Растет число заболеваемости гриппом исправить ошибки

В Депздраве Москвы сообщили, что начали госпитализировать детей чаще в 2-2,5 раза, чем в доковидные годы

В России выросла заболеваемость ОРВИ и гриппом. Это касается и взрослых, и детей. Например, в Москве детей начали госпитализировать вдвое чаще, чем в доковидные годы.

Об этом сообщил столичный Депздрав. В ведомстве уже начали увеличивать количество коек в больницах для пациентов с гриппом и ОРВИ.

О ситуации рассказывает главный педиатр клинического госпиталя «Лапино» Ольга Полякова:

Ранее министр здравоохранения Михаил Мурашко рассказал, что все активнее распространяется свиной грипп и риносинцитиальный вирус.

Добавить BFM.ru в ваши источники новостей?

Роспотребнадзор сообщил, что заболеваемость гриппом и ОРВИ выросла в 11 раз с января по октябрь этого года по сравнению с тем же периодом 2021 года. В 2022 году число заражений в России достигло 7,87 случая на 100 тысяч населения несмотря на то, что 74 млн граждан привились от гриппа. Президент Путин сообщил, что 13 декабря вакцинировался от вируса и посоветовал коллегам поступить так же. Однако глава Роспотребнадзора Анна Попова считает, что прививаться «уже поздно».

Распространение гриппа и ОРВИ

Роспотребнадзор раскрыл данные по эпидемиологической ситуации в России: заболеваемость гриппом с января по октябрь этого года составила 7,87 на 100 тыс. населения. При этом в 2021 году не на каждую сотню тысяч россиян приходился один заболевший — тот же показатель тогда составлял 0,71. При этом к декабрю вакцину от гриппа получили уже 74 млн россиян. В прошлом году от вируса в России привились 85,9 млн человек, сообщили РБК в Роспотребнадзоре.

13 декабря Роспотребнадзор сообщил, что «заболеваемость ОРВИ и гриппом в России выросла на 35%». При этом «свиной грипп» выявили в 82 регионах.

Глава ведомства Анна Попова приняла участие в очередном селекторном совещании с руководителями территориальных органов и учреждений Роспотребнадзора. На совещании заявили, что «показатель заболеваемости ОРВИ и гриппом вырос на 35,4% по сравнению с предыдущей неделей», а в «37 субъектах показатели заболеваемости превысили среднероссийский показатель».

Согласно данным Роспотребнадзора, доля гриппа среди выявленных у больных вирусов «продолжает увеличиваться» и уже составила 52,5%. При этом среди штаммов болезни преобладает А(H1N1) — 2009, который известен как «свиной грипп». Его выявили уже в 82 субъектах России. Также распространяется штамм гриппа A(H3N2) и B.

По данным ведомства, лидерами по заболеваемости ОРВИ и гриппом стали Тюменская область, Ямало-Ненецкий автономный округ, Республика Саха (Якутия), Астраханская область, Чукотский автономный округ, Республика Коми, Ханты-Мансийский автономный округ, Республика Бурятия, Костромская и Вологодская области.

В Роспотребнадзоре уточнили, что за время прививочной кампании в этом году были вакцинированы более 74 млн человек — почти 52% населения страны.

В ведомстве также отметили рост заболеваемости коронавирусом – «на 49-й неделе 2022 года в России зарегистрировано на 11% больше» случаев заражения, чем на 48-й. Всего за 49-ю неделю этого года было выявлено 48 тыс. случаев заражения COVID-19.

Вакцинироваться «уже поздно»

Накануне президент России Владимир Путин во время совещания с правительством по видеосвязи отметил, что в стране «ОРВИ и грипп растет, чуть ли не 30–35 процентов в неделю».

Он напомнил главе Роспотребнадзора Анне Поповой, что несколько дней назад спрашивал у нее, нужно ли вакцинироваться от гриппа.

«Вы мне сказали: да, надо сделать. Докладываю: вчера сделал <…> Всем коллегам тоже советую. Сегодня занимался спортом с утра, как обычно, в обычном режиме – все нормально, без всяких вопросов», — сказал глава государства.

13 декабря Попова заявила в эфире радиостанции «Комсомольская правда», что делать прививку от гриппа «сейчас уже поздно и не нужно». Она отметила, что прививочная кампания против гриппа в России завершена, но от болезни есть лекарство, и его в стране достаточно.

На совещании правительства глава Роспотребнадзора сообщила, что в стране сложилась «напряженная эпидситуация» из-за «выраженного роста суммы ОРВИ, группы респираторных инфекций и гриппа». Согласно ее данным, «97 процентов всех заболевших – это клиника острых респираторных вирусных инфекций».

Попова отметила, что с начала ноября «ситуация стала ухудшаться во многих странах мира Северного полушария». При этом российская система мониторинга эпиднадзора «сработала раньше» – удалось обнаружить первые вирусы гриппа еще в октябре.

По ее словам, в России ситуация с гриппом «может быть регулируема». По ее мнению, «сегодня можно говорить о высокой эффективности вакцинации».

Она уточнила, что, хотя «массовая иммунизация в Российской Федерации завершена», каждый может «допривиться» «индивидуально — по назначению врача и по показаниям». Глава Роспотребнадзора добавила, что это будут уже «индивидуальные прививки».

Попова отметила, что предстоящие новогодние праздники – «дополнительные риски по распространению и росту заболеваемости острыми вирусными инфекциями». По ее словам, для минимизации количества заразившихся принимается ряд мер. В том числе, по «разобщению» детей.

«Эта мера вводится с учетом фактической заболеваемости. При отсутствии 20 процентов детей в классе, в школе или в детском саду в группе этот класс и школа закрываются на карантин, дети разобщаются. Это не дает (вирусу – «Газета.Ru») распространяться ни среди детей, ни в другие возрастные группы: ни в старшие, ни в младшие. На сегодняшний день частично приостановлен учебный процесс почти в 600 школах и 12 662 классах», — пояснила глава Роспотребнадзора.

В свою очередь министр здравоохранения России Михаил Мурашко заявил, что «за последнюю неделю доля заболевших возросла – это почти 1,5 млн граждан, которые обратились за медицинской помощью».

«Доля гриппа среди верифицированных ОРВИ превысила 50 процентов. Хочу отметить, что из числа заболевших высокий процент детей школьного возраста: от семи до 14 лет – это 23 процента, и дети дошкольного возраста – это чуть более 18 процентов», — привел свои данные министр.

В России растёт заболеваемость гриппом и ОРВИ, сообщила пресс-служба Роспотребнадзора.

«За последнюю неделю показатель заболеваемости ОРВИ и гриппом вырос на 23,3% по сравнению с предыдущей неделей. В структуре респираторных вирусов негриппозной этиологии наиболее высокой остаётся доля риновирусов (13,3%), РС-вирусов (12,0%), метапневмовирусов (10,1%), аденовирусов (7,2%)», — говорится в сообщении.

Так называемый свиной грипп выявлен уже в 74 субъектах РФ.

Наряду с этим в стране продолжается прививочная кампания. Так, на сегодняшний день привито более 72,4 млн человек, что составляет 49,5% от численности населения России.

Наибольший охват вакцинацией против гриппа зафиксирован в Республике Тыва (61,5%), Чечне (60,5%), Ханты-Мансийском автономном округе (60,4%), Тюменской области (60,1%) и Ямало-Ненецком автономном округе (59,1%). Худшие в этом рейтинге: Владимирская область (42,1%), Ульяновская область (41,5%), Псковская область (37,8%), Республика Карелия (40,9%), Республика Хакасия (39,8%), Мурманская область (32,5%).

Вместе с тем в пресс-службе департамента здравоохранения Москвы опровергли распространённые в Telegram-каналах публикации о перегруженности столичных поликлиник и больниц.

«Информация о том, что в связи с распространением вируса гриппа в Москве наблюдаются сложности с работой медицинских служб, абсолютно не соответствует действительности. Все городские медорганизации как амбулаторного, так и стационарного уровня обеспечены необходимыми ресурсами для оказания помощи заболевшим», — приводит текст сообщения ТАСС.

В департаменте подчеркнули, что в столице подготовлен необходимый объём инфекционных коек, отлажена работа на амбулаторном уровне, задействовано необходимое количество работников для обеспечения своевременного оказания медпомощи.

«Что касается работы скорой медицинской помощи, то заявление о том, что она работает на пределе, также не соответствует действительности. Нагрузка соответствует сезонному подъёму заболеваемости и не является пиковой. Дефицита сотрудников диспетчерской службы и врачей, фельдшеров, выезжающих на вызовы, нет. При этом отметим, что ситуация, когда несколько машин скорой помощи может одновременно находиться возле больницы, не является чем-то уникальным. В течение дня, особенно во время сезонного подъёма заболеваемости, такие ситуации нельзя считать внештатными», — пояснили в пресс-службе Депздрава Москвы.

Кроме того, в НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи сообщили о работе по созданию вакцины, которая будет защищать от различных штаммов гриппа.

«Мы сейчас этим занимаемся, вакцина будет работать от варианта H1N1 и от многих других вариантов гриппа, даже, возможно, от птичьего гриппа H5N1. Мы надеемся, что этой вакциной надо будет прививаться раз в три-четыре года», — цитирует ТАСС директора центра Гамалеи Александра Гинцбурга.

По его словам, в настоящее время препарат находится на второй стадии исследований: «Наши сотрудники придумали таким образом, чтобы антитела стали вырабатываться к «стеблю» гриппа, где содержатся общие для всех вирусов гриппа части, которые фактически не меняются от одного штамма к другому».

Коронавирус

Помимо гриппа и ОРВИ, в России увеличивается число заболевших коронавирусной инфекцией, указали в Роспотребнадзоре.

«На 48-й неделе 2022 года зарегистрировано 43,4 тыс. случаев заболевания COVID-19 — это на 11,6% больше показателей 47-й недели. Рост заболеваемости фиксируется в 57 регионах, в том числе в Москве, Московской области и Санкт-Петербурге», — говорится в сообщении.

При этом доля линий BA.4 и BA.5 штамма «омикрон» среди выявляемых в РФ случаев заражения коронавирусом за последние две недели составила более 90%.

За последние сутки в России выявлен 5561 новый случай COVID-19, выздоровели 6690 человек, что на 44% больше в сравнении с 5 декабря, умерли 59 пациентов. При этом госпитализация потребовалась 1471 человеку, что на 151,5% больше, чем накануне.

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы (органа, ответственного за выработку пищеварительного сока).

Поджелудочная железа в организме человека выполняет очень важную функцию: вырабатывает ферменты, которые, попадая в тонкий кишечник, активируются и участвуют в переваривании белков, жиров и углеводов. Орган вырабатывает гормон инсулин, который регулирует уровень глюкозы в крови.

Формы панкреатита

Острая – характеризуется острой опоясывающей болью в верхней части живота. Часто боль появляется после употребления жирной пищи или алкоголя. Неприятные ощущения могут быть как едва заметными, так и нестерпимыми с иррадиацией в лопатку или грудину. Наблюдается тошнота, рвота, нарушение стула. Из-за затрудненного оттока желчи кожа принимает желтоватую окраску.

Хроническая – основная локализация боли находится на верхней части брюшной стенки с иррадиацией в спину, грудную клетку (левую часть), нижнюю часть живота. Неприятные ощущения возникают после приема жирной тяжелой пищи, алкогольных напитков, постоянных стрессов.

Развитие хронического панкреатита характеризуется тошнотой, потерей аппетита, вздутием живота, нарушением стула, иногда рвотой.

Хроническая форма патологии отличается от острой периодами ремиссии и обострения. С течением заболевания периоды обострения становятся все чаще, возможно развитие кишечных расстройств, нарушения нормального пищеварения, снижение массы тела.

Хронический панкреатит часто дает осложнения (желудочные кровотечения, рак, кисты и абсцессы, поражение печени, сахарный диабет, энтероколит). Вот почему к заболеванию нужно относиться серьезно и при малейшем подозрении на развитие воспаления, обратиться к врачу.

Причины развития панкреатита

Болезнь развивается из-за поражения тканей поджелудочной железы. Это происходит по следующим причинам:

• злоупотребление алкоголем и табаком

• травмы живота, хирургические вмешательства

• неконтролируемый и долговременный прием медикаментов: антибиотиков, гормональных препаратов, кортикостероидов, некоторых диуретиков

• интоксикация пищевыми продуктами, химическими веществами

• генетическая предрасположенность

• неправильный рацион питания с преобладанием острой и жирной еды и с большими перерывами между приемами пищи

Симптомы панкреатита

Проявления патологии различаются в зависимости от формы – острый или хронический панкреатит. При остром панкреатите наблюдаются:

• Боль – интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой.

• Высокая температура тела, высокое или низкое давление – самочувствие пациента быстро ухудшается из-за стремительного развития воспалительного процесса.

• Бледный или желтоватый цвет лица.

• Тошнота и рвота – появляется сухость во рту и белый налёт, приступы рвоты не приносят облегчения. Самый правильный шаг в этот момент – голодать, любой приём пищи может только ухудшить ситуацию.

• Диарея или запор – стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита.

• Вздутие живота – желудок и кишечник во время приступа не сокращаются.

• Одышка – появляется из-за потери электролитов при рвоте.

Хронический панкреатит характеризуется следующими признаками:

• Боль в животе – может быть опоясывающей или иметь чёткую локализацию с иррадиацией в спину. Появляется после принятия пищи.

• Интоксикация организма – появляются общая слабость, снижение аппетита, тахикардия, повышение температуры тела, снижение артериального давления.

• Эндокринные нарушения – кетоацидоз, сахарный диабет, склонность к гипогликемии. Также могут появиться ярко-красные пятна в области живота, спины, груди, которые не исчезают при надавливании.

При длительном течении заболевания у больного постепенно возникает анемия, потеря массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, симптомы авитаминоза, повышенная утомляемость.

Первая помощь при приступе панкреатита

Чтобы снизить болевые ощущения, можно использовать грелку, наполненную холодной водой. Её нужно приложить на область живота, а именно на эпигастральную область (область под мечевидным отростком, соответствующая проекции желудка на переднюю брюшную стенку). Это позволяет снизить интенсивность болей, немного убрать отек и воспаление.

Больному необходимо соблюдать больничный режим. Это позволит уменьшить приток крови к органу, а значит уменьшит воспаление.

Запрещено принимать пищу. Процесс переваривания может вызвать более сильные боли, появиться тошнота и рвота. А диета уменьшит выработку ферментов, усиливающих воспалительную реакцию и боли. Придерживаться голодания нужно 3 суток. Можно пить чистую воду без газов.

Нужно обязательно вызвать врача для осмотра, даже если больной точно не уверен, что это приступ острого панкреатита. Как мы уже знаем, эта патология может затихнуть, а затем стремительно рецидивировать. В это время можно выпить обезболивающий препарат, чтобы снизить неприятные ощущения.

Диагностика заболевания к частной медицинской клинике «Медюнион»

Диагностировать это заболевание не составляет труда, так как первые признаки говорят сами за себя. Однако, чтобы назначить адекватное лечение, нужно обязательно определить форму заболевания. Для этого врач проводит лапароскопию – метод, позволяющий осмотреть с помощью специального инструмента брюшную полость изнутри.

При подозрении на острый панкреатит проводятся лабораторные анализы:

• Общий анализ крови

• Биохимический анализ крови

• Анализ мочи

• Анализ кала

• УЗИ, МРТ или рентгенография органов брюшной полости

• Компьютерная томография по показаниям

При хронической форме проводятся те же исследования, однако анализы лучше брать в период обострения заболевания.

Лечение острого панкреатита

При обнаружении острого панкреатита пациента нужно немедленно госпитализировать. Лечение должно проходить в условиях стационара, так как это состояние является весьма опасным.

Для снятия боли принимают спазмолитики, в сложных случаях проводят откачивание содержимого желудка для снятия нагрузки на железу.

При обострении панкреатита больные нуждаются в госпитализации с ежедневным в течение первой недели контролем параметров крови, водного баланса, числа лейкоцитов, уровня ферментов в сыворотке крови. В первые 1–3 дня рекомендуются голод, прием щелочных растворов каждые 2 часа.

Во время обострения хронического панкреатита пациенту показана терапия, аналогичная острому процессу. Пациент должен на протяжении всей жизни соблюдать диету и принимать препараты из группы спазмолитиков и препараты, нормализирующие секреторную функцию органа.

Самое главное при хронической форме заболевания поддерживать диету, которая предполагает исключение из рациона жирной и жареной пищи. При малейшем нарушении режима у больного могут начаться неприятные ощущения и тошнота. При интенсивных болях врач назначает спазмолитики. Коротким курсом может применяться антисекреторная терапия.

Диета при панкреатите

При любой форме заболевания пациенту назначается строгая диета «Стол №5п», согласно которой запрещено употреблять острую и жареную пищу. Все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются. Запрещены также алкоголь и курение.

Также необходимо ограничить потребление соли, питаться небольшими порциями по 6 раз в день. Блюда всегда должны подаваться в тёплом виде. Необходимо исключить все продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ или эфирных масел (рыбные, мясные бульоны, какао, кофе и др.), свежих ягод, овощей, зелени, фруктов, плодов, кислых соков, газированных напитков, маринадов.

Где пройти лечение панкреатита в Красноярске?

Если вы или ваши близкие страдаете от воспаления поджелудочной железы, обратитесь за помощью в медицинский центр «Медюнион». Мы занимаемся диагностикой и лечением любых заболеваний в Красноярске. Мощное оборудование для проведения КТ, МРТ и рентгена, опытные врачи, которые при необходимости проведут первичный осмотр на дому, ждут вас в «Медюнион». Чтобы узнать подробности или записаться на прием, позвоните по телефону 201-03-03.

Грипп эпидемического сезона 2022/2023: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно гриппом и ОРВИ переболевают в той или иной форме 10% населения планеты. В России вместе с наступлением холодов традиционно начала расти заболеваемость этими острыми инфекциями. Продолжительность эпидемий гриппа в крупных городах в среднем составляет 8 недель. В течение 2020-2021 годов вирусы гриппа на какое-то время отступили – их вытеснил коронавирус SARS-CoV-2.

В текущем сезоне эпидемиологи ожидают значительного подъема заболеваемости гриппом, в частности, в связи с ослаблением ограничительных мер, введенных во время предыдущих волн пандемии COVID-19, и низкой долей населения, которое вакцинировано от гриппа или переболело им за последние 2 года.

Причины появления гриппа

Грипп входит в группу острых респираторных вирусных инфекций с воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактно-бытовым путями передачи возбудителя. Грипп очень заразное заболевание. Источником инфекции является больной человек в остром периоде заболевания (первые 5-7 дней болезни), в том числе с легкой или бессимптомной формой. Вирус передается с невидимыми капельками слюны или слизи, которые выделяются во время чихания, кашля и даже во время разговора. Кроме того, передача возможна через грязные руки, если на них есть засохшие капельки инфицированной биологической жидкости больного человека.

Грипп вызывают РНК-содержащие вирусы трех типов (A, B и C) из семейства Orthomyxoviridae, род Influenza virus. Для вирусов гриппа линии А (в меньшей степени линии В) характерна постоянная изменчивость, что ежегодно приводит к появлению новых вариантов этих вирусов. После перенесенного гриппа человек приобретает стойкий иммунитет к определенному антигенному варианту. Новые подвиды гриппа по серотипу повторяют предыдущие варианты, но поскольку вирус мутирует, выработанный к прошлым штаммам иммунитет становится неэффективным.

Вирусы гриппа обладают относительно невысокой устойчивостью – в воздушной среде они выживают до 4 часов. На поверхностях вирусы сохраняют жизнеспособность до 12 суток, в комнатной пыли – до 5 недель.

Влажная уборка с применением любых дезинфицирующих средств полностью обеззараживает помещение.

Все известные пандемии гриппа были вызваны вариантами вируса гриппа А, имеющими антигенные формулы: A(H1N1), A(H2N2) и A(H3N2). В сезоне 2022/2023 к нам вернулся свиной грипп A(H1N1), который «прославился» на весь мир в 2009 году. Этот штамм содержит часть генома свиньи, часть генома птицы и часть генома человека. Он опасен тем, что чаще вызывает синдром легочного повреждения и другие осложнения, особенно у беременных женщин. Второй уже обнаруженный в России подвид А(H3N2) – это азиатский вариант, встречавшийся и ранее. Обычно эти два штамма гриппа А распространяются совместно с гриппом В двух линий – Victoria или Yamagata.

Тяжелые формы заболевания регистрируются в период разгара эпидемии, что обусловлено чрезвычайно высокой активностью циркуляции вирусов гриппа. Причем вирус гриппа может сочетаться с COVID-19.

Особенно тяжело переносят заболевание гриппом пожилые люди, больные сахарным диабетом, онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями, беременные и дети. Для этих групп очень опасны осложнения, которые могут развиться во время и после заболевания.

Классификация заболевания

Различают несколько основных форм гриппа. Они зависят от интенсивности симптомов:

• легкая степень тяжести;
• средняя степень тяжести;
• тяжелая степень тяжести;
• очень тяжелая степень тяжести (гипертоксическая).

В зависимости от степени тяжести заболевания лечение проводится либо в дома, либо в стационаре.

По течению заболевания выделяют:

• типичное (манифестное);
• атипичное (бессимптомное, стертое).

По характеру течения гриппа рассматривают:

• неосложненное;
• осложненное:
• специфические осложнения (вирус-ассоциированные),
• неспецифические осложнения (бактериальные осложнения; обострение или декомпенсация хронических заболеваний).

Симптомы гриппа сезона 2022/2023

Инкубационный период, как правило, продолжается от 10–12 часов до 7 суток.

Заболевание характеризуется острым началом, сопровождающимся лихорадкой, общей интоксикацией и поражением дыхательных путей. Таким образом, для гриппа характерны:

• высокая температура (38-40°С);
• заложенность носа, затрудненное дыхание;
• трахеит (заложенность, саднение за грудиной, сухой кашель), першение и несильная боль в горле;
• озноб, общее недомогание, слабость;
• головокружение, головная боль, локализующаяся в лобной части – особенно в области надбровных дуг;
• боль при движении глазных яблок, резь в глазах (конъюнктивит);
• ломота в суставах и боль в мышцах;
• диспепсический синдром (отсутствие аппетита, тошнота, рвота, тяжесть в животе («переполненный желудок»), боль и жжение в эпигастрии, у детей иногда отмечается диарея).

Температура может нарастать постепенно, достигая максимальных значений на 2-3-й день заболевания. Кожа лица у больного обычно бледная с румянцем на щеках, глаза блестят. Кожной сыпи при данной форме гриппа не бывает. Нарастает резкий лающий кашель, чувство заложенности в груди. Однако в ряде случаев симптомы «обычной» простуды (насморк и кашель) отсутствуют. Геморрагический синдром проявляется в виде носовых кровотечений (иногда обильных, повторных, продолжительных) и кровохарканья.

Диагностика гриппа

При подозрении на грипп, а также с целью выявления возбудителя и осложнений заболевания выполняют следующие лабораторный исследования:

• качественное определение РНК вирусов гриппа А/B;

К каким врачам обращаться

При появлении первых симптомов заболевания следует немедленно обратиться к врачу: взрослым пациентам – к

врачу-терапевту

 или врачу общей практики, детям – к

врачу-педиатру

. При подозрении на осложнения пациентам могут быть рекомендованы консультации смежных специалистов:

• врача-невролога – при явлениях менингоэнцефалита,
• врача-пульмонолога – при наличии признаков пневмонии,
• врача-гематолога – при выраженных гематологических изменениях и геморрагическом синдроме,
• врача-кардиолога – при присоединении симптомов миокардита, острой сердечно-сосудистой недостаточности,
• врача-акушера-гинеколога – при развитии гриппа на фоне беременности для определения дальнейшей тактики ведения пациентки.

Лечение гриппа

Заболевший человек должен оставаться дома и не создавать угрозу заражения для окружающих. Лечение заболевания проводится под контролем врача, который после осмотра пациента назначает схему лечения и дает другие рекомендации. Больной гриппом должен соблюдать постельный режим, включить в рацион богатые витаминами фрукты и овощи, рекомендуется обильное питье.

Начинать лечение необходимо сразу при появлении первых симптомов заболевания.

Обычно терапия на начальной стадии (первые 36 часов после манифестации болезни) включает препараты прямого противовирусного действия, позволяющие остановить репликацию вируса. В настоящее время существуют средства однократного приема внутрь, обладающие новым механизмом действия. Их применение целесообразно и допустимо для профилактики и лечения гриппа у пациентов в возрасте 12 лет и старше, у которых симптомы гриппа отмечаются на протяжении не более 48 часов.

Не рекомендуются принимать препараты адамантанового ряда из-за их резистентности их большинству штаммов гриппа.

Температуру у взрослых нужно снижать только при ее повышении выше 38,5°С, у детей – выше 38°С. Препараты с парацетамолом снимают симптомы, но не борются с вирусами. Нужно быть крайне осторожными с приемом препаратов ацетилсалициловой кислоты, чтобы избежать риска развития геморрагического синдрома.

Для разжижжения и улучшения отхождения мокроты пациентам с влажным кашлем назначают отхаркивающие средства. Пациентам с сухим, непродуктивным, надсадным кашлем для подавления кашлевого рефлекса показаны противокашлевые средства.

Одновременное применение отхаркивающих и противокашлевых средств недопустимо – такое сочетание может способствовать застою мокроты за счет подавления кашлевого рефлекса!

При выделениях или заложенности носа назначают сосудосуживающие капли в нос и промывание слизистой носа солевым раствором.

Принимать антибиотики в первые дни заболевания гриппом – большая ошибка. Антибактериальные препараты никак не воздействуют на вирус, зато убивают нормальную микрофлору и ослабляют иммунитет.

Антибиотики назначает врач только в случае развития осложнений, вызванных присоединением бактериальной инфекции.

Эффективность иммуномодуляторов (иммуностимуляторов), гомеопатических препаратов и т.п. для профилактики и лечения гриппа не доказана международными клиническими исследованиями.

В случае развития осложнений либо тяжелого течения заболевания пациента госпитализируют в стационар.

Осложнения

Самое частое и опасное осложнение гриппа – вирусная или бактериальная пневмония. При тяжелом течении гриппа могут развиться серьезные поражения сердечно-сосудистой системы, дыхательных органов, центральной нервной системы. Распространенными осложнениями являются синуситы, бронхиты, отиты, обострение хронических патологий.

Нарушения работы иммунной системы и агрессия в отношении собственных органов лежит в основе миокардита, сахарного диабета 1-го типа, аутоиммунного тиреоидита, заболеваний почек, печени и др.

Повышение проницаемости сосудистой стенки приводит к возникновению геморрагического синдрома – при тяжелом течении гриппа возможны кровоизлияния в головной мозг, в альвеолы, может развиться синдром инфекционно-токсической энцефалопатии и геморрагический токсический отек легких.

Сепсис представляет собой тяжелейшее осложнение, когда присоединяется бактериальная инфекция и переносится по всему организму с током крови. Данное состояние резко ухудшает прогноз жизни пациента.

У беременных грипп может приводить к прерыванию беременности, а также к инфицированию и патологии развития плода.

Летальные исходы при гриппе, как правило, связаны не с самим заболеванием, а с развитием осложнений, которые чаще всего возникают у пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями.

Профилактика гриппа сезона 2022/2023

Наиболее эффективным и доступным средством защиты от гриппа и его осложнений в настоящее время является вакцинация. Постоянно меняющаяся генетическая структура вирусов гриппа обусловливает необходимость регулярного пересмотра антигенного состава противогриппозных вакцин. На сезон 2022/2023 гг. для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:

• A/Victoria/2570/2019 (H1N1) pdm09;
• A/Darwin/9/2021 (H3N2);
• B/Austria/1359417/2021 (линия B/Victoria);
• B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata).

Трехвалентные вакцины будут содержать первые 3 штамма, последний штамм включен в четырехвалетные вакцины. В этом эпидемическом сезоне прогнозируется доминирование линии Victoria, так что и трех-, и четырехкомпонентные вакцины будут эффективны.

Прививочная кампания в Москве и других регионах России началась 5 сентября 2022. Прививку можно сделать в любой поликлинике после обращения к терапевту или дежурному врачу. Ближайшие пункты вакцинации, время их работы, а также другую подробную информацию можно найти на сайте Департамента здравоохранения Москвы и региональных министерств и ведомств. Доступные вакцины: «Флю-М», «Флю-М Тетра», «Инфлювак», «Сивигрипп», «Гриппол плюс», «Гриппол Квадривалент», «Ультрикс».

Вакцина «Ультрикс Квадри» вызывает формирование высокого уровня специфического иммунитета против гриппа.

Вакцинация не обеспечивает 100% защиты. Вместе с тем она значительно снижает риск тяжелого течения гриппа и развития осложнений, препятствует широкому распространению заболевания.

Иммунитету после прививки необходимо от двух до четырех недель, чтобы выработать защиту от гриппа. Чем ближе к эпидемическому сезону проводят вакцинацию, тем выше риск, что иммунный ответ не успеет выработаться.

Профилактика гриппа также заключается в полноценном питании, закаливании, прогулках на свежем воздухе, мытье рук, проветривании помещения. В период эпидемии желательно избегать посещения мест с большим скоплением людей.

Источники:

1. Роспотребнадзор. О мерах по профилактике гриппа в сезон 2022–2023 гг. 
2. Клинические рекомендации «Грипп у взрослых». Разраб.: Национальное научное общество инфекционистов, Российское научное медицинское общество терапевтов (РНМОТ). – 2021.
3. Литусов Н.В. Вирусы гриппа. Илл. уч. пособие / Екатеринбург: УГМУ, 2018. – 22 с.
4. Амбетова Р.М. Осложнения и последствия гриппа по данным клинико-статистического анализа // Международный студенческий научный вестник. – 2017. – № 4-2.