Прогнатический прикус как изменить

Стоматологии, где вам исправят прикус

Дистальный прикус – это одна из патологий окклюзии зубов, при которой верхняя челюсть сильно выступает над нижней половиной, приводя к деформации лица и разнообразным стоматологическим проблемам. Искривления бывают разной степени тяжести, в зависимости от возраста пациентов, и почти всегда приводят к осложнениям, из-за чего важна точная диагностика и последующее комплексное лечение.

Содержание:

• Причины дистального прикуса
• Симптомы патологии
• Классификация болезни
• Диагностика дистального прикуса
• Исправление патологии у детей и взрослых
• К чему может привести дистальный прикус?
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение
• Отзывы пациентов

Причины дистального прикуса

Факторы, из-за которых возникать дистальные нарушения, делятся на две большие группы. К первой из них относятся общие причины, не связанные с заболеваниями полости рта:

• Рахит и родовые травмы – патологии во время родов часто влияют на строение черепа малыша, осанку, и, как следствие – неправильное положение челюстей.
• Плохая наследственность – проблемы с прикусом могут передаваться ребенку, даже если один из родителей абсолютно здоров. Фиксируются случаи, когда искривление передавалось от бабушек и дедушек, что обязывает опытного стоматолога собирать детальный анамнез.

• Искривление носовой перегородки, аденоиды, хронические простудные и ЛОР заболевания – если при этом постоянно дышать ртом, то с годами формируется аномальное строение челюсти и болезнетворная микрофлора.
• Отказ от грудного вскармливания – молочные смеси провоцируют развитие не только бутылочного кариеса, но и проблем с прикусом.
• Вредные привычки – ребенок грызет твердые предметы, засыпает с пальцем во рту и т.д.

К стоматологическим причинам относят:

• Сколы, переломы зубов и другие травмы, которые привели к значительному смещению и деформации челюсти.
• Последствия запущенного пародонтита и несвоевременного протезирования, когда кость сильно атрофировалась.
• Жевательная нагрузка неравномерно распределена из-за неправильного ношения съемных протезов.

• Поздняя или, наоборот, слишком ранняя смена молочных зубов, на фоне которой нижняя челюсть отстает в росте.

Симптомы патологии

Проявляться дистальное нарушение может по-разному, но даже на ранних стадиях оно фиксируется в виде следующих симптомов:

• Лицо в профиль приобретает неэстетичный «выпуклый» овал, щеки и скулы выглядят неестественно большими.
• Верхняя губа намного короче, при улыбке она визуально «натягивается».
• Часто наблюдается плохое смыкание губ.
• Подбородочная складка ярко выраженная, создается ощущение напряженности.
• Крылья носа расположены веером, ноздри смотрят «вверх».

Характерными побочными признаками дистальных искривлений остаются проблемы с осанкой и наличие дефектов речи. На первом месте – шепелявость и картавость – чем труднее человеку говорить, тем серьезнее искривления.

Клинических симптомов также несколько:

• Щель между верхними и нижними резцами превышает 5 мм.
• Наблюдается скученность зубов на нижней челюсти.
• Центральные резцы наклонены к губам, либо смотрят вовнутрь.
• Большое расстояние между клыками и соседними зубами, образуются тремы и диастемы.

Патология часто сопровождается открытым прикусом, который может сочетать в себе сразу несколько симптомов. Это одно из наиболее опасных нарушений, которое требует немедленного лечения, чтобы избежать риска операции.

Классификация болезни

Изучение проблемы до сих пор вызывает споры в среде практикующих стоматологов – существует несколько подходов, которые могут противоречить друг другу. Одним специалистам важна стадия искривления самих зубов, другие следят только за пропорциями лица. Сходятся теории в степени прогнатии – смещения нижней относительно верхней половины.

По классификации Бетельмана дистальные нарушения делятся на четыре вида:

• Нижняя микрогнатия – верхняя челюсть имеет нормальные пропорции относительно черепа, но при этом нижняя половина недоразвита врожденно.
• Верхняя макрогнатия – наоборот, нижняя челюсть выглядит абсолютно здоровой, но верх гипертрофирован и образует так называемый «птичий профиль».
• Сочетание верхней макрогнатии и нижней микрогнатии – проблемы такого рода особенно опасны и заметно деформируют овал лица.
• Верхнечелюстная прогнатия с боковым сжатием зубного ряда – патология, когда жевательные зубы деформируются и меняют свое положение по вертикальной оси.

Существует также классификация дистального прикуса по Энглю, в ней ученый рассматривает типы и стадии заболевания по нескольким классам:

• I класс – нижняя челюсть никуда не смещена, деформация наблюдается только в положении верхних резцов, они слегка наклонены в сторону губ.
• II класс, 1 подкласс – смещение заметно невооруженным глазом, верхние резцы расположены «веером». Угол наклона каждого зуба может достигать 30 градусов.
• II класс, 2 подкласс – веерного положения нет, зубы могут быть идеально ровными, но режущая кромка верхних резцов при смыкании накрывает низ более чем на треть.
• III класс – обратное смещение, мезиальный прикус.

Характеристика по Малыгину основана на морфологии роста зубов в динамике – проводятся точные замеры и фиксируются малейшие нарушения. Согласно такой классификации, дистальные искривления бывают девяти типов:

1. Зубные дуги не деформированы, присутствует легкое смещение челюстей.
2. Нижний ряд отличается боковым искривлением.
3. Обе дуги сужаются, появляется скученность резцов.
4. На месте смещенного зуба появляются большие щели – тремы и диастемы.
5. Верхняя челюсть существенно смещена вперед, резцы остаются ровными.
6. Появляются веерные искривления резцов, клыков и премоляров.
7. Наблюдается односторонняя боковая асимметрия.
8. Верхние режущие кромки перекрывают альвеолы более чем на 30%.
9. Нижних резцов при смыкании практически не видно, деформируется подбородок.

Поставить точный диагноз сможет только компетентный специалист после длительного этапа диагностики. Именно поэтому следует со всей ответственностью подойти к выбору клиники – для компетентной оценки часто требуется современное и дорогостоящее оборудование, которое есть далеко не везде.

Диагностика дистального прикуса

Чтобы определить степень искривления с максимальной точностью, потребуется проведение следующих диагностических процедур:

• Визуальный осмотр пациента и замер пропорций лица специальными линейками.
• Детальный сбор анамнеза – важно выяснить не только текущее состояние и прошлые стоматологические болезни пациента, но и возможные патологии ближайших родственников и других членов семьи.
• Прицельные и панорамные рентгеновские снимки – необходимая мера, чтобы исключить осложнения и точно знать о смещении челюстей.
• Замер «готического угла» – наклона нижней челюсти относительно височной области и сустава, как в спокойном положении, так и с открытым ртом.
• Восковые слепки – снятие оттиска, несмотря на простоту технологии, остается одним из важнейших этапов диагностики и лечения. Именно по ним изготавливается гипсовая модель челюсти для последующей разработки аппаратов коррекции.
• Электромиография – проверка мышечных тканей вокруг нижнечелюстного сустава микротоками. Она необходима для определения тонуса и прогнозирования лечения.
• Компьютерная томография – на сегодняшний день самый надежный, пусть и дорогой метод диагностики. С помощью панорамного сканирования легко определить любое нарушение на ранней стадии, а попутно обнаружить и другие заболевания.

Опытными стоматологами активно практикуется методика Ильиной-Маркосян, которая позволяет с высокой точностью диагностировать дистальный прикус без каких-либо дополнительных аппаратов и инструментов. Суть процедуры в выполнении нескольких тестовых действий с последующим фиксированием результата:

1. Открыть рот и несколько раз, медленно и без усилия, поднять нижнюю челюсть до полного смыкания губ.
2. Определение траектории движения подбородка при открывании рта.
3. Попытаться выдвинуть нижнюю челюсть максимально вперед. При нормальной окклюзии образовавшаяся щель не должна превышать 10 мм, но и не быть меньше 5 мм.
4. Обратное действие – завести челюсть максимально назад, до первых болевых ощущений, и если при этом нижние резцы полностью скроются, есть повод для беспокойства.
5. Двигать нижней челюстью влево и вправо в течение нескольких секунд – допустимое смещение здесь – 10-14 мм.
6. Эстетическая проба Эшлера-Битнера – визуальная оценка овала лица и профиля, определение того положения челюстей, при котором деформации минимальны.
7. Замер длины языка – тест на макроглоссию.
8. Измерение параллельных линий – глаза, брови и смыкание губ. У полностью здорового человека асимметрия может быть заметна, но без нарушения эстетики.
9. Фиксирование улыбки – если ли опущенные вниз уголки рта, насколько ровной получается линия смыкания губ.

На этапе диагностики обязательно нужно пройти дополнительный осмотр у двух специалистов – ортопеда и ревматолога. Если есть нарушения осанки, они потребуют отдельного лечения, которое может оказаться несовместимым с ортодонтией.

Исправление патологии у детей и взрослых

На сегодняшний день дистальные искривления лечатся десятками способов. Конкретные методы могут назначаться исключительно врачом, и их выбор зависит от нескольких ключевых факторов:

• Возраст пациента – оптимальным считается период с 13 до 25 лет, когда костная ткань в организме еще не до конца сформировалась и хорошо поддается коррекции. При этом у детей сроки лечения рекомендуют не затягивать до смены молочных зубов.
• Степень искривления – если долго не заниматься патологией, она начнет прогрессировать и переходить в опасные формы, например, в глубокий прикус.
• Клинические осложнения – прежде чем заниматься коррекцией зубного ряда, нужно вылечить любое воспаление, будь то стоматит, гингивит, или запущенные формы периодонтита.
• Наличие вредных привычек – сюда относится не только курение и алкоголь, но еще и злоупотребление кофе, тяга грызть ногти и другие проблемы, которые могут осложнить даже самую эффективную и современную терапию.

Начинать коррекцию нужно при первых признаках патологии. Если этого не сделать в подходящий момент, эстетические проблемы плавно перетекут в более серьезные заболевания, требующие сложной терапии, вплоть до хирургического вмешательства.

Лечение дистального прикуса у детей

Маленькие пациенты гораздо чаще сталкиваются с проблемой, поэтому современная медицина разработала множество устройств, корректирующих положение челюсти:

• Аппарат Френкеля – достаточно сложная по устройству съемная конструкция, которая помогает справиться с большинством искривлений. Изготавливается долго и поэтапно, по мере роста ребенка, но крайне редко применяется после 7 лет – с появлением первых постоянных зубов потребуются более действенные меры.
• Бионатор Янсона – внешне напоминает пластмассовые каппы с дополнительными металлическими дугами. Уникальная по-своему разработка, которая не только выравнивает положение нижней челюсти, но и ставит на место сместившиеся клыки и резцы. Одно из преимуществ – можно использовать после 13 лет.
• Открытый активатор Кламмта – универсальное устройство, которое подходит для использования при различных типах искривления прикуса, а также, если необходимо удалять поврежденные зубы. Он не имеет возрастных ограничений, но не рекомендуется для установки детям с молочными зубами – в этом случае лечение неэффективно.

• Аппарат Андрезена-Гойпля – металлический моноблок из одной или нескольких корректирующих дуг и полимерной основы. Его крепят сразу на обе челюсти, чтобы результат был максимальным. Устройство не требует особых правил ухода.
• Миофункциональные трейнеры – особая разновидность капп, задача которых не столько исправить нарушения, сколько стабилизировать тонус нижнечелюстного сустава. Наивысшую эффективность показывают у детей до 5 лет.

Ставить брекеты и другие несъемные аппараты в возрасте до 13 лет не рекомендуется. Во-первых, ребенку будет физически тяжело справиться с дискомфортом. Во-вторых, непрекращающийся рост челюсти может свести эффективность лечения к нулю, из-за чего стоматологи советуют использовать только съемные конструкции.

В качестве дополнительной меры врачи рекомендуют пройти курс миогимнастики – комплекса упражнений, которые улучшают общее состояние десен, альвеолярного гребня, и стимулируют нормальное прорезывание и рост зубов.

Миогимнастика имеет ряд правил, которые нужно неукоснительно соблюдать:

• Каждое выполняемое упражнение должно контролироваться взрослым – родителем или лечащим врачом, необязательно стоматологом.
• Нагрузку нужно увеличивать постепенно и на каждом подходе. Нельзя допускать перенапряжения и излишнего давления на зубы.
• Мышцы при этом должны сокращаться с достаточным импульсом и энергичностью. Первое время придется контролировать это руками.
• Оптимальная продолжительность каждого упражнения – 5 секунд работы и столько времени же отдыха после него.
• Как только появились первые признаки усталости, судороги и спазмы – гимнастика прекращается до следующего сеанса.

Наиболее эффективные упражнения при дистальном прикусе:

1. Тренировка правильного носового дыхания – сделать до 5 медленных вдохов и выдохов через нос, набирая как можно больше воздуха. Повторить для каждой ноздри по-отдельности, плотно затыкая вторую пальцем.
2. Вытянуть губы трубочкой, продержаться так 2-3 секунды, а потом широко улыбнуться, плотно сомкнув зубы, повторять в течение минуты.
3. Достать кончиком языка подбородок, постепенно растягивая мышцы.
4. Попытаться выдвинуть нижнюю челюсть максимально сильно и долго, пока не начнутся легкие судороги в височном суставе от усталости.
5. Заложить за внутреннюю поверхность губ несколько стерильных ватных шариков или тампонов, плотно сомкнуть зубы и пытаться как можно четче и громче произнести несколько «взрывных» звуков – М, Б и П. повторять до 10 раз.

Стоит помнить, что миогимнастику относят к процедурам сугубо детской стоматологии. Максимальная эффективность наблюдается только в возрасте до 6 лет, когда ткани полости рта позволяют корректировать прикус без посторонней помощи.

Лечение дистального прикуса у взрослых

Дистальный прикус у людей старше 20 лет лечится только при помощи современных корректирующих аппаратов:

• Брекет-системы – наиболее распространенный и эффективный вариант исправления даже самых серьезных нарушений. Громоздкие металлические конструкции все чаще заменяют невидимыми керамическими или сапфировыми замочками. Лингвальные аппараты вообще крепятся на внутренней стороне зубов и абсолютно незаметны окружающим при разговоре.

• Аппарат Гербста – уникальная разработка, созданная специально для борьбы с дистальными искривлениями. Конструкция состоит из телескопических балок на пружинном блоке, задача которого – «вытащить» нижнюю челюсть и поставить ее на место. Каркас может крепиться, как к опорным зубам и металлокерамическим коронкам, так и к дуге брекетов, в качестве дополнительной меры.

• Пластинки на зубы – бюджетная альтернатива брекетам, которая поможет выровнять незначительное искривление. Взрослым пациентам, чаще всего, назначаются несъемные модели, которые нужно носить в течение года. При необходимости части каркаса легко заменяются и ремонтируются.

• Трейнеры – штампованные и термопластические каппы, которые можно купить в большинстве аптек. Серьёзных искривлений не исправляют, зато могут использоваться вместе с брекетами, чтобы ускорить процесс лечения.

Примерный срок лечения дистального прикуса – от 1 года до 3-4 лет, в зависимости от тяжести патологии. За это время придется не только носить ортодонтические аппараты, но и закрепить полученный результат – элайнерами, ретейнерами и другими системами.

Крайняя мера – хирургическое исправление прикуса – необходима только тогда, когда у пациента начинаются осложнения из-за запоздалой терапии. Конкретных показаний для такого вмешательства немного:

• Дисплазия подбородка.
• Сильная асимметрия лица, требующая пластических операций.
• Злокачественные новообразования в челюстной кости.
• Осложнения на боковой тип открытого прикуса.
• Атрофия альвеолярного гребня после травм или заболеваний пародонта.

Операция проходит в несколько этапов:

1. Пациент вводится сначала в состояние седации, а после – общий наркоз.
2. Хирург скальпелем освобождает проблемный участок кости, лоскутным методом удаляются все мягкие ткани.
3. Определяется критический участок, верхняя челюсть ломается в нескольких местах.
4. Лишние участки костной ткани извлекаются и удаляются.
5. На месте излома ставится дистрактор из титана, чтобы нижняя челюсть расширилась естественным путем.
6. Все металлические пластины закрепляются шурупами, сверху накладывается дополнительная шина.
7. Надрезы зашиваются.

После этого наступает тяжелый реабилитационный период. Через несколько недель, если процесс заживления пошел хорошо, можно снимать одну из шин, все винты удаляются намного позже, примерно спустя 3-4 месяца, минимум один из них нужно провести в стационаре.

Для пациентов моложе 18 лет операция проводится только в безвыходных и опасных для жизни ситуациях. После выписки реабилитационный период может занимать полгода, за которые пациент заново учится говорить и пережевывать пищу. Большинство случаев дистального прикуса позволяет обойтись без хирургического вмешательства.

К чему может привести дистальный прикус?

Если не начать своевременного лечения, патология дает внушительный список осложнений:

• Стираемость эмали и быстрое разрушение зубов из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки.
• Бруксизм на фоне повышенного тонуса височно-нижнечелюстного сустава.
• Регулярные головные боли.
• Прикусывания губ и языка из-за смещения жевательных зубов.
• Нарушения правильного дыхания и прогрессирующие дефекты речи.
• Будущие проблемы с установкой протеза, зачастую – невозможность дентальной имплантации из-за труднодоступности участков челюсти.
• Некачественное пережевывание пищи и проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Избежать всего этого нетрудно – достаточно вовремя обратиться к компетентному стоматологу и пройти все необходимые этапы терапии, чтобы улыбка стала красивой и естественной, а болезни зубов и полости рта беспокоили как можно реже.

Прогноз и профилактика

Согласно последним исследованиям, полное исправление дистального прикуса при правильном лечении составляет до 95% всех клинических случаев. Если пациенты вовремя обращаются за помощью, то даже малейшее хирургическое вмешательство не требуется, терапия занимает относительно короткий срок с последующим наблюдением у врача.

Исключить риск патологии тоже реально – нужно с раннего детства следить за состоянием ребенка и соблюдать ряд несложных, но действенных правил:

• Не прекращать грудное вскармливание до года, если того не потребует педиатр.
• Следить за вредными привычками, особенно – за засыпанием с пальцами во рту.
• При подозрениях на травмы лицевого скелета в любом возрасте – регулярно наблюдаться у детского ортопеда.
• Как только малыш идет в садик и школу – по возможности следить за ровной осанкой при письме и чтении за столом.
• Приучать к ежедневной гигиене и правильной чистке зубов – ребенок должен сам знать, в каких ситуациях нужно браться за щетку, даже если сейчас не утро или вечер.
• Избегать травм, особенно, если речь о маленьком спортсмене, который всерьез занимается активными дисциплинами и контактной борьбой.

Правила профилактики у взрослых будут немного отличаться:

• Равномерно распределять жевательную нагрузку на каждую сторону челюсти.
• При необходимости – пить курсы поливитаминов и минералов, особенно – если в организме обнаружен дефицит кальция.
• Сбалансировать диету – в ней не должно быть слишком много твердых или мягких продуктов. Нагрузка должна стать оптимальной, чтобы пережевывание не превращалось в физическое упражнение – наоборот – не появилось атрофии тканей.
• Наблюдать за состоянием зубов мудрости – часто именно они становятся причиной первых серьезных искривлений. Если такое случилось – «восьмерки» лучше удалить.
• Отказаться от курения и алкоголя – никотин и спиртные напитки в целом губительны для организма, но зубы всегда принимают на себя «первый удар».
• По возможности изменить образ жизни – меньше рисковать и заниматься экстримом, отдав предпочтение менее опасным видам спорта.

Ключевой совет не зависит от возраста – стоматолога необходимо посещать минимум дважды в год, а если есть поводы для частых визитов – их лучше не откладывать.

Цены на лечение

Цены на коррекцию дистального прикуса зависят от города, престижа клиники и выбранного способа терапии с учетом индивидуальной физиологии:

• Брекет-системы – от 35000 рублей за одну челюсть.
• Аппарат Гербста – от 13000 рублей без учета предварительных процедур.
• Активатор Френкеля – от 20000 рублей.
• Бионатор Янсона – от 18000 рублей.
• Аппарат Кламмта – от 12000 рублей.
• Пластинки на зубы – от 15000 рублей.
• Трейнер – от 5000 рублей.
• Миофункциональный трейнер – от 4500 рублей.

Отзывы пациентов

Отзывов о лечении дистального прикуса достаточно много, отчасти из-за распространенности патологии среди взрослых и детей. На основе популярных комментариев о результатах терапии можно сделать следующие выводы:

• Бионатор Янсона первое время вызывает рвотный рефлекс и весьма неприятные ощущения. Все дело в духах, которые крепятся сбоку, чтобы не вызывать впалость щек при лечении. Дискомфорт придется перетерпеть несколько дней, пока стоматолог не определится с итоговыми сроками лечения.
• Пластинки на зубы не только исправляют прикус, но и помогают замедлить рост костной ткани. Если у нижней челюсти ребенка нашли отставание в развитии, пластинки могут спасти от осложнений за вполне человеческие деньги.
• Перед походом к стоматологу сначала нужно обойти терапевта и ЛОР. Забитые гайморовы пазухи – одно из главных противопоказаний в ортодонтии. Лечение не займет много времени, зато успех коррекции прикуса не омрачат инфекции.
• Вестибулярные модели брекетов часто вызывают раздражение слизистой оболочки из-за постоянного контакта с твердой поверхностью. Облегчить состояние поможет специальный воск, который надо наносить на замочки каждое утро после еды и чистки зубов. Если им совсем не пользоваться – есть все шансы заработать стоматит.
• Боль от ношения лингвальных конструкций происходит не из-за их натяжения, а из-за порезов языка. здесь придется найти такое положение во рту, чтобы язык не царапался о металл. Если все же порезы регулярные – лучше полоскать рот отваром ромашки – хлоргексидин может вызвать окисление каркаса и поломку всего изделия.

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

К чему ведет дистальный прикус? Серьезные отклонения прикуса могут привести к развитию многочисленных зубных заболеваний. Во-первых, у людей с неправильно устроенным прикусом наблюдаются проблемы с жеванием и дыханием. Кроме того, нарушается правильность речи, а лицо выглядит непропорционально.

Начинает появляться недовольство своим внешним видом, возникают проблемы в голосовом общении с незнакомыми людьми. Человек стремится всячески отгородиться от общества и не показывать свою проблему.

Дистальный прикус (еще известен под названием прогнатический) – это неправильное расположение челюстей в ротовой полости, при котором верхняя челюсть выступает над нижней. Разница в выступе может зависеть от индивидуальных особенностей ифункционального строения костей черепа.

При этой проблеме нарушается правильное соотношение зубного ряда: зубы начинают «находить» друг на друга, пересекаются, из-за чего происходит истирание зубной эмали и последующее разрушение.

Классификация

При развитии дистального прикуса верхняя челюсть располагается над нижней. Можно выделить две классификации проблемы, в зависимости от соотношения зубного ряда:

• развитая верхняя челюсть;
• недоразвитая нижняя челюсть.

В медицинской практике обе классификации встречаются достаточно часто, но бывают и другие сочетания и отклонения, которые невозможно отнести к классификации из-за редкого числа проявлений.

У определенной группы пациентов с дистальным прикусом между нижними и верхними зубами присутствует продольная щель.

Если щели нет, это говорит о смещении верхних зубов в сторону гортани (в сторону рта). Если у кого-то такое смещение хорошо видно человеческим взглядом, то у небольшой категории пациентов при дистальном прикусе смещение верхних зубов можно определить только в стоматологическом кабинете.

Форма прогнатического прикуса зависит от расположения верхних зубов. Самыми распространенными считаются следующие формы:

• Дистальный прикус — Первая форма. Ее характеризует сужение боковых рядов зубов и веерообразное расположение зубов.
• Дистальный прикус — Вторая форма. Характеризуется наличием небного наклона верхнего ряда зубов. Чаще всего максимальный угол наклона имеют центральные резцы. Боковые резцы могут быть повернуты по отношению к нижним зубам. Продольной щели между верхними зубами и нижними нет.

Две приведенные формы дистального прикуса являются самыми распространенными и постоянно изучаются стоматологами для назначения эффективного лечения прикуса.

По каким признакам можно определить дистальный прикус

Определить наличие у человека дистального прикуса можно по целому ряду дополнительных признаков, среди которых:

• выпуклость лица;
• нижняя часть лица укорочена (примерно на треть);
• верхняя губа короткая;
• нижняя губа отведена назад (за верхние резцы);
• рот у человека практически всегда полуоткрыт;
• присутствует подбородочная складка;
• боковые зубы не смыкаются;
• верхние и нижние зубы во время жевания пищи не смыкаются.

От того, под каким углом располагается верхний зубной ряд, губа может иметь выступающий вид или уплощенный (если передние зубы отсутствуют). Диагностика дистального прикуса и подбор индивидуального метода лечения для пациента требует от стоматолога тщательного изучения симметрии и строения лица. Только после детального изучения профиля можно рекомендовать приемлемые способы лечения.

Сложность аномалии зависит только от размеров и расположения нижней и верхней челюсти. Определить наличие дистального прикуса можно по неправильному соответствию размеров челюстей.

Главной особенностью такого прикуса является то, что как самостоятельная аномалия зубного ряда он практически не встречается в общем виде у пациентов. Чаще всего стоматологам приходится диагностировать глубокий дистальный прикус, который включает в себя сразу две аномалии: дистальный и глубокий прикус.

В практике встречаются случаи, когда дистальный прикус может сопровождаться сужением челюстей, аномальным расположением отдельно взятых зубов, а также открытым прикусом. Признаки первой формы с аномальным расположением зубов:

• скрученность зубов на верхней или нижней челюсти;
• узкий верхний челюстной ряд.

Определить вторую форму прикуса (открытого) можно по следующим признакам:

• нижняя губа толще верхней;
• губы плотно сомкнуты;
• передние верхние зубы наклонены внутрь;
• на подбородке присутствует глубокая складка;
• между верхними и нижними зубами полностью отсутствует щель.

При дистальном прикусе у пациентов нарушается процесс жевания, дыхания и речи. Степень проблемы зависит только от выраженности симптомов прогнатического прикуса и других врожденных аномалий челюстной кости.

Почему возникает дистальный прикус

Принято делить аномалии зубочелюстной системы на отдельные категории. Среди них:

1. Наследственный фактор.
2. Прикус, унаследованный из детства.
3. Развитие неправильного прикуса во время внутриутробной жизни.

Информация касается всех без исключения аномалий зубочелюстной системы. Когда речь идет о причинах возникновения дистального прикуса, то к ним принято относить следующие:

• хроническая болезнь рта и носа;
• наличие у детей вредных привычек;
• нарушение осанки;
• выпадение зубов раньше времени.

Теперь подробнее рассмотрим факторы, которые могут отложить серьезный отпечаток на формировании дистального прикуса у человека.

Наследственный фактор

Сегодня проявление наследственного фактора в формировании многочисленных аномалий зубочелюстного ряда вызывает споры среди врачей, которые не могут прийти к единому мнению. Примерно половина специалистов уверена в том, что именно наследственный фактор, в большей степени, влияет на формирование дистального прикуса.

Почему было сделано такое заключение? Были изучены дети-близнецы в разных семьях, после чего установлена прямая зависимость наследственного фактора на формирование дистального прикуса у отдельных детей. Удалось выявить доминирующий фактор наследственности.

Из 576 изученных случаев деформаций прикуса у близнецов, дистальный прикус наблюдался только в 85% случаев. Можно также сделать предположение о том, что наследственный фактор является предрасположением к развитию аномалий прикуса. Они могут развивать только в благоприятных для этого условиях жизни и развития человека.

Внешние факторы влияют на появление, а также излечение дистального прикуса, о чем важно помнить всем, кто мечтает избавиться от этой проблемы. Если вы считаете, что у вас имеется предрасположенность, рекомендуется заранее провести диагностические врачебные мероприятия, а также подобрать возможный вариант лечения.

Хронические болезни носа и рта

Хронические простудные заболевания могут оказывать влияние на формирование неправильного, дистального прикуса. Главной особенностью таких болезней является нарушение проходимости дыхательных путей. Ребенку, да и некоторым взрослым приходится дышать ртом из-за заложенного носа.

Дыхание ртом формирует высокое небо и ведет к сужению верхней челюсти.

Вредные привычки у детей

Как ни странно, но именно вредные привычки у вашего ребенка могут привести к формированию дистального прикуса. Они приводят к изменению наклона зубов и смещению положения челюсти в ротовой полости.

Если вовремя не отучить малыша от привычек, они могут закончиться изменением формы лица и развитие дистального прикуса, лечить и исправлять который будет значительно дороже и дольше по временным затратам. Главная привычка, присущая детям – сосание пальца. Это может стать причиной-провокатором!

У детей причинами появления неправильного прикуса могут быть:

• неправильное глотание еды;
• нарушение жевательной функции;
• дыхание ртом;
• неправильное произношение звуков;
• давление языком на зубы.

Многие дети имеют одновременно не одну, а несколько вредных привычек, что только усугубляет ситуацию и требует от родителей моментальной реакции.

Если вы заметили, что малыш не выпускает палец изо рта, дышит ртом или давит языком на зубы – постарайтесь отучить его от этого.

Существуют специальные методики, позволяющие отучить детей от вредных привычек, что значительно упрощает родителям их задачу.

Нарушение осанки

Нарушение осанки – это еще одна специфическая причина, которая может вести к неправильному положению челюстей во рту.

Правильная осанка тела подразумевает нахождение спины и головы малыша на одном уровне. Как только происходит смещение и нарушение осанки, возникает предрасположенность к развитию дистального прикуса.

Родителям следует дать важный совет: обязательно следите за осанкой вашего ребенка.

Потеря молочных зубов ранее нужного срока

Ранняя потеря или удаление молочных зубов также считаются факторами, влияющими на возникновение аномалий челюсти. К сожалению, для удаления в большинстве случаев имеются четкие рекомендации и наставление врача, поэтому от этого никуда не денешься.

Что происходит с челюстью в случае раннего выпадения молочных зубов? Постоянные зубы моляры из-за переизбытка свободного места на десне могут вырасти с неправильным углом наклоном или расположением на десне.

Какие последствия дистального прикуса могут возникнуть

Дистальный прикус часто приводит к серьезным изменениям и нарушениям в зубочелюстной системе. Это часто ведет к необратимым структурным и морфологическим нарушениям в других системах организма. Именно о них сейчас более подробно и поговорим.

Нарушение геометрии лица

Нарушение геометрии наблюдается в тех случаях, когда передние зубы выдвинуты вперед по отношению к нижним зубам. У таких пациентов нижняя челюсть значительно слабее верхней, а также отличается малым размером.

У пациентов с нарушенной геометрией лица отмечается небольшой и острый подбородок, поэтому часто их называют нерешительными и слабыми, основываясь только на внешнем образе человека.

Нарушение глотательной и жевательной функции

Из-за невозможности правильного смыкания верхних и нижних зубов, у человека нарушается правильность жевательной функции. На задние зубы ложится повышенная нагрузка по сравнению с передними, поэтому они изнашиваются и требуют дорогостоящего лечения значительно чаще.

Движения челюстями носят дробящий и размалывающий характер. Могут сопровождаться щелчками. Примечательно и то, что для полного разжевывания и глотания пищи таким людям нужно произвести на 30% движений челюстью больше, чем при нормальных показателях.

Это приводит к ухудшению аппетита и снижению веса.

Повышение риска пародонта и кариеса

Если не заняться лечением дистального прикуса в детстве, то в будущем занятие это не принесет эффективных результатов. Таким людям приходится приспосабливаться к жизни с неправильным прикусом.

К сожалению, запущенная форма прикуса может увеличивать шансы возникновения заболеваний пародонта и кариеса в 3-4 раза. Проблемными считаются задние зубы, на которые ложится основная нагрузка во время жевания.

Проблемы височно-нижнечелюстного сустава

Функциональность височно-нижнечелюстного сустава при дистальном прикусе серьезно страдает. Во время разговора человек может испытывать нестерпимую боль, а улыбка и вовсе вызывает град слез из глаз.

Подвижность челюсти уменьшается, что ведет к уменьшению аппетита и желанию человека общаться со своими родными и близкими.

Проблемы у врачей во время протезирования

Из-за асимметричного расположения верхних и нижних зубов во время протезирования зубов, если таковая возникает, ортодонты испытывают сложности.

Для исправления этой ситуации приходится прибегать к предварительному лечению зубов и их спиливанию, а только после этого устанавливаются коронки или мосты.

Лечение дистального прикуса у детей

Своевременное лечение прогнатического прикуса у ребенка позволяет уменьшить риск разрушения и последующего выпадения зубов, а также снижает давление на височно-нижнечелюстной сустав.

Отметим, что эффективность лечения зависит от возраста человека, поэтому в возрасте до 6 лет лечение происходит достаточно быстро. Опытные стоматологи имеют возможность исправить дистальный прикус у ребенка даже до 13 лет. Восстанавливается и пропорция лица.

Какие методы лечения применяются в возрасте до 13 лет? Как правило, для этих целей ортодонты применяют съемные конструкции, имеющие название пластин. Данные пластины не наносят вреда маленькому организму и абсолютно безопасны. Главной особенностью таких пластин является возможность стимуляции роста и развития нижней челюсти, на фоне чего развитие верхней челюсти немного притормаживается.

Используются следующие типы пластинок:

• регулятор функций Френкеля;
• открытый активатор Кламмта;
• бионатор Янсона;
• закрытый активатор Хойпля.

Кроме этих пластинок детям часто назначают такие системы, как трейнер и миобрейс. Они изготавливаются из медицинского силикона и абсолютно безопасны для молодого, растущего организма. Считается, что эти методы лечения прикуса являются наиболее положительными в возрасте до 10 лет.

Лечение дистального прикуса у взрослых

Поскольку у взрослых исправление прикуса происходит достаточно сложно и порой вызывает болезненные ощущения, предлагается применять специальные брекет-системы, идеально справляющиеся со своей основной задачей.

Если стадия дистального прикуса запущена, дополнительно к брекет-системам устанавливают вспомогательные аппараты и даже проводят оперативное хирургическое вмешательство. Главным минусом такого подхода является чувство болезненности и долгий период реабилитации пациентов.

На выбор клиентам предлагаются следующие методики:

• аппаратно-хирургический комплекс;
• хирургическое вмешательство;
• комбинационный метод;
• протетический метод.

Правильный выбор метода лечения – это гарантия здоровья. Любой метод назначается только после квалифицированного осмотра пациента врачом и изучения его особенностей организма и здоровья в целом. Возраст пациента также играет важное значение.

Профилактические меры

Профилактические меры у детей направлены на предотвращение развития болезни. Главным фактором развития дистального прикуса является наличие вредных привычек, от которых ребенка придется отучать. Часто для этого могут понадобиться услуги психолога и другого специалиста.

Любые отклонения с нижнечелюстным суставом у ребенка должны быть оперативно исправлены. Это является гарантом того, что вашему малышу в будущем не придется столкнуться с болезненными операциями.

Если операция по исправлению прикуса прошла правильно, заметить разницу расположения верхней и нижней челюсти можно даже невооруженным взглядом.

Главными требованиями для соблюдения профилактики считаются:

• профилактика развития заболеваний органов дыхания;
• необходимость кормления младенца грудью;
• своевременная реакция на появление вредных привычек;
• профилактика рахита;
• профилактика искривления осанки;
• правильный перевод малыша на употребление твердой пищи;
• минимальное использование пустышки.

Какие ощущения могут возникнуть у взрослых и детей при наличии дистального прикуса?

1. Нарушение глотательной функции.
2. Нарушение дыхательной функции.
3. Болевые ощущения прямо во время разговора и при улыбке.

Какой прогноз от лечения можно ожидать

Если исправление дистального прикуса выполнено в раннем возрасте и согласно с рекомендациями лечащего врача, в будущем ребенка не будут беспокоить проблемы с зубами. В то же время, исправление прикуса занимает не менее 1 года, а порой затягивается и на несколько лет, поэтому и родителям, и детям следует быть готовыми к продолжительному периоду лечения и последующей реабилитации.

Если речь идет об использовании брекет-систем взрослыми, то период лечения и исправления прикуса может составлять до 4 лет. Это связано с тем, что лицевые суставы и мышцы атрофируются и сложно поддаются исправлению.

В запущенных случаях взрослым проводят такую процедуру, как миостимуляция. Она подразумевает ручную разминку мышц лица, шлифование и затачивание зубов, а также удаление зубов, которые мешают восстановлению прикуса.

Согласно многочисленным отзывам клиентов, которые обращались в частные медицинские центры за помощью в исправлении дистального прикуса, первый и вполне ощутимый результат они смогли заметить уже после года использования брекет-систем.

Также советуем приготовиться к тому, что вам придется раз в 3 месяца посещать стоматолога-ортодонта, который будет проводить подтяжку брекетов до нужного уровня. Это связано с тем, что постоянное воздействие на зубы немного сдвигает их в нужное положение, а конструкция фиксации брекета, наоборот, ослабевает.

Для тех людей, у которых наблюдаются действительно серьезные проблемы с зубами, этот факт не должен стать существенным минусом, ведь вернуть утраченную красоту улыбки и здоровый прикус – мечта многих.

Заключение

После прочтения данного подробного материала у вас не останется вопросов, которые касаются дистального прикуса, причин его возникновения и вариантах лечения. Об этом должен помнить каждый человек, у которого присутствует такая проблема с расположением зубов во рту.

---

Используемые источники:

• Klein ET (1952). «Pressure Habits, Etiological Factors in Malocclusion». Am. J. Orthod.
• Posnick JC (September 2013). «Definition and Prevalence of Dentofacial Deformities». Orthognatic Surgery: Principles and Practice.
• Нанда, Р. Биомеханика и эстетика в клинической ортодонтии / Р. Нанда. — М.: МЕДпресс-информ
• American Association of Orthodontists (USA)

Дистальный прикус

Дистальный прикус — лечение в Москве

Исправление дистальной окклюзии (прогнатического прикуса) у взрослых и детей с фото до и после

Каковы методы лечения дистального прикуса у взрослых?

Дистальный прикус — нарушение окклюзии, которое характеризуется, как выдвинутый вперёд зубной ряд верхней челюсти по отношению к нижней при сомкнутых челюстях.

Лицевые признаки — скошенный подбородок, укороченная верхняя губа и запавшая нижняя. Дистальное смыкание зубов приносит много неудобств человеку.

Во-первых, люди, страдающие этой патологией, имеют проблемы с жеванием и дыханием. Во-вторых нарушается речь, и лицо выглядит непропорционально. Исправление дистального положения зубов жизненно необходимо.

Способы исправить дистальный прикус у ребёнка

Рассмотрим основные принципы лечения.

Миогимнастика — это действенный способ терапии,но при условии, что ребёнок регулярно выполняет её.

Первое упражнение: нижняя челюсть выдвигается максимально вперёд так, чтобы резцы перекрыли верхние. Удерживать такое положение несколько секунд. Выполнять до тех пор, пока мышцы не устанут.

Второе упражнение: поднять язык к нёбу и удерживать в таком положении как можно дольше.

Ношение специальных аппаратов — это способ, сокращающий время исправления неправильного смыкания зубов.

Справка! В раннем сменном прикусе (молочном) применяются съёмные аппараты с винтом для расширения и контроля роста обеих челюстей.

Чаще всего врачи нередко предлагают силиконовые двухчелюстные шины, направленные на расслабление мышц и выдвижение нижней челюсти в правильное переднее положение.

Хирургический способ коррекции верхней челюсти. Проводится операция на челюсти. Применяется при тяжёлых формах. Операция позволяет уменьшить верхнюю челюсть либо увеличить нижнюю.

Фото 1. Пример неправильного прикуса у ребенка, и как выглядит челюсть и пропорции лица после проведения лечения.

Это самый быстрый метод лечения, но вмешательство требует определённой подготовки и длительной реабилитации.

Лечение съемными аппаратами, если зубы сильно выдвинуты вперед

Чтобы устранить аномальный прикус у детей ортодонты применяют специальные съёмные аппараты называющиеся ещё пластинками.

Рост и контроль челюстей осуществляется благодаря винтовому элементу пластины. Используются конструкции строго в соответствии с рекомендациями доктора.

Существует несколько видов пластин:

1. Регулятор функций Френкеля.
2. Бионатор Янсона.
3. Открытый активатор Кламмита.
4. Закрытый активатор Хойпля.

Важно! Не исключён вариант фиксации брекетов на прорезавшиеся постоянные зубы ребёнка. Брекеты выравнивают зубные ряды и ставят зубы в нужное положение.

Как изменить глубокий дистальный прикус у взрослых

Основные принципы:

1. Нижняя и верхняя дуги подлежат полному разводу.
2. Грамотное установление зубов по центру.
3. Исправление дистального прикуса.
4. Устранение последствий, полученных за период развития патологии.

Избавиться от неправильного положения зубов гораздо легче в детстве, нежели во взрослом возрасте.

До 12 — 14 лет у детей только формируется челюсть и её мышцы, оттого терапия, проводимая до этого возраста, эффективнее и быстрее справляется с недугом.

Тем более ребёнку есть возможность поставить пластины, прибегнуть к специальной гимнастике или использовать съёмные аппараты. Взрослому человеку зачастую назначают ношение брекетов.

Дистальный прикус у взрослого человека внешне выражается искажением овала лица только в том случае, если верхняя челюсть выступает сильно вперёд.

Люди, страдающие такой аномалией, имеют не до конца сформировавшуюся небольшую нижнюю челюсть.

При нарушении овала лица наблюдается подбородок малого размера с острым окончанием.

Терапия брекетами и как меняется положение верхней и нижней челюсти

Лечение прикуса взрослого человека — непростое дело, часто сочетаемое с болью. Ортодонты чаще всего назначают брекет-систему.

С помощью скоб достигаются хорошие терапевтические результаты. За счёт создаваемого дугами напряжения, зубы постепенно смещаются и фиксируются в необходимом направлении.

В современной ортодонтии успешно используются различные системы брекетов: керамические, металлические, сапфировые, лингвальные.

Главные этапы:

1. Расширение нижней и верхней зубной дуги.
2. Правильная расстановка центральных зубов.
3. Устранение глубокого прикуса.
4. Устранение дистального прикуса.

Ортодонтические аппараты при неправильном положении зубов

Ортодонтические аппараты используются в сложных случаях дистального прикуса.

Изготавливаются по слепкам из инертной медицинской стали. Если у пациента непереносимость других материалов, то они делаются из титана.

Аппарат корректирует дистальный прикус быстро и эффективно. Результат лечения предсказуем, а сам процесс комфортный. При использовании дискомфорт не наблюдается.

Оперативное вмешательство

Операция, в большинстве случаев, проходит успешно без каких-либо осложнений.Она проводится только по строгим показаниям. Хирургическое вмешательство не является прихотью, которая бы позволила иметь лучший эстетичный внешний вид.

Важно! Хирургическое вмешательство назначается в крайних случаях, когда ортодонтические конструкции не смогли исправить прикус.

Её проведение необходимо, так как дистальный прикус способен повлечь за собой множество отрицательных последствий. Операция самый действенный способ борьбы с аномалией.

Этапы операции:

1. Первый этап — подготовительный. Заключается в исследовании аномалии (выяснение причины деформации) и компьютерном моделировании костей лица пациента. Проведение моделирования даёт гарантию на успех. А также специалист поинтересуется у человека реакцией на наркоз и внимательно выслушает его жалобы.
2. Второй этап — операция.
3. Третий этап — реабилитация. Её длительность полностью зависит от характера операции.

Сама операция происходит по следующей схеме:

1. Делается общий наркоз.
2. Для высвобождения кости челюсти производятся надрезы.
3. Устанавливаются кости в правильном положении.
4. Кости фиксируются шурупами и пластинами.
5. Накладывается шина.

Исправление съёмными пластинками

Съёмные пластинки при дистальном варианте прикуса у взрослых не применяются. Это неэффективный способ терапии, поскольку у зрелого человека кости и мышцы полностью сформированы, и подобные средства не в силах исправить аномалию. Пластинки назначаются только юным пациентам.

Фото с изменениями дистального прикуса до лечения и после

Фото 2. У девушки на фото слева присутствует дистальный прикус. На фото справа дефект устранен после грамотного лечения.

Фото 3. У мужчины на фото слева явно виден неправильный прикус и выступающая вперед челюсть. На фото справа лицо выглядит более гармонично.

Фото 4. У женщины на фото слева ровная улыбка, благодаря исправленному дистальному прикусу с помощью брекетов.

Полезное видео

Предлагаем ознакомиться с видео, где показано, как менялся прикус у пациентов после лечения съемными аппаратами и брекетами.

Что лучше для взрослых, а что для детей?

Дистальный прикус — сложная аномалия, которая требует профессионального лечения. В современной медицине существует несколько способов терапии. Если речь идёт о ребёнке, то ему зачастую назначаются съёмные аппараты. Они эффективно справляются с поставленной задачей.

А вот у взрослых людей исправить дистальный прикус помогут только брекеты или операция.

Дистальный (прогнатический) прикус у взрослых и детей: причины и как исправить

Дистальный (прогнатический) прикус – это аномалия, при которой зубы верхней челюсти сильно выпирают вперед. Иногда патологию называют прогнатией. Она приводит к ряду последствий, наиболее заметное для окружающих – изменение пропорций лица. Прогнатический прикус хорошо показан на фото.

Признаки дистального прикуса

Различают несколько видов прогнатии. Симптомы у них разные, но в них прослеживаются некоторые сходства:

• Выпуклое лицо. Образовывается «птичий профиль», при котором подбородок смещен ближе к шее, нос кажется больше.
• Неплотное смыкание губ. Так происходит из-за того, что нижняя губа смещается назад, в результате рот практически всегда немного открыт.
• Выраженная подбородочная складка. Даже после ортодонтического лечения она напоминает о себе глубокой морщиной в области подбородка.
• Проблемы с приемом пищи. Людей с дистальным смещением нижней челюсти часто винят в том, что они неаккуратно едят.
• Проблемы с речью. При определенном строении костей лица человек шепелявит, и логопед не может исправить этот дефект.

Виды дистального прикуса

Ортодонты выделяют два типа прогнатии, которые отличаются не только общей симптоматикой, но и лечением. Главный признак, с учетом которого болезнь делится на виды – положение передних резцов.

Вертикальный

Специалисты называют вертикальный прикус дистальным смещением первого подкласса. При нем зубы верхней челюсти выдвигаются вперед и растут по направлению к губе. Они могут сильно торчать и иногда даже проглядывают через сомкнутые губы. Нижняя челюсть задвинута назад. Зубы соприкасаются с небом и могут причинять дискомфорт.

Пример вертикального прогнатического прикуса представлен на фото:

Горизонтальный

При горизонтальном прикусе верхние резцы обращены в сторону ротовой полости. Они находятся в неправильном положении (немного впереди), поэтому могут повредить десны. Возможны последствия, вплоть до полного отмирания мягких тканей в травмируемой области.

Горизонтальный прикус можно поделить еще на 2 категории:

У пациентов с открытым прикусом нарушена окклюзия (соприкосновение) зубов верхней и нижней челюсти. Между ними формируется продольная щель. Она сильно влияет на произношение звуков и иногда приводит к серьезным проблемам в работе желудочно-кишечного тракта.

При глубоком дистальном прикусе нижняя челюсть настолько задвинута назад, что при смыкании рта нижние зубы полностью скрыты под верхними. Наблюдается сильное повреждение десен из-за дополнительной нагрузки при жевании.

Открытый дистальный прикус

Глубокий дистальный прикус

Причины возникновения дистального прикуса

Ребенок перенимает от родителей не только внешние признаки, но и заболевания. Согласно исследованиям, к числу генетических болезней можно отнести и дистальный прикус. Правда, если соблюдать профилактические меры, такой участи для ребенка можно избежать.

Основная причина развития у детей дистального прикуса – вредные привычки. Профилактика патологии направлена именно на то, чтобы их устранить. Такими привычками являются:

• подпирание подбородка рукой;
• сосание пальца, ручек;
• сон с соской во рту.

Все перечисленные привычки приводят к формированию дистального прикуса у ребенка, поскольку оказывают длительное воздействие на его зубы и челюстные кости. Под их влиянием верхняя челюсть выдвигается вперед.

В качестве фактора риска выступает и позднее отлучение от соски. После года жизни она приносит больше вреда, чем пользы. Еще одной вредной привычкой можно назвать дыхание через рот. Оно тоже приводит к развитию дистального прикуса и другим зубочелюстным аномалиям, так как препятствует укреплению костей и жевательных мышц.

Если слишком поздно начать вводить в рацион малыша твердую пищу, у него будут медленно развиваться кости и мышцы лица. Им просто необходима нагрузка, а при питании мягкой пищей ее получить невозможно.

Читать еще:  Избавляемся от запаха чеснока изо рта быстро и эффективно

К формированию прогнатического прикуса могут привести эндогенные заболевания и травмы челюстно-лицевой области, перенесенные в детстве. Если ребенку пришлось удалить молочный зуб, необходимо поставить на его место съемный протез или специальный фиксатор. В противном случае соседние зубы стремятся заполнить пустоту и препятствуют росту постоянных. Безответственное отношение к молочным зубам приводит к тому, что в более взрослом возрасте приходится задумываться о том, как выдвинуть нижнюю челюсть вперед.

Последствия

Прогнатический прикус нужно исправлять, так как последствия у данной патологии очень серьезные:

• Внешний вид и проблемы с самооценкой. Дистальный прикус формируется еще в детстве. Ребенку трудно избежать насмешек сверстников.
• Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. Головка нижней челюсти при дистальном прикусе неправильно расположена в суставной ямке. Она сдавливает суставы и нарушает работу жевательных мышц.
• Проблемы с деснами. Если верхняя челюсть выступает над нижней, зубы задевают десны, сильно повреждают их и постепенно стирают.
• Повышенная стираемость зубов. Жевательная нагрузка распределяется неправильно. Из-за этого эмаль, а затем и другие части зуба стираются. Они больше подвержены кариесу, пульпиту, повышенной чувствительности. В пожилом возрасте из-за патологической стираемости можно и вовсе остаться без зубов.
• Трудности при глотании и жевании. Неправильный прикус отражается на состоянии желудка, так как зубы хуже справляются с основной функцией – пережевыванием пищи. В результате на желудок приходятся большие нагрузки, что в итоге приводит к ряду болезней.
• Нарушение речи и мимики. Чаще всего пациенты с дистальным прикусом шепелявят. Их мимика менее развитая, поскольку они не могут в полной мере задействовать мышцы нижней части лица.

Исправление дистального прикуса у детей

Дистальный прикус можно исправить с помощью не только брекетов, но и других ортодонтических систем. Поэтому лечение патологии можно проводить в самом раннем возрасте.

Лучшие результаты наблюдаются при проведении ортодонтической терапии до 6 лет – при сменном прикусе. В столь юном возрасте дистальный прикус исправляется даже посредством лечебной миогимнастики. Основное ее упражнение – выдвижение нижней челюсти вперед. Благодаря ему кости и суставы привыкают к правильному расположению, а жевательные мышцы получают необходимую нагрузку.

Гимнастику сочетают со съемными пластинами, которые применяют и для лечения взрослых. Обычно с их помощью закрепляется эффект от стандартного ортодонтического лечения.

Пластина для выравнивания зубов

Пластинка представляет собой пластиковое основание, которое повторяет форму неба, и дугу из нитинола. Этот же материал используют для изготовления брекетов. Нитинол обладает памятью формы. Дуга равномерно давит на зубы ребенка, постепенно сдвигая их в нужном направлении.

Пластинки лучше носить не снимая. Но иногда достаточно надевать их только на ночь. Тактика лечения зависит от сложности ситуации и возраста пациента.

После 13–14 лет ребенку могут установить брекеты. Обычно к этому моменту прорезываются все коренные зубы, поэтому устранению патологии ничего не препятствует.

Исправление дистального прикуса у взрослых

Исправление дистального прикуса во взрослом возрасте – более сложная задача. Есть несколько причин, почему с возрастом затрудняется коррекция зубного ряда:

• зубы и кости челюсти уже полностью сформированы и потому неподатливы;
• у пациента выработаны стойкие привычки, связанные с неправильным приемом пищи и дыханием;
• методы лечения более сложные и имеют ряд противопоказаний, среди которых распространенные хронические заболевания.

Основной «инструмент», применяемый в стоматологии для исправления дистального прикуса во взрослом возрасте – брекеты. Чтобы сократить время их ношения, пациентам устанавливают каркасные ортодонтические аппараты. Они практически не видны внешне, так как фиксируются со стороны неба. Подобные аппараты применяются, если передние зубы выпирают вперед, и направлены на расширение челюсти и исправление положения резцов.

Процесс коррекции зубного ряда с помощью брекетов занимает до 6 месяцев. Причем каркасный аппарат сокращает общее время ношение брекетов на 8–12 месяцев.

В конце первого этапа лечения с применением фиксатора пациенту могут установить брекеты. Они помогут достигнуть нужного результата и выдвинут челюсть на нужное место.

Если нужно исправить прикус за максимально короткий срок, а также при наличии серьезных ортодонтических аномалий используется лицевая дуга. Она представляет собой аппарат, который фиксирует положение челюсти. Носить конструкцию нужно всего по 2–3 часа в день.

Дистальный прикус – фото до и после ношения брекетов

Профилактика зубочелюстных аномалий

Дистальное смещение нижней челюсти формируется еще в детстве, поэтому проводить профилактику должны родители. Чтобы защитить ребенка от такого недуга выполняйте следующие рекомендации:

• Относитесь к молочным зубам так же серьезно, как к коренным. Своевременно отводите ребенка на лечение в стоматологию, уделяйте должное внимание гигиене полости рта.
• Не запускайте заболевания дыхательных путей. Их нужно лечить на начальной стадии.
• В соответствующем возрасте включайте в рацион ребенка твердую пищу. Постепенно увеличивайте ее количество.
• Отучайте ребенка от соски в полтора годика (можно и раньше). Нужно именно отучить малыша от сосательного рефлекса, а не заменить одну вредную привычку на другую.
• Следите за тем, чтобы ребенок не опирал подборок об руку и не грыз посторонние предметы.

Дистальный прикус – это детское заболевание, которое приносит массу проблем во взрослом возрасте. Нельзя пускать патологию на самотек, поскольку последствия могут касаться не только зубов и челюсти, но и здоровья внутренних органов. Лечение дистального прикуса у взрослых занимает больше времени, поэтому лучше приступить к нему как можно раньше.

Исправление дистального прикуса

По данным различных исследований, дистальный или прогнатический прикус — самая распространённая патология и встречается примерно у 30% детей и 15-20% взрослых с неправильным прикусом.

Дистальный прикус (дистальная окклюзия) — это патология зубных рядов, при которой верхняя челюсть сильно выдвинута вперед по отношению к нижней при смыкании зубных рядов. Непропорциональное смыкание возникает как из-за чрезмерного развития верхней челюсти, так и недостаточного развития нижней.

Признаки дистального прикуса

Любой неправильный прикус определяется прежде всего по положению зубных рядов при смыкании. Но некоторые окклюзионные аномалии отражаются на внешности в целом: формируют черты лица, мимику, симметрию, влияют на положение тела.

Внутриротовые признаки

В полости рта дистальный прикус определяется по выступающим вперед верхним фронтальным зубам. В норме, при ортогнатическом прикусе, верхние резцы перекрывают нижние примерно на 1/3. При дистальной патологии между верхними и нижними резцами образуется расстояние — «саггитальная щель».

Саггитальная щель и прикус в норме

Внешние признаки

Из-за непропорционально выдвинутой верхней челюсти, дистальный прикус можно определить по выпуклому или «птичьему» профилю. Нос и верхняя губа выступают вперед, нижняя губа западает. Подборок скошенный, непропорционально маленький, иногда со складкой — «вторым подбородком». При серьезной дистальной окклюзии (с большой саггитальной щелью) губы в расслабленном состоянии не смыкаются и рот всегда немного приоткрыт.

Профиль до и после лечения дистального прикуса

Дистальный прикус визуально отражается на осанке — все тело немного наклоняется вперед. Для пациента с дистальной окклюзией характерна выраженная сутулость, удлиненная наклонённая вперед шея, выпирающий живот.

Функциональные признаки

Кроме внешних признаков, дистальный прикус сопровождается неудобствами при глотании, пережевывании пищи, затрудняет носовое дыхание и речевые функции.

Однако обычно аномалии окклюзии развиваются постепенно с детства, поэтому взрослый человек с большей вероятностью адаптируется и не будет ощущать неудобств.

Причины формирования дистального прикуса

На формирование челюстей влияют множество факторов, часть из которых определяет прикус еще до рождения ребенка или во время внутриутробного развития. Некоторые причины развития неправильного прикуса можно контролировать и предотвратить аномалии в раннем возрасте. Чаще всего дистальная окклюзия — это результат комбинации многих факторов, о которых мы расскажем ниже.

Генетические причины

Дистальный прикус наследуется примерно в 66% случаев. При наличии наследственной предрасположенности — неправильного прикуса у родителей, дистальный прикус формируется в более раннем возрасте. Без своевременной профилактики дальнейшее воздействие внешних факторов на прикус только усугубит аномалию.

Особенности внутриутробного развития

Рост плода, и в том числе, формирование челюстей, нарушают нeблагоприятная окружающая среда и состояние здоровья матери. К основным вредным факторам относятся: болезни матери, недостаток витаминов, высокий уровень радиации, употрeбление алкоголя.

Особенности кормления и раннего развития

В норме у новорожденных нижняя челюсть немного недоразвита и задвинута назад по отношению к верхней. Рост нижней челюсти происходит благодаря ее интенсивному движению и естественному напряжению при грудном вскармливании. Примерно через полгода у ребенка формируется правильный ортогнатический прикус. Кормление из неправильной бутылочки (со слишком широким отверстием для молока) на первых месяцах развития младенца не обеспечивает необходимой нагрузки на нижнюю челюсть. Следовательно, она не растет и остается в дистальном соотношении с верхней челюстью.

Усугубить дистальный прикус и увеличить саггитальную щель может слишком продолжительное сосание соски, пальца и прочих предметов. От пустышки рекомендуется отучить ребенка до 2-х лет.

При дальнейшем развитии малыша, нужно не забывать вовремя вводить в рацион умеренно твердые продукты. Без нагрузки и тренировки жевания, челюсти ослабевают и не растут.

Детские заболевания

Болезни, влияющие на неправильное развитие прикуса, можно разделить на 2 группы:

1. Заболевания дыхательных путей. Ринит, синусит, аденоидит, искривлённая перегородка, прочие патологии и болезни, нарушающие естественное носовое дыхание. Если ребенок вынужден часто или постоянно дышать ртом, то его рот приоткрыт, а нижняя челюсть опущена. Такое положение челюстей закрепляется и превращается в дистальный прикус.
2. Заболевания, негативно влияющие на развитие организма в целом. Рахит, нарушения эндокринной системы, недостаток фтора, кальция и других полезных веществ сказываются, в том числе, и на нормальном росте и формировании челюстей, прорезывании зубов.

Кариес или ранняя потеря молочных зубов

При потере или плохом состоянии зубов также негативно влияют на рост челюстей и формирование нормального прикуса.

Читать еще:  Болезнь и синдром Шегрена: симптомы и лечение

Классификация дистального прикуса

Ортодонты используют несколько классификаций дистального прикуса.

Клинические формы дистального прикуса по Хорошилкиной:

1. Зубоальвеолярная форма. Неправильный прикус этой формы обусловлен неправильно растущими отдельными зубами или неправильным развитием альвеолярного отростка — той части полости рта, из которой растут зубы.
2. Гнатическая или скелетная форма. Прикус, образованный в результате непропорционального размера и положения челюстей по отношению к черепу и друг другу.
3. Смешанная форма — прикус, сочетающий неправильное развитие челюстей и неправильный рост отдельных зубов.

Подклассы по Энглю:

1. I подкласс — верхние резцы направлены вперед, иногда немного вверх. Для этого вида дистальной окклюзии характерная саггитальная щель.
2. II подкласс — передние зубы растут по направлению назад, смыкаются с нижними резцами, саггитальная щель отсутствует.

Последствия дистального прикуса

Неправильное смыкание зубов всегда означает неравномерное распределение нагрузки на разные зубы — пока отдельные зубы в жевательном процессе не участвуют, другим приходится переpaбатывать большей объем пищи с большей интенсивностью. Это предсказуемо приводит зубы к более быстрому изнашиванию. Под риском преждевременного поражения оказывается вся зубо-челюстная система в целом:

• ткани пародонта. Образуются рецессии десны, десневые карманы, воспаления.
• зубная эмаль. Под давлением в придесневой области на эмали возникают сколы —клиновидные дефекты. При неправильном смыкании зубы стираются.
• корни зубов становят подвижными и постепенно слабеют, повышается риск пульпита и периодонтита.
• височно-нижнечелюстной сустав.

Дистальный прикус может стать причиной расстройств и нарушений работы ЖКТ из-за неэффективной переработки пищи.

Диагностика дистального прикуса

Для оценки состояния прикуса и определения его вида в первую очередь проводится визуальный осмотр зубов и полости рта стоматологом-ортодонтом и сбор информации от пациента. При первичном осмотре врач также обращает внимание на состояние сустава, осанку, признаку нарушения носового дыхания. Для дальнейших расчётов и составления плана лечения нужны более точные данные, которые можно поучить с помощью современных диагностических методов.

Выпуклый профиль при дистальном прикусе

Дистальное положение челюстей на телерентгенограмме

1. Компьютерная томография или 3D-проекция черепа. По ней можно оценить важные показатели для ортодонтического лечения: клиническую форму прикуса, размер и положение челюстей. Положение и соотношение зубов в костной ткани и ее объемы. Состояние и положение головки височно-нижнечелюстного сустава. Трехмерная модель черепа дает более точное представление о положении зубов и челюстей, чем классических 2D-снимок черепа в боковой проекции.
2. Слепки зубных рядов. По ним определяются нюансы смыкания, положения и будущего движения зубов.
3. Фотопротокол. Для оценки состояния прикуса и полости рта на диагностике фиксируются на фото зубы с разных ракурсов, в сомкнутом, несомкнутом состоянии, а, также, лицо в профиль, анфас, с улыбкой, с открытым и закрытым ртом. Снимки помогают отслеживать динамику лечения, корректировать и оценить финальный результат лечения.

Лечение дистального прикуса

Лечение прикуса у детей

Дистальный прикус может начать развиваться на разных этапах: с самого рождения, при появлении молочных зубов или при смене на постоянный прикус. Чем раньше будет диагностирована патологии и начнется лечение, тем меньше времени и менее сложную методику придется использовать.

Родители могут предупредить развитие и осложнения дистального прикуса, если будут следовать рекомендациям по вскармливанию, наблюдать за методом дыхания, не допускать развитие хронических форм ЛОР-заболеваний и не давать закрепляться вредным привычкам.

Если все-таки имеется подозрение на неправильный прикус, обратиться к ортодонту впервые можно с появлением первых зубов, примерно с трех лет.

В раннем возрасте дистальный прикус исправляется с помощью съемных техник: тренажеров для мышц, аппаратов для стимулирования роста нижней челюсти и замедления роста верхней, заслонов для языка.

В дополнение к ортодонтическим аппаратам в зависимости от характера и причин прикуса ортодонт может назначить миогимнастику, направить на удаление сверхкомплектных зубов или к лору, пришлифовать клыки, мешающие нормальному смыканию.

Лечение дистального прикуса у взрослых

С подросткового возраста, при постоянном прикусе выравнивание зубов и исправление патологий возможно только на несъемной аппаратуре — брекетах или съемных элайнерах. Для лечения дистальной окклюзии подходят все виды брекетов: внешние металлические и керамические, внутренние (лингвальные)

Часто дистальный прикус сопровождается смещением головки височно-нижнечелюстного сустава. Такие пациенты дополнительно используют суставную шину для коррекции движения и положения челюстей.

При невозможности скорректировать положение челюстей аппаратами из-за их аномальных размеров, приходится прибегнуть к челюстно-лицевой хирургии: расширению нижней челюсти или сужению верхней.

Завершенные клинические случаи дистального прикуса

Лечение дистального прикуса в клинике «Конфиденция»

Клиника «Конфиденция» предлагает своим пациентам грамотное лечение с использованием современных европейских и американских методик исправления прикуса.

Ортодонтическое отделение Конфиденции включает опытных врачей-ортодонтов, которые занимаются не только ортодонтической практикой, но также читают лекции и проводят учебные мастер-классы по ортодонтии для специалистов. В их портфолио входят самые разные по сложности случаи лечения дистального прикуса.

Также, в комaнде ортодонтов есть специалисты по лечению дисфункции ВНЧС.

Мы уделяем большое внимание диагностическому этапу. Обеспечиваем его точность за счет современного оборудования, детального анализа и обсуждения совместно с коллегами-ортодонтами и стоматологами других специальностей.

Наши доктора работают с разными брекет-системами и элайнерами, поэтому пациент может выбрать наиболее комфортный метод лечения.

Автор: Лавникевич Ксения Михайловна, стоматолог-ортодонт

Исправление дистального прикуса у ребенка и взрослого: брекеты, миогимнастика и аппараты, фото до и после лечения

Нередко у взрослых и детей верхняя челюсть значительно выступает над нижней. Эта аномалия называется дистальным, или прогнатическим прикусом. Неправильное положение челюстей такого типа не так безобидно, как кажется. Данное явление способно нарушать дикцию, придавать лицу непропорциональную форму и вызывать ряд зубных патологий.

По этой причине дистальный прикус требует обязательного исправления. В статье можно найти подробное описание факторов, провоцирующих возникновение прогнатизма, методы его излечения у детей и взрослых, а также информацию о его профилактике.

Диагностика нарушения прикуса

Диагностирование дистальной окклюзии (аномального смыкания зубов) проводит врач-ортодонт. Опытный специалист по одним только внешним признакам способен определить симптомы зубочелюстной аномалии, для чего на первичном приеме он проводит визуальный осмотр лица пациента. В процессе диагностики наличия прикуса дистального типа врач обращает внимание на следующие явления:

1. Вогнутая форма профиля, которая также носит название «птичье лицо». Это состояние вызвано тем, что верхний зубной ряд значительно выступает вперед, вследствие чего наблюдается явный уступ между верхней губой и подбородком.
2. Дистальная окклюзия отличается выступанием верхней губы вперед при отставании нижней либо ее западанием при незначительно выдвинутой нижней губе. Во втором случае компенсируется открытый прикус в переднем отделе зубного ряда, когда пациент с промежутком между зубами обеих челюстей (сагиттальной щели) для того, чтобы закрыть рот, напрягает нижнюю губу.
3. При дистальном прикусе, который ниже изображен на фото, значительно выражена складка на подбородке. Она находится в постоянном напряжении при закрытом рте, если длина сагиттальной щели составляет 3 см и более.

Для подтверждения диагноза и назначения лечения назначаются следующие виды лабораторных обследований:

• телерентгенография в боковой проекции черепа либо компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС);
• реография;
• электромиография (ЭМГ).

Назначение лечения дистального прикуса невозможно без осуществления телерентгенографии. При помощи этого диагностического метода получают точные снимки реального размера, определяют способ и сроки устранения прогнатической окклюзии. Кроме того, данное исследование позволяет уменьшить риск возникновения нежелательных последствий, вызванных патологией. Телерентгенография бывает фронтальной, профильной и аксиальной.

Компьютерная томография ВНЧС представляет собой послойное рентгеновское изображение и используется для уточнения аномального соотношения верхней и нижней челюстей. При помощи реографии определяется состояние сосудов путем пропускания высокочастотного переменного тока через исследуемые ткани.

ЭМГ применяется для оценки работы зубочелюстной системы. Это исследование проводится тремя методами:

• интерференционным;
• локальным с игольчатыми электродами;
• стимуляционным.

Причины дистальной окклюзии

Существует ряд факторов, провоцирующих развитие дистального прикуса. Среди них выделяют такие моменты, как:

1. Эндогенные патологии, которые были выявлены у ребенка в раннем возрасте. Так, после заболевания рахитом зачастую нижняя челюсть у детей начинает отставать в развитии, в результате чего образуется так называемый рахитический прикус. Это явление изображено на фото ниже.
2. Болезни носоглотки, увеличенный размер миндалин, частые простудные заболевания и неправильное положение носовой перегородки. Эти патологии, сопряженные с затруднением дыхания через нос, способны влиять на развитие аномального соотношения между верхними и нижними зубами. Вследствие того, что ребенок вынужден дышать ртом, челюсти смещаются, а язык опускается ко дну ротовой полости, создавая открытый прикус в переднем отделе и дистальный прикус в боковой области зубных рядов.
3. Травмы лица. Активные малыши часто падают и ударяются об острые предметы, что из-за мягкости костных тканей может стать причиной замедления либо нарушения формирования челюстных костей. При этом, как правило, страдает нижняя челюсть, которая со временем смещается назад.
4. Вредные привычки. При постоянном подпирании подбородка кулаком и сосании пальца вследствие сильного напряжения нижняя челюсть сдвигается в заднем направлении, развивается открытый прикус, при котором передние единицы обоих зубных рядов смещаются к губам и образуется сагиттальная щель.
5. Наследственность. Если у одного из родителей был выявлен прогнатический прикус, то существует вероятность развития этой патологии и у ребенка.

После удаления у малышей зубов, пораженных глубоким кариесом, соседние единицы могут смещаться для заполнения образовавшейся пустоты, что со временем может привести к возникновению значительного выпирания верхней челюсти. Слишком долгое сосание детской пустышки и употрeбление ребенком исключительно мягкой пищи также способно спровоцировать развитие у него прогнатического прикуса.

Методы исправления

Дистальную окклюзию легче предупредить, чем лечить, поскольку на исправление этого серьезного дефекта могут уйти годы и немалые средства (см. также: прикус и артикуляция). В большинстве случаев значительный сдвиг верхней челюсти вперед сопряжен с развитием глубокого типа патологии, которую сопровождают такие аномальные изменения ротовой полости, как диастема (щербинка), челюстное сужение и готическое небо. Принятие решения о методах лечения основывается на результатах комплексно-диагностических мероприятий.

Читать еще:  Как лечить ангину быстро и эффективно у взрослых и детей

Миогимнастика является эффективным способом исправления прикуса прогнатического типа у детей. Однако при нерегулярном выполнении упражнений эффекта от этой методики не будет. Методика направлена на оптимизацию работы мышц, отвечающих за правильное расположение челюстей.

Миогимнастика – это комплекс несложных упражнений, при выполнении первого из которых нижняя челюсть выдвигается вперед как можно сильнее и удерживается в таком положении 2–3 секунды. Это действие выполняется до ощущения напряжения в мышцах. Второе упражнение миогимнастики: языком нужно прикасаться к поверхности верхнего неба.

Для устранения у малышей аномального смыкания зубов дистального типа (в раннем сменном прикусе) применяются специальные съемные аппараты, которые еще называются пластинками. Они обладают винтовым элементом для расширения и контроля роста челюстей. Использовать съемные аппараты нужно только в строгом соответствии с рекомендациями лечащего врача. Например, днем их нужно носить не меньше 2 часов, во время сна эти устройства снимать не следует.

Пластинки бывают следующих видов:

• регулятор функций Френкеля;
• открытый активатор Кламмта;
• бионатор Янсона;
• закрытый активатор Хойпля.

Наряду с этим детям для лечения неправильного прикуса назначают силиконовые системы «Трейнор» и «Миобрейс» (см. также: фото неправильного прикуса у ребенка). Если окклюзия дистального типа выявлена у ребенка от 8 до 10 лет, ее лечат при помощи ортодонтического изделия «Twin block» – 2 пластинок, образующих между собой блок и выдвигающих нижнюю челюсть вперед. Лечение прогнатического прикуса при прорезавшихся постоянных зубах основано на применении брекетов. На фото изображено, как выглядят зубы до, во время и после использования брекет-системы.

У взрослых

При выявлении окклюзии глубокого прогнатического типа во взрослом возрасте исправить ситуацию можно с помощью брекетов. Прежде чем их устанавливать, на зубы на 3-6 месяцев крепится каркасный аппарат, например Distal Jet. Такое приспособление позволяет отодвинуть первые моляры верхнего зубного ряда в заднее положение, соответствующее норме. После этого на указанные единицы надевается небная бюгельная система для сохранения достигнутого результата, на остальные зубы устанавливаются брекеты.

Для устранения дистального прикуса используются межчелюстные эластичные тяги (рекомендуем прочитать: зачем нужны тяги для брекетов?). Эффекта от их применения можно добиться за несколько месяцев. Если лечение указанными способами не принесло ожидаемого результата, детям и взрослым показано ношение аппарата Гербста, состоящего из двух пружинных элементов. В крайних случаях возникает необходимость устранения проблемы прикуса хирургическим путем.

От чего зависит успех лечения?

Успех излечения дистального прикуса зависит от многих факторов. Во-первых, крайне важно, на какой стадии заболевания пациент обратился к врачу. Во-вторых, лечение будет эффективным лишь при строгом выполнении рекомендаций специалиста.

Профилактика прогнатического прикуса

Для предотвращения развития прогнатического прикуса необходимо своевременно отучать малыша от пустышки, подпирания подбородка кулачком и сосания пальца. Меню ребенка не должно состоять лишь из продуктов, которые не требуют пережевывания. Кроме того, необходимо следить за состоянием молочных зубок, при этом важно сохранить их до естественной смены, не допуская появления кариеса. Рекомендуется регулярно показывать малыша ортодонту для контроля процесса развития его зубочелюстной системы (рекомендуем прочитать: что делает и лечит врач-ортодонт?).

Дистальный прикус

Дистальный прикус относится к разряду сложных аномалий и одинаково часто встречается как у детей, так и у взрослых, — примерно в 30% всех случаев зубочелюстных искривлений. Почему же этот вид прикуса возникает так часто и есть ли шанс его исправить, рассказываем в нашей статье.

Содержание статьи

Что такое дистальный прикус?

Дистальный прикус, или, как его еще называют, прогнатия, — это разновидность неправильного смыкания зубов, возникающая в результате излишнего развития верхней челюсти или недоразвития нижней, или же одновременно из-за двух этих факторов. У человека с дистальной окклюзией верхние зубы заметно выступают над нижними, а подбородок кажется очень маленьким, что придает выражению лица недовольное или удивленное выражение. Иногда к словосочетанию дистальный прикус добавляют слово «глубокий», что не вполне корректно, так как глубокая окклюзия — это отдельная аномалия, хотя она довольно часто и является следствием прогнатии.

Степень выраженности прогнатии можно определить по расположению шестого верхнего зуба. Чем больше он соприкасается со своим антагонистом, то есть таким же зубом на нижней челюсти, — тем легче стадия. Если же «шестерка» при смыкании лежит между шестым и пятым зубами, то фаза искривления считается тяжелой.

Дистальный прикус на фото

Почему он возникает?

Аномальное развитие челюстей в период формирования плода.

Неправильное искусственное вскармливание. В процессе кормления гpyдью ребенок прилагает определенные усилия для того, чтобы получить молоко, что положительно влияет на формирование зубочелюстного аппарата. Когда же малыша кормят из бутылочки, еда легко попадает ему в рот и жевательные мышцы практически не напрягаются, из-за чего челюсти растут медленно и неправильно. Для того чтобы все составляющие жевательного аппарата развивались равномерно, необходимо кормить ребенка из бутылочки с ортодонтической соской. Она повторяет форму материнского соска и способствует правильному росту челюстей.

Ротовое дыхание. Из-за частых насморков, различных ЛОР-заболеваний и болезней дыхательных путей ребенок привыкает дышать через рот, в результате чего верхняя челюсть увеличивается в размерах и удлиняется. По данным многочисленных исследований, примерно у 34% детей с дистальным прикусом наблюдались проблемы с носоглоткой.

Из-за несвоевременной потери молочных и коренных зубов, их недоразвития или неправильного прорезывания. В особенности часто в группу риска попадают дети без клыков. Из-за их отсутствия нарушается работа нижней челюсти, а затем и всего артикуляционного аппарата. Дабы избежать вышеописанных проблем, следует тщательно следить за здоровьем полости рта и своевременно лечить кариес, в том числе и молочный, а также в обязательном порядке восстанавливать отсутствующие зубы. В сменном и молочном прикусах восполнить пробелы в зубном ряду помогают протезы, а в постоянном — имплантация.

Прогнатия также возникает из-за нарушений осанки, рахита, использования соски неправильной формы, а также из-за таких вредных детских привычек, как, например, сосание большого пальца.

Как исправить дистальный прикус?

Как уже говорилось ранее, дистальный прикус относится к разряду сложных аномалий, поэтому его лечение проходит в несколько этапов, включая хирургический. Однако в определенных случаях шанс устранить искривление без помощи хирурга все-таки существует. Лучше всего дистальный прикус поддается исправлению у детей и подростков, когда рост челюстей еще не закончен или же прекратился совсем недавно.

Лечение прогнатии в молочном и сменном прикусе

Дистальный прикус у совсем маленького ребенка можно вылечить с помощью вестибулярных пластинок и формирователей прикуса. Они нормализуют размеры и работу челюстей, а также процессы дыхания и глотания, кроме того, они устраняют излишнее давление щек и губ на зубные ряды.

В подростковом возрасте исправление дистального прикуса проходит с помощью функционально-направляющей аппаратуры, специальных коронок, которые устанавливают на нижние жевательные зубы, а также ортодонтических конструкции с шейной тягой. Последние стараются использовать только в самых крайних случаях, так как они неудобны в ношении и выглядят достаточно громоздко. Брекет-системы тоже способны устранить дистальный прикус, но только на зубоальвеолярном уровне, когда правильного смыкания можно добиться, переместив несколько зубов. При тяжелых формах прогнатии в дополнение к ортодонтическому лечению показано еще и удаление зубов. Так, их удаляют, когда у пациента наблюдается повышенная скученность из-за недостатка места в челюсти.

В тех случаях, когда у пациента маленькая верхняя челюсть, ее увеличивают с помощью несъемного аппарата Айнсворта или аппарата Френкеля. Стимуляцию же роста нижней челюсти и остановку развития верхней проводят такими съемными аппаратами, как небный расширитель, съемный пластинчатый аппарат и преортодонтический трейнер.

Лечение дистального прикуса у взрослых

У взрослых исправить дистальный прикус поможет только хирургическое лечение — ортогнатическая операция или же гениопластика, то есть коррекция формы подбородка. Однако многие специалисты считают, что аномалию достаточно замаскировать, скорректировав положение зубов. Для этих целей они используют брекеты и прозрачные капы, а также прибегают к удалению нескольких зубов, в основном, моляров или премоляров. Иногда маскировка помогает достичь правильного профиля, но в особо тяжелых случаях рассчитывать на положительный результат не приходится.

Для того чтобы закрепить результат, какое-то время потребуется носить ретейнер или формирователь прикуса, а также выполнять миогимнастические упражнения, подстраивающие работу мышц под новый прикус.

Сроки лечения

Длительность лечения зависит от возраста пациента, вида аномалии, а также от используемой аппаратуры. Так, у совсем маленьких детей на исправление дистального прикуса может уйти несколько месяцев, а в период сменного прикуса — год-полтора. У взрослых же, если они носят брекет-системы, счет идет на годы. Однако не стоит пугаться сроков и отказываться из-за них от лечения — в противном случае можно столкнуться с весьма негативными последствиями.

Зачем нужно исправление дистального прикуса

Во-первых, вовремя не устраненная прогнатия приводит к проблемам с внешностью. Из-за нее лицо кажется непропорциональным, а его выражение — удивленным, а иногда столь неприглядную картину дополняют еще и сильно торчащие зубы. Во-вторых, возникают проблемы с дикцией. В-третьих, и это более серьезно, затрудняется процесс пережевывания пищи и, как следствие, нарушается пищеварение. В-четвертых, нагрузка на зубы распределяется неправильно и падает, в основном, на жевательные зубы, что приводит к их истиранию и воспалению, а затем и потере. В-пятых, из-за неправильной работы челюстей рано или поздно возникают проблемы с височно-нижнечелюстным суставом, появляются щелчки при глотании и головные боли. В-шестых, аномально смыкающиеся зубы очень сложно восстанавливать и протезировать, а установленные на них коронки и другие ортопедические конструкции быстро ломаются. Отсюда вывод — исправлять дистальный прикус нужно в обязательном порядке.

Дистальный прикус выявляется у каждого третьего ребенка или взрослого пациента, обратившегося за стоматологической помощью. Относится это зубочелюстное искривление к числу сложных аномалий. Оно требует обязательной коррекции, и сейчас мы расскажем, почему.

Что представляет собой дистальный прикус?

Синонимичным для этого вида зубочелюстного искривления названием является «прогнатия». Его особенностью является дисбаланс в развитии челюстей, при котором нижняя челюсть отстает от верхней. Зубы верхней челюсти при этом выступают над нижними, а подбородок недостаточно развит, кажется маленьким в сравнении с другими частями лица. Меняется общее выражение лица. Человек с прогнатией кажется удивленным или недовольным.

Часто употребляемый термин «глубокий дистальный прикус» кажется нам не совсем верным, так как глубокая окклюзия – это самостоятельное нарушение, которое может развиваться у пациента вследствие имеющейся у него прогнатии.

Степень тяжести дистального прикуса можно определить по смыканию шестого верхнего зуба со своим «соседом», расположенным в нижнем зубном ряду. При тяжелой стадии первый большой коренной зуб верхней челюсти соприкасается одновременно с большим и малым коренными зубами нижней челюсти. Если же зуб соприкасается преимущественно со своим антагонистом, то степень нарушения расценивается как легкая.

Причины формирования патологии

В основе развития зубочелюстного искривления лежит наследственная предрасположенность, на которую «наслаиваются» повреждающие факторы среды. Имеет значение и то, что воздействует на ребенка в период внутриутробного развития, и то, в каких условиях происходит формирование зубочелюстной системы в первые годы жизни. Наибольшее влияние при этом имеют следующие три фактора.

Особенности искусственного вскармливания

При использовании специальных ортодонтических сосок или же при кормлении грудью новорожденному приходится прилагать усилия для того, чтобы получить молоко. Необходимое для этого напряжение мышц лица стимулирует правильное и равномерное развитие челюстей. При кормлении из бутылочки с обычной соской ребенок практически не напрягается. Из-за этого зубо-челюстная система значительно отстает в развитии, что становится «фоном» для развития разнообразных аномалий.

Нарушение носового дыхания

Привычка дышать через рот приводит к удлинению и чрезмерному увеличению в размерах верхней челюсти, в то время как нижняя отстает от нее по пропорциям. По статистике, заболевания ЛОР-органов наблюдаются у каждого третьего ребенка с дистальным прикусом.

Нарушение процесса смены зубов

Здесь причиной развития прогнатии может стать несвоевременная потеря молочных зубов вследствие травмы или кариеса, неправильное прорезывание постоянных зубов, недоразвитие или отсутствие закладки постоянных зубов. К сожалению, многие взрослые недооценивают всю важность своевременной коррекции молочного и сменного прикуса. В итоге, там, где можно было обойтись временным протезом, приходится ставить дорогостоящие брекет-системы.

В группе риска развития прогнатии находятся дети, не имеющие клыков на нижней челюсти. У них наблюдается нарушение работы артикуляционного аппарата, замедляется рост нижней челюсти. Помочь в этой ситуации может имплантация.

К числу предрасполагающих факторов развития зубо-челюстной патологии можно отнести случаи нарушения осанки, рахит, привычку сосать большой палец, использование соски неправильной формы.

Способы исправления дистального прикуса

Подходы к коррекции развившегося нарушения определяются степенью тяжести патологии, возрастом пациента и некоторыми другими факторами. Проще всего устранить нарушение у детей и подростков, у которых формирование челюстей продолжается или закончилось совсем недавно. У взрослых лечение может проводиться в несколько этапов. Может понадобиться проведение хирургической операции.

Лечение прогнатии в молочном и сменном прикусе

У совсем маленьких детей исправить нарушения можно с помощью вестибулярных пластинок и специальных формирователей прикуса. Эти приспособления устраняют давление щек и губ на формирующиеся зубные ряды, способствуют нормализации дыхания и глотания.

У подростков придется использовать функционально-направляющую аппаратуру: искусственные коронки, которые фиксируются на нижних жевательных зубах и ортодонтические конструкции с шейной тягой. Эти приспособления выглядят достаточно громоздко, неудобны для пациента в повседневной жизни, поэтому используются нечасто.

Брекеты позволяют устранить прогнатию только на зубоальвеолярном уровне: правильное смыкание становится результатом перемещения зубов на челюсти. Если зубам недостаточно места в зубном ряду и наблюдается их скученность, то ортодонтическое лечение может быть дополнено удалением одного или нескольких зубов.

Несоответствие размеров нижней и верхней челюстей может быть следствием чрезмерного развития верхней челюсти, отставания в развитии нижней челюсти или же сочетанием этих двух нарушений. Исправить форму верхней чести помогает несъемный аппарат Айнсворта, аппарат Френкеля. Для ускорения роста нижней челюсти используется преортодонтический трейнер, небный расширитель или же съемный пластинчатый аппарат.

Лечение дистального прикуса у взрослых

После завершения формирования зубо-челюстной системы можно использовать два подхода к коррекции имеющихся нарушений:

• Замаскировать имеющуюся прогнатию. С помощью брекет-систем и прозрачных кап меняется положение зубов на челюсти. Один или несколько больших и малых коренных зубов удаляется, чтобы оставшимся зубам было достаточно места в зубном ряду. В большинстве случаев такой маскировкой удается достичь правильного профиля.

• Исправление дистального прикуса хирургическим путем. В тяжелых случаях попытки замаскировать дефект могут не увенчаться успехом. Получить удовлетворительный результат поможет ортогнатическая операция гениопластика, в ходе которой проводится коррекция формы подбородка.

Полученный во взрослом состоянии результат придется все время поддерживать с помощью формирователей прикуса и специальных миогимнастических упражнений, которые подстраивают работу жевательных и мимических мышц под новый прикус.

Сроки лечения

Длительность коррекции во многом определяется возрастом пациента. Однако сразу надо настраиваться на несколько месяцев ношения ортодонтических конструкций. У детей в период сменного прикуса носить специальные аппараты придется год-полтора. У взрослых для получения стойкого результата ношение брекет-системы может затянуться на несколько лет. Однако к любым аппаратам человек быстро привыкает и перестает их чувствовать. Да и отказываться от коррекции не стоит, так как прогнатия может привести к серьезным проблемам в обозримом будущем.

Последствия дистального прикуса

Любое нарушение пропорций лица удаляет внешность человека от идеала красоты и снижает его привлекательность. Недостаточное развитие нижней трети лица, невыразительный подбородок, торчащие вперед зубы – все это создает неблагоприятное впечатление о человеке. В дополнение к этому со временем развиваются другие проблемы:

• страдает дикция;

• затрудняется процесс пережевывания пищи, что негативно сказывается на функционировании всей пищеварительной системы;

• неправильное распределение жевательной нагрузки уменьшает срок службы зубов, приводит к быстрому истиранию эмали, потере зубов вследствие воспалительных процессов в периодонте;

• патологические изменения в височно-нижнечелюстных суставах приводят к появлению щелчков при жевании, становятся одной из причин частых головных болей;

• при наличии у пациента аномалий прикуса затруднительным становится протезирование, уменьшается срок службы коронок и протезов.

Проблемы нарастают постепенно, и не всегда их наличие связывают с имеющейся прогнатией. Тем не менее, задуматься о своем здоровье лучше тогда, когда исправление дистального прикуса можно проводить в плановом порядке.

Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами

Дистальный (прогнатический) прикус – это аномалия, при которой зубы верхней челюсти сильно выпирают вперед. Иногда патологию называют прогнатией. Она приводит к ряду последствий, наиболее заметное для окружающих – изменение пропорций лица. Прогнатический прикус хорошо показан на фото.

Признаки дистального прикуса

Различают несколько видов прогнатии. Симптомы у них разные, но в них прослеживаются некоторые сходства:

• Выпуклое лицо. Образовывается «птичий профиль», при котором подбородок смещен ближе к шее, нос кажется больше.
• Неплотное смыкание губ. Так происходит из-за того, что нижняя губа смещается назад, в результате рот практически всегда немного открыт.
• Выраженная подбородочная складка. Даже после ортодонтического лечения она напоминает о себе глубокой морщиной в области подбородка.
• Проблемы с приемом пищи. Людей с дистальным смещением нижней челюсти часто винят в том, что они неаккуратно едят.
• Проблемы с речью. При определенном строении костей лица человек шепелявит, и логопед не может исправить этот дефект.

Виды дистального прикуса

Ортодонты выделяют два типа прогнатии, которые отличаются не только общей симптоматикой, но и лечением. Главный признак, с учетом которого болезнь делится на виды – положение передних резцов.

Вертикальный

Специалисты называют вертикальный прикус дистальным смещением первого подкласса. При нем зубы верхней челюсти выдвигаются вперед и растут по направлению к губе. Они могут сильно торчать и иногда даже проглядывают через сомкнутые губы. Нижняя челюсть задвинута назад. Зубы соприкасаются с небом и могут причинять дискомфорт.

Пример вертикального прогнатического прикуса представлен на фото:

Горизонтальный

При горизонтальном прикусе верхние резцы обращены в сторону ротовой полости. Они находятся в неправильном положении (немного впереди), поэтому могут повредить десны. Возможны последствия, вплоть до полного отмирания мягких тканей в травмируемой области.

Горизонтальный прикус можно поделить еще на 2 категории:

• Открытый.
• Глубокий.

У пациентов с открытым прикусом нарушена окклюзия (соприкосновение) зубов верхней и нижней челюсти. Между ними формируется продольная щель. Она сильно влияет на произношение звуков и иногда приводит к серьезным проблемам в работе желудочно-кишечного тракта.

При глубоком дистальном прикусе нижняя челюсть настолько задвинута назад, что при смыкании рта нижние зубы полностью скрыты под верхними. Наблюдается сильное повреждение десен из-за дополнительной нагрузки при жевании.

Открытый дистальный прикус

Глубокий дистальный прикус

Причины возникновения дистального прикуса

Ребенок перенимает от родителей не только внешние признаки, но и заболевания. Согласно исследованиям, к числу генетических болезней можно отнести и дистальный прикус. Правда, если соблюдать профилактические меры, такой участи для ребенка можно избежать.

Основная причина развития у детей дистального прикуса – вредные привычки. Профилактика патологии направлена именно на то, чтобы их устранить. Такими привычками являются:

• подпирание подбородка рукой;
• сосание пальца, ручек;
• сон с соской во рту.

Все перечисленные привычки приводят к формированию дистального прикуса у ребенка, поскольку оказывают длительное воздействие на его зубы и челюстные кости. Под их влиянием верхняя челюсть выдвигается вперед.

В качестве фактора риска выступает и позднее отлучение от соски. После года жизни она приносит больше вреда, чем пользы. Еще одной вредной привычкой можно назвать дыхание через рот. Оно тоже приводит к развитию дистального прикуса и другим зубочелюстным аномалиям, так как препятствует укреплению костей и жевательных мышц.

Если слишком поздно начать вводить в рацион малыша твердую пищу, у него будут медленно развиваться кости и мышцы лица. Им просто необходима нагрузка, а при питании мягкой пищей ее получить невозможно.

К формированию прогнатического прикуса могут привести эндогенные заболевания и травмы челюстно-лицевой области, перенесенные в детстве. Если ребенку пришлось удалить молочный зуб, необходимо поставить на его место съемный протез или специальный фиксатор. В противном случае соседние зубы стремятся заполнить пустоту и препятствуют росту постоянных. Безответственное отношение к молочным зубам приводит к тому, что в более взрослом возрасте приходится задумываться о том, как выдвинуть нижнюю челюсть вперед.

Последствия

Прогнатический прикус нужно исправлять, так как последствия у данной патологии очень серьезные:

• Внешний вид и проблемы с самооценкой. Дистальный прикус формируется еще в детстве. Ребенку трудно избежать насмешек сверстников.
• Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. Головка нижней челюсти при дистальном прикусе неправильно расположена в суставной ямке. Она сдавливает суставы и нарушает работу жевательных мышц.
• Проблемы с деснами. Если верхняя челюсть выступает над нижней, зубы задевают десны, сильно повреждают их и постепенно стирают.
• Повышенная стираемость зубов. Жевательная нагрузка распределяется неправильно. Из-за этого эмаль, а затем и другие части зуба стираются. Они больше подвержены кариесу, пульпиту, повышенной чувствительности. В пожилом возрасте из-за патологической стираемости можно и вовсе остаться без зубов.
• Трудности при глотании и жевании. Неправильный прикус отражается на состоянии желудка, так как зубы хуже справляются с основной функцией – пережевыванием пищи. В результате на желудок приходятся большие нагрузки, что в итоге приводит к ряду болезней.
• Нарушение речи и мимики. Чаще всего пациенты с дистальным прикусом шепелявят. Их мимика менее развитая, поскольку они не могут в полной мере задействовать мышцы нижней части лица.

Исправление дистального прикуса у детей

Дистальный прикус можно исправить с помощью не только брекетов, но и других ортодонтических систем. Поэтому лечение патологии можно проводить в самом раннем возрасте.

Лучшие результаты наблюдаются при проведении ортодонтической терапии до 6 лет – при сменном прикусе. В столь юном возрасте дистальный прикус исправляется даже посредством лечебной миогимнастики. Основное ее упражнение – выдвижение нижней челюсти вперед. Благодаря ему кости и суставы привыкают к правильному расположению, а жевательные мышцы получают необходимую нагрузку.

Гимнастику сочетают со съемными пластинами, которые применяют и для лечения взрослых. Обычно с их помощью закрепляется эффект от стандартного ортодонтического лечения.

Пластина для выравнивания зубов

Пластинка представляет собой пластиковое основание, которое повторяет форму неба, и дугу из нитинола. Этот же материал используют для изготовления брекетов. Нитинол обладает памятью формы. Дуга равномерно давит на зубы ребенка, постепенно сдвигая их в нужном направлении.

Пластинки лучше носить не снимая. Но иногда достаточно надевать их только на ночь. Тактика лечения зависит от сложности ситуации и возраста пациента.

После 13–14 лет ребенку могут установить брекеты. Обычно к этому моменту прорезываются все коренные зубы, поэтому устранению патологии ничего не препятствует.

Исправление дистального прикуса у взрослых

Исправление дистального прикуса во взрослом возрасте – более сложная задача. Есть несколько причин, почему с возрастом затрудняется коррекция зубного ряда:

• зубы и кости челюсти уже полностью сформированы и потому неподатливы;
• у пациента выработаны стойкие привычки, связанные с неправильным приемом пищи и дыханием;
• методы лечения более сложные и имеют ряд противопоказаний, среди которых распространенные хронические заболевания.

Основной «инструмент», применяемый в стоматологии для исправления дистального прикуса во взрослом возрасте – брекеты. Чтобы сократить время их ношения, пациентам устанавливают каркасные ортодонтические аппараты. Они практически не видны внешне, так как фиксируются со стороны неба. Подобные аппараты применяются, если передние зубы выпирают вперед, и направлены на расширение челюсти и исправление положения резцов.

Процесс коррекции зубного ряда с помощью брекетов занимает до 6 месяцев. Причем каркасный аппарат сокращает общее время ношение брекетов на 8–12 месяцев.

В конце первого этапа лечения с применением фиксатора пациенту могут установить брекеты. Они помогут достигнуть нужного результата и выдвинут челюсть на нужное место.

Если нужно исправить прикус за максимально короткий срок, а также при наличии серьезных ортодонтических аномалий используется лицевая дуга. Она представляет собой аппарат, который фиксирует положение челюсти. Носить конструкцию нужно всего по 2–3 часа в день.

Дистальный прикус – фото до и после ношения брекетов

При наличии серьезных аномалий в строении зубочелюстной системы может потребоваться хирургическое вмешательство. Во время операции обнажаются кости челюсти. Хирург делит их на 2 фрагмента, а затем соединяет правильным образом. Пациент проводит в стационаре около недели.

Профилактика зубочелюстных аномалий

Дистальное смещение нижней челюсти формируется еще в детстве, поэтому проводить профилактику должны родители. Чтобы защитить ребенка от такого недуга выполняйте следующие рекомендации:

• Относитесь к молочным зубам так же серьезно, как к коренным. Своевременно отводите ребенка на лечение в стоматологию, уделяйте должное внимание гигиене полости рта.
• Не запускайте заболевания дыхательных путей. Их нужно лечить на начальной стадии.
• В соответствующем возрасте включайте в рацион ребенка твердую пищу. Постепенно увеличивайте ее количество.
• Отучайте ребенка от соски в полтора годика (можно и раньше). Нужно именно отучить малыша от сосательного рефлекса, а не заменить одну вредную привычку на другую.
• Следите за тем, чтобы ребенок не опирал подборок об руку и не грыз посторонние предметы.

Дистальный прикус – это детское заболевание, которое приносит массу проблем во взрослом возрасте. Нельзя пускать патологию на самотек, поскольку последствия могут касаться не только зубов и челюсти, но и здоровья внутренних органов. Лечение дистального прикуса у взрослых занимает больше времени, поэтому лучше приступить к нему как можно раньше.