Ротовое дыхание у взрослых как исправить

Ротовое дыхание – это патологический тип дыхания, при котором в любых условиях вдох и выдох совершается через приоткрытый рот. Губы и зубы при этом разомкнуты, нижняя челюсть опущена, язык лежит межзубно или на дне полости рта, дыхание шумное. Дыхание ртом приводит к нарушениям развития ЧЛО, речи, лицевой эстетики. Диагностируется с помощью осмотра и специальных проб, для выяснения причин проводится стоматологическое и ЛОР-обследование. Коррекция включает восстановление проходимости носа, ношение вестибулярных пластинок, миофункциональную и дыхательную гимнастику.

МКБ-10

Общие сведения

Существует три типа дыхания: ротовое, носовое и смешанное. Физиологичным и оптимальным для человека считается носовой тип дыхания, а привычное ротовое дыхание рассматривается как нарушение дыхательной функции, негативно влияющее на окклюзию, формирование лицевого скелета и детское здоровье в целом. Ротовое дыхание выявляется примерно у трети детей с зубочелюстными аномалиями. Данная проблема актуальна для детской оториноларингологии, ортодонтии, логопедии.

Причины

Ротовое или смешанное дыхание в норме возникает в период активной физической нагрузки, спортивных занятий. В остальных случаях привычка дышать через рот является патологической, она может быть обусловлена затруднением носового дыхания, миофункциональными нарушениями, дизокклюзией, связанными со следующими состояниями:

• ЛОР-заболевания. Наиболее часто ребенок или взрослый дышит ртом вследствие хронической инфекции (ринит, синусит, аденоидит), образований назофарингеальной области (полипы, аденоиды), других заболеваний назальной полости (гипертрофии носовых раковин, искривление перегородки носа, вазомоторный и аллергический ринит). Во всех перечисленных случаях носовое дыхание становится невозможным, что вынуждает человека постоянно дышать ртом.
• Стоматологические патологии. Причиной ротового дыхания может являться укороченная подъязычная уздечка, нарушенный прикус (открытый резцовый, дистальный, мезиальный) и другие зубочелюстные аномалии, которые обусловливают слабость круговой мышцы рта и препятствуют смыканию губ в покое.
• Неправильный стереотип дыхания. Как патологическая привычка (при отсутствии органических причин) ротовое дыхание формируется вследствие заложенности носа при частых ОРВИ, неправильной позы во время сна и бодрствования (привычка спать с запрокинутой головой, сутулиться), привычного межзубного положения языка. Аномальный дыхательный стереотип часто сохраняется у детей, перенесших операцию по удалению аденоидов.
• Дисфункция внешнего дыхания. При хронических заболеваниях бронхолегочной системы (трахеобронхит, бронхиолит, астма, бронхоэктатическая болезнь) ротовое дыхание становится приспособительным механизмом, позволяющим увеличить дыхательный объем и компенсировать сопутствующую дыхательную недостаточность.

Факторы риска

Ротовой тип дыхания чаще встречается у детей, имеющих в анамнезе следующие патологические факторы:

• вредные оральные привычки (длительное сосание пустышки, сосание губы, пальца, других посторонних предметов);
• миофункциональные нарушения (инфантильное глотание, слабость жевательных мышц при длительном кормлении жидкой пищей);
• неврологические патологии (парез артикуляционной и мимической мускулатуры при ДЦП).

Патогенез

Физиологической нормой для человека является носовое дыхание. При прохождении через носовые ходы происходит согревание, увлажнение и очищение воздуха от посторонних механических частиц, вирусов и бактерий. Дыхание через нос помогает обеспечить нормальную терморегуляцию. Постоянное ротовое дыхание делает человека более восприимчивым к инфекциям дыхательных путей.

Возникающее в полости носа сопротивление воздушному потоку создает градиент между отрицательным давлением в грудной полости и положительным в брюшной полости, необходимый для адекватного крово- и лимфообращения, увеличения площади альвеол и поддержания нормального газообмена. При ротовом дыхании легочная вентиляция падает на 25–30%, что приводит к изменению КОС крови, ухудшению церебральной оксигенации.

При носовом дыхании замедляется ЧДД и ЧСС, снижается АД, Дыхание ртом и связанная с ним гипервентиляция вызывают сужение сосудов и дыхательных путей, повышение ВЧД, усугубляют течение артериальной гипертензии, бронхиальной астмы, способствуют гипертрофии правых отделов сердца.

В закрытой ротовой полости язык занимает верхнее положение, прижимаясь к твердому небу. Благодаря этому стимулируется правильное развитие альвеолярных отростков, зубов, лицевого черепа. При ротовом дыхании язык лежит на дне ротовой полости, в результате чего верхняя зубная дуга сужается и выдвигается вперед, формируется готическое небо. На узкой верхней челюсти не хватает места для постоянных зубов, что обусловливает их скученность. При регулярно открытом рте зубы недостаточно омываются слюной, вследствие чего нарушаются процессы минерализации эмали, во рту легко размножаются кариесогенные бактерии.

В случае гипертрофии глоточной миндалины для облегчения дыхания нижняя челюсть смещается назад (дистальный прикус). Увеличение язычной или небных миндалин влечет за собой смещение нижней челюсти вперед, способствующее размыканию корня языка и надгортанника (мезиальный прикус). При ротовом дыхании нарушается строение лицевого скелета: череп вытягивается, уплощается.

Последствия ротового дыхания

Дети, страдающие привычным дыханием через рот, имеют характерный аденоидный тип лица: рот приоткрыт (верхняя губа приподнята, нижняя челюсть отвисает, образуется второй подбородок), носогубные складки сглажены, мимика не выражена. В 2-3 раза чаще у них формируются зубочелюстные аномалии (прогнатия, открытый прикус, скученность зубов), ранний кариес. Межзубное прокладывание языка препятствует нормальному прорезыванию фронтальных зубов. Сухость слизистых приводит к появлению трещин на красной кайме губ, развитию хейлита.

Недоразвитие нижней челюсти способствует неправильному положению головы относительно оси позвоночника (голова наклонена и выдвинута вперед), как следствие ‒ нарушению осанки, недоразвитию грудной клетки, уменьшению ЖЁЛ. Результатом хронически испытываемой гипоксии становится ослаблении памяти, снижение концентрации внимания, рассеянность, снижение толерантности к физическим и умственным нагрузкам, плохая школьная успеваемость. Дети могут быть как гипоактивны, так и гиперактивны, расторможены. Возможна задержка психосоматического развития ребенка.

При пережевывании пищи происходят кратковременные остановки дыхания. Ротовое дыхание в ночное время сопровождается храпом, апноэ во сне. Вследствие непроходимости носа отмечается назализация голоса, нечеткое произношение звуков, страдает просодия и внятность речи. Затрудняется фонематический анализ, что становится причиной акустической и артикуляторно-акустической дисграфии.

Диагностика

С целью выяснения причин и последствий ротового дыхания необходим комплексный осмотр ребенка детским оториноларингологом, ортодонтом, логопедом. Внимательно изучаются жалобы родителей, тщательно собирается анамнез, проводится общеклинический осмотр. Объективные методы исследования включают:

• Исследование функции носа. Для уточнения проходимости носа проводят пробу Воячека: одну ноздрю зажимают, ко второй подносят вату (нитку из марли, полоску бумаги) – по ее колебаниям судят о наличии и характере носового дыхания. При проведении пробы с удержанием воды в полости рта пациенты, дышащие ртом, вынуждены быстро ее проглатывать. Из инструментальных методов используют переднюю эндоскопию носоглотки, риноманометрию, акустическую ринометрию, рентген носоглотки и ППН.
• Стоматологическое обследование. На приеме у ортодонта изучают лицевой профиль, проводят осмотр полости рта, альвеолярных отростков и зубных рядов. Для оценки прикуса выполняют ТРГ с цефалометрическим анализом, снятие оттисков, анализ гипсовых моделей челюстей. Состояние мышечной функции анализируют по данным электромиографии.

Лечение

Устранение причины ротового дыхания

Если непроходимость носа и ротовое дыхание вызваны органическими причинами, на начальном этапе рекомендуется радикальное устранение этиологического фактора. Характер оперативного вмешательства зависит от выявленной патологии, может подразумевать выполнение аденотомии, полипотомии носа, тонзиллэктомии, септопластики, пластики подъязычной связки. Лечение аллергического ринита требует назначения интраназальных ГКС, антигистаминных средств, деконгестантов, проведения АСИТ.

Формирование носового дыхания

Поскольку даже после устранения ЛОР-патологии привычка дышать ртом часто остается, параллельно с основным лечением назначается комплекс мероприятий поформированию физиологического дыхания через нос. Работа по коррекции ротового дыхания включает:

• Использование миофункциональных аппаратов: вестибулярных пластинок, трейнеров;
• Специальные упражнения: миогимнастика, артикуляционная и дыхательная гимнастика, ЛФК;
• Логопедические занятия: упражнения на развитии фонематического слуха, просодики, логопедический массаж;
• Ортодонтическая коррекция неправильного прикуса: съемные аппараты, брекеты.

Прогноз и профилактика

Сохранение неправильного стереотипа ротового дыхания неизбежно влечет за собой формирование патологической окклюзии, скелетных аномалий, нарушений в функционировании ЦНС и ССС. Восстановление назальной проходимости и устранение дыхания через рот способствуют улучшению морфофункционального состояния зубочелюстной системы, формированию гармоничных черт лица, повышению функциональных резервов организма. Такое лечение требует высокого уровня дисциплины и комплаентности от родителей и самого ребенка.

Профилактикой ротового дыхания необходимо начинать заниматься с самого рождения малыша, соблюдая рекомендации педиатра по кормлению ребенка, использованию пустышки. Необходимо своевременно лечить патологии ЛОР-органов, регулярно проходить стоматологические осмотры.

1. К чему приводит привычное ротовое дыхание ребенка?/ Архипова Е.Ф.// Современное дошкольное образование. Теория и практика. – 2017.

2. Состояние носового дыхания у детей с миофункциональными нарушениями. Диссертация /Рамазанова Г.А. – 2018.

3. Роль ротового дыхания в развитии патологии челюстно-лицевой области в детском возрасте/ Дистель В.А., Скрипкина Г.И., Романова Ю.Г., Манин И.А., Карницкий А.В.// Институт Стоматологии. — 2019. — №1(82).

4. Роль ротового дыхания в возникновении зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций, нарушении сроков формирования соматического и психического развития ортодонтических пациентов/ Аблязов А.Р., Сысоев Н.П., Зубкова Л.П.// Таврический медико-биологический вестник. – 2011. – Т. 14, №4.

Сухость во рту: причины, симптомы, лечение

Если буквально «нечем плевать», это может иметь неприятные последствия. Потому что сухость во рту, вызванная недостаточным количеством слюны одна из причин, по которой накапливается зубной налет и развиваются такие стоматологические заболевания, как кариес и воспаление десен. Жевательные резинки и сладости для ухода за зубами без сахара — полезное и удобное средство профилактики. В этой статье составлен обзор возможных причин сухости во рту и советы о том, какое лечение помогает от сухости во рту.

Сухость во рту — слишком мало слюны

Здоровый человек обычно производит от 0,5 до 1,5 литров слюны ежедневно через слюнные железы в полости рта. Если за минуту образуется менее 0,1 миллилитра слюны, это называется сухостью во рту — медицинской ксеростомией.

Сухость во рту — серьезное явление, которое, помимо затруднения глотания, расстройства вкуса, неприятного запаха изо рта или инфекций в полости рта, негативно влияет на здоровье зубов. Потому что слюна выполняет важную защитную функцию для зубов и десен.

По оценкам, каждый четвертый в России страдает сухостью во рту.

Слюна — защитная функция для зубов и десен

Задачи и функции слюны для здоровья зубов и полости рта разнообразны. Слюна поддерживает влажность слизистой оболочки полости рта, очищает зубы и защищает их, например, от кариеса. Благодаря содержанию кальция и фосфатов слюна укрепляет зубную эмаль (реминерализация). Она также помогает заживлять раны во рту, препятствует распространению бактерий и облегчает разговорные и жевательные движения.

Кроме того, слюна играет решающую роль в предварительном переваривании пищи во рту, увлажняя съеденную пищу и заставляя ее скользить. В то же время ферменты, содержащиеся в слюне, разлагают пищу во время ее пережевывания.

Кроме того, слюна растворяет ароматизаторы. Следовательно, чем суше во рту, тем труднее различать вкусы. Кроме того, слюна нейтрализует кислоты, атакующие вещество зуба.

Сухость во рту: симптомы

Многие симптомы могут указывать на сухость во рту. К ним относятся, например:

• сухость слизистых оболочек во рту и дыхательных путях
• сухой, жгучий язык или налет на языке, прилипание языка к слизистой оболочке рта
• потрескавшиеся и сухие губы
• затруднения при жевании, глотании и разговоре
• неприятный запах изо рта, металлический привкус во рту, расстройства вкуса
• кровотечение и воспаление десен, кариес, парадантоз
• постоянная жажда

Общие причины сухости во рту

Некоторые группы людей часто страдают от сухости во рту, например, курильщики, у которых наблюдается снижение выработки слюны, многие пожилые люди, которые обычно просто слишком мало пьют, а также часто принимают лекарства.

По мере взросления женщины чаще страдают сухостью во рту, чем мужчины. Даже во время менопаузы может возникнуть сухость во рту из-за изменения гормонального баланса и связанного с этим снижения образования слюны.

Другие частые причины сухости во рту:

Беременность: гормональные изменения во время беременности также могут привести к постоянной сухости во рту. В частности, в первые три месяца, несмотря на повышенное употребление жидкости, может возникнуть сухость во рту.

Кофе и алкоголь: помимо никотина причиной сухости во рту может быть повышенное потребление кофе или алкоголя.

Дефицит жидкости: если вы пьете слишком мало или теряете слишком много жидкости, например, из-за обильного потоотделения во время упражнений или при сильной жаре, результатом может быть снижение выработки слюны и, следовательно, сухость во рту.

Постоянная нагрузка на голос: например, если вам приходится громко говорить или петь в течение длительного времени на работе, слизистые оболочки во рту пересыхают, потому что через них проходит много воздуха.

Дыхание через рот: в долгосрочной перспективе дыхание через рот часто приводит к сухости во рту, разрывам уголков рта и потрескавшимся губам. Особенно часто эта привычка есть у детей.

Храп: когда вы храпите, вы в основном дышите через рот. Пострадавшие часто ощущают сухость во рту и хриплый голос, особенно по утрам.

Сухой воздух: особенно в холодное время года теплый воздух от обогрева сушит слизистые оболочки во рту и дыхательные пути, в результате чего возникает сухость в носу, горле и во рту. Пыльный воздух также может вызвать сухость во рту.

Стресс: сухость во рту часто является сопутствующим симптомом нервозности, потому что возбуждение заставляет организм уменьшать выработку слюны.

Острая пища : например , острая пища с добавлением острого перца или перца чили вызывает ощущение жжения во рту и горле, из-за чего эти области становятся сухими, а потребность в жидкости увеличивается.

Сухость во рту от лекарств

Причины сухости во рту зачастую побочный эффект определенных заболеваний, но, прежде всего, это лекарства, которые уменьшают отток слюны:

• Антигипертензивные, гипотензивные препараты
• Болеутоляющее
• Противорвотные (лекарства от тошноты)
• Седативные, снотворные и спазмолитические средства, транквилизаторы
• Подавители аппетита
• Антибиотики
• Диуретики
• Психотропные препараты: нейролептики и антидепрессанты
• Антигистаминные препараты
• другие

Причины сухости во рту ночью и утром

Существует ряд причин сухости во рту ночью или утром. Прежде всего, для организма естественно отключение слюны на ночь. В результате многие люди просыпаются утром с сухостью во рту и неприятным запахом изо рта.

Однако часто это также происходит из-за простуды или аллергии, такой как сенная лихорадка, из-за которой вы дышите через рот.

Апноэ во сне, в котором временно приостанавливает дыхание или увеличивается, или кривая носовая перегородка также могут быть ответственны за сухость во рту.

Кроме того, употребление алкоголя вечером или ночью вызывает расслабление мышц. В результате ночью вы спите с открытым ртом, что вызывает пересыхание слизистых оболочек.

Заболевания как причина сухости во рту

Помимо перечисленных в большинстве случаев безобидных причин, сухость во рту может быть следствием серьезных заболеваний. К ним относятся, например:

• Насморк: заложенность носа , часто как часть аллергии, простуды или инфекции пазух, приводит к увеличению дыхания через рот, заставляя его высохнуть.
• Лихорадка, диарея и инфекции: если вы заразились инфекцией, страдаете диареей или лихорадкой, организму требуется особенно большое количество жидкости. В результате может возникнуть пересыхание во рту. Здесь главное — много пить.
• Аутоиммунные заболевания: синдром Шегрена особенно часто встречается у женщин после менопаузы. Хронически воспаленные слезы и слюнные железы вызывают пересыхание слизистых оболочек (глаз, носа, рта) и сухость во рту ( синдром сухости ).
• Заболевания щитовидной железы: обычно сухость слизистых оболочек и, следовательно, также сухость во рту могут указывать на дисфункцию щитовидной железы.
• Нарушение жевательной способности: заболевания или воспаление слизистых оболочек полости рта или зубов, а также плохо подогнанные протезы могут затруднять пережевывание пищи и затруднять ее глотание. Для глотания требуется больше слюны, чем может быть произведено, что может привести к сухости во рту.
• Сахарный диабет: все типы диабета, особенно диабет 2 типа, изначально проявляются неспецифическими симптомами, такими как сильное чувство жажды, сухость во рту и частое мочеиспускание. При диабете высокий уровень сахара в крови, что лишает организм жидкости. Но другие нарушения обмена веществ также являются возможными причинами.
• ВИЧ и СПИД: явными симптомами инфекционного заболевания ВИЧ, которое может превратиться в иммунодефицитный СПИД, являются изменения во рту и горле. Это также включает сухость во рту.
• Расстройства пищевого поведения и недоедание: длительное голодание или частая рвота лишают организм большого количества жидкости, поэтому здесь также может появиться сухость во рту.
• Опухоль слюнной железы: как злокачественная, так и доброкачественная опухоль слюнной железы может нарушить способность слюнных желез работать и, таким образом, снизить выработку слюны.
• Дефицит витамина B: типичными признаками дефицита витамина B являются жжение языка и связанная с ним сухость во рту.
• Депрессия и беспокойство: сухость и жжение во рту — типичный симптом депрессивных людей и обычно появляется в начале болезни.
• Сиаладеноз: это безболезненное опухание слюнных желез, которое приводит к уменьшению слюноотделения и, следовательно, к сухости во рту.

Сухость во рту может привести к болезненному воспалению слюнных желез, известному как сиаладенит. Потому что бактерии могут особенно хорошо расти на сухих слизистых оболочках. Они также достигают желез через слюнные протоки и вызывают там гнойное воспаление.

Сухость во рту: что делать

В первую очередь при лечении сухости во рту важно достаточно пить — желательно два-три литра воды или несладкого чая в день. Кроме того, энергичное жевание способствует выделению слюны. Таким образом, пища, «активная жеванием», то есть пища, которую необходимо тщательно пережевывать, лучше для зубов, чем мягкая пища.

Жевание жевательной резинки для ухода за полостью рта без сахара или сосание сладостей для ухода за полостью рта без сахара также являются полезными и рекомендуемыми домашними средствами для всех возрастов.

Научно доказано, что это стимулирует выработку слюны и поддерживает правильный уровень pH во рту. Кроме того, стимулированная слюна — больше, чем слюна покоя — особенно богата минералами, и ее способность нейтрализовать кислоты особенно выражена.

Исследования также показывают, что регулярное жевание жевательной резинки без сахара может значительно снизить риск кариеса. Потребление жевательной резинки и сладостей для ухода за зубами без сахара ни в коем случае не заменяет регулярную тщательную чистку зубов и гигиену полости рта. Однако эти продукты подходят для использования в дороге, после еды и для людей, страдающих сухостью во рту, для стимуляции слюноотделения и, следовательно, в качестве полезного дополнения к эффективной профилактике полости рта.

Также убедитесь, что вместо теплого и сухого нагретого воздуха в ваших комнатах достаточно влажности, чтобы рот увлажнялся при дыхании. Также желательно бросить курить при необходимости.

Сухость во рту: когда обращаться к врачу?

Во многих ситуациях, таких как страх перед сценой, сухость во рту — совершенно нормальное явление и не повод для беспокойства. Но если вы заметите какие-либо дальнейшие изменения, следует обратиться за медицинской помощью на всякий случай. К врачу следует обратиться, если:

• сухость во рту сохраняется долгое время или возвращается снова и снова
• сухость во рту существует с момента приема лекарств
• опухают слюнные железы
• у вас проблемы с деснами или зубная боль в дополнение к сухости во рту

• у вас проблемы с жеванием, глотанием или речью
• помимо сухости во рту, вы заметили такие симптомы, как частое мочеиспускание, сильное чувство жажды или головной боли, ломоты в теле
• помимо сухости во рту возникает ощущение жжения во рту
• не только во рту, но и в носу или глазах пересыхает
• вы находитесь под сильным психологическим давлением
• кроме того, возникают тошнота, рвота или нарушение зрения. В этом случае это может быть отравление, которое необходимо как можно скорее лечить у врача.

Сухость во рту: выяснение причины

Понимание причины сухости во рту имеет решающее значение для правильного лечения сухости во рту. Пациент обычно предлагает врачу важные подходы к этому при обсуждении анамнеза. Врач спрашивает например:

• принимаются ли лекарства
• есть ли предыдущие заболевания или хронические заболевания
• в зависимости от диеты и образа жизни пациента
• на возможные психологические триггеры, такие как повышенное воздействие стресса

При дальнейшем обследовании проверяют на изменения ротовую полость и слюнные железы. Также исследуются глаза и нос, особенно у женщин в период менопаузы.

Диагностика: определить скорость истечения слюны

Чтобы выяснить, действительно ли снижается слюноотделение, врач может определить скорость слюноотделения: пациент должен жевать парафиновый блок или восковой шарик, который стимулирует выработку слюны. Затем пациенту через определенные промежутки времени необходимо сплевывать слюну, образовавшуюся в сосуде.

На основании полученного количества врач может составить справку о выделении слюны. Кроме того, образец слюны можно использовать для определения значения pH слюны, которое часто бывает ниже, когда во рту сухо.

Альтернативным методом является тест Саксона, при котором пациент на несколько минут кладет в рот ватный диск, который затем взвешивает врач.

Дальнейшие исследования

Кроме того, в зависимости от предполагаемой причины, лабораторные анализы крови и мочи иногда могут дать ключ к разгадке. Слюнные железы также можно исследовать на предмет аномалий с помощью ультразвука или контрастного вещества.

Если эти обследования не позволят поставить диагноз, можно проконсультироваться с такими специалистами, как врач-терапевт, стоматолог или невролог, психолог или ревматолог.

Терапия: что помогает при сухости во рту

Лечение сухости во рту всегда основывается на основном диагнозе. Если сухость во рту возникает как часть другого заболевания, ее необходимо лечить причину. Терапия этого заболевания обычно также уменьшает сухость во рту.

Специальные пастилки или лекарства могут стимулировать выработку слюны. Обсудите это со своим врачом. Некоторые растворы для полоскания также увлажняют полость рта. Также доступны заменители слюны, например, в форме спрея, которые врачи иногда назначают при синдроме Шегрена или связанной с химиотерапией и лучевой терапией сухостью во рту.

Если лекарство вызывает сухость во рту, вам следует обсудить с врачом альтернативное лекарство. Однако ни при каких обстоятельствах не следует прекращать прием любых лекарств самостоятельно.

Гомеопатические средства от сухости во рту

Гомеопатия также может помочь при вторичных заболеваниях сухости во рту, таких как стоматит. Например, арника обладает противовоспалительным действием и уменьшает боль.

Однако следует отметить, что гомеопатические средства следует принимать только как вспомогательные или профилактические. Если у вас серьезные проблемы со здоровьем, вам всегда следует обращаться за медицинской помощью к врачу.

Лечение в Новосибирске в клинике «Блеск»

Сухость во рту нельзя оставлять без лечения. Проблему связанную со стоматологическими заболеваниями поможет решить врач-стоматолог. Самолечение малоэффективно, а иногда и опасно.

Запишитесь на лечение в Новосибирске в клинику «Блеск» через кнопку «запись на прием» или по телефону +7 (383) 233-22-03

Запишитесь на прием на сайте, и администраторы сети стоматологических клиник «Блеск» свяжутся с Вами для уточнения деталей.

Сухость во рту и жажда: причины, диагностика, лечение

В норме за сутки выделяется от 1 л до 2,5 л слюны. Этот процесс контролируется нервно-гуморальными механизмами, зависит от водного баланса и характера питания. При снижении слюноотделения человек испытывает сухость во рту и сильную жажду, причинами которых могут быть как естественные изменения в организме, так и серьезные заболевания. Поскольку слюна выполняет ряд функций, при ее недостатке повышается риск кариеса зубов, ухудшается пищеварение, снижается местная иммунная защита.

Какие симптомы сопровождают сухость во рту

Такое состояние доставляет человеку массу неудобств, поскольку постоянно сохраняется ощущение «прилипшего» к небу языка, становится трудно разговаривать и пережевывать пищу. Возникает жжение языка и слизистой ротовой полости, изредка присоединяется боль в горле. Поскольку при сухости во рту (ксеростомии) нарушается борьба с патогенными бактериями, в результате усиливается бактериальный налет на зубах и быстрее развивается кариес, часто возникают воспаления и гнойнички на слизистой. Перечисленные патологии сопровождаются неприятным запахом изо рта.

При длительном сохранении симптоматики человек утрачивает способность различать вкусы еды, постоянно ощущает неприятный горьковатый привкус во рту. Из-за пересыхания слизистых голос становится хриплым. Вследствие трещин и эрозий слизистой оболочки прием пищи становится очень болезненным.

От чего появляется сухость во рту: физиологические факторы

Кратковременные проявления ксеростомии бывают у каждого человека под влиянием неблагоприятных факторов. Чаще всего причиной становится употребление соленых и острых продуктов, после которых слизистые пересыхают, и человеку постоянно хочется пить. Неприятные ощущения исчезают в течение суток, ликвидируются обильным питьем, которое помогает восстановить водный баланс.

Другие естественные причины жажды и сухости во рту:

• жаркий климат – летом человек теряет больше жидкости с потом, поэтому наблюдается легкое обезвоживание, что в свою очередь замедляет процесс выработки слюны;
• физические нагрузки – активность сопровождается усиленным потоотделением и потерями воды с учащенным дыханием, поэтому после тренировки бывает жажда;
• сухой воздух – такая ситуация часто наблюдается зимой при включенных радиаторах отопления, когда влажность в квартире опускается ниже 40%;
• длительные разговоры, пение – у ведущих и артистов сухость во рту вызвана длительными речевыми нагрузками и постоянным прохождением воздуха через ротовую полость, что способствует пересыханию слизистых;
• сон с открытым ртом – если человек храпит ночью, по утрам он просыпается с сильной сухостью во рту, потрескавшимися губами и «пересохшим» горлом, сразу после пробуждения голос будет достаточно хриплым;
• стресс – эмоциональные потрясения изменяют нейрогуморальную регуляцию всех пищеварительных процессов и замедляют выработку слюны;
• прием алкоголя – спиртные напитки вызывают обезвоживание организма, которое является одной из составляющих мучительного похмельного синдрома.

Еще одной причиной неприятной симптоматики является беременность. Сухость во рту возникает как результат естественных гормональных перестроек в организме, усиливается на фоне частых волнений и тяги к соленой пище. Однако такой признак возникает не у всех беременных, некоторые в первом триместре страдают от избыточного слюноотделения, которое приводит к обезвоживанию и постоянной жажде. Реакция организма на гормональные перестройки индивидуальна.

Патологические причины постоянной сухости во рту

Сильная ксеростомия чаще всего развивается при воспалении слюнных желез – сиалоадените. Патология может быть односторонней, при которой образование слюны частично сохранено, и двусторонней, доставляющей человеку много неудобств и неприятных ощущений. Помимо сухости во рту, возникают боли при разговоре и жевании, повышается температура тела, появляется неприятный запах. При хронической форме сиалоаденита пациент испытывает постоянное пересыхание слизистых оболочек, однако симптомы менее интенсивные.

У непривитых детей и взрослых сухость во рту может быть признаком инфекционного заболевания слюнных желез – эпидемического паротита. Болезнь сопровождается характерным отеком и одутловатостью лица, при этом кожа над слюнными железами имеет нормальный цвет.

Ксеростомия встречается и при стоматитах – воспалительных процессах слизистой оболочки ротовой полости. В зависимости от характера изменений выделяют катаральный, афтозный, эрозивный, аллергический стоматит. Сухость сопровождается жжением, болезненностью, затруднениями при употреблении твердой пищи. Сильная сухость и боли возникают при кандидозном стоматите, который вызван грибковой инфекцией.

Эндокринные заболевания

Сухость во рту и постоянное желание пить – первые признаки сахарного диабета. Человека также беспокоит сильная сухость кожи и всех слизистых оболочек. Характерно повышение аппетита, увеличение объема суточной мочи пропорционально выпитой жидкости. При диабете первого типа, который в основном возникает у детей и молодых людей, наблюдается снижение массы тела, а диабет 2-го типа может сопровождается избыточным весом.

Мучительная жажда и увеличение мочевыделения до 5-10 л в сутки наблюдаются при несахарном диабете. Болезнь вызвана снижением выработки антидиуретического гормона в гипоталамусе или нарушением его выделения в кровь из гипофиза, из-за чего нарушается обратное всасывание воды в почках. При несахарном диабете человек пьет воду в больших количествах, однако вследствие ее быстрых потерь с мочой постоянно ощущает сухость и обезвоживание.

Болезни ЛОР-органов

Пересыхание слизистой ротовой полости бывает при гипертрофическом рините, аллергическом рините, тонзиллите и других болезнях, которые сопровождаются нарушениями носового дыхания. Симптомы усиливаются в положении лежа, поэтому человек просыпается ночью из-за сильной сухости во рту, жажды, неспособности дышать через нос.

Патологии желудочно-кишечного тракта

Заболевания желудка и кишечника сопровождаются нарушениями пищеварения, забросом кислого и щелочного содержимого в ротовую полость. На фоне этого человек может испытывать сухость слизистых оболочек, проблемы при пережевывании комковатой пищи. Во рту возникает неприятный привкус, для уменьшения которого приходится регулярно пить по несколько глотков воды.

Сухость и ощущение горечи во рту – типичные проявления заболеваний гепатобилиарной системы, к которым относят гепатит, холецистит, холангит. Кроме того, человека беспокоят боли в правом подреберье, тяжесть в животе после еды, неустойчивость стула.

Аутоиммунные заболевания

Существует специфическая патология железистой ткани, которая называется болезнью Шегрена. Она характеризуется образованием антител к собственным тканям организма, поражением всех желез внешней секреции (слезные, слюнные, желудочно-кишечные). На начальных стадиях болезни сухость во рту возникает только при физических нагрузках или в жаркую погоду, постепенно симптом усиливается, заставляет человека постоянно пить воду.

Гипогидратация (обезвоживание)

Сухость во рту и жажда возникают у пациентов с нарушениями водного баланса в организме. Такие изменения могут быть спровоцированы разными причинами: заболеваниями почек, кишечными инфекциями с многократной рвотой и диареей, отравлением никотином, суррогатами алкоголя или наркотическими веществами. Сильная жажда наблюдается при нарушениях электролитного обмена, повышении уровня натрия и других минералов в крови.

Что делать при сухости во рту

При появлении неприятных симптомов сначала стоит обратиться к терапевту. Специалист проведет сбор жалоб и анамнеза, а также первичный осмотр. На основании полученных данных удается предположить возможные причины патологии. Какой врач лечит сухость во рту, зависит от основного заболевания, поскольку устранить симптом без коррекции первопричины невозможно. Поэтому после первичной консультации пациента могут направить к эндокринологу, гастроэнтерологу, ЛОР-врачу и другим специалистам.

Для получения полной картины болезни докторам потребуются данные анализов и инструментальной диагностики. Классическая схема обследования включает клинические анализы крови и мочи, биохимию крови, исследование слюнной жидкости, УЗИ слюнных желез.

При физиологической сухости во рту лечение не требуется. Человеку достаточно пересмотреть рацион питания, нормализовать свой водный баланс, создать благоприятный микроклимат в помещении. Нужно тщательно следить за гигиеной ротовой полости, использовать зубную нить, ирригаторы и электрические зубные щетки для более качественного очищения зубов от остатков пищи и бактерий.

Специальных медицинских средств, которые можно принимать при ксеростомии, не существует. Врачебная помощь сводится к назначению этиотропной терапии для устранения причинного фактора симптоматики. До улучшения состояния рекомендуется перейти на более мягкую и жидкую пищу, регулярно полоскать рот и выпивать по несколько глотков воды при сильной сухости. Желательно ограничить нагрузки на голосовые связки, отказаться от чтения лекций и длительных выступлений, которые усугубляют неприятные ощущения.

Не стоит забывать, что попытки справиться с патологической ксеростомией самостоятельно чреваты ухудшением самочувствия, прогрессированием болезни и развитием осложнений. Появление неприятных симптомов – повод обратиться к врачу в кратчайшие сроки.

В медицинском центре «МедПросвет» прием ведут квалифицированные врачи, которые помогут разобраться в причинах появления сухости во рту и жажды. Программа обследования и лечения подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом анамнеза, осмотра и клинических анализов.

Храп у детей

Хочу выразить огромную благодарность Луниной Анне Викторовне.
Анна Викторовна – большой профессионал! За столь короткий срок, смогла поставить дочери недостающие звуки и автоматизировать их в речи. Спасибо огромное!

Добрый день! Хочу сказать большое человеческое спасибо Вашей клинике, за чуткое отношение к пациентам и высокий профессионализм. Клиника Ребенок- одна из самых лучших детских клиник в Москве. огромное спасибо врачам за их нелегкий труд. Особенно хочу поблагодарить доктора хирурга-уролога, и просто хорошего человека, Горкина Сергея Александровича, за его внимательность, компетентность и доброжелательность. Все назначения комментирует так, чтобы было понятно и доходчиво для пациента. Желаю дальнейшего процветания и успехов Вашей клинике. спасибо что Вы есть, так держать!

Автор:
Бугайчук Ольга Викторовна
Детский оториноларинголог, кандидат медицинских наук

Храп — это громкий, грубый или резкий респираторный шум, который возникает во время сна из-за вибрации задней части неба. Часто у детей наблюдаются нарушения в ночные часы (от 4% до 10%), начиная от храпа, трудного и беспокойного дыхания и заканчивая апноэ (паузы в дыхании). Это происходит на фоне повышения сопротивления в верхних дыхательных путях.

Многие родители считают, что ночной храп у ребенка является безобидным, но это не так. Сам процесс может стать причиной опасных осложнений для здоровья маленьких детей, став причиной гипоксии – недостаточного снабжения кислородом тканей и органов.

Причины храпа у детей

Существует ряд причин, которые предрасполагают к нарушению дыхания во время сна у детей:

Низкий мышечный тонус в мышцах горла или языка. Ослабленные мышцы приводят к тому, что язык опускается назад, а мышцы горла нарушают дыхательные пути.

Чрезмерное развитие тканей горла. Например, крупные миндалины или чрезмерно развитые аденоиды (вегетации) являются причиной храпа у детей. Люди с ожирением страдают от увеличения размера этих тканей. Кисты или опухоли также могут быть факторами, вызывающими храп.

Чрезмерная длина мягкого неба и язычка. Большое небо или язычок могут сузить проход между носом и горлом. Поскольку мягкое небо висит над входом в дыхательные пути, оно действует как приточный клапан, и когда происходит расслабленное дыхание, оно способствует появлению звука храпа.

Обструкция носовых дыхательных путей. При обструкции или закупорке носа необходимо приложить усилия, чтобы вдохнуть воздух. Это создает преувеличенную пустоту в горле, которая превращается в коллапс части дыхательных путей и подталкивает мягкие ткани к горлу. Вот почему при вирусных инфекциях носа храп может появиться у детей, которые обычно не храпят. Это также объясняет причину, по которой некоторые люди храпят только весной (аллергия на пыльцу).

Деформации носовой перегородки. Частая причина обструкции прохода воздуха, которая может спровоцировать ночной храп. Храп может быть вызван простудой или хронической аллергией, а также воспалением миндалин, приводящих к обструкции дыхательных путей. Использование антигистаминных препаратов или других таблеток без предварительной консультации с врачом перед сном также может привести к развитию данной проблемы.

Чтобы установить причину храпа у детей, должны быть выполнены медицинские исследования носа, рта, неба, горла и шеи.

Основные симптомы

Не всегда родители знают, что их ребенок храпит (они спят в другой комнате и т.д.). Иногда серия храпа прерывается паузами (апноэ). Поскольку у детей эти нарушения возникают во время фазы быстрого сна, то могут остаться незамеченными.

Ночные симптомы храпа:

дыхание затруднено, как будто ребенок изо всех сил пытаются дышать;

беспокойный сон, с непрерывными движениями и испуганными пробуждениями;

склонность спать в нетипичных положениях: сидя, обняв подушку и т.д.;

обильное потоотделение во время сна.

Дневные симптомы заключаются в чрезмерной сонливости и изменения в поведении (застенчивость, социальная изоляция, гиперактивность, агрессивность, трудности с концентрацией внимания и пр.).

Храп приводит к нарушению психомоторного развития, которое сопровождается плохой успеваемостью в школе, частыми отвлекающими факторами («пустыми эпизодами») и т. д.

При храпе также наблюдается задержка роста ребенка. В наиболее тяжелых случаях может наблюдаться склонность к усталости, одышке напряжения и даже сердечной недостаточности.

Респираторные нарушения во время сна также могут влиять на развитие определенных структур. Таким образом, возникают проблемы с плохой окклюзией зубов, из-за изменений в развитии нижней челюсти. Это происходит из-за постоянного увеличения дыхательных усилий во время сна. Это важно, потому что некоторые ортодонтические методы лечения, направленные на исправление плохой окклюзии, ухудшают респираторные расстройства во время сна, создавая порочные круги.

У одного из 10 детей, которые храпят, наблюдается апноэ во сне. Данное состояние характеризуется временными паузами дыхания, это одна из самых тревожных причин храпа. Ребенок испытывает бездыханные периоды более 10 секунд во время сна. Это может повторяться несколько раз в течение ночи. Как результат — затруднение питания, снижение памяти, навыков и ухудшение концентрации внимания. Из-за недостатка кислорода есть риски развития проблем с сердцем, поэтому требуется медицинское вмешательство.

Возможные осложнения

Храпящие дети могут потерять до одиннадцати баллов своего IQ, что может повлиять на их успеваемость в школе. Кроме того, апноэ во сне в 3 раза увеличивает риск гиперактивности и синдрома дефицита внимания. Другим следствием является недостаточный вес и рост, так как дети потеют и потребляют больше калорий ночью, поэтому организм производит меньше гормона роста.

Методы диагностики

Если родители подозревают наличие храпа у ребенка, они должны проконсультироваться с врачом, чтобы подтвердить диагноз и оценить тяжесть расстройства:

рентген носовых пазух;

послойный снимок носоглотки (КТ);

эндоскопия (позволяет одновременно делать забор материала для анализа);

мазок из зева и носа на микрофлору;

развернутый анализ крови.

Назначается ночная полисомнография – это наиболее информативное сканирование. Видеозапись во время сна, если она длительная (более четырех часов), может быть очень полезной при постановке верного диагноза.

Лечение храпа у детей

У детей, которые храпят, есть проблемы со здоровьем, требующие коррекции. Лечение храпа начинается с медицинского диагноза. Если храп нарушает многие часы сна ребенка, заставляя его в течение дня чувствовать сонливость, головные боли и усталость, будет проведено более глубокое исследование. То же самое произойдет, если у ребенка апноэ во сне. Хронический храп следует оценивать и лечить как можно скорее, чтобы избежать проблем роста, обучения и т.д.

Основные лечебные меры при храпе у ребенка:

Следует попытаться избавиться от ожирения, если ребенок им страдает. Для этого назначается специальная диета.

У детей с гипертрофией аденоидов или миндалин предпочтительным лечением является хирургическое вмешательство.

В легких случаях, или когда обструкция носа является фактором, который считается наиболее важным, заметные улучшения могут быть достигнуты путем использования местными кортикоидов.

Иногда проблема не решается полностью, и необходимы кардинальные меры — частичное удаление язычка и части мягкого неба. Также врач может провести резекцию небной миндалины, в задней части языка или хирургического вмешательства в области верхней челюсти или нижней. В действительно сложных случаях постоянная трахеотомия может быть лучшим вариантом.

Если у детей на фоне храпа развивается апноэ, то назначается CPAP-терапия. Консервативное лечение представляет собой неинвазивную вентиляцию легких. Обеспечивается поддержка положительного давления во время сна в дыхательных путях. Этот метод направлен на предотвращение перекрытия просвета глотки и коллапса мягких тканей. Благодаря этому ребенок перестает храпеть.

Меры профилактики

Для предотвращения храпа рекомендуется вовремя лечить респираторные инфекции аллергические реакции.

В качестве общих мер рекомендуется:

Избегать сидячего образа жизни и выполнять ежедневные упражнения.

Избегайте использования антигистаминных препаратов перед сном.

Не употреблять пищу перед отправкой ко сну.

Избегайте чрезмерной усталости.

Спать предпочтительно на боку лучше, чем на спине.

Положить подголовник, подняв изголовье.

Преимущества лечения в клинике «РебенОК»

Если родители заметили храп у ребенка во сне, то рекомендуется обратиться к специалисту из области педиатрии или отоларингологии. В клинике «РебенОК» работают врачи с большим практическим опытом и высокой квалификацией. Если диагностируется во время сна храп у ребенка, тогда назначается эффективное консервативное или хирургическое лечение.

В медицинском центре предусмотрена услуга вызова врач на дом. Специалист в привычных ребенку условиях проведет первичный осмотр и при необходимости пригласит пациента в клинику для проведения комплексной диагностики.

Легейда И.В., Бузунов Р.В. Храп и синдром обструктивного апноэ сна. [Электронный ресурс]

Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Тардов М.В. диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ во сне, 2010 г. [Электронный ресурс]

Мы оперативно реагируем на дополнения и изменения цен в прейскуранте. Во избежание недоразумений рекомендуется уточнять полный перечень услуг и их стоимость в регистратуре клиники или по телефону 8-495-104-35-35 .
Размещенный на сайте прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании заключенного договора.

---

Взаимосвязь сухости полости рта
и ротового дыхания

Баир Александрович Жигжитов — врач оториноларинголог Национального медицинского исследовательского центра реабилитации и курортологии Минздрава России г. Москва.
Специализация: Оториноларингология. Виды деятельности: Консервативное лечение и профилактика Лор заболеваний (риносинусит, ринит, фарингит, ларингит, тонзиллит, отит).
Функциональная дыхательная реабилитация хронического привычного ротового дыхания. Междисциплинарный подход к проблеме хронического ротового дыхания (остеопат, ортодонт, логопед, кинезиолог, ЛФК, аллерголог, невролог, педиатр, кардиолог, пульмонолог).

Еременко Ольга Сергеевна — врач стоматолог-пародонтолог, ортопед. Автор информационного проекта «Диалоги О», про естественное омоложение, оздоровление и улучшение качества жизни.

Тема сегодняшнего нашего вечернего прямого эфира — ротовое дыхание и сухость полости рта, а также о том, как эти вещи взаимосвязаны. Гость сегодняшнего эфира — Баир Александрович Жигжитов, врач-отоларинголог, специалист по устранению ротового дыхания.

Сейчас вы работаете в Национальном медицинском исследовательском центре реабилитации и курортологии города Москвы. Эту информацию я озвучиваю для того, чтобы люди знали, как к Вам можно попасть на прием, что всё вполне реально. Баир Александрович, мой первый вопрос связан, собственно, с вашим комментарием, который вы оставили под нашим прошлым прямым эфиром про сухость полости рта. Вы сказали такую фразу: сухость полости рта приводит, в том числе, к нарушению дыхания. Имеется в виду, ротовой вдох во время сна и во время речи?

Если исходить из физиологии человека, воздушный поток в состоянии покоя, т.е. когда мы спим, смотрим телевизор или читаем, когда разговариваем — стопроцентно должен проходить через нос.

Возьмем речь. У меня не идеальное дыхание, но я над этим уже несколько лет работаю. Когда мы начинаем производить речь, у нас идет автоматически выдох через рот, так же ведь? Заканчивается предложение или дыхательный процесс, т.е. выдох, мы делаем вдох. Для этого мы должны сомкнуть губы и произвести вдох через нос. Затем идет следующее предложение – выдох, а вдох через нос. Вот этот цикл мы должны соблюдать при речи. На самом деле, подавляющее большинство людей нарушает этот цикл, но не все. И, соответственно, не все болеют пока фарингитами и ларингитами. Но подчеркну: пока. Приходит то время, когда начинаются первые признаки ротового вдоха — это сухость, першение в горле, осиплость голоса. Это самые первые признаки, потому что через ротовой вдох не происходит увлажнение воздуха. Это физиология дыхания.

То есть, получается, что при вдохе на сомкнутых губах, мы отжимаем слюну из слюнных желез?

Нет, я про слюнные железы пока ничего не говорю, я именно о процессе самого дыхания человека. Когда мы делаем стопроцентно носовой вдох при сомкнутых губах, этот воздух увлажняется, согревается, фильтруется, обеззараживается и проходит дыхательные пути вплоть до бронхов и альвеол. И там у нас происходит полноценный газообмен, т.е. кислород всасывается через альвеолы, а углекислый газ выходит в атмосферу. Полноценный газообмен происходит при носовом вдохе! А если это происходит при ротовом вдохе, то воздушный поток у нас распределяется по двум каналам: через открытый нос и через открытый рот. Соответственно, что мы в итоге видим? При ротовом вдохе вот эти 50 % воздуха, которые проходят в лёгкие, то есть в бронхи, он не доходит до альвеол, а доходит примерно где-то до середины легких. И из-за такого нарушения газообмена в легких происходит гипоксия, от которой страдает в первую очередь центральная нервная система.

В носу у нас нарушается баланс, и те 50% потока воздуха, который проходит через рот, влияет на течение мукоцилиарного клиренса.

Переведите, пожалуйста.

Мукоцилиарный клиренс — это движение слизи в носовой полости. Это естественный физиологический процесс. Поток воздуха, который мы вдыхаем, существенно влияет на это движение мукоцилиарного клиренса. Если при воспалительных процессах движение слизи у нас останавливается, то возникает отек и заложенность носа. Оттуда мы получаем такие заболевания как гаймориты, синуситы, риниты и т.д.

В научной литературе, даже в зарубежных в частных изданиях ротовому вдоху не уделяется никакого внимания. Если мы говорим о ротовом дыхании в России, то все мы, и Лор-врачи и пациенты, устремляемся в нос. И смотрим, что там нас у нас в носу творится. И никто, даже Лор-врачи фундаментального образования, не уделяют внимания функции орофасциальной мускулатуры, хотя привычное ротовое дыхание как раз с этим и связано. То есть, с дисфункцией мышц, которые участвуют в акте дыхания, жевания, глотания, образования речи. От этих орофасциальных или периоральных мышц зависят функции носа.

При ротовом вдохе не происходит увлажнения воздуха. Всем это знакомо, поэтому ротовой вдох считается патологическим явлением. Вот это, как раз и влияет на загустевание слюны и так мы получаем сухость во рту. Это самая частая жалоба пациентов, не только детей, но и взрослых.

Конечно, причин сухости огромное множество. Во-первых, лекарственные препараты. Возьмём заболевания эндокринной системы, такие как сахарный диабет. Там перечислять можно очень много заболеваний, но, если взять функциональный аспект, который я вам сейчас рассказываю, об этом почему-то, никто не говорит.

А вот у меня такой вопрос: сухость полости рта и носа взаимосвязаны?

Абсолютно взаимосвязаны, да. Сухость в полость рта начинается с сухости носоглотки, где-то там, глубоко начинается сухость. Если человек в начале заболевания открывает рот, то из-за сухости усугубляется процесс, конечно.

Функциональный аспект присутствует во всех тех заболеваниях носа и рта. Вот, например, кариес взять. Есть доказательства, что при ротовом дыхании нарушается баланс микрофлоры ротовой полости.

Да, при сухости полости рта минерализации эмали не возникает, она обратно не восстанавливается.

Ещё вопрос. Во время подготовки к эфиру, я изучила исследование одного австралийского ортодонта, где сказано, что некоторые люди после того, как переболели тонзиллитами, ангинами и прочими заболеваниями, уже нормально дышат носом, но при этом рот остается открытым. Так вот сам вопрос: при дыхании, губы всегда должны быть сомкнуты или это неважно?

Именно так, именно так. Щели между губами не должно быть вообще.

Сейчас все нас услышали? Особенно те, у кого есть дети, услышьте нас, пожалуйста!

Если у ребенка открыт рот, щель открыта. Понятно, что это растяжимое понятие — миллиметр щели. Но если мы видим такую картину ночью, может быть, какое-то время человек и может с приоткрытым ртом дышать носом. Язык может прилегать к мягкому небу и воздух будет проходить через нос. Но этот процесс временен, сразу вам скажу. Почему? Потому что ночью происходит релаксация абсолютно всех мышц, в том числе, орофасциальной мускулатуры, которая включает в себя круговые мышцы рта, язык, щечные мышцы, жевательные мышцы. Это самые основные мышцы, которые участвует в открывании и закрывании рта. У здорового человека расслабление этой мускулатуры во время сна приводит к дисбалансу и тогда мы будем видеть приоткрытый рот и смешанное дыхание. В течение какого-то времени он спит с сомкнутыми губами, но, когда меняется положение тела, идет релаксации вот этих мышц.

Я сейчас объясню всем, кто нас смотрит и будет смотреть, почему так важно уделять внимание ротовому дыханию. Сейчас мы обсудили воспалительные изменения, которые могут проявляться в полости носа, в носоглотке, в полости рта включая кариесы. Помимо этого, ротовое дыхание еще приводит к деформации черепа, а в последующем еще и фигуры. Поэтому очень важно обратить на это внимание и посмотреть на то, как вы дышите, как дышат ваши дети и уже с этим надо что-то делать: обращаться доктору, который специализируется по выявлению причин, диагностировать этих причины, понять, почему это возникло, чтобы их в дальнейшем исправлять.

Эта проблема существует, но почему-то в протоколах лечения и диагностики, вы никогда не увидите заключение «дыхание через рот». Нигде, ни в одной амбулаторной карте или истории болезни этого нет. А если нет, то, соответственно и проблемы, как будто, не существует. А на самом деле, это проблема. И очень большая. Хотя, международная классификация болезней 10-го издания, как раз таки дыхание через рот обозначает кодом Р 06.5. Официально как симптом идет. Но её в картах как заключение не пишут.

Например, если пришёл ребёнок, который ртом дышит, все мы, ЛОРы, ставим дежурный диагноз: аденоиды, которые есть у каждого ребенка. И удаляем их. А какая ситуация с аденоидами? Дело в том, что по стандартам лечения, когда ребенок болеет аденоидитом, в первую очередь назначается медикаментозное лечение и физиотерапия, так же? Полечили-полечили, не вылечили, конечно. Ставится вопрос об удалении аденоидов, особенно если пошло осложнение. Допустим, удалили аденоиды. Сколько детей приходит обратно после удаления аденоидов? У многих детей рты не закрываются и зреет повторная аденоктомия. То есть, они снова растут, и ребенок снова болеет. Так вот, им не хватает функционального лечения. А что такое «функционально лечение»? Дыхательное функциональное лечение — это раз работа с этим мышцами. То есть получается, что у нас функциональной дыхательной реабилитации в России нет.

Ну подождите. Ведь ортодонты этим занимаются.

Да. Мы с вами работаем с аппаратами из одной области, то есть двухчелюстными капами для перестройки дыхания. В стоматологии это используется. Но ЛОРы этим занимаются не так часто. Вот Вы, наверное, в моем обозрении первый доктор, который занимается этими аппаратами и делает пациентам назначения на перестройку дыхания. Я очень активно использую эти аппараты. Более того, я со многими ортодонтами работаю. Если пациент приходит от ортодонта, моя задача — помочь ортодонтам в проблеме с дыханием. То есть, скорректировать, посоветовать. Это отработанная схема, на самом деле. Очень много взрослых пациентов приходит в ортодонтические клиники, решить вопрос с дыханием, т.е. скорректировать этот процесс. Я же не ортодонт, я капы эти не отливаю, но эти устройства использую для дыхания в первую очередь. И, таким образом, у нас прекрасные результаты получаются.

Ну да, собственно, потому что если привычка дышать ртом остается, то и челюсти сложнее перестраиваются. Почему мы эту тему сейчас подняли? Сухость — это всего лишь симптом. От того, что человек начинает медленно испытывать кислородное голодание, он становится усталым, некоторые худеют и доходят до состояния депрессии, а некоторые, наоборот, поправляются. Вот вы меня сейчас, пожалуйста, поправьте, может быть, я не объективна в своих наблюдениях, но мне почему-то кажется, что все люди у кого есть даже небольшой второй подбородок, дышат ртом и храпят ночью.

Совершенно верно вы сказали. Это очевидный факт. Ведь что такое храп? Храп — это работа мышц прежде всего, так же? Если разбирать тему храпа, то моё видение такое: мышцы у нас управляются центральной нервной системой, так же ведь? Сигнал идет по центральной нервной системе. А каков будет нейромышечный импульс, если будет у вас гипоксия центральной нервной системы? Конечно же, он не будет не такой, каким должен быть. Поэтому круг замыкается: если мы видим ротовой тип с храпом, это почти все пациенты с открытыми ртами ночью. Поэтому, когда я такую картину вижу, сразу говорю: закройте рот. Но лекарствами рот мы не сможем закрыть, хирургией тоже мы не сможем закрыть.

Я слышала о том, что делают операции в гортани или трахее, если я ничего не путаю. Что-то расширяют лазером или какую-то операцию для того, чтобы улучшить дыхание и уменьшить храп.

Я тоже слышал и даже видел эти операции, как это делается. Но если бы это было бы так просто, у нас храпа не было вообще стране. Потому что храп — это полифакторный процесс, на самом деле. Я исхожу из следующей позиции: в храпе участвуют мышцы и, если мы видим такую картину, я начинаю работу именно с мышцами. То есть, консервативное функциональное лечение. В первую очередь мы должны закрыть этот рот, работая с мышцами, используя грамотно подобранные с помощью ортодонта интраоральные аппараты. Здесь очень много нюансов — височно-нижнечелюстной сустав, состояние зубочелюстной системы, так же? И столько тонких моментов, при которых врач может только с врачом ортодонтом или врачом-гнатологом принять решение, каким образом с этим работать.

У меня такие случаи были: человек хотел идти на сипап аппарат. Я не против сипап аппарата, но я ему сказал: ты успеешь, давай поработаем с мышцами, с языком, с круговым мышцами рта, с щечными мышцами, с мышцами носоглотки. И в результате, он не дошёл до сипап аппарата. И частлив два с половиной года — буквально сегодня с этим пациентом разговаривал.

Я хотела спросить о такой вещи: вы даете людям дыхательную гимнастику или практику, когда у человека уже брекеты стоят или это все проводится до установки ортодонтических аппаратов?

Работа с дыханием мне нравится на любом этапе. Будь то до ортодонтического лечения или во время ортодонтического лечения, и даже после него. Оно гармонично вписывается в профилактику, влечение и в реабилитацию. Поэтому здесь мы нашли очень хорошее решение: раньше были трудности с подбором функциональных интраоральных аппаратов и кап, сейчас уже немножко поднабрались опыта и этот вопрос решается. Самое главное здесь — мотивация. По секрету скажу, что мотивацией является кислород, который нужен ежесекундно.

Ну по факту, да. Я вспоминаю одного бизнес тренера, у которого есть тренинг под называнием «Воздух». Он проводил такой тест на людях: «Закройте рот и нос рукой. А теперь уберите и скажите, что вы больше всего любите? Что для вас важнее всего на этой планете?»

Потому что можно прожить без воды, без еды, это еще каких-то вещей, а без воздуха никто не может. Вот представьте: человек более 24000 раз делает дыхательных движений только за сутки. Ведь эти дыхательные движения должны быть правильными.

Так вот поэтому люди подсаживаются на дыхательные практики, потому что там их начинают раздышивать. Но опять же скажу: речь идёт про корректных тренеров в области дыхания, потому что есть разные. На моей памяти есть такие случаи, когда подавали в суд на практиков, из-за того, что возникали проблемы с психикой и со здоровьем.

Я ещё хочу спросить: вот вы сказали, что сухость полости рта возникает у людей с заболеваниями, такими как сахарный диабет, бронхиальная астма. Там же люди сидят на гармонах. Как они могут дышать носом? Я всегда смотрю большое КТ, куда входит шея, голова, сустав, пазухи носовые и лобные, т.е. все сразу эти функциональные единицы. И у 98% пациентов слизистая полости носа гипертрофирована. Она увеличена, она закрывает носовые пути. И что делать в таком случае? Вообще, как быть?

Когда такие морфологические изменения происходят, утолщается чаще всего слизистая оболочка нижних носовых раковин. Она набухает и временно снимается сосудосуживающими каплями, так? И мы хотим еще раздышать этот нос. Это архисложная задача, на самом деле. Но, тем не менее, мы функционалку в любом случае подключаем. Если функционально эта наша дыхательная практика не открывает нос (а такие случаи бывают), то тогда предлагается оперативное лечение, то есть вазотомия носовых раковин. Это амбулаторная операция выполняется лазером — сокращается нижняя часть носовой раковины, т.е. появляется полость, освобождаются носовые ходы от отека. Но. После оперативного вмешательства надо работать с мышцами орофасциальной мускулатуры. Это однозначно.

А такая операция не повлияет на обоняние?

Нет. Там достаточно неинвазивной операции. Мерцательный эпителий, который выстилает слизистую оболочку, операция не затрагивает. Она делается под слизистую. Сейчас усовершенствовали эту операцию, а ведь раньше, лет тридцать тому назад, срезали нижний слой носовой раковины. Этого нельзя было делать вообще, понимание пришло с годами. Поэтому сейчас очень аккуратненько делают по слизистой вазотомию.

А каким образом производится увлажнение носа и полости рта? Вот мы в прошлый раз говорили о различных леденцах, спреях, даже уже термальная вода появилась…

Надо понимать, что слизистая носа, этот орган чувствительный. Это рефлесогенная зона, соответственно там у нас всегда должна быть влага определенная. Слизистая оболочка носа выделяет слизь, так же ведь? Мы примерно до литра слизи за сутки только сглатываем в желудок. Если мы дышим ртом, у нас застой в носу, там становится больше слизи. И выходить она будет либо наружу, либо внутрь, соответственно. Поэтому влага там должна быть, это нормальное состояние носовой полости. Так что, воздух увлажняется именно через нос, а не через рот.

Как быть, если гормоны приводят к атрофии слизистой при очень длительном использовании? Я знаю людей, у которых даже обоняние нарушается. Я сейчас прошу особого внимания: многие ищут волшебную таблетку, чтобы её съесть, и все было хорошо. Гормонами побрызгал, воспаление спало и все прекрасно. А то, что это приводит к атрофии слизистой, и даже к грибку в пищеводе и в гайморовых пазухах, мы не знаем, и удивляемся, отчего все такие поросшие грибами.

Это интересный момент. Функциональную дыхательную практику надо вводить всегда. Это дает возможность избежать длительного применения гормональных (и не только) препаратов вообще. Когда мы прокачиваем этот нос, отек уходит. Но надо же прокачать правильно, закрепить эту привычку.

Я на протяжении 15 лет, буквально до прошлого года, работал в сфере спортивной медицины. Одна треть детей приходит с аллергическим ринитом и бронхиальной астмой заниматься спортом. Представляете? Круглогодичный аллергический ринит. Это же вообще кошмар! И они сидят на спреях, ведь человечество еще не придумало более эффективного метода. Гормональная терапия — это, на самом деле, применение топических глюкокортикостероидов, т.е. назонекс или авамис. Это топовые препараты. В некоторых случаях это у нас прописано как стандарт. Но, когда мы начинаем применять именно функциональную дыхательную практику, то применение топических глюкокортикостероидных гормональных препаратов значительно сокращается или вообще отпадает. И тогда ребенок занимается любым спортом, у него укрепляется здоровье, а у некоторых пациентов даже снимают диагнозы бронхиальная астма и аллергический ринит. Представляете? Я сам лично наблюдал таких пациентов. А то, что с аденоидами, даже третьей степени, не доходили до оперативного вмешательства, это подавляющее большинство детей. Конечно, есть случаи с аденоидами 3-й степени, которые уже начинают закрывать горло, тогда и консервативным способом возможно. Но это должна быть какая-то комбинация, чтобы люди не думали, что поставили аппарат и все стало прекрасно.

То есть, составляется план лечения проводится диагностика и назначается комбинированное лечение?

Конечно, совершенно верно. Именно комбинированное лечение. Но в

конечном итоге, функционалка должна остаться всегда, потому что дыхание — это процесс ежесекундный, который мы не можем остановить. И мы должны и укреплять это здоровье за счет правильного дыхания. Потому что с привычным правильным дыханием дети не обращаются в поликлиники, а тем более, в стационары.

И ведь еще такой момент: когда у ребенка ротовое дыхание, у него может формироваться потом еще и открытый прикус. У него формируется маленькая челюсть.

Очень много таких пациентов. Вот когда я вижу пациентов, которые имеют деформацию зубочелюстной системы, сразу начинаю спрашивать про дыхание. Это первый мой вопрос.

Я просто не могу это не спросить про черные круги под глазами. Косметологи говорят, что черные круги под глазами — это проблема с почками, с желчным, еще с чем-то. А Вы что скажете? Гипоксия?

Совершенно верно. Да, вы правильно сказали, чаще всего это гипоксическое состояние. А это фактически хроническое привычное ротовое дыхание. Это очень часто явление. Но когда пациенты приходят с цианозом подглазничной области, доктора говорят: проверяйте почки. Они их проверяют-проверяют, а почки здоровые. Но когда ко мне приходят, я говорю: посмотрите на дыхание, понаблюдайте. Нет, говорят, ребенок не сопит, не храпит абсолютно, спортом занимается. Так вы возьмите фонарик ночью, посмотрите: есть ли щель между губами? Ведь прикус не просто так пошел у ребенка. Все в комплексе же надо рассматривать. Больше 90 % с изменённым прикусом — это нарушение дыхания, это очевидный факт. Поэтому лечение проводите в комплексе: вместе с ортодонтическим лечением, не забывайте про функционалку. Потому что, если вы просто пролечитесь на брекетах, а потом их снимите, то мышцы утянут зубы и челюсти туда же, где оно было до этого. Сейчас идёт целый поток пациентов с сохраненными привычками, которые заново ставят брекеты. Что делать? Я говорю: если вы начали делать ортодонтическое лечение, вы мышцы-то учитывали? Дыхание, жевание, глотание. Да, говорят, учитывали, упражнения делали. Но упражнениями вы не закроете рот. Упражнениями можно повлиять на мышцы, но это как дополнение. Интраоральными аппаратами мы закрываем рот на 100%. Кроме того, вам нужно найти хорошего остеопата, поработать с черепом, ногами, стопами, тазом, позвоночником — это же все вещи взаимосвязаны. И люди очень удивляются: как это? ЛОР говорит о стопе, ЛОР говорит об осанке. Но я, кстати говоря, получил диплом «Врач лечебной скульптуры». Это вынужденная ситуация. Потому что, если мы будем заниматься только мышцами орофасциальной мускулатуры, и не будем работать с осанкой, то осанка же нас потянет обратно.

И последний вопрос: когда я начинаю ставить пациентам вот эти аппараты, когда мы меняем прикус, видимо меняется как-то насыщение мозга кислородом. Потому что у людей меняется восприятие мира и самоощущение. Происходит стабилизация психоэмоционального состояния. Есть ли у вас наработки? Сколько конкретно нужно времени насыщению мозга кислородом для того, чтобы человек начал испытывать чувство радости и счастья? Понимать, что он не просто так на этом свете живет, что вообще все здорово. И как много нужно телу времени для того, чтобы начать восстанавливаться?

У каждого ребенка вообще по-разному, на самом деле. Но когда ставишь задачу перед родителями, говоришь, что через дыхание можно увеличить потенциал ребенка, то эффективность очень хорошая. У детей память улучшается намного, улучшается успеваемость, умственные направления прогрессируют. Сплошные плюсы! Это что касается психоэмоциональной сферы. Так ведь и лицо симметричным становится вместе с прикусом. Такие дети симпатичные становятся! Вы не представляете! Но у каждого ребенка по-разному. Если дети успевают до переходного возраста начать заниматься, у них и переходный возраст проходит намного мягче, чем у детей, которые не занимается вообще дыханием.

Как правило я делаю фотографии осанки, лица, ротовой полости, носа. В динамике все это показываю родителям. Ребенок приходит через полгода и они видят, каким он был и каким стал. Это сплошные положительные эмоции. И это очевидный факт.

А вот гипоксия не может быть единственной причиной при повышенной тревожности?

Сложно дать ответ на этот вопрос. На самом деле, причин много. Гипоксию хорошо описал Константин Павлович Бутейко, величайший учёный прошлого века. В клинике Бутейко прекрасно знают, что такое дыхание через рот. Есть ещё один человек в Москве, доктор медицинских наук Андрей Новожилов, работает в клинике Бутейко. Вы у него не увидите ни одного ротового вдоха во время речи. Ни одного ротового вдоха! У меня в Инстаграм есть его видео, вот посмотрите. Если человек ни одного ротового вдоха не делает днем, то ночью однозначно, он спит с сомкнутыми губами. И есть один товарищ, который в Украине живёт, зовут его Алик Муллахметов. У него школа дыхания, где он по методу Бутейко преподаёт. Все эти люди — специалисты с большой буквы.

У нас в России немножко ситуация иная, скажем так. Мы, в основном, таблетки любим. Одну таблетку от всего. Но у меня другой подход. Вот с кем я работаю? Это ортодонты — раз, логопеды — два, остеопаты — три, кинезеологи — четыре, аллергологи — пять, педиатры — шесть. Это тот топ специалистов, с которыми у нас очень хорошее взаимодействие. Но ни одного ЛОРа нету здесь!

Давайте тогда подводить итоги нашего прямого эфира. Если человек дышит ртом или даже если он дышит носом, но приоткрывает рот, всё равно нужно это исправлять?

Совершенно верно. В состоянии покоя губы должны быть сомкнуты.

Второе: если есть какие-то воспаления в горле, не спешите, пожалуйста, удалять детям миндалины и аденоиды. Обратитесь к доктору за помощью для того, чтобы попробовать все это вылечить консервативным способом, за счет короткого использования каких-то лекарственных средств. Правильно?

Да, верно. По необходимости, вас отправят еще к дополнительному специалисту, который скажет, что вам делать. Вам заниматься стопами, осанкой, дополнительной какой-то физкультурой. Самое интересное, что всем этим можно и дома заниматься. Главная задача — научить ребенка пройти адаптационный период и после этого периода можно даже дистанционно корректировать, а потом приходить на контрольный прием.

---

Просмотрено 1405       Нравится 6       Мне нравится

Дышать носом или ртом?

Очень важной составляющей нашего здоровья и качества жизни является дыхание. Само качество дыхания сильно зависит от того, ртом или носом мы дышим. Почему же так важно, носом дышать, или ртом?

Попадая в нос, воздух проходит через множество извилин и полостей. В холодное время года при носовом дыхании входящий воздух согревается, и человек меньше подвергается риску простудиться. Кроме согревающей функции носовое дыхание обеспечивает очищение и обеззараживание вдыхаемого воздуха, так как в начале носовых ходов есть жесткие волоски, задерживающие крупные частицы пыли, а далее носовые ходы выстланы клетками, вырабатывающими слизь, которая задерживает мелкие пылинки, вирусы, бактерии, аллергены и другие вредные вещества. Каждые 10-20 минут слизистая пленка в носовых ходах обновляется, обеспечивая качественную защиту организма. При дыхании носом поступающий воздух увлажняется, что благоприятно сказывается на состоянии всей дыхательной системы. Но это еще не все полезные качества носового дыхания.

Слизистая оболочка носовых ходов содержит множество нервных окончаний (рецепторов), обеспечивающих рефлекторную связь с другими органами. Во время выдоха и вдоха мозг получает необходимые импульсы, важные для поддержания естественного функционирования всей системы органов дыхания. Ритм дыхания и его характер влияет на электрическую активность головного мозга, что важно для правильного формирования эмоционального отклика и памяти.

При вдыхании через нос человек определяет запахи. Это важное качество – обоняние – помогает предупредить отравление вредными веществами или употребление недоброкачественной пищи.

Почему плохо дышать через рот

Многочисленные исследования ученых доказывают преимущество носового дыхания перед ротовым. Когда не дышит нос, мы начинаем дышать через рот. При этом воздух попадает в легкие не подготовленный (не очищенный и недостаточно увлажненный и подогретый), чаще возникают простудные заболевания, снижается устойчивость к инфекциям. Если дышать через рот, сопротивление воздушному потоку уменьшается и происходит нарушение процесса воздухообмена в легких, количество кислорода, всасываемого в кровь, уменьшается до 30%.

При дыхании через рот влага со слизистой оболочки полости рта интенсивно испаряется и появляется сухость во рту, что может стать причиной затруднения глотания, неприятного запаха изо рта, трещин губ, сухости в горле, нарушения вкусовых ощущений, стоматита и многих других проблем.

На растущий организм характер дыхания оказывает огромное влияние. Если ребенок постоянно дышит через рот, то у него развивается инфантильное глотание, деформации лицевого скелета и грудной клетки, неправильный прикус, возникают нарушения вентиляции легких, задержки физического развития, на 69% повышается риск развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности (апрель журнал Pediatrics США), нарушается осанка. Также у детей нарушается произношение звуков, так как язык занимает низкое или межзубное положение, развивается межзубный тип произношения свистящих звуков (примеры межзубного звучания
тут.

Когда ребенок дышит ртом, нередко развивается аденоидный тип лица – узкое удлиненное лицо, уходящий назад подбородок, открытый рот, изможденный взгляд:

Когда плохо дышит нос, отмечаются снижение работоспособности, головная боль, утомляемость, ощущение не высыпания после сна, а если постоянно не дышит нос, то могут развиться серьезные заболевания – гипертония, тонзиллит, фарингит, хронический бронхит, синдром хронической усталости, неврозы, депрессия.

Дышать через рот – это не норма! Если ваш ребенок дышит ртом – как можно раньше обращайтесь к специалистам (ЛОР, логопед) и восстанавливайте нормальное носовое дыхание! Научиться правильно дышать и улучшить качество своей жизни можно в любом возрасте!

Что такое нормальное носовое дыхание

Нормальное носовое дыхание – это свободное, ритмичное, равномерно двумя ноздрями, бесшумное дыхание, с полноценными вдохами и выдохами носом. При нормальном дыхании носом без физической нагрузки нет потребности дышать через рот.

Причины, почему не дышит нос

• ЛОР-заболевания: гайморит, аденоиды, полипы, искривление носовой перегородки;
• аллергические заболевания, вызывающие отек слизистой носа;
• черепно-лицевые аномалии;
• ожирение;
• закрепленная привычка дышать через рот (трудно дышать носом даже после устранения всех причин, вызывавших нарушение носового дыхания).

Как узнать, что плохо дышит нос

• в состоянии покоя хочется вдохнуть через рот;
• трудно дышать носом, ощущается нехватка воздуха;
• есть ощущение что дышит только одна ноздря;
• не дышит нос полностью (вообще не получается вдохнуть через нос).

Нередко логопед, ЛОР, стоматолог или ортодонт могут указать родителям, что их ребенок плохо дышит носом или постоянно дышит ртом. Родители не всегда могут заметить проблему, так как, например, сами постоянно дышат ртом, и уже привыкли к этому, воспринимая дыхание через рот, как норму.

Нормальный вариант дыхания в покое — вдох и выдох через нос. При физических нагрузках, например, беге, вдох и выдох производятся одновременно через нос и рот. А при медленном оздоровительном беге, с небольшим темпом, можно дышать через нос, не открывая рта.

Как восстановить правильное носовое дыхание (опыт специалистов «Диал-Дент»)

Чем раньше начать действия по восстановлению нормального носового дыхания, тем больше проблем можно избежать, и быстрее добиться положительного результата!

Командный подход помогает быстрее восстановить носовое дыхание и добиться стабильности результата.

В команду специалистов «Диал-Дент», которые принимают участие в нормализации дыхания, входят:

• ЛОР;
• логопед;
• остеопат;
• ортодонт.

ЛОР — проводит диагностику и лечение для устранения ЛОР заболеваний, препятствующих нормальному носовому дыханию.

Логопед – назначает специальные упражнения для постановки правильного дыхания, запускает рефлекс носового дыхания (что очень важно, так как бывает сложно преодолеть многолетнюю привычку дышать через рот!), нормализует работу мышц губ и языка, восстанавливает нормальное звукопроизношение. При выполнении специальных дыхательных упражнений количество проблем с носовым дыханием обычно существенно снижается.

Остеопат – помогает организму перестроиться на новый тип дыхания, снять мышечные зажимы, нормализовать мышечный тонус, устранить перенапряжение в отдельных системах.

Ортодонт – корректирует миофункциональные нарушения на ранних стадиях, закрепляет нормальное носовое дыхание и функции языка при помощи ортодонтических трейнеров, проводит исправление нарушений прикуса.

Каждый специалист занимается своей областью, при этом активно взаимодействуя с другими специалистами и направляя все свои действия на достижение общего положительного результата.

Пример лечения в «Диал-Дент» ребенка 5,5 лет с нарушением прикуса и нарушением носового дыхания

Родители пришли с ребенком на консультацию к ортодонту М.П. Слепцовой по направлению детского стоматолога Ю.А. Борисовой (замечен сдвиг нижней челюсти).

Со слов родителей аденоиды удалены два года назад (была III степень), но ребенок постоянно дышит ртом, частые воспаления уха, начал глохнуть, частые головные боли.

После углубленной диагностики, включавшей ортодонтические расчеты по рентгеновским снимкам (панорамный снимок зубов, телерентгенограмма головы), расчеты моделей челюстей, а также консультации логопеда и остеопата (ЛОР-заключение представлено родителями, поэтому консультация ЛОРа не проводилась), составлен план лечения:

1. Работа с логопедом (Т.Б. Цукор) — 10-12 занятий:
• артикуляционная гимнастика на восстановление работы мышц губ и языка;
• упражнения на восстановление носового дыхания;
• коррекция звукопроизношения (наблюдается межзубный сигматизм);
• адаптация к ношению трейнера.
2. Работа с остеопатом (А.И. Попов) — 6 посещений:
• устранение напряжений внутричерепных соединений;
• устранение негативного влияния наклона и поворота в затылочно-клиновидном соединении;
• коррекция нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата (осанки и вальгусного плоскостопия).
3. Ортодонтическая коррекция (М.П. Слепцова) — около года:
• тренировка круговой мышцы рта с помощью вестибулярной пластинки Хинца — 1-2 месяца;
• нормализация функции языка и восстановление функции дыхания с помощью преортодонтического трейнера Т4К —  4-6 месяцев;
• динамическое наблюдение у ортодонта — 4 посещения.

Результатом лечения, проведенного в 2014 году стало восстановление носового типа дыхания, нормализация положения нижней челюсти, правильное звукопроизношение. Прошли жалобы на головную боль. После окончания комплексного лечения ребенок проходит наблюдение у ортодонта 1 раз в полгода для контроля правильного прорезывания постоянных зубов и развития челюстей.

Своевременно устраняйте ротовой тип дыхания, не «выращивайте» проблему!

Записаться на консультацию к логопеду для определения типа дыхания можно по телефону +7-499-110-18-01 или через форму на сайте. Задать вопросы по логопедии можно Т.Б. Цукор на ее странице в VK.

Свободное носовое дыхание — залог здоровья!

Свободное носовое дыхание очень важно для организма. Только при носовом дыхании мозг полноценно снабжаетcя кислородом, а вдыхаемый воздух очищается, согревается и увлажняется. Носовое дыхание обеспечивает детям правильное формирование лицевого скелета, лор-органов, прикуса.

Ротовое дыхание вызывает много проблем

При ротовом дыхании количество кислорода, получаемого организмом, составляет всего 78% от нормы, очищения воздуха не происходит, и основ ной удар микробов приходится на миндалины. Включается защита организма – в ротоглотке постепенно увеличивается количество лимфоидной ткани.

Ротовое дыхание способствует сужению, а точнее – нарушению формирования верхней челюсти и околоносовых пазух, развивается искривление перегородки носа, появляется скученное положение зубов и неправильный прикус. Хроническое ротовое дыхание в возрасте 6-9 лет может привести к привычке не смыкать губы, к неправильному типу глотания пищи с прокладыванием языка между зубами, что приводит к формированию открытого прикуса.

Ротовое дыхание на протяжении более четырех месяцев – признак хронического заболевания

Постоянное ротовое дыхание меняет «постуру» человека (положение тела в пространстве), приводит к вынужденному наклону головы вперед для рефлекторного расширения просвета дыхательных путей, что, в свою очередь, ведет к повышенной нагрузке на шейный отдел позвоночника.

Постоянное ротовое дыхание проявляется в виде синдрома хронической усталости из-за кислородного голодания. Дети становятся невнимательными, повышается раздражимость, снижается успеваемость. Таких детей легко узнать: у них приоткрытый рот, маленький вздернутый нос, «синяки» под глазами, напряженный подбородок, вытянутое лицо.

Пациенты с сужением верхних дыхательных путей страдают расстройствами сна. Проявляется это в виде храпа, частых пробуждений, сонливостью во второй половине дня, раздражительностью, повышенным чувством страха. Может возникать ночное апноэ – синдром остановки дыхания во сне.

Пациенты с сужением дыхательных путей инстинктивно смещают голову вперед, повышая нагрузку на шейный отдел позвоночника, что, в свою очередь, приводит к его деформации и болям в спине и шее

В каких случаях нужно обратиться к врачу?

Если у ребенка была родовая травма, применялось искусственное вскармливание и длительное сосание неортопедической пустышки, то ребенок входит в группу риска по развитию нарушений челюстно-лицевой области и лор-органов.

Ребенок не дышит носом более четырех месяцев, имеет скученность зубов, узкое небо, просовывает язык между зубами при глотании, плохо спит, храпит во сне, раздражителен, смотрит исподлобья – это признаки хронического заболевания, связанного с нарушением носового дыхания.

Лучший возраст для решения данной проблемы, позволяющий достичь выздоровления и полностью устранить последствия нарушения дыхания – 4-8 лет!

Скученность зубов и узкое небо приводят к искривлению перегородки носа и нарушению носового дыхания

Миофункциональные трейнеры могут не только исправить прикус, но и улучшить носовое дыхание

Увеличение аденоидов и языка суживает просвет дыхательных путей

Как помочь детям с нарушением носового дыхания?

Комплексная диагностика, наблюдение и лечение у врачей оториноларинголога и ортодонта позволят вылечить ребенка.

Лор-врач проводит своевременное выявление и лечение аллергического и инфекционного ринита (насморка), аденоидов, тонзилита, искривления носовой перегородки, тубулоотита и других заболеваний, затрудняющих нормальное дыхание.

Врач-ортодонт проводит курс миофункциональнаой терапии. В курс входят лечебная гимнастика, применение трейнеров, вестибулярных пластин, которые позволяют нормализовать тонус круговой мышца рта, восстановить смыкание губ, что, в свою очередь, переключает ротовое дыхание на носовое. В результате нормализации носового дыхания восстанавливается гармоничное развитие лица и прикуса.

И конечно же, врачам необходима активная помощь родителей.

Только совместными усилиями возможно восстановить носовое дыхание и добиться гармоничного развития лица и прикуса ребенка.

Домодент, 2015

Система комментирования SigComments

John Flutter, b.d.s. (London)

Вступление

Мой первый ортодонтический опыт относится к 1972 году, когда я приступил к общей стоматологической практике в Лондоне.  Сегодня я практикую, как  ортодонт и челюстно-лицевой ортопед, при этом последние двадцать пять лет все свои клинические случаи я тщательно и всесторонне документирую в видеозаписях.  

Анализируя опыт этих лет, я могу отметить усилившуюся тенденцию к  хроническому и привычному ротовому дыханию, которое оказывает негативное влияние не только на развитие нижней челюсти, лицевого скелета и окклюзию, но также и на общее здоровье ребенка. В течение двадцати последних лет, занимаясь восстановлением носового дыхания у детей, я перепробовал множество разнообразных техник, которые в реальности не работают. В научной литературе существует большой перечень подтверждений тому, что ротовое дыхание влияет на тип роста челюстно-лицевого скелета —  в любом случае, привычное ротовое дыхание неизбежно ведёт к аномалиям прикуса.  

При ротовом дыхании как верхняя, так и нижняя челюсть относительно ретрогнативны, свод неба слишком высок (так называемая «готическая» форма), что нарушает фонацию речи. Кроме того, у детей с привычным ротовым дыханием изменяется овал лица – он удлиняется, верхняя челюсть сужается, что при смене зубов провоцирует их скученность).   
Язык играет исключительно важную роль в формировании челюстно-лицевой системы. У новорождённых инфантильный тип глотания, способствующий выдавливанию молока из соска матери, стимулирует горизонтальный вектор роста верхней челюсти. При таком типе рефлекторного глотания язык ребенка постоянно находится в идеальном контакте с куполом нёба. Высокая позиция языка способствует созданию латеральных векторов распределения давления, уравновешивающих внешний вектор воздействия щёчных мышц. Именно благодаря этому равновесию обеспечивается и поддерживается нормальное развитие верхней челюсти.   

Правильное нёбное положение языка в покое и при глотании способствует формированию U-образного зубного ряда, задаваемого самой позицией языка, что соответствует нормальному развитию зубочелюстной системы. Очевидно, что при ротовом дыхании правильное положение языка невозможно — он располагается на дне полости рта, в области нижней челюсти. При этом свод верхней челюсти языком не поддерживается и соответственно, не обеспечивается возможность правильного развития её апикального базиса.  В то же время щёчные мышцы продолжают свое давление снаружи, что является причиной сужения верхней челюсти и её недоразвития.                                                          

В норме форма зубного ряда приближена к правильной полуокружности, где наиболее широкая часть ее соответствует мезиобукальными буграм верхних вторых моляров. Эта правильная форма задается верхней позицией языка в покое и при глотании. При дизокклюзиях в большинстве случаях верхние моляры развернуты мезиально, так что наиболее широкая часть зубной дуги перемещается в область дистальных бугров верхних моляров. 

Опыты с хирургическим блокированием носовых ходов у молодых особей обезьян,   проводившиеся исследовательской группой д-ра Харвольда, наглядно доказали неизбежность недоразвития верхнечелюстных структур при ротовом дыхании — у 100% животных, участвовавших в эксперименте, было выявлено недоразвитие структур лицевого скелета относительно  контрольных особей. Фото 1, 2, 3

Типичный вид ребенка с ротовым дыханием.

Фото 1.

Фото 2.

Недоразвитие верхней челюсти сопровождается открытым прикусом в переднем отделе при боковом одностороннем перекрестном перекрытии — отсутствие поддержки языка ведет к сужению свода верхней челюсти, результатом чего является открытый прикус во фронтальном отделе,  недоразвитие верхней и нижней зубных дуг. Ещё более ретрогнативное положение верхней челюсти ведёт к перекрестному прикусу в переднем отделе.  

Для оценки развития лицевых структур у таких пациентов весьма полезен осмотр в нижнем  ракурсе (со стороны подбородка) – в  норме при этом подглазничные орбитальные бугры не должны просматриваться. На фото 3(б) мы видим, насколько подглазничные зоны у пациентки с недоразвитием верхней челюсти выдаются вперёд.

Фото 3 (а, б, в).

Если у пациента в детстве закрепилось ротовое дыхание, то и во взрослом возрасте сохраняется недоразвитие верхнечелюстного базиса – у таких пациентов особенно показательны снимки в профиль. Возможно, фотография данной пациентки (фото 3в) получилась бы более характерной для аномалий данного типа, если бы я попросил её снять очки. Но ретрогнативное положение верхней челюсти у неё и на этом фото совершенно очевидно.

Влияние ротового дыхания на посадку головы и осанку ребенка

Аномалии развития нижней челюсти  связаны, в свою очередь, с изменением тонуса мышц шеи, что нарушает миодинамическое равновесие организма в целом. В связи с этим аномалии прикуса нередко сопровождаются нарушениями осанки: у детей с привычным ротовым дыханием и межзубным положением языка физиологически правильное положение нижней челюсти нарушается в силу инстинктивно сохраняемого при помощи наклона головы равновесия. При хроническом ротовом дыхании, у детей, как правило, наблюдается переднее положение головы относительно вертикали позвоночного столба, что провоцирует формирование дистального прикуса. Реже встречается ситуация, когда при ротовом дыхании ребенок откидывает голову назад — в этих случаях формируется мезиальный прикус. 

Почему же у растущего ребенка возникает деформация черепных структур, если его голова не располагается на одной оси с позвоночником? Череп взрослого человека весит около 4-5 кг, череп ребенка немного меньше, и значительную долю этого веса составляет жидкость. Когда нормальное положение головы нарушено, смещение массы содержимого черепной коробки в сторону наклона головы ведёт к деформации черепных костей.

Череп состоит из двадцати девяти различных костей, разделенных швами. Если происходит изменение формы какой-либо одной кости черепа, это отражается на всех черепных структурах, включая верхнюю и нижнюю челюсти, нередко у таких пациентов возникает перегрузка височно-нижечелюстного сустава, что со временем может привести к его дисфункции.

Рис. 4.

Не существует каких-либо нарушений в строении одной части тела, которые не отразились бы на общем развитии организма. Поэтому  мышечный дисбаланс, спровоцированный   зубочелюстными нарушениями, сопряжён также с асимметрией плеч, лопаток, тазобедренных суставов. Для правильного положения головы необходимо правильное горизонтальное положение плеч, тазовых костей, и хорошая поддержка стоп. Если носовое дыхание восстанавливается в раннем возрасте, у ребенка нормализуется и положение головы, и форма черепных костей, что благоприятным образом  сказывается также на развитии верхней и нижней челюсти, ширине зубных рядов и даже на осанке.

Лечение с применением только преортодонтического трейнера в течение года у этого мальчика позволило  нормализовать тип дыхания, что положительным образом повлияло не только на прикус, но и на положение головы  — ребенок уже не откидывает её назад.   

Восстановление носового дыхания

Когда я вижу ребенка, впервые обращающегося за ортодонтическим лечением, первое, что я оцениваю — как ребенок дышит. У детей с хроническим ротовым дыханием постоянно происходит гипервентиляция легких. При нормальном носовом дыхании ребенок делает  вдох и выдох каждые шесть секунд.  Дети с хроническим ротовым дыханием вдыхают/выдыхают каждые три секунды – это можно определить по ритмичным движениям плеч.

Если плечи и грудная клетка пациента движутся даже при спокойном дыхании, я оцениваю это как явный признак нарушения. В норме дыхание всегда должно быть диафрагмальным, без видимых внешних признаков.  Кроме того, дыхание должно быть тихим. Поэтому, если слышно, как ребенок дышит, это уже указывает на дисфункцию дыхания.

Если хроническое ротовое дыхание закрепилось в результате аллергического ринита, можно определить и устранить аллергены, а затем нормализовать и носовое дыхание. Аллергены могут быть воздушно-капельными, которые ребенок вдыхает или пищевыми, которые попадают в его организм  с едой. 

Если же ротовое дыхание у ребенка не является следствием аллергии, восстановление носового дыхания становится вопросом ломки привычного стереотипа. Иногда необходимо уменьшить гипервентиляцию легких у этих детей прежде, чем может быть изменён тип дыхания.

Обычно изменить легче тип дыхания у детей в раннем возрасте. Приемы, которые я использую, для восстановления носового типа дыхания следующие: 

Для установления носового дыхания у детей в раннем сменном прикусе я рекомендую ребенку носить преортодонтический трейнер. Это готовый к применению съёмный аппарат, не требующий дополнительной припасовки, который ребенок надевает ночью, во время сна и дополнительно носит один час днём для тренировки тонуса круговой мышцы рта и нормализации носового дыхания.  Удерживая трейнер в полости рта во время дневного ношения, ребенок тренирует смыкательный рефлекс губ и постепенно вырабатывает привычку дышать носом.

Время  использования преортодонтического трейнера —  не менее года.

Лечение с применением преортодонтического трейнера в сменном прикусе требует более  длительного срока ношения лишь в 30% случаев.

Клинический случай, представленный на моделях, демонстрирует позитивные изменения в развитии зубочелюстной системы, которые произошли у ребенка в результате коррекции типа дыхания с использованием трейнера в период сменного прикуса  в течение года.
Восстановление носового дыхания позволяет нормализовать развитие зубочелюстно-лицевой системы. Этот пациент в течение года носил только преортодонтический трейнер и, в результате нормализации типа дыхания, у него изменилась форма зубной дуги — сужающаяся готическая форма дуги стала округлой. 

Фото 5,6.

При перестройке типа дыхания с ротового на носовой у пациентов отмечается также  заметное улучшение профиля, что обусловлено нормализацией роста нижней челюсти. При использовании трейнера наблюдается заметное улучшение развития подбородочной области, как у мальчиков, так и у девочек. Нормализация роста  средней трети лица более характерна для мальчиков.

Развитие зубной дуги – трейнер, биоблоки или брекеты?

Развитие верхней зубной дуги неизбежно ведёт к расширению носовых ходов. При этом обеспечивается дополнительное нёбное пространство для языка в покое и при глотании.

Расширение зубной дуги в раннем возрасте, как правило, позволяет снизить высокий нёбный свод, за счёт чего также увеличивается просвет носовых ходов. 

Фото 7.

Фото 8.

Многочисленные исследования подтвердили, что после расширения зубной дуги ортодонтическими аппаратами очень часто возникает рецидив. 

Обычное ортодонтическое лечение даёт очень нестабильное поперечное расширение зубных дуг.

Чтобы язык занимал в покое своё правильное верхнее положение, необходима хорошо развитая в ширину верхняя зубная дуга. Особенно важно, что в состоянии покоя и при глотании язык должен располагаться нёбно, чтобы обеспечить поддержку своду верхней челюсти. Поэтому после ортодонтического расширения зубные дуги остаются стабильными лишь в тех случаях, когда правильно сформированная функция языка поддерживает достигнутые  изменения. Язык, таким образом,  является самым эффективным расширяющим «ортодонтическим устройством». У некоторых детей правильная функция языка формируется естественно, без дополнительной помощи, но большинство пациентов нуждается в миофункциональной тренировке, которая учит язык занимать своё правильное нёбное положение.

Поэтому в своей практике я всегда занимаюсь расширением зубных дуг или с применением трейнера, или с помощью биоблоков, либо  использую оба аппарата одновременно. Если у пациента перекрестный прикус в боковом отделе, характерный для детей с ротовым типом дыхания, я начинаю лечение с расширяющих биоблоков. Для детей в раннем сменном прикусе, особенно важно достичь расширения нёбного свода для поддержания формы зубной дуги и восстановления носового типа дыхания. С этой целью я обычно использую трейнер в комплексе с простыми дыхательными упражнениями (программа «Правильное носовое дыхание») для  плавного перехода к носовому типу дыхания.  В позднем сменном, а также в постоянном прикусе после расширения зубной дуги я предпочитаю применять аппараты Biobloc-3, также сопровождая это лечение упражнениями для нормализации типа дыхания.

Фото 9.

На фотографии  представлена пациентка в сменном прикусе с хроническим ротовым дыханием. Для таких пациентов типичен перекрестный прикус в боковых отделах, а также открытый прикус во фронтальном отделе. Верхнюю дугу в этом случае мы расширяли путём  последовательного использования нескольких биоблоков, в результате верхние резцы заняли свою правильную позицию. Коррекция  положения  нижней челюсти достигалась посредством стимуляции смыкательного рефлекса губ и восстановления носового дыхания с применением трейнера. Результат оставалась стабильным, поскольку у пациентки нормализовалась функция дыхания и положение языка в покое.

На фотографии 9 представлена девочка по прошествии 7 лет после лечения  — применение ретейнера не потребовалось.   

Программа «Правильное носовое дыхание»

Данная 12-недельная программа направлена на восстановление носового дыхания, и предполагает вовлечение в работу и ребенка и родителей. Выполнение комплекса дыхательных упражнений  занимает приблизительно 20 минут в день. Если пациент пропустил более недели занятий, ему придётся вернуться к выполнению программы с самого начала. Программа – это комплекс упражнений для нормализации носового дыхания, выполняемых в строго определённом порядке. Задача программы состоит в том, чтобы перезапустить триггерный пусковой механизм, реагирующий на увеличение уровня углекислого газа (карбокси-гемоглобина) в крови, а также восстановить смыкательный рефлекс губ, для чего используется трейнер-система. Работа по перестройке типа дыхания в рамках данной программы требует хорошей мотивации и дисциплины родителя и ребенка, но даёт отличный эффект по снижению гипервентиляции лёгких, что необходимо для восстановления носового дыхания. 

Домашнее наблюдение

Чтобы научиться дышать носом ребенок должен вдыхать чистый воздух с минимальным количеством пыли, но обратите внимание на окружающую ребенка домашнюю среду, особенно на  ковровые покрытия в его спальне, которые вбирают в себя частицы пыли. Я рекомендую родителям оставлять окно в спальне ребёнка открытым на ночь, чтобы обеспечить свежий воздух во время сна и по возможности не держать в доме животных. По крайней мере, категорически не допускается пребывание домашних животных в спальне ребенка. И, наконец, приучить ребенка к носовому дыханию значительно легче, если ребенок живет в свободной от дыма окружающей среде. Электрические увлажнители воздуха помогут оседанию частиц пыли на пол в спальне ребенка ночью. 

Заключение

У всех детей, хронически дышащих ртом, развивается дизокклюзия. Многим детям можно помочь нормализовать носовое дыхание. Для большинства детей ротовое дыхание – всего лишь вредная привычка, которую можно и нужно устранить, приступая к ортодонтическому лечению.  Причём перестроить тип дыхания необходимо ещё до расширения верхней зубной дуги механическими устройствами, т.к. если  ребенок не научится располагать язык нёбно при глотании и в покое, после снятия расширяющей аппаратуры возникнет рецидив, и зубная дуга принимает прежнюю форму. 

Успешное применение программы «Правильное носовое дыхание» подразумевает уменьшение гипервентиляции при дыхании. Чтобы приучить ребёнка к дыханию носом, со стороны практикующего врача требуется совсем немного технических навыков. С появлением современных средств миофункциональной коррекции, стимулирующих смыкательный рефлекс губ и правильное положение языка в покое, стоматологи и ортодонты могут оказать эффективную помощь детям с  ротовым типом дыхания.

Содержание:

Аденоидное лицо — клинический признак или проявление аденоидита, представляющего собой опасное заболевание, которое без должного лечения приводит к тяжелым осложнениям. Аденоиды являются механическим препятствием, затрудняющим носовое дыхание, нарушающим лимфо- и кровообращение, снижающим защитную функция слизистой оболочки носоглотки. Аденоидные вегетации сопровождаются характерными внешними признаками, к которым относятся: полуоткрытый рот, одутловатое и вытянутое лицо, отвисшая нижняя челюсть. Больной выглядит безэмоциональным и удрученным, заторможенным и апатичным.

Длительные заболевания носоглотки – причина развития аденоидов. Воспаление носоглоточной миндалины приводит к ее резкому увеличению.

Аденоидные вегетации пропускают через себя бесконечные потоки воздуха, а вместе с ним опасные микроорганизмы, аллергенные и токсические вещества. Последние оседают на респираторном эпителии и слизистой оболочке миндалины, где происходит их взаимодействие с иммунокомпетентными клетками. Их функция — уничтожение микробов и выведение переработанных продуктов. Несмотря на гипертрофические процессы, миндалина продолжает выполнять барьерную функцию. При этом уровень защиты существенно снижается, возрастает число воспалительных заболеваний носоглотки, развиваются морфологические и физиологические изменения в соседних органах.

Аденоидное лицо позволяет визуально определить наличие у человека гипертрофии лимфоидной ткани в носоглотке. По мере развития патологии изменяется внешний вид больного: у него появляются специфические черты и особенности. Риск развития деформации лицевого черепа максимален у часто болеющих и ослабленных лиц. Снижение иммунитета на фоне многочисленных ОРВИ, недостаточного питания, рахита предрасполагает к развитию патологии.

Аденоидами страдают преимущественно дети младше 10 лет. У взрослых недуг встречается крайне редко. Дошкольники и школьники активно посещают общественные места, образовательные и спортивные заведения, развлекательные мероприятия. Там, где находится большое количество людей, в полном объеме реализуется воздушно-капельный путь распространения инфекции. Самая высокая восприимчивость к бактериям и вирусам отмечается у детей 3-5 лет, иммунная система которых еще не достаточно сформирована, чтобы противостоять натиску огромного количества болезнетворных микробов.

аденоидный тип лица

Незначительная гипертрофия миндалины без явных клинических признаков не должна вызывать опасений у врачей и родителей. В пубертатном периоде практически всегда происходит инволюция аденоидов, и они сами уменьшатся в размерах. Аденоиды 2 и 3 степени деформируют лицо и вызывают массу проблем больным лицам. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью и не приступить к лечению, аденоидный тип лица останется на всю жизнь, а тяжелые осложнения сделают человека инвалидом.

Этиология

Обстоятельства, приводящие к аденоидам у детей:

• Банальная простуда,
• Воспаление носа, трахеи, глотки, гортани и бронхов инфекционной этиологии,
• Ослабленный иммунитет,
• Аллергия,
• Наследственность,
• Местная и общая гипотермия,
• Корь, коклюш, скарлатина,
• Врожденные пороки развития носоглотки,
• Механические повреждения носа и полости рта.

У взрослых причиной аденоидов становится хроническое воспаление слизистой носа и придаточных пазух, а также разрастание лимфоидной ткани в носоглотке, сохранившееся с детства.

Факторы, способствующие развитию патологического состояния:

1. Хронические инфекционный заболевания,
2. Несбалансированное питание,
3. Скудный рацион с избытком углеводов и дефицитом витаминов,
4. Дисфункция желез внутренней секреции,
5. Гиповитаминозы,
6. Рахит,
7. Психопатии,
8. Негативная атмосфера в семье и близком окружении,
9. Сложная экологическая обстановка,
10. Вредные привычки.

Аденоиды выполняют очень важную функцию в организме — они являются барьером на пути болезнетворных микробов, проникающих извне. Многочисленные лимфоидные узелки, из которых состоят миндалины, обеспечивают местный иммунитет. Длительное воздействие инфекционных агентов, аллергенов и пыли приводит к снижению общей резистентности организма, возникновению воспалительных заболеваний глотки, гипертрофии лимфатической ткани и увеличению миндалин, которые перекрывают носоглоточную полость. Когда аденоиды перестают справляться с внедрившимися чужеродными агентами, они разрастаются еще больше, а затем воспаляются. Так начинается аденоидит — хронический очаг инфекции в организме. У больных нарушается носовое дыхание. Для лучшей вентиляции легких они вынуждены дышать ртом. Из-за этого лицо деформируется и приобретает аденоидный тип.

Симптоматика

Клинические признаки патологии, появляющиеся у больных с аденоидным лицом:

• Трудности с носовым дыханием,
• Сопение и храп во сне,
• Дыхание ртом,
• Насморк,
• Слизь из носа, стекающаяся по задней стенке глотки,
• Бессонница,
• Раздражительность и капризность,
• Ночное апноэ,
• Рраздражение и воспаление кожи под носом по типу экземы,
• Признаки отита,
• Гнусавый голос,
• Цефалгия,
• Проблемы с проглатыванием пищи,
• Снижение обоняния,
• Першение в горле,
• Ночной кашель,
• Проблемы с обучением.

Аденоидные разрастания, проявляющиеся вышеперечисленными признаками, деформируют лицевой скелет с образованием аденоидного лица.

аденоидный тип лица у детей

Признаки аденоидного лица у ребенка:

1. Сглаживание носогубных складок,
2. Немного приоткрытый рот,
3. Малоосмысленный взор,
4. Отвисшая нижняя челюсть,
5. Вытянутое и одутловатое лицо,
6. Узкая верхняя челюсть,
7. Неполное смыкание губ,
8. Деформированный прикус,
9. Широкая переносица,
10. Незначительное смещение глазного яблока вперед,
11. Пересохшие губы,
12. Кривые и растущие внахлест верхние зубы,
13. Высокий свод твердого неба,
14. Отсутствие эмоций на лице.

фото: аденоидное лицо

Деформация лицевого скелета сопровождается признаками общей астенизации организма: субфебрилитетом, побледнением кожи, слабостью, быстрой утомляемостью, гиподинамией, вялостью, апатией, плаксивостью, нездоровым видом.

Стадии

Первые клинические признаки патологии могут быть незначительными и незаметными для родителей. Но эти опасные симптомы в дальнейшем могут стать причиной инвалидности. Миндалины разрастаются медленно. От занимаемой ими площади зависит выраженность внешних проявлений недуга.

Стадии развития аденоидных вегетаций:

• I стадия отличается следующими процессами: незначительной гипертрофией миндалины, постепенным разрастанием лимфоидной ткани, нарушением дыхания, развитием гипоксии. Аденоиды перекрывают четвертую часть носоглотки. Первая стадия проявляется общеклиническими симптомами: апатией, капризностью, вялостью. В горизонтальном положении возникает заложенность носа, обусловленная притоком крови и отечностью аденоидов. Сужение носовых ходов по ночам — причина дыхания через рот. Днем больные дышат носом.
• II стадия — гипертрофия миндалины более выражена: она закрывает половину носоглотки. Больные практически все время дышат ртом. Слизистая оболочка глотки от постоянного контакта с холодным воздухом и вредными веществами воспаляется, что проявляется симптомами фарингита, ларингита, бронхита. На второй стадии появляется ночной храп и кратковременное апноэ. Начинает формироваться аденоидное лицо: оно постепенно удлиняется.
• III стадия характеризуется полным закрытием носоглотки аденоидами, исключительно ротовым дыханием, частыми ОРВИ, гнойным ринитом, усилением храпа, появлением кашля во сне. У больных детей возникают все признаки аденоидного лица, и развиваются тяжелые осложнения: гнойный отит, ухудшение слуха. Гипоксия мозга приводит к психоэмоциональной нестабильности ребенка.

Диагностика

Аденоидный тип лица возникает у больных, имеющих характерные жалобы. Аденоиды диагностируются без особых затруднений. Для постановки диагноза необходимо осмотреть заднюю стену глотки и провести ряд дополнительных исследований.

• Пальпация аденоидов — введение пальца в глотку и ощупывание миндалины с определением ее размеров и консистенции. Исследование носоглоточного пространства пальцем считается устаревшим методом диагностики и в настоящее время не применяется.
• Риноскопия – осмотр полости носа и носовых ходов. У больных с аденоидным лицом обнаруживают увеличенные, розовые, неровные миндалины на широком основании, разделенные продольными щелями. В носу имеется слизистый или гнойный экссудат.
• Фарингоскопия – осмотр глотки. Этот метод позволяет определить степень гипертрофии аденоидов, состояние слизистой оболочки, наличие гноя, стекающего по задней стенке носоглотки.
• Рентгенография носоглотки обнаруживает гипертрофированную и воспаленную миндалину.
• Эндоскопия позволяет с помощью трубки маленького диаметра и видеокамеры выявить аденоиды и отобразить изображение на мониторе. Эндоскопическое исследование применяется чаще всего. Оно является самым информативным, надежным и безболезненным.
• Компьютерная томография проводится по показаниям. Это послойный анализ гипертрофических изменений в миндалинах и патологических процессов в соседних органах. КТ применяют для дифференциальной диагностики других заболеваний носоглотки.

Лечение

Больные с аденоидным лицом должны посетить ЛОР-врача. На первой и второй стадии патологии показано консервативное лечение, на третьей — срочное оперативное вмешательство.

Аденоиды первой степени лечат, путем промывания носа препаратами с морской водой: «Аквамарисом», «Аквалором», а также физраствором или слабым солевым раствором, приготовленным в домашних условиях.

Аденоиды 2 степени требуют комплексного подхода к лечению. Больным назначают следующие группы препаратов:

• Противомикробные средства — антибиотики широкого спектра действия: макролиды, пенициллины;
• Местные антибиотики — спреи «Изофра», «Полидекса», «Биопарокс»;
• Ирригационная терапия – промывания носа солевыми растворами: «Долфином», «Салином»;
• Сосудосуживающие капли – «Називин”, “Тизин», «Ринонорм»;
• Местные противовоспалительные средства — капли «Протаргол», «Сиалор»;
• Антисептики для полоскания горла – «Хлоргексидин», “Мирамистин»;
• Топические глюкокортикоиды для снятия признаков воспаления – «Фликсоназе», «Тафен», «Назонекс»;
• Иммуномодуляторы для укрепления иммунитета – «Бронхомунал», «Полиоксидоний», «Исмиген»;
• Местные иммунокорректоры – «Имудон», «ИРС-19»;
• Антигистаминные средства – «Тавегил», «Цетрин», «Зодак»;
• Витаминотерапия – витаминные комплексы «Мульти-табс», «Витрум», «Дуовит»;
• Гомеопатия – «Лимфомиозот», «Туя-плюс», «Иов-малыш».

Физиотерапевтические процедуры, облегчающие носовое дыхание: УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, ингаляции, ультразвуковые токи. Укрепить мышцы лица и скорректировать его формирование поможет специальная гимнастика, во время которой ребенок должен дышать носом. Лицам с завершенным процессом развития костной ткани показана пластическая хирургия.

Средства народной медицины, дополняющие традиционное консервативное лечение аденоидов: масло облепихи, свекольный сок с медом, настой из листьев эвкалипта, молочный отвар чистотела.

Когда консервативное лечение оказывается неэффективным, требуется оперативное вмешательство. Операция показана всем больным с 3 степенью аденоидов.

1. Эндоскопическое вмешательство проводят под местной анестезией. Общий кратковременный наркоз показан для лечения маленьких и гиперактивных детей. С помощью видеокамеры, введенной в носоглотку через рот, на экране появляется изображение лимфоидных разрастаний. Их срезают, а кровеносные сосуды коагулируют или замораживают. Эта малоинвазивная методика позволяет больному ребенку восстановиться за сутки.
2. Лазерное удаление гипертрофированной миндалины — операция без разрезов путем выпаривания и разрушения лимфоидных вегетаций.
3. Холодноплазменный способ является эффективным, но дорогостоящим методом. Его выполняют с помощью хирургического инструмента – коблатора. Во время операции пациент не испытывает боли и дискомфорта.
4. Классическая операция аденотомия в настоящее время проводится крайне редко. Это связано с высоким риском развития кровотечений, более длительной реабилитацией, частым рецидивированием патологии.

Реабилитационный период после аденэктомии относительно короткий: 2-3 дня в стационаре и неделю дома. Больным запрещена в это время любая физическая активность и перегревание. Из рациона необходимо исключить острые, соленые, кислые и горячие блюда, а также все продукты, вызывающие раздражение слизистой оболочки глотки.

до/после операции

Прогноз патологии благоприятный. При отсутствии своевременного лечения возможно развитие тяжелых заболеваний органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем, среднего уха.

Аденоидный тип лица – клинический признак сложной патологии, приносящий массу проблем и дискомфорта больному с нелеченными аденоидами. Гипертрофия миндалины приводит к стойкому нарушению носового дыхания и деформации неба, зубов, мышц лица и костей черепа. Чтобы устранить этот дефект, необходимо вылечить заболевание, ставшее его непосредственной причиной. Если вовремя обратиться к врачу и сразу же заняться лечебным процессом, то можно исправить все мягким и безболезненным способом, без оперативного вмешательства.

Видео: аденоиды – школа доктора Комаровского

© uhonos.ru

Случается ли вам, проснувшись, обнаружить, что вы спали с открытым ртом? Или такое происходит с вами постоянно? Если так — то знайте, сон с открытым ртом сигнализирует о проблемах со здоровьем! И дыхание через рот само по себе способно навредить здоровью! Почему?

Микробы
Наш рот постоянно увлажняется слюной, и так происходит неспроста. Слюна защищает слизистые от размножения вредных микробов. Если же мы спим с открытым ртом, то слюна испаряется, что приводит к пересыханию слизистой ротовой полости. В таких условиях патогенным микроорганизмам есть где разгуляться! В итоге, мы больше рискуем заполучить простудное заболевание.

Запах
Кроме того, те, кто дышат через рот, могут столкнуться с таким явлением, как халитоз, или, попросту говоря, неприятный запах изо рта. Нетрудно догадаться, что его причиной также является чрезмерное размножение вредных бактерий.

Зубы
Кстати, от недостатка влаги страдают не только слизистые, но и зубы. Под воздействием слюны на них формируется защитный слой, который, в случае, когда рот постоянно открыт, разрушается. В итоге создаются благоприятные условия для развития кариеса. Недавно ученые подсчитали, что сон с открытым ртом вредит эмали зубов даже больше, чем употребление сладких газированных напитков!

Отрыжка
Еще одна проблема, возникающая у тех, кто спит с открытым ртом — это чрезмерное заглатывание воздуха во сне. Из-за того, что рот постоянно открыт, спящий человек при глотании, вместо того, чтобы прижимать язык к верхнему небу, выталкивает его вперед, заглатывая при этом воздух. В результате появляется отрыжка.

Что делать?
Если вам известна причина, по которой вы дышите ртом, то нужно постараться от нее избавиться. В случае с обычным насморком и заложенностью носа временным решением проблемы могут стать сосудосуживающие капли, однако, следует помнить, что их нельзя беспрерывно капать более недели. В противном случае может произойти привыкание и вы вообще не сможете нормально дышать без капель. Аллергикам часто прописывают капли в нос с содержанием гормонов, что тоже помогает улучшить носовое дыхание. Однако, основное лечение должно состоять в максимальном устранении аллергенов. В случае с искривленной носовой перегородкой обычно показано оперативное лечение. Увеличенные аденоиды и апноэ тоже лечатся оперативно, но есть и другие способы борьбы с этими заболеваниями.

В общем, главное — не бездействовать! Обратитесь к врачу, чтобы вместе составить план лечения. И пусть дыхание через рот и все связанные с этим проблемы останутся в прошлом!