Тест с ответами по теме «Деонтологические аспекты формирования пациентоориентированного взаимодействия медицинских работников с особыми группами пациентов. Общая деонтология. Коммуникативные навыки»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Деонтологические аспекты формирования пациентоориентированного взаимодействия медицинских работников с особыми группами пациентов. Общая деонтология. Коммуникативные навыки» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты).
Тест с ответами по теме «Деонтологические аспекты формирования пациентоориентированного взаимодействия медицинских работников с особыми группами пациентов. Общая деонтология. Коммуникативные навыки» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
1. Активное участие пациента в консультации
1) мешает врачу;
2) не имеет смысла;
3) приводит к повышению комплаенса (следования врачебным рекомендациям);+
4) увеличивает продолжительность консультативного приема.
2. Благодаря коммуникативной компетентности врач может
1) лучше понимать, что чувствует пациент во время консультации;+
2) сократить время, проводимое с пациентом, к минимуму;
3) уговорить пациента на то, что не является для него необходимым;
4) уговорить пациента не писать на него жалобу.
3. Выстраивать эффективную коммуникацию с пациентами врач может
1) привлекая родственников пациента;
2) самостоятельно;+
3) только в сотрудничестве с медицинским психологом;
4) через посредничество администрации.
4. Для профессионального общения с пациентами необходимо
1) просто быть хорошим врачом, проработав в медицине много лет;
2) просто быть хорошим человеком;
3) проходить специальное обучение;+
4) соблюдать общепринятые правила вежливости.
5. Для соблюдения принципа действия в наилучших интересах пациента необходимо
1) выбирать имеющиеся варианты обследования и лечения, основанные на данных собственного опыта;
2) выбирать методы обследования и лечения вне зависимости от ценностей пациента;
3) выбирать наиболее экономически выгодные варианты обследования или лечения;
4) находить, анализировать и применять актуальные данные клинических исследований, метаанализов, систематических обзоров.+
6. Доверие пациента врачу
1) не влияет на качество медицинской помощи;
2) не поддается контролю со стороны врача;
3) формируется еще до встречи с врачом;
4) является важным условием комплаенса (следования врачебным рекомендациям).+
7. Если 90% времени консультации говорит врач
1) то пациент точно получит всю необходимую информацию;
2) то у пациента нет возможности задавать вопросы и делиться с врачом важной информацией;+
3) это означает, что у пациента нет вопросов и сомнений;
4) это свидетельствует о его компетентности.
8. Если пациент имеет возможность получать от врача полную информацию о ходе лечения, то
1) его доверие к врачу повышается;+
2) с высокой вероятностью он неверно интерпретирует полученную информацию;
3) это отнимает у врача неоправданно много времени;
4) это приводит к повышению тревоги пациента.
9. Если пациент настаивает на проведении исследования или лечения, которые, по мнению врача, могут нанести вред, врач
1) должен привлечь к принятию решения родственников пациента;
2) имеет право отказаться и не выполнять пожелание пациента;+
3) обязан выполнить волю пациента;
4) обязан созвать консилиум.
10. К принципу справедливости относят
1) защиту врача от необоснованных претензий пациентов;
2) право врачей на отдых и достойную зарплату;
3) право пациентов на обслуживание в порядке записи или очереди в рамках предоставления медицинской помощи;
4) разумное распределение ограниченных ресурсов в борьбе за равный доступ граждан к медицинской помощи.+
11. Клиническая этика представляет собой область знаний о
1) нормах и правилах организации медицинской помощи;
2) нормах и правилах поведения врача по отношению к пациенту;+
3) регулировании развития биомедицинских технологий;
4) регулировании развития телемедицинских технологий.
12. Коммуникативная компетентность врача
1) может быть успешно заменена клиническим мышлением;
2) не представляет реальной ценности для пациентов;
3) позволяет более эффективно использовать знания для помощи пациенту;
4) совершенствуется с опытом работы врача.+
13. Коммуникативная компетентность врача – это
1) готовность пойти навстречу любым требованиям пациента;
2) умение вести консультации в формате телемедицины;
3) умение грамотно отвечать на официальные жалобы;
4) умение использовать средства коммуникации при решении профессиональных задач.+
14. Модель четырех принципов по BEUCHAMP и CHILDRESS – это
1) нормы поведения врача в публичном информационном пространстве;
2) перечень правил выстраивания отношений врачей между собой, в сообществе;
3) перечень правил, обеспечивающих конфиденциальность пациента;
4) перечень этических принципов, на которые должен ориентироваться врач при принятии решений.+
15. Навыки общения врача в медицине способствуют
1) большему удовлетворению и врача, и пациента по итогам консультации;+
2) большему удовлетворению только врача по итогам консультации;
3) большему удовлетворению только пациента по итогам консультации;
4) большему учету интересов страховой компании.
16. Навыки профессионального общения врача позволяют
1) избежать трудных разговоров с родственниками пациента;
2) повысить эффективность обмена информацией между пациентом и врачом;+
3) скрыть от пациента некомпетентность врача;
4) чаще получать благодарности от пациентов.
17. Навыки профессионального общения врача – это
1) алгоритм ведения наиболее типичных консультаций;
2) коммуникативные действия, которые помогают врачу решать профессиональные задачи;+
3) набор вежливых фраз;
4) проявление его личного стиля общения.
18. Навыки профессионального общения нужны врачам
1) всех специальностей;+
2) общей практики;
3) паллиативной помощи;
4) психиатрам.
19. Наиболее эффективной формой проведения консультации является
1) анкетирование пациента с последующим предоставлением письменного заключения врача;
2) диалог врача и пациента;+
3) монолог врача;
4) монолог пациента.
20. Недоверие пациента врачу
1) как правило, обусловлено личностными особенностями пациента, в силу которых он не склонен доверят людям;
2) как правило, является следствием недоверия пациента к медицине в целом;
3) нередко свидетельствует о наличии у пациента психического заболевания;
4) часто является следствием неэффективной коммуникации между врачом и пациентом.+
21. От качества общения врача с пациентом зависит
1) качество медицинской помощи;+
2) количество медицинской документации, которую врачу необходимо заполнить;
3) настроение пациента;
4) репутация учреждения.
22. Пассивность пациента во время консультации
1) позволяет врачу лучше управлять ходом консультации;
2) позволяет врачу максимально эффективно использовать время консультации;
3) приводит к уменьшению точности диагностики и снижению комплаенса;+
4) является проявлением доверия пациента к врачу.
23. Патернализм как модель отношений между врачом и пациентом перестает соответствовать современным потребностям медицины, потому что
1) государства больше не могут обеспечить защиту врачей от недовольства пациентов;
2) пациенты, являясь представителями современного индивидуалистичного общества, хотят больше понимать и больше участвовать в процессе оказания медицинской помощи;+
3) при современной доступности медицинской информации врачи больше не могут скрывать, что многого не знают;
4) современные пациенты, заплатившие за услуги (независимо от формы оплаты), хотят полностью управлять медицинским процессом.
24. Патернализм – это
1) заботливое, отеческое отношение врача к пациенту;
2) модель взаимоотношений врача и пациента, при которой врач занимает лидирующую позицию, а от пациента ожидается послушание и исполнение;+
3) наука, изучающая иерархичные отношения (дети-родители, ученики-учителя, граждане-государство и так далее);
4) теория, говорящая, что мужчины лучше подходят для работы в медицине, чем женщины.
25. Пациенту позволяют участвовать в принятии медицинских решений
1) в случаях оказания платной медицинской помощи или медицинской помощи с разной стоимостью медицинских услуг;
2) в случаях, имеющих несколько равнозначных вариантов обследования или лечения без предпочтения врача в отношении одного из них;
3) во всех случаях и в любом объеме оказания медицинской помощи при наличии немедленной угрозы жизни;
4) во всех случаях и в любом объеме при отсутствии немедленной угрозы жизни.+
26. Под термином «futiletreatment» (бессмысленное лечение) понимают лечение
1) забирающее у системы здравоохранения слишком много ресурсов;
2) не имеющее доказанной эффективности и безопасности;
3) не приносящее пациенту пользы в силу тяжести его заболевания или состояния;+
4) не приносящее пользы обществу.
27. Показателем коммуникативной компетентности врача является
1) высокая частота обращений к нему за консультацией одного и того же пациента;
2) значительное сокращение времени, затрачиваемого на консультацию;
3) согласие пациента со всеми рекомендациями врача;
4) удовлетворенность и пациента, и самого врача по итогам консультации.+
28. При информировании пациента об эффективных методах лечения врачу необходимо сообщить ему
1) о всех имеющихся на сегодняшний день методах лечения;+
2) только о тех методах, которые врач может самостоятельно провести;
3) только о тех методах, которые доступны человеку со средним уровнем достатка;
4) только о тех методах, которые зарегистрированы в стране.
29. При обнаружении врачом ошибки или неправильных действий другого врача необходимо
1) попытаться обсудить ситуацию с коллегой с целью совместного сообщения пациенту об ошибке;+
2) промолчать и оставить ситуацию без комментария;
3) сказать пациенту о некомпетентности другого врача;
4) сказать пациенту, что каждый врач имеет свое мнение и объективной правды в медицине на самом деле нет.
30. Принцип автономии пациента включает
1) необходимость соблюдения всех желаний и требований пациента;
2) необходимость стандартизации процесса идентификации пациента, используя данные электронной медицинской карты;
3) уважение права пациента на отказ от медицинского вмешательства;
4) уважение права пациента на самоопределение, информацию и участие в принятии решений.+
31. Принципу автономии в биоэтике противоречит
1) вовлечение пациента в процесс принятия медицинских решений;
2) ожидание от пациента неукоснительного исполнения решений врача;+
3) соблюдение правил конфиденциальности при общении с пациентом;
4) уважение права пациента на самоопределение.
32. Принципы профессионального общения, которым обучают врачей, основаны на
1) базовых философских и этических принципах;
2) данных, накопленных в психотерапии и психологическом консультировании;
3) опыте врачей со стажем более двадцати лет;
4) результатах исследований общения в медицине.+
33. Приоритетом для врача должны быть интересы
1) конкретного медицинского учреждения;
2) пациента;+
3) профессионального сообщества;
4) системы здравоохранения.
34. Профессиональная автономия врача заключается в
1) праве врача на отдых и достойную зарплату;
2) праве врача не быть осужденным за ошибку;
3) праве врача не принимать во внимание предпочтения пациента, а самостоятельно принимать все решения;
4) праве врача не причинять вред пациенту и не проводить бессмысленное лечение.+
35. Уделять внимание качеству коммуникации необходимо
1) в ситуации конфликта;
2) при любом взаимодействии с пациентами;+
3) при общении с пациентом, часто пишущим жалобы;
4) при сообщении тяжелого диагноза.
36. Участие пациента в выборе плана лечения
1) заставляет пациента усомниться в компетентности врача;
2) затрудняет выбор оптимального плана лечения;
3) повышает доверие пациента к врачу;+
4) приводит к неэффективному использованию времени врача.
37. Фраза «действовать в интересах пациента» интерпретируется как
1) всегда выбирать наиболее дешевый вариант обследования или лечения;
2) исходить при принятии решений из того, что из имеющихся вариантов лечения или обследования принесет конкретному пациенту с его системой ценностей и предпочтений наибольшую пользу;+
3) назначать обследование и лечение, имеющее максимальное воздействие на качество жизни;
4) назначать обследование и лечение, имеющее максимальное воздействие на продолжительность жизни.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Авиационная и космическая медицина, Акушерство и гинекология, Аллергология и иммунология, Анестезиология-реаниматология, Бактериология, Вирусология, Водолазная медицина, Гастроэнтерология, Гематология, Генетика, Гериатрия, Гигиена детей и подростков, Гигиена питания, Гигиена труда, Гигиеническое воспитание, Дезинфектология, Дерматовенерология, Детская кардиология, Детская онкология, Детская онкология-гематология, Детская урология-андрология, Детская хирургия, Детская эндокринология, Диетология, Инфекционные болезни, Кардиология, Клиническая лабораторная диагностика, Клиническая фармакология, Колопроктология, Коммунальная гигиена, Косметология, Лабораторная генетика, Лечебная физкультура и спортивная медицина, Лечебное дело, Мануальная терапия, Медико-профилактическое дело, Медико-социальная экспертиза, Медицинская биофизика, Медицинская биохимия, Медицинская кибернетика, Медицинская микробиология, Неврология, Нейрохирургия, Неонатология, Нефрология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Общая гигиена, Онкология, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Ортодонтия, Остеопатия, Оториноларингология, Офтальмология, Паразитология, Патологическая анатомия, Педиатрия, Педиатрия (после специалитета), Пластическая хирургия, Профпатология, Психиатрия, Психиатрия-наркология, Психотерапия, Пульмонология, Радиационная гигиена, Радиология, Радиотерапия, Ревматология, Рентгенология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Рефлексотерапия, Санитарно-гигиенические лабораторные исследования, Сексология, Сердечно-сосудистая хирургия, Сестринское дело, Скорая медицинская помощь, Социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы, Стоматология детская, Стоматология общей практики, Стоматология общей практики (после специалитета), Стоматология ортопедическая, Стоматология терапевтическая, Стоматология хирургическая, Судебно-медицинская экспертиза, Судебно-психиатрическая экспертиза, Сурдология-оториноларингология, Терапия, Токсикология, Торакальная хирургия, Травматология и ортопедия, Трансфузиология, Ультразвуковая диагностика, Управление и экономика фармации, Управление сестринской деятельностью, Урология, Фармацевтическая технология, Фармацевтическая химия и фармакогнозия, Фармация, Физиотерапия, Физическая и реабилитационная медицина, Фтизиатрия, Функциональная диагностика, Хирургия, Челюстно-лицевая хирургия, Эндокринология, Эндоскопия, Эпидемиология.
Уважаемые пользователи!
В это непростое время мы делаем все, чтобы сохранить ваше время. Если хотите сказать Спасибо, то можете просто отправить ДОНАТ.
Спасибо, что вы с нами!
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Деонтологические аспекты формирования пациентоориентированного взаимодействия медицинских работников с особыми группами пациентов. Общая деонтология. Коммуникативные навыки» с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Деонтологические аспекты формирования пациентоориентированного взаимодействия медицинских работников с особыми группами пациентов. Общая деонтология. Коммуникативные навыки» позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Терапия».
Выстраивать эффективную коммуникацию с пациентами врач может самостоятельно. Если 90% времени консультации говорит врач, то у пациента нет возможности задавать вопросы и делиться с врачом важной информацией. Навыки профессионального общения нужны врачам всех специальностей. Профессиональная автономия врача заключается в праве врача не причинять вред пациенту и не проводить бессмысленное лечение. Уделять внимание качеству коммуникации необходимо при любом взаимодействии с пациентами. Участие пациента в выборе плана лечения повышает доверие пациента к врачу.
1. Активное участие пациента в консультации
1) увеличивает продолжительность консультативного приема;
2) мешает врачу;
3) приводит к повышению комплаенса (следования врачебным рекомендациям); +
4) не имеет смысла.
2. Благодаря коммуникативной компетентности врач может
1) лучше понимать, что чувствует пациент во время консультации; +
2) уговорить пациента не писать на него жалобу;
3) сократить время, проводимое с пациентом, к минимуму;
4) уговорить пациента на то, что не является для него необходимым.
3. Выстраивать эффективную коммуникацию с пациентами врач может
1) только в сотрудничестве с медицинским психологом;
2) привлекая родственников пациента;
3) через посредничество администрации;
4) самостоятельно. +
4. Для соблюдения принципа действия в наилучших интересах пациента необходимо
1) выбирать наиболее экономически выгодные варианты обследования или лечения;
2) выбирать методы обследования и лечения вне зависимости от ценностей пациента;
3) находить, анализировать и применять актуальные данные клинических исследований, метаанализов, систематических обзоров; +
4) выбирать имеющиеся варианты обследования и лечения, основанные на данных собственного опыта.
5. Для профессионального общения с пациентами необходимо
1) проходить специальное обучение; +
2) просто быть хорошим врачом, проработав в медицине много лет;
3) просто быть хорошим человеком;
4) соблюдать общепринятые правила вежливости.
6. Доверие пациента врачу
1) не влияет на качество медицинской помощи;
2) формируется еще до встречи с врачом;
3) является важным условием комплаенса (следования врачебным рекомендациям); +
4) не поддается контролю со стороны врача.
7. Если пациент имеет возможность получать от врача полную информацию о ходе лечения, то
1) его доверие к врачу повышается; +
2) это приводит к повышению тревоги пациента;
3) с высокой вероятностью он неверно интерпретирует полученную информацию;
4) это отнимает у врача неоправданно много времени.
8. Если 90% времени консультации говорит врач
1) то у пациента нет возможности задавать вопросы и делиться с врачом важной информацией; +
2) это означает, что у пациента нет вопросов и сомнений;
3) это свидетельствует о его компетентности;
4) то пациент точно получит всю необходимую информацию.
9. Если пациент настаивает на проведении исследования или лечения, которые, по мнению врача, могут нанести вред, врач
1) обязан созвать консилиум;
2) обязан выполнить волю пациента;
3) имеет право отказаться и не выполнять пожелание пациента; +
4) должен привлечь к принятию решения родственников пациента.
10. К принципу справедливости относят
1) защиту врача от необоснованных претензий пациентов;
2) разумное распределение ограниченных ресурсов в борьбе за равный доступ граждан к медицинской помощи; +
3) право пациентов на обслуживание в порядке записи или очереди в рамках предоставления медицинской помощи;
4) право врачей на отдых и достойную зарплату.
11. Клиническая этика представляет собой область знаний о
1) нормах и правилах организации медицинской помощи;
2) регулировании развития телемедицинских технологий;
3) нормах и правилах поведения врача по отношению к пациенту; +
4) регулировании развития биомедицинских технологий.
12. Коммуникативная компетентность врача
1) совершенствуется с опытом работы врача; +
2) позволяет более эффективно использовать знания для помощи пациенту;
3) может быть успешно заменена клиническим мышлением;
4) не представляет реальной ценности для пациентов.
13. Коммуникативная компетентность врача – это
1) умение вести консультации в формате телемедицины;
2) умение использовать средства коммуникации при решении профессиональных задач; +
3) готовность пойти навстречу любым требованиям пациента;
4) умение грамотно отвечать на официальные жалобы.
14. Модель четырех принципов по BEUCHAMP и CHILDRESS – это
1) перечень правил выстраивания отношений врачей между собой, в сообществе;
2) перечень правил, обеспечивающих конфиденциальность пациента;
3) перечень этических принципов, на которые должен ориентироваться врач при принятии решений; +
4) нормы поведения врача в публичном информационном пространстве.
15. Навыки профессионального общения врача позволяют
1) скрыть от пациента некомпетентность врача;
2) повысить эффективность обмена информацией между пациентом и врачом; +
3) чаще получать благодарности от пациентов;
4) избежать трудных разговоров с родственниками пациента.
16. Навыки общения врача в медицине способствуют
1) большему удовлетворению только врача по итогам консультации;
2) большему удовлетворению и врача, и пациента по итогам консультации; +
3) большему удовлетворению только пациента по итогам консультации;
4) большему учету интересов страховой компании.
17. Навыки профессионального общения врача – это
1) проявление его личного стиля общения;
2) набор вежливых фраз;
3) алгоритм ведения наиболее типичных консультаций;
4) коммуникативные действия, которые помогают врачу решать профессиональные задачи. +
18. Навыки профессионального общения нужны врачам
1) всех специальностей; +
2) психиатрам;
3) паллиативной помощи;
4) общей практики.
19. Недоверие пациента врачу
1) часто является следствием неэффективной коммуникации между врачом и пациентом; +
2) нередко свидетельствует о наличии у пациента психического заболевания;
3) как правило, обусловлено личностными особенностями пациента, в силу которых он не склонен доверят людям;
4) как правило, является следствием недоверия пациента к медицине в целом.
20. Наиболее эффективной формой проведения консультации является
1) анкетирование пациента с последующим предоставлением письменного заключения врача;
2) диалог врача и пациента; +
3) монолог врача;
4) монолог пациента.
21. От качества общения врача с пациентом зависит
1) количество медицинской документации, которую врачу необходимо заполнить;
2) настроение пациента;
3) качество медицинской помощи; +
4) репутация учреждения.
22. Пассивность пациента во время консультации
1) является проявлением доверия пациента к врачу;
2) позволяет врачу лучше управлять ходом консультации;
3) приводит к уменьшению точности диагностики и снижению комплаенса; +
4) позволяет врачу максимально эффективно использовать время консультации.
23. Патернализм – это
1) модель взаимоотношений врача и пациента, при которой врач занимает лидирующую позицию, а от пациента ожидается послушание и исполнение; +
2) теория, говорящая, что мужчины лучше подходят для работы в медицине, чем женщины;
3) заботливое, отеческое отношение врача к пациенту;
4) наука, изучающая иерархичные отношения (дети-родители, ученики-учителя, граждане-государство и так далее).
24. Патернализм как модель отношений между врачом и пациентом перестает соответствовать современным потребностям медицины, потому что
1) современные пациенты, заплатившие за услуги (независимо от формы оплаты), хотят полностью управлять медицинским процессом;
2) пациенты, являясь представителями современного индивидуалистичного общества, хотят больше понимать и больше участвовать в процессе оказания медицинской помощи; +
3) государства больше не могут обеспечить защиту врачей от недовольства пациентов;
4) при современной доступности медицинской информации врачи больше не могут скрывать, что многого не знают.
25. Пациенту позволяют участвовать в принятии медицинских решений
1) во всех случаях и в любом объеме при отсутствии немедленной угрозы жизни; +
2) во всех случаях и в любом объеме оказания медицинской помощи при наличии немедленной угрозы жизни;
3) в случаях оказания платной медицинской помощи или медицинской помощи с разной стоимостью медицинских услуг;
4) в случаях, имеющих несколько равнозначных вариантов обследования или лечения без предпочтения врача в отношении одного из них.
26. При информировании пациента об эффективных методах лечения врачу необходимо сообщить ему
1) о всех имеющихся на сегодняшний день методах лечения; +
2) только о тех методах, которые врач может самостоятельно провести;
3) только о тех методах, которые доступны человеку со средним уровнем достатка;
4) только о тех методах, которые зарегистрированы в стране.
27. Показателем коммуникативной компетентности врача является
1) согласие пациента со всеми рекомендациями врача;
2) удовлетворенность и пациента, и самого врача по итогам консультации; +
3) высокая частота обращений к нему за консультацией одного и того же пациента;
4) значительное сокращение времени, затрачиваемого на консультацию.
28. Под термином «futiletreatment» (бессмысленное лечение) понимают лечение
1) забирающее у системы здравоохранения слишком много ресурсов;
2) не приносящее пользы обществу;
3) не приносящее пациенту пользы в силу тяжести его заболевания или состояния; +
4) не имеющее доказанной эффективности и безопасности.
29. При обнаружении врачом ошибки или неправильных действий другого врача необходимо
1) сказать пациенту о некомпетентности другого врача;
2) промолчать и оставить ситуацию без комментария;
3) попытаться обсудить ситуацию с коллегой с целью совместного сообщения пациенту об ошибке; +
4) сказать пациенту, что каждый врач имеет свое мнение и объективной правды в медицине на самом деле нет.
30. Принцип автономии пациента включает
1) необходимость стандартизации процесса идентификации пациента, используя данные электронной медицинской карты;
2) необходимость соблюдения всех желаний и требований пациента;
3) уважение права пациента на самоопределение, информацию и участие в принятии решений; +
4) уважение права пациента на отказ от медицинского вмешательства.
31. Приоритетом для врача должны быть интересы
1) пациента; +
2) системы здравоохранения;
3) профессионального сообщества;
4) конкретного медицинского учреждения.
32. Принципу автономии в биоэтике противоречит
1) уважение права пациента на самоопределение;
2) вовлечение пациента в процесс принятия медицинских решений;
3) ожидание от пациента неукоснительного исполнения решений врача; +
4) соблюдение правил конфиденциальности при общении с пациентом.
33. Принципы профессионального общения, которым обучают врачей, основаны на
1) базовых философских и этических принципах;
2) опыте врачей со стажем более двадцати лет;
3) результатах исследований общения в медицине; +
4) данных, накопленных в психотерапии и психологическом консультировании.
34. Профессиональная автономия врача заключается в
1) праве врача не причинять вред пациенту и не проводить бессмысленное лечение; +
2) праве врача на отдых и достойную зарплату;
3) праве врача не быть осужденным за ошибку;
4) праве врача не принимать во внимание предпочтения пациента, а самостоятельно принимать все решения.
35. Уделять внимание качеству коммуникации необходимо
1) при общении с пациентом, часто пишущим жалобы;
2) при любом взаимодействии с пациентами; +
3) в ситуации конфликта;
4) при сообщении тяжелого диагноза.
36. Участие пациента в выборе плана лечения
1) затрудняет выбор оптимального плана лечения;
2) заставляет пациента усомниться в компетентности врача;
3) повышает доверие пациента к врачу; +
4) приводит к неэффективному использованию времени врача.
37. Фраза «действовать в интересах пациента» интерпретируется как
1) назначать обследование и лечение, имеющее максимальное воздействие на продолжительность жизни;
2) всегда выбирать наиболее дешевый вариант обследования или лечения;
3) исходить при принятии решений из того, что из имеющихся вариантов лечения или обследования принесет конкретному пациенту с его системой ценностей и предпочтений наибольшую пользу; +
4) назначать обследование и лечение, имеющее максимальное воздействие на качество жизни.
«Ответственность пациента и врача за процесс лечения»
- Печать
С 2007 года по решению Европарламента 18 апреля ежегодно проходит день защиты прав пациента. Данный день возник из-за необходимости повысить степень осведомленности и информированности пациентов об их правах в процессе получения медицинской помощи. Знание пациентами своих прав увеличивает активность их участия в процессе лечения, делая их партнерами врача, что значительно увеличивает качество и бережность оказания медицинской помощи.
В действительности за процесс лечения пациент несет такую же ответственность (а иногда больше) как и врач. Именно он осознает потребность в получении медицинской помощи, он выбирает, обратиться ли к врачу или заняться самолечением, пациент делает выбор – соблюдать ли назначенное лечение или нет. Во многом ответственность за сохранение здоровья лежит на человеке, обратившимся за медицинской помощью, поэтому от степени его информированности в собственных правах, от его активности и заинтересованности в процессе лечения зависит и его результат.
Но всегда ли пациент и врач имеют равную активность? Рассмотрим две основные существующие модели отношений врача и пациента в зависимости от степени распределения ответственности между ними.
Первая модель взаимоотношений врача и пациента – «Директивный врач» и «Подчиняющийся пациент». В этой модели главным участником, обладающим достаточными научными знаниями для оказания качественной медицинской помощи, определенно, является врач. Такая модель популярна, потому что врачу испокон веков приписывается главенствующая позиция. В древности она достигала степени поклонения высшей силе. Такая позиция очень удобна и, действительно, может повышать эффективность работы врача и пациента в том случае, когда компетентный врач точно уверен в назначенном плане лечения. Она сокращает время на получение медицинской услуги за счет безоговорочного выполнения всех предписаний. Минусы данного типа взаимодействия в том, что у пациента формируется пассивная позиция.
При таком распределении ролей вся ответственность за результат лежит на специалисте. Пациент в этом случае – пассивный объект получения медицинской помощи, не включающийся в процесс, а лишь получающий услугу. Опасность для пациента здесь заключается в том, что степень ориентированности в проблеме у него низкая, что не дает ему возможность анализировать информацию о лечении, принимать собственное решение и делать выбор исходя из анализа своего состояния и собственных потребностей. Таким образом пациент с пассивной позицией в лечении не осознает необходимости личных действий по повышению качества жизни и здоровья, всецело полагаясь на врача. Это может приводить к снижению эффективности лечения, так как врач не получает обратную связь от пациента, на которую должен ориентироваться.
Вторая модель взаимодействия врача и пациента – «Равноправные партнеры». При такой модели ответственность за процесс лечения распределяется между врачом и пациентом поровну. Оба находятся в активной позиции и несут ответственность за собственные решения и выбор. Врач ориентирует пациента в ситуации: информирует о состоянии и его причинах, оповещает о возможных исходах и способах лечения, предлагает набор существующих альтернатив. Пациент несет ответственность за выбор одного из предложенных врачом варианта лечения, за проявление активного интереса о состоянии своего здоровья и особенностях заболевания, за соблюдение правил выбранного лечения.
В данной модели пациент такой же активный участник процесса, он знает, на что он имеет право при получении медицинских услуг, знает зону своей ответственности за результат лечения. В данном типе взаимоотношений трудностью является то, что врачу потребуется уделить больше времени на процесс общения с пациентом о его состоянии, особенностях и механизмах протекания болезни, существующих методах лечения и т.п. Плюсы данной модели заключаются в гуманном и уважительном отношении к пациенту как к свободной, активной и ответственной личности, имеющей право на получение и выбор медицинской услуги и влияющей на ее результат.
Ведь именно от пациента зависит, будет ли он в конечном итоге соблюдать все предписания, назначенные врачом.
В современном мире, полном различной многоуровневой и противоречивой информации, очень сложно оставаться пассивным наблюдателем. Активный подход к собственной жизни и здоровью означает принятие ответственности за себя и свою жизнь в противовес поиску причин происходящих с нами событий в окружающих людях и обстоятельствах.
Активный выбор повышает степень удовлетворенности жизнью, так как он исходит из ценностей личности, ее потребностей и интересов. Здоровье каждого – это его заслуга, а активная позиция пациента по отношению к своему заболеванию – это залог успешного лечения.
Материал подготовлен медицинским психологом Анастасией Леденцовой
Что делать, если вы столкнулись с халатностью или некомпетентностью врача? В медицинской экспертной практике часто встречаются такие ситуации:
- доктор не проконсультировал по нужному вопросу,
- направил не к тому специалисту,
- неправильно поставил диагноз,
- назначил неподходящие препараты,
- назначил неправильное лечение.
Что делать пациенту в этом случае? Куда жаловаться на некомпетентность врача?
Отвечает кандидат медицинских наук,
штатный судебно-медицинский эксперт АНО СИНЭО,
Сысоева Н.К.
Некомпетентность врача
Если человек столкнулся с грубостью и некомпетентностью врача, нежеланием выслушать жалобы на состояние здоровья пациента или получил отказ на проведение необходимого комплекса диагностических и лечебно-реабилитационных мероприятий, необходимо следовать следующему алгоритму действий:
- включить диктофон и предупредить врача, что записываете все свои действия;
- устно потребовать у врача записать все его жалобы на состояние здоровья (можно даже и записать и передать врачу для переписывания данной информации в медицинскую карту обратившегося);
- это же действие совершить и в письменном виде в случае отказа (в двух экземплярах – на одном должен расписаться врач, о том что он принял документ);
- уточнить телефон главврача учреждения, позвонить ему и сообщить о нарушении, подать устную и письменную жалобы на оказанную/неоказанную медпомощь;
- позвонить и подать устную (а потом и письменную) жалобу на ненадлежащее оказание медицинской помощи в Россздравнадор (для каждого города имеется телефон горячей линии) и в отдел медицинского страхования (телефон указан в полисе);
- позвонить и подать устную и письменную жалобу в прокуратуру на ненадлежаще оказываемую медицинскую помощь;
Если вы столкнулись с вопиющим нарушением своих прав как гражданина и как пациента — то вам следует вызвать наряд полиции по телефону 112, указав на совершающееся в отношении Вас преступление в связи с халатностью врача и ненадлежаще оказываемой медпомощью.
Что делать, если врач неправильный поставил диагноз?
Если вы прошли курс лечения, но ваше состояние не улучшилось, или ухудшилось, то следует незамедлительно обратиться в независимое экспертное учреждение. Экспертиза лечения поможет выяснить соответствие оказываемой медицинской помощи стандартам диагностики и лечения при заболевании пациента. Медицинская экспертиза позволит оценить вред здоровью, нанесенный некомпетентностью врача.
На основании экспертного заключения можно будет обратиться в суд для получения компенсации, а также в полицию и следственный комитет для возбуждения уголовного дела в отношении врача, оказавшего ненадлежащую медпомощь.
Что такое медицинская экспертиза?
- Медицинская экспертиза
- Экспертиза медицинских документов
- Стоматологическая экспертиза
- Судебно-медицинская экспертиза (по документам)
- Экспертиза качества медицинской помощи
Обратите внимание на дату публикации материала: информация могла устареть из-за изменений в законодательстве или правоприменительной практике.
Как медработнику договориться с пострадавшим из-за врачебной ошибки пациентом?
Избежать ответственности за оказание некачественной медпомощи поможет досудебное урегулирование спора. Переговоры и заключение мирового соглашения могут быть выгодны и для медучреждения, и для пациента
В Законе об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации говорится о важности оказания качественной медицинской помощи населению. Между тем в 2019 г. в органы Следственного комитета РФ поступило 6,5 тысячи сообщений о преступлениях, связанных с врачебными ошибками и ненадлежащим оказанием медпомощи. Было возбуждено 2,1 тысячи уголовных дел, в суд с обвинительным заключением направлено 332 уголовных дела в отношении 366 медицинских работников. Это на 10% больше, чем в 2018 г. В первом квартале этого года в суды передано для рассмотрения по существу 52 уголовных дела, о чем в начале июля сообщил председатель Следственного комитета Александр Бастрыкин в интервью «Российской газете».
Теория врачебных ошибок
В Медицинской популярной энциклопедии врачебной ошибкой названа ошибка, которая была допущена врачом при исполнении профессиональных обязанностей, стала следствием добросовестного заблуждения и не могла быть им предусмотрена и предотвращена, т.е. причинами не были халатное отношение врача к своим обязанностям, его невежество или злоумышленные действия.
В российском законодательстве понятие врачебной ошибки не закреплено. Юристы используют иное понятие – оказание некачественной медицинской помощи или услуг. Определение этого понятия следует из другого: под качеством медицинской помощи подразумеваются в совокупности своевременность ее оказания, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, достижение запланированного результата (ст. 2 Закона об основах охраны здоровья граждан в РФ). Отсутствие одной из этих характеристик будет значить, что человеку была оказана некачественная медпомощь. Кроме того, медицинские услуги должны быть безопасны для жизни и здоровья потребителя (ст. 7 Закона о защите прав потребителей).
За оказание некачественной медицинской помощи предусмотрены гражданско-правовая и уголовная ответственность.
Гражданско-правовая ответственность медработника
Пациент, пострадавший из-за оказания некачественной медпомощи, вправе подать иск о возмещении вреда, причиненного его здоровью, на основании ст. 15, 151, 1085, 1086 Гражданского кодекса. В этом случае он может взыскать:
- стоимость предоставленной некачественной медицинской услуги, если она была оказана вне рамок обязательного медицинского страхования;
- расходы на восстановление здоровья, лекарства, посторонний уход, санитарно-курортное лечение, протезирование и специальные транспортные средства, подготовку к другой профессии (те расходы, которые не входят в программу ОМС);
- утраченный заработок;
- упущенную выгоду (неполученные доходы, на которые потерпевший мог бы рассчитывать в обычных условиях);
- компенсацию морального вреда.
В случае оказания услуги, не соответствующей безопасности жизни и здоровья пациента, он может обратиться с исковым заявлением в суд на основании ст. 17 Закона о защите прав потребителей. При этом пациент имеет право взыскать все то, что перечислено выше. Также 50% штрафа присуждается судом от взыскиваемой денежной суммы в связи с тем, что ущерб не был возмещен в добровольном порядке, и если медицинские услуги оказывались на платной основе.
Ответственность за неправильные действия врача гражданское законодательство возлагает на работодателя (медучреждение), который затем вправе взыскать понесенные траты со своего работника в порядке регресса.
Основным доказательством в делах этой категории является судебно-медицинская экспертиза, которая показывает, был ли дефект в оказанной медицинской услуге и в чем он выражается, имеется ли причинно-следственная связь между ним и наступившими негативными последствиями – причинением вреда здоровью, смертью пациента.
Рассмотрим несколько примеров из судебной практики. При проведении операции на ключице пациентке установили пластину для фиксации, но сделали это некачественно. В результате произошел перелом ключицы, который был четко виден на сделанном позже рентгеновском снимке. Однако медперсонал никаких мер не принял. Пациентка продолжала посещать занятия по лечебной физкультуре, что привело к отеку и несгибаемости кисти. За защитой своих прав она обратилась в суд.
Судебно-медицинская экспертиза, проведенная ГБУЗ МО «Бюро судебно-медицинской экспертизы», выявила дефекты в оказанной медицинской помощи и причинно-следственную связь их с ухудшением состояния здоровья пациентки. После этого Останкинский районный суд г. Москвы принял решение о взыскании с соответчиков, коммерческого медицинского учреждения и ФГБУ Минздрава России, денежной компенсации на основании Закона о защите прав потребителей. Так, в пользу истицы с медучреждения были взысканы компенсация морального вреда, судебные издержки и штраф – всего 51 753 руб. С ФГБУ суд взыскал компенсацию морального вреда, утраченный заработок, расходы на приобретение лекарственных препаратов и судебные издержки – общая сумма составила 1 млн 86 тыс. руб.
В судебной практике имеются и обратные примеры. Так, в Серпуховский городской суд Московской области поступило исковое заявление об оказании некачественной медицинской услуги в области ортопедии (стоматология). Истец указывал, что из-за неправильной установки коронок произошел скол и их расцементировка. Однако судебно-медицинская экспертиза установила, что это случилось в результате неправильной эксплуатации коронок пациентом. В удовлетворении исковых требований ему было отказано.
Уголовная ответственность врача
К уголовной ответственности медработников чаще привлекают по ст. 238 УК РФ за оказание медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья пациента. Причем опасность услуг должна быть реальной. Это значит, что они могли привести к тяжким последствиям. Наказанием могут стать штраф в размере до 300 тыс. руб., заработной платы или иного дохода за период до 2 лет, обязательные, принудительные работы или лишение свободы на срок до 2 лет. Если здоровью пациента был причинен тяжкий вред или человек погиб, может быть наложен штраф в размере до 500 тыс. руб. или дохода за 3 года, а срок лишения свободы увеличится до 6 лет. Причем в данном случае могут быть применены две эти санкции одновременно. За смерть двух и более человек будет грозить до 10 лет лишения свободы.
Медицинского работника могут привлечь к уголовной ответственности по ч. 2 ст. 109 УК РФ за причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей. Под таким исполнением понимается поведение, не соответствующее официальным требованиям и предписаниям. Максимальное наказание – лишение свободы сроком до 3 лет.
Также уголовная ответственность предусмотрена ст. 124 УК РФ за неоказание помощи больному, если это повлекло причинение средней тяжести или тяжкого вреда здоровью больного или его смерть. Максимальное наказание – лишение свободы на срок до 4 лет.
В перечисленных случаях медицинский работник несет личную ответственность.
Вот один из примеров: неправильная диагностика привела к смерти 4-летнего ребенка. Тверской межрайонный следственный отдел СК РФ по г. Москве возбудил уголовное дело по признакам состава преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 238 УК РФ, а именно оказание услуг, не отвечающих требованию безопасности и повлекших смерть человека. В настоящее время по делу проводится следствие, назначена судебно-медицинская экспертиза. В случае признания медицинского работника виновным ему грозит минимальное наказание – штраф в размере 100 тыс. руб., максимальное – лишение свободы на 6 лет.
Еще один пример: при проведении подготовки к операции по коррекции подбородка пациентка погибла на операционном столе. Главное следственное управление СК РФ по г. Волгограду возбудило в отношении пластического хирурга уголовное дело по признакам состава преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 238 УК РФ. В результате ему вменили неправильный подбор препарата для анестезии и приговорили к 3 годам колонии. Однако Верховный Суд РФ отменил приговор. Суд обратил внимание на следующее обстоятельство: нижестоящие суды не проверили доводы подсудимого о том, что он провел реанимационные мероприятия как полагается, а пациентка умерла от анафилактического шока (аллергической реакции). Уголовное дело было направлено на новое рассмотрение.
Переговоры как способ не доводить конфликт с пациентом до разбирательства в суде
Избежать привлечения к ответственности помогут несколько основных правил: медицинский работник должен ответственно относиться к своим обязанностям, внимательно подходить к выполнению поставленных задач и постоянно совершенствовать свои знания. Важно выработать определенную линию поведения: не следует создавать имитацию бурной деятельности и консультировать по телефону, направлять пациентов под проценты к специалистам, в которых вы не уверены, и необходимо перепроверять информацию, которой оперируете.
Если все же произошла ошибка и пациенту была оказана некачественная медицинская помощь, эффективным способом разрешения конфликта может стать медиация – внесудебное урегулирование спора. Как показывает практика, пациенты обращаются в суд в том случае, если представители медучреждений не идут на контакт, не объясняют причины случившегося, разговаривают на повышенных тонах и отказываются компенсировать причиненный вред. Предвестником разбирательства в суде является претензия в адрес медицинского учреждения. Старайтесь не игнорировать такие жалобы. Лучше путем переговоров уладить конфликт.
Прежде всего следует обратиться к судебно-медицинским экспертам и профильным специалистам, чтобы разобраться, имеют ли место оказание некачественной медицинской помощи и причинно-следственная связь между действиями врача и негативными последствиями. Затем необходимо спокойно переговорить с пациентом, ознакомить его с заключением эксперта и принести свои извинения, если была выявлена врачебная ошибка. Предложите ему бесплатное восстановление здоровья в вашем медучреждении или компенсацию. В случае если пациент ранее направил претензию в адрес медучреждения, нужно будет выслать ему письменный ответ о готовности возместить причиненный ущерб.
Скорее всего, пациент согласится урегулировать вопрос в досудебном порядке, ведь деньги для восстановления здоровья ему нужны будут здесь и сейчас, а на расследование и рассмотрение таких дел уходят годы, доказать свою правоту будет непросто, придется документально подтверждать суммы, которые он потребует взыскать, и невозможно точно предугадать, каким будет решение суда. И если даже суд окажется на стороне пациента, можно будет рассчитывать лишь на компенсацию морального вреда в разумных пределах, сумму, потраченную на лечение в данном медицинском учреждении, и утраченный заработок. В случае предложения медучреждения возместить ущерб его не обяжут выплатить штраф в размере 50% от присужденной пациенту суммы, судебные издержки, проценты за пользование чужими денежными средствами в порядке ст. 395 ГК РФ, затраты на дальнейшее восстановление здоровья и т.д.
Если конфликт удалось решить в досудебном порядке, то необходимо будет взять у пациента расписку о получении им денежной компенсации. В ней должно быть указано, что конкретно было компенсировано – моральный вред, ущерб здоровью, утраченный заработок. В расписке пациент должен отметить, что претензий к медицинскому учреждению он больше не имеет.
Если договориться не удалось, пациент ведет себя агрессивно или безосновательно обвиняет медработников во врачебной ошибке, в том числе размещая публикации в Интернете, следует направить ему претензию с предупреждением о том, что, если он не прекратит, медучреждение вынуждено будет обратиться с иском в суд о защите чести и деловой репутации и потребовать компенсировать моральный вред.
Если пациент все-таки подал иск в порядке гражданского судопроизводства, имейте в виду – на любой стадии процесса до вынесения судом решения по делу можно заключить мировое соглашение. Оно подразумевает компромиссы со стороны как истца, так и ответчика: истец получит компенсацию от ответчика, и ему не придется тратить силы и нервы на судебный процесс, который может длиться год-два. Ответчик сможет получить согласие истца на уменьшение требуемой денежной суммы, и не нужно будет нести расходы на проведение судебно-медицинской экспертизы, платить штраф в размере 50% от взыскиваемой суммы и т.д. Кроме того, не пострадает деловая репутация медицинского учреждения, ведь в случае принятия судом решения в пользу пациента он может обнародовать его.
Например, Определением Подольского городского суда Московской области от 27 сентября 2012 г. было утверждено мировое соглашение между пациенткой и медучреждением. Истица в судебном процессе заявила следующие исковые требования: компенсация вреда здоровью – 557 тыс. руб., ущерб – 11 тыс. руб., судебные издержки – 70 тыс. руб., компенсация морального вреда – 1 млн руб. Однако после заключения мирового соглашения ответчик выплатил истице 758 487 руб., и претензии она более не предъявляла. Еще пример: Определением Хамовнического районного суда г. Москвы от 20 декабря 2017 г. было утверждено мировое соглашение между пациенткой и стоматологической клиникой. Медучреждение выплатило истице 667 450 руб., а она отказалась от дальнейших требований к клинике. Таким образом, заключение мирового соглашения позволяет поставить точку в споре с пациентом, исключив его дальнейшие претензии, требования оплатить продолжающееся лечение, реабилитацию и т.д.
Еще одним вариантом решения проблемы может быть страхование профессиональной ответственности врачей. При возникновении конфликта с пациентом страховая компания возьмет на себя урегулирование спора: будет составлено заключение о качестве оказанных услуг, а в случае наступления страхового случая пациенту возместят ущерб. Медучреждение сможет сохранить деловую репутацию и уйти от необходимости выплачивать пациенту немалые денежные суммы. При этом целесообразно страховать профессиональную ответственность не каждого медработника, а только тех врачей, которые подвергнуты большему риску: акушеров-гинекологов, хирургов, травматологов, стоматологов, косметологов.
Врачебная ошибка
Согласно статистике, ежегодно в России от врачебных ошибок погибает от 700 до 900 человек. Количество заявлений в полицию о недобросовестности врачей превышает 2500 в год. В российских законах нет понятия «врачебная ошибка», поэтому многие медицинские работники уверены, что преследовать за неправильно поставленные диагнозы и неудачные операции нельзя. Но есть статьи, которые предусматривают наказание за ненадлежащее исполнение обязанностей любым должностным лицом.
| Статья УК РФ | Состав преступления | Тюремный срок |
| 109 | В результате ошибочных действий врача пациент скончался | до 3 лет |
| 118 | Действия врача нанесли тяжкий вред здоровью пациента | до 1 года |
| 124 | Неоказание помощи больному (больной умер) | до 4 лет |
| 123 | Нелегальное прерывание беременности (пациентка в тяжелом состоянии или скончалась) | до 5 лет |
| 122 | Заражение больного ВИЧ из-за ненадлежащего исполнения обязанностей | до 5 лет |
| 293 | Из-за халатности врача пациент пострадал или скончался | до 5 лет |
Если в результате врачебной ошибки пациент получил легкий и средний вред здоровью, УК РФ предусматривает наказание в виде штрафа и принудительных работ. И в каждом случае медработнику могут запретить заниматься врачебной деятельностью.
Куда жаловаться на врачебную ошибку
Порядок действий зависит от результатов ошибки. Если человек получил увечья, находится в тяжелом состоянии или скончался, необходимо обращаться в полицию с заявлением о преступлении, регламентированном одной из перечисленных выше статей. Возбуждается уголовное дело, которое после предварительного следствия попадает в суд.
Если полиция отказывается принимать заявление, нужно жаловаться в прокуратуру. Прокурор проведет проверку действий врача и по ее результатам сам обратится в суд.
Можно подать иск сразу — так обычно делают пациенты, получившие легкий (средний) вред здоровью и материальный ущерб, пациенты платных клиник.
Другие способы восстановить справедливость
После обнаружения врачебной ошибки пациент может написать заявление руководителю лечебного учреждения. Нужно описать ситуацию, указать дату, место, свои паспортные данные. Главный врач обязан наказывать сотрудников за ненадлежащее исполнение обязанностей. Даже если руководитель открыто говорит о том, что он на стороне подчиненных — требуйте письменный ответ либо запишите слова должностного лица на диктофон, видео.
Еще одна инстанция, где обязаны помогать жертвам врачебных ошибок — Фонд обязательного медицинского страхования. Он распределяет деньги, поступающие от каждого работающего владельца полиса ОМС, по медучреждениям. Тем, на кого жалуются, могут урезать финансирование.
Судебная практика по врачебным ошибкам
Выиграть суд у медицинского учреждения — задача непростая. Пациенты не имеют доступа к полной информации о своем диагнозе, истории болезни, не могут забрать из лечебного учреждения медкарту. Поэтому врачу, которого обвиняют в ошибке, ничего не стоит уничтожить обличающую его информацию. Чтобы получить шанс на судебное решение в свою пользу, пациент должен:
- подать иск (либо обратиться в полицию) как можно быстрее;
- заказать независимую экспертизу для получения доказательств своей правоты;
- обратиться за помощью к медицинскому юристу.
В судебном иске пострадавший может потребовать не только наказания для врача, но и компенсацию морального, материального ущерба, расходов на лечение и утраченного заработка.
Чем поможет адвокат?
Задача медицинского юриста — доказать, что пациенту причинили вред в силу некомпетентности, небрежности врача и что при данном диагнозе было возможно успешное лечение. Сбор доказательств включает анализ медицинских документов, поиск свидетелей, проведение независимой экспертизы. Регулярно сталкиваясь с подобными ситуациями, юрист знает, как врачи заметают следы ошибок — поэтому без труда выводит их на чистую воду.
Если вы пострадали от врачебной ошибки — звоните, мы поможем вам добиться справедливости.
Судебные решения
Отзывы клиентов
Юристы
В современном мире врачебные ошибки так глубоко вошли в нашу жизнь, что никто уже не удивляется при их возникновении. Каждый человек не застрахован от ошибок, медицинский работник не исключение. Вопрос лишь в том, что побудило медика ошибиться.
Причиной той или иной врачебной ошибки может быть как банальное нежелание помочь пациенту, в нарушении «клятвы Гиппократа», так и незнание основ своего профессионального дела вследствие неудачной реформы образования (введение пресловутого ЕГЭ), коммерциализации образования и коррумпированности некоторых представителей профессорско-преподавательского состава вузов.
Почему так сложно доказать врачебную ошибку
Доказать врачебную ошибку очень тяжело и порою невозможно. Об этом говорит судебная практика. Это связано с несколькими факторами.
Во-первых, законодательная база в данной области весьма несовершенна и нуждается в дополнениях и изменениях.
Во-вторых, медики «своих не сдают».
Можно назвать данное основание медицинским братством или медицинской солидарностью, суть остается прежней, ему не нужно переживать за то, что его «предадут» братья по профессии.
Особенная часть Уголовного кодекса РФ – сравнительно небольшой перечень статей, которые, так или иначе, связаны с врачебной ошибкой. В части 2 статьи 109 УК РФ мы можем увидеть санкцию за причинения смерти по неосторожности врачом при исполнении своих профессиональных обязанностей. 118-я статья УК РФ также косвенно связана с наказанием за врачебные ошибки. Также хочется отметить часть 4 статьи 122 УК РФ, статьи 123,124,125 и 235 УК РФ.
Все вышеуказанные статьи описывают ответственность врача за ошибки, вплоть до реального срока.
Письменное обращение в больницу
Первым шагом в борьбе за справедливость будет письменное обращение в лечебную организацию. Как правило, никакой реакции со стороны медиков не последует, т.к. они зачастую отказываются признавать свои ошибки.
В этом случае вам на помощь придет правоохранительная система.
Необходимо написать заявление в полицию или Следственный комитет (в зависимости от подследственности – статья 151 УПК РФ) и подробно изложить все нюансы произошедшего события, повлекшего врачебную ошибку.
Если полиция будет бездействовать, необходимо обращаться с заявлением в прокуратуру.
Обращайтесь в страховую компанию
Также отдельно хочется указать на право гражданина обратиться в страховую компанию, в которой он получал полис ОМС.
Страховая компания обязана будет провести свое расследование и в ходе него назначить экспертизу. После ее проведения на медицинское учреждение, в котором были нарушены права человека и допущена в отношении него врачебная ошибка, может быть наложен большой штраф.
Пока будет проводиться проверка по данному факту, можно обратиться с исковым заявлением в суд о компенсации морального и материального вреда, нанесенного врачебной ошибкой. После проверки со стороны правоохранительных органов, при наличии состава преступления, должны будут обратиться в суд. Т.е. одновременно в суде могут вестись два дела (уголовное и гражданское), объединенные одним основанием – врачебной ошибкой.
Судебно-медицинская экспертиза: будьте готовы!
В ходе гражданского и уголовного судопроизводства по данным делам, необходимо проведение различных медицинских экспертиз (СМЭ).
Срока исковой давности по данным делам не предусмотрено. На это прямо указывает четвертый абзац статьи 208 ГК РФ.
Судебная практика по вопросу
В конце хотелось бы указать на одно очень интересное и непредсказуемое дело № 2-914/2017 по иску Чупраковой Е.Н. Действующая в своих интересах и в интересах несовершеннолетнего Чупракова З.А. к ГУЗ «Елецкая городская детская больница».
Суд первой инстанции отказал в удовлетворении исковых требований полностью. В апелляционной инстанции удалось частично доказать вину ГУЗ «Елецкой городской детской больницы» и добиться частичной компенсации.
Учитывая всю проделанную работу и непростой характер дела, предполагаю, что готовится к подаче (если не уже подана) кассационная жалоба.
Читайте далее:
Особенности в работе косметолога с точки зрения юриста
Наказание водителей за непропуск «скорой»
Газимагомедов Али Арсенович
юрисконсульт ФГБОУ ВО Елецкий государственный университет им. И.А. Бунина
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПАМЯТКА для граждан
о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи
В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее — Программа), ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации.
Основными государственными источниками финансирования Программы являются средства системы обязательного медицинского страхования и бюджетные средства.
На основе Программы субъекты Российской Федерации ежегодно утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (далее — территориальные программы).
1. Какие виды медицинской помощи Вам оказываются бесплатно
В рамках Программы бесплатно предоставляются:
1. Первичная медико-санитарная помощь, включающая:
- первичную доврачебную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара;
- первичную врачебную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);
- первичную специализированную медицинскую помощь, которая оказывается врачами-специалистами.
2. Специализированная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовой период, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.
3. Высокотехнологичная медицинская помощь (далее – ВМП) с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники.
С перечнем видов ВИП, содержащим, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения, Вы можете ознакомиться в приложении к Программе.
4. Скорая медицинская помощь, которая оказывается государственными и муниципальными медицинскими организациями при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При необходимости осуществляется медицинская эвакуация.
Для избавления от боли и облегчения других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных пациентов гражданам предоставляется паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях.
Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:
- медицинской реабилитации;
- экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
- различных видов диализа;
- химиотерапии при злокачественных заболеваниях;
- профилактических мероприятий, включая:
- профилактические медицинские осмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом;
- диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года, за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;
- диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.
Кроме того, Программой гарантируется проведение:
- пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;
- неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;
- аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни.
Граждане обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Программой.
2. Каковы предельные сроки ожидания Вами медицинской помощи
Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах — плановая, неотложная и экстренная.
Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.
Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для:
- приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
- проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
- проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;
- проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней со дня назначения;
- специализированной (за исключением ВМП) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней с момента установления диагноза заболевания.
Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. При этом в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.
3. За что Вы не должны платить
В соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи в рамках Программы и территориальных программ не подлежат оплате за счет личных средств граждан:
- оказание медицинских услуг;
- назначение и применение в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме лекарственных препаратов по медицинским показаниям:
а) включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;
б) не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;
- назначение и применение медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям;
- размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;
- для детей в возрасте до четырех лет создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребенка старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний;
- транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.
4. О платных медицинских услугах
В соответствии с законодательством Российской Федерации граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.
При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме медицинской помощи либо по Вашей просьбе в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств.
Медицинские организации, участвующие в реализации Программы и территориальных программ, имеют право оказывать Вам платные медицинские услуги:
- на иных условиях, чем предусмотрено Программой, территориальными программами и (или) целевыми программами. Вам следует ознакомиться с важным для гражданина разделом Программы и территориальной программы — «Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
- при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
- гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
- при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением:
а) самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, выбранную им не чаще одного раза в год (за исключением изменения места жительства или места пребывания);
б) оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме при самостоятельном обращении гражданина в медицинскую организацию;
в) направления на предоставление медицинских услуг врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-специалистом, фельдшером, а также оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи по направлению лечащего врача;
г) иных случаев, предусмотренных законодательством в сфере охраны здоровья.
Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках Программы и территориальных программ.
5. Куда обращаться по возникающим вопросам и при нарушении Ваших прав на бесплатную медицинскую помощь
По вопросам бесплатного оказания медицинской помощи и в случае нарушения прав граждан на ее предоставление, разрешения конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимания денежных средств за ее оказание следует обращаться в:
- администрацию медицинской организации — к заведующему отделением, руководителю медицинской организации;
- в офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя, — очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;
- территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
- общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;
- профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;
- федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.
6. Что Вам следует знать о страховых представителях страховых медицинских организаций
Страховой представитель — это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши интересы и обеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи, предусмотренной законодательством.
Страховой представитель:
- предоставляет Вам справочно-консультативную информацию, в том числе о праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача, а также о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;
- информирует Вас о необходимости прохождения диспансеризации и опрашивает по результатам ее прохождения;
- консультирует Вас по вопросам оказания медицинской помощи;
- сообщает об условиях оказания медицинской помощи и наличии свободных мест для госпитализации в плановом порядке;
- помогает Вам подобрать медицинскую организацию, в том числе оказывающую специализированную медицинскую помощь;
- контролирует прохождение Вами диспансеризации;
- организует рассмотрение жалоб застрахованных граждан на качество и доступность оказания медицинской помощи.
Кроме того, Вы можете обращаться в офис страховой медицинской организации к страховому представителю при:
- отказе в записи на прием к врачу-специалисту при наличии направления лечащего врача;
- нарушении предельных сроков ожидания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах;
- отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания — всего того, что предусмотрено Программой;
- ситуации, когда Вам предложено оплатить те медицинские услуги, которые по медицинским показаниям назначил Ваш лечащий врач. Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, обязательно сохраните кассовый чек, товарные чеки и обратитесь в страховую медицинскую организацию, где вам помогут установить правомерность взимания денежных средств, а при неправомерности — организовать их возмещение;
- иных случаях, когда Вы считаете, что Ваши права нарушаются.
Будьте здоровы!