S образное искривление позвоночника как исправить

Оглавление1 Причины развития2 Степени и симптомы S-образного сколиоза3 Диагностика4 Лечение S-образного сколиоза4.1 Медикаментозная терапия4.2 Физиотерапия4.3 ЛФК4.4 Мануальная терапия4.5 Коррекция образа жизни4.6 Операция при S-образном сколиозе S-образный сколиоз является вторым по степени тяжести видом искривления позвоночника в прямой проекции. Для него характерно образование двух разнонаправленных дуг изгиба, одна из которых является основной, а вторая компенсаторной, т. е. формирующейся в […]

16 Сентябрь 2020

110103

Оглавление

  • 1 Причины развития
  • 2 Степени и симптомы S-образного сколиоза
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение S-образного сколиоза
    • 4.1 Медикаментозная терапия
    • 4.2 Физиотерапия
    • 4.3 ЛФК
    • 4.4 Мануальная терапия
    • 4.5 Коррекция образа жизни
    • 4.6 Операция при S-образном сколиозе

S-образный сколиоз является вторым по степени тяжести видом искривления позвоночника в прямой проекции. Для него характерно образование двух разнонаправленных дуг изгиба, одна из которых является основной, а вторая компенсаторной, т. е. формирующейся в ответ на образование первой. Таким образом, S-образный сколиоз отличается от С-образного, при котором основная дуга, находится в грудном отделе позвоночника. В стремлении к восстановлению устойчивости и вертикальной оси тела, включаются компенсаторные механизмы, в результате чего формируется вторая дуга с изгибом в противоположную сторону.

Патология развивается медленно, без ярко выраженных симптомов, поэтому обнаруживается она чаще всего во время профилактического медицинского обследования. При этом S-образный сколиоз может нанести существенный вред организму и вызвать смещение внутренних органов, что будет сопровождаться сильными болями и невозможностью подолгу находиться в вертикальном положении. Поэтому заболевание требуется как можно раньше обнаружить и сразу же принимать меры для его устранения.

Чаще всего S-образный сколиоз обнаруживается у детей и подростков 8—16 лет и у пожилых людей, у которых уже были незначительные деформации позвоночника.

Причины развития

Основной причиной развития S-образного сколиоза является генетическая предрасположенность. А его формирование может обуславливать масса различных факторов, каждый из которых сводиться к тому, что на позвоночник возлагается слишком большая или неравномерная нагрузка. Поэтому при первичном образовании сколиотической дуги в поясничном отделе в результате действия компенсаторных механизмов, со временем вторая дуга сформируется в грудном отделе позвоночника или даже захватит шейный.

Подобные процессы таят в себе достаточно серьезную угрозу, так как влекут за собой изменение положения всех окружающих анатомических структур, включая ребра. Поэтому при отсутствии лечения S-образный сколиоз легко может провоцировать нарушения работы сердца, легких и других внутренних органов, а также снижение качества кровообращения. А если в результате искривления позвоночника будут еще и защемляться спинномозговые корешки, проходящие в естественных отверстиях позвонков, это повлечет за собой еще и присоединение корешкового синдрома. Он проявляется выраженными болями, нарушениями чувствительности и подвижности соответствующих частей тела, а также нарушением иннервации тех или иных органов, что также приведет к развитию неблагоприятных органических изменений в них.

Чаще всего патология встречается у детей и подростков именно потому, что позвоночник продолжает формироваться примерно до 20 лет, т. е. до этого возраста он остается довольно пластичным. Поэтому различного рода воздействия могут приводить к его искривлению, что само по себе изначально протекает абсолютно бессимптомно.

Итак, основными причинами развития S-образного сколиоза выступают все те же факторы, в частности:

  • отсутствие привычки держать спину ровной при ходьбе и работе за письменным столом, компьютером и т. д.;
  • низкий уровень физической активности, что приводит к слабости мышечного корсета и отсутствию адекватной поддержки для позвоночника;
  • подъем и перенос тяжелых предметов;
  • ношение сумки или школьного рюкзака на одном плече.

Все же основной причиной развития сколиоза в школьном возрасте является неправильная организация рабочего места, т. е. несоответствие высоты стола и стула росту ребенка.

Тем не менее S-образный сколиоз может развиваться и у взрослых. Чаще патология диагностируется у пожилых людей, у которых еще с юношеского возраста имелось незначительное искривление позвоночника. Поскольку с возрастом в межпозвоночных дисках, разделяющих позвонки между собой, неизбежно протекают дегенеративно-дистрофические изменения, они истончаются и перестают справляться с нагрузкой. Обычно это усугубляется снижением тонуса мышц спины, что и приводит к тому, что уже имеющийся сколиоз прогрессирует и перерастает в S-образную форму.

При этом риск возникновения деформации позвоночника повышается при наличии предрасполагающих этому факторов, к числу которых относятся:

  • Необходимость длительное время находиться в одной позе, например, сидя за столом. Статические положения отрицательно сказываются на работе всего организма, провоцируя развитие застойных явлений, но не меньшим образом от них страдает и позвоночник, особенно если при этом человек не следит за осанкой.
  • Лишний вес и ожирение. Каждый лишний килограмм отрицательно сказывается на состоянии позвоночника, увеличивая нагрузку на него при движении, стоянии или сидении. При этом вид ожирения, т. е. наиболее проблемные области, в которых накапливается основная масса жировой ткани, определяет то, какой отдел позвоночника будет страдать больше всего.
  • Неправильный подбор интенсивности силовых нагрузок. Нередко причиной развития S-образного сколиоза становится не только малоподвижный образ жизни, следствием которого является ослабление мышечного корсета и уменьшение качества поддержки для позвоночника, а также ожирение, но и чрезмерные силовые упражнения. При неправильном подборе режима тренировок, особенно сопряженных с подъемом тяжестей, нагрузка будет приходиться только на определенную группу мышц, что и создаст предпосылки для искривления позвоночника.
  • Получение травм позвоночника. Компрессионные переломы, хлыстовые травмы и другие виды повреждений позвоночника чреваты его деформацией, особенно если пациент пренебрегает необходимостью носить ортопедический бандаж или корсет. В таких ситуациях травмированный позвоночник не получает нужной ему поддержки, а в силу щадящего образа жизни и неизбежного при этом снижения тонуса мышц, он становится вовсе незащищенным, поэтом начинает искривляться.

Степени и симптомы S-образного сколиоза

Сколиоз развивается и прогрессирует медленно. Поэтому в его течении несложно выделить 4 стадии:

  1. На 1-ой стадии угол искривления не превышает 10°. При этом можно обнаружить только одну дугу, так как вторая еще остается абсолютно незаметной, хотя начальные компенсаторные изменения в соседнем с пораженным отделе позвоночника уже происходят. Это наиболее благоприятная с точки зрения консервативного лечения стадия развития заболеваний, но и наиболее сложно диагностируемая, так как больной не замечает никаких нарушений в своем самочувствии, а внешне заметить отклонение от нормы еще невозможно.
  2. На 2-ой стадии изгиб увеличивается до 10—25°, что уже сопровождается образованием 2-й дуги, хотя визуально обнаружить ее по-прежнему крайне сложно. На этой стадии обращает на себя внимание в большей степени первая дуга, поэтому уже может быть замечена склонность больного сутулиться, а также слабо выраженная асимметричность лопаток. Заметить это можно только при наклоне туловища вперед.
  3. На 3-й стадии степень кривизны первой дуги достигает 25—50°, а вторая уже может увеличиваться до 25°. На этом этапе уже легко обнаруживается существенная асимметрия в груди и образование заметного горба в области ребер. В таком случае S-образный сколиоз уже считается запущенным и сложно поддается консервативному лечению. Поэтому в большинстве ситуаций пациентам рекомендуется хирургическое вмешательство. Ведь формирование двух выраженных дуг приводит к прогрессирующим нарушениям в работе внутренних органов, среди которых больше всего страдают сердце и кровеносные сосуды, поскольку искривление позвоночника провоцирует нарушение кровообращения в малом круге.
  4. На 4-й стадии наклон основной дуги уже заметно превосходит 50 °. На этом этапе внешние изменения уже не просто заметны, а бросаются в глаза. Сильная деформация позвоночника провоцирует изменение положения и нарушения в работе практически всех внутренних органов, а также существенно ограничивает подвижность больного и практически не оставляет ему шансов долго находиться в вертикальном положении. В результате пациенты с 4-й стадией S-образного сколиоза нередко получают инвалидность. Если на этом этапе не провести операцию, результатом станет полиорганная недостаточность.

Таким образом, когда изменения происходят только в позвонках и смежных тканях, обнаружить S-образный сколиоз невозможно без применения инструментальных методов диагностики. В таких ситуациях заподозрить неладное можно только на основании результатов рентгенографии. Ортопед или невролог способен заметить внешние признаки деформации только тогда, когда изгиб главной дуги достигнет 7—10°.

Поэтому важно не пренебрегать профилактическими осмотрами, а также самостоятельно следить за состоянием позвоночника ребенка или пожилых родных. Тревожными сигналами о том, что пора обратиться к врачу служит появление:

  • сутулости, что сопровождается тем, что человек не только горбится, но и непроизвольно вытягивает шею вперед, а также держит голову опущенной во время ходьбы;
  • асимметричность положения лопаток;
  • присутствие незначительного уплотнения мышц в области ребер с одной стороны.

Впоследствии по мере прогрессирования степени искривления позвоночника присоединяются и другие проявления заболевания:

  • асимметричность положения плеч;
  • перекос таза;
  • изменение походки;
  • образование горба в области ребер, смещенного в ту или иную сторону;
  • уплотнение и увеличение сформировавшегося мышечного вала;
  • повышенная утомляемость после физических нагрузок;
  • ноющая тупая боль в боку, являющаяся следствием спазмирования мышц.

При увеличении степени кривизны до 40° и более возникают отрицательные изменения со стороны органов грудной клетки и кровообращения. Поскольку деформация позвоночника приводит к изменению положения мышц и уменьшению опорной функции хребта, это может провоцировать сдавление кровеносных сосудов. Следствием подобных изменений станет нарушение кровообращения, а значит и течения метаболических процессов.

Так как образование сколиотической дуги в грудном отделе позвоночника сопряжено с уменьшением грудной клетки, это при увеличении угла кривизны провоцирует изменение положения легких и сердца, следствием чего становится возникновение одышки и аритмии, т. е. нарушения сердечного ритма. Со временем к этим симптомам присоединяются нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта и почек.

Диагностика

Диагностика и лечение S-образного сколиоза – задача ортопеда. Врач изначально соберет анамнез, т. е. данные об образе жизни больного, характере имеющихся жалоб на состояние здоровья, а затем проведет осмотр. Изначально он осмотрит спину пациента, а затем обязательно попросит его максимально наклониться вперед так, чтобы кончики пальцев доставали носки или как минимум стремились к этому положению. В такой позе изменения в позвоночнике видны наилучшим образом.

Благодаря этому простому тесту можно уже обнаружить характерные для S-образного сколиоза 2-й степени изменения:

  • расположение одного плеча выше, чем другого;
  • формирование горба в области позвоночника;
  • наличие промежутков между ребрами, неполное их западание;
  • приближение реберной дуги ближе к позвоночнику;
  • асимметричное расположение лопаток;
  • несимметричность положения треугольников талии;
  • укорочение ног или рук.

Также для S-образного сколиоза характерно снижение тонуса мышц, в частности брюшного пресса.

Для подтверждения диагноза и точного определения степени сколиоза назначается рентгенографическое исследование позвоночника в нескольких проекциях. Благодаря полученным снимкам можно произвести точные измерения и высчитать угол кривизны каждой дуги, что и позволит поставить правильный диагноз, а также понять можно ли стараться исправить ситуацию консервативными методами или уже требуется проведение хирургического вмешательства.

При необходимости врач также может рекомендовать провести КТ или МРТ. Это более современные и дорогостоящие методы исследования, но с их помощью можно собрать максимум информации обо всех анатомических структурах, образовывающих позвоночник, и обнаружить малейшие патологические изменения в них.

Пожилым пациентам дополнительно может назначаться денситометрия, т. е. обследование, призванное определить плотность костной ткани. Это важно для обнаружения остеопороза и определения риска развития связанных с ним осложнений.

Лечение S-образного сколиоза

Характер того, какое лечение будет назначено пациенту, напрямую зависит от того, S-образный сколиоз какой степени был обнаружен. Консервативные методы, включающие медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК, мануальную терапию и изменение образа жизни, эффективны только на начальных стадиях развития сколиоза. При 3-й или 4-й степени единственным выходом из ситуации становится проведение операции.

Но в ряде случаев хирургическое вмешательство назначается и при S-образном сколиозе 2-й стадии. Чаще всего в таких ситуациях оно требуется детям, у которых наблюдается тенденция к быстрому прогрессированию заболевания и имеющим добавочные полупозвонки или сращение ребер. Также операция может назначаться и на ранних стадиях S-образного сколиоза, если он:

  • стал причиной развития сердечной или дыхательной недостаточности;
  • вызывает серьезное сдавливание кровеносных сосудов или спинномозговых корешков;
  • сопряжен с высоким риском повреждения спинного мозга.

Таким образом, для каждого пациента лечение разрабатывается строго в индивидуальном порядке с учетом не только его возраста, но и наличия сопутствующих заболеваний, риском развития осложнений S-образного сколиоза и других факторов.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия – далеко не основной метод лечения S-образного сколиоза. Она способна лишь на время улучшить состояние больного, а также повысить эффективность других принимаемых мер, но никоим образом не влияет на характер течения заболевания и не способна восстановить нормальную анатомию позвоночника.

Поэтому в рамках медикаментозного лечения пациентам в основном назначаются только миорелаксанты и противовоспалительные средства. Первые призваны уменьшить тонус чрезмерно напряженных мышц, т. е. снять спазм. Это позволить снизить выраженность болей и уменьшить риск получения травм.

Противовоспалительные препараты показаны для более быстрого разрешения воспалительного процесса, который неизменно возникает при деформации позвоночника. Это способствует также уменьшению болей, как за счет мягкого обезболивающего действия самых лекарственных средств этой группы, так и благодаря снижению интенсивности воспаления. На фоне приема противовоспалительных средств дополнительно наблюдается уменьшение отечности мягких тканей.

Иногда пациентам дополнительно назначают гормоны щитовидной железы. Это возможно только при условии комплексного обследования и отсутствии сопутствующих заболеваний, нарушений обмена веществ и других изменений, при которых гормональная терапия может причинить больше вреда, чем пользы. При S-образном сколиозе гормоны щитовидной железы назначаются для повышения пластичности костей, что позволит быстрее и эффективнее восстанавливать нормальное положение позвоночника посредством других компонентов консервативной терапии.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры призваны повысить эффективность других терапевтических мероприятий. Как правило, при лечении S-образного сколиоза назначаются:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия.

Благодаря щадящему физическому воздействию удается усилить кровообращение, повысить интенсивность метаболизма, нормализовать тонус мышц и оказать общеукрепляющее действие на организм. В большинстве случаев при S-образном сколиозе назначаются курсы процедур по 8—15 сеансов, выполняемых с определенным интервалом.

Иногда пациентам может быть предложено проведение тракционной терапии, т. е. вытяжения позвоночника. Процедура осуществляется с помощью специального аппарата и подразумевает осторожное вытягивание тела в противоположные стороны вдоль центральной оси, что способствует нормализации положении позвонков и устранению патологических изгибов хребта.

ЛФК

Лечебная физкультура – один из основных методов консервативного лечения S-образного сколиоза. Она подразумевает ежедневное выполнение специального комплекса упражнений, который разрабатывается для каждого больного индивидуально в соответствии с тяжестью течения его заболевания, уровнем физической подготовки и возрастом. Обязательно во внимание принимают и форму S-образного сколиоза, точнее то, в какую сторону происходит формирование основной дуги. Первые занятия рекомендуется проводить под руководством специалиста и только после полного усвоения программы и методики выполнения каждого упражнения допускается начинать заниматься дома самостоятельно.

Целями ЛФК являются:

  • укрепление мышечного корсета, который сможет создать адекватную поддержку позвоночнику;
  • улучшение осанки;
  • активизация кровообращения и течения обменных процессов;
  • исправление деформации позвоночника.

Кроме ежедневного выполнения комплекса ЛФК, больным рекомендуют заняться плаванием, определенными видами танцев или некоторыми другими спортивными дисциплинами, способствующими укреплению всех групп мышц верхней половины тела.

Занятия начинают с небольших нагрузок и малого количества повторов. По мере укрепления мышц нагрузку увеличивают, достигая оптимального уровня. Хорошо сказываются на состоянии позвоночника занятия на шведской стенке: висы, подтягивания и т. д.

Мануальная терапия

При S-образном сколиозе всем пациентам, при условии отсутствия противопоказаний, назначается мануальная терапия. Она подразумевает глубокий массаж, при котором прорабатываются не только мышцы спины, но и оказывается положительное влияние на позвоночник, восстанавливается правильное положение позвонков. Мануальный терапевт может привести в тонус чрезмерно расслабленные мышцы и в то же время устранить спазмы мышц с противоположной стороны, что очень часто сопровождает S-образный сколиоз. Благодаря сеансам мануальной терапии часто удается высвободить зажатые нервные корешки и кровеносные сосуды, что благотворным образом влияет на самочувствие человека.

Но метод не может быть использован при:

  • острых инфекционных заболеваниях;
  • кожных высыпаниях в области воздействия;
  • тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы и т. д.

Коррекция образа жизни

При диагностировании S-образного сколиоза очень важно создать такие условия, чтобы патология не усугублялась. Поэтому больным рекомендуется:

  • обеспечить сбалансированное питание;
  • уделять достаточное время рациональным физическим нагрузкам;
  • следить за осанкой;
  • избегать длительного сохранения статического положения тела (при выполнении сидячей работы необходимо регулярно делать перерывы, вставать и двигаться, не забывая об осанке);
  • не поднимать тяжелые предметы;
  • сменить матрас на ортопедический;
  • отказаться от выполнения резких поворотов корпусом.

Нередко пациентам назначается ношение ортопедических бандажей или корсетов. При легких формах S-образного сколиоза достаточно мягких бандажей, но при искривлении 3, не говоря уже о 4 степени, потребуется индивидуально изготовить и постоянно носить жесткий корсет. Такие конструкции призваны снизить нагрузку на позвоночник и минимизировать риск дальнейшего искривления.

Операция при S-образном сколиозе

Если лечащий врач понимает, что заболевание продолжает прогрессировать, несмотря на все принятые меры, или уже присутствуют осложнения сколиоза, он направляет пациента к спинальному хирургу, т. е. рекомендует провести хирургическую коррекцию искривления позвоночного столба. Сегодня существует множество методик оперативного лечения S-образного сколиоза, каждая из которых не только имеет свои достоинства и недостатки, но и показания к проведению. Поэтому в каждом случае спинальный хирург будет индивидуально выбирать тактику хирургического вмешательства.

Все современные операции по устранению кривизны позвоночника подразумевают установку специальных фиксирующих конструкций разного характера и проводятся под общим наркозом. При лечении детей до 10 лет используются подвижные фиксаторы, которые позволяют позвоночнику продолжать расти и правильно формироваться. Взрослым пациентам обычно устанавливаются жесткие фиксирующие конструкции, которые остаются в теле на всю жизнь.

Длительность хирургического вмешательства в среднем составляет 3—4 часа, после чего начинается ранний реабилитационный период. Как только хирург убедится, что состояние пациента стабильно и прогрессивно улучшается, он будет выписан домой для продолжения прохождения реабилитации.

Существует 3 основных методики проведения операции по устранению тяжелого S-образного сколиоза:

  • Метод Харрингтона – подразумевает установку и сборку специальных конструкций, которые состоят из стержней и крючков. Один стержень монтируется вдоль вогнутого участка позвоночника, а второй – на выпуклую. После выравнивания позвоночника они соединяются крючками, что обеспечивает должный уровень фиксации. Далее проводится спондилодез, т. е. обеспечиваются условия для сращивания позвонков между собой. Метод дает возможность уменьшить угол изгиба позвоночника до 60% от начальных показателей, но поскольку подразумевает устранение подвижности определенных позвоночно-двигательных сегментов, сегодня применяется достаточно редко.
  • Метод Котреля-Дюбуссе – заключается в применении системы стрежней, крючков и винтов по типу транспедикулярной фиксации позвонков. Он обеспечивает получение более выраженного эффекта, чем предыдущий метод и позволяет добиться уменьшения кривизны на 50—90% от первоначальных показателей. При этом применение методики Котреля-Дюбуссе облегчает течение реабилитационного периода и устраняет потребность в ношении корсета.
  • Метод Люке – подразумевает установку двух стержней, которые так же крепятся на вогнутой и выпуклой частях дуг. Но их фиксация в нужном положении заключается в накладывании специальных проволочных швов. Это в свою очередь сопряжено с риском повреждения спинного мозга и его корешков, поэтому метод сегодня практически не используется.

Подобные способы коррекции S-образного сколиоза в основном применяются для лечения взрослых пациентов. При необходимости же устранить искривление позвоночника у детей предпочтение всегда отдается малоинвазивным методикам, хотя они могут применяться и для лечения заболевания у взрослых. Их суть заключается в выполнении мелких разрезов кожи и осторожном раздвигании мышц, без нанесения им травм. В дальнейшем так же монтируются специальные фиксирующие конструкции, представляющие собой крохотные механизмы, выполненные из сверхпрочных сплавов. Каждый из них монтируется только на 2 винта и имеет систему регулировки интенсивности давления, что позволяет не одномоментно, а плавно корректировать положение позвонков и добиваться их выстраивания в ровную прямую линию. Коррекция осуществляется с определенными интервалами времени в амбулаторных условиях посредством специальной иглы. При этом такие операции сопряжены с минимальным риском повреждения нервных структур, отличаются коротким реабилитационным периодом и не вызывают сильных болей в ранний послеоперационный период.

Таким образом, S-образный сколиоз является достаточно распространенным явлением, но обязательно требующим как можно более раннего начала лечения. Тяжесть протекания заболевания определяется степенью искривления позвоночника. При этом невмешательство приведет к прогрессированию деформации и может стать причиной развития тяжелых осложнений, среди которых нарушение работы сердца, легких или стеноз спинного мозга, что чревато инвалидизацией. Поэтому, в каком бы возрасте не был бы обнаружен S-образный сколиоз, лечение нужно начинать незамедлительно. Если же консервативная терапия не помогает и искривление позвоночного столба достигает уже 3 или даже 4 степени, нужно проводить операцию. При этом сопряженные с ней риски значительно меньше, чем вероятность развития и опасность осложнений сколиоза при невмешательстве.

Клинические случаи наших пациентов

Источник

S-образный сколиоз – распространенная форма сколиоза, характеризующаяся искривлением позвоночника в боковой проекции. При патологии наблюдаются две дуги изгиба: основная и компенсаторная. Основная дуга образуется при усиленных нагрузках на позвоночный столб. Компенсаторная дуга с изгибом в другую сторону возникает позднее, как реакция организма вернуться в исходное устойчивое положение. Сколиоз имеет несколько степеней и чаще всего диагностируется у подростков в возрасте от 8 до 16 лет и у пожилых людей с начальными стадиями патологии.

Развивается S-образный сколиоз постепенно, без клинических признаков, поэтому выявляют его только при медицинском осмотре. У школьников заболевание возникает из-за неправильного положения тела во время занятий. Важно своевременно обратиться к врачу, чтобы сколиоз не перешел в тяжелую форму с последующим оперативным вмешательством.

изображение

Причины

К причинам возникновения S-образного сколиоза врачи относят:

  • врожденные аномалии развития позвоночника
  • генетическая предрасположенность
  • резкий скачок роста
  • длительное пребывание в неудобной позе
  • травмы позвонков
  • избыточный вес
  • неправильный образ жизни

Патология может развиваться у людей, занимающихся пауэрлифтингом. При неправильно составленных тренировках постепенно разрушается мышечный корсет и позвоночный столб начинает перекашивать. Процесс усугубляется из-за поднятия большого веса на становой тяге. Она негативно воздействует на всю спину. Пауэрлифтинг противопоказан подросткам, поскольку у них гибкий позвоночника и постоянные тяжести могут привести к серьезным деформациям и окостенению позвоночного столба в неправильном положении.

Серьезные травмы спины нередко приводят к незначительному искривлению. Если пациент не носит поддерживающий корсет, оно стремительно усиливается по причине атрофии мышц. Переломы позвоночника требуют длительного курса реабилитации с ограничением движений. При сильном повреждении мышц может начаться процесс полной некротизации. Врач будет вынужден удалять мышечные волокна. Недостаток мышечных волокон приводит к искривлению. Вне зависимости от возраста вокруг позвонков разрастаются ткани, не дающие позвоночнику выровняться обратно. Если при травме пострадал спинной мозг, то это приводит к нарушению работы мышц и спазмам.

Статью проверил

img

Кученков А.В.

Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 25 лет

Информация актуальна на 2021 год

Содержание статьи

Симптомы S-образного сколиоза

Патология сопровождается следующими симптомами:

  • сутулость спины;
  • круглые плечи;
  • опущенная вниз голова;
  • одно плечо выше другого;
  • боль в спине;
  • быстрая утомляемость.

Степени

Врачи выделяют 4 степени развития S-образного сколиоза:

  • Первая – деформация практически незаметна, сколиотическая дуга имеет угол наклона до 10 градусов;
  • Вторая – выраженная асимметрия талии и плеч. Позвонки вращаются вокруг своей оси. Дуга искривления составляет 11-25 градусов. Со стороны можно заметить, что одна лопатка выпирает, плечи перекошены.
  • Третья – формируется реберный горб со стороны деформации, преимущественно в грудном отделе. Сколиотическая дуга варьируется от 26 до 50 градусов.
  • Четвертая – характеризуется постоянной болью в спине. Дуга кривизны превышает 50 градусов. Патология негативное влияние на работу внутренних органов. Пациенты с 4 степенью сколиоза получают инвалидность, так как не могут работать.

Методы диагностики

Для выявления S-образного сколиоза врач выдает направление пациенту на сдачу рентгенографии позвоночного столба в двух проекциях. Иногда дополнительно требуется компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. На снимках врач обнаружит появившееся искривление и определит степень сколиоза.

К какому врачу обратиться

При обнаружении симптомов S-образного сколиоза следует обратиться к врачу-ортопеду. Он проведет осмотр и тщательную диагностику, после чего поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.

Лечение S-образного сколиоза

Консервативное лечение дает положительный результат на начальной стадии искривления позвоночного столба. В некоторых случаях оно эффективно при второй стадии, если отсутствуют осложнения и сопутствующие заболевания. При S-образном сколиозе 3-4 степени не обойтись без хирургического вмешательства.

Основу консервативной терапии составляет ЛФК. Врач разрабатывает персональный комплекс упражнений, направленный на укрепление мышечного корсета, восстановление двигательной активности и повышение выносливости мышц тела. Специальные упражнения помогают нормализовать функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, укрепляют иммунитет и улучшают психоэмоциональное состояние пациента. Для формирования правильной осанки хорошо себя зарекомендовали гимнастические упражнения с палкой, мячом и обручем.

При S-образном сколиозе 1 степени эффективны занятия плаванием. Они укрепляют мышцы, что способствует равномерному распределению нагрузок на позвоночник. В курс лечения также включают противовоспалительные препараты. Они снимают болевой синдром и припухлость ткани. Для того, чтобы кости стали мягче и ровнее, врач назначает гормоны щитовидной железы.

Для улучшения питания мышц при сколиозе показан массаж. Квалифицированный массажист воздействует на ослабленную группу, благодаря чему исчезают последствия дистрофии. В комплексе с массажем полезна физиотерапия – тепловое лечение и электрофорез.

Важно во время лечения сколиоза носить ортопедический корсет и посещать курсы мануальной терапии. При появлении болевого синдрома в спине врач назначает обезболивающие препараты. Дополнительно рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов.

Если у больного диагностирован S-образный сколиоз 3 или 4 степени, то врач назначает операцию. Хирургическое лечение бывает 2 видов: этапное и одномоментное. В первом случае пациенту в ходе операции устанавливают постоянную металлическую конструкцию, фиксирующую позвонки. Лечебный эффект достигается сразу после вмешательства. В некоторых случаях возникает осложнение в виде тяжелейшей формы сколиоза. Вылечить ее довольно сложно. Во втором случае требуется несколько операций. Во время первой пациенту устанавливают временную металлическую конструкцию. В дальнейшем врачи выполняют серию операций с целью ее удлинения.

Последствия

S-образный сколиоз поясничного отдела при отсутствии лечения может привести к защемлению нервных окончаний. Это вызывает нарушение работы органов пищеварения, мочевыделительной и половой систем. Пациенты нередко жалуются на слабость мышц живота, отечность нижних конечностей, вздутие живота, запоры и учащенное мочеиспускание. Кроме физиологических осложнений, сколиоз вызывает нарушение психологического состояния.

Профилактика

Для предотвращения развития S-образного сколиоза врачи рекомендуют соблюдать ряд правил:

  • избегать длительного сидения в одном положении;
  • заниматься утренней гимнастикой;
  • следить за осанкой;
  • не носить тяжелые предметы только в одной руке;
  • спать на матрасе средней жесткости;
  • посещать бассейн;
  • обогатить рацион питания овощами и фруктами;
  • при сидячей работе каждые 45 минут делать перерывы;
  • не совершать резких круговых движений туловищем, чтобы не сместить позвонки.

Источники

«Сколиоз. Причины возникновения, симптомы и профилактика», Ю. О. Шахтарина

«Особенности осанки при развитии деформации позвоночника у больных сколиозом», Д. К. Тесаков

«Клинико-функциональная характеристика различных форм сколиозов у детей», С. Е. Львов, В. В Чемоданов, И. В. Кирпичев

Статью проверил

img

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

изображение

Понравилась статья?

Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

изображение

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом

Источник

Фото

Практически каждый слышал о таком заболевании, как сколиоз — искривлении позвоночника вправо или влево относительно своей оси. Это одна из наиболее распространенных болезней в мире, которая поражает, в основном, детей и подростков. По статистике, примерно у 80% школьников диагностируют врожденный или приобретенный недуг. Заболевание вызывает асимметрию тела, а при отсутствии своевременного лечения может стать причиной нарушения работы внутренних органов и систем. При диагностике сколиоза первой степени применяется консервативная терапия, которая в большинстве случаев возвращает полноценное здоровье.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Онлайн-консультация врача в Московской клинике

Симптомы заболевания

В зависимости от прогрессирования, болезнь делят на 1-4 стадии, где первая является легкой, а четвертая — наиболее тяжелой. Начальный сколиоз очень трудно заметить, поскольку он выражен в небольшой сутулости и еле заметной асимметрии. Угол искривления составляет менее 10 градусов. Определить недуг на данном этапе можно лишь при посещении специалиста, который и будет заниматься исправлением сколиоза. Чаще всего диагностируется вторая стадия заболевания, симптомами которой являются:

  • заметный перекос плеч и таза;
  • выпуклый и вогнутый мышечный валик;
  • лопатки на разном уровне;
  • изменение походки;
  • визуальная кривизна позвоночника;
  • спинная боль;
  • быстрая утомляемость.

Такую фазу заболевания нужно обязательно лечить, поскольку оно может привести к нарушению работы жизненно важных органов: сердца, легких, печени, спинного мозга. Следующая, третья, стадия характеризуется заметной деформацией тела: кривизной таза и плеч, наличием горба, неровной осанкой.

Фото Исправление сколиоза

Причины развития

Сколиоз бывает врожденным и приобретенным. В первом случае его причиной становится неправильная закладка и формирование позвоночного столба, аномальное развитие бедер и позвонков, реберное сращивание. Такая патология встречается у 25% больных сколиозом. Чаще же недуг возникает вследствие внешних факторов, при этом анатомические изменения позвонков отсутствуют. Исправление сколиоза в таком случае не представляет никаких трудностей. Спровоцировать болезнь могут:

  • продолжительное сидение в неправильной позе;
  • систематическое нарушение осанки;
  • укорочение одной из нижних конечностей;
  • травмы таза или ног;
  • воспаление мышц.

Также недуг может быть следствием таких болезней, как остеохондроз, грыжа межпозвоночных дисков, радикулит, рахит, детский церебральный паралич. По статистике, сколиоз чаще диагностируют у девочек из-за более слабого мышечного корсета. В целом же болезнь поражает детей в возрасте от 5 до 15 лет, когда происходит активный рост и формирование опорно-двигательной системы.

К какому врачу обратиться?

Чтобы диагностировать заболевание, нужно обратиться за помощью к одному из следующих специалистов:

Наши специалисты

Глумаков Артур Ярославович

98%

удовлетворены результатом лечения

Черемисин Вячеслав Николаевич

98%

удовлетворены результатом лечения

Фарахманд Масуд Расулович

99%

удовлетворены результатом лечения

Басанов Руслан Владимирович

99%

удовлетворены результатом лечения

Токмаков Руслан Николаевич

98%

удовлетворены результатом лечения

Муталимов Шамиль Расулович

94%

удовлетворены результатом лечения

Ракинцев Сергей Игоревич

99%

удовлетворены результатом лечения

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.

Цены на услуги

Первый имеет более глубокие профильные знания относительно заболеваний спины. Именно ортопед знает, как исправить сколиоз. Если признаки недуга явные, предварительный диагноз может быть поставлен по результатам осмотра. Дополнительное исследование в виде рентгенографии проводится в большинстве случаев. Кроме того, для полноты анамнеза врач может задать несколько вопросов пациенту:

Сколиоз-картинка врача

  1. Когда вы начали испытывать боль в спине?
  2. Появляется ли она в состоянии покоя?
  3. Каким родом деятельности вы занимаетесь?
  4. Приходится ли вам долгое время пребывать в одной позе?
  5. Беспокоят ли вас головные боли?

Таим образом, специалист сможет предположить причину, которая вызвала недуг, и устранить ее. Прежде, чем начинать лечение, он направит еще на несколько обследований, которые исключат наличие осложнений, например, ультразвуковую диагностику, компьютерную томографию, электрокардиограмму, лабораторные исследования.

Как исправить сколиоз?

Лечение заболевания зависит от степени его развития, причины, возраста пациента и иных факторов. Так, для устранения сколиоза первой степени уделяется внимание мышечному укреплению. Если болен ребенок, врачи советуют отдать его в спортивную секцию. Основными лечебными мероприятиями являются:

  • утренняя зарядка;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • плавание;
  • активный образ жизни.

Вторая стадия болезни характеризуется более развитой деформацией позвоночника. Чтобы исправить состояние больного, кроме вышеперечисленных способов, применяется специальный корсет. Время его ношения зависит от того, насколько сильно выражены симптомы. Для лечения сколиоза третьей степени применяются:

  • лечебная гимнастика;
  • массажи;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ношение корсета;
  • оперативное вмешательство.

Третья и четвертая стадии характеризуются большим углом искривления позвоночника, поэтому нередко пациенту требуется корректирующая операция. Применение лекарственных препаратов является лишь вспомогательной мерой, направленной на снижение болевого синдрома, снятия воспаления или отечности.

Как убрать в домашних условиях?

Основной задачей при лечении заболевания является устранение причины и симптомов. Главную роль в этом занимает лечебная физкультура — комплекс физических упражнений различной направленности. При сколиозе важно укреплять мышцы и устранять асимметрию. В этом поможет физкультурный комплекс, который будет полезен даже человеку, не имеющему проблем со спиной. Итак, бороться со сколиозом помогут следующие упражнения:

  • Лечь на живот, руки вытянуть вперед. Одновременно тянуть верхние и нижние конечности вверх, затем вернуться в первоначальное положение. Так повторить 20 раз.
  • Стоя, отвести ногу со стороны искривления в сторону, а руки завести за голову. Одновременно разводить локти в стороны и прогибать туловище на вдохе. Количество повторений — 15 раз.
  • Лежа на животе, по одной сгибать ноги в коленях 10 раз. Затем сгибать одновременно две ноги, повторить упражнение еще 10 раз.

Источник

Дата публикации 16 мая 2019Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Сколиоз — это сложная деформация позвоночника во фронтальной и сагиттальной плоскостях, сопровождающаяся скручиванием позвонков.

Деформация позвоночника при сколиозе

 

На ранних этапах болезни возникает только боковое искривление, но по мере увеличения степени деформации присоединяется искривление позвоночника в сагиттальной плоскости и нарастает скручивание позвоночника вокруг вертикальной оси (в горизонтальной плоскости).

Фронтальная, сагиттальная и горизонтальная плоскости

 

Все авторы отмечают, что среди девочек частота развития сколиотической болезни значительно больше и по отношению к мальчикам составляет 1:3—1:6. Распространённость сколиоза среди девочек объясняется рядом причин: слабостью мускулатуры в связи с меньшей активностью и подвижностью девочек по сравнению с мальчиками, особенностью гормонального фона, менее совершенным физическим развитием.[9]

Причины возникновения сколиоза:

  • врождённые — аномалии развития позвоночника в виде комплектных и добавочных врождённых клиновидных позвонков, асимметричный синостоз (сращение) тел позвонков и поперечных отростков, врождённый синостоз рёбер и т.п.;
  • нервно-мышечные — недостаточность и слабость мышечно-связочного аппарата позвоночника, врождённая гипотония (сниженный тонус) мышц на фоне сирингомиелии (хронического заболевания центральной нервной системы), миопатий (хронических прогрессирующих нервно-мышечных заболеваний), детского церебрального паралича (ДЦП), рассеянного склероза и др.;
  • синдром-связанные — развиваются на фоне дисплазии соединительной ткани при синдроме Марфана, Эллерса — Данло;
  • идиопатические — причины развития не установлены;
  • вторичные — развиваются после переломов, операций, рубцовых контрактур (ограничений движений в суставах), хирургических вмешательств на грудной клетке.[12]

Согласно трудам И.А. Мовшовича (1964, 1965, 1969), развитие и прогрессирование сколиотической болезни происходит при реализации трёх факторов:

  • наличие диспластических изменений в спинном мозге, позвонках, дисках, которые нарушают нормальный рост позвоночника;
  • обменно-гормональные нарушения, которые создают общий патологический фон организма и способствуют проявлению первого фактора;
  • статико-динамические нарушения в виде возрастающей асимметричной нагрузки на позвоночник в период роста скелета, что приводит к клиновидному росту позвонков.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы сколиоза

Признаки сколиоза можно обнаружить при осмотре тела в трёх положениях: спереди, сбоку и сзади стоя; при наклонённом вперед корпусе; лежа.

При осмотре спереди обращается внимание на наличие асимметрии лица, контуров шеи и надплечий, треугольников талии, асимметричного расположения сосков. Также отмечают деформацию грудной клетки и наклон туловища в сторону.

Асимметрия расположения сосков и отклонение туловища в сторону

 

При осмотре сбоку определяется искривлённая осанка и сагиттальный профиль позвоночного столба, наличие кифотического (искривления кзади) или лордотического (искривления кпереди) компонентов деформации позвоночника.

Отличие сколиозной осанки от лордоза и кифоза

 

При осмотре сзади выявляется боковое отклонение линии остистых отростков позвоночника, наличие рёберного горба, поясничного валика. Рёберный горб (гиббус) образуется при деформации грудной клетки вследствие искривления и ротационного смещения позвоночника вокруг продольной оси в грудном отделе. Задний (дорсальный) рёберный горб всегда расположен на выпуклой стороне искривления, бывает пологим и остроконечным.

Рёберный горб

 

Поясничный мышечный валик на выпуклой стороне искривления возникает в результате того, что поперечные отростки в процессе скручивания и вращения позвонков приподнимают длинные мышцы спины. Именно они образуют под кожей выпячивание, которое представляет собой чётко очерченный и хорошо контурирующийся под кожей округлый валик, расположенный паравертебрально (вдоль позвоночника). Появление такого симптома свидетельствует об искривлении позвоночника вдоль вертикальной продольной оси и является проявлением торсии (поворота) тел позвонков. По мнению Мовшовича, в этом понятии следует различать два элемента: деформацию позвонка вследствие асимметричного роста отдельных его частей и поворот-скольжение одного позвонка относительного соседнего в сочетании с поворотом всей сколиотической дуги в сторону выпуклости деформации. Наличие торсии позвонков появляется после развития искривления во фронтальной и сагиттальной плоскости и свидетельствует о прогрессировании сколиотической болезни. Гиббус и мышечный валик лучше всего определяются в позе Адамса — при наклоне тела вперед.

Появление мышечного валика в позе Адамса

 

Также оценивается подвижность позвоночного столба, паравертебральная болезненность при пальпации, длина нижних конечностей, перекос крыльев таза. Последний симптом определяется в положении стоя по уровню расположения гребней подвздошных костей и часто связан с длиной нижних конечностей — при укорочении одной из них отмечается разный уровень стояния крыльев таза.

Длина нижних конечностей, то есть расстояние от передневерхней ости (костного выступа) подвздошной кости до наружной лодыжки, в норме должна быть одинаковой. Измерение длины конечностей проводят лежа на спине, ноги вместе. Оценивается длина ног по сопоставлению лодыжек при условии, что кончик носа, пупок и место соединения стоп находятся на одной прямой линии.[6][9]

Патогенез сколиоза

В настоящее время выяснение этиологии и патогенеза сколиоза происходит вокруг структурных элементов позвоночного столба, спинальной мускулатуры, коллагеновых структур, эндокринной системы, вестибулярного аппарата и генетической предрасположенности.

Актуальны несколько теорий этиологии идиопатического (неясного происхождения) сколиоза, а именно генетическая теория, эндокринная, нейромышечная.

Однако, несмотря на большое количество исследований и выдвигаемых теорий, до настоящего времени нет окончательных механизмов наследования идиопатического сколиоза и ясности о влиянии гормонального профиля на развитие заболевания.

В грудном отделе по мере формирования грудной кривизны и торсии происходит смещение тела грудного позвонка в выпуклую сторону дуги искривления. Вследствие этого передняя поверхность грудных позвонков обращена в сторону выпуклости дуги, корень дужки на выпуклой стороне удлиняется, позвоночное отверстие расширяется на выпуклой стороне и выглядит более узким на вогнутой. Позвонки становятся клиновидно деформированными. Клиновидная деформация происходит и с межпозвонковыми дисками, на вогнутой стороне они значительно сужены и подвергаются глубоким дистрофическим изменениям.

Смещение позвонков

 

При сколиозе позвоночник меняет положение и форму: поперечные отростки на выпуклой стороне отклоняются кзади и становятся более массивными. Суставные отростки на вогнутой стороне принимают более горизонтальное положение, их суставные фасетки (дугоотростчатые сочленения, соединяющие между собой позвонки в заднем сегменте) расширяются. На прилежащих участках дужек формируются новые сочленяющиеся поверхности. Остистые отростки грудных позвонков также отклоняются в выпуклую сторону, полудужка выпуклой стороны укорочена по сравнению с полудужкой вогнутой стороны.

Серьезные изменения претерпевает и связочный аппарат: передняя продольная связка по мере развития искривления смещается в выпуклую сторону, где она разволокняется и истончается. На вогнутой стороне часть передней продольной связки уплотняется, становясь более прочной и напряжённой, что способствует дополнительной фиксации деформации.

Позвоночный канал при сколиозе становится неравномерным и сужается на вогнутой стороне кривизны, а на выпуклой расширяется. Дуральный мешок (защитная оболочка спинного мозга) и его содержимое вдавливается в передне-боковую стенку вогнутой части позвоночного канала, отделяясь значительной прослойкой эпидуральной клетчатки от выпуклой поверхности кривизны стенки позвоночного канала. Дуральный мешок может быть фиксирован к вогнутой костной стенке позвоночного канала фиброзными сращениями и имитировать утолщение твёрдой мозговой оболочки по вогнутой поверхности кривизны.

Значительные изменения происходят с рёбрами и грудной клеткой в целом на выпуклой стороне кривизны во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях. Рёбра расположены более вертикально и могут накладываться друг на друга, расширяются межрёберные промежутки, ребро в области своего угла деформируется, и так формируется горб. По вогнутой стороне кривизны рёбра сближаются, между ними могут произойти фиброзные сращения, межрёберные мышцы претерпевают крайнюю степень дегенерации.[2][4][8][9]

Изменение грудной клетки при сколиозе

 

Классификация и стадии развития сколиоза

В этиологической классификации выделяют следующие группы сколиозов:

  • Группа врождённых сколиозов — деформация развивается из-за грубых аномалий развития позвоночника в виде клиновидных позвонков, полупозвонков, синостоза рёбер, поперечных отростков и др.
  • Группа нейромышечных сколиозов — развиваются на почве миопатий, ДЦП, сирингомиелии, рассеянного склероза, травмы спинного мозга и др.
  • Группа сколиозов на почве дисплазии соединительной ткани — синдром Марфана, синдром Эллерса — Данло.
  • Группа сколиозов посттравматического происхождения — развиваются после переломов, операций, на фоне рубцовых контрактур (ограничений движений в суставах) после ожогов, гнойных осложнений и хирургических вмешательств на органах грудной клетки.
  • Группа сколиозов на почве контрактур внепозвоночной локализации.
  • Группа сколиозов на фоне редко встречающейся патологии — сколиозы вследствие остеомиелита, метаболических заболеваний (гомоцистинурия, несовершенный остеогенез), опухолей.
  • Группа неструктурных сколиозов — постуральные (осаночные), истерические (напоминают осаночный сколиоз, но могут спонтанно исчезнуть и рецидивировать), анталгические (рефлекторное искривление позвоночника во фронтальной плоскости с гипертонусом мышц поясницы и грудной части спины), воспалительные и др.

Отдельной группой стоят идиопатические сколиозы, причина развития которых не установлена и диспластические виды сколиозов, в основе которых лежат врождённые особенности строения пояснично-крестцового отдела позвоночника, например:

  • spina bifida posterior — незаращение дужки позвонка;
  • люмбализация — первый крестцовый позвонок частично или полностью отделяется от крестца, формируя дополнительный поясничный позвонок;
  • сакрализация — пятый поясничный позвонок полностью или частично срастается с крестцом и др.

Незаращение дужки позвонка

 

В 80 % случаев врачи сталкиваются в повседневной практике именно с этой формой болезни.[2][6][7][9]

Виды сколиозов по локализации первичной кривизны:

  • шейно-грудной (или верхнегрудной);
  • грудной;
  • грудо-поясничный;
  • поясничный;
  • комбинированный, или S-образный, когда возникают две первичные дуги искривления.

Локализация сколиоза

 

Рентгенологическая классификация по В.Д. Чаклину:

  • 1 степень. Угол сколиоза 1°-10°;
  • 2 степень. Угол сколиоза 11°-25°;
  • 3 степень. Угол сколиоза 26°-50°;
  • 4 степень. Угол сколиоза > 50°.

Степени сколиоза

 

Классификации сколиоза по форме искривления:

  • С-образный сколиоз (с одной дугой искривления);
  • S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления);
  • Z- образный сколиоз (с тремя и более дугами искривления).

Формы сколиоза по изменениям статической функции позвоночника:

  • компенсированная (уравновешенная) — когда при грудном сколиозе развивается компенсаторное противоискривление в поясничном отделе;
  • некомпенсированная (неуравновешенная) — когда сколиотическое искривление присутствует только в грудном или только в поясничном отделах позвоночника.

Осложнения сколиоза

Формирование и прогрессирование такой сложной патологии позвоночного столба неизбежно влечет за собой деформацию грудной клетки, нарушение правильного взаиморасположения органов грудной и брюшной полости и приводит к функциональным нарушениям многих систем организма. Помимо этого сопровождается выраженным косметическим недостатком.

Прогрессирующее искривление позвоночника наиболее часто вызывает:

  • Изменения анатомии и функции органов грудной клетки. Это выражается в уменьшении лёгочной функции и выраженной вентиляционной недостаточности, что приводит к хронической гипоксии.
  • Развитие правожелудочковой недостаточности вследствие гипертензии малого круга кровообращения и формирования симптомокомплекса «сколиотическое сердце» (одышка, боль в груди, затруднённое дыхание, обмороки, плохая переносимость любой физической нагрузки, учащённое сердцебиение, боль в области грудной клетки и ощущение давления, боли в спине, онемение конечностей, потливость в ночное время, отёки нижних конечностей, цианоз или посинение губ, холодные ноги и руки).
  • Опущение печени и почек в полость малого таза, нарушение функций этих органов и моторно-эвакуаторной функции кишечника вследствие серьёзных нарушений топографии внутренних органов. При выраженных формах сколиотической болезни изменяется форма и положение почек, мочеточники утрачивают свои физиологические изгибы и повторяют дугу искривлённого позвоночника. Все это ослабляет функциональную способность почек, приводит к снижению клубочковой фильтрации и повышению уровня эндогенного креатинина. Может произойти нарушение нормальной уродинамики и развитие воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.
  • Дистрофические изменения в межпозвонковых дисках и синовиальных суставах позвоночника. Они развиваются относительно рано и проявляются в виде болевого синдрома, свойственного остеохондрозу с корешковым синдромом или целым рядом других вегетативных симптомов. Всё это значительно снижает остаточную трудоспособность взрослого человека и ухудшает качество жизни
  • Тяжёлые спинальные расстройства вплоть до спастических и даже вялых нижних парезов (снижения мышечной силы) и параличей. Происходит это в ряде случаев при расстройствах крово-, лимфо- и ликворообращения, когда возникают застойные явления. Развивается симптомокомплекс функциональной несостоятельности позвоночника в виде нарушения болевой чувствительности корешкового характера, анизорефлексии (неравномерности) сухожильных и периостальных рефлексов, болевой неврологической симптоматики вплоть до нарастающей ишемической миелопатии.

Вследствие всех этих факторов развивается астенизация (истощение) организма и человек может стать инвалидом из-за выраженных функциональных и органических нарушений.[7][8]

Диагностика сколиоза

Для уточнения степени и локализации искривления позвоночника обязательным завершающим методом обследования является спондилография.

Рентген-картина сколиоза

 

Она объективизирует визуальную клиническую картину патологии, показывает состояние росткового костного потенциала и структуральных морфологических изменений искривлённого позвоночника. Рентгенографию обычно проводят стоя в двух проекциях: прямой с захватом крыльев подвздошных костей и боковой. В ряде случаев требуется дополнительное обследование позвоночного столба в прямой проекции лежа и функциональные спондилограммы с боковым наклоном тела.

Сначала спондилограммы анализируются визуально, после этого проводится ряд простых геометрических построений для определения величины угла сколиотической дуги. Наиболее распространен способ Кобба (Cobb), при котором определяются крайние позвонки образовавшейся дуги, по краниальной (верхней) замыкательной пластинке верхнего позвонка и каудальной (нижней) замыкательной пластинке нижнего позвонка проводятся две прямые линии. Из них по перпендикуляру восстанавливаются и опускаются прямые, пересечение которых и образует угол, равный величине сколиотической деформации.

Определение угла сколиотической дуги

 

Кроме этого, крайне важно определить наличие поворота позвонков вокруг вертикальной оси позвоночника и оценить степень их ротации (вращения). Также необходимо выявить наличие активной ростковой костной пластичности позвоночника, которая определяется по рентгенологическим тестам Садофьевой от S-0 до S-IV. Локальный возраст при этом оценивается по характеру развития апофизарных зон (зон роста) тел позвонков и зачастую отстает от паспортного возраста у детей при тяжёлых и прогрессирующих формах сколиотической болезни. Помимо этого оценивается тест Риссера по состоянию апофизов крыльев подвздошных костей и процесса их слияния между собой от R-0 до R-V.

Тест Риссера

 

По результатам проведенных обследований определяют следующие характеристики:

  • вид сколиотической деформации;
  • анатомический тип сколиоза;
  • параметры деформации, характеризующие степень искривления позвоночника во фронтальной плоскости;
  • состояние ростковой костной зрелости позвоночника как одного из важнейших фоновых факторов прогнозирования естественного развития болезни.

При неправильной осанке во фронтальной плоскости рентгенограмма, сделанная в положении стоя, покажет искривление позвоночного столба, однако без признаков патологической ротации тел позвонков, а на рентгенограмме, выполненной в положении лѐжа, искривление будет отсутствовать.[1][3][8]

Лечение сколиоза

Для лечения сколиоза применят консервативные и оперативные методы. Консервативное лечение направлено на коррекцию и стабилизацию искривлённого позвоночника, создание оптимальных условий для роста и развития ребёнка, предотвращение вторичной патологии внутренних органов и профилактику ранних дегенеративных изменений позвоночного столба. В группу консервативных мероприятий входят специальная лечебная физкультура (ЛФК), корсетотерапия и вспомогательные методы.[6][5][8]

Медикаментозное лечение

Если пациент со сколиозом страдает от сильных хронических болей, назначают симптоматическую терапию. Для этого применяют:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Применяют для устранения выраженного болевого синдрома, вызванного обострением воспалительного процесса.
  • Кортикостероиды. Это гормональные препараты с выраженным противовоспалительным эффектом. Обычно их назначают в том случае, если сколиоз беспокоит на фоне обострившегося ревматоидного состояния.
  • Хондропротекторы. Это группа вспомогательных препаратов, применяемая в составе комплексной терапии патологий опорно-двигательного аппарата. Однако их эффективность вызывает множество споров и до конца не доказана.
  • Препараты кальция. Кальций – это важный строительный материал для костей. При его дефиците в рационе, вещество вымывается из костной ткани, делая её более хрупкой.
  • Миорелаксанты. Эти препараты расслабляют напряженные мышцы и позволяет расслабить перегруженную спину.
  • Разогревающие мази и гели, улучшающие кровоток.

Хирургическое лечение

В случае продолжающегося прогрессирования сколиоза и отсутствия эффекта от проводимого адекватного консервативного лечения показано проведение оперативной коррекции сколиотической дуги. Подход к оперативному лечению детей с идиопатическим сколиозом должен быть строго индивидуальным. Выбор способа хирургического вмешательства зависит от возраста пациента, степени костной пластичности, тяжести и мобильности деформации позвоночника.[6][10] В последние годы в подходах к выбору хирургической тактики прослеживается тенденция к использованию металлоконструкций с транспедикулярными опорными элементами. Данный вид спинальных систем позволяет добиться большей коррекции искривления при лечении сколиоза у взрослых пациентов, стабильной фиксации в послеоперационном периоде, уменьшить протяженность зоны металлофиксации и способствует истинной деротации тел позвонков на вершине искривления.[1][7][11] Послеоперационный период лечения обязательно включает дыхательную гимнастику, массаж нижних и верхних конечностей, ЛФК, физиолечение. Проводится оперативное лечение в специализированных вертебрологических центрах или больших многопрофильных больницах.

Лечение сколиоза с помощью операции

 

Ортезирование

Лечение детей с тяжёлой и прогрессирующей формой сколиоза на фоне продолжающегося роста является сложной медицинской задачей. Оно направлено на сдерживание прогрессирования искривления, стабилизацию деформации и уменьшение исходной дуги сколиоза. В настоящее время корсетотерапия является главным и общепризнанным методом в лечении больных идиопатическим сколиозом 2-4 степени.[4][5][6]

Одним из современных перспективных направлений этого метода является использование специального ортеза — асимметричного активно корригирующего корсета Шено (данная конструкция была разработана Жаком Шено во Франции в 70-х годах 20 века). В основе воздействия корсета лежит давление пелотов на вершину дуги искривления. С вогнутой стороны искривления в корсете имеются пространства (зоны расширения) для движения рёбер при дыхании и смещения тканей и органов, что создает условия для деротации и исправления сколиотической дуги.

Корригирующий корсет Шено

 

Корсетотерапия является показанной и проводится при сочетании определённых клинико-рентгенологических и организационных критериев:

  • Сколиотическая деформация с углом основной дуги 20° и более, с вершиной деформации не выше, чем Th6-Th8. На этой стадии болезни утрачены возможности полного исправления имеющейся деформации, нарушены физиологические параметры постурального баланса тела, что повышает риск прогрессирования сколиоза.
  • Наличие активной ростковой костной пластичности позвоночника.
  • Дисциплинированное соблюдение пациентом лечебного режима ношения корсета до 18-23 часов в течение суток с обязательным контрольным рентгенологическим обследованием и осмотром курирующего ортопеда один раз в 4 месяца.

Лечение корсетом Шено продолжается до 18-20 лет, далее по рентгенограммам оценивается костная зрелость позвоночника и результаты тестов отмены корсета. В случае относительной стабильности деформации позвоночного столба проводят постепенную отмену корсета с сохранением ночного режима ношения до 20-22 лет.[4][5][7]

Тейпирование

Тейпированием называют наложение эластичного пластыря или тейпа на поражённые участки тела. Согласно данным современных исследований, эта методика не оказывает существенного влияния на состояние пациентов со сколизом.

ЛФК

ЛФК является ведущим методом лечения, показана при деформациях до 20°-25° по Коббу. Пациент обучается индивидуальному комплексу ЛФК в условиях специализированного кабинета в поликлинике под руководством методиста или врача ЛФК и ежедневно занимается дома. В этот период очень важна вовлечённость в лечебный процесс всех членов семьи. Двигательная активность детей при начальных степенях сколиоза не ограничивается. Активные игры на свежем воздухе, плавание, ходьба на лыжах способны стабилизировать деформацию.[8][1]

Массаж и физиотерапия

Лечить сколиоз можно такими методами как — физиотерапевтические процедуры, приёмы ручного массажа, точечный массаж и другие мануальные техники. Эффективны такие методики, как электрофорез с сосудорасширяющими препаратами, парафино-озокеритовые аппликации, грязелечение, гидромассаж, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук, амплипульс, электростимуляция паравертебральных мышц. Эти процедуры помогают нормализовать нейротрофические процессы в позвонках и окружающих тканях, улучшить местное кровообращение позвоночника и спинного мозга на вершине искривления. Электрофорез с препаратами кальция способствует минерализации позвонков.[1][2][3][4][5][6][8]

Магнитотерапия

 

Особенности лечения у детей и подростков

В детском и подростковом возрасте, когда болезнь чаще всего дебютирует и активно прогрессирует, лечение сколиоза может вызвать трудности. Это связано с психологическими проблемами, такими как отсутствие самокритичности ребёнка, отсутствие болевых ощущений, низкая мотивация к лечению и к сохранению определённого образа жизни. Вся ответственность за создание лечебно-охранительного режима лежит на родителях, ближайшем окружении ребёнка, медицинских и школьных работниках. Для успешности лечения сколиоза очень важна правильная мотивация ребёнка, его активное участие в процессе лечения.

Независимо от этиологии сколиоза начальные степени болезни лечатся только консервативно, активное лечение длится до окончания роста скелета, который в норме у мужчин заканчивается к 22-24 годам, а у женщин — на 1-2 года раньше [7].

Прогноз. Профилактика

Прогноз для жизни благоприятный. Тяжёлые прогрессирующие формы болезни приводят к оформлению инвалидности, ограничению трудоспособности пациентов, сужают возможности выбора профессии, затрудняют адаптацию человека в обществе.

Прогноз заболевания зависит от течения болезни. При непрогрессирующих или медленно прогрессирующих формах сколиотической болезни будет эффективно консервативное лечение и не разовьются тяжёлые осложнения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем организма. Прогрессирующие злокачественные формы сколиотической болезни, независимо от локализации дуги искривления, плохо поддаются консервативным лечебным мероприятиям и зачастую требуют агрессивной корсетотерапии или хирургического лечения.

Считается, что сколиозы 1 степени могут быть полностью излечимы при соблюдении ряда условий (неотягощённая наследственность, возраст дебюта болезни, физическое развитие ребёнка, возможности и высокая мотивация к лечению и пр.). Чаще всего сколиотическое искривление позвоночника сопровождает человека в течение его жизни, тяжёлые деформации неуклонно медленно прогрессируют (по 0,5°-1° в 1-2 года) в течение всей жизни.

Профилактика сколиоза основана на раннем выявлении заболевания при массовых профилактических осмотрах в дошкольных и школьных учреждениях, пропагандировании здорового образа жизни, соблюдении детьми правильного режима дня, рационального питания и профилактике дефицитных состояний растущего позвоночника.[6][8]

Профилактика сколиотической болезни заключается в рациональном двигательном режиме дня с соблюдением статодинамических нагрузок на растущий позвоночник. Дети должны уметь быстро и качественно выполнять домашние задания, а не сидеть часами над уроками. Необходимы физкультминутки и динамические паузы в процессе выполнения домашних заданий и уроков в школе через каждые 20-25 минут. Крайне важны ежедневные прогулки на свежем воздухе и подвижные игры.[5][8]

Также важна правильная организация рабочего места ребёнка и достаточно яркое освещение. Спать следует на полужёсткой постели и ортопедической подушке с «памятью формы» для полноценной разгрузки шейно-грудного отдела позвоночника во время ночного сна. Питание должно быть полноценным, разнообразным и витаминизированным, обязательно проводится профилактика недостаточности витамина Д в виде ежедневного утреннего приема раствора «Колекальциферола» в дозе 1500 МЕ (до 18 лет).

Осанка ребёнка является фоном, на котором развивается деформация позвоночника. Очень важно формировать стереотип правильной осанки с помощью регулярного проведения теста. Он выполняется стоя у стены и заключается в сохранении одной позы тела в течение 1-2 минут при условии пяти точек контакта тела со стеной на уровне затылка, лопаток, ягодиц, икроножных мышц и пяток.

Тест для определения правильной осанки

 

При частом повторении этого теста формируется «мышечная память» околопозвоночных мышц, способствующая принятию и поддержанию правильной осанки в течение дня.

Источник

Сколиоз — это патологическое состояние, характеризующееся искривлением позвоночного столба в боковой плоскости. Данное отклонение приводит к последующему скручиванию позвонков, усилению физиологических изгибов позвоночника. При дальнейшем прогрессировании болезни и отсутствии необходимой медицинской помощи существует высокая вероятность развития тяжелых деформаций, становящихся причиной инвалидности. В этой статье мы поговорим об S-образном сколиозе 1, 2, 3, 4 степени с точки зрения симптомов и лечения.  

Что такое S-образный сколиоз?

S-образный сколиоз — это патология, при которой позвоночный столб имеет два боковых изгиба. Помимо него, существуют еще две формы: C- образная (один боковой изгиб) и Z — образная (три боковых изгиба).

Патологические изменения при данном заболевании могут локализоваться в области шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника. Кроме этого, выделяют грудопоясничный и пояснично-крестцовый варианты сколиоза.

В зависимости от того, насколько сильно позвоночный стол отклонен от своей оси, принято выделять четыре степени тяжести:

  • 1 степень — угол отклонения составляет не более десяти градусов;
  • 2 степень — угол составляет от одиннадцати до двадцати пяти градусов;
  • 3 степень — угол составляет от двадцати шести до пятидесяти градусов;
  • 4 степень — угол превышает пятьдесят градусов.

Какими симптомами сопровождается данное заболевание?

Какими симптомами сопровождается данное заболевание?

Выраженность симптомов при S-образном сколиозе будет напрямую зависеть от его степени.

На начальных стадиях такая патология, как правило, имеет бессимптомное течение. При осмотре можно обнаружить некоторую сутулость, асимметричное расположение надплечий, талии.

По мере дальнейшего прогрессирования болезни (при второй степени) развиваются все большие изменения. В ходе осмотра обнаруживается искривление позвоночника, не исчезающее при смене положения тела. Выявляются асимметричность треугольника талии, контуров шеи, лопаток. В области поясничного отдела позвоночника прощупывается мышечный валик, в грудном отделе — выпячивание на стороне искривления.

Третья и четвертая степени сколиоза характеризуются еще более выраженными деформациями, приводящими к нарушению функциональной активности органов грудной полости и таза.

Принципы лечения сколиоза

Лечение S-образного сколиоза может проводиться с помощью как консервативных, так и хирургических методов.

  • Консервативная терапия включает в себя:
  • Лечебную гимнастику;
  • Ношение корсета;
  • Массаж и физиотерапию.

В том случае, если угол отклонения превышает сорок градусов, показано хирургическое вмешательство, подразумевающее под собой выпрямление позвоночника до определенного угла с последующей его фиксацией с помощью металлических конструкций.

Существует несколько возможных хирургических техник, выбор одной из них осуществляется индивидуально в зависимости от возраста пациента, локализации деформации и так далее.

В 2017 году ученые из НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна опубликовали работу, результаты которой указывают на высокую эффективность коррекции идиопатических сколиозов поясничной и грудопоясничной локализации с помощью вентрального инструментария.

Читайте далее

Свиной грипп, ковид, простуда: как отличить одно от другого

Как отличить простуду от свиного гриппа или ковида, рассказываем в статье MedAboutMe.

Опубликовано 21.09.2020 02:23, обновлено 22.09.2020 16:40

Использованные источники

Физическая реабилитация при искривлении позвоночника / Пястолова Н.Б. // Физическая культура. Спорт. Туризм. Двигательная рекреация – 2019 – №1

Вентральный инструментарий в хирургии идиопатического сколиоза поясничной и грудопоясничной локализации / Михайловский М.В., Васюра А.С., Новиков В.В. и др. // Хирургия позвоночника – 2017 – №2

Читайте также

Источник

12.11.2021

Все о S-образном сколиозе

При формировании сколиотической деформации может возникнуть не 1, а 2 или даже 3 дуги. S-образным называется комбинированное искривление с двумя дугами, имеющими противоположное направление.
Развитие основной, или первичной, дуги происходит под действием внешних и/или внутренних факторов. Появление второй дуги обусловлено необходимостью компенсировать отклонение и стабилизировать позвоночный столб. Вторичная кривизна появляется позже, иногда через значительный промежуток времени.

Причины

Сколиоз позвоночника С-образный грудной, а также S-деформация других локализаций может иметь врожденную природу. Непосредственной причиной искривления в таком случае становятся:

  • сращивание соседних двух и более позвонков;
  • наличие «лишних» недоразвитых позвоночных тел – полупозвонков;
  • сросшиеся между собой ребра;
  • недоразвитие дужек и остистых отростков позвонков;
  • люмбализация и сакрализация – большее или меньшее, по сравнению с нормой, число позвонков в поясничном отделе;
  • врожденный вывих бедра.

Приобретенные деформации развиваются на фоне таких заболеваний, как:

  • рахит;
  • полиомиелит;
  • сирингомиелия;
  • ДЦП;
  • миопатия.

Но самой распространенной формой сколиоза является идиопатическая. То есть он возникает фактически из ниоткуда, без очевидных причин. Именно такой диагноз чаще всего ставится детям и подросткам 10-12 лет.
Есть много объяснений происхождения идиопатического сколиоза, но все они сходятся на том, что он представляет собой болезнь роста. В период активного развития скелета в пубертатном периоде искривление прогрессирует особенно быстро и с трудом поддается коррекции.

Для справки! В группу повышенного риска входят девочки, которые сталкиваются с данной патологией в несколько раз чаще мальчиков.
От S-образной деформации не застрахованы и взрослые, включая пожилых людей. Если в молодые годы имелось даже небольшое искривление, то с возрастом оно может прогрессировать.
Этому благоприятствуют дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках, которые сопровождают остеохондроз, и другие возрастные изменения. Со временем диски теряют устойчивость к нагрузкам, а тонус мышц неуклонно снижается. В результате незначительная кривизна усугубляется появлением второй компенсаторной дуги и трансформируется в S-образную форму.

Симптомы

Основные жалобы больных сводятся к болям в спине, головным болям, быстрой усталости после длительных статических и динамических нагрузок. При осмотре выявляется нарушение осанки, сутулость, асимметричное положение плеч и лопаток.
S-образный грудопоясничный сколиоз характеризуется первичным искривлением в грудном отделе и наличием мышечного валика на пояснице с противоположной стороны.
Из-за структурных изменений в позвонках возможно защемление седалищного нерва и других крупных стволов, что повлечет за собой резкие боли в спине и онемение конечностей. Подобные неврологические расстройства особенно свойственны врожденным формам диспластического сколиоза.

Виды и степени

S- и С-образный сколиоз поясничного отдела позвоночника развиваются в основном у детей и молодых людей. По возрастному признаку они бывают:

  • инфантильными (младенческими), возникающими у малышей с рождения и до трех лет;
  • ювенильными, поражающими детей от 3 до 10 лет;
  • юношескими, которые обнаруживаются в подростковом возрасте, от 10 до 18–20 лет, то есть до завершения роста скелета.

Степень сколиоза говорит о стадии деформирующего процесса и включает 4 разновидности:

  • 1 степень с углом сколиотической дуги до 10°;
  • 2 степень – угол 10-25°;
  • 3 степень – угол 26–50°;
  • 4 степень – угол от 50°.

Искривление 4-й степени – самый тяжелый вариант, при котором сильно деформируется спина и грудная клетка, а внутренние органы сдвигаются и начинают работать по-другому.

Диагностика

S- и С-образный сколиоз 2 степени и выше имеет четкие признаки отклонения позвоночного столба от вертикальной оси – реберный горб, поясничный валик и асимметрию треугольников талии.
Образование горба между ребрами обусловлено деформацией грудной клетки из-за патологического бокового изгиба и торсии (разворота) позвонков. Лучше всего горб видно при наклоне туловища вперед, а находится он на выпуклой стороне искривления.
Поясничный валик образуется вследствие ротационного смещения позвонков относительно своей оси и изменения положения спинальных мышц. Поперечные отростки на выступающей стороне приподнимают длинные мышцы, которые и формируют выпячивание, похожее на валик.
Треугольники талии образуются между боковой поверхностью корпуса, тазовым гребнем и рукой, свисающей вдоль тела. Они становятся асимметричными при любой локализации кривизны, исключая шейную.
Предварительный диагноз подтверждается рентгенологическим обследованием. Снимки выполняются в 2-х проекциях – прямой и боковой. Когда делается прямой снимок, пациент стоит с опущенными вниз руками, а при боковой съемке он кладет руки на подставку так, чтобы они были перпендикулярны телу.

Методы лечения

Лечение S-образного сколиоза проводится с учетом его степени и жалоб больного. Основные методы терапии:

  • физиопроцедуры;
  • ЛФК;
  • мануальная терапия.

При неэффективности консервативных методик прибегают к операции, которая может потребовать удаления ребер или реберного горба. Но это бывает в очень редких случаях.
Детям и подросткам, которые продолжают расти и имеют искривление с углом дуги больше 20°, назначается ношение ортопедического корсета.
Среди физиотерапевтических методов эффективны импульсные токи и магнитотерапия. Такие процедуры существенно уменьшают или полностью убирают болевой синдром, улучшают кровообращение и метаболизм в тканях, расслабляюще действуют на напряженные мышцы.
Лечебные упражнения вначале показывает инструктор ЛФК, потом их можно делать дома. Очень важно заниматься регулярно и не пропускать занятия.

Для справки! Отличный эффект дают тренировки по методу К. Шрот. ЛФК можно совмещать с плаванием, йогой и пилатесом.

В нашем центре лечение сколиоза проводят врачи, в совершенстве владеющие мануальными техниками. Все процедуры выполняются на современном эргономичном оборудовании, благодаря чему обеспечивается максимальный комфорт для пациента. Запишитесь к нам уже сегодня на диагностику, чтобы пройти лечение и получить персональные рекомендации по коррекции образа жизни и физическим нагрузкам.
Записаться на прием вы можете по телефону +375 29 628 85 82 или оставить свои контакты в форме обратной связи.

Источник

Сколиоз позвоночника у взрослых

На вопрос отвечает:

Гриценко Константин Анатольевич
Вертеброневролог, мануальный терапевт
Стаж: Более 30 лет

Записаться к врачу

  • 1 Что такое сколиоз
  • 2 Причины и виды сколиоза
    • 2.1 Приобретенные формы сколиоза
    • 2.2 Врожденный сколиоз
  • 3 Степени и формы сколиоза
  • 4 Симптомы
  • 5 Диагностика 
  • 6 Лечение сколиоза у взрослых без операции
    • 6.1 Мануальная терапия
    • 6.2 Медикаментозная терапия
    • 6.3 Ортопедические приспособления
    • 6.4 ЛФК и плавание
    • 6.5 Физиотерапия

С течением лет диагноз сколиоз ставится все чаще, причем основной процент обнаруженных новых случаев приходится на детей. Ни правильные парты, ни ортопедические матрасы не способствуют существенному улучшению положения дел. Поэтому все чаще во время профилактических осмотров или при обращении пациентов с жалобами на боли в спине диагностируется сколиотическая деформация позвоночника.

Около 30% заболеваний позвоночника у детей приходится на сколиоз.

Чаще всего впервые он обнаруживается в детском или подростковом возрасте, а затем может сопровождать человека в течение всей жизни, если своевременно не были приняты соответствующие меры. Сегодня со сколиозом, особенно на начальных стадиях развития, можно успешно бороться силами консервативной терапии и добиться полного восстановления нормального положения позвоночного столба.

Сколиоз позвоночника

Что такое сколиоз

Позвоночник человека условно поделен на 4 отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Каждый из них имеет физиологические изгибы: лордоз (прогиб внутрь) в поясничном и шейном отделах, а также кифоз (выступание наружу) в грудном и крестцовом отделе.

Сколиозом называют стойкую деформацию позвоночника, при которой он искривляется вбок по отношению к центральной оси. При этом деформация затрагивает не отдельный отдел позвоночного столба, а чаще всего каждый из них. Для сколиоза характерно усиление естественного лордоза и кифоза. Также наблюдается поворот тел позвонков, что провоцирует изменение осанки разной степени выраженности, изменение линии плеч, тазовых костей.

В большинстве случаев основное искривление возникает в области поясницы. При этом компенсаторной деформации подвергается и остальная часть хребта. Сколиоз в любой форме приводит к возникновению нарушений в работе практически всех систем организма, так как органы смещаются с естественных положений, что, безусловно, отражается на качестве их функционирования.

Перекос тела при сколиозе

Чаще всего сколиоз обнаруживается у детей или уже в подростковом возрасте, т. е. в периоды наиболее активного роста ребенка. Пик скачков роста приходится на 4–6 лет, а также на 10–14 лет. Именно эти периоды считаются наиболее ответственными, поэтому родителям следует не пренебрегать профилактическими медицинскими осмотрами детей в эти важные для правильного формирования позвоночника временные отрезки.

Не стоит путать нарушение осанки со сколиозом. Если в первом случае речь идет о «плохой привычке», то во втором – о заболевании, требующем квалифицированного комплексного лечения.

Деформация позвоночника может развиться и уже во взрослом возрасте, а также прогрессировать. Но чаще она является следствием отсутствия своевременного вмешательства в момент начального формирования, т. е. в детском или подростковом возрасте.

Экспертное Мнение Врача

Чем раньше найдено сколиотическое искривление — тем легче его исправить с помощью комплексов ЛФК, которыми зачастую пренебрегают родители.

Причины и виды сколиоза

Провоцировать деформацию позвоночника может целый ряд факторов. Основное деление на виды обусловлено наличием скручивания позвонков по оси, что становится причиной возникновения других тяжелых деформаций скелета. В таких случаях диагностируют структурную форму сколиоза. Если же подобные изменения отсутствуют, а у больного обнаруживается только боковой изгиб позвоночника в том или ином отделе, говорят о неструктурной форме заболевания, для которой характерно более мягкое течение.

Также различают врожденный и приобретенный сколиоз. Наиболее распространена приобретенная с течением жизни форма, которая может возникать в ответ на действие разных причин.

Приобретенные формы сколиоза

Самым известным и хорошо изученным является так называемый школьный сколиоз. Он возникает в результате:

  • продолжительного сидения в неправильной позе;
  • дефицита ряда минеральных веществ в организме, необходимых для правильного формирования костей (является следствием несбалансированности питания);
  • наличия лишнего веса;
  • слабости мышц спины;
  • ударов в область позвоночника;
  • неравномерного распределения нагрузки на спину, например, ношение рюкзака на одном плече.

Причины сколиоза

Отдельно выделяют неврогенный сколиоз, который возникает в ответ на отклонения в работе нервной системы. Он часто становится следствием:

  • ДЦП;
  • нейрофиброматоза;
  • полиомиелита;
  • миопатий разных видов;
  • спастического паралича;
  • сирингомиелии.

Сколиоз может быть следствием рахита, наиболее характерного для детей раннего возраста. Заболевание обусловлено дефицитом витамина Д в организме, что приводит к снижению тонуса мышц и деформации костей.

Также выделяют статический и функциональный тип сколиоза. Они являются результатом нарушений опорно-двигательного аппарата и воспалительных процессов во внутренних органах соответственно.

Врожденный сколиоз

Иногда патология обусловлена наследственными нарушениями. Это:

  • врожденное сращение позвонков между собой или формирование лишних, недоразвитых позвонков;
  • сращение ребер;
  • нарушения формирования дужек и отростков позвонков.

Врожденный сколиоз

В таких ситуациях диагностируют врожденный сколиоз. Его обычно обнаруживают еще в течение первого года жизни ребенка. Заболевание прогрессирует медленно.

Рождение детей с патологиями развития может быть спровоцировано перенесением женщиной во время беременности вирусных заболеваний, сильных стрессов или приемом определенных лекарственных средств.

Отдельно выделяют диспластический сколиоз, диагностируемый у детей 3–6 лет. Для него типично присутствие аномалий развития в области крестцового и поясничных отделов позвоночника, что приводит к нарушению протекания обменных процессов, как в самих позвонках, так и в их межпозвоночных дисках. Поэтому заболевание характеризуется быстрым прогрессированием и тяжелым течением. Подобное наблюдается при:

  • сакрализации – наследственная особенность, заключающаяся в увеличении числа крестцовых позвонков и уменьшении количества поясничных позвонков);
  • люмбализация – так же врожденная патология, при которой, в отличие от сакрализации, наблюдается увеличение количества поясничных позвонков и уменьшение числа крестцовых;
  • недоразвитие последнего поясничного или первого крестцового позвонка (L5 или S1);
  • незаращение дуг позвоночника.

Сегодня истинные причины развития сколиоза примерно в 80% случаев остаются невыясненными. В таких ситуациях говорят об идиопатическом сколиозе. Он чаще встречается у девочек.

Степени и формы сколиоза

В течение заболевания выделяют 4 степени, описывающие тяжесть искривления хребта:

  • 1 степень – позвоночный столб отклоняется от нормальной оси не более чем на 10°. Подобное можно рассматривать в качестве варианта нормы, поскольку сегодня такая деформация присутствует практически у каждого человека. Искривление обнаруживается исключительно с помощью рентгена. Серьезного медицинского вмешательство оно не требует, но все же нуждается в постоянном контроле, чтобы не упустить момент прогрессирования деформации.
  • 2 степень – угол отклонения позвоночника составляет 10–25°. Подобные изменения квалифицированный ортопед или вертебролог может заметить уже визуально и рекомендовать пациенту пройти комплексное консервативное лечение для их устранения.
  • 3 степень – позвоночник «уходит» в сторону более чем на 25°, но еще менее чем на 40°. При этом уже начинает формироваться сколиотический горб, меняться форма грудной клетки, серьезно нарушаться работа внутренних органов.
  • 4 степень – градус деформации превышает 41°. Пациенты испытывают выраженные боли, не могут длительно стоять, сидеть, ходить. Все внутренние органы сильно страдают, формируется крупный горб. Помочь больным в таких ситуациях можно только посредством операции.

Кстати, при 2 и большей степени сколиоза дается освобождение от призыва в ВС РФ.

Степени сколиоза

У 80% больных наблюдается угол искривления позвоночника менее 20°. В таких ситуациях рекомендовано обратить внимание на проблему и принимать меры для ее решения, поскольку с течением лет под действием физических нагрузок и ряда других факторов деформация может усугубляться вплоть до 4 степени. А это сопряжено с мощными болями, необходимостью постоянно носить жесткий ортопедический корсет и острой потребностью в проведении хирургического вмешательства.

В зависимости от того, какие отделы позвоночника вовлечены в патологический процесс и направления искривления, различают 4 формы сколиоза:

  • С-образный – позвоночник деформируется дугообразно в одном из отделов, что является зачастую следствием работы компенсаторных механизмов, включающихся, например, при большой разнице между длиной ног. Может быть лево- и правосторонним, но в любом случае принадлежит к числу неструктурных сколиозов, т. е. не сопровождается ротацией позвонков.
  • S-образный – проявляется наличием одновременно 2-х дуг, одна из которых присутствует в грудном отделе, а вторая в поясничном. Наиболее типичен для девочек-подростков.
  • Z-образный – самая тяжелая форма заболевания, при которой искривление позвоночника наблюдается одновременно в трех его отделах.
  • Кифосколиотический – позвоночник деформируется как в боковой проекции, так и во фронтальной. Поэтому искривление в сторону присутствует зачастую в области поясничных позвонков, а искривление вперед или назад – в груди, что приводит к серьезным деформациям грудной клетки и заметной сутулости.

Виды сколиоза

Симптомы

Характер проявлений заболевания определяется его видом, формой и степенью. При сколиозе могут присутствовать:

  • головные боли;
  • несимметричное положение плеч, лопаток;
  • искривление грудной клетки;
  • нарушения дыхания, одышка;
  • боли в пояснице;
  • односторонняя напряженность мышц спины;
  • формирование горба;
  • изменение осанки, сутулость;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушения работы пищеварительной системы и другие нарушения.

Нередко даже при незначительных изменениях в положении позвоночника возникают острые боли в спине, способные отдавать в конечности и другие части тела. Их причина нередко кроется в ущемлении нервов костными структурами или видоизмененными межпозвоночными дисками. Это приводит к снижению качества проведения биоэлектрических импульсов по нервам от спинного мозга к соответствующим органам.

Признаки сколиоза

В результате их работа не может полноценно контролироваться нервной системой, следствием чего становиться возникновение нарушений в их функционировании, а со временем и развитие органических нарушений. Это в комплексе с отрицательным влиянием сколиотической деформации хребта быстро приводит к возникновению заболеваний органов дыхания, сердца, почек, печени, желудка и других органов брюшной полости.

Причем то, какие органы страдают в большей мере, напрямую зависит от того, в каком отделе позвоночника наблюдается искривление и его степени. Так, при деформации грудного отдела позвоночника и ущемлении отходящих на этом участке от спинного мозга нервов могут присутствовать нарушения в работе бронхов, легких, печени, поджелудочной железы, половых органов и пр. Это проявляется:

  • одышкой, обструкцией дыхательных путей, регулярными приступами кашля, развитием бронхиальной астмы;
  • желтушностью кожи и/или склер;
  • аритмией;
  • болями в правом подреберье или области желудка;
  • повышением уровня сахара в крови;
  • нарушением пищеварения, запором или диареей;
  • повышенной утомляемостью;
  • болями внизу живота;
  • нарушением потенции;
  • учащением мочеиспускания и т. д.

Диагностика 

При возникновении подобных изменений следует обратиться к ортопеду или вертебрологу. Врач проведет полноценный осмотр больного, в ходе которого он обращает особое внимание на:

  • длину конечностей и подвижность суставов;
  • выраженность кифоза;
  • симметричность положения лопаток, треугольников талии, а также плеч;
  • состояние грудной клетки и мышц спины;
  • подвижность поясницы и выраженность лордоза;
  • положение тазовых костей;
  • характер расположения внутренних органов.

Полученных в ходе визуального осмотра данных достаточно, чтобы предположить наличие сколиотической деформации. Далее пациенту назначаются для определения формы и степени искривления позвоночника рентгенологическое исследование, КТ и МРТ. Благодаря этим инструментальным методам диагностики удается обнаружить ротацию позвонков, точно высчитать угол искривления по Коббу или Чаклину. В результате специалист получает исчерпывающие данные о характере деформации и может подобрать оптимальную в данном случае тактику лечения.

Рентгеновские снимки больного сколиозом

Лечение сколиоза у взрослых без операции

Бороться с заболеванием консервативными, т. е. безоперационными, методами возможно, только если угол искривления позвоночного столба не превышает 25°(1 и 2 степень сколиоза). В остальных случаях изменения настолько серьезны, что устранить патологию полностью даже хирургическим путем не всегда представляется возможным. Операция способна значительно уменьшить степень искривления и восстановить близкую к вертикальной ось позвоночника, что существенно повышает качество жизни больного.

Таким образом, начинать лечение сколиоза нужно как можно раньше, пока с ним можно справиться без вмешательства нейрохирургов. Итак, если у пациента обнаружен сколиоз 1 или 2 степени, ему показан комплекс индивидуально подобранных мер, которые взаимно дополняют друг друга. Поэтому самовольно исключать любой элемент терапии нельзя. Это приведет к резкому снижению ее эффективности.

Для лечения сколиоза 1 и 2 степени назначаются:

  • мануальная терапия;
  • медикаментозная терапия;
  • использование ортопедических бандажей;
  • ЛФК и плавание;
  • физиотерапия.

Крайне важно обратить внимание на проблему и начать борьбу с ней до завершения этапа формирования позвоночника, т. е. до достижения 20 лет. В более позднем возрасте все попытки исправить деформацию отличаются значительно меньшей эффективностью.

Мануальная терапия

Мануальная терапия, в отличие от лечебного массажа, подразумевает непосредственное воздействие на позвоночник руками врача. Особенно эффективной в борьбе со сколиозом признана авторская методика академика Анатолия Гриценко. Она подразумевает не только целенаправленное, предельно точное воздействие на искривленные позвонки, но и комплексную работу с позвоночником.

Благодаря авторскому методу Гриценко удается безоперационным путем в достаточно сжатые сроки добиться устранения сколиотической деформации 1 или 2 степени, вернуть позвонки и смещенные органы на их естественные места, а также устранить компрессию нервов и нормализовать тонус мышц спины. Это не только дает хорошие эстетические результаты, но и позволяет избежать развития многих потенциально опасных заболеваний или устранить причину их возникновения. Поэтому проводимая терапия болезней внутренних органов будет значительно результативнее и позволит добиться не только временного улучшения, но и стабильного сохранения полученного положительного результата.

Сеанс мануальной терапии

Но сегодня в России только незначительное количество мануальных терапевтов способны проводить действительно эффективные сеансы и правильно воздействовать на позвоночник, а не только на мягкие ткани. При этом методом Гриценко, имеющим более 90 патентов, владеет еще меньшее их число. Поэтому доверять здоровье своего позвоночника или ребенка можно только квалифицированному специалисту. Это позволит получить прекрасный результат, а главное устранить риск развития осложнений сколиоза.

Экспертное Мнение Врача

Статья подробно рассматривает не только патогенез идиопатического сколиоза, но и способы предотвращения этой часто встречающейся патологии (первых трех степеней). Метод Академика А.Г. Гриценко — это уникальный по своей сути способ, который позволяет ускорить процесс восстановления физиологически приемлемой функции позвоночника.

Экспертное Мнение Врача

Чтобы избавиться от сколиоза в зрелом возрасте, необходимо вооружиться терпением, и под наблюдением контролирующего динамику заболевания лечащего врача пройти все ступени лечения, от противовоспалительной терапии (фонофорез, электрофорез) до курса массажа, мануальной терапии и ЛФК.
К тому же, раз в две недели после окончания основного курса проходить корректировочный сеанс массажа и мануальной терапии. Пускать процесс со сколиозом на самотек просто нельзя, потому что нарушение динамического и статического стереотипа может привести к патологическим изменениям органов и систем.

Медикаментозная терапия

Целью медикаментозной терапии является уменьшение болевого синдрома и возникших на фоне сколиоза изменений во внутренних органах. Поэтому для каждого пациента характер лечения подбирается отдельно, нередко с привлечением смежных специалистов (кардиологов, пульмонологов, гастроэнтерологов, урологов и т. д.).

Одними из основных компонентов медикаментозной терапии являются:

  • НПВС, обладающие обезболивающими и противовоспалительными свойствами;
  • витамины группы В и D, способствующие нормализации нервной проводимости и улучшению состояния костной ткани;
  • минеральные добавки, витамин Д, помогающие укреплять костную ткань.

Ортопедические приспособления

Специальные корсеты разной степени жесткости используются для снижения нагрузки на позвоночник и коррекции осанки. Они помогают корректировать положение позвоночника и создавать благоприятные условия для его правильного формирования.

Ортопедический корсет

ЛФК и плавание

Лечебная физкультура – неотъемлемый компонент консервативной терапии сколиоза 1–2 степени, особенно у детей. Индивидуально подобранный комплекс упражнений помогает укрепить мышцы спины, которые создают надежную поддержку позвоночнику и препятствуют усугублению деформации.

Часто рекомендуется, как минимум дважды в неделю, ходить в бассейн, поскольку плавание не создает нагрузки на хребет, но эффективно укрепляет мышечный корсет. В результате повышается эффективность сеансов мануальной терапии, и создаются благоприятные условия для выравнивания позвоночного столба.

Физиотерапия

Для повышения эффективности проводимой терапии используются методы физиотерапии. Они способствуют улучшению кровообращения, нормализации тонуса мышц спины и уменьшению болевого синдрома.

Пациентам назначаются курсы:

  • ультразвуковой терапии;
  • магнитотерапии;
  • электрофореза;
  • электромиостимуляции;
  • гидромассажа;
  • тепловые процедуры.

Электромиостимуляция

Таким образом, сколиоз 1 и 2 степени успешно можно устранить посредством консервативного лечения. При этом важен комплексный подход, поскольку каждый метод оказывает собственное положительное влияние на состояние позвоночника и внутренних органов, что в сумме позволяет добиться устранения патологии. Но важно как можно раньше заметить отклонения от нормы и тут же начать действовать.

Автор статьи

Гриценко Константин Анатольевич
Вертеброневролог, мануальный терапевт
Стаж: Более 30 лет

Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.

Записаться к врачу

Источник

Дата публикации: 20.10.2014
Дата обновления: 10.07.2022

Сколиоз является самым распространенным заболеванием позвоночника. Когда при искривлении позвоночный столб принимает форму буквы s, то заболевание называется сколиоз s образный. Он представляет собой наличие сразу двух дуг искривления по всей длине позвоночника. Очень часто такой недуг встречается у подростков, неправильно сидящих за партой, поскольку они постоянно выставляют одно плечо вперед для удобства, тем самым портя осанку.

Причины S-образного сколиоза

Чаще всего данное заболевание прогрессирует в юношеские годы, в период бурного развития. При этом недуг принято считать идиопатическим, то есть точную причину его возникновения установить практически невозможно. Однако тем не менее выделяют ряд факторов, которые могут дать толчок для развития этой болезни позвоночника:

сколиоз s образный причниы

  • Малоподвижный образ жизни
  • Наличие лишнего веса
  • Наследственная предрасположенность
  • Занятие несимметричными видами спорта (теннис, метание ядра и др.)
  • Наличие других проблем с позвоночником

Симптомы S-образного сколиоза

Человек, у которого диагностировали недуг, начинает заметно сутулиться. Чем дальше развивается болезнь, тем сильнее становится заметной асимметрия в плечах: одно становится выше другого. Существуют и иные признаки:

сколиоз s образный симптомы

  • Болезненность в районе спины после длительной ходьбы
  • При запущенных формах сколиоз влияет на работу внутренних органов
  • Нарушение естественных изгибов позвоночного столба

Диагностика сколиоза S-образного типа

Прежде всего, необходим визуальный осмотр у врача, который определит симметричность плеч и отклонение изгибов позвоночника от нормы. Может потребоваться сделать рентгенографию позвоночника или МРТ, а также в нашей клинике пациентам назначается сдача анализов, чтобы исключить возможность наличия инфекции.

Лечение сколиоза s образного в клинике Парамита

Массаж в клинике Парамита

Точечный массаж в нашей клинике

При первых симптомах заболевания рекомендуем обратиться в клинику «Парамита» за качественным лечением сколиоза s образного. Наши специалисты используют только самые действенные методики восточной терапии:

  1. Иглоукалывание воздействует на биологически активные точки, снимает болевые ощущения
  2. Мягкие мануальные техники снимают чрезмерное напряжение спинных мышц, уменьшают боль
  3. Физические упражнения восстанавливают естественные изгибы позвоночного столбы, снимают воспаление и отечность
  4. Лечебный точечный массаж улучшает обмен веществ и кровоснабжение, способствует усиленному питанию тканей и позвоночника
  5. PRP-терапия — новейшая методика стимуляции восстановительных процессов. Применяется для восстановления функций различных органов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции позвонков.

Специфика укрепления мышц и упражнений при сколиозе

Что такое мышечный корсет и почему он важен

Запишитесь на бесплатный первичный приём

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья Грачев
Главный врач клиники

Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков
+7 (495) 198-06-06

Диагностика

Диагностика заболевания

Восточная диагностика – это путь к быстрому и достаточно легкому лечению. В нашей клинике используются методы, которые помогут правильно выбрать самый действенный и безопасный путь лечения сколиоза позвоночника:

  • пульсовая диагностика, позволяющая определить текущее состояние вашего организма;
  • замер положений областей спины относительно друг друга;
  • визуальный тест при наклоне туловища вперед с опущенными руками (для определения выраженности реберного «горба» и мышечного валика»;
  • ряд неврологических тестов (покажут, насколько затронута нервная система).

В сложных случаях в нашей клинике применяются и западные способы диагностики, так как они уточняют многие значимые детали болезни. После анализа всех полученных показателей наш остеопат выберет подходящую для каждого конкретного пациента

Профилактика

Профилактика S-образного сколиоза

S-образный сколиоз легче предупредить, чем лечить. Для этого нужно:

  • следить за осанкой;
  • нагружать себя достаточными физическими нагрузками;
  • стараться есть здоровую пищу;
  • заниматься легкими видами спорта;
  • вести активный образ жизни;
  • совершать пешие прогулки;
  • спать на жестких поверхностях.

Диета

Правильное питание при сколиозе

Правильное питание значительно снизит риск искривления позвоночника. Его основные принципы:

  • соблюдать баланс белков и углеводов;
  • основу рациона составить из каш, овощей и фруктов;
  • есть продукты с высоким содержанием витаминов – морковь, тыкву, шиповник, цитрусовые, облепиху, хлеб;
  • употреблять рыбу и морепродукты;
  • включить в ежедневный рацион молочные продукты.

Упражнения при S-образном сколиозе

Упражнения при S-образном сколиозе

Ежедневная гимнастика – вот залог здоровья спины. Несколько несложных упражнений и занятий позволят навсегда забыть о проблемах с позвоночником:

  1. Лежа на животе, обопритесь на согнутую руку. Поднимите, насколько возможно, вторую руку и противоположную ногу, задержав их на несколько секунд. Повторите упражнение на другую сторону.
  2. Из того же положения поднимите одновременно все конечности вверх. Задержите, опустите.
  3. Очень полезным будет плавание в бассейне.

Не рекомендуется делать упражнения без согласования с вашим лечащим врачом. Только он, зная особенности вашего организма, сможет подобрать индивидуальный курс лечебной гимнастики.

Источник

Оглавление

  • 1Причины
  • 2Виды и степени S-образного сколиоза
  • 3Симптомы и диагностика
  • 4Лечение S-образного сколиоза

S-образный сколиоз – один из видов сколиотической деформации позвоночного столба, считающийся 2-м по степени тяжести после С-образного. Такой диагноз ставят при искривлении позвоночника в двух направлениях, что обусловлено формированием одной основной дуги, что влечет за собой компенсаторное искривление хребта для сохранения баланса и образование второй дуги, направленной в другую сторону. Одновременно с этим позвоночник также скручивается вокруг своей оси.

S-образный довольно распространен, причем характерен в основном для детей и подростков 8—16 лет, а также для пожилых людей. Хотя для него характерно медленное прогрессирование, он все же представляет достаточно серьезную опасность для больного, поскольку оказывает выраженное отрицательное влияние на функционирование органов грудной клетки, брюшной полости и чреват возникновением тяжелых неврологических нарушений.

S-образный сколиоз

Причины

Развитию искривления позвоночника способствует приложение на него слишком высокой или неравномерной нагрузки. Это приводит к образованию основной дуги. В дальнейшем по мере прогрессирования деформации при отсутствии лечения задействуются компенсаторные механизмы в попытке организма восстановить баланс, что и провоцирует появление 2-й дуги. Но, по данным последних исследований, в основе подобных патологических процессов лежит наследственная предрасположенность, врожденные аномалии развития.

В числе факторов, способствующих развитию патологии:

  • нарушения осанки при передвижении и работе за письменным или компьютерным столом;
  • ведение малоподвижного образа жизни, что провоцирует ухудшение поддержки мышечным корсетом позвоночного столба;
  • выполнение тяжелой физической работы, связанной с необходимостью часто поднимать и переносить тяжести, чрезмерное увлечение силовыми видами спорта;
  • неравномерное распределение нагрузки на хребет при ношении тяжелых сумок только на одном плече;
  • лишний вес, увеличивающий нагрузку на позвоночный столб;
  • резкий скачок роста.

Нарушения осанки

Таким образом, если у детей и подростков основной причиной S-образной деформации выступает отсутствие культуры поддержания правильной осанки и неправильная организация физической активности, то у взрослых и особенно пожилых людей заболевание в основном обусловлено усугублением ранее имевшегося искривления позвоночника. Это связано с:

  • возникновением возрастных изменений в межпозвоночных дисках, на фоне которых происходит утрата их эластичности и истончение;
  • ослаблением мышц спины из-за уменьшения уровня физической активности;
  • перенесением травм, в том числе компрессионных переломов позвонков, которые часто встречаются у людей старшего возраста (особенно женщин) на фоне остеопороза.

Виды и степени S-образного сколиоза

Различают 4 степени патологии:

·         S-образный сколиоз 1 степени – прослеживается наличие 1 дуги, вторая часто имеет незначительные размеры и почти не наблюдается, хотя можно заметить признаки возникновения компенсаторных изменений в позвонках соседнего отдела. Угол наклона сколиотической дуги не превышает 10°. Проявления отсутствуют.

·         S-образный сколиоз 2 степени – определяется 2 дуги, но вторая еще невыраженная. Угол наклона основной дуги составляет 11—25°. При осмотре наблюдается склонность больного сутулиться, незначительная асимметрия лопаток, особенно при S-образном сколиозе грудного отдела.

·         S-образный сколиоз 3 степени – четко видны 2 сколиотические дуги, а угол наклона основной составляет 25—50°, компенсаторной – до 25°. Хорошо заметны признаки асимметрии грудной клетки, образования горба в области лопаток, ребер.

·         S-образный сколиоз 4 степени – угол искривления основной дуги превышает 50°. Тело больного сильно деформировано, резко ограничена способность пребывать в вертикальном положении, наблюдаются выраженные нарушения функционирования внутренних органов. Это служит поводом для получения инвалидности.

Виды и степени S-образного сколиоза

Название сколиоз получает на основании уровня формирования дуг. Чаще всего встречается S-образный грудопоясничный сколиоз, что означает наличие патологических изгибов во фронтальной плоскости на уровне грудного и поясничного отделов позвоночника.

Симптомы и диагностика

На начальных этапах развития деформация никак не проявляется. Первые симптомы возникают, когда S-образный сколиоз грудопоясничного отдела позвоночника достигает 2 степени. Это:

  • постоянная сутулость, склонность тянуть шею вперед, опускать голову вниз при ходьбе;
  • расположение лопаток, треугольников талии на разных уровнях;
  • образование небольшого мышечного уплотнения у ребер с одной половины тела (правосторонний S-образный сколиоз сопровождается появлением мышечного валика слева, левосторонний – наоборот).

Виды S-образного сколиоза

По мере прогрессирования искривления позвоночного столба к этим симптомам присоединяются другие:

  • перекашивание плеч, таза;
  • изменение походки;
  • формирование горба, направленного вправо или влево (хорошо заметен при наклоне вперед из положения стоя);
  • увеличение размеров мышечного валика;
  • повышение утомляемости при физической активности, ходьбе, сидении и стоянии;
  • боли в боку;
  • нарушение кровообращения;
  • одышка, затруднение дыхания;
  • аритмия;
  • нарушения работы органов ЖКТ и мочевыделительной системы.

Если из-за выраженного искривления позвоночника защемляются проходящие через него спинномозговые корешки или оказывается давление на спинной мозг, развиваются неврологические нарушения: расстройства чувствительности, парез, паралич, нарушения работы органов малого таза.

МРТ, КТ

При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к ортопеду. Врач проведет осмотр, в ходе которого сможет обнаружить внешние признаки искривления позвоночника. При их наличии обязательно назначается рентгенография в нескольких проекциях. Полученные снимки позволяют не только подтвердить наличие S-образной деформации позвоночного столба, но и точно измерить углы наклона дуг, т. е. определить степени искривления.

При наличии изменений со стороны внутренних органов, неврологических нарушений могут проводиться МРТ, КТ. Пожилым пациентам рекомендуется выполнение денситометрии для диагностирования остеопороза.

Лечение S-образного сколиоза

Наиболее благоприятным с точки зрения полного выздоровления считается S-образный сколиоз 1 и 2 степени. В таких ситуациях зачастую достаточно комплексного консервативного лечения. Оно подбирается отдельно для каждого пациента и может включать:

  • медикаментозную терапию – подразумевает назначение миорелаксантов, НПВС, реже гормональных препаратов;
  • физиотерапию – заключается в проведении курсов сеансов электрофореза, магнитотерапии, ультразвуковой терапии, способствующих стимуляции кровообращения и обмена веществ, нормализации мышечного тонуса;
  • ЛФК – направлена на укрепление мышечного корсета, улучшение осанки, коррекцию деформации позвоночника;
  • мануальную терапию – подразумевает глубокое воздействие на позвонки и планомерное их смещение в анатомически правильное положение, нормализацию мышечного тонуса, снятие функциональных блоков;
  • ортопедический корсет – дает поддержку позвоночнику и снижает нагрузку на него, что предотвращает дальнейшую деформацию.

ЛФК

При S-образном сколиозе 3, 4 степени показано хирургическое лечение. Оно же может рекомендоваться и подросткам со 2 степенью деформации при условии быстрого прогрессирования заболевания, наличии аномалий развития позвоночника, признаках сердечной или дыхательной недостаточности, неврологических или сосудистых осложнениях.

Суть операции заключается в установке специальной металлоконструкции, состоящей из винтов и пропускаемых через их головки стержней. В ходе нее хирург, насколько позволяет ситуация, выравнивает позвоночник и осуществляет ротацию позвонков, возвращая их в правильное положение. Результат можно оценить сразу после операции.

Источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • S t a l k e r как изменить параметры конкретного оружия
  • S t a l k e r shadow of chernobyl как изменить переносимый вес
  • S m a r t status bad backup and replace как исправить на ноутбуке asus
  • Sai 2 недостаточно памяти windows 10 как исправить
  • Sai 2 как изменить размер холста