Ротация таза как исправить

Статья - Перекос таза - расскажет Вам о причинах возникновения болезни, ее лечении, симптомах. Узнайте, как правильно диагностировать Перекос таза | Центр Дикуля

Перекос таза

Таз одна из наиболее важных, хотя и подчас игнорируемых частей, скелета.
Таз по форме напоминает корзину с наконечником и в его полости находится много жизненно важных органов, включая кишечник и мочевой пузырь. Кроме того, таз находится в центре тяжести скелета. Если тело сравнить с карандашом, балансирующим горизонтально на пальце, его точкой равновесия (центром тяжести) будет таз.

Поэтому очевидно, что расположение таза очень влияет на осанку. Это все равно, что в башне центральный блок будет смещен и в таком случае все блоки над смещением рискуют упасть. А если сравнить центральный блок с ящиком, то наклон может приводить к выпадению ящика. Аналогичные механизмы имеют место при наклоне таза, и происходит смещение содержимого таза вперед. В результате возникает выступающий живот и выпирание ягодиц. Так как таз является местом соединения верхней и нижней части туловища, то он играет ключевую роль в движении тела и баланса. Тазовые кости оказывают поддержку наиболее важной опорной части тела – позвоночнику. Кроме того, таз позволяет нижним конечностям и туловищу двигаться скоординировано (в тандеме). Когда таз расположен нормально, то возможны различные движения, скручивание наклоны и биомеханика движений сбалансирована и распределение векторов нагрузки равномерно. Смещение (перекос) же таза с нормальных позиций вызывает дисфункциональные нарушения со стороны позвоночника, так как происходит изменение оси распределения нагрузок при движении. Например, если есть смещение оси в автомобиле, то происходит быстрое изнашивание колес. Что-то похожее происходит в позвоночнике, возникают эффекты рычагов и избыточная нагрузка на определенные точки что приводят к быстрому износу структур позвоночника. Поэтому, нередко основной причиной болей в спине и шее является изменение в позиции таза (смещение, перекос). Изменение позиции меняет биомеханику, что может приводить к дегенеративным изменениям в позвоночнике, к грыже диска, сколиозу, остеоартрозу, стенозу спинального канала, радикулиту и т.д. Перекос таза также приводит к болям и дисфункции в области шеи, болям в шее с иррадиацией в плечи, руки, способствует развитию синдрома запястного канала и другим проблемам в конечностях.

Причины перекоса (смещения) таза

В первую очередь, перекос таза вызывается обычным дисбалансом мышц. Технологии развиваются очень быстро и сидячий образ жизни является одной из основных причин развития дисбаланса, потому что наш организм требует определенного объема движений, который он не получает. Длительное сидение и низкая физическая активность являются достаточными условиями для развития мышечного дисбаланса, приводящего к перекосу таза и вследствие этого появления дисфункциональных нарушений в позвоночнике и возникновению болей в спине.

Несчастные случаи и травмы являются частыми причинами перекоса таза, например при боковом ударе, при подъеме тяжестей с одновременным скручиванием, при падении на одну сторону, при ношении тяжестей сбоку, например ношение ребенка на бедре или тяжелой сумки постоянно на одном плече. У женщин таз с рождения менее стабилен, чем у мужчин, так как необходима определенная гибкость и эластичность тазовых структур для нормального прохождения беременности и родов. Поэтому, беременность нередко является основной причиной смещения таза у женщин.

Повреждение мышц таза является наиболее частой причиной перекоса. Травмированные мышцы обычно уплотняются и смещаются для того, чтобы защитить окружающие структуры. Если повреждаются мышцы в районе таза, например крестца, то уплотнение мышц будет приводить к воздействию на связки,прикрепленные к тазу и суставам.В результате этого такие структуры, как крестцово-подвздошные сочленения также будут иметь определенную диспозицию. Уплотнение мышц после повреждения сохраняется до полного восстановления мышцы в и течение этого периода времени таз остается в ненормальном положении.

Разница длины ног также может быть причиной перекоса таза и в таких случаях перекос может быть справа налево или наоборот. Но смещение может быть также вперед или назад или может быть скручивание таза.

Много состояний может привести к мышечным спазмам, которые вызывают скручивание таза. Грыжа диска может вызвать мышечный спазм адаптивного характера и в свою очередь в антальгическому сколиозу с функциональным перекосом таза. У активных людей часто возникают напряжение в области икроножных мышц, что в свою очередь создают напряженность вокруг таза. Операции, такие как замена тазобедренного сустава, также могут быть причиной изменения позиции таза.

Поскольку таз является одним из наиболее напряженных участков тела из-за двигательной активности и поддержки веса, движения, вызывающие боль и скованность, являются ярким показателем наличия проблем с расположением таза. Боль в спине, в частности, является частым индикатором перекоса таза. Кроме участия в движении в полости таза находятся: часть органов пищеварения, нервы, сосуды, репродуктивные органы. Поэтому, кроме болей в спине, симптомы могут быть и другие, такие как онемение, покалывание, нарушения со стороны мочевого пузыря и кишечника или проблемы в репродуктивной сфере. Чаще всего, изменения в следующих мышцах приводят к диспозиции таза:

M.Psoas major (поясничная мышца) анатомически может привести к экстензии и флексии бедра, что приводит к смещению таза вперед.

M.Quadriceps (четырехглавая мышца), особенно прямая мышца, может привести к флексии бедра.

M.Lumbar erectors может вызвать экстензию поясницы.

M.Guadratus lumborum при двустороннем уплотнении может вызвать увеличение экстензии поясницы.

M.Hip adductors (приводящие мышцы бедра) могут приводить к наклону таза вперед в результате ротации бедра внутрь. Это приводит к укорочению приводящей мускулатуры.

M.Gluteus maximus (большая ягодичная мышца) отвечает за экстензию бедра и является антагонистом мышцы psoas major.

M.Hamstrings Мышца задней поверхности бедра, эта мышца может быть уплотнена.Мышца может быть слабой, в то же время уплотниться за счет того, что является синергистом мышцы gluteus maximus и это может быть компенсационного характера. Глубокие мышцы брюшной стенки, включающие поперечные брюшные мышцы и внутренние косые мышцы могут напрягаться из-за ослабления мышц lumbar erectors

Симптомы

Перекос таза

Симптоматика при смещении (перекосе) таза может быть как умеренной, так и выраженной и значительно нарушать функциональные возможности тела. При умеренном перекосе человек может чувствовать шаткость при ходьбе или возможны частые падения.

Чаще всего встречаются такие симптомы, как боль:

  • В пояснице (с иррадиацией в ногу)
  • Боль в бедре, крестцово-подвздошных суставах или в паху
  • Боль в колене лодыжке или в стопе ахилловом сухожилии
  • Боли в плечах, шеи

Если таз смещен в течение длительного времени, то тело будет корректировать и компенсировать нарушение биомеханики и асимметрию и будет происходить соответствующая адаптация мышц, сухожилий и связок. Поэтому, лечение может потребовать определенного времени. Кроме того, перекос таза бывает трудно исправить, так как в течение времени формируется патологический стереотип движений. Чем дольше период перекоса таза, тем больше времени требуется на восстановление нормального мышечного баланса.

Диагностика и лечение

Перекос таза, как правило, хорошо диагностируется при физикальном обследовании пациента. При необходимости диагностики изменений в позвоночнике или тазобедренных суставах назначаются инструментальные методы обследования, такие как рентгенография или МРТ (КТ).

Существуют различные варианты лечения перекоса таза и зависят эти методы от причины, приведшей к перекосу таза. При лечении, например, скручивания таза необходимо уменьшить повреждение мышц. Для этого могут быть использованы различные методики физиотерапии, прием НПВС. Если же перекос таза обусловлен разностью длины конечностей, то тогда необходимо использование индивидуальных стелек или оперативные методы лечения.

Но, в любом случае, лечение перекоса таза эффективно только в комплексе с воздействием на патогенетические звенья, которые привели к изменению позиции таза и нарушению биомеханики (физиотерапия, массаж, мануальная терапия и ЛФК). ЛФК является ведущим методом лечения диспозиции таза, особенно когда причиной перекоса таза являются проблемы в мышцах.

Источник

Перекос таза
причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Перекос таза – патология, возникающая при механическом повреждении, аномальном развитии опорно-двигательной системы и различных физиологических факторах. Кости таза выполняют важные функции: предотвращают травмирование тазовых органов, поддерживают баланс тела и способствуют равномерному распределению нагрузки. Лечением перекоса таза занимается врач-ортопед.

изображение

Симптомы перекоса таза

Патология характеризуется следующими симптомами:

  • болевые ощущения во время движений;
  • неустойчивость при ходьбе и частые падения;
  • скованность движений;
  • боль в спине, шее и плечах, иррадиирующая в ногу;
  • болевой синдром в области паха;
  • дисфункция мочевого пузыря, кишечника и половых органов;
  • боль в коленном суставе и лодыжке.

На фоне перекоса таза может развиться радикулит. Он вызывает головокружение и головную боль, нарушение чувствительности кожи и тошноту.

Статью проверил

img

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 26 Января 2023 года

Дата обновления: 10 Февраля 2023 года

Содержание статьи

Причины

Перекос таза возникает на фоне таких причин:

  • ослабление мышц при сидячей работе и малоподвижном образе жизни;
  • подъем тяжестей рывком и ношение их в одной руке;
  • травмы связок, мышц и костей в области таза;
  • перенесенные операции;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • беременность и роды;
  • наличие избыточного веса;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • нарушение осанки;
  • межпозвоночная грыжа – сопровождается длительным мышечным спазмом, что приводит к смещению;
  • разная длина ног, приводящая не только к смещению таза, но и к его скручиванию.

Поврежденные мышцы при травмах теряюсь эластичность и становятся более плотными и напряженными.

Если пациент не занимается спортом, то у него наблюдается дисбаланс мышц. Некоторые группы мышц начинают ослабевать, а другие пребывают в постоянном напряжении.

К опасным травмам костей таза относятся переломы, при которых происходит разрыв тазового кольца. Если они неправильно срастаются, то у человека смещается таз Нередко перекос таза возникает у тяжелоатлетов и людей, занимающихся пауэрлифтингом.

Диагностика

В первую очередь врач выяснит, при каких обстоятельствах возникло смещение таза и анализирует жалобы пациента, после чего проводит визуальный осмотр с пальпацией болезненных участков. Чтобы поставить точный диагноз, может потребоваться сдача рентгена, компьютерная томография и МРТ позвоночника и костей таза.

Для диагностики перекоса таза в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

К какому врачу обратиться

Смещение тазовых костей лечит ортопед. Он поставит точный диагноз, определит степень патологии, назначит лечение. Даст рекомендации по рациону и образу жизни. Если болезнь сопровождается сильными болями, понадобится консультация невролога.

Лечение перекоса таза

При перекосе таза врач назначает противовоспалительные препараты и обезболивающие средства. Если пациента беспокоит сильная боль, то потребуется кратковременный прием анальгезирующих лекарств и применение лечебных мазей.

В курс лечения также входят физиопроцедуры, мануальная терапия, лечебная гимнастика для укрепления мышц поясницы и области таза, массаж. Упражнения ЛФК травматолог подбирает сам, ориентируясь на индивидуальные особенности больного. Если мануальная терапия провоцирует выраженный болевой синдром, то можно заменить ее на регулярные занятия йогой. Помимо положительного действия на кости таза йога помогает нормализовать эмоциональное состояние.

Если перекос таза выявлен у ребенка, то требуется незамедлительное лечение. Оздоровительные процедуры в таком случае занимают еще больше времени. Они направлены на нормализацию деформированных частей тела. К эффективным физиопроцедурам для детей относятся лечения грязями, массаж, водолечение и лечебная гимнастика.

Если у пациента диагностировали межпозвоночную грыжу, то ему назначают точечный массаж, иглорефлексотерапию и гирудотерапию. Современным методом реабилитологии считается кинезитерапия. Ее суть заключается в выполнении пациентом специальных упражнений для восстановления функционирования суставов, связок и мышц. Также потребуется прием нестероидных противовоспалительных средств в течение 15-20 дней. При повышении рекомендуемых дозировок и срока приема возможно появление побочных эффектов в виде дисфункций желудка и кишечника.

Если консервативное лечение не помогло, то врач проводит рентген-контролируемую блокаду. В область сжатого нервного корешка вводят через иглу раствор гормонов и обезболивающих средств. Процедура проходит под местной анестезией. Спустя пару часов после нее пациента выписывают, поскольку состояние намного улучшается.

В случае, если болевой синдром не проходит ни под действием медикаментов, ни после эпидуральных блокад, врач назначает микродискэктомию. В ходе операции хирург использует микроинструменты и микроскоп и удаляет грыжу без травмирования окружающих тканей.

Для лечения перекоса таза в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

Осложнения

Перекос таза может привести к искривлению нижних конечностей, деформации стоп, лодыжек и коленей. Также к опасным осложнениям патологии относятся межпозвонковые грыжи, остеохондроз и радикулит. Они нарушают координацию движения и существенно снижают качество жизни пациента. Межпозвонковая грыжа способна оказывать компрессионное действие на нервные корешки и спинной мозг, усиливая воспаление, отек и спазм мышц. Не исключено нарушение подвижности в пораженной области. Радикулит опасен тем, что может спровоцировать инфаркт спинного мозга или паралич.

Смещение таза нередко вызывает искривление позвоночника, повышающее нагрузку на позвоночный столб и приводящее к постепенному разрушению костных структур. В будущем оно может вызвать дегенеративные изменения позвонков, деформирующий остеоартроз и другие болезни позвоночника.

Вследствие перекоса таза у больного появляются болевые ощущения в плечах, шее и спине, может возникнуть синдром запястного канала.

Профилактика перекоса таза

Для предотвращения перекоса таза следует соблюдать ряд рекомендаций:

  • избегать травм опорно-двигательного аппарата;
  • не допускать сильных нагрузок;
  • заниматься плаванием;
  • своевременно исправлять искривления позвоночника;
  • вести здоровый образ жизни;
  • контролировать свой вес;
  • сбалансированно питаться.

Статью проверил

img

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

изображение

Понравилась статья?

Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

изображение

Источник


Перекос (смещение) костей таза

Таз – один из отделов скелета человека, который образован несколькими костями, соединяющимися между собой. Кости таза поддерживают и защищают от повреждения в результате внешних воздействий тазовые органы (нижние отделы толстого и тонкого кишечника, мочев

Таз – один из отделов скелета человека, который образован несколькими костями, соединяющимися между собой. Кости таза поддерживают и защищают от повреждения в результате внешних воздействий тазовые органы (нижние отделы толстого и тонкого кишечника, мочев

Функции костей таза

  1. Как уже говорилось, основные функции тазовых костей – защитная и опорная. Являясь вместилищем так называемых тазовых органов, кости таза предотвращают их травмирование при грубых физических внешних воздействиях и поддерживают в пространстве.
  2. Кости таза участвуют в процессе кроветворения благодаря наличию в них большого количества красного костного мозга.
  3. Таз играет важную роль в движении тела и поддержании естественного баланса, способствуя равномерному распределению нагрузки на конечности во время нахождения в вертикальном положении (стоя) и при выполнении различных движений.
  4. Кости таза поддерживают позвоночный столб, который к ним же и крепится, и нормальное их расположение относительно оси равновесия позволяет сохранить правильную осанку.

Последствия неправильного расположения (перекоса) таза

 Изменение расположения таза может вызывать достаточно неприятные последствия:

  1. искривление позвоночника и нарушение его функции. При смещении таза происходит смещение позвоночной оси, что часто приводит к неравномерному распределению нагрузки внутри позвоночного столба, избыточному давлению на некоторые точки, вследствие чего в этих местах постепенно разрушаются костные структуры. Впоследствии это может стать причиной возникновения дегенеративных изменений позвонков, образования межпозвоночных грыж, развития деформирующего остеоартроза, стеноза спинального канала, радикулита и множества других заболеваний позвоночника.
  2. Как следствие смещения и нарушения функций позвоночника, у человека появляются боли в различных отделах спины, плечах, шее и конечностях. Могут нарушаться функции конечностей, развиваться синдром запястного канала.
  3. Усиление нагрузки на одну из нижних конечностей. Когда таз расположен правильно, нагрузка делится равномерно между обеими конечностями. При его перекосе происходит смещение центра тяжести, и сила тяжести действует больше на одну ногу.

Причины возникновения перекоса костей таза

  1. Дисбаланс мышц. Отсутствие адекватной физической нагрузки, малоподвижный образ жизни, «сидячая» работа зачастую приводят к тому, что некоторые группы мышц человеческого тела постепенно ослабевают и даже атрофируются, а другие находятся в постоянном напряжении, состоянии повышенного тонуса. Нарушается баланс мышечной ткани, которая в норме должна образовывать своего рода поддерживающий корсет для всей костно-мышечной системы. Как следствие напряжения некоторых групп мышц на фоне ослабления других, может смещаться таз.
  2. Травмы костей таза (следствие механического воздействия — падения или удара). К наиболее серьезным травмам относятся переломы костей таза и, особенно, переломы, сопровождающиеся разрывом тазового кольца. Неправильное сращение данных переломов может привести к нарушению формы и последующему смещению таза.
  3.  Физическое перенапряжение (резкий подъем тяжестей, длительное ношение тяжелых предметов на одной стороне тела и прочее). Нередко перекос таза возникает у людей, занимающихся пауэрлифтингом и тяжелой атлетикой, особенно, если эти занятия проводятся без контроля опытного и грамотного инструктора.
  4. Беременность. Женский таз достаточно гибкий и эластичный от природы, что предусмотрено для того, чтобы женщина впоследствии могла родить ребенка. Поэтому во время беременности, особенно, при вынашивании крупного плода, женский таз вполне может сместиться. Также у женщины может произойти нарушение (смещение) таза во время родов.
  5. Повреждение мышц таза и прилегающих к нему областей тела. Как правило, поврежденные мышцы менее эластичные, более плотные и напряженные, чем здоровые. Если поврежден участок мышечной ткани в районе таза, напряжение и уплотнение волокон этого участка будет вызывать натяжение связок и смещение относительно другу друга костей, образующих суставы и неподвижные сочленения. Если мышцы не восстановятся полностью и останутся в повышенном тонусе, кости таза со временем сместятся относительно друг друга и изменят положение таза по отношению к другим частям костного скелета. В зависимости от того, какая мышца повреждена в данном случае, таз будет смещаться в разных направлениях. Так, например:
    — повреждение поясничной мышцы вызывает смещение таза вперед;
    — повреждение четырехглавой мышцы приводит к флексии бедра;
    — повреждение приводящих мышц бедра приведет к наклону таза вперед и повороту бедра внутрь.
  6. Разница в длине нижних конечностей, которая является проявлением анатомических особенностей или последствием заболевания. Наиболее часто разная длина ног вызывает смещение таза справа налево, но иногда в таких случаях таз смещается спереди назад или сзади наперед. Также может произойти скручивание таза.
  7. Наличие грыжи межпозвоночного диска. Смещение таза в таких случаях происходит вследствие возникающего длительного спазма мышц, и перекос носит функциональный характер. Механизм образования перекоса таза в данном случае подобен таковому при повреждении мышц.
  8. Оперативные вмешательства в области костей, формирующих таз, а также в области тазобедренных суставов.
  9. Наличие сколиотических изменений в позвоночнике (врожденных или приобретенных), особенно в поясничном отделе.

Косвенные признаки возможного наличия перекоса таза

  1. Боль, возникающая преимущественно во время движений.
  2. Скованность движений.
  3. Шаткость при ходьбе, частые падения – симптомы умеренного перекоса таза.
  4. боль в спине, плечах и шее, особенно часто возникает боль в области поясницы с иррадиацией в нижнюю конечность.
  5. Боль в области бедра.
  6. Боли в проекции крестцово- подвздошных сочленений.
  7. Боль в паховой области.
  8. Боли в области коленного сустава, лодыжки, стопы или в ахилловом сухожилии.
  9. Появление разницы в длине нижних конечностей.
  10. Нарушения функции мочевого пузыря.
  11. Нарушения функции кишечника.
  12. Нарушения функции половых органов.

Диагностика

  1. Сбор анамнеза: выяснение жалоб и возможных причин возникновения смещения таза.
  2. Физикальное обследование пациента:
    — визуальный осмотр;
    — пальпация (ощупывание) болезненных областей.
  3. Применение инструментальных методов обследования, а именно:
    — рентгенография позвоночника и костей таза;
    — магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника и тазовых костей;
    — компьютерная томография (КТ) позвоночника и костей таза.

Лечение

Лечение назначается после установления причины, вызвавшей смещение таза, и должно быть направлено, в первую очередь, на устранение этой причины. Эффективными признаны следующие методы:

  • мануальная терапия;
  • лечебно физкультурный комплекс;
  • выполнение комплекса специальных гимнастических упражнений;
  • специальный массаж;
  • физиотерапия;
  • при необходимости производится оперативное вмешательство.

Кроме того, назначается симптоматическое лечение:

  • прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)
  • при наличии выраженного болевого синдрома показан кратковременный прием анальгезирующих средств;
  • нанесение лечебных мазей и сухое тепло на болезненную область тела;
  • физиотерапевтические методы лечения.

В любом случае, какие именно методы лечения окажутся эффективными в том или ином конкретном случае, должен решать только специалист: врач – невролог, ортопед или хирург. Самый идеальный вариант – когда лечение будет назначено всеми этими специалистами после совместного обсуждения, то есть комиссионно.

Прогноз

Лечение данной патологии достаточно проблематичное, требует определенного времени, причем продолжительность курса лечения зависит от длительности периода наличия смещения таза.

Получение положительного результата от проводимого лечения часто затрудняется вследствие того, что за время существования перекоса таза у человека возникает неправильный стереотип движений. Кроме того, вправлению перекоса, как показывает практика, очень часто могут препятствовать мышцы, которые в ответ на появление перекоса создают так называемый блок – рефлекторное напряжение некоторых мышечных групп, пытаясь таким образом устранить данное смещение.

Профилактика

  1. Активный образ жизни, регулярные занятия спортом, поддержание хорошей физической формы. Хорошо развитая мускулатура – поддержка для всех костей человеческого скелета; равномерная регулярная работа всех групп мышц поможет избежать возникновения мышечного дисбаланса.
    Эффективными для профилактики перекоса таза и облегчения симптомов при уже имеющемся незначительном перекосе считаются плавание, занятие на тренажерах под руководством грамотного специалиста и конный спорт. Эти виды спорта исключают перенагрузку позвоночника и таза. Кроме того, есть сведения, что люди, у которых был выявлен перекос таза, значительно улучшали свое состояние регулярными упражнениями в верховой езде под контролем специалистов.
  2. Профилактика искривления позвоночника. Поможет предотвратить определенные заболевания позвоночника, включая перекос таза.

Читайте так же

  • Светлана





    2018-08-11 11:13:32

    Обратилась в клинику Бобыря с сильной болью в пояснице, что даже ходить не могла нормально, через каждые несколько шагов такие прострелы, будто током прошибает, хватаешь воздух ртом…, не говоря уже о том чтобы слегка наклониться. МРТ показало что у меня две грыжи в поясничном отделе 5 и 8 мм…. Читать дальше

  • Виктория





    2017-11-30 17:47:39

    Хочу выразить благодарность врачу с золотыми руками-Сорокину Сергею Дмитриевичу! Долгие годы периодически меня мучают боли в пояснице и шейном отделе. Наблюдалась у разных врачей в разных клиниках и вот попала на приём в клинику Бобыря к этому доктору! Сказать, что я очень довольна-ничего не… Читать дальше

  • Елена Николаевна





    2021-09-29 00:13:52

    Благодарю доктора Торопцева Дмитрия Анатольевича за проведенное лечение. Доктор очень внимательно изучил все предоставленные исследования, уточнил диагноз. Но самое главное, что после почти 3 месяцев мучительных болей в стопе я смогла наступить на нее уже после 3 сеанса лечения у Дмитрия… Читать дальше

  • Иван





    2017-09-15 17:12:38

    Выражаю огромную благодарность клинике Бобыря на Алексеевской. Всё организовано на высшем уровне. Персонал клиники отзывчивый, к пациентам относится дружелюбно и с пониманием. Заблаговременно напоминают о записи, а в случае невозможности прийти на сеанс, по звонку, спокойно, без лишней… Читать дальше

Источник

В ежедневной клинической практике мы регулярно сталкиваемся с проявлениями несимметричного положения правой и левой тазовых костей — скошенным или кососкрученным тазом. Данное нарушение не всегда во время диагностируется и может длительно оказывать как локальное, так и глобальное влияние на организм человека. К счастью, благодаря современным методологиям мануальной коррекции, лечение скошенного таза стало ежедневной практически выполнимой задачей.

В жизни человека таз играет как биомеханическую, так и физиологическую роль. Одновременно он является основой для позвоночника и вместилищем органов, а также механизмом, который обеспечивает плавность ходьбы и равновесие во время стояния. У женщин таз принимает активное участие в работе органов репродуктивной системы.  Тазовое кольцо если посмотреть на него сверху напоминает треугольник это позволяет назвать его нижним силовым треугольником тела, который с позиции биомеханики связан с верхним силовым треугольником — областью первого шейного позвонка атланта. Таким образом, изменение позиции таза всегда будет приводить к развитию дисфункционального подвывиха области атланта.

Причины перекоса тазового кольца

Чаще всего перекос таза является функциональным и развивается за счёт обратимого смещения или скручивания суставных поверхностей между подвздошными костями и крестцом, а также в лонном сочленении. Также бывают случаи органического повреждения таза в результате травматических, врождённых или иных факторов из-за которых развивается выраженная патология строения и асимметрия.

В подавляющем большинстве случаев перекос таза имеет функциональную природу и поддаётся лечению!
Перекос таза лечение (скошенный таз)

Клинические и внешние проявления перекоса таза

  • Разная длина ног. Разворот тазового кольца и рефлекторное сокращение подвздошно-поясничной мышцы с одной из сторон приводят к функциональному укорочению ноги.
  • Хронический или острый болевой компонент в пояснично-крестцовом отделе и в области таза. Боль чаще всего возникает из-за смещения суставных поверхностей 5 поясничного и 1 крестцового позвонков, а также крестцово-подвздошного сочленения.
  • Нарушение осанки (сколиоз 1 ст.) Развивается вследствие перекоса и наклона крестца, который является базой для всего позвоночника.
  • Артриты и артрозы коленных и тазобедренных суставов. Развиваются обычно с одной стороны вследствие смещения центра тяжести тела и неодинаковой нагрузки на суставы из-за разнодлинности ног.
  • Нарушение функции органов. Расположенные в области таза органы фиксированы к нему с помощью связок. В результате изменения нормального положения костей таза, связочный аппарат внутренних органов перенатягивается, а сами органы, их сосуды и нервы либо смещаются, либо компремируются, что негативно сказывается на их функции.

К примеру:

  • Натяжение брыжейки сигмовидной кишки и сигмо-ректального перехода, часто потенциирует атонию кишечника, запоры и геморрой.
  • Смещение и фиксация матки у женщин может приводить к нарушениям цикла, заболеваниям сферы гинекологии, трудностям зачатия и прохождения беременности.

Диагностика скошенного таза

Факт перекоса таза определяется опытным специалистом визуально и пальпаторно по разновысокому стоянию выступов подвздошных костей в положении лёжа. Также он определяется на рентгенограммах, но делать их специально без назначения врача не стоит.

Самостоятельно перекос таза можно заподозрить при разновысоком положении гребней тазовых костей в зеркале, а также в положении лёжа ровно на спине приподняв тело на локтях и визуально оценив симметричность положения внутренних лодыжек. При наличии разновысокого положения лодыжек, когда одна лодыжка будет ближе к голове, можно говорить об анатомическом или чаще функциональном изменением длины ног и сопутствующем перекосе таза.

Перекос таза лечение (скошенный таз)

Лечение перекоса таза

Диагноз скошенный таз в классической ортопедии, неврологии, мануальной терапии и травматологии не подразумевает под собой определённую методологию лечения. Часто, врач просто диагностирует наличие перекоса таза без каких-либо вариантов исправления ситуации. Нередко причиной перекоса признают укорочение одной из ног под которую просто подкладывают подставку (подпяточник), пытаясь тем самым выровнять высоту тазовых костей. Этого делать в большинстве случаев категорически нельзя!

По сути единственным и реально эффективным методом лечения перекоса таза, причин его возникновения и осложнений является остеопатия. С 2017 года это медицинское направление официально введено в реестр медицинских врачебных специальностей, как высшая степень подготовки врача мануального профиля на базе клинической ординатуры. Остеопатия подробно изучает нарушения биомеханики таза и способы их мануальной коррекции. Но, к сожалению, как показывает опыт даже врач-остеопат не всегда сможет правильно определить совокупность дисфункций, которые привели к неправильному положению тазовых костей и крестца, их скошенности и нарушению подвижности.

В нашей клинике накоплен очень большой опыт эффективного мануального лечения скошенного таза с учётом его взаимосвязей и биомеханики. Больше 10 лет этой проблематикой как у взрослых, так и у детей успешно занимается наш главный врач Писарев Олег Владиславович.

Актуальное в наших статьях: Разная длина ног причины и лечение

Источник

Полезная информация о перекосе (смещении) костей таза

Признаки возможного наличия перекоса таза

  1. Боль, возникающая преимущественно во время движений.
  2. Скованность движений.
  3. Шаткость при ходьбе, частые падения – симптомы умеренного перекоса таза.
  4. Боль в спине, плечах и шее, особенно часто возникает боль в области поясницы с иррадиацией в нижнюю конечность.
  5. Боль в области бедра.
  6. Боли в проекции крестцово- подвздошных сочленений.
  7. Боль в паховой области.
  8. Боли в области коленного сустава, лодыжки, стопы или в ахилловом сухожилии.
  9. Появление разницы в длине нижних конечностей.
  10. Нарушения функции мочевого пузыря.
  11. Нарушения функции кишечника.
  12. Нарушения функции половых органов.
  13. Дисбаланс мышц. Отсутствие адекватной физической нагрузки, малоподвижный образ жизни, «сидячая» работа зачастую приводят к тому, что некоторые группы мышц человеческого тела постепенно ослабевают и даже атрофируются, а другие находятся в постоянном напряжении, состоянии повышенного тонуса. Нарушается баланс мышечной ткани, которая в норме должна образовывать своего рода поддерживающий корсет для всей костно-мышечной системы. Как следствие напряжения некоторых групп мышц на фоне ослабления других, может смещаться таз.
  14. Травмы костей таза (следствие механического воздействия — падения или удара). К наиболее серьезным травмам относятся переломы костей таза и, особенно, переломы, сопровождающиеся разрывом тазового кольца. Неправильное сращение данных переломов может привести к нарушению формы и последующему смещению таза.
  15. Физическое перенапряжение (резкий подъем тяжестей, длительное ношение тяжелых предметов на одной стороне тела и прочее). Нередко перекос таза возникает у людей, занимающихся пауэрлифтингом и тяжелой атлетикой, особенно, если эти занятия проводятся без контроля опытного и грамотного инструктора.
  16. Беременность. Женский таз достаточно гибкий и эластичный от природы, что предусмотрено для того, чтобы женщина впоследствии могла родить ребенка. Поэтому во время беременности, особенно, при вынашивании крупного плода, женский таз вполне может сместиться. Также у женщины может произойти нарушение (смещение) таза во время родов.
  17. Повреждение мышц таза и прилегающих к нему областей тела. Как правило, поврежденные мышцы менее эластичные, более плотные и напряженные, чем здоровые. Если поврежден участок мышечной ткани в районе таза, напряжение и уплотнение волокон этого участка будет вызывать натяжение связок и смещение относительно другу друга костей, образующих суставы и неподвижные сочленения. Если мышцы не восстановятся полностью и останутся в повышенном тонусе, кости таза со временем сместятся относительно друг друга и изменят положение таза по отношению к другим частям костного скелета. В зависимости от того, какая мышца повреждена в данном случае, таз будет смещаться в разных направлениях. Так, например:

    — повреждение поясничной мышцы вызывает смещение таза вперед;

    — повреждение четырехглавой мышцы приводит к флексии бедра;

    — повреждение приводящих мышц бедра приведет к наклону таза вперед и повороту бедра внутрь.
  18. Разница в длине нижних конечностей, которая является проявлением анатомических особенностей или последствием заболевания. Наиболее часто разная длина ног вызывает смещение таза справа налево, но иногда в таких случаях таз смещается спереди назад или сзади наперед. Также может произойти скручивание таза.
  19. Наличие грыжи межпозвоночного диска. Смещение таза в таких случаях происходит вследствие возникающего длительного спазма мышц, и перекос носит функциональный характер. Механизм образования перекоса таза в данном случае подобен таковому при повреждении мышц.
  20. Оперативные вмешательства в области костей, формирующих таз, а также в области тазобедренных суставов.
  21. Наличие сколиотических изменений в позвоночнике (врожденных или приобретенных), особенно в поясничном отделе.

Причины возникновения перекоса костей таза

Последствия неправильного расположения (перекоса) таза

Изменение расположения таза может вызывать достаточно неприятные последствия:

  1. Искривление позвоночника и нарушение его функции. При смещении таза происходит смещение позвоночной оси, что часто приводит к неравномерному распределению нагрузки внутри позвоночного столба, избыточному давлению на некоторые точки, вследствие чего в этих местах постепенно разрушаются костные структуры. Впоследствии это может стать причиной возникновения дегенеративных изменений позвонков, образования межпозвоночных грыж, развития деформирующего остеоартроза, стеноза спинального канала, радикулита и множества других заболеваний позвоночника.
  2. Как следствие смещения и нарушения функций позвоночника, у человека появляются боли в различных отделах спины, плечах, шее и конечностях. Могут нарушаться функции конечностей, развиваться синдром запястного канала.
  3. Усиление нагрузки на одну из нижних конечностей. Когда таз расположен правильно, нагрузка делится равномерно между обеими конечностями. При его перекосе происходит смещение центра тяжести, и сила тяжести действует больше на одну ногу.

Лечение

Лечение назначается после установления причины, вызвавшей смещение таза, и должно быть направлено, в первую очередь, на устранение этой причины. Эффективными признаны следующие методы:

  • мануальная терапия;
  • лечебно физкультурный комплекс;
  • выполнение комплекса специальных гимнастических упражнений;
  • специальный массаж;
  • физиотерапия;
  • при необходимости производится оперативное вмешательство.
Источник

Искривление таза — патологическое состояние, при котором тазобедренная кость отклоняется от нормального физиологического положения влево, вправо, вперед или назад. Из-за отклонения таза смещаются бедренные кости, позвоночник и другие прилегающие структуры. Проблема бывает обусловлена мышечными причинами, когда мускулатура не в состоянии поддерживать нормальное положение костей, а также заболеваниями позвоночника и перенесёнными травмами. Лечением патологии занимается ортопед и специалисты по мануальной терапии, лечебной физкультуре, физиотерапии.

Искривление таза

Мышечный дисбаланс. Состояние развивается, когда человек не получает того объема движений, который необходим ему для нормального состояния мышц. Из-за сидячей работы и гиподинамии развивается мышечный дисбаланс, который чреват изменением нормального положения таза и функциональными нарушениями в позвоночнике.

      Травмы мышц таза. После травмирования мышечные ткани уплотняются и смещаются, чтобы защитить окружающие ткани и структуры. Если этот процесс происходит в области таза, например, около крестца, уплотненные мышцы будут воздействовать на крестцово-подвздошное сочленение. Без полноценной реабилитации после травмы это чревато перекосом таза. Характер перенесённой травмы обуславливает тип искривления:

      Мышечные спазмы. Спазмы мышц таза могут спровоцировать многие заболевания позвоночника и патологические состояния, например, межпозвоночные грыжи, постоянная напряженность в области икроножных мышц из-за интенсивных тренировок или стоячей работы.

       Перенесённые травмы таза. Чаще всего проблему провоцируют сильные боковые удары, подъем тяжестей с одновременным скручиванием корпуса или постоянное ношение тяжестей на одной стороне, падения на бок. Эта причина характерна для женщин, у которых таз с рождения менее стабилен и которые чаще страдают от переломов тазовых костей. Особую опасность представляют переломы, при которых происходит разрыв тазового кольца. Для них характерно неправильное сращение и, как следствие, нарушение формы таза и последующее смещение.

       Разная длина ног. Когда разница в длине ног даже самая незначительная, менее 0,5-1 см, тазобедренная кость смещается. Из-за разной длины ног может произойти перекос слева направо или наоборот, вперед или назад, а также скручивание.

Беременность. Эластичность и гибкость женского таза обусловлена физиологическими особенностями строения тела. Во время беременности, особенно при вынашивании крупного плода, тазовые кости могут сместиться. Также риск смещения и повреждения костей присутствует во время родов, особенно, если они осложненные.

Искривление таза.jpeg

Проявления искривления таза

       Искривление таза заметно визуально в основном в выраженной форме, в умеренной перекос сложно заметить, часто его списывают на проблемы с осанкой. Основной признак перекоса — боль. Она может локализоваться в спине, пояснице, плечелопаточной области, бедре, паху.

Болевые ощущения усиливаются при движении, походка становится скованной и шаткой, пациент часто падает. На фоне этого нарушается работа кишечника, мочевого пузыря, половых органов.

Методы диагностики

       В первую очередь врач собирает анамнез и записывает жалобы, затем проводит визуальный осмотр и пальпацию болезненных областей. При необходимости доктор рекомендует пациенту пройти инструментальную диагностику, например, рентгенографию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию костей таза и позвоночника.

Чтобы выявить перекос костей таза, определить его вид и степень, а также диагностировать заболевания или патологии-первопричины, в клинике ЦМРТ применяют комплексную диагностику со следующими методами исследований:

К какому врачу обратиться

        Если вас беспокоят боли в пояснице, нарушение работы мочеполовой и выделительной систем, обратитесь к ортопеду. Врач подберёт лечение, реабилитацию у массажиста, специалиста по ЛФК, мануального терапевта, физиотерапевта. В тяжелых случаях доктор порекомендует обратиться к хирургу.


Лечение искривления таза

     В зависимости от поставленного диагноза, пациенту назначают лечебную гимнастику и физкультуру, мануальную терапию, специальные гимнастические упражнения, массажи, физиотерапевтические процедуры. В запущенных случаях, например, при незалеченных грыжах, рекомендуют пройти хирургическое вмешательство.

Также курс лечения смещений тазовых костей дополняют симптоматической терапией, направленной на устранение боли и неприятных ощущений. Пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты, лечебные мази местного действия, физиотерапевтические процедуры, а при сильной боли — местные анестетики.

В клинике ЦМРТ подбирают индивидуальную программу лечения, направленную на основную патологию и облегчение боли и других симптомов:

Последствия

         Терапия искривлений таза сложная и длительная, продолжительность курса лечения зависит от основного заболевания и выраженности патологии. Лечение осложняется тем, что после длительного перекоса у человека формируется неправильный стереотип движений и формируется мышечный блок, когда мышцы из-за рефлекторного напряжения препятствуют восстановлению положения таза.

При этом без лечения перекос таза может спровоцировать серьёзные осложнения. Проблема чревата искривлением позвоночника и нарушением его функций. Из-за неправильного распределения нагрузки возникает избыточное давление на некоторые точки, постепенным разрушением костных структур в них. Все это может спровоцировать такие заболевания и патологии, как:

  • деформирующий остеоартроз;
  • стеноз спинного канала;
  • радикулит;
  • межпозвоночные грыжи.

Профилактика искривлений таза

        Ведите активный образ жизни, получайте регулярные физические нагрузки. Если вы будете регулярно нагружать мышцы, они смогу полноценно поддерживать скелет. Физическая активность — лучшая профилактика мышечного дисбаланса.

Выполняйте профилактические меры по предотвращению искривлений позвоночника. Не носите тяжести на одном плече, по возможности замените сумку рюкзаком. Подберите удобный рабочий стул и стол, матрас и подушку.

При выявлении незначительного искривления таза придерживайтесь мер вторичной профилактики. Обратитесь к врачу, который назначит:

  • ЛФК упражнения;
  • занятия на специальных тренажерах;
  • курс плавания и упражнений в бассейне и другие методы профилактики.
Источник
  • Research
  • Open Access
  • Published: 17 September 2020

European Journal of Medical Research

volume 25, Article number: 41 (2020)
Cite this article

  • 1405 Accesses

  • 1 Citations

  • 1 Altmetric

  • Metrics details

Abstract

Background

To identify the pelvic parameters affecting in-brace correction (IBC) in patients with idiopathic scoliosis (IS).

Methods

Patients with IS receiving Chêneau brace treatment in our scoliosis center from January 2019 to November 2019 were retrospectively analyzed. Pelvic rotation parameters, including pelvic incidence (PI), sacral slope (SS), pelvic tilt (PT), L/R ratio, were collected. Other radiographic data, such as Risser sign, coronal and sagittal balance, curve location, kyphosis, lordosis of each patient were also recorded to analyze their correlations with IBC. Correlation analyses were performed to identify the classified variables influencing IBC. The principal component analysis was used to extract common factors of radiographic parameters to eliminate interaction effects. The linear regression equation was established using principal components, the variables influencing IBC were identified.

Results

A cohort of 44 patients with IS (36 girls and 8 boys) were included in the present study. The mean IBC was 49.87% (range, 3%–100%). IBC of lumbar IS was negatively correlated with apical rotate factor (ARF, B = –0.385), mainly consisted of pelvic coronal plane rotation (PCPR, 0.449), Cobb angle (CA, 0.575), apical vertebral rotation (AVR, 0.918), and pelvic rotate factor (PRF, B = –0.387), mainly consisted of PT (0.861), PI (0.728), PCPR (–0.570). The regression equation of lumbar IS had statistical significance (F = 6.500, P = 0.005, R2 = 0.317), whereas statistically significance was not found in the regression equation of thoracic IS (F = 2.913, P = 0.106). The remaining parameters were not related to IBC.

Conclusions

For lumbar IS, ARF and PRF have negative effects on IBC, coronal and sagittal rotation of the pelvis is related to IBC.

Background

Idiopathic scoliosis (IS) is a complex 3-dimensional deformity of the spine and pelvis [1]. Different aspects of the interaction between the spine and pelvis were investigated in IS [2]. The pelvis serves as an intermediate structure linking the spine to the lower extremities. Pelvic rotation parameters (PRP) contribute to the instability of the spine resulting in the development and progression of IS [3].

Brace application has been reported to be an effective approach in treating mild-to-moderate IS [4]. Despite the high rate of bracing success, some patients will still experience bracing failure [5]. Previous studies have found that IBC is an independent predictive factor for curve progression in braced patients with IS [6]. IBC refers to the percentage of improvement in the curve size at the initial brace prescription. Given the significance of IBC, some studies have been performed to find related imaging parameters to predict the IBC [7]. Self-parameters of IS, such as primary Cobb angle and coronal deformity angular ratio, was found to correlate with IBC [8].

However, little information is available about the effect of pelvic rotation parameters (PRP) on IBC. The purpose of the present study was to identify 3-dimensional PRP influencing IBC in patients with IS.

Methods

Subjects

The data from patients who had a diagnosis of IS and were treated with a Chêneau brace in our scoliosis center from January 2019 to November 2019 were reviewed. Ethics approval was obtained from Tianjin Hospital, the number of the ethical approval was 2020 Medical Ethics Review 057. The inclusion criteria were: (1) thoracic or lumbar curve with apex below T5; (2) treatment with Chêneau brace; (3) initial age at bracing 6–18 years; (4) no previous treatment for scoliosis.

Patients with a diagnosis of non-idiopathic scoliosis from congenital, neuromuscular or other connective tissue diseases were excluded from the study. The study was approved by the Clinical Research Ethics Committee of the hospital.

Patient evaluation

The brace was adjusted at weekly intervals to balance the optimal IBC and appropriate pad pressure. The medical records and radiographs after 2 months post-bracing were reviewed. Full-length standing posteroanterior and lateral radiographs were made. The patients stood upright in a relaxed manner with the fingers of both hands placed on the ipsilateral clavicles and the upper arms abducted to approximately 45° from vertical. All imaging parameters were extracted by the third author who was not involved in the treatment of the patients. To evaluate the measuring precision, all measurements were performed twice using Surgimap Spine Software(New York, USA).

3-Dimensional radiographic parameters of balance and pelvis were measured on the radiograph (Fig. 1).

Fig. 1
figure 1

Pelvic rotation parameters measurement

Full size image

The definition of PRP parameters and balance parameters:

  1. 1.

    Pelvic axial plane rotation (PAPR) defined as the left/right ratio (L/R ratio) of horizontal distance between the anterior superior iliac spine and the inferior ilium at the sacroiliac joint on the same side.

  2. 2.

    PCPR defined as the angle between the line connecting bilateral eyebrow arch of acetabulum and horizontal line. The angle is positive when the left eyebrow arch is higher than the right.

  3. 3.

    Pelvic incidence (PI) defined as the angle between the perpendicular to the sacral plate and the line joining the midpoint of the sacral plate and the axis of the femoral heads.

  4. 4.

    Sacral slope (SS) defined as the angle between the horizontal line and the sacral plate.

  5. 5.

    Pelvic tilt (PT) defined as the angle between the vertical line and the line joining the midpoint of the sacral plate and the axis of the femoral head.

  6. 6.

    Cobb angle (CA) defined as the angle of the two intersecting lines drawn along the edge of the top and bottom vertebras of the curve. On the top vertebra, the line starts at the high side, is drawn along the top edge and slopes downward according to the angle of the vertebra. Similarly, on the bottom vertebra, the line starts on the low side, is drawn along the bottom edge and will slope in an upward direction.

  7. 7.

    Coronal plane balance angle (CPBA) defined as the angle between the line from the center of the C7 vertebral body to the center of the upper sacral endplate and vertical line.

The relationship between PRP and IBC of thoracic and lumbar IS is described separately. Thoracic IS defined when the apical vertebral located in the thoracic spine, whereas lumbar IS defined when the apical vertebral located in the lumbar spine.

Statistical analysis

Statistical analysis was performed using SPSS Statistics 25 (IBM Corp, Armonk, New York, USA). The continuous variable was normalized and expressed by the formula:

$$Z, = ,left( {Xtext{ — }mu } right)text{ / }sigma ,$$

where x is a specific score, μ is the average, and σ is the standard deviation.

KMO and Bartlett test was used to test the correlation between variables. Dimensions were reduced by principal component analysis and variance maximization rotation. Lithotripsy was used to identify the principal factors, Factors in which eigenvalue was greater than or close to 1 were identified (the larger the eigenvalues, the greater the contribution rate). The screened principal factors were used to create linear regression models. The linear relationship between independent and dependent variables was tested by ANOVA. The goodness of fit was represented by R2.

Results

Basic characteristics

48 subjects were included initially, but a total of 4 subjects were excluded. In the excluded subjects, 2 of them had too bad image quality to measure, 2 of them had incomplete personal data.

The present study included 44 subjects (36 girls and 8 boys). The mean age was 14.21 ± 2.39 years (range, 6–18), and the mean stage of the Risser sign was 3.40 ± 1.18. The initial major Cobb angle was 28.37 ± 8.07(range, 13.30–44.70), and the initial IBC angle was 15.09 ± 9.66 (range, 0–39.20). The mean IBC rate was 49.87% ± 24.81% (range, 3%–100%).

Among the included patients, 31(72.1%) had lumbar IS, 20 of them were sent to the left and 11 to the right; 12(27.9%) had thoracic IS, all were bent to the right.

PRP identified to affect in-brace correction

As the lithotripsy showed (Fig. 2), the eigenvalues of the principal factors LL, PR, AR, PB were greater than 1, whereas the eigenvalues of the principal factors VB, PS were close to 1. All of the 6 principal factors were identified to be included in multivariate regression analysis (Table 1).

Fig. 2
figure 2

Lithotripsy

Full size image

Table 1 Factors identified to be included in multivariate regression analysis

Full size table

Two of the six principal factors (AR, PR) had statistical significance. IBC of lumbar IS was negatively correlated with apical rotate factor (ARF, B = −0.385), mainly consisted of pelvic coronal plane rotation (PCPR, 0.449), Cobb angle (CA,0.575), apical vertebral rotation (AVR, 0.918), and pelvic rotate factor (PRF, B = −0.387), mainly consisted of PT (0.861), PI (0.728), PCPR (−0.570) The regression equation of lumbar IS had statistical significance (F = 6.500, P = 0.005, R2 = 0.317) (Fig. 3), whereas statistical significance was not found in the regression equation of thoracic IS (F = 2.913, P = 0.106). The remaining parameters were not related to IBC.

Fig. 3
figure 3

Two factors influencing IBC

Full size image

Linear regression equation was expressed as: IBCL = 0.47PCPR-1.02PI-1.20PT -0.98CA-0.67AVR.

Discussion

Evidence has shown that brace treatment can change the natural history of IS [9, 10]. IBC is one of the main predictors for the outcome of brace treatment for IS [6]. It was reported that imaging parameters, such as CA, AVR, were associated with IBC [8, 10]. The same finding was observed in our study. Besides, we analyzed the relationship between PRP and IBC. The main finding from the present study was that coronal and sagittal rotation of the pelvis can influence the IBC of lumbar IS. IBC of lumbar IS was negatively correlated with ARF (mainly consisted of PCPR, CA, AVR) and PRF (mainly consisted of PT, PI, PCPR).

Because of the interaction between the three-dimensional measurement parameters of the spine and pelvis, the main factor analysis was used to reduce the dimension of the original data and to transform many original indexes into a few main factors. So the variability of the original data was represented by the main factors and the interference between the original indexes was reduced. Lithotripsy was used to assess factors accounted for most of the variability in the raw data. Six principal factors that were identified in the study included LL, PR, AR, PB, VB, PS. All of the 6 principal factors were greater than or close to 1. The variability in the raw data was approximately represented by these six factors, then these six factors were included in multivariate regression analysis.

The negative correlation between CA and IBC has been confirmed in our study and previous studies. Studies also revealed that sagittal or coronal imbalance of the spine can decrease IBC and suggested that IS is a complex 3-dimensional deformity of the spine and that sagittal imbalance can affect the curve correction in the coronal plane [7, 11]. Georges and Pierre et al. made the same conclusion that pelvis morphology and standing balance parameters are correlated with CA, they suggested that IS is not only a question of trunk morphology distortion by itself, but is also related to pelvis asymmetrical bone growth and standing neuromuscular imbalance [12]. The same finding was observed in our study.

Pelvis is a necessary base of bracing to correct IS [13]. As a three-dimensional (3D) deformation of the spine, IS does not only influence the spine, but also appears to be caudally extended as pelvic abnormalities were often observed in IS [14]. Individual PRP is following the regional parameters of IS [15]. Therefore, the pre-bracing evaluation of IS should include the regional parameters as well as PRP (Additional file 1).

The three-dimensional nature of IS necessitates a tridimensional assessment and management [16]. To achieve a satisfactory IBC, multiple sets of “three-point force” were used to correct deformities from three-dimensional space [15]. As one of the stress points, the pelvis plays an important role in the IBC of lumbar IS. Reaching a satisfactory IBC is more difficult in cases with higher pre-brace pelvic posterior rotation (PPR). Satisfied lumbar IBC needs the interaction of the spine and pelvis. PPR is a vital compensational mechanism for spinal balance [17]. In IS patients with higher pre-brace PPR, the compensation space of pelvis becomes small. IBC purely comes from the local improvement of spinal curves.

Saba Pasha reported that, in 79% of the TL/L AIS, the pelvis was rotated toward the convex side of the curve in the coronal plane [18]. In our study, 20 of 31 lumbar IS patients had curves bent to the left, and left rotation of the pelvis in the coronal plane is related to a high IBC. It seems that the pelvis rotated toward the convex side of the curve facilitates IBC [19].

Analysis of PRP showed that it influenced the patients’ IBC. PRP should be included in the planning and evaluation of bracing treatment. Indeed, PRP measurement could play a role in treatment outcome and, considering the present analysis, help improve brace action on the IS correction.

The present study had several limitations. First, as a retrospective study, some inherent biases existed. Second, only the patients with Chêneau brace were studied, the applicability of conclusions to patients treated with other types of braces needs further study.

Conclusions

Our results showed that IBC of lumbar IS can be influenced by the coronal and sagittal rotation of the pelvis. The present study has provided some useful parameters regarding brace design and fabrication. Pre-bracing evaluation of IS should include the regional parameters as well as PRP.

Availability of data and materials

Data available within the article or its supplementary materials.

Abbreviations

IBC:

In-brace correction

IS:

Idiopathic scoliosis

PI:

Pelvic incidence

SS:

Sacral slope

PT:

Pelvic tilt

ARF:

Apical rotate factor

PCPR:

Pelvic coronal plane rotation

CA:

Cobb angle

AVR:

Apical vertebral rotation

PRF:

Pelvic rotate factor

PAPR:

Pelvic axial plane rotation

CPBA:

Coronal plane balance angle

References

  1. Hresko MT. Clinical practice Idiopathic scoliosis in adolescents. N Engl J Med. 2013;368(9):834–41. https://doi.org/10.1056/NEJMcp1209063.

    Article 
    CAS 
    PubMed 

    Google Scholar 

  2. Dalleau G, Leroyer P, Beaulieu M, Verkindt C, Rivard CH, Allard P. Pelvis morphology, trunk posture and standing imbalance and their relations to the Cobb angle in moderate and severe untreated AIS. PLoS ONE. 2012;7(7):e36755. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0036755.

    Article 
    CAS 
    PubMed 
    PubMed Central 

    Google Scholar 

  3. Pasha S, Sangole AP, Aubin CE, Parent S, MacThiong JM, Labelle H. Characterizing pelvis dynamics in adolescent with idiopathic scoliosis. Spine. 2010;35(17):820–6. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181e6856d.

    Article 

    Google Scholar 

  4. Seifert J, Thielemann F, Bernstein P. Adoleszente idiopathische Skoliose: Leitfaden für die praktische Anwendung [Adolescent idiopathic scoliosis: Guideline for practical application]. Orthopade. 2016;45(6):509–17. https://doi.org/10.1007/s00132-016-3274-5.

    Article 
    CAS 
    PubMed 

    Google Scholar 

  5. Kaelin AJ. Adolescent idiopathic scoliosis: indications for bracing and conservative treatments. Ann Transl Med. 2020;8(2):28. https://doi.org/10.21037/atm.2019.09.69.

    Article 
    PubMed 
    PubMed Central 

    Google Scholar 

  6. van den Bogaart M, van Royen BJ, Haanstra TM, de Kleuver M, Faraj SSA. Predictive factors for brace treatment outcome in adolescent idiopathic scoliosis: a best-evidence synthesis. Eur Spine J. 2019;28(3):511–25. https://doi.org/10.1007/s00586-018-05870-6.

    Article 
    PubMed 

    Google Scholar 

  7. Cheung JPY, Yiu KKL, Vidyadhara S, Chan PPY, Cheung PWH, Mak KC. Predictability of supine radiographs for determining in-brace correction for adolescent idiopathic scoliosis. Spine. 2018;43(14):971–6. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000002503.

    Article 
    PubMed 

    Google Scholar 

  8. Lang C, Huang Z, Zou Q, Sui W, Deng Y, Yang J. Coronal deformity angular ratio may serve as a valuable parameter to predict in-brace correction in patients with adolescent idiopathic scoliosis. Spine J. 2019;19(6):1041–7. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2018.12.002.

    Article 
    PubMed 

    Google Scholar 

  9. Kuroki H. Brace treatment for adolescent idiopathic scoliosis. J Clin Med. 2018;7(6):136. https://doi.org/10.3390/jcm7060136.

    Article 
    PubMed Central 

    Google Scholar 

  10. Wang Y, Cui ZQ, Luo TB, Liu L. Correlations of VDR and VDBP genetic polymorphisms with susceptibility to adolescent idiopathic scoliosis and efficacy of brace treatment. Genomics. 2016;108(5–6):194–200. https://doi.org/10.1016/j.ygeno.2016.11.004.

    Article 
    CAS 
    PubMed 

    Google Scholar 

  11. Lang C, Huang Z, Sui W, et al. Factors that influence in-brace correction in patients with adolescent idiopathic scoliosis. World Neurosurg. 2019;123:e597–603. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.11.228.

    Article 
    PubMed 

    Google Scholar 

  12. Dalleau G, Leroyer P, Beaulieu M, Verkindt C, Rivard CH, Allard P. Pelvis morphology, trunk posture and standing imbalance and their relations to the Cobb angle in moderate and severe untreated AIS. PLoS ONE. 2012;7(7):e36755. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0036755.

    Article 
    CAS 
    PubMed 
    PubMed Central 

    Google Scholar 

  13. Vergari C, Courtois I, Ebermeyer E, et al. Head to pelvis alignment of adolescent idiopathic scoliosis patients both in and out of brace. Eur Spine J. 2019;28(6):1286–95. https://doi.org/10.1007/s00586-019-05981-8.

    Article 
    PubMed 

    Google Scholar 

  14. Kramers-de Quervain IA, Müller R, Stacoff A, Grob D, Stüssi E. Gait analysis in patients with idiopathic scoliosis. Eur Spine J. 2004;13(5):449–56. https://doi.org/10.1007/s00586-003-0588-x.

    Article 
    PubMed 
    PubMed Central 

    Google Scholar 

  15. Begon M, Scherrer SA, Coillard C, Rivard CH, Allard P. Three-dimensional vertebral wedging and pelvic asymmetries in the early stages of adolescent idiopathic scoliosis. Spine J. 2015;15(3):477–86. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2014.10.004.

    Article 
    PubMed 

    Google Scholar 

  16. Almansour H, Pepke W, Bruckner T, Diebo BG, Akbar M. Three-Dimensional analysis of initial brace correction in the setting of adolescent idiopathic scoliosis. J Clin Med. 2019;8(11):1804. https://doi.org/10.3390/jcm8111804.

    Article 
    CAS 
    PubMed Central 

    Google Scholar 

  17. Rigo M, Jelačić M. Brace technology thematic series: the 3D Rigo Chêneau-type brace. Scoliosis Spinal Disord. 2017;12:10. https://doi.org/10.1186/s13013-017-0114-2.

    Article 
    PubMed 
    PubMed Central 

    Google Scholar 

  18. Faro FD, Marks MC, Pawelek J, Newton PO. Evaluation of a functional position for lateral radiograph acquisition in adolescent idiopathic scoliosis. Spine. 2004;29(20):2284–9. https://doi.org/10.1097/01.brs.0000142224.46796.a7.

    Article 
    PubMed 

    Google Scholar 

  19. Pasha S, Aubin CE, Sangole AP, Labelle H, Parent S, Mac-Thiong JM. Three-dimensional spinopelvic relative alignment in adolescent idiopathic scoliosis. Spine. 2014;39(7):564–70. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000000193.

    Article 
    PubMed 

    Google Scholar 

Download references

Acknowledgements

Not applicable.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Clinical Department of Orthopaedics, Tianjin Medical University, 406 Jiefang South Road, Hexi District, Tianjin, China

    Kepeng Li

  2. Spine Surgery, Tianjin Hospital, 406 Jiefang South Road, Hexi District, Tianjin, China

    Jun Miao

  3. Tianjin Hospital, 406 Jiefang South Road, Hexi District, Tianjin, China

    Jingan Zhang

Authors

  1. Kepeng Li

    You can also search for this author in
    PubMed Google Scholar

  2. Jun Miao

    You can also search for this author in
    PubMed Google Scholar

  3. Jingan Zhang

    You can also search for this author in
    PubMed Google Scholar

Contributions

JM conceived and designed the study. JAZ analyzed the data. KPL wrote the manuscript. All authors read and approved the final manuscript.

Corresponding author

Correspondence to
Jun Miao.

Ethics declarations

Ethics approval and consent to participate

Not applicable.

Consent for publication

Written informed consent for publication was obtained from all participants.

Competing interests

The authors declare that they have no competing interests.

Additional information

Publisher’s Note

Springer Nature remains neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and institutional affiliations.

Supplementary information

Rights and permissions

Open Access This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative Commons licence, and indicate if changes were made. The images or other third party material in this article are included in the article’s Creative Commons licence, unless indicated otherwise in a credit line to the material. If material is not included in the article’s Creative Commons licence and your intended use is not permitted by statutory regulation or exceeds the permitted use, you will need to obtain permission directly from the copyright holder. To view a copy of this licence, visit http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. The Creative Commons Public Domain Dedication waiver (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) applies to the data made available in this article, unless otherwise stated in a credit line to the data.

Reprints and Permissions

About this article

Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Li, K., Miao, J. & Zhang, J. Pelvic rotation parameters related to in-brace correction in patients with idiopathic scoliosis.
Eur J Med Res 25, 41 (2020). https://doi.org/10.1186/s40001-020-00437-y

Download citation

  • Received: 19 June 2020

  • Accepted: 18 August 2020

  • Published: 17 September 2020

  • DOI: https://doi.org/10.1186/s40001-020-00437-y

Источник
  • Research
  • Open Access
  • Published: 17 September 2020

European Journal of Medical Research

volume 25, Article number: 41 (2020)
Cite this article

  • 1405 Accesses

  • 1 Citations

  • 1 Altmetric

  • Metrics details

Abstract

Background

To identify the pelvic parameters affecting in-brace correction (IBC) in patients with idiopathic scoliosis (IS).

Methods

Patients with IS receiving Chêneau brace treatment in our scoliosis center from January 2019 to November 2019 were retrospectively analyzed. Pelvic rotation parameters, including pelvic incidence (PI), sacral slope (SS), pelvic tilt (PT), L/R ratio, were collected. Other radiographic data, such as Risser sign, coronal and sagittal balance, curve location, kyphosis, lordosis of each patient were also recorded to analyze their correlations with IBC. Correlation analyses were performed to identify the classified variables influencing IBC. The principal component analysis was used to extract common factors of radiographic parameters to eliminate interaction effects. The linear regression equation was established using principal components, the variables influencing IBC were identified.

Results

A cohort of 44 patients with IS (36 girls and 8 boys) were included in the present study. The mean IBC was 49.87% (range, 3%–100%). IBC of lumbar IS was negatively correlated with apical rotate factor (ARF, B = –0.385), mainly consisted of pelvic coronal plane rotation (PCPR, 0.449), Cobb angle (CA, 0.575), apical vertebral rotation (AVR, 0.918), and pelvic rotate factor (PRF, B = –0.387), mainly consisted of PT (0.861), PI (0.728), PCPR (–0.570). The regression equation of lumbar IS had statistical significance (F = 6.500, P = 0.005, R2 = 0.317), whereas statistically significance was not found in the regression equation of thoracic IS (F = 2.913, P = 0.106). The remaining parameters were not related to IBC.

Conclusions

For lumbar IS, ARF and PRF have negative effects on IBC, coronal and sagittal rotation of the pelvis is related to IBC.

Background

Idiopathic scoliosis (IS) is a complex 3-dimensional deformity of the spine and pelvis [1]. Different aspects of the interaction between the spine and pelvis were investigated in IS [2]. The pelvis serves as an intermediate structure linking the spine to the lower extremities. Pelvic rotation parameters (PRP) contribute to the instability of the spine resulting in the development and progression of IS [3].

Brace application has been reported to be an effective approach in treating mild-to-moderate IS [4]. Despite the high rate of bracing success, some patients will still experience bracing failure [5]. Previous studies have found that IBC is an independent predictive factor for curve progression in braced patients with IS [6]. IBC refers to the percentage of improvement in the curve size at the initial brace prescription. Given the significance of IBC, some studies have been performed to find related imaging parameters to predict the IBC [7]. Self-parameters of IS, such as primary Cobb angle and coronal deformity angular ratio, was found to correlate with IBC [8].

However, little information is available about the effect of pelvic rotation parameters (PRP) on IBC. The purpose of the present study was to identify 3-dimensional PRP influencing IBC in patients with IS.

Methods

Subjects

The data from patients who had a diagnosis of IS and were treated with a Chêneau brace in our scoliosis center from January 2019 to November 2019 were reviewed. Ethics approval was obtained from Tianjin Hospital, the number of the ethical approval was 2020 Medical Ethics Review 057. The inclusion criteria were: (1) thoracic or lumbar curve with apex below T5; (2) treatment with Chêneau brace; (3) initial age at bracing 6–18 years; (4) no previous treatment for scoliosis.

Patients with a diagnosis of non-idiopathic scoliosis from congenital, neuromuscular or other connective tissue diseases were excluded from the study. The study was approved by the Clinical Research Ethics Committee of the hospital.

Patient evaluation

The brace was adjusted at weekly intervals to balance the optimal IBC and appropriate pad pressure. The medical records and radiographs after 2 months post-bracing were reviewed. Full-length standing posteroanterior and lateral radiographs were made. The patients stood upright in a relaxed manner with the fingers of both hands placed on the ipsilateral clavicles and the upper arms abducted to approximately 45° from vertical. All imaging parameters were extracted by the third author who was not involved in the treatment of the patients. To evaluate the measuring precision, all measurements were performed twice using Surgimap Spine Software(New York, USA).

3-Dimensional radiographic parameters of balance and pelvis were measured on the radiograph (Fig. 1).

Fig. 1
figure 1

Pelvic rotation parameters measurement

Full size image

The definition of PRP parameters and balance parameters:

  1. 1.

    Pelvic axial plane rotation (PAPR) defined as the left/right ratio (L/R ratio) of horizontal distance between the anterior superior iliac spine and the inferior ilium at the sacroiliac joint on the same side.

  2. 2.

    PCPR defined as the angle between the line connecting bilateral eyebrow arch of acetabulum and horizontal line. The angle is positive when the left eyebrow arch is higher than the right.

  3. 3.

    Pelvic incidence (PI) defined as the angle between the perpendicular to the sacral plate and the line joining the midpoint of the sacral plate and the axis of the femoral heads.

  4. 4.

    Sacral slope (SS) defined as the angle between the horizontal line and the sacral plate.

  5. 5.

    Pelvic tilt (PT) defined as the angle between the vertical line and the line joining the midpoint of the sacral plate and the axis of the femoral head.

  6. 6.

    Cobb angle (CA) defined as the angle of the two intersecting lines drawn along the edge of the top and bottom vertebras of the curve. On the top vertebra, the line starts at the high side, is drawn along the top edge and slopes downward according to the angle of the vertebra. Similarly, on the bottom vertebra, the line starts on the low side, is drawn along the bottom edge and will slope in an upward direction.

  7. 7.

    Coronal plane balance angle (CPBA) defined as the angle between the line from the center of the C7 vertebral body to the center of the upper sacral endplate and vertical line.

The relationship between PRP and IBC of thoracic and lumbar IS is described separately. Thoracic IS defined when the apical vertebral located in the thoracic spine, whereas lumbar IS defined when the apical vertebral located in the lumbar spine.

Statistical analysis

Statistical analysis was performed using SPSS Statistics 25 (IBM Corp, Armonk, New York, USA). The continuous variable was normalized and expressed by the formula:

$$Z, = ,left( {Xtext{ — }mu } right)text{ / }sigma ,$$

where x is a specific score, μ is the average, and σ is the standard deviation.

KMO and Bartlett test was used to test the correlation between variables. Dimensions were reduced by principal component analysis and variance maximization rotation. Lithotripsy was used to identify the principal factors, Factors in which eigenvalue was greater than or close to 1 were identified (the larger the eigenvalues, the greater the contribution rate). The screened principal factors were used to create linear regression models. The linear relationship between independent and dependent variables was tested by ANOVA. The goodness of fit was represented by R2.

Results

Basic characteristics

48 subjects were included initially, but a total of 4 subjects were excluded. In the excluded subjects, 2 of them had too bad image quality to measure, 2 of them had incomplete personal data.

The present study included 44 subjects (36 girls and 8 boys). The mean age was 14.21 ± 2.39 years (range, 6–18), and the mean stage of the Risser sign was 3.40 ± 1.18. The initial major Cobb angle was 28.37 ± 8.07(range, 13.30–44.70), and the initial IBC angle was 15.09 ± 9.66 (range, 0–39.20). The mean IBC rate was 49.87% ± 24.81% (range, 3%–100%).

Among the included patients, 31(72.1%) had lumbar IS, 20 of them were sent to the left and 11 to the right; 12(27.9%) had thoracic IS, all were bent to the right.

PRP identified to affect in-brace correction

As the lithotripsy showed (Fig. 2), the eigenvalues of the principal factors LL, PR, AR, PB were greater than 1, whereas the eigenvalues of the principal factors VB, PS were close to 1. All of the 6 principal factors were identified to be included in multivariate regression analysis (Table 1).

Fig. 2
figure 2

Lithotripsy

Full size image

Table 1 Factors identified to be included in multivariate regression analysis

Full size table

Two of the six principal factors (AR, PR) had statistical significance. IBC of lumbar IS was negatively correlated with apical rotate factor (ARF, B = −0.385), mainly consisted of pelvic coronal plane rotation (PCPR, 0.449), Cobb angle (CA,0.575), apical vertebral rotation (AVR, 0.918), and pelvic rotate factor (PRF, B = −0.387), mainly consisted of PT (0.861), PI (0.728), PCPR (−0.570) The regression equation of lumbar IS had statistical significance (F = 6.500, P = 0.005, R2 = 0.317) (Fig. 3), whereas statistical significance was not found in the regression equation of thoracic IS (F = 2.913, P = 0.106). The remaining parameters were not related to IBC.

Fig. 3
figure 3

Two factors influencing IBC

Full size image

Linear regression equation was expressed as: IBCL = 0.47PCPR-1.02PI-1.20PT -0.98CA-0.67AVR.

Discussion

Evidence has shown that brace treatment can change the natural history of IS [9, 10]. IBC is one of the main predictors for the outcome of brace treatment for IS [6]. It was reported that imaging parameters, such as CA, AVR, were associated with IBC [8, 10]. The same finding was observed in our study. Besides, we analyzed the relationship between PRP and IBC. The main finding from the present study was that coronal and sagittal rotation of the pelvis can influence the IBC of lumbar IS. IBC of lumbar IS was negatively correlated with ARF (mainly consisted of PCPR, CA, AVR) and PRF (mainly consisted of PT, PI, PCPR).

Because of the interaction between the three-dimensional measurement parameters of the spine and pelvis, the main factor analysis was used to reduce the dimension of the original data and to transform many original indexes into a few main factors. So the variability of the original data was represented by the main factors and the interference between the original indexes was reduced. Lithotripsy was used to assess factors accounted for most of the variability in the raw data. Six principal factors that were identified in the study included LL, PR, AR, PB, VB, PS. All of the 6 principal factors were greater than or close to 1. The variability in the raw data was approximately represented by these six factors, then these six factors were included in multivariate regression analysis.

The negative correlation between CA and IBC has been confirmed in our study and previous studies. Studies also revealed that sagittal or coronal imbalance of the spine can decrease IBC and suggested that IS is a complex 3-dimensional deformity of the spine and that sagittal imbalance can affect the curve correction in the coronal plane [7, 11]. Georges and Pierre et al. made the same conclusion that pelvis morphology and standing balance parameters are correlated with CA, they suggested that IS is not only a question of trunk morphology distortion by itself, but is also related to pelvis asymmetrical bone growth and standing neuromuscular imbalance [12]. The same finding was observed in our study.

Pelvis is a necessary base of bracing to correct IS [13]. As a three-dimensional (3D) deformation of the spine, IS does not only influence the spine, but also appears to be caudally extended as pelvic abnormalities were often observed in IS [14]. Individual PRP is following the regional parameters of IS [15]. Therefore, the pre-bracing evaluation of IS should include the regional parameters as well as PRP (Additional file 1).

The three-dimensional nature of IS necessitates a tridimensional assessment and management [16]. To achieve a satisfactory IBC, multiple sets of “three-point force” were used to correct deformities from three-dimensional space [15]. As one of the stress points, the pelvis plays an important role in the IBC of lumbar IS. Reaching a satisfactory IBC is more difficult in cases with higher pre-brace pelvic posterior rotation (PPR). Satisfied lumbar IBC needs the interaction of the spine and pelvis. PPR is a vital compensational mechanism for spinal balance [17]. In IS patients with higher pre-brace PPR, the compensation space of pelvis becomes small. IBC purely comes from the local improvement of spinal curves.

Saba Pasha reported that, in 79% of the TL/L AIS, the pelvis was rotated toward the convex side of the curve in the coronal plane [18]. In our study, 20 of 31 lumbar IS patients had curves bent to the left, and left rotation of the pelvis in the coronal plane is related to a high IBC. It seems that the pelvis rotated toward the convex side of the curve facilitates IBC [19].

Analysis of PRP showed that it influenced the patients’ IBC. PRP should be included in the planning and evaluation of bracing treatment. Indeed, PRP measurement could play a role in treatment outcome and, considering the present analysis, help improve brace action on the IS correction.

The present study had several limitations. First, as a retrospective study, some inherent biases existed. Second, only the patients with Chêneau brace were studied, the applicability of conclusions to patients treated with other types of braces needs further study.

Conclusions

Our results showed that IBC of lumbar IS can be influenced by the coronal and sagittal rotation of the pelvis. The present study has provided some useful parameters regarding brace design and fabrication. Pre-bracing evaluation of IS should include the regional parameters as well as PRP.

Availability of data and materials

Data available within the article or its supplementary materials.

Abbreviations

IBC:

In-brace correction

IS:

Idiopathic scoliosis

PI:

Pelvic incidence

SS:

Sacral slope

PT:

Pelvic tilt

ARF:

Apical rotate factor

PCPR:

Pelvic coronal plane rotation

CA:

Cobb angle

AVR:

Apical vertebral rotation

PRF:

Pelvic rotate factor

PAPR:

Pelvic axial plane rotation

CPBA:

Coronal plane balance angle

References

  1. Hresko MT. Clinical practice Idiopathic scoliosis in adolescents. N Engl J Med. 2013;368(9):834–41. https://doi.org/10.1056/NEJMcp1209063.

    Article 
    CAS 
    PubMed 

    Google Scholar 

  2. Dalleau G, Leroyer P, Beaulieu M, Verkindt C, Rivard CH, Allard P. Pelvis morphology, trunk posture and standing imbalance and their relations to the Cobb angle in moderate and severe untreated AIS. PLoS ONE. 2012;7(7):e36755. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0036755.

    Article 
    CAS 
    PubMed 
    PubMed Central 

    Google Scholar 

  3. Pasha S, Sangole AP, Aubin CE, Parent S, MacThiong JM, Labelle H. Characterizing pelvis dynamics in adolescent with idiopathic scoliosis. Spine. 2010;35(17):820–6. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181e6856d.

    Article 

    Google Scholar 

  4. Seifert J, Thielemann F, Bernstein P. Adoleszente idiopathische Skoliose: Leitfaden für die praktische Anwendung [Adolescent idiopathic scoliosis: Guideline for practical application]. Orthopade. 2016;45(6):509–17. https://doi.org/10.1007/s00132-016-3274-5.

    Article 
    CAS 
    PubMed 

    Google Scholar 

  5. Kaelin AJ. Adolescent idiopathic scoliosis: indications for bracing and conservative treatments. Ann Transl Med. 2020;8(2):28. https://doi.org/10.21037/atm.2019.09.69.

    Article 
    PubMed 
    PubMed Central 

    Google Scholar 

  6. van den Bogaart M, van Royen BJ, Haanstra TM, de Kleuver M, Faraj SSA. Predictive factors for brace treatment outcome in adolescent idiopathic scoliosis: a best-evidence synthesis. Eur Spine J. 2019;28(3):511–25. https://doi.org/10.1007/s00586-018-05870-6.

    Article 
    PubMed 

    Google Scholar 

  7. Cheung JPY, Yiu KKL, Vidyadhara S, Chan PPY, Cheung PWH, Mak KC. Predictability of supine radiographs for determining in-brace correction for adolescent idiopathic scoliosis. Spine. 2018;43(14):971–6. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000002503.

    Article 
    PubMed 

    Google Scholar 

  8. Lang C, Huang Z, Zou Q, Sui W, Deng Y, Yang J. Coronal deformity angular ratio may serve as a valuable parameter to predict in-brace correction in patients with adolescent idiopathic scoliosis. Spine J. 2019;19(6):1041–7. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2018.12.002.

    Article 
    PubMed 

    Google Scholar 

  9. Kuroki H. Brace treatment for adolescent idiopathic scoliosis. J Clin Med. 2018;7(6):136. https://doi.org/10.3390/jcm7060136.

    Article 
    PubMed Central 

    Google Scholar 

  10. Wang Y, Cui ZQ, Luo TB, Liu L. Correlations of VDR and VDBP genetic polymorphisms with susceptibility to adolescent idiopathic scoliosis and efficacy of brace treatment. Genomics. 2016;108(5–6):194–200. https://doi.org/10.1016/j.ygeno.2016.11.004.

    Article 
    CAS 
    PubMed 

    Google Scholar 

  11. Lang C, Huang Z, Sui W, et al. Factors that influence in-brace correction in patients with adolescent idiopathic scoliosis. World Neurosurg. 2019;123:e597–603. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.11.228.

    Article 
    PubMed 

    Google Scholar 

  12. Dalleau G, Leroyer P, Beaulieu M, Verkindt C, Rivard CH, Allard P. Pelvis morphology, trunk posture and standing imbalance and their relations to the Cobb angle in moderate and severe untreated AIS. PLoS ONE. 2012;7(7):e36755. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0036755.

    Article 
    CAS 
    PubMed 
    PubMed Central 

    Google Scholar 

  13. Vergari C, Courtois I, Ebermeyer E, et al. Head to pelvis alignment of adolescent idiopathic scoliosis patients both in and out of brace. Eur Spine J. 2019;28(6):1286–95. https://doi.org/10.1007/s00586-019-05981-8.

    Article 
    PubMed 

    Google Scholar 

  14. Kramers-de Quervain IA, Müller R, Stacoff A, Grob D, Stüssi E. Gait analysis in patients with idiopathic scoliosis. Eur Spine J. 2004;13(5):449–56. https://doi.org/10.1007/s00586-003-0588-x.

    Article 
    PubMed 
    PubMed Central 

    Google Scholar 

  15. Begon M, Scherrer SA, Coillard C, Rivard CH, Allard P. Three-dimensional vertebral wedging and pelvic asymmetries in the early stages of adolescent idiopathic scoliosis. Spine J. 2015;15(3):477–86. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2014.10.004.

    Article 
    PubMed 

    Google Scholar 

  16. Almansour H, Pepke W, Bruckner T, Diebo BG, Akbar M. Three-Dimensional analysis of initial brace correction in the setting of adolescent idiopathic scoliosis. J Clin Med. 2019;8(11):1804. https://doi.org/10.3390/jcm8111804.

    Article 
    CAS 
    PubMed Central 

    Google Scholar 

  17. Rigo M, Jelačić M. Brace technology thematic series: the 3D Rigo Chêneau-type brace. Scoliosis Spinal Disord. 2017;12:10. https://doi.org/10.1186/s13013-017-0114-2.

    Article 
    PubMed 
    PubMed Central 

    Google Scholar 

  18. Faro FD, Marks MC, Pawelek J, Newton PO. Evaluation of a functional position for lateral radiograph acquisition in adolescent idiopathic scoliosis. Spine. 2004;29(20):2284–9. https://doi.org/10.1097/01.brs.0000142224.46796.a7.

    Article 
    PubMed 

    Google Scholar 

  19. Pasha S, Aubin CE, Sangole AP, Labelle H, Parent S, Mac-Thiong JM. Three-dimensional spinopelvic relative alignment in adolescent idiopathic scoliosis. Spine. 2014;39(7):564–70. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000000193.

    Article 
    PubMed 

    Google Scholar 

Download references

Acknowledgements

Not applicable.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Clinical Department of Orthopaedics, Tianjin Medical University, 406 Jiefang South Road, Hexi District, Tianjin, China

    Kepeng Li

  2. Spine Surgery, Tianjin Hospital, 406 Jiefang South Road, Hexi District, Tianjin, China

    Jun Miao

  3. Tianjin Hospital, 406 Jiefang South Road, Hexi District, Tianjin, China

    Jingan Zhang

Authors

  1. Kepeng Li

    You can also search for this author in
    PubMed Google Scholar

  2. Jun Miao

    You can also search for this author in
    PubMed Google Scholar

  3. Jingan Zhang

    You can also search for this author in
    PubMed Google Scholar

Contributions

JM conceived and designed the study. JAZ analyzed the data. KPL wrote the manuscript. All authors read and approved the final manuscript.

Corresponding author

Correspondence to
Jun Miao.

Ethics declarations

Ethics approval and consent to participate

Not applicable.

Consent for publication

Written informed consent for publication was obtained from all participants.

Competing interests

The authors declare that they have no competing interests.

Additional information

Publisher’s Note

Springer Nature remains neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and institutional affiliations.

Supplementary information

Rights and permissions

Open Access This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative Commons licence, and indicate if changes were made. The images or other third party material in this article are included in the article’s Creative Commons licence, unless indicated otherwise in a credit line to the material. If material is not included in the article’s Creative Commons licence and your intended use is not permitted by statutory regulation or exceeds the permitted use, you will need to obtain permission directly from the copyright holder. To view a copy of this licence, visit http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. The Creative Commons Public Domain Dedication waiver (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) applies to the data made available in this article, unless otherwise stated in a credit line to the data.

Reprints and Permissions

About this article

Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Li, K., Miao, J. & Zhang, J. Pelvic rotation parameters related to in-brace correction in patients with idiopathic scoliosis.
Eur J Med Res 25, 41 (2020). https://doi.org/10.1186/s40001-020-00437-y

Download citation

  • Received: 19 June 2020

  • Accepted: 18 August 2020

  • Published: 17 September 2020

  • DOI: https://doi.org/10.1186/s40001-020-00437-y

Источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Ротация позвонков как исправить
  • Росфинмониторинг ошибки входа
  • Росфинмониторинг личный кабинет ошибка 403
  • Росфинмониторинг код ошибки 301706
  • Росфинмониторинг код ошибки 000011 как исправить