Реабилитация после пластики век с коррекцией асимметрии: 6 сутки после операции
Асимметрия век представляет собой ярко выраженную неровность в расположении нижнего и верхнего века или левого и правого века.
Блефаропластика при асимметрии век
Блефаропластика – это хирургическая операция по изменению формы век, способствующая устранению ряда проблем, в том числе – асимметрии. Существует несколько видов блефаропластики при асимметрии век.
Офтальмохирургия при блефароптозе. Это патологическое нарушение, которое характеризуется изменением естественного положения верхнего века. Признаками блефароптоза являются опущение век и полное или частичное перекрытие радужной оболочки глаза. Основным механизмом, отвечающим за поднятие и опущение верхнего века при блефароптозе, является мышца-леватор. Ее некорректная работа – это, в первую очередь, офтальмологическая проблема, поэтому операция по устранению блефароптоза проводится только офтальмохирургами.
Блефароптоз
Метод пластической хирургии – коррекция кожной складки. При данной операции пластический хирург иссекает небольшие создающие разницу лоскуты лишней кожи, формируя симметричное ровное веко. Нередко хирургическая коррекция асимметрии бывает односторонней и проводится только на одном веке.
Кожная складка верхнего века
Показания к блефаропластике при асимметрии век
- возрастные изменения век;
- врожденный или приобретенный дефект (травмы, неравномерная мимика, привычка спать на одном боку и так далее);
- неудачно проведенная блефаропластика или инъекции ботокса;
- эстетическое желание пациента наладить гармонию в чертах лица;
- проводится совместно с омолаживающей блефаропластикой.
Противопоказания
- ричина образования асимметрии носит офтальмологический характер;
- веком уже перекрыта треть/половина зрачка или весь зрачок полностью;
- онкология и ВИЧ;
- нарушения свертываемости крови;
- некомпенсированный сахарный диабет;
- острые заболевания;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- обострение хронических патологий;
- выраженная близорукость;
- хронические заболевания глаз, синдром сухого глаза, повышенное внутриглазное давление.
Суть операции
На первом этапе хирург наносит на кожу века разметку. Этот этап операции считается один из наиболее важных, поскольку именно верное обозначение проблемы и путей ее ликвидации определяет конечный результат.
Предоперационная разметка
На следующем этапе хирург производит разрез, иссекает лишнюю кожу и жировую ткань.
Иссечение лишней кожи и жировой ткани
Затем на разрез накладываются косметические швы. Поскольку все манипуляции производятся в естественной складке века, вероятность послеоперационных шрамов минимальна.
Косметологические швы
Далее линия шва заклеивается тонкой полосой специального лейкопластыря и операция может считаться законченной. Как правило, блефаропластика проводятся под местной анестезией. При этом пациент не испытывает никаких болезненных ощущений. Длительность операции варьируется от 30 минут до 2 часов.
Посмотреть прайс
Реабилитационный период
Пациент может отправляться домой уже через 1 час после операции. Длительность реабилитации зависит от объёма операционного вмешательства. Восстановительный период составляет 10-15 дней, однако окончательный результат можно оценить только спустя 1,5–4 месяца. В течение первых нескольких дней необходимо обеспечить глазам полный покой: исключить просмотр телевизора, чтение книг и работу за ПК. В случае если это не представляется возможным, показано применение специальных глазных капель.
Швы снимаются уже через 5 дней после блефаропластики, до этого момента запрещено прикасаться к глазам руками, в связи с этим потребуется временный отказ от контактных линз. После снятия швов разрешается аккуратно умываться, показана обработка неагрессивными антисептиками. В течение 2 недель после операции следует воздержаться от физических нагрузок, курения, алкоголя, крепкого кофе, макияжа, соли, большого количества жидкости на ночь, посещения бассейнов и СПА. Следует избегать излишне яркого освещения.
Результат
Процесс восстановления напрямую зависит от четкого следования описанным выше рекомендациям. Если все необходимые условия реабилитации выполнялись добросовестно, пациент может рассчитывать на положительный результат коррекции асимметрии век. Убираются участки лишней кожи – причина асимметрии. Поскольку разрез наносится в естественной складке века, вероятность шрамов минимальна, а следы вмешательства становятся незаметными после заживления.
Думаю, вы уже уяснили, что окончательный результат блефаропластики проявляется далеко не на следующий день после операции.
Но уяснить – одно. А принять и терпеливо ждать — другое.
Мой многолетний опыт показывает, что, сколько бы я не успокаивал. Сколько бы не просил подождать. Каждый второй пациент каждый день внимательно осматривает свое лицо. И паникует из-за каждого найденного изъяна.
А изъяны, конечно же, есть. Как без них, если с лица еще не сошли отеки и не исчезли гематомы?
Один из самых «популярных» изъянов – асимметрия век после блефаропластики. В некоторых случаях она – лишь обман зрения, связанный с еще не сошедшими отеками и синяками. В некоторых – осложнение, требующее внимания врача.
Причины асимметрии
Иногда в течение первых недель (или даже месяцев) после пластики один глаз шире другого. Как ни странно, это довольно распространенное явление.
Причин у него может быть несколько. Чаще всего асимметрия глазных щелей вызвана послеоперационными отеками. После блефаропластики основной видимый отек уходит примерно за неделю. Но при этом небольшая припухлость может держаться около полугода.
Неравномерное скопление жидкости часто приводит к тому, что глаза различаются по ширине разреза, высоте или форме век.
По мере спада отечности эти проблемы исчезают сами. Вмешательство пластического хирурга не требуется.
Но есть более серьезные причины асимметрии, которые могут привести к повторной операции:
- Устойчивый птоз верхних век
В первые месяцы восстановления после блефаропластики из-за отеков появляется птоз. Если реабилитация проходит нормально, он исчезнет сам.
Но иногда даже спустя полгода после операции птоз сохраняется. В этом случае, требуется помощь хирурга.
- Неровное строение лицевого отдела черепа
Неравномерным может быть распределение мягких тканей или строение костных структур.
Скорее всего, это было видно изначально. И из-за непрофессионального вмешательства после операции врожденное несовершенство стало более заметным.
- Неравномерная мимика
Так бывает, что на одной стороне лица мышцы развиты сильнее, чем на другой. Эта особенность развития могла быть у пациента много лет. Но стала ярко выраженной только после операции.
- Создание грубых рубцов
Сильно стягивающие ткани век или меняющие форму глазной щели рубцы часто связаны с опытом хирурга.
Кроме того, примечательно, что едва заметная разница в высоте складок верхнего века может быть связана так же с тем, какая рука у пластического хирурга главная. Правши часто делают менее аккуратные разрез слева, левши – справа. Однако если рубцы затягиваются хорошо, без осложнений, визуально все будет выглядеть идеально ровно.
- Врачебные ошибки
Врач с маленьким опытом или просто недобросовестный специалист может неправильно рассчитать необходимое для удаления количество кожи. Он может взять слишком много. Или наоборот – слишком мало.
Кроме того он может нанести травму мышечных волокон или сухожилий.
И даже неправильно наложить швы.
Поэтому я снова и снова призываю вас вдумчиво отнестись к выбору пластического хирурга и клиники. Не стоит доверять свои здоровье и красоту первому попавшемуся в сети специалисту. Почитайте отзывы, осмотрите клинику, побеседуйте с врачом на консультации. И только потом делайте выбор.
Исправление асимметрии
Итак, мы с вами разобрались, что в ряде случаев асимметрия век после блефаропластики исчезнет сама. Нужно только следовать рекомендациям врача. И подождать.
Но в некоторых случаях вам могут потребоваться:
- Массаж
Ручной или аппаратный массаж восстанавливает тонус мышц, ускоряет отток венозной крови и лимфы, обеспечивает приток кислорода и питательных веществ.
Но ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Массаж нужно обязательно согласовать с вашим хирургом.
- Микротоковая терапия
Чаще всего используется, когда нужно тонизировать мышцы.
Процедура поможет, если асимметрия была вызвана мимикой или неудачным рубцеванием.
- Ботокс
Инъекции помогут при неярко выраженной асимметрии, вызванной разной мышечной активностью.
- Повторная операция
К сожалению, иногда необходимо делать повторную коррекцию.
В моей практике были повторные блефаропластики. Мне приходилось исправлять ошибки коллег. Это сложная работа. Так как проблемы связаны с грубым рубцеванием, неправильно отсеченным количеством кожи и т.п. кроме того сам механизм работы сложнее, чем при первичной пластике.
Такие операции – большая ответственность. Но их делают. Так что, если это ваш случай – не волнуйтесь. Практически все можно исправить!
Переходите по ссылке, чтобы записаться ко мне на консультацию. Я с радостью отвечу на все ваши вопросы!
Нависающие
верхние веки – это проблема, с которой тяжело смирится. Из-за них действительно
страдает внешний вид человека в целом, и
к возрасту прибавляется 5-10 лет. С
годами ситуация усугубляется, но решиться на проведение операции может не
каждый. Сейчас есть возможность
устранить недостатки на веках без операции.
Основная задача: либо
убрать лишнюю кожу нависающего верхнего века, либо подтянуть её наверх (обеспечить лифтинг-эффект).
Мы предлагаем несколько эффективных вариантов решения проблемы. Основные: ботулинотерапия (8000 — 10000 рублей), лазерная блефаропластика или лазерный лифтинг верхнего века (15000 рублей), нитевой лифтинг (от 7000 рублей).
Важно понимать
насколько ярко выражена проблема: выделяют три стадии птоза верхнего века.
Рис.1. 1 — начальная стадия птоза верхнего века. 2 — вторая стадия
птоза верхнего века. 3 — третья стадия проявления птоза верхнего века.
Начнём с конца — при третьей стадии может помочь только хирургическая операция.
Не стоит дожидаться третьей стадии птоза, нужно принимать меры сразу, как только проявилась проблема.
Дорогие читатели, поймите главное:
самостоятельно дома невозможно убрать нависшее верхнее веко — это исключительно анатомическая и возрастная проблема.
Что НЕ помогает при дряблости и нависании верхних век?
В интернете можно найти информацию о том, что нависание верхних век можно устранить при помощи легких и безобидных процедур, но на самом деле они не дают нужного эффекта, поскольку не решают главные задачи сокращения кожи или лифтинг-эффекта, способного решить проблему.
⚡ Поисковики не знакомы с анатомией и проблемами старения, также как и авторы подобных неграмотных статей. Никакой крем, никакие самомассажи не помогут сократить или переместить кожный лоскут верхнего века!⚡
Рейтинг бесполезных процедур:
- RF-лифтинг (курс из процедур воздействует на кожу, стимулируя коллаген и эластин, однако в борьбе с нависанием века не помогает)
- Микротоки (процедура ориентирована на восстановление тканей, никакого лифтинга или сокращения кожи не обеспечивает)
- Плазмотерапия (инъекции плазмы помогают активизировать процессы восстановления и омоложения в коже, бесполезны при птозе)
- «Холодная плазма» — аппаратное точечное воздействие плазмой (очень опасное нововведение в косметологии, нами не зафиксировано положительных результатов)
- Биоревитализация, мезотерапия, биорепарация
- Домашние массажи, маски и крема.
Не поддавайтесь на громкие рекламные слоганы!
Методы, которые помогают решить проблему
Помимо операции (верхняя блефаропластика) существует
всего 2-3 действенных метода, которые относительно работают (только!) при 1 и 2 стадии птоза верхнего века.
1. Ботулинотерапия — лифтинг эффект при начальных проявлениях проблемы
Комплексная ботулинотерапия верхней трети лица (инъекции препарата Ксеомин, Ботокс, Диспорт) в руках опытного косметолога могут обеспечить лифтинг краёв бровей — так называемые «взлетевшие брови». Часто такой эффект получают начинающие косметологи при неправильной коррекции препарата.
Правильный эффект поднятых бровей обеспечивает разглаживание нависающей кожи над глазами.
Слева состояние до БТА терапии, справа — результат лифтинга.
Решитьпроблему нависания этот способ может только при незначительном избытке кожи.
Взлетевшие половинки бровей выглядят не естественно, поэтому часто пациенты просят избавить себя от этого эффекта «бровей дьявола».
«Брови Мефистофеля» в жизни.
⚡
Стоимость ботулинотерапии: 6000 — 10000 рублей (в зависимости от количества единиц токсина).
Дополнительная прелесть процедуры заключается в том, что параллельно вы избавитесь от мимических морщин на лбу и вокруг глаз!
2. Нитевой лифтинг области верхней брови
Один из самых популярных способов, который (это важно!) не помогает при значительных нависаниях верхнего века.
Фото с портала irecommend.ru
Суть метода примерно такая же, как и при ботулинотерапии — в подтяжке вверх кожи и подкожных тканей латеральных краёв бровей нитями с насечками и фиксация этого положения.
Процедура, когда помимо области верхней брови подтягивается и угол глаза, в интернете называется «лисьи глазки» — она не убирает нависание верхнего века, так как вверх подтягивается и само верхнее веко.
⚡
Стоимость: при проведении нитевой подтяжки обычно используют 6-10 коротких нитей с насечками, стоимость одной нити составляет от 500 до 1200 рублей, в зависимости от производителя.
Важно понимать! Височная область, в которой проводится лифтинг, не обладает плотными тканями, за которые можно надёжно крепить нити с насечками. Именно поэтому одной — две нити недостаточно. Именно поэтому результат от проведённых манипуляций недолгий — всего 3-4 месяца.
Через 3 месяца нити рассасываются и область века возвращается к начальному состоянию.
Часто после коррекции (даже через 1-2 месяца) визуально остаётся след от процедуры:
нити «контурируют». Причина этого как раз в недостаточном объеме мягких тканей: пощупайте у себя над бровью — под кожей небольшая прослойка жира и сразу череп. Держаться и «прятаться» нитям просто негде!
Нитевой лифтинг —
относительно недорогой способ решить проблему нависающего века на срок до полугода. Мы проконсультируем вас по всем вопросам стоимости и типа нитей.
Для желающих более кардинального решения проблемы — мы рекомендуем процедуру
лазерной блефаропластики (читайте ниже!).
Провести процедуру со скидкой 15%!
У нас много акционных предложений, главное из них: 15% скидка на первый визит! Для вас подберём лучшее!
Спасибо!
Информация отправлена администраторам клиники!
Безоперационная блефаропластика век лазером
Альтернативный способ убрать/подтянуть обвисшую кожу на веках – это лазерная блефаропластика; малотравматичная процедура, которая может стать отличной альтернативой
хирургии
.
Проводится процедцра при помощи высокотемпературного CO2 лазера: он излучает десятки микроскопических лучиков, которые формируют
в коже микроканальца, выпаривая высокой температурой старую поврежденную кожу.
Главная задача процедуры – сжать,
сократить кожный лоскут и запустить образование новых тканей с молодыми коллагеновыми
и эластиновыми волокнами.
В местах воздействия лазера образуются микроканальцы, окружающая ткань сжимается, избыточная кожа на веках моментально уменьшается – этим объясняется
лифтинг-эффект от процедуры.
После завершения лечения можно с уверенностью ожидать, что:
- веки подтянутся и примут естественный вид;
- кожные заломы и
морщины выровняются; - произойдет общее
омоложение кожи.
Лазерная фракционная шлифовка
не только оказывает эффект подтяжки век, но еще стимулирует производство
собственного коллагена в коже, благодаря этому улучшается ее эластичность и
тонус.
Безоперационная блефаропластика верхних век — способ продлить молодость. Со временем вы заметите, что ваши веки
становятся все более открытыми. Вы получите
естественный результат, и он сохранится в течение многих лет, при
условии регулярного проведения процедуры!
Плюсы и минусы безоперацинной процедуры и операции
Сравним процедуру и операцию между собой по последствиям и стоимости.
Разница между операцией и подтяжкой век без операции.
✅Время проведения процедуры: 30 минут анестезия + 20 минут продолжительность лазерных манипуляций.
❌Время проведения операции: 20 минут наркоз + 40-60 минут сама операция.
✅
Нехирургическая блефаропластика проводится без
разрезов. Это помогает избежать всех рисков, присущих традиционному
хирургическому вмешательству.
- У вас не будет
рубцов
, сильных отеков и синяков. Восстановление пройдет в несколько раз
быстрее, чем после операции. Не придется долго прятаться дома с опухшими
глазами и брать отпуск на работе. - Можно не бояться
осложнений от наркоза, так как при обработке лазером достаточного местного
обезболивания. - Вся
процедура займет
около получаса, а затем можно идти домой.
❌
Операция проходит под местным, но спинальным наркозом, после восстановления остаются малозаметные при открытом глазе рубцы. Период восстановления занимает от 10 до 20 дней, присутствуют значительные отёки, гематомы.
Минусы процедуры
⚡ При сильном проявлении птоза верхнего века лазер не помогает. В некоторых случаях нужен курс процедур.
⚡ Во время процедуры пациенты сообщают о терпимом дискомфорте. У большинства восстановление происходит в течение 4-6 дней, но иногда может потребоваться до 7-10 дней, в зависимости от степени выраженности проблемы и типа кожи.
⚡ Реабилитация после лазерной блефаропластики проявляются в виде отеков и корочки в местах обработки, которые проходят при обработке мазью или бепантеном за 5-7 дней. После процедуры необходимо соблюдать жёсткие ограничения по воздействию ультрафиолета.
Стоимость
Подтяжка без операции лазером стоит —
15000 рублей. Даже в случае курса из трёх процедур (раз в месяц) стоимость будет ниже, чем стоимость операции.
Сравнивать метод с нитевым лифтингом бровей не очень корректно, так как эффект от процедуры длиться дольше и позволяет решать проблемы на второй степени птоза.
Стоимость хирургической блефаропластики начинается от 50000 рублей.
Безоперационную блефаропластику мы проводим на современном лазерном СО2 аппарате Lumenis AcuPulse, самые широкие возможности которого обеспечивают лучший результат
процедуры и минимальный срок реабилитации.
Доверьте красоту ваших глаз нашим косметологам с опытом!
Получите скидку 15% на свой первый визит в нашу клинику! А по этому номеру можно написать в WhatsApp
+7 (968) 503-44-55!
Обратите внимание! При чрезмерном нависании кожи лазер
помочь не в силах. Тогда выход только один – операция. Да, это сложно, но можно
минимизировать риски, если идти к проверенным и опытным врачам.
Кому подходит процедура
Безоперационную блефорапластику
можно проводить
в любом возрасте, как мужчинам, так и женщинам. Она отлично подходит
для устранения дефектов, вызванных старением.
Процедуру также можно
применять молодым людям, у которых опущенное веко является следствием
физиологических особенностей. Так, лазерная блефаропластика пользуется
популярностью
среди людей азиатской внешности, где нависания кожи верхнего века
начинает проявляться уже в молодом возрасте.
Если у
вас есть наследственная предрасположенность в виде низких бровей и дряблой
кожи, то уже после 35-40 лет рекомендуем проводить легкие лазерные процедуры в
качестве профилактики.
Подведем итог. Лазерная
шлифовка век пока что является единственным неинвазивным способом блефаропластики при проявлении птоза 1 и 2 степени.
Она проходит с минимальным периодом реабилитации, так что уже через неделю
можно возвращаться к привычному образу жизни.
Но лазер помогает не всегда. Записывайтесь
на прием к врачам нашей клиники, чтобы получить консультацию и узнать, что
можно предпринять в вашем случае.
Птоз верхних и нижних век — причины возникновения у взрослых: как избавиться и чем лечить опущение
У людей разного возраста встречается одно из неопасных, но достаточно неприятных нарушений с косметологической точки зрения – птоз верхнего века, причины которого многочисленны. Патология выражается в чрезмерном нависании кожной складки или ее асимметрии, когда глазные яблоки прикрываются неравномерно, например, правое сильнее, чем левое. Существуют способы коррекции подобного состояния, но предварительно стоит выяснить, что именно послужило его активацией и только тогда подбирать адекватные методы лечения. Стоит учесть, что дефект нередко становится первопричиной снижения зрения, поэтому оставлять все в неизменном виде – не лучшая идея. Необходимо обращаться к врачу и рассматривать разные варианты исправления ситуации.
14 декабря 2021
Термин произошел от греческого слова и означает «нависание или падение». Низкое расположение подвижной кожной складки уменьшает поле зрения или полностью нарушает его с измененной стороны. При этом аномалия может быть врожденной либо приобретенной. Нормой считается, если роговица прикрыта примерно на 0,5-2 мм. Если мышца атрофирована или ослаблена – возникает патология. Правильная диагностика позволяет врачу выбрать адекватную стратегию борьбы терапевтическим или хирургическим методом.
Наиболее часто встречаются:
- ослабление мышц;
- возрастные гравитационные изменения;
- паралич нервных окончаний;
- эндокринные и другие заболевания;
- сбои в нервной системе.
В числе причин – сахарный диабет и некорректное проведение инъекций ботокса.
Нависание подвижной кожной складки наблюдается на разных стадиях болезни. Внешне нарушение выражается неравномерностью размеров век, припухшей кожей, «заспанным» видом. Кроме этого возникают компенсаторные признаки, такие как привычка откидывать голову назад, ранние морщины на лбу, появление эффекта приподнятой брови. Также затрудняется процесс моргания, что приводит к повышенной утомляемости и увеличивает риск инфицирования органов зрения. Заниматься самолечением в подобных случаях нельзя, необходимо назначать обследование, цель которого – определить причины опущения верхнего века на одном глазу и начинать лечение только с четким соблюдением рекомендаций специалиста.
Нормальным показателем считается расстояние от края кожной складки до центральной точки зрачка. Его оценивают при осмотре пациента врачом. Двоение при рассмотрении предмета и косоглазие четко указывают на повреждение глазодвигательного нерва. Часто встречается целый комплекс, объединяющий птоз и западение глазного яблока. Решать проблемы по одной бесполезно, обследуемому назначается соответствующий курс процедур. При отсутствии результатов консервативного лечения специалисты прибегают к оперативной коррекции.
За поднятие складки отвечает леватор и мышца Мюллера. Точки соприкосновения размещены в 3 местах, спереди она прикреплена к коже верхнего века. Приобретённый блефароптоз в большинстве случаев возникает при нарушении анатомической целостности. Может быть следствием родовой травмы.
Как и другие патологии, эта имеет свои характерные признаки, позволяющие разделить общую массу по внешнему проявлению и предпосылкам возникновения.
Его также называют нейрогенным, поскольку первопричинами являются сбои в ЦНС. В подавляющем большинстве случаев нарушение наблюдается с одной стороны. Если нет четкого функционирования лобной и глазной мышц, то возникает патология. Это основные причины птоза верхнего века у взрослого. При этом двухсторонний вид указывает на перенесенный инфаркт, а когда поражен глазодвигательный нерв, наблюдается расширение зрачка, при этом нарушается подвижность глаза. Все случаи сугубо индивидуальны, возможно самопроизвольное исчезновение проблемы при стабилизации пораженного отдела. Если же лечение необходимо, то метод подбирается персонально.
Развивается при миастении, глазной миопатии, в результате локального или системного поражения мышц. Также существует токсическая форма, связанная с отравлением свинцом или другими тяжелыми металлами или их солями. Возможно нарушение двигательной функции глаза, нередко это сопровождается снижением тонуса лицевой мышечной ткани. Как исправить птоз верхнего века в этом случае, будет понятно после тщательного развернутого обследования.
Возникает, если работа мышцы затруднена образованием рубца, ношением линз, при опухоли или травме. Иногда требуются только поддерживающие процедуры, стимулирующие естественную регенерацию. Если повреждение очень сильное, то рекомендовано хирургическое вмешательство.
Этот тип также называют старческим, когда у человека наблюдаются растяжение мышц и связок, их ослабление. В других случаях спровоцировать нарушение могут послеоперационные осложнения, удаление катаракты, тяжелые инфекции, травмы. Развитие идет с обеих сторон, но одна поражается больше. Врожденный вид встречается редко, в равной степени наблюдается у мужчин и женщин. Пациенты отмечают постепенно прогрессирующее опущение кожных складок. Чтобы убрать птоз верхнего века, в большинстве случаев показана хирургическая коррекция, прогноз благоприятный.
По сути – это чисто косметологическая проблема. Она характеризуется избытком кожи, из-за чего образуется тяжелая складка, мешающая нормально видеть. Часто она идет в комплексе с возрастными изменениями. Для своевременного отказа от проведения ненужной или некорректной операции важна развернутая диагностика. Лечение зависит от причины возникновения аномалии.
При определении этого вида нарушения специалисты рекомендуют выждать 6 месяцев до выполнения коррекции, поскольку нередки случаи спонтанного разрешения ситуации. Этиология включает множество факторов, диагностируется после устранения отека. В процессе заживления возможны рубцевание и лагофтальм. Если по истечении времени состояние не улучшится, то проводится резекция мышцы. Это оптимальный вариант, как вылечить птоз верхнего века.
В этом случае перекрывается часть зрительного поля, из-за чего развиваются опасные осложнения. У детей дошкольного и младшего школьного возраста подобная проблема приводит к задержке психического развития, а также формированию комплексов. Очень высока вероятность прогрессии амблиопии, гетеротопии, астигматизма, нарушения бинокулярного зрения.
В зависимости от тяжести патологии и индивидуальных особенностей организма пациента разрабатывается схема лечения с применением консервативной терапии. Если результата нет или изменения слишком масштабные – врачи назначают хирургическую операцию. Коррекция – это необходимость, иначе опущение приводит к искажению зрительных образов в мозгу ребенка. Врожденная форма в подавляющем большинстве случаев будет передана от родителей, возможна прямая связь с хромосомным сбоем. Разновидностью считается миастенический птоз, который более различим внешне в вечернее время, характерным признак – быстро возникающая усталость мышц лица, особенно в зоне вокруг глаз.
Повышают риск развития заболевания аутоиммунные болезни, внутриутробное нарушение формирования плода, опухоли. Врожденный птоз диагностируется и при синдромах Дуэйна и Горнера, сопутствующими симптомами становятся сужение глазных щелей, дефицит слезной жидкости, ухудшение качества сумеречного зрения.
Проявление заболевания часто напрямую связано с возрастными изменениями в организме. При этом процесс идет неравномерно, сначала опускается одна складка, потом вторая, может сохраняться асимметрия. Лечение такого типа заболевания осуществляется исключительно хирургическим путем. Желательно обращаться за помощью на начальной стадии. При осложнении от чрезмерного использования препаратов ботулотоксина или нарушении технологии его введения мышцы не обеспечивают отток лимфы, что провоцирует ее скопление, ведущее к масштабному отеку.
Проблема может возникнуть при индивидуальной непереносимости препарата и непрофессионализме косметолога. В этом случае необходимо не только исправить последствия, но и подобрать качественные уходовые средства, которые помогут ускорить регенерацию и остановить возрастные изменения. Как избавиться от птоза лица и верхнего века, подскажет специалист после полного обследования и сдачи анализов. Не стоит полагаться на случай, поскольку при запущенной патологии нарушается зрение, возникает косоглазие.
Заболевание не относится к жизнеугрожающим. В большинстве случаев последствия носят психологический характер, провоцируя возникновение комплексов, развитие стеснительности, внутренней зажатости от осознания дефекта во внешности. Также начинается сужение зрительного поля и головные боли.
Детям приходится сложнее, возможна прогрессия амблиопии и других нарушений, в том числе бинокулярного зрения. Искажаются очертания предметов, что вызывает частичную дезориентацию в пространстве. При тяжелых формах высока вероятность развития миастенического криза.
Если найдены причины птоза лица и опущения верхнего века, что делать, как бороться и убрать основные симптомы, подскажет врач. Это будет несложно, поскольку действия будут направленными, а методы – четко подобранными и комплексными.
Стоит учесть, что наиболее действенные меры можно принять на ранних стадиях заболеваний. К сожалению, на этом этапе заметить изменения очень сложно. Должны насторожить:
- визуальное увеличение кожной складки;
- асимметрия век;
- сужение поля зрения;
- быстрая утомляемость мышц лица;
- желание запрокинуть голову, чтобы рассмотреть мелкую деталь в подробностях;
- появление продольных морщин на лбу.
Если возникли подозрения в развитии патологии, то необходимо обращаться к специалисту для уточнения диагноза. Прежде всего, выясняется, врожденная аномалия или приобретенная. Дальше проводится осмотр, определение степени опущения. При проблемах со зрением обязательно нужно оценить, насколько сузилось поле, измерить глазное давление и изучить состояние дна. Следующая ступень – проверка тонуса мышц и функции моргания, качества бинокулярного видения.
В числе обследований, которые назначают:
- рентген;
- МРТ;
- УЗИ;
- электромиография.
В отдельных случаях при неясной этиологии могут понадобиться консультации у нейрохирурга, эндокринолога, невропатолога. Заболевание развивается постепенно.
Верхнее веко нависает над роговичной оболочкой либо закрывает треть зрачка. На этой стадии вариантов, как лечить птоз глаза, довольно много. В основном они консервативного направления, поскольку серьезной угрозы остроте зрения нет, главная забота – косметологический эффект.
На этом этапе закрывается от половины до двух третей зрачка, появляется резь, головная боль, перенапряжение мышц лица и шеи. Визуально нарушение хорошо заметно, причиняет не только психологический, но и физиологический дискомфорт.
На этой стадии зрачок закрыт полностью. Требуется хирургическое вмешательство и длительная реабилитация, включающая несколько этапов. Первое действие – определение причин, причем как основных, таки и сопутствующих. Только потом можно назначать лечение, постоянно контролируя самочувствие пациента и процесс восстановления зрительных функций.
Рекомендуемые средства
Существует несколько методик, которые применяются в зависимости от причин нарушения, степени его развития и индивидуальных особенностей организма человека. При выявлении врожденной патологии на ранних стадиях, если зрение не нарушено, достаточно комплексной профилактики. Если проблема вызвана инъекциями ботокса, то специалисты рекомендуют подождать, пока действие ботулинического токсина прекратится. В любом случае лечебная схема разрабатывается индивидуально.
При устранении блефароптоза довольно эффективны физиотерапевтические процедуры:
- массаж;
- электрофорез;
- УВЧ;
- микротоковая терапия.
В составе комплекса назначаются витамин В, нейропротекторы. Гимнастика для глаз эффективна, если веки опустились сами по себе из-за старения организма. Грамотно подобранная программа поможет подтянуть мышцы, вернуть им былой тонус.
Космецевтика
При легком обвисании тканей можно вполне обойтись косметическими средствами. Но они должны обладать высокой эффективностью, не вызывать аллергии, оказывать подтягивающее действие. Инновационные оригинальные инъекционные препараты, кремы и сыворотки японского и корейского производства от Корпорации RHANA, содержащие уникальные биологически активные вещества, позволяют остановить процессы преждевременного старения, подтянуть и укрепить ткани, вернуть эпидермису эластичность и приподнять веко естественным способом.
- Патчи для лифтинга и увлажнения с кинетином.
- Антивозрастной лифтинг-крем для области вокруг глаз «24 часа».
Оперативное вмешательство назначается только при запущенной стадии, если нарушается качество зрения или последствия травмы мешают нормально работать. Для достижения эффекта рассекается мышца или немного укорачивается. Реабилитация продолжается 3-4 недели, под наблюдением хирурга. Метод позволяет полностью избавить от патологии на всю жизнь.
Из наиболее частых – аллергия на местные анестетики. Может появиться отек или эффект неполного смыкания век. Кровотечение и инфекционные заражения встречаются редко. Поскольку процедура проводится под местным обезболиванием. Тяжелых последствий от наркоза тоже не бывает. Иногда диагностируется кератит, тогда рекомендуется применение искусственной слезы и специальных гелей.
Направленных действий не существует, к опосредованным можно отнести регулярные осмотры у офтальмолога, использование косметических уходовых средств с эффектом лифтинга для век и кожи вокруг глаз, самомассаж и поддержание общего тонуса организма.
Если обнаружено частичное опущение, то не стоит расстраиваться, это поправимо. Если знать, как лечится птоз и что относится к ранним признакам развития нарушения, то можно совместно с врачом подобрать наиболее эффективный метод коррекции патологии и затем поддерживать хорошее состояние при помощи качественных уходовых средств.
Подпишитесь на рассылку не пропускайте выход новых статей
Спасибо за подписку!
При появлении новых публикаций на сайте Вам на почту будет отправлено сообщение с ссылкой
Поделиться статьей
Задать вопрос
Комментарии:
Для возможности комментирования статей необходимо авторизоваться
Рекомендуем
Медицинская
Корпорация RHANA
Леонтьевский переулок
дом 2а, строение 1
10:00—18:00
понедельник—пятница
+7 495 609 98 01
Задать вопрос
Поделиться в социальных сетях:
- Почему это происходит и что делать, если веки опустились
- Как убрать нависшее над глазом веко
- Хирургическая коррекция
- Восстановление после операции
- Эффект от процедуры
Обвисшие веки — эстетический дефект, вызванный избыточным количеством кожи над или под глазами. Современная наука о красоте разработала ряд эффективных методов для его устранения — косметических, безоперационных и хирургических.
Почему это происходит и что делать, если веки опустились
Причина явления — возрастные изменения. Со временем кожа утрачивает упругость и тонус, на ней начинают образовываться складки. Вызвано это возрастным снижением синтеза эластина и коллагена — двух основных структурных белков, формирующих кожный каркас. Для кожных покровов век, которые отличаются особенной тонкостью, даже самая небольшая утрата этих соединений сразу проявляется птозом (опущением и/или провисанием).
Конечно, такое нарушение требует коррекции. Показаниями для нее служат:
- слишком массивные веки, формирующие «усталое» лицо;
- увеличенные складки кожи, образованные верхними веками;
- опущение нижних век с формированием «мешков»;
- скопление жировых отложений в окологлазной области;
- перемещение уголков глаз книзу.
Это косметические причины, которые объективно не вредят здоровью человека. Тем не менее делать коррекцию обвисших век иногда приходится и по медицинским показаниям, поскольку это нарушение может приводить к:
- энтропиону (завороту век);
- экзофтальму (выпячиванию глазного яблока).
Как убрать нависшее над глазом веко
Существуют безоперационные меры, которые помогут при слабовыраженном опущении:
- Продуманный макияж глаз с использованием преимущественно светлых оттенков и придание бровям правильной формы. Эти способы не исправят обвисание век, но помогут сделать его не настолько заметным.
- Использование охлаждающих масок со льдом на коже вокруг глаз. Такие маски приводят к некоторому уменьшению птоза за счет сужения кровеносных сосудов и сокращению отека тканей.
- Здоровый сон, а также достаточное увлажнение окологлазных кожных покровов.
- Инъекционная косметология с введением ботулотоксинов или филлеров.
Хирургическая коррекция
Наиболее эффективный способ избавиться от обвисших век — пластическая хирургия. Убрать птоз, избыточные кожные покровы вокруг глаз, а также жировые скопления на веках сможет блефаропластика.
В «СМ-Пластика» это вмешательство проводят в условиях дневного стационара с использованием общего или местного (по ситуации) обезболивания. Длится такая процедура 2-3 часа в зависимости от объема:
- коррекция нависания верхних век с возможной мышечной пластикой;
- устранение подглазных мешков путем пластики нижних век;
- круговая блефаропластика, при которой исправляют внешний вид всей окологлазной области, нередко совмещая ее с подтяжкой мышц.
При невысокой выраженности изменений наши хирурги могут подтянуть кожу век при помощи трансконъюнктивальной блефаропластики. Преимущество этой щадящей операции в том, что проводится она через микроскопические проколы на внутренней поверхности век. Помимо сокращения реабилитационного периода, такая методика гарантирует отсутствие любых следов хирургического вмешательства на коже.
Запишитесь на бесплатную консультацию пластического хирурга!
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.
Восстановление после операции
В первый день после коррекции будут полезны холодовые компрессы на окологлазную область — они снизят выраженность отека тканей и помогут быстрее устранить гематомы. Через 5-6 суток после операции вам нужно будет прийти на прием в «СМ-Пластика» для снятия швов. Через 10-14 дней пропадут все последствия операции.
На протяжении 2 недель вам надо будет отказываться от интенсивных физических нагрузок, особенно постарайтесь избегать наклонов и резких поворотов головы. В течение месяца наши врачи не рекомендуют посещать сауну и принимать горячий душ.
Эффект от процедуры
Если вы решите убрать обвисшие веки над или под глазами, то окончательные результаты коррекции можно будет увидеть только через полтора месяца. В зависимости от типа операции они могут включать:
- исправление возрастного обвисания кожи на веках;
- подтяжку мышечной ткани, окружающей глаз;
- устранение избытков жировой ткани на веках, над и под глазами;
- поднятие опущенных книзу уголков глаз;
- изменение разреза глазной щели;
- избавление от различных дефектов век.
Большим плюсом блефаропластики является то, что результаты операции практически всегда сохраняются на всю оставшуюся жизнь. Это означает, что, пройдя эту коррекцию в нашей клинике всего один раз, вы навсегда гарантируете себе отсутствие провисаний кожи в окологлазной области.
Вы не знаете, что делать, если у вас опускается веко, и хотите вернуть себе отличный внешний вид? Обратитесь за помощью к специалистам-хирургам медицинского центра «СМ-Пластика»! Сделать это можно по тел. +7 (495) 777-48-05 или через форму на сайте.
Дата публикации 20 января 2020Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Птоз верхнего века, или блефароптоз — это патологически низкое расположение верхнего века, которое уменьшает поле зрения и/или полностью нарушает зрение с изменённой стороны. Птоз может быть односторонним и двусторонним.
В норме верхнее веко прикрывает верхний край роговицы примерно на 0,5-2 мм, но в силу нарушения работы мышцы, поднимающей веко, это расстояние может значительно увеличиваться.
Выделяют врождённый и приобретённый блефароптоз. Врождённым считается птоз, который возникает при рождении или развивается в течение первого года жизни ребёнка. Среди врождённых видов наиболее часто встречается простой врождённый птоз, который по своей природе связан с поражением или недоразвитием мышцы, поднимающей верхнее веко.
Врождённый птоз зачастую бывает односторонним, но в случае миастении гравис (редкого аутоиммунного нервно-мышечного заболевания) у новорождённых или при передаче ребёнку антител от матери, болеющей миастенией, может быть двусторонним.
У взрослых пациентов чаще развивается апоневротический птоз (вызванный атрофией или повреждением апоневроза мышцы), в том числе и сенильный (старческий) птоз. Обычно наблюдается у мужчин. Приобретённый птоз может быть миогенным (при нарушении мышц века), нейрогенным (при повреждении симпатических волокон или глазодвигательного нерва), апоневротическим, механическим и травматическим (при резаных ранах и тупых травмах верхнего века, разрыве леватора или гематоме).
Истинный птоз необходимо отличать от псевдоптоза — когда функция мышцы и апоневроза леватора сохранена, и сужение глазной щели возникает в связи с другими причинами, например, дерматохалязисом (выраженным избытком кожи верхнего века).
Блефароптоз может быть как самостоятельным изолированным заболеванием, так и проявлением системной патологии, такой как миастения гравис. При диагностике и лечении такого заболевании требуется мультидисциплинарный подход.
Также птоз верхнего века может развиться после неудачных эстетических манипуляций, в том числе после неправильного введения ботулотоксина А [1][6][8][10].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы птоза века
Основным симптомом блефароптоза является опущение верхнего века: оно прикрывает собой более 2 мм роговицы, сужая глазную щель. В связи с этим такие повседневные действия, как вождение и чтение, могут вызывать трудности.
Помимо функционального нарушения пациенты предъявляют жалобы эстетического характера на уставший, «заспанный» вид, выраженную асимметрию глазных щелей. Откинутая назад голова, множественные горизонтальные морщины на лбу, приподнятые брови могут быть компенсаторными изменениями, возникшими у пациента для коррекции птоза. Отсутствие складки верхнего века может говорить о врождённом характере блефароптоза.
На наличие птоза будет указывать такой показатель, как MRD — расстояние от края верхнего века до центра зрачка. Его оценивают во время осмотра пациента. В норме он должен быть более 2,5 мм. Меньшее расстояние свидетельствует о наличии птоза. При выраженном дерматохалязисе (избытке кожи) верхнего века для исключения псевдоптоза оценивать MRD следует после поднятия пальцем избытка кожи верхнего века.
При развитии блефароптоза, связанного с повреждением глазодвигательного нерва, могут встречаться такие симптомы, как диплопия (двоение в глазах) и отклонение глазного яблока (косоглазие).
В случае наличия птоза века, как проявления системного заболевания, могут встречаться нарушения со стороны других органов и систем, характерные для соответствующего сопутствующего заболевания.
При блефароптозе в составе синдрома Горнера в клинической картине можно наблюдать классическую триаду: птоз, миоз (сужение зрачка) и энофтальм (западение глазного яблока), которые возникают в результате нарушения функции гладкой мускулатуры, иннервируемой симпатическими волокнами [1][2][3][7].
Патогенез птоза века
За поднятие века отвечает леватор и мышца Мюллера. Главной мышцей, поднимающей веко, является леватор. Он связан с глазодвигательным нервом. Спереди данная мышца прикреплена к коже верхнего века, снизу — к передней поверхности верхней тарзальной пластинки, вверху — к своду конъюнктивы. Общая длина мышцы примерно 54-60 мм. Длина апоневроза леватора (именно он непосредственно крепится к тарзальной пластинке) примерно 14-20 мм. У верхнего края тарзальной пластинки (хряща века) непосредственно отдаёт волокна к коже, что формирует складку верхнего века.
Мышца Мюллера находится сразу над леватором апоневроза. Её размеры составляют около 20 мм. Она прикрепляется также к верхней тарзальной пластинке, при сокращении поднимает верхнее веко примерно на 2 мм. Так как данная мышца получает иннервацию от симпатических волокон, она отвечает за развитие блефароптоза при синдроме Горнера.
Приобретённый блефароптоз возникает чаще всего при нарушении анатомической целостности и/или функции вышеуказанных мышц (в том числе вследствие нарушения иннервации).
Врождённый птоз чаще связан с миодистрофией и недоразвитием леватора, но иногда он возникает в связи с врождённой неврологической патологией и травмой, которую ребёнок получил во время родов.
Псевдоптоз может развиваться вследствие избытка кожи верхнего века или в связи с ретракцией (сокращением) кожи верхнего века с одной стороны. Это создаёт впечатление развития птоза на противоположной стороне (например, при эндокринной офтальмопатии) [1][2][6].
Классификация и стадии развития птоза века
В зависимости от причин возникновения блефароптоз бывает нескольких типов:
- Нейрогенный птоз века. Возникает из-за нарушения иннервации леватора верхнего века: пареза глазодвигательного нерва или синдрома Горнера (бывает врождённым и приобретённым). Также данный тип птоза встречается и при поражении центральной нервной системы как последствия инсульта, новообразований головного мозга, аневризматических повреждений головного мозга и рассеянного склероза.
- Миогенный блефароптоз. Проявление первичной или вторичной миопатии (атрофии мышц глаза). Данный тип связан с миопатией леватора верхнего века. Возникает при миастении, глазной миопатии и т. д. Также выделяют токсическую миопатию, связанную с отравлением свинцом или другими тяжёлыми металлами.
- Механический птоз века. Функция леватора нарушается в связи с патологической внешней структурой: новообразованием верхнего века, халязионом (хроническим воспалением мейбомиевой железы, расположенной у края века), контактной линзой в области верхнего свода или рубцовым процессом.
- Апоневротический блефароптоз. Сенильный (старческий) птоз, встречается у пожилых людей как проявление возрастных изменений. Также он может возникнуть как послеоперационное осложнение из-за нарушения целостности апоневроза. Пациенты, столкнувшиеся с хирургическим лечением катаракты, тяжёлыми инфекциями глаза или травмой глаза, имеют повышенный риск развития апоневротического птоза. Как правило, сенильный птоз развивается с обеих сторон, но обычно при этом более выраженная картина наблюдается с одной стороны.
- Травматический блефароптоз. К пересечению леватора может привести любой вид прямой или непрямой травмы века. Также данный тип птоза может возникнуть в связи с рубцеванием, разрывом века, перелом верхней стенки орбиты с ишемией.
Также выделяют псевдоптоз. Он может быть вызван дерматохалязисом (избытком кожи верхнего века), отсутствием поддержки верхнего века, гипотрофией, недоразвитием или уменьшением глазного яблока, энофтальмом, гемифациальным спазмом (непроизвольным сокращением мимической мускулатуры на одной стороне лица) и дальнозоркостью [1][2][4][5].
В зависимости от степени перекрытия радужки глаза верхним веком выделяют следующие степени тяжести птоза века:
- лёгкий птоз — 1-2 мм.
- средний птоз — 2-3 мм;
- тяжёлый птоз — более 4 мм.
Осложнения птоза века
В отсутствии лечения блефароптоз не ведёт к развитию жизнеугрожающей патологии. Он, как правило, приводит только к сужению полей зрения и головным болям напряжения, которые возникают вследствие нарушения бинокулярного зрения.
У детей с блефароптозом могут развиться амблиопия и другие нарушения зрения. Также нельзя забывать о психологическом дискомфорте, который доставляет эта проблема, особенно в детском и подростковом возрасте.
Остальные потенциальные осложнения связаны не с самим птозом, а с заболеваниями, на фоне которых он возник. Например, при блефароптозе, вызванном миастенией гравис, может развиться миастенический криз. Это опасное осложнение провоцирует бронхолёгочная инфекция [12], оно сопровождается угнетением сознания, дыхательной недостаточностью, резкой слабостью мышц. В начале приступа отмечается частое дыхание, увеличенный пульс, повышенное давление, лицо краснеет, затем дыхание становится редким, прерывистым, пульс — менее напряжённым, давление снижается, лицо постепенно синеет. При таком осложнении нужно немедленно вызвать скорую помощь [11].
Диагностика птоза века
Диагностика начинается со сбора анамнеза (истории болезни). Важно определить время начала заболевания: началось ли оно внезапно или постепенно. По возможности, пациентам рекомендуется предоставить свои фотографии в молодости, до начала заболевания, чтобы оценить первоначальную картину, а также исходную симметрию.
Во время осмотра врач оценивает, на какой высоте располагается складка верхнего века, есть ли избыток кожи или новообразования верхнего века. Также он измеряет показатель MRD — расстояние от центра зрачка до края верхнего века (как при взгляде прямо, так и при взгляде вниз). Поэтому показателю оценивают степень птоза.
Так как у пациентов с блефароптозом наблюдается тенденция к поднятию бровей и откидыванию головы назад, важно проводить осмотр при зафиксированной брови в её физиологическом положении.
Помимо прочего, врач оценивает функциональные возможности леватора — объём движения верхнего века от максимально опущенных до максимально поднятых глаз при зафиксированном положении брови:
- отличная функция леватора — при амплитуде движений более 10 мм;
- хорошая функция — при амплитуде 8-9 мм;
- удовлетворительная функция — при амплитуде 5-7 мм;
- неудовлетворительная функция — при амплитуде 1-4 мм.
Также необходим полноценный неврологический осмотр — оценка функции черепно-мозговых нервов, зрачкового рефлекса, силы и чувствительности конечностей и т. д. Он позволяет исключить птоз, как проявление системной неврологической патологии, синдрома Горнера и других нарушений. В случае подозрения на неврологическую причину птоза, травму или новообразование орбиты, а также на нарушение целостности нерва рекомендуется выполнить КТ или МРТ головы и орбиты.
При подозрении на миопатию рекомендуется выполнить ЭМГ (электромиографию — исследование нервно-мышечной передачи с помощью слабых импульсов электротока) и биопсию мышечной ткани.
В случае подозрения на миастению гравис желательно выполнить лабораторную диагностику — определить уровень антител к ацетилхолиновым рецепторам. Однако данное исследование бывает положительным лишь в половине случаев среди пациентов с изолированной глазной формой миастении [1][2][6][7][8].
Лечение птоза века
Лечение блефароптоза может быть как консервативным, т. е. нехирургическим, так и оперативным.
Консервативное лечение
Проявления небольшого или умеренного врождённого птоза могут уменьшаться с течением времени без осложнений со стороны глаза. Некоторые виды нейрогенных птозов также могут самостоятельно улучшаться из-за спонтанной регенерации глазодвигательного нерва при его парезе или вследствие ремиссии неврологической патологии. Птоз при миотонической дистрофии может требовать поддержки верхнего века специальными очками.
Некоторые виды миогенного птоза при миастении гравис и миастеническом синдроме дают хороший ответ на медикаментозную терапию.
Коррекция питания никак не влияет ни на один вид птоза.
Хирургическое лечение
При большинстве блефароптозов требуется хирургическая коррекция. У взрослых операция выполняется, как правило, амбулаторно в условиях местной анестезии, у детей требуется проведение общей анестезии.
Операция при минимальном птозе:
- конъюнктивальная резекция (усечение) мышцы Мюллера
- операция Fasanella-Servat — иссечение конъюнктивы, мышцы Мюллера и верхнего края тарзальной пластинки;
- пластика апоневроза леватора.
Перед операцией обязательно проводится тест с фенилэфрином 2,5 %. Через 10 минут после закапывания оценивают MRD: если он увеличивается более чем на 1,5 мм, то тест считается положительным. Это говорит о жизнеспособности мышцы Мюллера.
Если тест положительный, то рекомендуется конъюнктивальная резекция данной мышцы. В случае плохого ответа на фенилэфрин требуется операция Fasanella-Servat или вмешательства на апоневрозе леватора.
Операция при птозе средней степени тяжести
В данной ситуации рекомендована пластика апоневроза леватора.
Операция при тяжёлом птозе
При таких случаях, как правило, рекомендована пластика с использованием трансплантата широкой фасции бедра для коррекции положения верхнего века. Допускается использование аллогенных материалов (например, силикона), однако отдалённые результаты при этом бывают хуже, чем при использовании собственных тканей [1][2][4][5].
Послеоперационные осложнения
Среди интраоперационных осложнений могут встречаться аллергические реакции на местные анестетики, такие как лидокаин.
В раннем послеоперационном периоде обычно возникает выраженный отёк тканей, в связи с чем некоторые хирурги предпочитают накладывать давящую повязку на 48 часов. Наиболее часто отмечаются асимметрия, признаки гипо- и гиперкоррекции, однако они могут самостоятельно исчезнуть в течение 6-12 месяцев после операции. Также допустим небольшой лагофтальм — невозможность полностью сомкнуть веки. Он проходит в течение 2-3 недель.
Кровотечение и инфекционные осложнения после хирургической коррекции блефароптоза встречаются редко. Они могут привести к кератопатии — поражению роговицы.
Достижение полной симметрии при коррекции блефароптоза зачастую является невыполнимой задачей. Об этом пациента должны предупредить до проведения операции. Остаточная асимметрия всегда будет, но максимально она будет заметна в первый месяц после операции.
Гиперкоррекция (чрезмерный эффект операции) встречается редко. Однозначно определить это осложнение на ранних сроках после операции затруднительно. При подозрении на него назначают самостоятельный массаж века, начиная с 4-5 дня вплоть до нескольких месяцев.
Послеоперационные кератиты у детей имеют достаточно лёгкое течение, у взрослых протекают тяжелее — требуется использование искусственной слезы и специальных гелей.
Среди поздних послеоперационных осложнений выделяют постоянный лагофтальм, кератопатию и рецидив птоза века. Пациентам, у которых признаки гипо- или гиперкоррекции сохраняются длительное время, показано повторное вмешательство на верхнем веке [1][3][8][9].
Прогноз. Профилактика
Прогноз зависит от вида птоза и метода его лечения, в большинстве случаев он благоприятный.
Залогом хорошего прогноза являются ранняя диагностика и правильно подобранная терапия. Оперативное лечение весьма успешно может скорректировать как врождённый, так и приобретённый блефароптоз. При консервативном лечении прогноз весьма неоднозначен: в случае нейрогенных птозов он может быть достаточно положительным, но для большинства видов патологий — хуже, чем при хирургическом лечении.
При лечении блефароптоза наилучшие результаты с функциональной и эстетической точки зрения достигаются благодаря командной работе оперирующего офтальмолога и пластического хирурга.
Так же не менее важна реабилитация после операции, правильный уход, перевязки, соблюдение всех данных рекомендаций и своевременная явка на контрольные осмотры.
Как таковой профилактики блефароптоза не существует. К профилактическим мероприятиям можно отнести знание симптомов и регулярные осмотры у офтальмолога. В случае развития птоза, как проявления системного заболевания, профилактика должна быть направлена на предотвращение развития основного заболевания. Некоторые виды, такие как врождённый птоз или псевдоптоз, обусловленный избытком кожи верхнего века, нельзя предотвратить профилактическими мероприятиями [1][2][7][8][9].
Содержание
- Что такое эпикантус
- Двойное веко у европеоидной расы
- Формы и виды двойного века
- Что будет, если не лечить патологию монголоидных глаз
- Лечение патологии двойного века
- Прогноз и профилактика эпикантуса
Складочка в верхней части века над слезным бугорком вверху века называется эпикантус. Он характерен для монголоидной части населения, его даже называют монгольской складкой. Для людей монголоидной расы эпикантус является нормой, но для человека европейской внешности такая особенность считается аномальной. Эпикантус еще называют двойным веком, характерным для узкого разреза глаз.
Что такое эпикантус
Эпикантус — фрагмент кожной складки, которая «суживает» глаз, делая его монголоидным. Есть несколько теорий, объясняющих необходимость наличия такой складки. С одной стороны, узкий разрез глаз защищал степные народы от пыли и сора, которые большими потоками поднимал в воздух ветер. Некоторые специалисты считают, что дело в генетических особенностях — гены, отвечающие за монголоидный разрез, передаются от родителей к детям.
Есть версия, которая утверждает, что эпикантус является особенностью у народов с большой переносицей. Широкая переносица провоцирует натягивание кожи, что приводит к образованию эпикантуса.
Считается, что эпикантус уменьшается с годами даже у представителей монголоидной расы. Если этого не происходит, то уже считается патологией.
Двойное веко у европеоидной расы
Для людей европейской наружности эпикантус — не норма. Формирование складки в верхней части века может быть обусловлено несколькими причинами.
- Сбои в системе хромосом. Эпикантус часто проявляется у детей с синдромом Дауна.
- Результат травм век, вследствие чего может сформироваться лишняя складка на веке.
- Инфекционные воспалительные заболевания.
- Неправильное развитие костной основы черепа. Ее неравномерное формирование у ребенка может привести к тому, что кожа на переносице будет натягиваться, что способно привести к эпикантусу.
Среди других факторов, которые могут привести к формированию двойного века, специалисты выделяют злоупотребление матерью алкоголем во время беременности, преждевременные роды, злоупотребление курением.
Формы и виды двойного века
Эпикантус может быть и приобретенным. Такое вполне может случиться на фоне птоза верхнего века, который часто возникает из-за неудачных хирургических операций. Врожденный эпикантус и приобретенный эпикантус отличаются по форме. У врожденного — симметричная форма, у приобретенного она неравномерная.
Эпикантус имеет следующие разновидности.
- Прямая форма эпикантуса — для этой формы характерно полное перекрытие слезного канала. Такой тип эпикантуса считается физиологическим и свойственен людям именно монголоидного типажа.
- Обратная форма эпикантуса — складка образуется внизу века.
- Форма опущения век — эпикантус представляет симметричные складки в области глазных щелей.
Что будет, если не лечить патологию монголоидных глаз
Игнорирование лечения эпикантуса может привести к серьезным осложнениям и дискомфортным ощущениям. Человек может столкнуться с неконтролируемым слезотечением, зрительным переутомлением, снижением зрительной остроты, птозом верхнего века, косоглазием, давлением на глаз. Эти заболевания, в свою очередь, способы привести к более сильным осложнениям: инфекционные патологии органа зрения.
Лечение патологии двойного века
Для принятия решения о необходимости лечения эпикантуса важно понять, мешает ли складка на веке комфортному образу жизни или не мешает. Обычно если это небольшая складочка физиологического свойства или слабовыраженная, то она не беспокоит пациента. Но человек европеоидной наружности с эпикантусом может столкнуться с серьезным дискомфортом из-за складки.
Как правило, дискомфорт выражается обильным слезотечением из-за нарушения работы слезных протоков, обусловленного давлением эпикантуса. Если не лечить эпикантус и терпеть дискомфорт, терпимые неудобства способны перерасти в серьезные заболевания.
- Хроническую утомляемость глаз.
- Снижение остроты зрения.
- Косоглазие.
- Постоянное слезотечение, которое сложно контролировать.
- Опущение верхнего века (птоз).
От эпикантуса возможно избавиться только хирургически, с помощью операции. Терапевтические методы не помогут справиться с патологией. Если дело касается ребенка, то вмешательство проводится только после 7 лет и при отсутствии серьезных противопоказаний. Дело в том, что в большинстве случаев складка проходит самостоятельно.
Операция по коррекции эпикантуса представляет собой вмешательство, в ходе которого хирург совершает надрез по линии роста ресниц, чтобы удалить жировую ткань. Эти манипуляции производятся с целью сформировать новую складку меньшего размера и подтянуть мышечный аппарат век.
Операция делается под местной анестезией и обычно переносится пациентами нормально. Период реабилитации составляет 2-3 недели. В некоторых случаях в период восстановления пациент ощущает резь и жжение в глазах. Но эти симптомы постепенно проходят. Врачи-офтальмологи дают следующие рекомендации касательного того, как вести себя после операции.
- Первые дни нужно беречь глаза от яркого света, пыли.
- Стараться не напрягать глаза, сократить время работа за компьютером.
- Обязательно беречь глаза от возможных источников инфекции.
- Не заниматься активными видами спорта.
Эпикантопластика часто проводится представителям азиатской внешности в косметических целях для достижения выразительности взгляда. Такая операция до сих пор пользуется в азиатских странах большой популярностью, ведь она не только делает глаза больше, но и зрительно уменьшает переносицу.
Прогноз и профилактика эпикантуса
Прогноз операции в большинстве случаев положительный, особенно если вмешательство было выполнено оперативно. Благодаря подтягиванию века достигается не только косметический результат, но и поле зрения расширяется, состояние поверхности слизистой глаза нормализуется.
Оценка статьи:
4.9/5 (39 оценок)
Оцените статью
Запись оценки…
Спасибо за оценку
Изначально природой заложено, что кожа век — один из самых тонких покровов в теле человека. В ней практически отсутствует кожно-жировая прослойка, слой дермы незначителен, поэтому уже после 30 лет эпидермальные клетки страдают от недостатка влаги, в результате чего тургор снижается, появляются морщины и провисания, в результате взгляд теряет молодость, а ведь обычно именно он привлекает внимание собеседника. Чтобы изменения не выдали возраст, стоит задуматься о проведении коррекции в этой зоне. В зависимости от степени проблемы доктор может подобрать свое решение. Какие же методики сегодня активно используются для возвращения молодости в данной зоне лица?
Важность периорбитальной зоны для здорового функционирования организма сложно переоценить. Кожно-мышечные складки — веки — защищают от внешнего воздействия глаза. Они уберегают их от ультрафиолета, пыли, не дают пересыхать склере и роговице, в процессе моргания также и очищают оболочку слезной жидкостью. Однако из-за своей тонкости кожа век стареет очень быстро. Вернуть молодость позволяют особые методы коррекции.
Любовь Гауэр. Пластический хирург
Инъекции ботулотоксина
Часто справиться с проблемой опущения век можно поднятием области бровей. Однако этот вариант хорошо подходит тем, кто только начал сталкиваться с этой проблемой, а птоз выражен минимально. При помощи тех же инъекций ботулотоксина расслабляются мышцы-антагонисты, в результате брови становятся выше, они подтягивают за собой и верхнее веко. Результат будет заметен уже спустя несколько дней — кожа станет значительно ровнее, а взгляд более открытым. Однако если доктор допустит ошибку в дозировке препарата или место инъекции будет выбрано неправильно, птоз век может только усугубиться, также есть нюанс, что инъекции имеют только временный эффект и их необходимо повторять.
Эндоскопическая подтяжка бровей или верхней трети лица
Если существует комплексная проблема, связанная с низким расположением бровей, опущением уголков глаз, хирург может порекомендовать эндоскопический лифтинг в зоне верхней трети лица. Через небольшие, не более одного сантиметра, разрезы он подтянет кожу наверх. Швы будут практически незаметны, так как они обычно располагаются в волосистой части головы. В итоге взгляд станет более открытым и молодым, разгладятся морщины, а птоз будет менее выраженным.
Однако, чтобы результат был полноценным, чтобы «раскрыть» взгляд в тех случаях, если есть значительный птоз тканей, который может быть чреват даже ограничением зрения, потребуется уже настоящее хирургическое вмешательство. В некоторых случаях провисания кожи настолько значительны, что веки начинают прикрывать зрительный обзор, тогда операция является уже необходимым лечением. Оценить степень птоза можно по тому, видна ли складка подвижного века или ткани доходят уже до ресничного края.
Кстати, с такой проблемой сталкиваются не только возрастные пациенты — у некоторых людей подобный дефект есть от рождения, он связан с генетическими особенностями. В таких случаях пластика может назначаться в молодом возрасте, старше 18 лет. Она подойдет как женщинам, так и представителям сильного пола. Однако чаще всего птоз обусловлен влиянием времени, когда уменьшается выработка коллагена и эластина и кожа теряет способность к сокращению.
Во время проведения верхней блефаропластики доктором будет иссечен излишек кожного лоскута и жировые грыжи, ткани подтянуты. Сама операция проходит зачастую под местной анестезией. Из-за своей легкости эту коррекцию даже называют «операцией выходного дня», так как она длится несколько часов, а спустя 7-10 дней уже никто не определит, где было вмешательство. Конечно, первые три-четыре дня в этой зоне будут сохраняться отеки и синяки, но их легко устранить при помощи лимфодренажных процедур. Пациенту потребуется выполнять рекомендации и ограничения, однако молодой и открытый взгляд — достойная плата за временные неудобства.
Светлана Евдокимова. Врач-косметолог «Клиники инновационных технологий» в Куркино
«Чтобы правильно подобрать методы коррекции нависшего века, необходимо разобраться в причинах его появления и определить, какие анатомические структуры участвуют в формировании проблемы. Нависшее веко может быть врожденной чертой, обусловленной особенностями анатомического строения лица, а может появиться со временем, под влиянием различных факторов. В некоторых случаях птоз возникает после инъекций ботулотоксина из-за излишнего расслабления круговой мышцы глаза. Опущение век может быть и следствием близорукости, так как при снижении остроты зрения человек часто щурится, мышцы периорбитальной зоны все время напряжены, кожа растягивается и начинает нависать. Причиной также могут быть вредные привычки и нездоровый образ жизни: несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем, недостаток сна.
Если в образовании нависшего века участвует поверхностная мышечно-апоневротическая система, то к коррекции необходимо подключить рефлексотерапевта, мануального терапевта, массажиста и физиотерапевта. Если проблема возникла из-за избытка кожи и застоя лимфы, то применяются современные инвазивные и неинвазивные методики. Как правило, мы рекомендуем различные виды массажа, тейпирование, инъекционные и аппаратные процедуры».
Лазерная блефаропластика
Процедура номер один у современных косметологов, позволяющая без хирургического воздействия подтянуть кожу век. Ее эффект значительно усиливается в сочетании с радиоволновым лифтингом. Отличный результат дает лазерная блефаропластика с применением технологии DROT. Принцип методики основан на комплексном воздействии лазера и электромагнитного излучения. За счет этого усиливается тепловое воздействие на ткани, начинается активная стимуляция образования коллагена, достигается выраженный лифтинг-эффект. В результате кожа подтягивается, сокращаются морщины, веко приподнимается. Среди главных преимуществ методики — высокая клиническая эффективность, стойкий результат и сокращенное время реабилитации. DROT-технология прошла множество испытаний, участвовала во многих клинических исследованиях, однако подходит не всем. Если мы имеем дело с анатомически низким веком, то не добьемся выраженных результатов в коррекции птоза, но получим омоложение периорбитальной зоны.
Инъекционные методики обладают широкими возможностями для коррекции возрастных изменений кожи, однако их успех во многом зависит от правильно подобранного препарата, его состава и качества.
Введение биопрепаратов
Сегодня у косметологов на первом месте такие биопрепараты, как Mesoeye — инъекционный препарат для век и зоны вокруг глаз на основе пептидов. Его активный компонент ориентирован прежде всего на укрепление сосудистой стенки, стимуляцию лимфотока и нормализацию обмена веществ в области глаз, что способствует уменьшению отечности. Помимо пептидов, в состав Mesoeye включены высокомолекулярная гиалуроновая кислота, аминокислоты и микроэлементы. Это восполняет недостаток питательных веществ, поддерживает нужный уровень влаги и улучшает общее состояние кожи.
Нитевой лифтинг
Один из самых эффективных и прогрессивных способов омоложения, с помощью которого можно не только скорректировать птоз бровей и верхнего века, но также исправить асимметрию лица. Нити вводятся под кожу и формируют прочный каркас, препятствующий смещению и деформации тканей. Результат процедуры сохраняется от 2 до 5 лет в зависимости от вида нитей, возраста пациента и образа его жизни. Более стойкий эффект можно получить, сочетая нитевой лифтинг с другими видами омолаживающих процедур: лазерными методиками, биоревитализацией, мезотерапией.
Татьяна Кирилюк. Врач-дерматовенеролог, косметолог, аспирант кафедры кожных и венерических болезней Сеченовского университета по вопросу нависшего века
Аппаратный SMAS-лифтинг
Эффективность и безопасность метода HIFU (высокоинтенсивный фокусированный ультразвук) доказана на миллионах пациентов, особую популярность приобрела процедура SMAS-лифтинга аппаратом Ultraformer, которая позволяет практически мгновенно получить идеальный контур лица в нижней и средней трети. Метод успешно применяется и в рамках решения проблемы нависшего верхнего века у пациентов в совершенно разных возрастных категориях. Одним из явных преимуществ можно смело назвать отсутствие травматизации верхних слоев кожи и реабилитационного периода. А эффект от проведенного лечения нарастает в течение нескольких недель и в среднем может сохраняться около двух лет. Такие процедуры можно повторять ежегодно для поддержания оптимальных результатов.
Микроигольчатый RF-лифтинг
Уникальная технология, основанная на введении микроигл в кожу, куда подается радиочастотная энергия и оказывается контролируемое тепловое повреждение коллагеновых и эластиновых волокон. Именно такое термическое воздействие дает запуск синтеза нового коллагена и эластина, подтягивая и укрепляя кожу. Получаемый эффект лифтинга позволяет пациентам полностью распрощаться с нависшим верхним веком, морщинами. Как и при использовании HIFU-технологии, результаты с течением нескольких недель только возрастают благодаря постепенному преобразованию каркаса из коллагена и эластина. Если птоз верхнего века выражен относительно слабо, то пациенту достаточно одной процедуры. Для коррекции более выраженных изменений может потребоваться две-три процедуры.
Ссылка на публикацию:
passion.ru
Любая пластическая операция – это сложная процедура, и в каждом конкретном случае организм может по-разному реагировать на вмешательство. Блефаропластика – одна из наиболее тонких и сложных операций, поскольку хирургу необходимо не только выполнить коррекцию имеющихся возрастных изменений век, но и обеспечить эстетичный внешний вид периорбитальной области, не нарушив эстетических пропорций лица.
Неудачно выполненная блефаропластика может изменить лицо до неузнаваемости, придать взгляду грустный вид, изменить разрез и форму глаз. Надо сказать, что зачастую скорректировать возникшие изменения очень сложно и для этого требуется выполнение целого ряда реконстуктивных операций.
Так какие же признаки выдают неудачную блефаропластику:
- Заметные рубцы ( высоко расположенные на верхних веках и низко расположенные на нижних веках)
- Несмыкание век из-за дефицита кожи верхних век ( короткие верхние веки)
- Эктропион ( укорочение нижнего века), появление полоски склеры под радужной оболочкой
- Сухость глаза, слезотечение
- Выворот нижнего века
- Появление рубцового эпикантуса у внутреннего угла верхнего века
- Наличие остаточных «грыж» век
- Деформация формы и размера глазной щели («круглый» глаз)
ЭФФЕКТ «КРУГЛЫХ ГЛАЗ»
Наиболее распространенная ошибка, которую неопытный хирург может допустить при проведении блефаропластики, – слишком сильное иссечение кожи нижнего века. В результате возникает так называемый «эффект круглого глаза»: глаза выглядят неестественно выпученными, а в худшем случае даже не закрываются до конца. Стоит ли говорить, что подобный эффект не только полностью портит впечатление от операции, но и существенно усложняет пациенту жизнь.
У таких пациентов развивается слезотечение, сухость и покраснение глаз, часто возникает конъюнктивит. Глаза имеют неестественный, «оперированный» вид.
ВЫВОРОТ НИЖНЕГО ВЕКА
Наиболее частой причиной укорочения или даже выворота нижнего века может стать чрезмерное иссечение кожи и мышцы нижнего века, неправильное планирование операции, грубое подкожное рубцевание после операции.
При выраженном дефиците кожи для коррекции выворота может потребоваться пересадка свободного кожного лоскута с верхнего века или из заушной области.
НЕСМЫКАНИЕ ВЕК
Может быть временным явление в раннем периоде после блефаропластики и длительным при избыточном иссечении тканей век.
При значительном размере незащищенного участка глазного яблока может страдать глаз: развивается конъюнктивит, кератит и даже язва роговицы, что может привести к нарушению зрения. Такое осложнение требует обязательного лечения у врача-офтальмолога и скорейшая хирургическая коррекция.
ПОВТОРНАЯ БЛЕФАРОПЛАСТИКА
Однако ни в одном из этих случаев паниковать не стоит. Если вы перенесли блефаропластику, и она оказалась неудачной, в любой современной клинике вам предложат провести повторную операцию. Повторное вмешательство поможет скорректировать неточности, допущенные при проведении первичной процедуры, и обеспечить результат, на который вы изначально рассчитывали.
Единственная сложность – найти специалиста, которому вы действительно доверяете. Поскольку после неудачной операции пациенты, как правило, опасаются повторной неудачи. Соберите информацию о разных клиниках, просмотрите отзывы о работе наиболее известных хирургов, поговорите со знакомыми, которые перенесли пластическую операцию и довольные результатом.
На сайте в соответствующем разделе вы можете найти реальные истории пациентов с приложенными фотографиями до и после процедуры. И, конечно же, в полной мере прояснить ситуацию поможет сам хирург на индивидуальной консультации.