Сближает скакательные суставы как исправить - Исправление ошибок и поиск оптимальных решений проблем

Собака в рыси сближает задние лапы- как бороться

Кир

Назад
1
2
3
Далее
Страница 1 из 3

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Болезни суставов — возрастная проблема? Больше нет. Все чаще на прием к ревматологам обращаются молодые люди. На какие симптомы надо обращать внимание, стоит ли бояться характерного хруста при движении, как найти причину боли и можно ли себе помочь? Рассказывает доктор Марина Кирилюк.

Марина Кирилюк
реабилитолог, физиотерапевт, руководитель медицинского центра «МедСити»

Сустав — это механизм, которому требуется движение

— По распространенности среди заболеваний в Беларуси лидируют:

1 место. Болезни органов дыхания.

2 место. Сердечно-сосудистые заболевания.

3 место. Заболевания суставов.

Третья проблема, как и многие другие, в последнее время явно помолодела. Например, если 30 лет назад остеофиты (патологические наросты на поверхности костной ткани, в народе ошибочно именуемые «соли») в молодом возрасте были крайней редкостью, то сегодня такой диагноз мы все чаще ставим юношам и девушкам 23-25 лет.

Жалуются молодые пациенты и на боли в суставах, и на проблемы с позвоночником. Но я не считаю, что виной тому наше время. Все течет, все изменяется. Всегда были люди, которые попадали в определенную группу риска. Если раньше заболевания суставов мучили сапожников, мельников, плотников — людей, которые занимались монотонной тяжелой работой, часто в одной и той же позиции, — сегодня просто изменились сами профессии. Если долго сидеть на одном месте и непрерывно бить пальцами по клавиатуре, немудрено, что появятся проблемы с опорно-двигательным аппаратом, правда? А сегодня эту излюбленную позу принимают уже в детстве. Вот и становится понятно, почему организм сдается так рано. Спустя время условия в обществе снова изменятся, старые проблемы решатся, но появятся новые. Такова жизнь. И все же в наших силах хотя бы немного помочь самим себе.

— Все дело в балансе между покоем и движением. Суставы нельзя перегружать, но и постоянная пассивность им крайне вредна. Ведь это как механизм, который перестали использовать. Он просто портится.

Хруст в суставах не всегда показатель болезни

— Как понять, здоров ли ваш сустав? Все хорошо, когда вы просто его не чувствуете, не замечаете, как он работает, не испытываете дискомфорта и боли.

Каждый сустав имеет нормальный угол отклонения и оси вращения. Наша голова не поворачивается, как у совы, на 360 градусов, потому что существует определенная физиологическая норма для человеческого тела. Но! И эта норма может варьироваться.

Одни люди имеют жестко зафиксированные суставы от рождения, что помогает им выполнять тяжелую работу без серьезного вреда для здоровья. У других суставы с детских лет очень подвижны, а хрящевая ткань податливая, гибкая, что может помочь акробатам, гимнастам, танцорам, но в их случае физические нагрузки должны быть дозированны, а внимание к суставам — повышенное. То есть нельзя сказать, что что-то в строении вашего тела хорошо или плохо. Если вы чувствуете себя прекрасно, значит, кроме плановых профилактических осмотров, вы в походах к врачу не нуждаетесь.

— Хочу развеять один миф. Многие боятся хруста в суставах. Однако чаще всего этот звук — на самом деле абсолютно нормальное явление. При движении сустав растягивается, объем суставной сумки увеличивается, давление в ней падает, а во внутрисуставной жидкости образуются газовые пузырьки, которые просто лопаются (часто так происходит в подростковом возрасте).

И все же, если вас сильно беспокоит эта суставная «музыка», консультация у врача не будет лишней. Хруст может также быть признаком дефицита суставной жидкости, которая выполняет роль смазки, или признаком появления остеофитов, о которых мы уже говорили. Причиной такого положения вещей бывают возрастные изменения или физические перегрузки.

Кстати, ревматологи часто шутят: «Если сустав еще скрипит, значит, не все потеряно». Почему? Хрустит — значит, движется, значит, нет контрактуры (ограничение пассивных движений в суставе).

Знаете, как лечили суставы в древней Японии? «Пациента» просто заставляли шагать вверх по горе, буквально волокли его вперед. Это был очень долгий путь, который вначале человеку с больными суставами казался настоящей пыткой, постепенно проблемные зоны разрабатывались, улучшались кровообращение и метаболизм, организм подключался к восстановительным процессам в режиме стресса. К концу пути больной передвигался уже без помощи, а боль уходила. Конечно, не стоит слепо доверять такой методике и, естественно, не надо практиковать ее самостоятельно. Но рациональное зерно в этом виде лечения есть. Суставам необходимо движение. Отдавайте предпочтение велосипедным прогулкам, плаванию, йоге, пилатесу. Просто-напросто совершайте короткие прогулки. Ходьба — прекрасная профилактика проблем с суставами.

Сегодня благодаря гимнастике, физиотерапии, специальным тренажерам можно если не излечиться, то хотя бы остановить прогрессирование заболеваний. Важно только, чтобы все это проходило под наблюдением специалиста.

Восстановить разрушающийся сустав до первоначального состояния невозможно

— Далеко не всегда проблемы суставов возникают вследствие травмы или неправильных рабочих условий. Пусковым крючком могут стать некоторые заболевания, например, грипп или ангина, которые иногда провоцируют артрит или артроз и другие осложнения. Кроме того, в молодом возрасте нередко встречаются хондропатия (несостоятельность хрящевой ткани), невнимание к которой приводит к различным неприятностям, проблемы межпозвоночных суставов (часто из-за нарушения осанки) и заболевания коленных суставов.

Симптомы, которые должны насторожить, — это:

ограничение движения;
боль;
отек или легкая припухлость суставов.

Диагностика включает в себя:

осмотр ревматолога;
анализ крови и мочи;
в сложных случаях ультразвуковое или рентгеновское исследование или компьютерная томография.

Чем дольше вы будете запускать проблему, тем серьезнее будут последствия. Ни один даже самый современный препарат все еще пока не может полностью восстановить разрушающийся сустав, процесс можно лишь приостановить, облегчить. На ранних стадиях повлиять на ситуацию проще. При самых сложных диагнозах вам могут и вовсе назначить операцию по замене сустава на искусственный аналог.

Я всегда за взвешенные решения. Лучше болезнь предупредить, не дать ей «разгуляться». Прежде чем глушить боль анальгетиками, найдите время для похода к врачу, чтобы выявить причину.

Чтайте также:

«Если вам говорят, что причина сколиоза — плоскостопие или грыжа дисков, лучше сменить врача»: невролог о проблеме XXI века

Чтобы попа не стала плоской! 7 спасительных упражнений для тех, у кого сидячая работа

Само не пройдет! 10 симптомов, на которые мы обычно не обращаем внимания, а зря

8 полезных привычек, с которыми у вас никогда не будет лишнего веса. Эксклюзивное интервью с американским экспертом

Источник

Костно-суставная система собаки
подвергается большим нагрузкам, особенно если это крупное и быстро
растущее животное, каковым и является Лабрадор. Мы рассмотрим лишь
несколько основных нарушений опорно-двигательного аппарата, травматической
и нетравматической природы.

Если вы хотите купить здорового щенка лабрадора, вы можете посмотреть наши пометы.

Перелом — это повреждение кости или хрящевой ткани, в подавляющем большинстве случаев вызванное травмой. Переломы бывают закрытыми и открытыми (при последнем из раны торчат костные обломки).

Основные симптомы: перелом кости или сустава всегда ведет за собой хромоту, собака не наступает на больную ногу и держит ее на весу. При пальпации животное может ощущать острую боль, вызванную повреждением мягких тканей вокруг места перелома. Иногда у собаки наблюдается общая слабость, повышенная температура (особенно при наличии осложнения в виде бактериальной инфекции) или даже состояние шока (в случае множественной травмы).

Что делать:срочно показать собаку ветеринарному врачу, чтобы тот определил характер перелома и как можно быстрее назначил лечение. При открытом переломе — наложить на рану стерильную повязку во избежание бактериальной инфекции во время транспортировки животного.

Различные типы растяжений
суставов

Растяжение от вытягивания

Растяжение при разрыве связок и трещина от сжатия

Растяжение от сжатия с частичным переломом в месте присоединения связки

Растяжения
возникают в результате движения, превышающего физиологические пределы
сустава. Они характеризуются нарушениями удерживающих сустав связок или
суставной капсулы, а иногда и костной ткани. Например, одной из форм
растяжения коленного сустава является разрыв передней крестовидной
связки.

Основные
симптомы: растяжение сопровождается болевыми ощущениями, приводящими к
хромоте собаки. Локальная температура поврежденного сустава повышается,
прикосновение к нему вызывает боль, иногда наблюдается его опухание.
В случае повреждения передней крестообразной связки коленного сустава
можно обнаружить так называемый симптом «выдвижного ящика», который
выражается в чрезмерном выдвигании большой берцовой кости по
отношению к бедренной.

Что делать: простые растяжения выражаются в удлинении связок, прогноз
благоприятный. Наоборот, при тяжелых формах растяжения происходит
разрыв связок и даже костной ткани, что требует серьезного лечения
(нередко — хирургического). Во всех случаях требуется соблюдение покоя;
возвращение к активному образу жизни протекает постепенно, по мере
возможности применяется восстановительная физиотерапия.

Вывихом называется
смещение — чаще всего стойкое — суставных поверхностей. Вывихи бывают
полными (полная утрата контакта суставных поверхностей) или неполными (в
этом случае говорят о подвывихе), хроническими, травматическими,
патологическими и наследственными (дисплазия тазобедренных
суставов).

Основные
симптомы: травматические вывихи встречаются наиболее часто, они
возникают в результате сильного механического воздействия или слишком
резкого движения в области сустава. Связки сустава, капсула и
синовиальная мембрана при этом растягиваются или разрываются, мышцы
рефлекторно сокращаются, иногда ломаются кости или в них образуются
трещины. Собака испытывает сильную боль, старается не нагружать больной
сустав и хромает (с опорой на больную ногу или без опоры). Если сустав в
состоянии вывиха или подвывиха не восстанавливает свою функцию, вывих
переходит в хроническую стадию: фиброзная ткань заполняет полость сустава,
происходит реорганизация костной ткани, а окружающие мышцы сокращаются.
Боли собака уже не ощущает, однако дисфункция сустава сохраняется, он
деформируется, и животное постоянно хромает (степень хромоты может быть
различной).

Что делать: вывих представляет собой серьезную травму и требует быстрого
вмешательства ветеринарного врача. Вывихи локтевого и скакательного
суставов у собак встречаются редко и протекают очень тяжело, на
восстановление уходит много времени. Вывихи в области лопатки и
запястья восстанавливаются значительно легче, зато рецидивы
наблюдаются чаще. Все эти вывихи требуют, как правило, хирургического
вмешательства, которое позволяет добиться стабильной работы суставов.
Особый случай — вывих тазобедренного сустава, так как при быстром оказании
помощи (наложение повязки) удается добиться положительного
результата. Тем не менее в большинстве случаев хирургическое
вмешательство оказывается также необходимым. Хронические вывихи лечат
исключительно хирургическим путем,
поскольку деструктивные изменения сустава носят ярко выраженный
характер.

Рентгенография тазобедренной области здорового Лабрадора. Соответствие между суставными поверхностями в норме, головки бедренных костей и вертлужные впадины по форме и по внешнему виду отклонений не имеют, признаки остеоартрита отсутствуют.

Дисплазия тазобедренного сустава. Рентгенография тазобедренных суставов полуторагодовалого Лабрадора с ярко выраженной двусторонней дисплазией: хорошо видно неправильное расположение головок бедра, а также нарушение соответствия между суставньши поверхностями и развитие остеоартрита.

Остеоартрит — хроническое заболевание, характеризуемое прогрессирующим (более или менее быстрым) разрушением хрящевой ткани, связанным с формированием остеофитов (небольшие костные образования). Остеоартрит возникает при слабости сустава или при травмах.

Основные симптомы: боль появляется периодически, недаром иногда говорят об остеоартритных приступах. При низкой температуре окружающей среды боль усиливается, при движениях она ослабевает, однако при повышенной физической нагрузке может усилиться. Постепенно интенсивность и частота приступов боли возрастают, и развитие остеоартрита идет вплоть до блокирования сустава.

Что делать: нельзя допускать формирования спайки (собака должна получать ежедневную порцию физических нагрузок, но не чрезмерных). Следует позаботиться также о стабилизации веса животного, так как его избыточность создает дополнительную нагрузку на сустав. Ветеринарный врач может порекомендовать применение анальгетиков и противовоспалительных препаратов, которые позволяют ослабить болевые ощущения, а также хондропротекторов (хондроитин сульфат, глюкозамин). В некоторых случаях прибегают к хирургическому лечению. Кроме того, специально подобранные по составу корма, имеющиеся в распоряжении ветеринарных врачей, оказывают положительное влияние на ход лечения и улучшают самочувствие животного.

Паностеит является
костным заболеванием общего характера, также приводящим к хромоте;
его причина кроется в воспалении костей, причем не всех, а только пяти
трубчатых: плечевой, лучевой, локтевой, бедренной и большой берцовой.
Степень хромоты животного может быть различной, что зависит от
индивидуальных особенностей организма и от стадии заболевания.
Диагноз устанавливается с помощью рентгенографического исследования.
Природа возникновения болезни пока не определена, но одна из ее причин, по
всей видимости, имеет генетические корни. К счастью, заболевание протекает
вяло и завершается выздоровлением животного, ускорить его помогают
некоторые противовоспалительные препараты.

Дисплазия
тазобедренного сустава, которую еще называют коксофеморальной дисплазией,
определяется Международной кинологической федерацией как «нарушение
развития тазобедренного сустава, приводящее к его ослаблению». Болезнь
объясняется несоответствием суставных поверхностей. Тазобедренный
сустав формируется за счет подвижного сочленения головки бедра с
вертлужной впадиной, образованной в области таза. При несоответствии
суставных поверхностей головка бедра не в полной мере входит в вертлужную
впадину. Это
заболевание наблюдается у многих пород собак, в том числе и у Лабрадора.
Судя по статистическим данным, полученным специалистами Международной
кинологической федерации и Ортопедического фонда для животных (OFA),
процент больных животных весьма велик, и это при том, что он, вероятно,
занижен, поскольку исследования проводились уже давно. Кроме того,
процент собак, страдающих таким заболеванием, зависит от конкретной линии
животных: у выставочных собак он больше, у рабочих меньше.

Здоровый тазобедренный сустав
1. Головка бедренной кости
2. Вертлужная впадина
3. Бедренная кость
4. Таз

Так выглядит здоровый тазобедренный сустав. Головка бедренной кости входит в полость вертлужной впадины. Вертлужная впадина полностью покрывает головку бедренной кости.

Оптимальное расположение скелета при проведении рентгенографического исследования в целях выявления и определения степени дисплазии тазобедренного сустава.
Измерение угла норбергаолссона

Прямая, проходящая через геометрические центры двух головок бедренных костей

Симптоматика

Заболевание может протекать двояким образом в зависимости от того, идет ли речь о щенке или о взрослой собаке. Симптомы могут обнаружиться в течение первых недель жизни. У собаки в возрасте до одного года, т. е. в период ее роста, отмечаются аномалии в положении стоя и во время движения.

В положении стоя постав задних конечностей проявляется легким смещением их назад, нижняя часть конечностей в области скакательных суставов сближена, что позволяет собаке снизить давление на тазобедренный сустав. Когда собака сидит, конечности у нее часто располагаются асимметрично: одна нога вытянута, а другая согнута и подведена под тело животного, кажется, будто «собака сидит на своей ноге». Щенок Лабрадора с дисплазией тазобедренного сустава может сидеть и в «лягушачьей» позе, т. е. поджав нижнюю часть туловища и вытянув по обе стороны расслабленные конечности. Движения собаки становятся вихляющими, что объясняется узким поставом конечностей в области скакательных суставов, либо задние конечности движутся синхронно, как у зайца во время скачки. Такие движения объясняются скорее слабостью суставов, нежели болевыми ощущениями. Боль возникает позже. Она характеризуется периодическими острыми приступами, достаточно короткими, в течение которых собака хромает. Собака старается меньше ходить, не бегает, не прыгает, отказывается подниматься по лестнице. Болевая реакция связана с воспалительными процессами, микротравмами, растяжением связок и капсулы сустава. У растущего животного за периодом с болевыми ощущениями нередко следует период без выраженных клинических признаков, за исключением быстрой утомляемости. Такая скрытая фаза заболевания может длиться долго — от нескольких месяцев до нескольких лет. Затем у взрослой собаки начинают проявляться признаки двигательных нарушений. Животное не переносит физические нагрузки, предпочитает сидеть, с трудом поднимается, испытывает явные затруднения после длительного периода неподвижности, например утром. Может появляться хромота на одну ногу или даже на две, особенно после длительной интенсивной нагрузки. Подобные клинические симптомы свидетельствуют о развитии остеоартрита тазобедренного сустава.

Взаимосвязи между приступами остеоартрита и нестабильностью сустава не наблюдается. Приступы могут возникать с различной частотой и различной степенью интенсивности. Вследствие слабой подвижности мышечной ткани из-за болевых ощущений развивается нарушение питания мышц (амиотрофия). В то время как у молодых животных диагностика дисплазии облегчена наличием вышеуказанных клинических симптомов. у взрослых животных, не имеющих каких-либо нарушений двигательной функции, диагноз ставится на основе отдельных и достаточно неопределенных проявлений болезни.

Диагноз Желательно поставить диагноз как можно раньше. Вначале проводится тестирование методом пальпации. Надо осторожно подвигать ногу собаки в районе бедренной кости с тем, чтобы привести в движение тазобедренный сустав. Если удается слегка вывести головку бедра из вертлужной впадины, а затем вставить ее обратно, то налицо признак дисплазии. Этот и другие методы обследования, носящие имена их авторов — Барлоу, д’Ортолани и Бардена, могут проводиться на ранней стадии заболевания. Тем не менее даже при отрицательном результате теста нельзя с уверенностью говорить о том, что животное здорово. С помощью пальпации удается выявить лишь небольшое количество животных, страдающих этим заболеванием.

Недаром значительно чаще применяется рентгенографический метод диагностики. Исследование проводится под общей анестезией. Именно такой метод рекомендуется специалистами США, Австралии и Европы. Животное укладывают на спину, задние конечности вытягивают параллельно. Соответствие между суставными поверхностями оценивается путем обследования расположения и формы головки бедра. При этом обращается внимание и на характер щели между суставной поверхностью головки бедра и вертлужной впадиной таза, что позволяет выявить наличие остеоартрита. Возможно также определить угол между горизонтальной линией, проходящей через центры головок бедренных костей и прямой боковой линией, соединяющей центр головки бедра и передний край вертлужной впадины с той же стороны. Этот угол называют углом Норберга-Олссона. Метод весьма популярен для диагностики дисплазии тазобедренного состава у молодых собак в возрасте около 10 месяцев. Тем не менее желательно подождать с проведением такого исследования до достижения животным годовалого возраста.

Еще один метод — метод PennHIP — разработан в университете Пенсильвании профессором Смитом, однако воспользоваться им могут только специалисты. Животное укладывают на спину, регулируемая «расчленяющая» система надежно крепится к конечностям в тазовой области, и суставы слегка раздвигаются. Система дает возможность рассчитать индекс разрушения сустава или показатель его «рыхлости».

Схожий метод применяется в Цюрихском университете. Эти методы точнее традиционных, они помогают поставить диагноз уже в четырехмесячном возрасте. Однако высокая стоимость такого обследования и небольшое количество специалистов, способных его провести, не позволяют широко использовать его в ветеринарной практике. Такие методы диагностики, как, например, эхография, сцинтиграфия, метод магнитного резонанса, анализ синовиальной жидкости и генетический анализ, находятся еще в стадии разработки и требуют проверки.

ДИСПЛАЗИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Головка бедренной кости круглая и четко вписывается в вертлужную впадину. Вертлужная впадина полностью покрывает головку бедренной кости

Признаки дисплазии отсутствуют

Начальная стадия дисплазии

Ярко выраженная дисплазия: вывих суставов

Лечение

Лечение дисплазии тазобедренных суставов — сложная задача, при решении которой возникает множество вопросов. У очень молодых животных возможно хирургическое вмешательство, а именно проведение остеотомии (хирургическое иссечение кости) в области таза и/или бедренной кости для восстановления соответствия между суставными поверхностями. Можно также воздействовать на лобковый симфиз (лобковое сращение) для того, чтобы скорректировать процесс роста собаки и развития области таза.

Лечить взрослых животных намного сложнее. Для собаки с дисплазией тазобедренных суставов и остеоартритными явлениями существует возможность проведения резекции головки бедра. В этом случае удаляют шейку и головку бедренной кости, исключая тем самым контакт, вызывающий болевую реакцию. Конечность поддерживается в своем первоначальном положении благодаря мышечной ткани. Возможен и другой способ, который заключается в замещении естественного сустава протезом, что позволяет животному чувствовать себя вполне удовлетворительно. И все-таки приходится признать, что выбрать оптимальный способ хирургического вмешательства для собаки, страдающей дисплазией тазобедренных суставов, подверженных остеоартритным нарушениям, очень трудно. Лечение обычно носит паллиативный характер, т. е. применяются различные обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты.

В любом случае следует обеспечить животному здоровый образ жизни. Очень важно не допускать накопления избыточного веса у собаки, необходимо также ограничить физическую нагрузку, лучше всего отдать предпочтение долгим прогулкам с кратковременными нагрузками.

Генетические факторы

Дисплазия тазобедренного сустава — заболевание наследственное. Способ его передачи недостаточно изучен. Тем не менее ясно, что речь идет о целом ряде генов (более 15), наличие которых и обусловливает возникновение заболевания. В данном случае можно говорить о полигенной системе, имеющей определенный количественный порог, достижение которого и включает механизм возникновения дисплазии. Иными словами, животное может быть носителем генов, повинных в нарушениях тазобедренных суставов, но при этом не выказывать признаков дефекта скелета, потому что количество имеющихся в его организме соответствующих генов ниже определенного порога.

Кроме того, формирование сустава определяется фенотипом собаки, который на деле является совокупностью генотипа (информация, содержащаяся в генах) и воздействия окружающей среды (гигиенические, физические условия, характер кормления). Следовательно, собака может сама не иметь дисплазии тазобедренных суставов, но быть носителем вызывающих ее возникновение генов. Разумеется, выявить тайное присутствие генов дисплазии очень трудно.

При разговоре о наследственном факторе следует определить степень его влияния на организм животного в пропорциональном соотношении к другим факторам. Речь идет о количественном показателе, колеблющемся от 0 до 1. Так, если наследственность определяется цифровым показателем равным 0, то никакого влияния наследственности не существует. Напротив, при количественном показателе наследственности равном 1 можно констатировать полную генетическую зависимость особи от своих предков, при этом окружающая среда не играет ни малейшей роли. В случае с дисплазией тазобедренного сустава Лабрадора количественный показатель наследственности, по мнению большинства специалистов, составляет 0,35-0,45, а это означает, что воздействие внешних факторов в развитии заболевания около 60%. Среди этих факторов в первую очередь выделим скорость роста: чем она выше, тем больше опасность. Не менее важный фактор — характер кормления: при избыточном кормлении, а следовательно и повышенном весе, особенно в молодом возрасте животного, риск возникновения дисплазии тазобедренных суставов возрастает. (Кстати, рекомендуется добавлять в рацион витамин С.) Следующий фактор — физическая нагрузка. Не успевший сформироваться скелет плохо переносит воздействие интенсивных и длительных нагрузок. Надо отметить, что все эти рекомендации касаются лишь собак, являющихся потенциальными носителями генов, ответственных за развитие дисплазии. Животных, не предрасположенных к данному заболеванию, не имеет смысла ограничивать в кормлении и физических нагрузках. Таким образом, основная задача в борьбе с дисплазией — выявить собак, генетически предрасположенных к ней. Для этого весьма важно контролировать селекцию, что позволит исключить больных животных из процесса воспроизводства.

Неправильное распределение веса задняя конечность представляет собой вертикальную опору. задняя конечность представляет собой наклоненную опору. Нагрузка в зоне W зависит от углов сочленений в зонах А, В и С.

Дисплазия тазобедренного сустава — генетический дефект. Характер его передачи от родителей к щенкам чрезвычайно осложняет распознавание различных категорий собак: тех. кто имеет дисплазию, однако без выраженных симптомов, «погашенных» условиями содержания; тех, кто является носителем лишь части «больных» генов, и, наконец, тех, кто абсолютно здоров. Вот уже нескольких лет в разных клубах, занимающихся разведением Лабрадора, осуществляется программа определения больных животных и их исключения из процесса воспроизводства.

Чаще всего используется следующий порядок действий. Тазобедренные суставы подвергаются рентгенографическому исследованию у животных в возрасте не менее года. Анализ полученных рентгеновских снимков проводят специалисты по Лабрадору. Сустав оценивается на основе общепринятых критериев: соответствие между суставными поверхностями, вид костной ткани и сустава, наличие или отсутствие остеоартрита — и соответствующим образом классифицируется. Существует пять категорий, начиная от А (здоровый) до Е (ярко выраженная дисплазия). У каждого животного обследуются и оцениваются оба тазобедренных сустава.

При этом общая оценка собаки дается по худшему суставу. Так, если один тазобедренный сустав отнесен к категории А, а другой сустав — к категории С, в целом животное будет причислено к категории С. Разведение лабрадоров на базе такой классификации позволяет исключать из процесса воспроизводства животных с выраженной дисплазией (категории Д и Е). Такая шкала оценок весьма удобна для использования, но особой точностью не отличается, а кроме того, она не учитывает возможность изменения состояния тазобедренных суставов, поэтому желательно через год повторить обследование. Хотя описанный выше способ выявления животных, страдающих дисплазией, и доказал свою эффективность, достигнутые с его помощью успехи пока не слишком впечатляют, виной тому — сложный генетический характер передачи заболевания. Есть у него и несомненное преимущество: с его помощью удается сохранить для селекции многих интересных животных, поскольку выбраковываются лишь заведомо больные дисплазией.

Подобные специальные методы диагностики существуют и для других пород. Так, интересна схема, разработанная Клубом любителей немецкой овчарки Германии. Обследуется не только само животное, предназначенное для разведения, но и его братья и сестры, родственники по восходящей линии и также по нисходящей, если они у него есть. Каждое животное получает балл, называемый породной оценкой (Zuchtwert), на основании которой и определяется стратегия вязок. Ни одно животное не исключается автоматически из процесса воспроизводства, при этом особи, у которых высока степень риска передать потомству генетические пороки, вяжутся с теми, чей генетический фонд не вызывает опасений.

Такая динамичная и гибкая система позволяет не только определять наличие или отсутствие того или иного наследуемого признака, но и следить за его передачей потомству.

Определение

Дисплазия локтевого
сустава — аномалия, проявляющаяся у растущих щенков. Это наиболее
частая причина хромоты на переднюю конечность. В действительности под этим
термином объединяются три различных заболевания: фрагментация
медиального венечного отростка, рассекающий остеохондроз медиального
мыщелка плечевой кости и незаращенне локтевого отростка.

Все эти нарушения
вызваны неправильным формированием суставных поверхностей локтевого
сустава и избыточным ростом костной ткани на уровне зон, которые обычно
подвергаются трению. Собака с дисплазией локтевого сустава имеет одно
или несколько из этих нарушений.

Дисплазия локтевого
сустава была изучена лишь недавно. Остается еще немало вопросов, так что,
по сравнению с дисплазией тазобедренного сустава, в наших знаниях о
дисплазии локтевого сустава еще много «белых пятен». Тем не менее у 15-20%
лабрадоров обнаруживается такая патология. По всей видимости, самцы в
большей мере подвержены этому заболеванию, причем болеют они и в
более раннем возрасте, и в более тяжелой форме. Вероятно, имеется
взаимосвязь между дисплазиями тазобедренного и локтевого
суставов.

Рентгенография здорового локтевого сустава (Рентгенография ENVA) Медиальный надмыщелок
Медиальный венечный отросток
Локтевой отросток
Боковая наружная связка
Латеральный венечный отросток
Локтевой отросток
Латеральный надмыщелок Крючковидный отросток
Медиальный венечный отросток
Внутренний надмыщелок плечевой кости Различные элементы скелета (крючковидный отросток, медиальный венечный отросток, внутренний надмыщелок плечевой кости) могут свидетельствовать о наличии дисплазии локтевого сустава. В данном случае сустав здоровый.

Симптоматика

Все виды нарушений — фрагментация медиального венечного отростка, рассекающий остеохондроз медиального мыщелка плечевой кости и незаращение локтевого отростка — чаще всего встречаются у молодых собак и иногда уже с первых месяцев их жизни. Симптомами являются разной степени и продолжительности приступы хромоты, усугубляющиеся после физических нагрузок. Также наблюдается временная ригидность при подъеме на нога, снижающаяся при умеренной активности и возрастающая с повышением интенсивности нагрузки.

Конечность слегка вывернута и немного отведена в сторону. Нарушение часто носит билатеральный (двухсторонний) характер. При пальпации области сустава иногда выявляется отечность или болевая реакция. Движения локтевым суставом вызывают у животного болезненные ощущения в основном при вытягивании конечности, если имеется перелом медиального венечного отростка или рассекающий остеохондроз медиального мыщелка плечевой кости. В то же время болевая реакция во время сгибания в локтевом суставе свидетельствует о несращении локтевого отростка.

Лабрадор, как и любая порода, в период быстрого роста имеет предрасположенность к дисплазии локтевого сустава. По всей вероятности, в первую очередь это проявляется в нарушении сращения локтевого отростка, а также фрагментации медиального венечного отростка. Оба нарушения имеют схожие симптомы, одинаково выглядят на рентгеновских снимках и нередко возникают одновременно.

Диагноз

Диагноз всегда ставят на основании рентгенографического исследования. Часто возникает необходимость сравнить несколько снимков, что дает возможность обследовать все структуры, вовлеченные в сложный локтевой сустав. Как и при дисплазии тазобедренного сустава, большое значение имеет возраст животного.

Определить состояние локтевого сустава у очень молодой собаки не удается. Для постановки диагноза на дисплазию локтевого сустава рекомендуется подождать, пока щенок достигнет возраста 6-8 месяцев.

С помощью рентгенографического исследования не всегда удается определить небольшие переломы или изменения суставов. При возникновении сомнений, касающихся результатов рентгенографии, можно прибегнуть к артроскопии или артротомии. Другие обследования, как, например, сканирование или магнитный резонанс, имеют особое значение для оценки повреждения хрящевой ткани, но в связи с их ограниченной доступностью используются редко.

Лечение

Хотя нарушения систематически проявляются у молодых животных, диагностика часто запаздывает. Лечение чаще всего хирургическое, а конкретные особенности операции зависят от характера заболевания. В случае невозможности хирургического вмешательства прибегают к методам паллиативной терапии. Речь идет о медикаментозном лечении, основанном на применении противовоспалительных и обезболивающих препаратов, восполняющих дефицит деятельности сустава, однако они не в силах его вылечить. В любом случае необходимо соблюдать гигиенические правила, а также избегать избыточного веса. Надо ограничить объем физических нагрузок, лучше пусть собака гуляет много, но без интенсивных движений, чем мало, но с высокой нагрузкой.

Генетические исследования

Недостаток информации в отношении дисплазии локтевого сустава объясняется сравнительно недавним возникновением интереса к данной проблеме. Точная природа заболевания еще не установлена. По всей видимости, здесь имеются два сопутствующих друг другу феномена: развитие дегенеративных изменений хрящевой ткани (остеохондроз) и нарушение соответствия между суставными поверхностями. В процессе наследственной передачи болезни, в котором задействовано немало генов, большое значение имеет и окружающая среда. Собаки с быстрым ростом, как, например, Лабрадор, предрасположены к этой патологии. Существует взаимосвязь между дисплазиями тазобедренного и локтевого суставов: феномен дегенерации суставов, вероятно, имеет генетическую природу и, следовательно, представляет фактор риска. Возможно и влияние гормонов, неслучайно ведь самцы в большей степени подвержены заболеванию, нежели самки: тестостерон стимулирует рост и образование костного вещества, увеличивая таким образом скорость роста. Наконец, очень важный фактор — это характер кормления: переедания, избытка кальция и недостатка витамина С допускать нельзя.

Эта разновидность дисплазии еще не введена официально в ранг заболеваний, являющихся поводом для выбраковки собаки, и пока еще нет четких правил исключения животного из воспроизводства. Тем не менее, учитывая тот факт, что диспрозия локтевого сустава передается генетически, рекомендуется исключить из планов воспроизводства собак с явно выраженными формами этого заболевания.

Источник

Слабые связки на тазовых конечностях у немецких овчарок и ряда других рабочих пород – одна из частый породных проблем.

На самом деле термина «слабые связки” в ортопедии и спортивной медицине не существует. Это собирательное название симптома, то, как обычно воспринимают эту проблему владельцы.

Комплекс симптомов.

Слабыми связками обычно называют следующий комплекс симптомов:
– сближенный постав тазовых конечностей (так называемый Х-образный или коровий постав), когда скакательные суставы расположены практически вплотную;
– «заплетающиеся” задние лапы;
– размёт тазовых конечностей;
– «ноги как у Чарли Чаплина” – не смейтесь, и так тоже говорят.

Однако у немецких овчарок, малинуа, кавказских овчарок и других пород, у которых ценится удлиненная стойка, эта проблема часто вызвана чисто анатомическими причинами, которые выпустили из виду заводчики.

Ангуляция тазовых конечностей.

В ортопедии существует понятие «ангуляция”. Ангуляция – это расстояние, определяющее угловое смещение кости. В данном случае нас интересует ангуляция тазовых конечностей. Для измерения ангуляции необходимо поставить собаку так, чтобы плюсны были расположены перпендикулярно земле. Расстояние между седалищным бугром и перпендикуляром, проведенным через плюсны, и будет называться ангуляцией ТК (тазовых конечностей).

Как видно на фото, один из ярко выраженных породных признаков у немецких овчарок – увеличенная ангуляция

До определенного уровня, чем выраженнее ангуляция, тем лучше – шаг удлиняется, и собака затрачивает меньше энергии при передвижении из одной точки в другую. Однако, как и везде, избыточная ангуляция тоже вредна, и приводит к нестабильности тазовых конечностей. Собака не может справиться с излишне длинными лапами, а для красивых и точных движений требуется гораздо более развитая мускулатура, чем собакам той же породы, но с менее выраженной ангуляцией.

Для решения этой проблемы рекомендуется визит к врачу спортивной медицины, который посоветует комплекс упражнений для закачивания необходимых групп мышц. Каждая собака уникальна, и требует индивидуального подхода, поэтому общих рекомендаций здесь нет.

Запускать эту проблему, и надеяться, что она решится сама, тоже не стоит – собака, которая с трудом контролирует движение задних лап, гораздо больше подвержена случайным травмам, а неравномерная нагрузка может привезти к развитию артритов.

Визит к врачу спортивной медицины также позволит решить еще одну важную задачу – определить, что слабые связки Вашей собаки связаны именно с излишне выраженной ангуляцией, а не с рядом серьезных патологий. Владельцы немецких овчарок не застрахованы и от других причин, вызывающих нарушение развития тазовых конечностей.

Ещё о причинах слабых связок у немецких овчарок.

Для животных с невыраженной ангуляцией эти причины стоит рассматривать в первую очередь, чтобы своевременно принять меры, однако и длинные лапы Вашей овчарки не гарантия отсутствия других патология:

– Дисплазия тазобедренного сустава. Одна из самых часто встречающихся и нелюбимых патологий очень часто приводит к нарушению постава лап.
– Вальгусная/варусная деформация бедренных костей и костей голени;
– Скачок роста у щенков (подробнее в статье «Особенности ухода за щенками крупных и рабочих пород»);
– Латеральный вывих коленной чашечки (обычно идет в связке с дисплазией ТБС);
– Разрыв передней крестовидной связки (ПКС). Эта патология обычно односторонняя, разрыв ПКС на обеих конечностях наблюдается редко;
– Вторичный гиперпаратериоз – заболевание, вызванное дефицитом кальция и несбалансированным рационом. Обычно сопровождается полным отказом собаки двигаться или патологическими переломами, однако на первых стадиях может проявляться и так;
– Дисплазия мягких тканей (редкая патология).

Все перечисленные проблемы также можно решить консервативным путем, если своевременно обратиться к врачу-реабилитологу и диетологу. Чем раньше будет поставлен диагноз и начнется выполнение плана реабилитации, тем быстрее проблема будет решена. При своевременном обращении качество жизни Вашего питомца будет гораздо выше, это может помочь избежать операций.

Особенности ухода и содержания (скользкий пол, тесные вольеры) не могут сами по себе оказать влияние на появление проблем, однако при наличии предрасположенности (родители с дисплазией ТБС, быстрый рост, и тд) могут ухудшить состояние щенка.

Екатерина Нигова
сотрудник отделения реабилитации
Ветеринарного центра Зоостатус
специально для портала wolcha.ru

при использовании материалов

Новость отредактировал: maugli – 14-11-2019, 08:43

Постав конечностей — это их положение относительно горизонтальной поверхности. Постав в значительной мере влияет на линию верха и является, таким образом, ключевым аспектом, определяющим осанку собаки, ее движения и физические возможности. От него также зависят оптимальный выбор точек опоры и правильное распределение веса тела на суставы и на нижнюю часть конечностей (лапы). Постав конечности считается правильным, если проходящая через нее условная ось строго вертикальна. Любое отклонение от вертикали приводит к чрезмерной нагрузке и, следовательно, к преждевременному изнашиванию суставов, сухожилий и связок (что является серьезным недостатком для рабочей собаки). Таким образом, постав конечностей имеет не только эстетическое значение.

Если конечности собаки отставлены вперед или назад, то ее спинно-поясничный отдел провисает. Если ее передние конечности также прогнуты, то говорят о седловидной спине. При подобранных под себя конечностях спина собаки выгибается вверх. Часто встречается размет задних лап, однако еще большую проблему представляет косолапость.

Постав передних конечностей у собак

Вид сбоку. При нормальном поставе условная вертикаль, опущенная из центра плеча, должна проходить через центр стопы по касательной спереди к запястью. Если вертикальная линия проходит перед передним краем лапы, то считается, что у собаки задний постав, а если позади лапы, постав называют передним. Если запястье находится позади вертикальной линии, то такой постав называют отклонением запястья назад, а если впереди этой линии, говорят о выступающем запястье. В этом случае у собаки наблюдается деформация сустава пясти. Если условная вертикаль проходит далеко позади подушечек лапы, то считается, что у собаки длинная пясть, а если она почти делит их на две равные части, то пясть поставлена отвесно, и такой постав конечностей называют прямым. Если пясти поставлены отвесно, а запястье выдается вперед, такой постав называется «козинец» (является пороком передних конечностей).

Вид спереди. При нормальном поставе условная вертикальная линия, опущенная из плечевого сустава, должна проходить вдоль оси передней конечности и делить на равные части предплечье, запястье, пястную кость и стопу. Передние конечности должны быть параллельны.

Косолапость. Запястья и локти вывернуты наружу, а пясти и пальцы обращены внутрь.

Размет. Локти прижаты к туловищу, а пясти и лапы вывернуты наружу. Косолапость и размет могут начинаться в любой части конечности.

Суженный или распахнутый постав. Передние конечности наклонены и сходятся или расходятся в точках опоры (на уровне лап). Эти типы постава не следует путать с широким или узким поставом, при котором конечности параллельны. Если запястья и лапы повернуты внутрь, а локтевые суставы развернуты в стороны, такой постав называется бочкообразным. Особый тип постава — «в стиле чиппендейл», или «скрипка», при котором локти разведены в стороны, пясти сведены, а пальцы вывернуты наружу.

Постав задних конечностей у собак

Вид сбоку. При нормальном поставе плюсна должна располагаться перпендикулярно по отношению к горизонтальной поверхности. Условная вертикальная линия, опущенная из тазобедренного сустава, должна проходить через середину стопы.

Переднее смещение задних конечностей, саблистый постав. Если вертикальная линия проходит позади конечностей собаки, такой постав называется передним смещением задних конечностей (передний постав). Если эта линия проходит перед задними конечностями, это называется свободным поставом (такое положение конечностей считается естественным и не является дефектом). Если угол сочленения скакательного сустава слишком острый (сочленение слишком сжато), то плюсны оказываются «подставленными» под корпус собаки. Острый угол скакательных суставов и наклоненные вперед плюсны образуют саблистый постав. Если скакательный сустав образует тупой угол, то он является слишком растянутым.

Вид сзади. Условная вертикаль, проведенная через седалищный бугор и скакательный сустав, должна разделять плюсну на две равные части. Если у собаки отмечают сближение или расхождение на уровне нижней части конечностей, постав называют суженным или распахнутым (не следует путать с узким или широким поставом, при котором конечности параллельны). Если конечности повернуты в тазобедренном суставе наружу, такой постав называют разметом. При этом коленные суставы и лапы расходятся, а скакательные суставы сходятся. При сближенных скакательных суставах и вывернутых наружу плюснах образуется коровий постав («коровина»). Если колени и концы лап сведены, а скакательные суставы разведены, то постав называется косолапым.

Для того, чтобы щенок крупных пород вырос в здоровую собаку и не имел проблем с опорно-двигательным аппаратом необходимо обеспечить:

1. Сбалансированное питание высококачественными кормами Суперпремиум класса.
2. Прием необходимых для роста витаминов и минералов.
Необходимо помнить, что если щенок находится полностью на кормлении сухим кормом, то все добавки должны даваться курсами и в половинном размере от указанной к ним инструкции, так как базовый набор уже имеется в составе сухого корма.
3. Необходимые физические нагрузки согласно фазе развития щенка.
Если вы хотите грамотно вырастить собаку необходимо знать особенности анатомического строения собаки и строго соблюдать технологию выращивания щенка гигантских пород.

Немного из анатомического строения собаки:

* Лапа:
Существует два типа лап у всех собак:
Кошачья лапа, лапа округлой формы, имеющаяся у большинства собак,
Заячья, более длинная, чем кошачья, характерна для скоростных собак.
Каждая из этих лап правильная, если она плотная и компактная.

* Пясть:
Пясти важнее для здоровья собаки, чем это осознает большинство людей. Именно пясть играет роль амортизатора для собаки. ее действие почти идентично действию амортизатора в автомобиле.

Правильные пясти поглощают толчок от каждого шага, уменьшая тем самым удар, приходящийся на лопатку.
Хорошая пясть, у большинства пород, не прямая, а должна иметь небольшой, но выраженный угол относительно костей предплечья.

Этот угол обеспечивает определенное смягчение и, в результате чего постепенно уменьшает толчок от каждого шага.

Нормальная лапа, та, у которой пальцы сомкнуты в комок и образуют по форме, кошачью лапу. Если пальцы разжаты, лапа называется распущенной или гусиной.
Вывернутые в запястьях в стороны передние конечности называются (в размет), это когда локти у собаки прижаты к груди.

Лапы же в запястьях, смотрящие вовнутрь, называются (косолапыми), при этом локти собаки как бы повёрнуты во внешнюю сторону.

1-нормальный; 2-косолапость; 3-размет.

Постав передних лап:

Слева – провисшая пясть, В центре – правильный постав лапы, Справа – распущенная лапа.

Задние конечности собаки состоят из бедра, колена, голени, скакательного сустава, предплюсны, плюсны и лапы. Они предназначены для выбрасывания тела собаки вперёд. Поэтому должны быть сильными и упругими, покрытыми сильной мускулатурой, также они должны быть параллельны друг другу. Поставы задних конечностей могут иметь отклонения от нормы.

Постав задних конечностей (вид сзади):

1-правильный; 2-узкий; 3-широкий; 4-бочкообразный; 5-сближенный в скакательных суставах (размет);

Узкая постановка встречается у собак со слабой мускулатурой зада и узким крупом. При сближенной постановке скакательные суставы и плюсны сходятся вместе, почти касаясь, друг друга (сближены). Широкая постановка чаще всего встречается у широкотелых, массивных пород собак, не приспособленных к быстрым движениям.

Например, коровий постав – скакательные суставы сближены, а плюсны поставлены несколько наклонно, сзади напоминают букву (x)
или бочкообразный постав – скакательные суставы вывернуты в стороны, сзади положение конечностей напоминает букву (o).
Встречается узкий или широкий постав, когда задние конечности стоят не на параллельных линиях с передними конечностями (уже или шире).

Запомните: Слабая пясть, Распущенная лапа и Размет – три разных эстетических недостатка и каждый из этих недостатков рассматривается и определяется, при визуальном осмотре или описании. и так же эти недостатки имеют индивидуальные, определенные методологии устранения.

Если вы все это заметили – надо срочно принимать меры. В ранней стадии это исправимо. Это не пороки. Но что бы исправить все – надо приложить усилия.

Если Вы заметили какие-либо отклонения, то необходимо сразу обратиться к заводчику или специалисту, который грамотно может оценить развивающуюся тенденцию и дать совет как исправить ситуацию.

Не надо в панике бежать по врачам и начинать экстренно давать кальций и другие минеральные добавки. Необходимо помнить, что избыток кальция еще более опасен, чем его недостаток.

Если щенок захромал, то это не повод бежать делать ему рентген. Рентген в раннем возрасте делается только в экстренных случаях и по жизненным показаниям. Об этом Вас должен обязательно предупредить квалифицированный ветеринарный врач.

ИДЕАЛЬНО, ЕСЛИ С ПЕРВОГО ДНЯ ЗАВОДЧИК, У КОТОРОГО ВЫ ВЗЯЛИ ЩЕНКА, БУДЕТ ВАС ОПЕКАТЬ И ПОМОГАТЬ ВАМ ГРАМОТНО ВЫРАСТИТЬ ЩЕНКА.
Не стесняйтесь лишний раз обратиться за советом, периодически посылайте ему фото и видео Вашего питомца. По большому счету, заводчик более чем Вы, заинтересован, чтобы из Вашего питомца выросла будущая звезда.

АЛАБАЙ ОЧЕНЬ ВЫНОСЛИВАЯ И КРЕПКАЯ ПОРОДА!

ЕСЛИ ВЫ БУДЕТЕ ВЫПОЛНЯТЬ ВСЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПИТОМНИКА, ВЫ ИЗБАВИТЕ СЕБЯ ОТ НЕНУЖНЫХ ВОЛНЕНИЙ И ИЗЛИШНИХ ТРАТ, А ГЛАВНОЕ ВЫРАСТИТЕ ЗДОРОВОГО АЛАБАЯ.

Источник

Скованность в суставах – явление очень неприятное, хоть и не смертельное. По утрам или после физической нагрузки человек не может свободно двигать руками или ногами, преодолевает невидимые препятствия в попытке выполнить привычные движения. Причина может иметь воспалительный или невоспалительный характер. Проявляется этот симптом в каждом суставе по-разному. Однако принципы лечения всегда схожи, а главное – правильно определить сопутствующее заболевание.

Если скованность и боль проявляются в одном суставе, вероятно, причина – травма

Особенности скованности в разных суставах

Колено.

Поскольку коленный сустав представляет собой сложную конструкцию из трех костей, хряща, связок и менисков, определить причину скованности в колене может только врач. Чаще всего так бывает при гонартрозе, особенно при лишнем весе, после травмы в профессиональном спорте и на фоне возрастных изменений в суставах. В возрасте до 40 лет скованность иногда наступает при артрите: по ночам сустав болит, а утром отекает.

Любые повреждения мениска, вплоть до частичного отрыва, могут также спровоцировать скованность движений и боль. Также в колене бывает киста Бейкера – скопление лишней синовиальной жидкости. Эта болезнь сопровождается покалыванием, повышением температуры, судорогами, при пальпации врач обнаруживает сзади колена опухоль.

Локоть.

Локтевой сустав часто травмируют, поскольку он очень подвижный. Поэтому причиной тревожного симптома бывает посттравматический артроз локтя, вывих, подвывих, разрыв сухожилия и даже перелом. Иногда скованность возникает на фоне неврологических проблем, например из-за патологической деформации локтевого нерва.

Во время диагностики врач исключает «локоть теннисиста», бурсит, а также рассекающий остеохондроз и другие заболевания, при которых также может присутствовать скованность.

Скованность в локте возникает чаще всего после травмы

Плечо.

Плечевой сустав приспособлен для вращения по разным осям. Из-за сильной нагруженности он часто перенапрягается и повреждается, поэтому причиной скованности бывают самые разные патологии. Среди них – артрит, бурсит, артроз плеча, остеохондроз, травматический разрыв вращательной манжеты, тендинит, характерный для спортсменов «синдром замороженного плеча», травмы спинного мозга.

Иногда проблемы в плече указывают на заболевания сердца или легких, а вовсе не связаны с плечевым суставом. Поэтому заниматься самодиагностикой не стоит: это слишком рискованно.

Кисти.

Скованность в мелких суставах чаще всего возникает при псориатическом и ревматоидном артрите, при подагре, при полиостеоартрозе суставов кисти. По утрам этот симптом доставляет колоссальные неудобства, поскольку человеку трудно почистить зубы, одеться, выполнить гигиенические процедуры.

Проблемы с кистями рук характерны для женщин

Тактика лечения

Секрет успешного лечения скованности суставов – определение причины. Однако до этого пациенту назначают симптоматическую терапию, чтобы снизить боль и дискомфорт:

противовоспалительные препараты, которые продаются без рецепта;

анальгетики при сильной боли;

лечебная гимнастика;

растяжки;

физиотерапевтические процедуры;

регулярные теплые ванночки;

бандаж для гипермобильного, но скованного сустава и ослабленного связочно-мышечного аппарата;

в сложных случаях, чтобы устранить контрактуры, остеофиты и решить проблему сращенных суставных поверхностей, практикуют хирургическое лечение или тотальную замену сустава.

Независимо от локализации проблемы человеку рекомендуют каждый день ходить не менее 40 минут в спокойном темпе. Это нужно для того, чтобы поддержать метаболизм на нормальном уровне.

Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем лучше прогнозы

Комплексный подход к терапии скованности суставов: 4 направления

Физиотерапия.

Физиотерапевтические процедуры проводят на этапе ремиссии, однако некоторые, например электрофорез, разрешены и при обострениях. Наиболее эффективны – УВТ, электромиостимуляция, лазеро- и магнитотерапия, электрофорез (в том числе лекарственный), тракционное вытяжение суставов.

Также при определенных условиях пациенту могут порекомендовать иглорефлексо-, гирудотерапию, местно ванночки и аппликации (грязевые, парафиновые, озокеритовые). Главное – пройти полный курс и четко следовать рекомендациям специалиста.

Ежедневная разминка.

Без регулярной лечебной гимнастики получить желаемый результат от терапии невозможно. С помощью разминки удается укрепить околосуставные мышцы, которые снижают нагрузку на сустав, а также улучшить обмен веществ.

Упражнения подбирают индивидуально для каждого пациента. Чаще всего в комплекс включают потягивания, наклоны в спокойном темпе, махи ногами, нестремительные скручивания для позвоночника, статические упражнения для шеи, разносторонние повороты таза, а также специфические движения для проблемного сустава. Выполнять гимнастику лучше всего 3-6 раз в день по 10-15 минут.

Если причина утренней скованности – не проблема с суставами, избавиться от нее можно с помощью одного простого упражнения, показанного в видео:

Медикаментозная терапия.

Чтобы вернуть человеку свободу движений, уменьшить боль и остановить прогрессирование болезни, назначают комплекс медикаментов. В него включают противовоспалительные средства, стандартные спазмолитики и хондропротекторы. Спазмолитики, к примеру, снимают в мышцах спастическое напряжение, улучшают циркуляцию крови и лимфы, отток синовиальной жидкости.

Если причина проблемы – артрит любого типа или онкология, в схему терапии добавляют иммунодепрессанты, антибиотики, а также цитостатики, аминохинолины и другие специфические препараты.

Хондропротекторы можно принимать, даже если в суставе нет артроза – с профилактической целью. Хрящ полностью питается через синовиальную жидкость, поскольку не имеет капилляров. Поэтому при поражении соединительной ткани он быстро повреждается. Препараты этой группы поддерживают внутренние структуры сустава, придают им прочности и способствуют регенерации.

Уколы в сустав – эффективное средство от скованных суставов при артрозе

Питание.

Не менее важен и рацион питания. Пациентам рекомендуют 4-6 приемов пищи в день. Количество калорий рассчитывается на основе веса человека, возраста, степени физической активности. В любом случае стоит отказаться от быстрых углеводов, всех типов копченостей, соленых блюд, не есть химически переработанное мясо (полуфабрикаты и колбасы), не пить алкоголь.

В рацион питания при артрозе стоит добавить свежие овощи и фрукты, яйца, морепродукты, рыбу, орехи. Если причина скованности – подагрический артрит, количество мясных блюд ограничивают, а от алкоголя рекомендуют отказаться полностью.

При артрозе, который всегда сопровождается скованностью в суставах, часто назначают внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости. Гель восполняет дефицит смазки, раздвигает суставные поверхности и улучшает амортизацию в суставе. После курса забыть о скованности можно на полтора-два года.

Источник

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Почему хрустят суставы?

Самая популярная причина такой патологии как хруст суставов- изнашиваемость хрящевой ткани. Нерегулируемая нагрузка на суставы, вовремя тяжелой физической работы или занятий спортом, возрастные физиологические изменения зачастую приводят к их истончению хрящевой ткани и, как следствие, к неприятным щелкающим звукам. Кроме того, все суставы находятся в суставной сумке, покрытой оболочкой из хрящевой ткани. Бывают патологии суставов, при которых суставной механизм «заклинивает». Как правило, это не вызывает больших последствий и случается, в большинстве случаев разово. Однако есть ряд дегенеративных заболеваний суставов, при которых симптом хруста лишь – «первая ласточка», за которым скрываются серьезные последствия, среди которых, такая неприятная патология как привычный вывих сустава.

Есть еще одна необычная причина хруста в суставах, — так называемый процесс кавитации. Внутри суставов человека находится синовиальная жидкость, которая насыщена углекислым газом. Когда мы двигаемся, суставные поверхности смещаются – сустав резко увеличивается в объеме. Наблюдается нехватка жидкости в суставе, которая провоцирует выделение газа и формирование пузырьков (полостей).

Внутри суставов человека находится синовиальная жидкость

Момент образования таких полостей сопровождается звуком, который мы и называем хрустом. Когда пузырек лопается, газ тут же растворяется в жидкости. В здоровом организме образовавшийся звук не может повторяться ранее чем через 15 минут – период полного растворения газа и сближения поверхностей суставов.

При глухом и постоянном хрусте причину явления стоит искать в другом. Провокаторами такого хруста могут быть:

врожденные особенности соединительной ткани — гипермобильность суставов или недостаточная выработка суставной смазки;
слишком интенсивный рост в подростковом возрасте. Такого рода “патология” самостоятельно проходит к 16-24 годам;
аномалия развития. Характерный звук провоцируют выступающие из суставной капсулы костные края;
сбои в гормональной системе, нарушение метаболизма. Приведенные явления оказывают влияние на эластичность суставов;
длительная неподвижность. Если образ жизни человека недостаточно подвижен, сустав пересыхает и начинает хрустеть. И наоборот – чрезмерные спортивные или физические нагрузки;
травма. Причина явления в сокращении количества синовиальной жидкости – сустав нуждается в лечении;
врожденная дисплазия тазобедренных суставов у детей ;
возрастные изменения. Воспаления и дегенеративно-дистрофические процессы в суставах часто диагностируют у пожилых пациентов ;
отложения солей ;
в практике спортсменов — повышенный протеина, избыточность белка в синовиальной жидкости, что приводит к ее пересыханию и дискомфортным звукам.

К хрусту в суставах может привести и избыточная масса, не комфортная обувь или положение тела. Причина тому – некорректное распределение нагрузки.

Хруст про всему телу — признак каких заболеваний?

Если вы столкнулись с такими неприятным симптомом как хруст по всему телу и всей суставной системы — это серьезный повод для беспокойства. Традиционно среди патологических причин этого неприятного симптома оказываются такие заболевания, как:

дисплазия суставов – обнаруживается аномальное строение или недоразвитость;
воспаления суставных структур (артрит, бурсит, тендовагинит и пр.). Патологии приводят к сокращению объема суставной жидкости, отеку околосуставной ткани и нарушению биомеханики сустава;
дегенерация суставов (артроз, остеохондроз, остеоартроз). При дегенеративных изменениях истончается хрящ (амортизатор сустава) – с трением костей образуется хруст;
опухоли в суставах. Такие последствия обуславливают травмы, операции и артроз.

Локализация хруста суставов про всему телу

Локализация хруста	*Патологические явления, вызывающие хруст*
Тазобедренный сустав	артроз подагра воспаление связок остеохондроз отложение солей в суставе износ костных структур или травма
Плечевой сустав	слабость связочного аппарата (редкие щелчки) нехватка кальция и жидкости гиподинамия возрастные деформации посттравматические состояния хруст, сопровождаемый болью артроз, остеоартроз, артрит, ревматизм
Коленный сустав	бурсит остеоартроз артриты травмы
В позвоночнике	изменения в хрящах межпозвоночных дисков грыжа и протрузия отложение солей сколиоз травма осложнение проведенной на позвоночнике операции
В пальцах	травмы артроз артрит

Читать по теме: Артрит: причины, симптомы и лечение

Хрустят суставы при сгибании и приседаниях

Хруст в коленях в момент приседаний и сгибаний чаще всего бывает спровоцирован проблемами с питанием и обменом веществ. Обычно человек потребляет в пищу недостаточное количество компонентов, образующих сустав и суставную жидкость (хондроитин и глюкозамин). Особенно не хватает этих веществ спортсменам.

Если же с питанием все хорошо, хруст в коленях – признак нарушения обмена веществ. Организм не в состоянии усваивать вещества в нужных дозах. В таком случае стоит обратиться к эндокринологу.

Если колени хрустят у подростка, у него проблемы с железами внутренней секреции. Причины этому – генетические аномалии или неправильный образ жизни.

Что делать, когда хрустят суставы?

Сам по себе хруст не говорит о 100%-ом развитии заболевании сустава. Тревогу должен вызвать только хруст, который проявляется тандеме с болью, отеком и покраснением тканей. К прочим тревожным симптомам можно отнести:

ощущение трения – как будто между костными поверхностями песок;
напряжение, подергивание мышц даже в состоянии покоя;
ограниченная подвижность;
ощущение инородного тела в сочленении;
онемение мышечных волокон в локальной зоне, слабость мышц;
воспаления, болевой синдром, ограничение амплитуды движения сустава и подвижности.

К какому врачу обращаться, если хрустят суставы?

Хруст в суставе, как симптом — зачастую сигнал серьезных патологических процессов. Если вы впервые столкнулись с данной проблемой — обратитесь на первичную консультацию к врачу-терапевту: специалист составит план диагностики и направит к узкопрофильным специалистам

Врачи, которые лечат проблемы хруста в суставах: травматологи, ортопеды, ревматологи, артрологи. Прежде чем назначить лечение, врач определит этиологию хруста с помощью детальной диагностики. В ряде случаев не обходится без лабораторных и инструментальных обследований. В их числе — КТ (компьютерная томография).

При желании пациент может пройти самостоятельное обследование, однако, предпочтительнее сразу обратиться к узкому специалисту, который направит больного на дополнительное обследование. Результаты такой диагностики будут более ценными для постановки диагноза и проведения последующего лечения.

Методы диагностики заболеваний суставов, доступные в МЦ «Рэмси Диагностика»

УЗИ:

УЗИ суставов

КТ диагностика суставов и костной системы:

МСКТ Костей и суставов
МСКТ костей таза
МСКТ верхней и нижней челюсти
МСКТ двух парных суставов
МСКТ исследование костной структуры

МРТ-диагностика суставов:

МРТ коленного сустава
МРТ коленного сустава с картрированием хряща
МРТ сустава стопы
МРТ тазобедренных суставов
МРТ плечевого сустава
МРТ локтевого сустава
МРТ кисти
МРТ лучезапястного сустава

Что показывает КТ при хрусте в суставе?

Хруст в суставе в сочетании с болью, припухлостью и покраснением – одно из показаний к проведению компьютерной томографии. Сканирование представляет собой неинвазивное, абсолютно безболезненное обследование. В ходе диагностики стол сканер с лежащим на нем пациентом передвигается по тоннелю рентген-установки, а датчики в стенках кольца излучают рентген-лучи. Они проходят через тело больного и улавливаются специальным детектором. Информация с последнего передается на компьютерное устройство.

Компьютер обрабатывает сведения и передает их на экран в форме изображений из всех срезов локального сустава. На томографических фото специалист может распознать анатомическое строение костей и хрящей, определить наличие и локализацию патологии сустава.

Какие заболевания суставов можно обнаружить с помощью КТ?

На снимках томографа доктор определяет симптомы следующих суставных патологий:

переломы и трещины, прочие травмы;
болезни суставов, имеющие дегенеративный характер;
воспалительные процессы;
инфекции;
кистозные образования;
артроз;
остехондропатии;
скопление крови в суставной полости,
инородные тела в суставе и пр.

Как делают КТ коленного сустава?

Перед диагностикой больной снимает одежду, которая мешает обследованию, ювелирные украшения (металлические) очки, часы, оставляет с личными вещами мобильный телефон. Затем больной укладывается на передвижной столик.

В процессе диагностики пациента просят лежать неподвижно, для лучшей фиксации положения тела человека его фиксируют ремнями. При необходимости больной может связаться со специалистом через средство связи. Диагностика длится около 5-ти минут.

Читать по теме: Почему появляется боль в коленном суставе?

КТ коленного и прочих суставов не проводят беременным женщинам, пациентам младше 14-ти лет, а также людям с ожирением (массой тела более 150-160 кг).

Многих пациентов интересует, можно ли делать КТ сустава с титановой пластиной. Что касается пластины, то металл в теле человека не является ограничением к диагностике – потому КТ при диагностике суставов больного с пластиной нередко применяют, как альтернативу магнитно-резонансной томографии.

Важное удобство:

Результаты КТ пациент получает в течение 24 часов после обследования. Результаты можно получить на любом носители (пленка, диск). Однако самым удобным является обращение к личному кабинету. Всем пациентам «Рэмси Диагностика» выдается специальный логин и пароль для доступа в личный кабинет, где надежно и безопасно хранятся результаты исследований. Также кабинет содержит архив исследований, если вы проходили диагностику неоднократно, что дает возможность оценить ту или иную патологию в динамике. Доступ к исследованиям пожизненный и возможен из любой точки мира, в любое время суток. Результаты исследования вы также можете оперативно демонстрировать своему лечащему врачу в режиме он-лайн прямо на консультации. Это удобно, комфортно и всегда под рукой.

Читать по теме: Упражнения для коленных суставов

Как делают КТ тазобедренного сустава и костей таза?

Методика проведения компьютерной томографии в случае с тазобедренным суставом идентичная. Если во время диагностики необходимо визуализировать сосуды и мягкие ткани, окружающие сустав, используют контрастное вещество. Йодсодержащий препарат вводят внутривенно. Кровяной ток разносит контраст по всему телу человека. Вероятные побочные явления при использовании препарата – головокружение, тошнота и рвота. Если больному очень плохо, обследование прерывают.

Что показывает МСКТ костей таза

Исследование обладает высокой диагностической точностью, максимально комфортно для пациента и дает возможность предоставить заключение для следующих заболеваний и патологий:

доброкачественные и злокачественные опухоли
процессы и глубину прорастания в мягкие ткани при опухолях костей
метастазы из других очагов (например, при раке простаты)
дисплазия и патологии тазобедренных суставов и прочие аномалии развития
степень деструкции костей (в результате образования свищей, болезни Крона)
наличие инородных тел

Некоторые пациенты интересуются, можно ли делать КТ тазобедренного сустава с эндопротезом. Ответ на это вопрос короткий — да. Все разновидности эндопротезов тазобедренного сустава совместимы с КТ и рентгеном. Наличие имплантатов в теле – это не противопоказание к диагностике.

Что выбрать: КТ или МРТ сустава? Что лучше?

Многие пациенты задаются данным вопросом. Однако, решать не пациенту, а врачу, который составит план обследования и подберет наиболее целесообразную методику лучевой диагностики, основываясь на целях исследования и заболевания в анамнезе.

МРТ или магнитно-резонансная томография – это наиболее комплексное обследование. С помощью этой процедуры можно дать оценку различным суставным структурам – хрящам, костным образованиям, связкам, мягким тканям.

Диагностическая ценность КТ особенно высока при переломах, вывихах, -травмах костей, дегенеративных заболеваниях. КТ также прекрасно продемонстрирует остеомиелит и артроз. Вместе с тем, КТ не подходит для оценки состояния связочного аппарата, менисков и суставных хрящей на предмет хондромаляции — с этой целью также проводится МРТ.

При этом и КТ, и МРТ достаточно информативны при выявлении новообразований и метастазов.

Лучший выбор, который может сделать пациент — это обратиться за квалифицированной медицинской помощью, где специалист примет решение о целесообразности проведения КТ или МРТ, базируясь на особенностях клинического случая.

Хрустят суставы – как лечить?

Патологии суставов можно и нужно лечить. Прогноз весьма благоприятный при своевременном обращении за помощью. И наоборот – чем запущеннее случай, тем сложнее и травматичнее будет лечение. Как правило – это комплексный подход: коррекция питания, коррекция двигательной активности, медикаментозная поддержка, физиотерапия и мануальная терапия (иногда ЛФК). Лечение курсовое и длительное. Так, например, лекарственное сопровождение составляет от 3 до 6 месяцев (по рекомендации доктора). Комплексный метод включает в себя:

коррекцию рациона питания с минимальным потреблением, полным отказом от соли;
налаживание водного баланса в организме (увеличение потребления воды до 2-2,5 л в день);
медикаментозную терапию. Для купирования болевых синдромов и воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, Кроме этого, пациенту советуют принимать лекарства на базе уже знакомых нам хондроитина и глюкозамина – базовых составляющих хряща. Эти же препараты принимаются для профилактики дегенеративных процессов в суставах ;
адекватную физическую нагрузку (гимнастику, плавание в бассейне, занятие на велотренажере);
физиотерапию (УВЧ, магнитотерапию, лазерное лечение, грязелечение, ударно-волновую терапию, электрофорез и пр.) ;
ношение специальный ортезов – специальных ортопедических приспособлений. В отдельных случаях – показано бинтование конечностей.

Дополнительная поддержка для суставной ткани – это комплексы витаминов и минералов, которые позволяют устранить дефицитные состояния, наладить минерализацию костей, восстановить обмен веществ. Лекарств на базе гиалуроновой кислоты помогают реабилитировать поврежденную хрящевую ткань, улучшить эластичность костно-хрящевых сочленений.

Грамотно составленный терапевтический курс способствует исчезновению признаков воспаления, улучшает кровоснабжение и трофику тканей. Пациентам советуют проходить поддерживающую терапию не реже двух раз в год, чтобы сохранить длительность ремиссии.

В ходе лечения не всегда удается полностью избавиться от хруста в суставе. В зависимости от причины его появления терапия способна уменьшить хруст и остановить его развитие.

Читать по теме: Хруст в шее: причины и последствия

Хруст в шее

Список литературы

Алексеев В.В., Амелин А.В., Давыдов О.С. [и др.]. — Невропатическая боль: клинические наблюдения. Под редакцией Н.Н. Яхно // Методические рекомендации по диагностики и лечению невропатической боли – М.: Издательство РАМН.-2009.-С.6-31.
Данилов А.Б., Давыдов О.С. Нейропатическая боль. — М.:БОРГЕС — 2007. – С.191.
Bruyère O., Honvo G., Veronese N., Arden N. K., Branco J. et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO) // Semin Arthritis Rheum. — 2019.
Abbott NJ. Astrocyte-endothelial interactions and blood-brain barrier permeability // J Anat. – 2002. – Vol. 200(6). – 629-38.
Чичасова Н.В. Лечение хронических заболеваний суставов // Современная ревматология, 2012. ссылка
Саковец Т.Г. Особенности нейропатической боли при поражении суставов // Практическая медицина, 2014. ссылка

Источник

Синдром гипермобильности суставов (ГМС) — нередкая причина обращения за медицинской помощью пациентов в любом возрасте. Клинические проявления СГМС многообразны и могут имитировать другие, более известные заболевания суставов. В связи с недостаточным знакомством с данной патологией врачей-терапевтов, а в ряде случае ревматологов и ортопедов правильный диагноз часто не устанавливается. Традиционно внимание врача обращается на выявление ограничения объема движений в пораженном суставе, а не определение избыточного объема движений. Тем более что сам пациент никогда не сообщит о чрезмерной гибкости, так как он с детства с ней сосуществует и, более того, часто убежден, что и все люди имеют такие же возможности. Типичны две диагностические крайности: в одном случае, в связи с отсутствием объективных признаков патологии со стороны суставов (кроме просматриваемой гипермобильности) и нормальными лабораторными показателями у молодого пациента определяют «психогенный ревматизм», в другом — больному ставят диагноз ревматоидного артрита или заболевания из группы серонегативных спондилоартритов и назначают соответствующее, отнюдь не безобидное лечение.

Что считать гипермобильностью суставов?

Среди многих предложенных способов измерения объема движений в суставах общее признание получил метод Бейтона, представляющий собой девятибалльную шкалу, оценивающую способность обследуемого выполнить пять движений (четыре парных для конечностей и одно для туловища и тазобедренных суставов). Бейтон предложил упрощенную модификацию ранее известного метода Carter и Wilkinson (1964). Движения представлены на рис. 1.

Рисунок 1. Изменение объема движений
1. Пассивное разгибание мизинца кисти более 90°.
2. Пассивное прижатие большого пальца кисти к внутренней стороне предплечья.
3. Переразгибание в локтевом суставе более 10°.
4. Переразгибание в коленном суставе более 10°.
5. Передний наклон туловища с касанием ладонями пола при прямых ногах.

Это простая и занимающая мало времени скрининговая процедура, получившая широкое распространение как в клинических, так и в эпидемиологических исследованиях. На основании ряда эпидемиологических работ были определены нормы подвижности суставов для здоровых людей. Степень подвижности суставов распределяется в популяции нормальным образом, то есть не по принципу «все или ничего», а в виде синусоидной кривой. Обычным для европейцев является счет по Бейтону от 0 до 4. Но средняя, «нормальная» степень подвижности суставов значительно отличается в возрастных, половых и этнических группах. В частности, при обследовании здоровых лиц в Москве в возрасте 16-20 лет среди женщин более половины, а среди мужчин более четверти демонстрировали степень ГМС, превышающую 4 балла по Бейтону. Таким образом, при отсутствии жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата избыточная подвижность суставов в сравнении со средним показателем может рассматриваться как конституциональная особенность и даже возрастная норма. В связи с этим в педиатрической практике отсутствуют общепринятые нормы подвижности суставов — этот показатель значительно меняется в период роста ребенка.

Может ли избыточная гибкость суставов быть приобретена или это наследственная особенность?

Приобретенная избыточная подвижность суставов наблюдается у балетных танцоров, спортсменов и музыкантов. Длительные повторные упражнения приводят к растяжению связок и капсулы отдельных суставов. В этом случае имеет место локальная гипермобильность сустава (суставов). Хотя очевидно, что в процессе профессионального отбора (танцы, спорт) лица, изначально отличающиеся конституциональной гибкостью, имеют явное преимущество, фактор тренированности несомненно имеет место. Изменения в гибкости суставов наблюдаются также при ряде патологических и физиологических состояний (акромегалия, гиперпаратиреоидизм, беременность). Генерализованная ГМС является характерным признаком ряда наследственных заболеваний соединительной ткани, включающих синдром Марфана, несовершенный остеогенез, синдром Элерса–Данлоса. Это редкие заболевания. На практике врачу гораздо чаще приходится иметь дело с пациентами с изолированной ГМС, не связанной с тренировками и в ряде случаев сочетающейся с другими признаками слабости соединительно-тканных структур. Почти всегда удается установить семейный характер наблюдаемой ГМС и сопутствующей патологии, что свидетельствует о генетической природе наблюдаемого явления.

Определение синдрома гипермобильности суставов

Сам термин «синдром ГМС» принадлежит английским авторам Kirk, Ansell и Bywaters, которые в 1967 году обозначили таким образом состояние, при котором имелись определенные жалобы со стороны опорно-двигательного аппарата у гипермобильных лиц при отсутствии признаков какого-либо другого ревматического заболевания.

Последующие работы позволили конкретизировать нозологические границы данного синдрома, получившего определение «синдром доброкачественной гипермобильности суставов», в отличие от прогностически более тяжелых типов синдрома Элерса–Данлоса и других наследственных дисплазий соединительной ткани.

Последние, так называемые Брайтоновские критерии синдрома доброкачественной ГМС (1998) представлены в таблице. В данных критериях придается значение и внесуставным проявлениям слабости соединительно-тканных структур, что позволяет говорить о синдроме ГМС и у лиц с нормальным объемом движений в суставах (как правило, имеются в виду лица старшего возраста).

Распространенность синдрома гипермобильности суставов

Под синдромом ГМС понимают сочетание ГМС и каких-либо жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата, обусловленных слабостью связочного аппарата. Истинная распространенность синдрома ГМС практически неизвестна. Конституциональная ГМС определяется у 7-20% взрослого населения. Хотя у большинства пациентов первые жалобы приходятся на подростковый период жизни, симптомы могут появиться в любом возрасте. Поэтому определения «симптоматичная» или «асимптоматичная» ГМС достаточно условны и отражают лишь состояние индивидуума с ГМС в определенный период жизни. Можно говорить о частоте выявления СГМС по данным отдельных клиник. Так, в одной из крупных европейских ревматологических клиник этот диагноз был установлен у 0,63% мужчин и 3,25% женщин из 9275 пациентов, поступивших на стационарное обследование. Но эти данные не отражают истинную картину, так как большинство пациентов с синдромом ГМС не нуждаются в стационарном лечении. По отечественным данным, доля пациентов с СГМС составляет 6,9% на амбулаторном приеме у ревматолога (Гауэрт В. Р., 1996). В связи с уже упоминавшимся недостаточным знанием врачей о данной патологии нередко эти пациенты регистрируются под другими диагнозами (ранний остеоартроз, периартикулярные поражения и т. д.).

Клинические проявления синдрома ГМС

Клиника СГМС многообразна и включает как суставные, так и внесуставные проявления, в общих чертах отраженные в упомянутых Брайтоновских критериях синдрома ГМС.

Существенную помощь в диагностике оказывает внимательный сбор анамнеза. Характерным фактом в истории жизни пациента является его особая чувствительность к физическим нагрузкам и склонность к частым травмам (растяжения, подвывихи суставов в прошлом), что позволяет думать о несостоятельности соединительной ткани. Выявляемый методом Бейтона избыточный объем движений в суставах дополняет собственно клинические формы проявления СГМС.

Суставные проявления

Артралгия и миалгия. Ощущения могут быть тягостными, но не сопровождаются видимыми или пальпируемыми изменениями со стороны суставов или мышц. Наиболее частая локализация — коленные, голеностопные, мелкие суставы кистей. У детей описан выраженный болевой синдром в области тазобедренного сустава, отвечающий на массаж. На степень выраженности боли часто влияют эмоциональное состояние, погода, фаза менструального цикла.
Острая посттравматическая суставная или околосуставная патология, сопровождающаяся синовитом, теносиновитом или бурситом.
Периартикулярные поражения (тендиниты, эпикондилит, другие энтезопатии, бурсит, туннельные синдромы) встречаются у пациентов с СГМС чаще, чем в популяции. Возникают в ответ на необычную (непривычную) нагрузку или минимальную травму.
Хроническая моно- или полиартикулярная боль, в ряде случаев сопровождаемая умеренным синовитом, провоцируемым физической нагрузкой. Это проявление СГМС наиболее часто приводит к диагностическим ошибкам.
Повторные вывихи и подвывихи суставов. Типичные локализации — плечевой, пателло-фемолярный, пястно-фаланговый суставы. Растяжение связок в области голеностопного сустава.
Развитие раннего (преждевременного) остеоартроза. Это может быть как истинный узелковый полиостеоартроз, так и вторичное поражение крупных суставов (коленных, тазобедренных), возникающее на фоне сопутствующих ортопедических аномалий (плоскостопие, нераспознанная дисплазия тазобедренных суставов).
Боли в спине. Торакалгии и люмбалгии распространены в популяции, особенно у женщин старше 30 лет, поэтому трудно сделать однозначный вывод о связи этих болей с гипермобильностью суставов. Однако спондилолистез достоверно связан с ГМС.
Симптоматическое продольное, поперечное или комбинированное плоскостопие и его осложнения: медиальный теносиновит в области голеностопного сустава, вальгусная деформация и вторичный артроз голеностопного сустава (продольное плоскостопие), заднетаранный бурсит, талалгия, «натоптыши», «молоткообразная» деформация пальцев, Hallux valgus (поперечное плоскостопие).

Внесуставные проявления. Данные признаки закономерны, так как основной структурный белок коллаген, первично участвующий в описываемой патологии, также присутствует в других опорных тканях (фасции, дерма, стенка сосудов).

Избыточная растяжимость кожи, ее хрупкость и ранимость. Стрии, не связанные с беременностью.
Варикозная болезнь, начинающаяся в молодые годы.
Пролапс митрального клапана (до введения в широкую практику в 70-80-х годах эхокардиографии многие пациенты с синдромом ГМС наблюдались у ревматолога с диагнозом «ревматизм, минимальная степень активности» в связи с жалобами на боли в суставах и шумами в сердце, связанными с пролапсом клапанов).
Грыжи различной локализации (пупочные, паховые, белой линии живота, послеоперационные).
Опущение внутренних органов — желудка, почек, матки, прямой кишки.

Таким образом, при осмотре пациента с подозрением на СГМС, а это каждый больной молодого и среднего возраста с невоспалительным суставным синдромом, необходимо обращать внимание на возможные дополнительные признаки системной дисплазии соединительной ткани. Знание фенотипических проявлений синдрома Марфана и несовершенного остеогенеза позволяет исключить эти наследственные заболевания. В том случае если обнаруживаются явные кожные и сосудистые признаки (гиперэластичность кожи и спонтанное образование синяков без признаков коагулопатии), правомерно говорить о синдроме Элерса–Данлоса. Открытым остается вопрос дифференциальной диагностики синдрома доброкачественной ГМС и наиболее «мягкого», гипермобильного типа синдрома Элерса–Данлоса. С помощью Брайтоновских критериев это сделать невозможно, о чем авторы специально упоминают; в обоих случаях имеет место умеренное вовлечение кожи и сосудов. Ни для того, ни для другого синдрома не известен биохимический маркер. Вопрос остается открытым и будет, по-видимому, разрешен только с обнаружением специфического биохимического или генетического маркера для описываемых состояний.

Учитывая широкое распространение конституциональной ГМС в популяции, особенно среди молодежи, было бы ошибочным объяснять все суставные проблемы у данной категории лиц только гипермобильностью. Наличие ГМС отнюдь не исключает возможности развития у них любого другого ревматического заболевания, которым они подвержены с такой же вероятностью, как и лица с нормальным объемом движений в суставах.

Таким образом, диагноз синдрома ГМС становится обоснованным, когда исключены другие ревматические заболевания, а имеющиеся симптомы соответствуют клиническим признакам синдрома, логично дополняемым выявлением избыточной подвижности суставов и/или других маркеров генерализованного вовлечения соединительной ткани.

Лечение синдрома ГМС

Лечение пациента с синдромом ГМС зависит от конкретной ситуации. Разнообразие проявлений синдрома предполагает и дифференцированный подход к каждому отдельному пациенту. Важным моментом является объяснение в доступной форме причин его проблем с суставами («слабые связки») и убеждение пациента, что у него нет тяжелого заболевания, грозящего неизбежной инвалидностью. При умеренных артралгиях этого достаточно. Полезными будут рекомендации исключить нагрузки, вызывающие боли и дискомфорт в суставах. Решающими в лечении выраженных болей являются немедикаментозные методы, и в первую очередь — оптимизация образа жизни. Это предполагает приведение в соответствие нагрузок и порога их переносимости данным пациентом. Необходимо свести к минимуму возможности травм, что включает профессиональную ориентацию и исключение игровых видов спорта.

При упорных болях в одном или нескольких суставах используют эластичные ортезы (наколенники и т. п.). Очень важна своевременная коррекция выявляемого плоскостопия. При этом от врача требуются элементарные подологические знания — форма и жесткость стелек определяется индивидуально, от этого во многом зависит успешность лечения. Нередко удается справиться с упорными артралгиями коленных суставов единственно этим способом.

В обеспечении стабильности сустава существенную роль играют не только связки, но и окружающие сустав мышцы. Если путем упражнений повлиять на состояние связочного аппарата невозможно, то укрепление и повышение силы мышц — реальная задача. Гимнастика при синдроме ГМС имеет особенность — она включает так называемые «изометрические» упражнения, при которых происходит значительное напряжение мышц, но объем движений в суставах минимален. В зависимости от локализации болевого синдрома рекомендуют укреплять мышцы бедер (коленные суставы), плечевого пояса, спины и т. д. Полезно плавание.

Медикаментозная терапия применима как симптоматическое лечение при артралгиях. Так как боли при синдроме ГМС в основном имеют невоспалительную природу, то нередко можно видеть полное отсутствие эффекта от применения нестероидных противовоспалительных препаратов.

В этом случае большего результата можно добиться приемом анальгетиков (парацетамол, трамадол). Внутрисуставное введение кортикостероидов при отсутствии признаков синовита абсолютно неэффективно.

При периартикулярных поражениях (тендиниты, энтезопатии, бурситы, туннельные синдромы) тактика лечения практически не отличается от таковой у обычных пациентов. В умеренно выраженных случаях это мази с нестероидными противовоспалительными препаратами в виде аппликаций или компрессов; в более упорных — локальное введение малых доз глюкокортикостероидов, не обладающих местнодегенеративным действием (суспензия кристаллов метилпреднизолона, бетаметазона). Нужно отметить, что эффективность локальной терапии кортикостероидами в большой степени зависит от правильности постановки топического диагноза и техники выполнения самой процедуры.

Обратите внимание!

ГМС — распространенный ревматический синдром, не являющийся прогностически опасным, но вызывающий серьезные диагностические проблемы на практике. Пациент с предполагаемым синдромом ГМС требует от врача внимания к малозаметным деталям при сборе анамнеза и осмотре; необходимы знания и опыт в умении определить, насколько характер жалоб соответствует выявляемой необычной подвижности суставов. Лечение синдрома ГМС также имеет свою специфику и отличается от традиционной терапии других пациентов с заболеваниями суставов

Что сказать пациенту?

Важно объяснить пациенту в доступной форме причину его проблем с суставами («слабые связки») и убедить, что у него нет тяжелого заболевания, грозящего неизбежной инвалидностью. При умеренных артралгиях этого достаточно. Полезными будут рекомендации исключить нагрузки, вызывающие боли и дискомфорт в суставах; посоветовать свести к минимуму возможности травм, что включает соответствующую профессиональную ориентацию и исключение игровых видов спорта.

Критерии синдрома гипермобильности сустава

Большие критерии

Счет по шкале Бейтона 4 или более (на момент осмотра или в прошлом)
Артралгия более 3 месяцев в четырех или большем количестве суставов

Малые критерии

Счет по шкале Бейтона 1-3 (для людей старше 50 лет)
Артралгия менее 3 месяцев в одном–трех суставах или люмбалгия, спондилез, спондилолиз, спондилолистез
Вывих/подвывих более чем в одном суставе или повторные в одном суставе
Периартикулярные поражения более двух локализаций (эпикондилит, теносиновит, бурсит)
Марфаноидность (высокий рост, худощавость, соотношение размах рук/рост > 1,03, соотношение верхний/нижний сегмент тела < 0,83, арахнодактилия)
Аномальная кожа: тонкость, гиперрастяжимость, стрии, атрофичные рубцы
Глазные признаки: нависающие веки или миопия или антимонголоидная складка
Варикозные вены или грыжи либо опущение матки/прямой кишки.

Для диагноза СГМС необходимо присутствие двух больших, одного большого и двух малых или четырех малых критериев

Исключаются: синдром Марфана по отсутствию поражения хрусталиков и восходящего отдела аорты; несовершенный остеогенез по отсутствию множественных переломов костей и «голубых» склер

Источник

From Wikipedia, the free encyclopedia

(Redirected from Hock (zool.))

Diagram showing the location of the hock.

The hock, or gambrel, is the joint between the tarsal bones and tibia of a digitigrade or unguligrade quadrupedal mammal, such as a horse, cat, or dog. This joint may include articulations between tarsal bones and the fibula in some species (such as cats), while in others the fibula has been greatly reduced and is only found as a vestigial remnant fused to the distal portion of the tibia (as in horses).^{[citation needed]} It is the anatomical homologue of the ankle of the human foot. While homologous joints occur in other tetrapods, the term is generally restricted to mammals, particularly long-legged domesticated species.

Horse[edit]

Although the tarsus refers specifically to the bones and joints of the hock, most people working with horses refer to the hock in such a way to include the bones, joints, and soft tissue of the area. The hock is especially important in equine anatomy, due to the great strain it receives when the horse is worked. Jumping, and movements that require collection, are some of the more stressful activities.

Primary joints and bones of the hock[edit]

In the horse, the hock consists of multiple joints, namely:

Tibiotarsal or tarsocrural joint
Proximal intertarsal joint or talocalcanealcentroquartal joint
Distal intertarsal joint or centrodistal joint
Tarsometatarsal joint
Talocalcaneal joint

In the horse, the hock consists of the following bones:

Talus
Calcaneus
Central tarsal bone
Fused 1st and 2nd tarsal bone
3rd tarsal bone
4th tarsal bone
2nd metatarsal bone
3rd metatarsal bone
4th metatarsal bone

Equine disease states[edit]

Horses may suffer from «capped hock», which is caused by the creation of a false bursa, a synovial sac beneath the skin. Capped hock is usually caused by trauma such as kicking or slipping when attempting to stand. In the absence of a wound, it does not require immediate veterinary attention and is usually only of cosmetic significance. On the other hand, a wound into the calcanean bursa is a serious problem. A capped hock is extremely unlikely to be a cause of lameness, even if severe.
Osteochondrosis dissecans, or OCD is a developmental defect in the cartilage or of cartilage and bone seen in particular locations on the surface of the tarsocrural joint. This condition is typically discovered when the horse is young, and is one cause of bog spavin. After surgery to remove bone and cartilage fragments most horses can return to full work.
Distension of the tibiotarsal joint with excessive joint fluid and/or synovium is called bog spavin.
Degenerative joint disease of the tarsometatarsal or distal intertarsal joint is referred to as bone spavin.
Curb, or tarsal plantar desmitis, is traditionally considered a sprain of the plantar ligament, which runs down the back of the hock, serving functionally as a tension band connecting the calcaneus, the fourth tarsal bone and the fourth metatarsal bone. Recent work has shown that curb can be caused by damage to one of many soft tissue structures in this region.
Stringhalt

Conformational defects[edit]

Also see equine conformation

Because the hock takes a great deal of strain in all performance disciplines, correct conformation is essential if the horse is to have a sound and productive working life. Common conformational defects include sickle hocks, post-legged conformation/straight hocks, cow hocks, and bowed hocks. Depending on the use of the horse, some defects may be more acceptable than others.

Horse[edit]

Primary joints and bones of the hock[edit]

In the horse, the hock consists of multiple joints, namely:

Tibiotarsal or tarsocrural joint
Proximal intertarsal joint or talocalcanealcentroquartal joint
Distal intertarsal joint or centrodistal joint
Tarsometatarsal joint
Talocalcaneal joint

In the horse, the hock consists of the following bones:

Talus
Calcaneus
Central tarsal bone
Fused 1st and 2nd tarsal bone
3rd tarsal bone
4th tarsal bone
2nd metatarsal bone
3rd metatarsal bone
4th metatarsal bone

Equine disease states[edit]

Horses may suffer from «capped hock», which is caused by the creation of a false bursa, a synovial sac beneath the skin. Capped hock is usually caused by trauma such as kicking or slipping when attempting to stand. In the absence of a wound, it does not require immediate veterinary attention and is usually only of cosmetic significance. On the other hand, a wound into the calcanean bursa is a serious problem. A capped hock is extremely unlikely to be a cause of lameness, even if severe.
Osteochondrosis dissecans, or OCD is a developmental defect in the cartilage or of cartilage and bone seen in particular locations on the surface of the tarsocrural joint. This condition is typically discovered when the horse is young, and is one cause of bog spavin. After surgery to remove bone and cartilage fragments most horses can return to full work.
Distension of the tibiotarsal joint with excessive joint fluid and/or synovium is called bog spavin.
Degenerative joint disease of the tarsometatarsal or distal intertarsal joint is referred to as bone spavin.
Curb, or tarsal plantar desmitis, is traditionally considered a sprain of the plantar ligament, which runs down the back of the hock, serving functionally as a tension band connecting the calcaneus, the fourth tarsal bone and the fourth metatarsal bone. Recent work has shown that curb can be caused by damage to one of many soft tissue structures in this region.
Stringhalt

Conformational defects[edit]

Also see equine conformation

Собака в рыси сближает задние лапы- как бороться

Рекомендуемые сообщения

Ссылка на комментарий

Поделиться на другие сайты

Ссылка на комментарий

Поделиться на другие сайты

Ссылка на комментарий

Поделиться на другие сайты

Ссылка на комментарий

Поделиться на другие сайты

Ссылка на комментарий

Поделиться на другие сайты

Ссылка на комментарий

Поделиться на другие сайты

Ссылка на комментарий

Поделиться на другие сайты

Ссылка на комментарий

Поделиться на другие сайты

Ссылка на комментарий

Поделиться на другие сайты

Ссылка на комментарий

Поделиться на другие сайты

Ссылка на комментарий

Поделиться на другие сайты

Ссылка на комментарий

Поделиться на другие сайты

Ссылка на комментарий

Поделиться на другие сайты

Ссылка на комментарий

Поделиться на другие сайты

Ссылка на комментарий

Поделиться на другие сайты

Ссылка на комментарий

Поделиться на другие сайты

Ссылка на комментарий

Поделиться на другие сайты

Ссылка на комментарий

Поделиться на другие сайты

Ссылка на комментарий

Поделиться на другие сайты

Ссылка на комментарий

Поделиться на другие сайты

Ссылка на комментарий

Поделиться на другие сайты

Ссылка на комментарий

Поделиться на другие сайты

Ссылка на комментарий

Поделиться на другие сайты

Ссылка на комментарий

Поделиться на другие сайты

Ссылка на комментарий

Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Войти

Последние посетители 0 пользователей онлайн

Признаки дисплазии отсутствуют

Начальная стадия дисплазии

Ярко выраженная дисплазия: вывих суставов

Комплекс симптомов.

Ангуляция тазовых конечностей.

Постав передних конечностей у собак

Постав задних конечностей у собак

Особенности скованности в разных суставах

Тактика лечения

Комплексный подход к терапии скованности суставов: 4 направления

Почему хрустят суставы?

Хруст про всему телу — признак каких заболеваний?

Хрустят суставы при сгибании и приседаниях

Что делать, когда хрустят суставы?

К какому врачу обращаться, если хрустят суставы?

Методы диагностики заболеваний суставов, доступные в МЦ «Рэмси Диагностика»

Что показывает КТ при хрусте в суставе?

Какие заболевания суставов можно обнаружить с помощью КТ?

Как делают КТ коленного сустава?

Как делают КТ тазобедренного сустава и костей таза?

Что показывает МСКТ костей таза

Что выбрать: КТ или МРТ сустава? Что лучше?

Хрустят суставы – как лечить?

Список литературы

Что считать гипермобильностью суставов?

Последние посетители

0 пользователей онлайн