Расплывается нос при улыбке как исправить

Студенты и практикующие врачи все чаще обращаются к методам цифрового дизайна улыбки для того, чтобы непосредственно продемонстрировать пациентам и членам лечащей команды (в том числе и зубным техникам) потенциальные эстетические изменения. Принципы smile design включают в себя исследования эстетики лица, лабиодентальной динамики, архитектуры десен и зубного ряда, а также фонетической составляющей. Чтобы лучше объяснить пациентам и продемонстрировать своим коллегам динамику эстетических изменений улыбки, многие врачи делают просто фантастическую работу, иллюстрируя принципы проектирования улыбки относительно необходимого идеального состояния гармонии, отталкиваясь при этом от индивидуальных анатомических особенностей и физиологических характеристик каждого отдельного пациента.

Данный подход является полезным не только с точки зрения демонстрации, но и относительно выявления возможных нарушений, компрометирующих эстетический вид. Поэтому рекомендации относительно надлежащей оценки и решения конкретных ошибок, возникших на этапе проектирования улыбки, являются неким руководством в практике эстетической стоматологии.

В данной статье рассмотрено семь главных нарушений при формировании дизайна, а также методы их оценки и решения для восстановления идеальной гармонической формы.

1. Кривая улыбка

Кривая улыбка – нарушение крайне заметное не только для стоматолога, но и для обычного человека, по типу криво прибитой полки на ровной стене. После реставрации мало кто еще дополнительно проверяет состояние межрезцовой линии, а ведь именно она влияет на визуальный наклон линии улыбки относительно вертикальной оси (фото 1 и фото 2). Выпрямление улыбки требует разработки предварительного плана лечения с учетом основных эстетических принципов. Среди аспектов, которые обязательно нужно исследовать: горизонтальные и вертикальные параметры лица, в том числе и линия, соединяющая уголки рта, а также межзрачковая горизонталь. Вертикальная линия, проведенная через середину лица, должна быть оценена относительно области переносицы, кончика носа и середины подбородка. Важно также обеспечить то, чтобы межрезцовая контактная линия была перпендикулярна к абсолютной горизонтали. Для предупреждения кривой улыбки важно понимать, что анализ эстетики лица должен начинаться с изучения фотографии пациента, и ни в коем случае не должен быть сведен к анализу моделей (что является крайне популярным нарушением, с учетом того, что даже модели в большинстве анализируются только на интересующем участке челюсти). Изучая плоскости лица надо принимать во внимание характерную для пациента горизонтальную позицию головы, поскольку она в значительной мере является точкой отсчета для дальнейшего формирования дизайна улыбки. Как правило, данный критерий в большинстве случаев совпадает с абсолютной горизонтальной плоскостью, относительно которой некоторые черты лица могут иметь нарушения (как следствие эффекта асимметрии). Также важно анализировать область лица в целом, а не концентрироваться на положении только интересующего участка относительно горизонтальной плоскости. Восстановление горизонтальной плоскости также является важным моментом сотрудничества с зубным техником с использованием лицевой дуги и восковой репродукции (фото 3 и фото 4).

Фото 1. Комплексный анализа лица перед вмешательством – залог успеха лечения. Изменения междурезцового угла, которые могут быть незаметны, можно обнаружить посредством графического анализа фотографий, что также облегчает сотрудничество с лабораторией при исправлении кривой улыбки (реставрации изготовлены IPS e.max и IPS Empress (Ivoclar Vivadent)

Фото 2. Комплексный анализа лица перед вмешательством – залог успеха лечения. Изменения междурезцового угла, которые могут быть незаметны, можно обнаружить посредством графического анализа фотографий, что также облегчает сотрудничество с лабораторией при исправлении кривой улыбки (реставрации изготовлены IPS e.max и IPS Empress (Ivoclar Vivadent)

Фото 3. Использование лицевой дуги и mock-up помогает врачу скоординировать зубного техника относительно необходимой позиции режущих краев и междурезцовой линии, что делает окончательные результаты лечения более прогнозируемыми.

Фото 4. Использование лицевой дуги и mock-up помогает врачу скоординировать зубного техника относительно необходимой позиции режущих краев и междурезцовой линии, что делает окончательные результаты лечения более прогнозируемыми.

2. Обратная улыбка

Формирование улыбки требует поддержки симметрии между режущим краем передних зубов верхней челюсти и следующей за ней границей нижней губы (принцип лабиодентальной динамики). Лабиодентальная динамика формируется из режущего края, где при этом создается выпуклая линия, которая уходит в область жевательных зубов. Жевательные зубы, как правило, следуют за уровнем окклюзионной плоскости параллельно камперовской горизонтали (от носа до козелка уха). Уровень выпуклости зависит от пола пациента, возраста, формы нижней губы и индивидуальных особенностей. Прямые линии улыбки более характерны для мужчин и старших людей, в то время как более выпуклые кривые характерны для молодых людей и женщин. Обратная улыбка по форме вогнутой кривой провоцирует неэстетический вид режущей линии, создавая при этом лицевой образ «несчастного» человека (фото 5). Для того чтобы обеспечить «счастливый» вид улыбки, нужно детально проанализировать длину зубов и их отношение с губами в динамическом состоянии. Такой подход поможет понять, что лучше сделать: укоротить клыки или удлинить резцы, чтобы исправить вогнутую форму улыбки. Хотя в литературе существуют еще и рекомендации по поводу того, что нужно проверять именно положение клыков относительно края губ, так как вид резцов зависит от слишком большого набора факторов: формы и длины губ, длины зуба и даже особенностей движений губ. Результаты регистрации окончательного положения режущего края передаются в лабораторию до этапа изготовления восковой репродукции, ведь в таком случае можно еще подкорректировать длину зубов и выпуклую форму улыбки как с использованием mock-up, так и при использовании цифрового программного обеспечения (фото 6-8). Положения формы улыбки частично можно зарегистрировать и с помощью лицевой дуги и правильно загипсованных в артикуляторе моделей, но для определения лабиодентальной динамики требуется проанализировать фотографии и видео с пациентом.

Фото 5. При обратной или вогнутой улыбке линия режущего края зубов не конгруэнтна с границей нижней губы. Коррекция линии режущего края к более выпуклой форме обеспечивает симметрию улыбки относительно нижней губы и формирование более эстетического профиля.

Фото 6. Перед началом лечения важно установить окончательную позицию режущего края с учетом формы десневого края и соотношений длины и высоты коронок. Чрезмерное удлинение зубов может спровоцировать эффект узких центральных резцов. Использование цифровых методов (например, пропорциональных форм с определенными соотношениями ширины и высоты) на этапах предварительного планирования позволит определить необходимую длину режущих краев с учетом изменений десневого края. Окончательную длину резцов также можно перепроверить на mock-up перед изменением контура десен. Использование восковых репродукций значительно уменьшает время, необходимое на изготовление провизорных конструкций. Вогнутая форма улыбки была восстановлена к более выпуклому контуру с IPS Empress реставрациями.

Фото 7. Перед началом лечения важно установить окончательную позицию режущего края с учетом формы десневого края и соотношений длины и высоты коронок. Чрезмерное удлинение зубов может спровоцировать эффект узких центральных резцов. Использование цифровых методов (например, пропорциональных форм с определенными соотношениями ширины и высоты) на этапах предварительного планирования позволит определить необходимую длину режущих краев с учетом изменений десневого края. Окончательную длину резцов также можно перепроверить на mock-up перед изменением контура десен. Использование восковых репродукций значительно уменьшает время, необходимое на изготовление провизорных конструкций. Вогнутая форма улыбки была восстановлена к более выпуклому контуру с IPS Empress реставрациями.

Фото 8. Перед началом лечения важно установить окончательную позицию режущего края с учетом формы десневого края и соотношений длины и высоты коронок. Чрезмерное удлинение зубов может спровоцировать эффект узких центральных резцов. Использование цифровых методов (например, пропорциональных форм с определенными соотношениями ширины и высоты) на этапах предварительного планирования позволит определить необходимую длину режущих краев с учетом изменений десневого края. Окончательную длину резцов также можно перепроверить на mock-up перед изменением контура десен. Использование восковых репродукций значительно уменьшает время, необходимое на изготовление провизорных конструкций. Вогнутая форма улыбки была восстановлена к более выпуклому контуру с IPS Empress реставрациями.

3. Социальная шестерка

Эстетические нарушения передних зубов (их цвета и формы) гораздо сложнее поддаются коррекции, чем аналогические нарушения в задней области, поскольку именно фронтальные зубы воссоздают основной вид улыбки. Хотя исследование дентолабиальной ширины указывает на тот факт, что в большинстве случаев при улыбке обнажается от 10 до 12 зубов верхней челюсти, так что коррекцию улыбки нужно проводить шире диапазона социальной шестерки (фото 9-11). Для этого перед началом лечения нужно детально изучить фотографии улыбки пациента с фронтального и бокового видов. Другой принцип дентолабиальной динамики (известный также как щечной коридор или щечная ширина) состоит в том, что размер пространства между задними зубами и щекой может варьировать от пациента к пациенту, поэтому данный аспект также является не менее важным при контурировании улыбки. Если щечный коридор довольно узок, то лечение только социальной шестерки зубов еще больше провоцирует узкий вид улыбки. Кроме того, подобный подход к реабилитации провоцирует эффект выделения фронтальных зубов и их контраста по сравнению с жевательной группой. И наоборот, реставрация жевательных зубов с некоторым их высветлением может сымитировать более широкий объем щечного пространства, и тем самым воссоздать абсолютной новый и более полный контур улыбки. Правильное решение состоит в том, чтобы найти баланс между этими параметрами. Опять же перед лечением нужно проанализировать характер улыбки, оценить цвет и контур существующих задних зубов. Кроме того, нужно учитывать и соотношение между окклюзионной плоскостью в задней области и плоскостью режущего края. Всегда нужно брать во внимание те варианты лечения, при которых удается не только восстановить улыбку с помощью отдельных реставраций во фронтальной группе зубов, но скорректировать ее контур и относительно жевательных зубов, при этом придав ей полноты вида и эстетической гармонии.

Фото 9-11. Пациенты с чрезмерным размером щечного пространства могут улучшить общий вид улыбки, спровоцированный проблемами только передних зубов. Дефицит щечного коридора, напротив, может скомпрометировать результат лечения посредством эффекта искусственной улыбки. Расширение улыбки от фронтальных IPS e.max реставраций к непосредственно восстановленным премолярам позволяет сформировать идеальный параметр ротовой ширины.

4. Игнорирование пропорций центрального резца

Центральные резцы, естественно, доминируют в улыбке, поэтому симметрия резцов имеет первостепенное значение для достижения оптимального эстетического контура. Кроме того, пропорция каждого отдельного резца также играет не менее важную роль. Золотое сечение традиционно является эталонным принципом при создании идеальных улыбки, но сегодня художественный дизайн склоняется к менее регламентированным подходам и индивидуализации конструкций. Отношение ширины к высоте у нестертых резцов, как правило, составляет 80%. Этой пропорции нужно придерживаться для того, чтобы избежать слишком длинного, узкого, или, напротив, слишком широкого и чрезмерного объемного вида фронтальных зубов. При коррекции эстетической длины или ширины или при преднамеренных изменениях резцов по причине скученности зубов чаще всего возникает эффект слишком длинного или слишком зауженного зуба по сравнению с его фактической шириной. При потере центральной доминанты размеры центральных и боковых резцов могут казаться аналогичными, что формирует неэстетический и искусственный внешний вид улыбки. Если пространство для реставрации центральной доминанты ограничено, можно слегка сузить формы латеральных резцов, или даже немного повернуть их вокруг оси (фото 12 и фото 13). Эффективным принципом является поддержка 65% ширины центральных резцов в области латеральных зубов, и, соответственно, 75% поперечной ширины латеральных в области клыков. Использование графических ограничителей пропорций в Keynote или PowerPoint с их позиционированием поверх изображения зубов, либо измерение реальных показателей ширины и высоты коронки у пациентов с расчетом соотношений значительно облегчает эффект визуализации улыбки и способствует кооперации с лабораторией на этапах планирования лечения.

Фото 12-13. Пациенты с чрезмерным размером щечного пространства могут улучшить общий вид улыбки, спровоцированный проблемами только передних зубов. Дефицит щечного коридора, напротив, может скомпрометировать результат лечения посредством эффекта искусственной улыбки. Расширение улыбки от фронтальных IPS e.max реставраций к непосредственно восстановленным премолярам позволяет сформировать идеальный параметр ротовой ширины.

5. Чрезмерно отконтурированные зубы

Существуют три основных формы зубов: узкие, квадратные и овальные. Все зубы также имеют отражающие и преломляющие зоны, разделенные прямыми углами. Манипулируя с этими углами, можно имитировать короткую и объемную форму, длинный и узкий вид, более прямоугольный или изогнутый контур зубов. Мезио- и дистально-лицевые прямые углы находятся на лицевой поверхности ближе к контактной области. Их перемещение наружу от контактных площадок создает более широкий вид зуба, а диспозиция в сторону центра имитирует более узкую форму зубов. Без формирования различий между отражающими и преломляющими зонами зубы могут казаться чрезмерно отконтурированными (фото 14 и фото 15). Поскольку керамисты работают в условиях, созданных этапом препарирования, при которых переходные углы редуцированы, им нужно восстановить специфические зоны зуба с помощью самой керамики как облицовочного материала. При препарировании под виниры нужно тщательно убедиться в адекватном редуцировании тканей относительно контура окончательных реставраций еще на стадии mock-up. Глубина препарирования должна быть соответственной с мезио- и дистально-лицевой сторон во всех трех плоскостях, чтобы обеспечить достаточно места для воссоздания в данных областях эстетических отражающих и преломляющих зон без утолщения при этом формы всего зуба.

Фото 14-15. Зубы, лишенные визуализации окончательных прямых углов, кажутся чрезмерно отконтурированными, поскольку параметр высоты контура мигрирует в лицевом направлении. Такая проблема связана с дизайном препарирования. Препарирование с mock-up позволяет добиться идеально необходимого дизайна. Использование восковой репродукции помогает спрогнозировать результат и сделать нужные коррекции до этапа фиксации. Существующие керамические реставрации на зубах 4-13 были заменены на IPS e.max реставрации; зубы 20-29 также восстановлены.

6. Игнорирование негативного пространства

Пространство вокруг зуба определяет его визуальные границы и общую композицию улыбки. При проектировании улыбки важно обеспечить достаточное пространство для амбразур в области резцов и межрезцовых углов в области режущего края. Ширина зуба и визуальная глубина определяется областью межзубных контактных площадок, которые для центральных резцов расширяются до режущего края и уменьшают величину режущего угла. Контактные точки зубов мигрируют апикальнее от центральных резцов до клыков, увеличивая при этом межрезцовые углы. При стирании зубов режущие углы уменьшаются или полностью исчезают, создавая плоскую линию улыбки, и создают эффект старения. При восстановлении улыбки клиницисты должны воссоздавать естественную прогрессию межрезцового угла, который в свою очередь определяет морфологию, соответствующую длину зуба и выпуклость режущей кривой. Режущие углы также учитываются при препарировании под конструкцию, для того чтобы керамисты имели достаточно места для восстановления негативного пространства. Эти участки можно корректировать и после цементирования с помощью надлежащего инструментария (фото 16-19).

Фото 16-19. Потеря пространства между резцами создает вид возрастной улыбки. Вид перед вмешательством: 38-летний пациент с признаками патологической стираемости вследствие бруксизма. На этапе планирования был изготовлен mock-up и определены пропорции для восстановления идеальной формы зубов. После установки IPS e.max реставраций межзубные промежутки были восстановлены, что сделало внешний вид еще более мужественным; при этом также были оптимизированы параметры прочности, функции и эстетики.

7. Асимметрия десен

Позиция десен является еще одним важным фактором, определяющем дизайн улыбки. Эстетика десен влияет на параметры симметрии (идентичность параметров относительно вертикальной оси) и гармонии (критерий повторения параметров взаимоотношения), и является одним из ключевых критериев на этапе планирования лечения. Однако восстановление длины зуба для воссоздания симметрии может нарушить гармонию улыбки, особенно если высота и позиция края десен не были учтены при планировании лечения. Положение края десен особенно важно у людей со средней и высокой линиями улыбки. Линия улыбки – это тоже один из параметров лабиодентальной динамики, определяющий позицию губ во время улыбки (например, 69% людей при улыбке обнажают от 75% до 100% высоты центральных резцов наряду с областью межзубного сосочка). Десневые края клыков и центральных резцов должны быть симметричными и позиционироваться более апикально по сравнению с аналогичным параметром боковых резцов. Десневой край должен постепенно мигрировать к области режущего края в направлении от центральных до боковых зубов. Правило состоит в том, чтобы край десен клыков и центральных резцов находился на одной линии, а десна вокруг боковых зубов должны находиться немного ближе к области режущего края, то есть линия десневого края латеральных резцов должна находится ниже аналогичной линии, соединяющей край десен центральных резцов и клыков (фото 20). Поскольку позиция десневого края определяется по фотографиям и моделям правильно спозиционированным относительно горизонтальной прямой, возникает потребность в качественных передоперационных изображениях. Оптимальный диагностический анализ поможет выбрать нужный лечебный подход: контурировать ли область десен или же обойтись удлинением коронки. Потеря уровня мягких тканей чаще всего наблюдается в случаях некачественного планирования хирургического вмешательства, поэтому использование хирургических шаблонов помогает более точно контролировать подобные изменения. Оценка улыбки совместно с пациентом помогает врачу мотивировать последнего для выполнения конкретных процедур, нацеленных на нивелирование факторов, компрометирующих внешний эстетический вид. Кроме того, кооперация с пациентом помогает врачу понять и удовлетворить конкретные индивидуальные пожелания и достичь именно тех результатов, которых больной в принципе и ожидает.

Фото 20. Эстетика десен также играет ключевую роль в дизайне улыбки, а понимание идеальных параметров мягких тканей облегчает планирование соответствующего лечения, демонстрируя важные моменты, которые нужно обговорить с пациентом до начала вмешательства. Для идеальной симметрии важно, чтобы латеральные резцы находились более гингивально относительно линии, соединяющей десневой край центральных резцов и клыков.

Выводы

Правильное обследование и лечение больных с нарушениями улыбки помогает воссоздать необходимый эстетический вид пациента и достичь максимально возможных позитивных результатов реабилитации. Постоянное обучение основным принципам формирования улыбки поможет определить и понять основные критерии, которых необходимо придерживаться во время лечения, а обсуждение семи наиболее распространенных ошибок проектирования поможет предвидеть и избежать последующих осложнений и разочарований в конечном результате реабилитации.

Автор: Jason Olitsky, DMD, AAACD

• Почему вообще возникает такая особенность внешности?
• Как исправить эту проблему?
• Хирургические способы коррекции
• Что будет после операции?

Очень широкий выступающий нос у девушек нередко становится причиной для недовольства своей внешностью, появления неуверенности в себе и даже развития комплексов. Но косметологи и пластические хирурги уже давно научились быстро и эффективно устранять этот недостаток. О том, как исправить большой нос, и о том, насколько эффективны различные подходы к решению проблемы, мы расскажем в статье.

Почему вообще возникает такая особенность внешности?

Генетика — вот наиболее частая причина наличия большого носа, ведь размеры этого органа полностью зависят от вашего хромосомного набора. Причем такая особенность не обязательно будет наследоваться от родителей к ребенку. Вполне возможно, что она «всплывет» через поколение или вообще достанется вам от какой-то дальней прапрабабушки.

Конечно, есть небольшой процент изменений ширины или формы носа, которые зависят от приобретенных факторов. Скажем, это могут быть травмы или опухолевые патологии. Но в подавляющем большинстве случаев широкий и длинный нос достается человеку от его предков.

Как исправить эту проблему?

Самый простой способ — правильно подобранный макияж. Он займет немало времени, но результат может быть неплохим. Как скрыть большой широкий нос с помощью косметики? Принцип прост — играйте светотенями: на проблемные участки наносим темные оттенки, а те, которые желаем подчеркнуть, наоборот, высветляем.

Минусы способа:

• Это всего лишь маскировка, а не исправление дефекта.
• Временный эффект, который сохраняется лишь при взгляде на лицо в анфас.

Более стойкие результаты дает специальная лицевая гимнастика. Она, конечно, не справится с выраженными изменениями размеров носа, но некоторый лифтинговый эффект окажет. Проблема в том, что сохранится он только при ежедневном упорном повторении всего комплекса упражнений.

Различные инъекционные методики тоже будут малорезультативны:

• введение ботулотоксина снизит излишнюю подвижность кончика или крыльев, но не уменьшит ширину носа;
• филлеры помогут скорректировать форму спинки, но не повлияют на излишнюю длину;
• препараты-липолитики сократят количество подкожного жира и избавят от отеков, что визуально сузит нос, но эффект также сохранится ненадолго;
• установка нитей поможет приподнять кончик и несколько стянуть слишком широкий нос, но результат такой коррекции выглядит неестественно, а потому для изменения размеров носа нити сегодня почти не применяют.

Хирургические способы коррекции

Лучший ответ на вопрос, что делать, если у девушки или парня очень большой нос, сегодня дает пластическая хирургия. И проводит операцию под названием «ринопластика». Это одно из наиболее частых вмешательств, проводимых с эстетическими целями. В процессе операции врачи нашей клиники могут выполнить пластику:

• кончика;
• крыльев;
• горбинки;
• перегородки;
• ноздрей;
• контурную пластику.

Конкретную схему вмешательства хирурги разрабатывают индивидуально для каждого пациента. Они оценивают форму носа, моделируют желаемый внешний вид человека на компьютере, а потом, руководствуясь своим опытом, решают, какие именно нужно внести изменения для достижения оптимального результата.

Два основных способа выполнения ринопластики:

• Закрытый, при котором все манипуляции производят изнутри ноздрей. Этот способ сложнее, но зато после него не остается вообще никаких видимых следов.
• Открытый, когда хирург действует через внешнюю поверхность носа, получая лучший обзор операционного поля. Даже при таком способе специалисты стараются проводить манипуляции так, чтобы все рубцы в итоге располагались максимально незаметно — в естественных складках.

Вне зависимости от выбранной методики ринопластику проводят под общим наркозом, а ее длительность составляет от 1 до 1,5 часов.

Запишитесь на бесплатную консультацию пластического хирурга!

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Что будет после операции?

По окончании вмешательства на лицо накладывают фиксирующую повязку, которую следует носить следующие две недели. Также на протяжении месяца пациенту нельзя надевать очки, не употреблять острую, слишком горячую и слишком холодную пищу. Кроме того, нужно избегать чрезмерной физической активности и быть предельно осторожным, снимая одежду через голову.

После восстановительного периода форма носа изменится точно в соответствии с запланированной 3D-моделью и будет выглядеть совершенно естественно.

Узнать все подробности и записаться на консультацию к специалистам «СМ-Пластика» вы можете позвонив по тел.: +7 (495) 777-48-05.

Чтобы понять, есть ли у вас стоматологические проблемы, которые будут решающим фактором старения лица, ответьте честно для себя на следующие вопросы. Если хотя бы на 2-3 вопроса вы дадите положительный ответ, то помимо стоматолога для сохранения красоты и молодости вашего лица вам потребуется еще консультация и профессионального косметолога.

1) Часто ли вы обращаетесь к врачу-стоматологу (сколы пломб, керамики, замена коронок и т. п.)?
2) Испытываете ли вы болезненность или усталость мышц лица при длительном пребывании в стоматологическом кресле во время стоматологического приема?
3) Можете ли вы достаточно широко открыть рот при лечении зубов?
4) Замечали ли вы у себя ограничения во время открывания или закрывания рта?
5) Испытываете ли вы болезненные ощущения при жевании, зевании (хруст, щелчки, боль)?
6) Любите ли вы жевать твердую пищу (орехи, семечки, жесткое мясо), не устают ли ваши мышцы при этом, не возникает ли болевых ощущений?
7) Испытываете ли вы повышенную чувствительность зубов на горячее, холодное, кислое, сладкое?
Бывает ли у вас звон или гул в одном или обоих ушах, чувство «заложенности», давления или блокировки? Боли в висках?
9) Пытаетесь ли вы «разделить» языком зубы? Прикусываете ли вы при этом язык?
10) Прикусываете ли вы щеку или губу и как часто?
11) Не было ли у вас после последнего посещения стоматолога ощущения неудобно поставленной пломбы, невозможности плотно сжать зубы?
12) Проходили ли вы в последнее время длительное стоматологическое, ортодонтическое лечение или протезирование?
13) Ощущаете ли вы после пробуждения болезненность или напряженность мышц лица (жевательные мышцы, углы рта)?
14) Стискиваете ли вы челюсти и/или скрепите зубами, когда расстроены, нервничаете или пытаетесь сконцентрироваться?
15) Состояние острого или хронического стресса – это о вас?
16) Кровоточат ли у вас десны?
17) Вы довольны овалом своего лица, состоянием носогубных складок?
18) Нет ли у Вас ощущения с возрастом (со временем) нижняя треть лица (углы нижней челюсти) расширяется?
19) Испытываете ли вы головные боли, головокружение и как часто?
20) Есть ли у вас проблемы с осанкой (сутулость, остеохондроз, асимметрия плеч, асимметрия ключиц, несимметричное стояние грудины, ограничения при глубоком вдохе, боль в шее, плечах и т. п.)?
21) Одинакова ли у вас длина ног, не ставили ли вам невропатолог, вертебролог или остеопат «синдром короткой ноги»?

Если получен положительный ответ, хотя бы на 2–3 вопроса, необходимо обратиться за консультацией к врачу, прошедшему обучение по использованию препаратов ботулинического токсина и имеющему опыт работы с подобными пациентами.

Интересный факт – знаете ли вы, что отсутствие зуба в течение всего 4-х дней уже формирует морщину на лице, т.к. мышцы лица стараются выполнять свои функции в любом случае.

Ринопластика
нитями является современной методикой, направленной на коррекцию носа без
осуществления операции. При сравнении с операцией, процедура отличается малым
уровнем повреждения тканей, также гораздо меньше времени занимает срок
реабилитации.

Ринопластика
нитями позволяет избавиться от ряда проблем эстетического характера: поможет
сузить крылья носа, немного выровнять его спинку, поднять кончик. 

Однако методика не помогает добиться
выравнивания носовой перегородки при ее искривлении, не поможет она и в
улучшении дыхания. При этом интерес к методике повышенный, но настолько ли она
эффективна и многообещающа?

На самом
деле, использование нитей – редкий случай

Нити редко
используют для исправления недочетов в области носа, причина в том, что основа
коррекции нитями – это «утяжка», подтягивание мягких тканей. Органично «подтянуть»
нос не всегда возможно. При помощи этого метода позволяют добиться некоторого
выравнивания, небольшого укорачивания длины носа, но исправить горбинку или
заполнить неровность (впалый нос) – не получится. Но существует возможность
приподнять кончик носа, а также реализовать изменения в зоне колумеллы в
пределах 105–110 градусов. Этого достаточно для визуального омоложения лицевой
области.

При этом к
лифтингу нитями нужно отнестись с осторожностью, сохраняется риск проявления нежелательных
последствий после произведенной процедуры.

Коррекция носа нитями, суть
метода

Нельзя
говорить, что нитевой лифтинг может заменить ринопластику полностью, это не
так. В ходе процедуры производится незначительная смена конфигурации и длины
носа, для чего подтягиваются мягкие ткани. На вид это выглядит как смещение по
отношению к ранее занимаемому положению, а также уменьшение объемов. На нитях
присутствуют специальные насечки, с их помощью фиксация становится более
прочной, это отражается в продлении срока сохранения результатов процедуры.

Нитевая
коррекция, какие эффекты поддаются методике?

Методика
позволяет исправить только незначительные дефекты и несколько улучшить вид.
Может применяться при следующих проблемах:

• большой размер ноздрей;
• удлиненный и опущенный кончик
  носа;
• неровность переносицы.

Исправить
нос без оперативной коррекции можно, нити актуальны для небольшого укорачивания,
создания вздернутого кончика носа — так общий вид получается более задорным.
Тредлифтинг предусмотрен для сужения основания при его чрезмерной ширине, для
избавления пациентов от расплывающихся во время улыбки крыльев, выделения и
оформления более привлекательной спинки.

Положительные
и отрицательные стороны методики

Нитевая
методика исправления дефектов носа является малоинвазивной операцией, имеющей
небольшой срок восстановления. Благодаря чему у неё мало противопоказаний, а
риск побочных эффектов низок. Вопреки широкому перечню преимуществ, большая
часть специалистов (как косметологов, так и хирургов) воспринимают
использование нитей со скептицизмом, причина в ее низкой эффективности.

С помощью
пластики исправляют исключительно эстетические недочеты, пациентам, которые
испытывают проблемы с носовым дыханием или страдают от неправильного
расположения перегородки в носу, не стоит надеяться на пользу от коррекции.

Исправление
формы кончика носа, его подтяжка с применением самостоятельно рассасывающихся
нитей недолговечны, достигнутый результат начинает исчезать, уже после 6-8
месяцев. Немного дольше сохраняется подтяжка спинки и крыльев носа.

Проведение
процедуры

Коррекция
носа нитями выполняется врачом-косметологом, в пределах оборудованного
медицинского кабинета. Для обезболивания достаточно местной анестезии. Могут
использоваться нити Dermafil Нappy Lift, АПТОС или другие. Их вводят, создавая
микропроколы. Зоной установки может быть кончик носа либо область крыльев.
Далее врач корректирует форму до желаемого эффекта, итог можно оценить не ранее
2-3 дней после процедуры. Изменения заметны сразу, но первое время присутствует
отечность.

Особенности
проведения процедуры

Нитевая методика
для носа не имеет отличий от тредлифтинга в классическом виде. Поверхность кожи
обрабатывается с целью устранения загрязнений и косметики, используется
антисептический состав. С целью устранения болезненности применяется анестезия
местной категории.

В процесс
имплантации включены следующие действия:

1. Разметка выбранных зон.
2. Введение канюли с нитью под
   кожу, ее проведение по намеченной линии. На втором конце предусмотрен
   маленький «якорь», позволяющий выполнить фиксацию.
3. Нить, выведенная наружу,
   протягивается в обратном направлении, реализуется смещение мягких тканей.
4. Лишняя нить отрезается и
   скрывается под кожей.

В ходе
методики каждая конструкция требует двух проколов. Их заживление происходит
быстро, не остается рубцов либо шрамов.

Период
восстановления

Изменения
отмечают сразу, но итоговый результат стоит ожидать не ранее, чем через 3 дня.
Этот период позволяет нитям встать в заданное положение, также сходит отечность
тканей. На данный период важно избегать активной мимики, на зону установки
следует минимизировать физическое воздействие.

Запрещается:

• использовать косметику;
• трогать нос руками;
• мочить зону расположения;
• использовать кремы, лосьоны,
  скрабы, маски.

Избегать
физических нагрузок, которые приведут к приливу крови к области лица стоит в
период 3-5 суток. За обозначенный период создастся каркас соединительных тканей
возле нитей, а они сами установятся верно. Устранить гематомы и отек можно,
используя охлажденные компрессы, а также составы с рассасывающими качествами: гепариновую
мазь, Троксевазин, Траумель.

Корректируем форму носа без операции

Когда есть небольшие дефекты носа, такие как: горбинка или широкая спинка, а пластическую операцию делать не хочется, то на помощь придут другие методы коррекции.

Макияж

Начнем с самого простого способа – макияжа. Он конечно, не изменит форму носа, но может визуально скрыть некоторые дефекты. Чтобы уменьшить нос, понадобится скульптор и хайлайтер. Чтобы отвлечь взгляд от большого носа, нужно растушевать тени по диагонали к кончикам бровей. Таким образом, лицо в целом и нос в частности, немного вытянутся.

Теперь рассмотрим косметологические процедуры

В настоящее время скорректировать форму носа стало возможным не только с помощью ринопластики, но и с помощью филлеров с гиалуроновой кислотой, нитей, липолитиков.

Какие дефекты носа можно изменить безоперационным путём с помощью инъекций?

• сузить или расширить корень носа;
• исправить спинку носа;
• придать объём, чтобы контур носа стал более чётким и ровным;
• поднять кончик носа;
• скорректировать колумеллу (расстояние между ноздрями).

Если горбинка сильно выражена, то такой дефект с помощью филлеров не поправить. Если же она небольшая, то филлеры вводятся над и под ней, визуально сделав плавный переход. Можно также подправить кривизну носа, добавить объём там, где его недостает.

Наша публикация в Инстаграм «Косметологическая контурная пластика носа».

Нитевая коррекция

Коррекция дефектов носа возможна с помощью нитей. Укоротить длину носа и приподнять кончик носа, увеличив носогубный угол можно с помощью нитевого лифтинга. Нити, как правило, создают каркас из соединительной ткани и за счёт этого удерживают ткани. Но этот метод рискованный, так как вызывает осложнения.

Липолитики

Ещё один способ коррекции формы носа — липолитики. Их применяют в том случае, когда нужно убрать излишний объём подкожного жира, отёки, межклеточную жидкость. С помощью этого метода можно сузить кончик носа, уменьшить его.

Нужно помнить, что безоперационные методы дают недолговременный эффект, от 3 до 8 месяцев. И вам придётся постоянно поддерживать этот эффект, периодически посещая косметолога.

Противопоказания к процедурам:

• беременность и кормление грудью;
• соматические расстройства;
• мышечная слабость лица;
• аллергические реакции;
• онкологические и эндокринные заболевания;
• инфекционные и грибковые заболевания;
• обострение хронических заболеваний;
• любые воспалительные процессы.

Какой метод коррекции выбрать?

С этим вопросом лучше проконсультироваться со специалистом. Так как у каждого свои особенности и в качестве кожи, и противопоказаниях. Поэтому, запишитесь на консультацию к врачу.

Больше информации, а также фото до и после безоперационной коррекции носа можно посмотреть в соответствующем разделе.

Записаться на консультацию

18 февраля 2022

    
Консультация пластических хирургов с опытом более 20 лет!
      

    
      
    Записывайтесь по телефону +7 (495) 134-12-00. Ждём Вас!
  

Пластическая хирургия всегда стремится к постоянному обновлению и совершенствованию. Сегодня появляется все больше методик и операций, призванных достичь наилучшего результата путем минимальных «жертв». К ним можно отнести и пластику кончика носа, которая, при выполнении определенных требований, позволяет добиться хорошего эстетического эффекта.

Рассмотрим особенности и отличия этой операции от ринопластики в полном объеме.

Строение кончика носа:

Кончик носа состоит из хрящевой ткани. Его форму определяет хрящ нижней части ноздрей – нижний латеральный хрящ. В нижней части носа кожные покровы плотные, содержат больше сальных желез и плотно прикреплены к хрящу ноздрей. Особенности кожи нижней части носа также могут определять форму кончика носа.

Формы кончиков носа:

• Тонкий;
• Широкий;
• Опущенный;
• Вздернутый;
• «Кивающий» (кончик носа опускается при улыбке);
• Раздвоенный (выступ в месте соединения нижних крыловидных хрящей).

Особенности

Многие специалисты отмечают, что коррекция кончика носа — это показатель мастерства хирурга, и это абсолютно верно. Работать со спинкой носа технически намного легче, нежели работать с кончиком носа. Поэтому операция по коррекции только кончика носа действительно свидетельствует о мастерстве специалиста.

В пластике кончика носа есть методики более простые, но менее эффективные и менее предсказуемые, которые заключаются просто-напросто в удалении хряща. Они не дают того результата, который дают технически более сложные методики. Но с помощью последних удается достичь большего сужения кончика, к тому же они более предсказуемы и «качественны». В нашей практике мы всегда используем более сложные и надежные виды коррекции. В целом, ринопластика кончика носа переносится легче, чем полная ринопластика. От нее не бывает синяков, а если и бывает, то минимально.

Результаты пластики

С помощью коррекции кончик носа можно сделать уже, можно сделать более очерченным, а также приподнять его. Причем приподнять кончик носа можно при условии, что спинка носа невысокая. Так как просто сужение в такой ситуации ничего не даст. Довольно часто, к нам обращаются пациенты с высокой спинкой, которые хотят приподнять опустившийся кончик носа, но в этой случае пластика только кончика носа только зрительно увеличит «парус». Поэтому подход к эстетической коррекции должен быть комплексным.

Реабилитационный период

После операции пациенту на 5-7 дней накладывается гипсовая повязка. После ее снятия еще какое-то время (до 1 месяца) будет сохраняться отечность, но незначительная. В течение 1,5 месяцев назначаются ограничения на физическую нагрузку (спорт, фитнес), разогревающие процедуры (бани, сауны, солярий). Первый месяц спать только на спине.

Ринопластики кончика носа цены:

Цена пластики кончика носа чуть ниже, чем стоимость полной ринопластики, в связи с более тонкой работой. Разница составляет около 20-30 тысяч рублей и может варьироваться от 120.000 до 180.000 рублей при операционной коррекции.

Пластика носа фото и отзывы:

Ознакомиться с фото до и после коррекции кончика носа Вы можете в нашей галерее работ. Ознакомиться с отзывами в разделе «О нас – Отзывы».

Часто задаваемые вопросы:

• Можно ли изменить только кончик носа (приподнять, или сделать уже) отдельно от других «частей» носа?

Да, кончик носа действительно возможно изменить отдельно от других «частей» носа. Но это осуществимо только в том случае, если спинка носа «хорошая» — невысокая, проще говоря, если посмотреть в профиль, то спинка не имеет большого «паруса».

• Пациенты, которые обращаются с целью провести ринопластику кончика носа, это чаще всего те, кто никогда не делал ринопластику, или большинство все-таки уже делали эту операцию и кончик у них опустился?

В нашей практике бывают и те, и другие случаи. Некоторые никогда не делали ринопластику, и мы видим, что проблему можно решить не с помощью классической операции, а с помощью пластики только кончика носа. Но бывают и пациенты, которым уже была проведена ринопластика ранее, и они хотят лишь приподнять кончик, который опустился со временем.

• Правда ли что после ринопластики всегда опускаться кончик носа? Или это миф?

Нет, это не миф. Кончик носа действительно может опускаться со временем и у нас бывают такие пациенты. И в большинстве случаев операция на кончике носа дает отличный эстетический результат, эта небольшая коррекция полностью меняет внешний вид пациента.

• Если пациент обратился с проблемой опущенного кончика, можно ли его приподнять раз и навсегда?

Кончик носа в любом случае опускается в определенной степени, поэтому когда мы делаем операцию, то приподнимаем его немножко больше, чем нужно. Это называется гиперкоррекцией. Поэтому первое время кончик носа может быть немного задран, с учетом того, что когда он опустится, он окажется на том уровне, на котором нужно.

• Какое соотношение пациентов обращающихся по поводу обычной (полной) ринопластики и только пластики кончика носа?

Ориентировочно 70 к 30%, то есть больше — на полную ринопластику, так как пациентов с хорошей спинкой носа, у которых может быть проведена пластика только кончика, крайне мало. Основная масса пациентов это те, кому нужно делать полную коррекцию.

Цены

Цены, указанные на сайте, не являются публичной офертой (ст.435 ГК РФ, ст.437 ГК РФ). Для уточнения стоимости услуг обращайтесь по телефону +7 (495) 134-12-00, мы с радостью вас проконсультируем.