в виду: если храп вдруг надолго прерывается и начинаются такие, что ли, «всхлипывания», «похохатывания», то это признак того, что у человека синдром апноэ. Срочно ведите его к врачу», — отметил в интервью «Российской газете» врач-психотерапевт, руководитель лаборатории сна Санкт-Петербургского психоневрологического института Александр Поляков.

 Какие способы могут помочь некоторым победить храп

 Помните, что подобные советы не должны заменить ваш поход к врачу.

• избавьтесь от привычки спать на спине. Именно в такой позе у человека нарушается дыхание, потому что западает язык. Если во сне вы тяжело себя контролируете, попробуйте такой вариант решения проблемы. Пришейте к вашей пижаме или майке (к любой одежде, в которой вы спите) карман на спине, лучше между лопаток. В карман перед сном положите тенистый мяч. Каждый раз при попытке лечь на спину вы проснетесь. Через 3-4 недели у вас выработается стойкий рефлекс не спать на спине.
• сбросьте вес. Статистика показала, что уменьшение массы тела на 10% от исходной может улучшить параметры дыхания во сне на 50% и наоборот.
• бросьте курить. Курение часто вызывает хроническое воспаление глотки и трахеи, сопровождающееся отечностью их стенок. Это вызывает сужение дыхательных путей и увеличивает риск развития остановок дыхания во сне.
• не пейте на ночь спиртное и транквилизаторы. Эти средства, как правило, снижают мышечный тонус, способствуют расслаблению глоточной мускулатуры, что может провоцировать усиление храпа и апноэ.

 Что лечат бессонницей

Беда для некоторых может стать спасением для других. На Западе существуют методики лечения депрессии с помощью бессонницы.

«Врачи не дают больному, естественно, по его согласию, спать подряд двое-трое суток. Сначала он просто читает или смотрит телевизор. Когда ему уже невмочь перебороть сон самостоятельно, ему предлагают танцевать, ловить мяч, днем много гулять, общаться, постоянно поддерживая себя в тонусе. Хорошая, но трудоемкая методика, да и подходит больше высокоорганизованным и волевым людям. Организм напряжен до предела. И, наконец, наступает долгожданный сон. Таким образом, депрессия проходит. Однако этот опыт самому пациенту повторять мы не рекомендуем. Только под контролем врача!», — поделился специалист с газетой «Комсомольская правда».

Подготовлено с использованием материалов: aif.ru, 2planeta.ru, rg.ru, kp.ru.

Настоящая Политика конфиденциальности персональных данных (далее — Политика конфиденциальности) действует в отношении всей информации, которую данный сайт, на котором размещен текст этой Политики конфиденциальности, может получить о Пользователе, а также любых программ и продуктов, размещенных на нем.

1. Определение терминов

1.1 В настоящей Политике конфиденциальности используются следующие термины:
1.1.1. «Администрация сайта» – уполномоченные сотрудники на управления сайтом, действующие от его имени, которые организуют и (или) осуществляет обработку персональных данных, а также определяет цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными.

1.1.2. «Персональные данные» — любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).

1.1.3. «Обработка персональных данных» — любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

1.1.4. «Конфиденциальность персональных данных» — обязательное для соблюдения Администрацией сайта требование не допускать их умышленного распространения без согласия субъекта персональных данных или наличия иного законного основания.

1.1.5. «Пользователь сайта (далее Пользователь)» – лицо, имеющее доступ к сайту, посредством сети Интернет и использующее данный сайт для своих целей.

1.1.6. «Cookies» — небольшой фрагмент данных, отправленный веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя, который веб-клиент или веб-браузер каждый раз пересылает веб-серверу в HTTP-запросе при попытке открыть страницу соответствующего сайта.

1.1.7. «IP-адрес» — уникальный сетевой адрес узла в компьютерной сети, построенной по протоколу IP.

2. Общие положения

2.1. Использование Пользователем сайта означает согласие с настоящей Политикой конфиденциальности и условиями обработки персональных данных Пользователя.

2.2. В случае несогласия с условиями Политики конфиденциальности Пользователь должен прекратить использование сайта.

2.3.Настоящая Политика конфиденциальности применяется только к данному сайту. Администрация сайта не контролирует и не несет ответственность за сайты третьих лиц, на которые Пользователь может перейти по ссылкам, доступным на данном сайте.

2.4. Администрация сайта не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Пользователем сайта.

3. Предмет политики конфиденциальности

3.1. Настоящая Политика конфиденциальности устанавливает обязательства Администрации сайта по умышленному неразглашению персональных данных, которые Пользователь предоставляет по разнообразным запросам Администрации сайта (например, при регистрации на сайте, оформлении заказа, подписки на уведомления и т.п).

3.2. Персональные данные, разрешённые к обработке в рамках настоящей Политики конфиденциальности, предоставляются Пользователем путём заполнения специальных форм на Сайте и обычно включают в себя следующую информацию:

3.2.1. Имя Пользователя;

3.2.2. Контактный телефон Пользователя;

3.2.3. Адрес электронной почты (e-mail);

3.3. Администрация сайта также принимает усилия по защите Персональных данных, которые автоматически передаются в процессе посещения страниц сайта: IP адрес; информация из cookies; информация о браузере (или иной программе, которая осуществляет доступ к сайту); время доступа; посещенные адреса страниц; реферер (адрес предыдущей страницы) и т.п.

3.3.1. Отключение cookies может повлечь невозможность доступа к сайту.

3.3.2. Сайт осуществляет сбор статистики об IP-адресах своих посетителей. Данная информация используется с целью выявления и решения технических проблем, для контроля корректности проводимых операций.

3.4. Любая иная персональная информация не оговоренная выше (история покупок, используемые браузеры и операционные системы и т.д.) не подлежит умышленному разглашению, за исключением случаев, предусмотренных в п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики конфиденциальности.

4. Цели сбора персональной информации пользователя

4.1. Персональные данные Пользователя Администрация сайта может использовать в целях:

4.1.1. Установления с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования сайта, оказания услуг, обработка запросов и заявок от Пользователя.

4.1.2. Подтверждения достоверности и полноты персональных данных, предоставленных Пользователем.

4.1.3. Уведомления Пользователя сайта о состоянии Заказа.

4.1.4. Предоставления Пользователю эффективной клиентской и технической поддержки при возникновении проблем связанных с использованием сайта.

5. Способы и сроки обработки персональной информации

5.1. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется без ограничения срока, любым законным способом, в том числе в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.

5.2. Пользователь соглашается с тем, что Администрация сайта вправе передавать персональные данные третьим лицам, в частности, курьерским службам, организациями почтовой связи, операторам электросвязи, исключительно в целях выполнения заявок Пользователя.

5.3. Персональные данные Пользователя могут быть переданы уполномоченным органам государственной власти только по основаниям и в порядке, установленным действующим законодательством.

6. Обязательства сторон

6.1. Пользователь обязуется:

6.1.1. Предоставить корректную и правдивую информацию о персональных данных, необходимую для пользования сайтом.

6.1.2. Обновить или дополнить предоставленную информацию о персональных данных в случае изменения данной информации.

6.1.3. Принимать меры для защиты доступа к своим конфиденциальным данным, хранящимся на сайте.

6.2. Администрация сайта обязуется:

6.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в п. 4 настоящей Политики конфиденциальности.

6.2.2. Не разглашать персональных данных Пользователя, за исключением п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики Конфиденциальности.

6.2.3. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса Пользователя или его законного представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных на период проверки, в случае выявления неправомерных действий.

7. Ответственность сторон

7.1. Администрация сайта несёт ответственность за умышленное разглашение Персональных данных Пользователя в соответствии с действующим законодательством, за исключением случаев, предусмотренных п.п. 5.2., 5.3. и 7.2. настоящей Политики Конфиденциальности.

7.2. В случае утраты или разглашения Персональных данных Администрация сайта не несёт ответственность, если данная конфиденциальная информация:

7.2.1. Стала публичным достоянием до её утраты или разглашения.

7.2.2. Была получена от третьей стороны до момента её получения Администрацией сайта.

7.2.3. Была получена третьими лицами путем несанкционированного доступа к файлам сайта.

7.2.4. Была разглашена с согласия Пользователя.

7.3. Пользователь несет ответственность за правомерность, корректность и правдивость предоставленной Персональных данных в соответствии с действующим законодательством.

8. Разрешение споров

8.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между Пользователем сайта и Администрацией сайта, обязательным является предъявление претензии (письменного предложения о добровольном урегулировании спора).

8.2 .Получатель претензии в течение 30 календарных дней со дня получения претензии, письменно уведомляет заявителя претензии о результатах рассмотрения претензии.

8.3. При недостижении соглашения спор будет передан на рассмотрение в судебный орган в соответствии с действующим законодательством.

8.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией сайта применяется действующее законодательство.

9. Дополнительные условия

9.1. Администрация сайта вправе вносить изменения в настоящую Политику конфиденциальности без согласия Пользователя.

9.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на Сайте, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности.

Одним из самых загадочных и вместе с тем распространенных психических состояний является бессонница. Парадокс состоит в том, что многие люди не воспринимают нарушение сна всерьез, пытаясь самостоятельно избавиться от симптомов. А между тем бессонница представляет собой опасное заболевание, требующее вмешательства специалиста. 

Определение болезни

Бессонница неорганической этиологии представляет собой патологический процесс, при котором происходит нарушение сна в течение длительного времени и появляются проблемы с поддержанием состояния сна. Говоря о бессоннице, как о заболевании, специалисты также употребляют термин «инсомния».

Бессонница может возникнуть в любом возрасте, независимо от гендерной принадлежности. Однако считается, что проблемы со сном чаще возникают в пожилом возрасте. В частоте обращений к специалисту преобладают женщины. Около четверти пациентов регулярно употребляют снотворные препараты. 

Трудности, связанные с невозможностью своевременного засыпания и проблемой сохранения сна в течение длительного времени, обусловлены влиянием многих факторов: воздействием стрессовых ситуаций, нарушением режима труда и отдыха, пренебрежением ночным сном в течение длительного времени, чувством усталости, перенапряжения и апатии и т.п. Даже безобидные желания поспать немного днем или посмотреть перед сном фильм могут стать причиной прерывистого сна ночью. А любители подольше поваляться в постели могут спровоцировать развитие хронической формы бессонницы. 

В МКБ-10 бессонница находится в двух диагностических разделах: «Бессонница неорганической этиологии» (F51.0) и «Нарушения засыпания и поддержания сна» (G47.0).

Симптомы

Бессонница беспокоит человека неприятными проявлениями, которые влияют на состояние всего организма. Не получая достаточного количества часов в течение суток для полноценного отдыха, он чувствует себя разбитым и подавленным в течение следующего дня. Появляется чувство внутреннего напряжения, раздражительность по малейшему поводу, за которой может последовать бурная эмоциональная реакция, беспокойство и тревожность без каких-либо видимых причин. Меняется настроение, отмечаются признаки депрессии.

К симптомам бессонницы можно отнести:

• жалобы пациента на проблемы со сном;
• трудности засыпания по ночам;
• прерывистый сон с постоянными периодами пробуждения, после которых человек долго не может заснуть.  

Невозможность полноценного ночного сна при бессоннице приводит к раздражительности и сонливости больного днем. При этом он рано просыпается и принимается за повседневные дела. 

У взрослых негативные изменения качества сна связаны, прежде всего, с нарушением процесса засыпания. Бессонница у детей также сопровождается проблемами с засыпанием, ночными кошмарами, что обусловлено чрезмерной эмоциональной активностью и гибкостью детской психики. 

Диагноз «Бессонница» специалист ставит при наличии характерных признаков патологического состояния не меньше, чем 3-4 раза в неделю в течение месяца. 

Причины появления болезни

Бессонница может быть самостоятельным заболеванием либо симптомом какого-либо психического или соматического нарушения. Если рассматривать бессонницу неорганической этиологии, то следует классифицировать ее как независимое от других патологий расстройство.

Развитие бессонницы связано с воздействием отягчающих факторов, как событийных (потеря работы, разлука, рождение ребенка), так и длительных повседневных (хроническая усталость, склонность к подавлению эмоций, финансовые проблемы). 

К причинам бессонницы можно отнести следующие явления:

• возрастные изменения организма (в группе риска – люди старше 60-65 лет);
• нарушение гормонального фона у женщин;
• наступление менопаузы;
• синдром беспокойных ног, при котором человек испытывает дискомфорт и вынужден постоянно менять положение ног, чтобы избавиться от этих неприятных ощущений;
• употребление психоактивных веществ (наркотическая,алкогольная, лекарственная зависимость);
• чрезмерная физическая нагрузка (особенно у профессиональных спортсменов);
• внешняя обстановка при засыпании (шумовой, световой факторы, некомфортная температура воздуха);
• сменный график работы, когда время бодрствования приходится на ночь;
• разные часовые пояса при перемещении из одной территории на другую;
• привычка спать в дневное время суток.

В числе провоцирующих факторов рассматривается генетическая предрасположенность к инсомнии, отрицательные привычки в организации сна (например, употребление кофе на ночь, просмотр фильмов перед сном, длительное времяпровождение в мобильном телефоне), преморбидные качества личности. 

Вопрос о патогенезе бессонницы до сих пор остается открытым. Исследования сна дают возможность предположить, что на нарушение сна влияет повышение уровня кортизола – гормона, вырабатываемого корой надпочечников. Его называют, также, гормоном страха или стресса. В состоянии нормы уровень кортизола соответствует циркадным ритмам организма: достигает высоких показателей утром перед пробуждением и снижается днем. При хроническом стрессе этот порядок нарушается. Пиковые значения диагностируются перед сном, что не позволяет человеку расслабиться и уснуть.

С циркадными ритмами, регулирующими цикл «сон-бодрствование», также связано функционированием адренокортикотропного гормона, который вырабатывается передней долей гипофиза в ответ на биологический стресс и ускоряет выработку кортизола.

Патогенез инсомнии может быть связан и с увеличением скорости обменных процессов в организме, а также, частоты сердечных сокращений.

Стадии болезни

В психиатрии принято выделять стадии бессонницы в зависимости от ее продолжительности и тяжести клинической картины:

1. Преходящая (транзиторная) бессонница (не более 1 недели).  

Этот тип расстройства сна не представляет какой-либо опасности для человека и проходит, как только будет устранен провоцирующий фактор. Проблемы со сном возникают вследствие сильного эмоционального перенапряжения, изменений в привычной обстановке, сменой часовых поясов.

2. Кратковременная (острая) бессонница (от 1 до 4-х недель).

Это состояние требует врачебного вмешательства, так как осложнения бессонницы затрагивают все системы органов.  Обычно нарушения засыпания и продолжительности сна связаны со стрессовой ситуацией.

3. Хроническая бессонница (более 4-х недель).

Одно из самых серьезных нарушений сна с психическими и соматическими симптомами, среди которых умственная заторможенность, мышечная усталость и даже галлюцинации. Такая бессонница лечится с помощью лекарственных препаратов под наблюдением врача. 

Классификация

В МКБ-10 бессонница неорганической этиологии размещается в разделе «Расстройства сна неорганической этиологии (F51) в подразделе «Бессонница неорганической этиологии» (F51.0). 

В Международной классификации расстройств сна (ICSD-3) для постановки соответствующего диагноза учитываются следующие критерии:

• нарушение сна в ночное время;
• плохое самочувствие днем;
• проблемы со сном, возникающие не менее 3-х раз в неделю в течение 3-х месяцев.

Это состояние хронической бессонницы требует лечения, в то время как одиночные приступы нарушения сна встречаются реже и устраняются, если справиться с причиной их возникновения. 

С учетом причины, вызвавшей нарушение сна, выделяется первичная и вторичная бессонница. Если не удается выявить медицинскую или иную причину, и бессонница рассматривается как самостоятельное заболевание, то речь идет о первичной бессоннице. Проблемы со сном, ставшие следствием каких-либо расстройств и заболеваний, называются вторичной бессонницей. 

Учитывая временной фактор нарушения сна, специалисты выделяют 3 типа бессонницы:

1. Пресомническая. Человек не может заснуть в течение длительного времени. В ожидании сна он ворочается, ищет удобную позу для сна.
2. Интрасомническая. Предполагаются частые или единичные пробуждения при достаточно быстром засыпании. Прерывистый сон наблюдается каждую ночь в течение длительного времени. Просыпаясь среди ночи, человек может легко заснуть снова или же мучиться от невозможности уснуть.
3. Постсомническая. Человек быстро засыпает, относительно спокойно спит, но с трудом пробуждается утром. Ему хочется подольше полежать в кровати, он чувствует усталость и разбитость, нет сил подняться с кровати. 

Осложнения болезни

Последствия бессонницы затрагивают все системы органов и могут вызвать различные осложнения:

• обострение хронических заболеваний;
• психические нарушения, прежде всего депрессии и тревожные расстройства;
• расстройства пищевого поведения;
• формирование различных зависимостей: алкогольной, наркотической, лекарственной.

Находясь в состоянии хронической бессонницы, человек становится раздражительным, агрессивным, конфликтным, что приводит к проблемам в социальной и профессиональной сферах. Утрачиваются социальные контакты, снижается производительность труда.

При первых признаках бессонницы (сон становится поверхностным, прерывистым с одиночными и частыми просыпаниями среди ночи; утром невозможно встать с постели; нет ощущения отдыха утром, а только чувства усталости и разбитости бессонницы, то необходимо обратиться к специалисту за консультацией). 

Диагностика

При диагностике бессонницы специалисту необходимо определить, что стало причиной формирования патологии: это самостоятельное заболевание либо изолированный симптом психического или соматического нарушения. 

С учетом всех факторов формируется история сна, которая включает в себя различные сведения: в дневнике сна фиксируется информация о привычках пациента; лекарствах, которые он употребляет; времени и частоте пробуждений во время прерывистого сна, своих ощущениях. 

В ходе беседы врач выясняет изменение паттернов сна, соответствующих возрасту пациента. При необходимости к разговору привлекаются близкие человека, страдающего расстройством сна. 

Для измерения двигательной активности, отслеживания периодов отдыха и бодрствования применяется специальный прибор-датчик, который мониторит состояние пациента в течение 7-10 дней.

В качестве дополнительных источников информации применяются лабораторные методы: биохимический анализ крови, исследования щитовидной железы и печени, МРТ головного мозга.

Лечение

На первом этапе в лечении бессонницы неорганической этиологии применяются немедикаментозные методы.  Хорошо себя зарекомендовала психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия позволяет значительно облегчить состояние пациента, а в некоторых случаях полностью решить проблемы со сном. Поведенческие техники, технологии медитации и релаксации меняют мышление, помогают бороться со страхами, находить решение проблем.

Улучшает качество сна, увеличивает тягу ко сну, уменьшает тревожность и применение БОС-терапии — техники парадоксального намерения. 

Если психотерапия недоступна или не помогает, то помогают от бессонницы следующие лекарственные препараты-снотворные:

• Бензодиазепины – самая распространенная группа препаратов, назначаемых при нарушениях сна. Важно учитывать противопоказания к применению. Так, препараты противопоказаны пациентам с дыхательной недостаточностью или симптомом апноэ сна, нарушениями легочной функции (легочной недостаточностью). При прохождении курса лечения необходимо отказаться от управления транспортным средством, так как препараты снижают концентрацию внимания и повышают сонливость за рулем. 
• Небензодиазепиновые агонисты бензодиазепиновых рецепторов (Z-группа) – препараты, применяемые при бессоннице. Все чаще специалисты отдают предпочтение этой группе лекарственных средств, назначая их пациентам как средства первой линии терапии при различных видах бессонницы. 

В лечении инсомнии применяются антидепрессанты, независимо от того, имеются ли у пациента признаки других психических нарушений. Препараты этой группы обладают ярко выраженным успокаивающим действием, повышают качество сна, увеличивают его продолжительность.  

При назначении курса лечения врач должен четко осознавать возможные последствия приема снотворных средств для пациента и индивидуальные особенности его организма. Снотворные нельзя принимать длительное время, так как высока вероятность развития привыкания. 

Профилактика

Профилактика бессонницы включает в себя целый комплекс рекомендаций, направленных на восстановление качества сна, его продолжительности и функциональности. 

• Соблюдать распорядок дня с четким определением времени для сна. Это означает, что нужно стараться ежедневно ложиться спать и просыпаться по утрам в определенное время. 
• Не заставлять себя спать. Если не хочется спать, можно заняться чем-то полезным. Даже если это будет в позднее ночное время. При бессоннице все попытки заснуть будут безрезультатны. Появится лишь навязчивый страх от невозможности уснуть. 
• Не переедать на ночь. Лучшее время для приема пищи – за 2 часа перед сном. Однако не следует укладываться спать на голодный желудок. Должно быть легкое чувство насыщения.
• Отказаться от использования гаджетов и просмотра телевизора непосредственно перед сном. Засыпание перед работающим телевизором или после просмотра новостей в интернете – не самый лучший вариант для людей, страдающих нарушениями сна.
• Следить за организацией пространства в помещении. Иногда простое проветривание, смена постельного белья или перестановка в комнате значительно улучшают ночной сон.
• Не злоупотреблять спиртными напитками и табаком. Психоактивные вещества, попадающие в организм даже в малых дозах, способны вызвать нарушения сна. 
• Соблюдать ритуалы перед сном. Расслабиться и настроиться на ночной сон помогают физические и психические методики медитации. Это могут быть приятная музыка, настраивающая на расслабление, принятие ванны с аромамаслами и т.д. 

Самое главное, не стоит думать о проблемах перед сном. Негативные мысли не позволяют спокойно заснуть. Если нельзя решить проблему здесь и сейчас, то стоит подумать о ней в более подходящей обстановке, например, утром.  

Список литературы

1. Александровский Ю.А., Вейн A.M. Расстройства сна. СПб.: 1995. 
2. Байкова И.А. Психофармакологические и психотерапевтические методы лечения нарушений сна: Учебн.-метод. пособие/ Мн., 2005. 
3. Под ред. проф. Голубева В.Л. Вейн A.M. Медицина сна. // Избранные лекции по неврологии  – М.: Эйдос Медиа, 2006. 
4. Левин Я.И. Инсомния // Избранные лекции по неврологии; под ред. проф. 
5. Голубевам В.Л.. – М.: Эйдос Медиа, 2006. 
6. Перевод на русский язык под ред. Ю. Л. Нуллера, С. Ю. Циркин. Международная классификация болезней (10-й пересмотр): Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностик.