Широкая грудная клетка у женщин как исправить

Деформация грудной клетки: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Под деформацией грудной клетки понимают различные по степени выраженности изменения формы ее костных структур, в некоторых случаях проявляющиеся не только косметическим дефектом, но и приводящие к функциональным нарушениям со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем за счет сдавления и смещения органов грудной полости. Грудная клетка – часть туловища, образованная соединенными между собой с помощью суставов грудиной, ребрами, позвонками, а также мышцами.

Иными словами, грудная клетка представляет собой костно-мышечный каркас, защищающий жизненно важные органы от внешних воздействий.

Грудная клетка меняется по мере роста и развития человека, а у взрослых людей ее форма и величина зависят от пола, развития мускулатуры и органов дыхания, рода деятельности, образа жизни. Форма грудной клетки имеет несколько вариантов нормы: плоская, цилиндрическая и коническая.

Разновидности деформаций грудной клетки

Все деформации грудной клетки делят по происхождению на врожденные и приобретенные. К врожденным дефектам относят воронкообразную, килевидную, комбинированную деформации грудной клетки и более редкие дефекты развития. Воронкообразная грудная клетка характеризуется западением грудины и передней грудной стенки. Это самая частая деформация – она составляет около 80% от всех деформаций (встречается в 3 раза чаще у мальчиков) и в 25% случаев носит наследственный характер.

Воронкообразная грудная клетка

Килевидная грудная клетка увеличена в переднезадней своей части, грудина выступает вперед в виде киля. Встречается с частотой от 6 до 20%, чаще у представителей мужского пола.

Приобретенной деформацией грудной клетки может быть ладьевидная, эмфизематозная, или бочкообразная, паралитическая, кифосколиотическая, а также килевидная грудная клетка (рахитическая).

По форме деформации подразделяют на симметричные и асимметричные.

Для определения степени выраженности деформации проводят рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию (КТ).

На рентгенограмме вычисляют отношение наименьшего размера между грудиной и телом позвонка к наибольшему, что является индексом Гижицкой. В зависимости от полученного значения выделяют четыре степени деформации. При проведении компьютерной томографии определяется индекс Галлера (компьютерно-томографический индекс), который равен отношению горизонтального расстояния между внутренней частью ребер к расстоянию между грудиной и телом позвонка в месте наибольшего западения грудины.

По стадии деформации бывают компенсированными, субкомпенсированными и декомпенсированными. При компенсированной деформации косметический дефект незначителен, одышки и учащенного сердцебиения не наблюдается. При субкомпенсированной деформации косметический дефект выраженный, есть одышка и тахикардия при физической нагрузке. При декомпенсированной деформации косметический дефект обезображивающий, одышка и тахикардия присутствуют в покое.

Возможные причины деформации грудной клетки

Врожденные деформации грудной клетки связаны с генетической аномалией развития хрящевой и костной ткани, а также нередко сочетаются с дефектами соединительной ткани (при наследственных заболеваниях: синдромах Марфана, Элерса–Данло и др.). Одни виды деформаций можно диагностировать в грудном или раннем детском возрасте (реберно-мышечный дефект, расщелина грудины). Другие дебютируют и прогрессируют в периоды ускоренного роста организма, в основном такие скачки происходят в возрасте 5–6, 8–10, 13–15 лет.

Приобретенные деформации грудной клетки возникают в результате внешних воздействий (травм, ожогов, оперативных вмешательств, например, по поводу кардиологической патологии) или перенесенных заболеваний (чаще воспалительного характера или инфекционных, связанных с нарушением обмена кальция).

Заболевания, при которых возникает деформация грудной клетки

К заболеваниям, вызывающим деформацию грудной клетки и связанным с нарушением кальциевого обмена, относят рахит.

Рахит – заболевание детского возраста, при котором вследствие различных причин у интенсивно растущего организма возникает полигиповитаминоз с преимущественным снижением уровня витамина D — кости теряют минеральную плотность и деформируются в процессе роста ребенка, грудная клетка приобретает килевидную форму. В настоящее время деформации встречаются реже, т.к. рахит распознается на ранних стадиях.

Для сирингомиелии характерно наличие полости, заполненной жидкостью, расположенной в спинном мозге. Заболевание может возникнуть из-за нарушения развития эмбриона, в связи с родовой травмой, травмой спинного мозга, препятствием оттока спинномозговой жидкости. Стенки полости оттесняют окружающие ткани, которые состоят из нервных клеток и проводящих путей нервной системы. Вследствие этого нарушается иннервация мышц, в том числе образующих каркас грудной клетки. На поздних стадиях это может привести к искривлению позвоночника и формированию ладьевидного вдавления на передней поверхности грудной клетки.

Остеомиелит – инфекционно-воспалительное гнойно-некротическое поражение костной ткани, возбудителями которого могут быть стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др.

Остеомиелит ребер возникает крайне редко, чаще является посттравматическим, реже – бактериальным, когда бактерии попадают в костную ткань с током крови или распространяются контактно (например, при гнойном поражении оболочки легких).

В остром периоде на первый план выступают такие симптомы, как повышение температуры тела до 39–40°C, боль, покраснение, отек в области пораженного ребра.

Среди инфекционных заболеваний особое значение имеет туберкулез. К деформациям грудной клетки может привести не только туберкулез легких (на поздних стадиях), но и туберкулез костей (грудины, ребер, позвонков). Процесс протекает по типу остеомиелита, но вызывает его специфический возбудитель — палочка Коха. При туберкулезе ребер или грудины внешне определяется припухлость и болезненность в области поражения. При туберкулезе позвоночника поражаются и разрушаются тела позвонков, что проявляется болью, на поздних стадиях деформируется позвоночный столб. Заболевание сопровождается повышением температуры тела до 37,2–37,6°С, общим недомоганием, ночной потливостью, отсутствием аппетита, потерей веса.

Эмфизема легких – заболевание, при котором необратимо разрушаются и теряют эластичность стенки альвеол, структурных элементов легочной ткани, нарушается газообмен и возникает повышенная воздушность легких. Эмфизема может возникнуть самостоятельно или на фоне обструктивных болезней легких.

Из-за повышенной воздушности легочной ткани грудная клетка увеличивается в объеме, как бы застывая на вдохе (становится бочкообразной).

При заболеваниях легких и плевры, приводящих к формированию в них соединительной ткани и уменьшению их размеров, грудная клетка деформируется по типу паралитической — уменьшается, уплощается, на стороне поражения втягиваются межреберные промежутки.

К каким врачам обращаться при деформации грудной клетки

Первичную оценку состояния может провести

терапевт

, врач общей практики,

педиатр

. При наличии показаний пациента направляют к узким специалистам, таким как хирург, травматолог-ортопед, фтизиатр, онколог,

кардиолог

, психолог, генетик,

эндокринолог

, отоларинголог и др.

Диагностика и обследования при деформации грудной клетки

До назначения лечения врачу необходимо оценить вид и форму косметического дефекта, выяснить, когда и при каких обстоятельствах он возник.

Следует обязательно сообщить врачу о других симптомах, если таковые имеются: общей слабости и утомляемости, эпизодах повышения температуры тела, одышке, учащенном сердцебиении.

При необходимости для оценки состояния внутренних органов или уточнения показаний для хирургического лечения специалист назначит дополнительные методы обследования: рентгенографию грудной клетки в двух проекциях с расчетом индексов, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, общий анализ мочи, спирографию, электрокардиографию, эхокардиографию (ЭхоКГ) компьютерную томографию органов грудной клетки и средостения, магнитно-резонансную томографию грудной клетки.

Что делать при деформации грудной клетки?

В случае возникновения видимой деформации грудной клетки и/или наличия сопутствующих симптомов необходимо обратиться к врачу с целью выявления причин, постановки диагноза, определения степени поражения внутренних органов и скорейшего начала лечения.

При отсутствии показаний к хирургическому лечению необходимо наблюдаться у врача и регулярно проходить медицинский осмотр, проводить курсы консервативного лечения, следить за своим состоянием, быть настороженным в отношении появления одышки, эпизодов учащенного сердцебиения и др.

Лечение деформаций грудной клетки

При вторичных деформациях грудной клетки на первый план выходит лечение основного заболевания, затем, при необходимости, выполняют коррекцию деформации.

При первичных деформациях I–II степени, если косметический дефект не доставляет пациенту значительного психологического дискомфорта, проводят консервативное лечение: массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру.

Показаниями для хирургического лечения являются деформации III–IV степени, прогрессирование деформации, психологический дискомфорт, нарушение движения грудной клетки при вдохе, сдавление или смещение сердца по данным КТ, ЭхоКГ, сдавление легких по данным КТ, нарушения показателей легких по данным спирографии и др.

Существует несколько методов оперативного вмешательства, которые используются для коррекции деформации грудной клетки: удаление и иссечение ребер, разобщение костей, хрящей и установка металлоконструкций. В настоящее время разработаны методики малоинвазивных операций.

Источники:

1. Комолкин И.А., Агранович О.Е. Клинические варианты деформаций грудной клетки (обзор литературы). Журнал клинической и экспериментальной ортопедии им. Г.А. Илизарова. Т. 23(2), 2017. С. 241-247.
2. Аксельров М.А., Разин М.П., Сатывалдаев М.Н., Вольский Г.Б., Скобелев В.А., Батуров М.А. Килевидная деформация грудной клетки. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 8 (3), 2018. С. 45-52. 
3. Клинические рекомендации «Туберкулез у взрослых». Разраб.: Российское общество фтизиатров, Ассоциация фтизиатров. – 2022.
4. Клинические рекомендации «Туберкулез у детей». Разраб.: Российское общество фтизиатров. – 2020.

Kилeвиднaя гpуднaя клeткa как исправить? У ребенка и взрослого: причины, лечение, упражнения, рентген +Фото

Одно из часто встречающихся заболеваний грудной клетки – килевидная деформация или куриная гpyдь. По форме похожа на лодочный киль.

Поражает в основном лиц мужского пола. Нарушение в строении грудной клетки передается по наследству.

Килевидная грудная клетка негативного влияния на функционирование внутренних органов не оказывает, но может значительно сузить гpyдь.

Лечением занимается торакальный хирург, либо травматолог и ортопед.

Что такое грудная клетка

Прежде всего грудная клетка – это часть тела. Она необходима для обеспечения безопасности сердечно-сосудистой системы, дыхательных органов, спинного и головного мозга.

Состоит грудная клетка из трех частей:

1. — изогнутых ребер, обычно 12 пар с одинаковым строением, но разными по размерам. Из них истинных всего 7 пар, ложных 2 пары, не прикрепленных к гpyдине и свободных, имеющих такое положение благодаря мышцам;
2. — косточки спереди, называющейся гpyдиной. Она отвечает за нормальное формирование грудной клетки. По внешнему виду похожа на щит, выпуклый с одной стороны и вогнутый с другой, внутренней. Грудина состоит их рукоятки, тела и мечевидного отростка;
3. — позвонков, являющихся опорой грудной клетки.

Верхняя граница грудной клетки находится на уровне плеч, где берет начало первая пара ребер. Нижняя граница без характерной линии и похожа на пятиугольник. Если смотреть сбоку и сзади, то заканчивается грудная клетка в районе поясницы.

Все вместе представляют собой прочное место для внутренних органов – сердца и легких. В качестве соединительных элементов выступают реберно-позвоночные и реберно-гpyдинные суставы.

Но и мышечные ткани занимают не последнее место в обеспечении мобильности. Грудная клетка подвижна. Такая сложная конструкция помогает принимать активное участие в дыхательном процессе, расширяясь при вдохе и сжимаясь при выдохе.

Понятие куриной гpyди

Заболевание стоит на втором месте по врожденным деформациям гpyди. Первое место занимает воронкообразная гpyдь. Мужской пол примерно в 4 раза чаще подвергается врожденным аномалиям. Четверть больных настигает наследственная предрасположенность, у 15% патология сопровождается с синдромом Марфана, сколиозом, пороком сердца и др.

Килевидная грудная клетка является наследственным или приобретенным заболеванием. Иногда встречается совместно с воронкообразной деформацией, поэтому считается, что природа происхождения у них одна.

Установлено, что между КДГК (килевидной грудной клеткой), телосложением больного, соединительной тканью имеется связь. Такие люди отличаются высоким ростом и астеническим телосложением.

Астеническая гpyдь – это клетка, выделяющаяся маленьким диаметром. Она узкая, вытянутая в длину с очерченными ключицей и ребрами. Причем ребра лежат не горизонтально, с большим промежутком между ними. Образуется тупой угол между шеей и плечами. Мышечные ткани не развитые.

Синдром Марфана – патологическое изменение соединительной ткани в совокупности с долихостеномиелией или высоким ростом, длинными паукообразными пальцами, недостатком жировой ткани, суставной гипермобильностью, проблемами сердечно-сосудистой системы и работоспособности зрительных органов. Некоторые пациенты являются обладателями синдрома Марфана с ГДГК.

Бывают случаи, когда проявляются пороки сердца и деформация позвоночного столба.

Как только ребенок родился, деформирующий процесс грудной клетки не заметен, но по мере увеличения роста, болезнь становится видимой. С течением времени появляется косметический дефект разной выраженности.

Как правило, у таких пациентов нет проблем с дыханием и кровообращением в первые годы жизни. Чем старше становится ребенок, тем больше появляется одышка, быстрая усталость, повышается сердцебиение. Проблемой становятся объективные нарушения в виде увеличения объема дыхания, дефицита кислорода и снижения емкости легких.

Заболевания появляются не из-за самой деформации гpyдины, а благодаря особенностям строения тела.

Разновидность деформаций гpyдины

Классификация патологий большая, но наиболее известные варианты — Фокина и Баирова, которые в середине 60-х годов прошлого века выделили следующие типы:

Костальный

При этом нет искривления гpyдины или незначительная деформация за счет изгибания ребер вперед. Грудная клетка удлиненная. Мочевидный отросток выше нормы по размерам.

Манубриокостальный

В этом случае гpyдь изгибается вперед тремя соединенными ребрами, приобретает горизонтальную направленность, недоразвита и вместе с отростком в виде меча смещается назад.

Такой тип часто сопровождается диагнозом – опущение сердца.

Корпокостальный

1. — когда гpyдина в виде дуги выгибается вперед снизу и ближе к середине, ребра обращены внутрь;
2. — гpyдина косая с направлением вперед и вниз. Наиболее выпирающее место – нижняя треть.

Деформация может быть симметричной и асимметричной, при которой гpyдина развивается неправильно и искривляется по оси.

Симптомы болезни

Определить килевидную грудную клетку можно визуально. Грудь меняет форму, имеет выступ вперед. Ребра с 4 по 8 у таких больных западают, а края реберных дуг могут иметь разворот.

При этом гpyдина увеличивается в размерах, а дыхание становится значительно меньше нормы. Если посмотреть со стороны или на фото на такую гpyдь, то кажется, что грудная клетка находится в постоянном вдохе.

Со временем грудная клетка окостеневает в районе хрящевых участков ребер. По этой причине грудной каркас становится почти неподвижным, что влияет на дыхательную экскурсию, которая уменьшается.

Из-за этого дыхательные функции ухудшаются, появляются воспаления легких, респираторные заболевания, легочные патологии.

Этапы развития болезни

1. Возраст с рождения до 7 лет. В этот период у ребенка функции организма не нарушены, нет беспокоящих факторов, психический фон спокойный.
2. Подростковый период до 15 лет. Деформация увеличивается и становится заметной. Дыхание нормальное, работа сердечно-сосудистой системы не страдает. Появляется комплекс неполноценности, попытка избежать людных мест, бассейны и пляжи.
3. Прогрессирование патологии. Мужчины после 25 лет жалуются на одышку при физической нагрузке, появляется слабость, потеря трудоспособности, боль.

Диагностические мероприятия

Конечный диагноз ставится после врачебного осмотра, классификации деформации и стадии заболевания. Обязательно назначается рентген в боковой проекции и КТ.

Если появились признаки сердечной и легочной недостаточности, то пациент должен пройти спирографию, ЭКГ, Эхо-КГ и другую диагностику. Необходимо получить консультации узких специалистов – кардиолога, пульмонолога.

Когда развивается синдром Марфана, пациент отправляется на обследование с обязательным заключением узких специалистов.

Какие лечебные процедуры назначаются?

Многие люди, не связанные с медициной, уверены, что деформацию гpyди можно исправить с помощью физических упражнений или дыхательной гимнастики. Но, это не поможет.

Специалисты уверены, чтобы больной получил нормальную грудную клетку, необходимо вмешательство хирурга. Остальные мероприятия – упражнения и т.д. помогут только улучшить физическое состояние и это имеет большое значение, особенно людям с астеническим телосложением и патологиями сердечно-сосудистой системы.

Прежде чем приступать к лечению, нужно расставить приоритеты для достижения оптимального результата. В каждом индивидуальном случае они разные.

Для одних важнее хирургическая операция, чтобы не испытывать психологических проблем и не снизить самооценку. Для других – главнее пройти ЛФК и терапевтический курс. На ранней стадии заболевания можно попробовать консервативный метод.

Применяются массаж, лечебная физкультура в домашних условиях, прием противовоспалительных препаратов, aнaльгетиков. Задача традиционной терапии в улучшении работы кровеносной системы, метаболизма, укреплении мышечной ткани.

Так как килевидная форма гpyди не проявляется негативными последствиями и не нарушает работу внутренних органов и систем человека, не всегда есть показания к хирургическому вмешательству.

Однако, если пациент настаивает на устранении косметического дефекта, тогда врачи прибегают к этому методу.

Хирургическое лечение

Применяется две хирургические практики терапии КДГК:

Малоинвазивная операция по методу Абрамсона

Самая популярная на сегодняшний день. Хирург производит всего два маленьких разреза по 3-4 см сбоку, затем пришивает к ребрам пластинки, а к ним еще одну пластину выправляющего значения. Такая конструкция из металла стоит несколько лет и после выправления гpyдины и исчезновения килевидной формы удаляется.

Использование способа Марка Равича

Классический вариант. Операция в этом случае открытая.

Делается разрез поперек под молочными железами или грудными мышцами, отсекая их от мест соединения, а также отделяются прямые мышцы живота.

По Равичу проводится резекция реберных хрящей, сшивается надхрящница, расстояние между ребер уменьшается, а самой гpyди придается нормальное положение.

Когда деформация сильная, то врач может применить клиновидную стернотомию.

Другие методы

Существуют еще методы хирургического вмешательства по Кондрашину и по Тимощенко, но они не такие популярные.

Реабилитация

Послеоперационный период требует восстановления и в это время рекомендуется пройти массаж, ЛФК, физиопроцедуры.

Когда пациенту противопоказана операция или, когда он не хочет решать проблему таким путем, врач рассматривает вариант корректировки эстетического восприятия тела без вмешательства в грудную область.

Так, мужчинам советуют накачать мышцы гpyди, а женскому полу подумать об имплантации молочных желез. Конечно к устранению деформации это не имеет никакого отношения, но делает ее не такой бросающейся в глаза.

Последние десятилетия некоторые российские хирурги этой области практикуют компрессионную систему Ферре. Но, она эффективна только тогда, когда кости и хрящи гибкие. При этом назначают ношение специального аппарата.

Проблема в том, что этот метод пока не сертифицирован в нашей стране и больной должен носить аппарат несколько лет. Детям тяжело дается такое лечение и весь курс в силах пройти только половине пациентов

Еще из минусов является длительное соприкосновение с кожными покровами, которые со временем истончаются и появляется сильная пигментация.

Осложнения

Какие бывают дефекты приобретенного характера

• Гнойные процессы в легких, остеомиелит костей гpyди, эмпиема плевры, гнойный абсцесс легких оставляют свои следы в виде западания ребер и гpyдины, искривления позвоночника.
• Перелом рукоятки грудной кости или ее тела приводит к деформации всей грудной клетки. Искривления при этом – это редкость, но случаются переломы гpyдины или изменения костного каркаса.
• Послеоперационный период после торакопластики грозит рецидивами.
• Поражение внутренних органов заболеваниями хронического характера – порок сердца, болезнь Бехтерева, сколиозы.
• Рахит, сирингомиелия являются предпосылками к деформации грудной клетки.
• Травмирование гpyди.

Читать еще:  Лечение артроза коленного сустава физиопроцедypaми

Цена на лечение в Москве

Какие расходы ждут при лечении деформации грудной клетки:

• прием ортопеда – 2 000 руб.
• рентген грудной клетки – 1 800 руб.
• КТ – 5 100 руб.
• ЭКГ – 800 руб.
• прием невролога – 2 000 руб
• консультация кардиолога – 2 100 руб.
• спирометрия – 1 500 руб.
• осмотр пульмонолога – 2 200 руб.
• консультация детского ортопеда – 2 100 руб.
• консультация торакального хирурга – 2 300 руб.
• хирургическая коррекция грудной клетки – 68 700 руб.

Килевидная гpyдь, как избавиться?

Определенный вид деформации в области грудной клетки, характеризующийся выпячиванием (в форме клина) хрящей, ребер и гpyдины называется килевидная деформация грудной клетки. В подавляющем большинстве случаев имеет врожденный характер. Чаще всего отмечается у детей 3-5 лет.

Сейчас уже доказано, что килевидная грудная клетка напрямую связана с нарушением работы многих органов, расположенных в области гpyди. Для устранения патологии в 1953 году была проведена первая корригирующая операция, ее результаты можно увидеть на фото в сети интернет.

Основные причины возникновения

Килевидная деформация грудной клетки

В результате многолетних исследований было сделано заключение, что килевидная гpyдь это врожденное заболевание. Но несмотря на это был выделен ряд факторов, которые могут оказывать влияние на внутриутробное развитие аномалии:

• бессимптомное вирусоносительство;
• различные инфекционные заболевания;
• недостаток питательных веществ в организме, в частности белка, витаминов и так далее;
• гиперили гипофункция какой-либо из функций ЖВС (железы внутренней секреции);
• чрезмерное воздействие на организм беременной УФ лучей и высоких температур;
• длительные переохлаждения в период беременности;
• неконтролируемый прием некоторых фармакологических препаратов, способных вызвать различные мутации.

Кроме этого риск появления килевидной гpyди у детей существенно возрастает при гипоксии, которая может быть следствием определенных патологических процессов, таких как:

• анемия во время беременности;
• нарушение работы дыхательных органов;
• аномалии развития плаценты;
• недостаток в организме веществ, которые окисляясь образуют энергию.

Также может быть вызвано плацентарной недостаточностью.

Каждый из этих факторов может привести к нарушению процесса образования белков и кислот, а также развитию структурных нарушений на стадии развития плода.

Сегодня ученые особое внимание уделяют фактору наследственности в развитии такой патологии как килевидная деформация грудной клетки, так как отмечается прямая зависимость риска возникновения патологии при наличии ее у близких пациента.

Виды патологии

Выделяют несколько видов такой аномалии. Классификация основана на соотношении гpyдины и ребер.

Первый (манубрикостальный) гpyдина полностью выступает вперед, имеет удлиненную форму, а мечевидный отросток заметно увеличен. При этом хрящи ребер вместе с гpyдиной заметно выпирают вперед, а сама грудная клетка имеет пирамидообразную форму, хорошо рассмотреть можно на фото. Такая форма патологии характерна для детей старшего возраста.

Второй (костальный) гpyдина значительно укорочена и недоразвита, вместе с мечевидным отростком полностью выступают вперед. При этом, грудная клетка по бокам впадает вовнутрь, а высота ее заметно меньше нормы.. Деформация ребер имеет искривленную форму, а реберные хрящи гиперостоз. Диафрагмальные мышцы недоразвиты. Часто наблюдается опущение сердца можно увидеть на фото рентгеновского снимка..

Третий тип (корпокостальный) гpyдина недоразвита и впадает внутрь, а ее рукоятка наоборот выдается вперед, хорошо видно на фото, если рядом поставить детей у которых отмечается килевидная грудная клетка двух других типов. При этом ее длина гораздо меньше нормы, а ширина наоборот больше.

Ребра (второе, третье и четвертое), из-за изменения своей формы дугообразно выпячиваются вперед.

Основными симптомами патологии являются:

• изменение формы грудной клетки (гpyдина сильно выпячена и утолщена);
• горизонтальное расположение ребер (в норме под углом);
• не выражены реберные углы (с 5-го по 7-й);
• искривления хрящей ребер и соединительных костей имеют дугообразную форму;
• утолщение и расширение ребер;
• недоразвитие передней части диафрагмы;
• боковая втянутость грудной клетки, сопровождается болевыми ощущениями;
• существенное уменьшение объема грудной клетки (несоответствие норме);
• нарушение соотношения органов ССС и органов дыхания;
• уменьшение эластичности грудной клетки

Диагностика

Выявление данной патологии осуществляется достаточно просто на основе визуального осмотра пациента, а также с помощью применения современных методов исследования:

1. Спирография;
2. Ультразвуковая допплерометрия сердца;
3. Электрокардиография;
4. МРТ и компьютерная томография.

Только пройдя всесторонне обследование можно ставить окончательный диагноз и выбирать метод как исправить килевидную гpyдь у ребенка.

Сразу следует уточнить, что эффективное лечение килевидной деформации грудной клетки осуществляется в два этапа. Первый консервативный, второй оперативное вмешательство.

Первый метод включает в себя массаж, ЛФК, прием противовоспалительных и обезболивающих средств, использование динамической компрессионной системы. Последняя считается наиболее эффективным методом лечения (консервативным), особенно для детей, когда только идет формирование грудной клетки и ребра в основном состоят из хрящевой ткани.

Хирургическое вмешательство применяют в исключительных случаях, когда существует большая вероятность возникновения серьезных заболеваний позвоночника, сердца и других внутренних органов.

Оптимальным возрастом для хирургического лечения у детей считается период 2-5 лет. Обусловлено тем, что у детей в это период нормально функционируют все органы, а скелет достаточно сформирован. Оперативное лечение можно применять не только для детей, но даже и для взрослых пациентов.

Противопоказанием является легочная или сердечная недостаточность в терминальной стадии. Но операция у детей именно в этом возрасте принято считать наиболее эффективной, так как не позволяет развиваться различным заболеваниям органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, способствует нормальному формированию и росту грудной клетки.

Килевидная грудная клетка

Килевидная грудная клетка

Килевидная грудная клетка – это деформация костного скелета гpyдины, в результате чего она выдается вперед наподобие киля лодки. Именно из-за этого болезнь получила такое название. Ее также еще называют «куриной грудкой» или килевым искривлением.

Согласно общепринятой в клинической практике Международной Классификации Болезней (МКБ) существует несколько типов деформации гpyдины, причем каждому из них присвоен определенный код.

Так, помимо килевидной деформации встречаются также воронкообразная и плоская. Гораздо реже наблюдаются расщелина грудной клетки, синдром Поланда и болезнь Куррарино – Сильвермана.

Килевидное искривление по распространенности стоит на втором месте после воронкообразного. Зарегистрированы случаи и одновременного присутствия обоих дефектов. Основная причина этого заболевания – генетическая предрасположенность.

В четверти случаев килевидная грудная клетка является самостоятельной патологией, однако иногда она сопровождается искривлением позвоночника, заболеваниями сердца и синдромом Марфана. Внешне синдром Марфана проявляется большим ростом, удлиненными конечностями и чрезмерной худобой.

Внешние проявления патологии

Обычно дети с килевидной грудной клеткой аскетичного телосложения. Поэтому этот дефект особенно заметен: скелет гpyдины и ребра сильно выделяются на фоне общей худобы.

Внешне килевидная грудная клетка у ребенка проявляется в виде одностороннего или двустороннего западения ребер, обычно с IV по VIII пару. Их края развернуты специфическим образом. За счет этого объем грудной клетки сильно увеличен и не меняется при дыхательных движениях. Кажется, что она все время пребывает в состоянии вдоха. Фото детей с подобной патологией можно увидеть на профильных сайтах.

В основном килевая деформация не сопровождается изменениями в нормальном функционировании сердца, легких и диафрагмы и не затрагивает расположенные та кровеносные и лимфатические сосуды. Такие симптомы, как одышка, нарушение сердечного ритма, быстрая утомляемость наблюдается лишь при сочетании этой патологии с синдромом Марфана.

Виды килевидных искривлений грудной клетки

В разное время многие исследователи и практикующие врачи пытались классифицировать килевую деформацию грудной клетки. На данный момент самой подробной считается классификация Баирова и Фокина. Согласно ей различают такие типы заболевания:

• Костальный, при котором дефект проявляется несильно, он сформирован за счет искривления хрящей ребер вперед.
• Манубриокостальный. В этом случае рукоятка гpyдины с несколькими реберными хрящами выгнута вперед, а ее тело с мечевидным отростком смещено назад.
• Корпокостальный проявляется в двух вариантах. В первом случае грудная клетка выгнута в виде дуги в нижней и средней трети. При этом межреберные хрящи деформированы внутрь. Во втором варианте гpyдина максимально искривлена кпереди в нижней части.

Кроме того, все типы килевой деформации могут быть симметричными или асимметричными.

Методы лечения

Основные виды лечения

Бытует мнение, что килевую деформацию грудной клетки можно вылечить гимнастикой, массажем или плаванием. Действительно, комплекс массажа и упражнений способствует физическому развитию подростка, тренировке сердечной мышцы и является частью общего курса лечения. Однако только такими методами устранить такой дефект невозможно.

На сегодняшний день врач может предложить несколько способов, как можно исправить подобную патологию у детей и взрослых:

• ношение специальных корректирующих устройств;
• хирургическое вмешательство.

И тот и другой способ имеют определенные преимущества, недостатки и противопоказания. Вкратце остановимся на каждом из них.

Неинвазивные способы лечения килевидной грудной клетки

Эффективная нехирургическая коррекция килевого дефекта грудной клетки возможна только у детей в относительно раннем возрасте, пока кости скелета еще недостаточно окрепли. Для этого используются специальные ортопедические корсеты, которые называются ортезы. Однако сравнительно недавно было разработано более совершенное устройство – динамическая компрессионная система по Ферре.

Ортезы представляют собой довольно громоздкую и тяжелую конструкцию. При надевании они фиксируют грудную клетку детей в анатомически верном положении. Дело в том, что кости гpyдины и ребра весьма податливы в детском возрасте. Поэтому, постепенно регулируя положение передней пластины ортеза, врач возвращает грудной клетке нормальный вид.

Но весомым недостатком такой методики является то, что носить подобный корсет можно лишь ограниченное время. Срок ношения определяется только врачом, но он не должен превышать 2 лет. Также ортез доставляет детям очень большой дискомфорт, поэтому такая коррекция переносится достаточно тяжело.

Читать еще:  Сделано кесарево и после него болит поясница: почему?

Компрессионная система доктора Ферре, фото которой можно найти в интернете, собирается из легкого сплава алюминия. Она изготавливается индивидуально под каждого пациента. Система состоит из:

1. Передней пластины, которая закрепляется на выступающей грудной клетке.
2. Заднего поддерживающего механизма.
3. Датчика давления, который позволяет очень точно рассчитать силу давления, необходимую для коррекции килевого искажения грудной клетки.

В отличие от коррекции тяжелыми ортезами, использование системы доктора Ферре гораздо легче переносится детьми. Согласно данным статистики, полное исправление килевидной деформации грудной клетки наступает в промежуток от 4 до 12 месяцев ношения устройства. Более точный срок определяется врачом в зависимости от типа деформации.

Хирургическое лечение

Операции по исправлению килевидной деформации грудной клетки получили название торакопластика. Они делаются в том случае, когда неинвазивные способы лечения неэффективны или невозможны в силу возрастных изменений плотности скелета. Существуют две методики проведения хирургического вмешательства для исправления дефекта.

• Первая – это операция по Равичу. Она достаточно эффективна. Однако для ее проведения делается большой надрез в области диафрагмы. Поэтому после нее остается достаточно заметный шрам.
• Поэтому чаще проводят малоинвазивную операцию по методу Абрамсона. Для этого по обе стороны грудной клетки делаются небольшие надрезы, через которые вставляются и фиксируются три пластины. Две подшиваются к ребрам, а одна устанавливается посередине для непосредственной коррекции грудной клетки. Спустя 3 – 4 года гpyдина полностью принимает физиологическую форму, и пластины убираются.

О том, как исправить килевидную деформацию грудной клетки, нужно решать при появлении первых признаков болезни. Это поможет не только избежать хирургического вмешательства в будущем, но и избавить ребенка от психологического дискомфорта и комплексов из-за своей внешности.

Деформация грудной клетки у детей

Записаться на прием

Задать вопрос онлайн

Заказать обратный звонок

Деформация грудной клетки – это в ряде случаев наследственная аномалия. Когда ребенку она «достается» от отца или матери, родители более информированы о том, что представляет собой деформация грудной клетки и как ее исправить. Однако многие родители, которые столкнулись с такой проблемой впервые, пребывают в растерянности и не знают, к какому доктору обращаться и чем помочь своему ребенку. Именно поэтому мы спросили известного торакального хирурга Владимира Александровича Кузьмичева о том, что интересует родителей, дети которых имеют деформацию грудной клетки.

— Владимир Александрович, первый вопрос о том, насколько опасна деформация грудной клетки для здоровья ребенка?

— Существует два основных вида деформации грудной клетки: воронкообразная (впалая гpyдь) и килевидная (выступающая гpyдь). Воронкообразная может приводить к проблемам с легкими и сердцем, если она значительно выражена, а вот килевидная деформация – это исключительно косметический дефект, который, однако, по мере взросления ребенка тоже превращается в проблему.

— Родители, как правило, замечают такой дефект у детей в возрасте 2-4 лет. Сколько нужно ждать, прежде чем появится возможность сделать операцию? Какой возраст читается оптимальным?

На фото воронкообразная грудная клетка у детей (впалая гpyдь, «гpyдь сапожника»)

На фото килевидная грудная клетка у ребенка («птичья гpyдь», «куриная гpyдь»)

— Взгляды по поводу того, когда лучше оперировать ребенка, неоднократно менялись. Лет 30-40 назад принято было оперировать достаточно рано. Известные хирурги того времени говорили, что ребенка нужно оперировать как можно раньше, потому что это легче и для него, и для хирурга. В принципе, что легче для хирурга, не имеет значения, если он заинтересован в выздоровлении своего пациента, а вот то, что легче для ребенка, конечно, должно учитываться. В те годы операция делалась открытым способом с резекцией хрящей и ребер, сейчас она делается по методу Насса через небольшие разрезы. Однако проблема подхода «чем раньше, тем лучше» заключается в том, что после операции у ребенка нарушались ростковые зоны ребер, как следствие, возникало осложнение в виде торакальной дистрофии, когда ребра не развиваются. И сейчас я часто имею дело с пациентами, которым делали операцию в раннем возрасте и которые страдают от последствий столь ранней травматичной операции.

Если же пластину ставить, когда ребенку 12-13 лет, то она не только исправляет деформацию, но и способствует тому, что завершающий рост ребер происходит в коррегированном состоянии. На сегодняшний день большинство хирургов оптимальным возрастом для операции считают последний год перед пубертатом (пoлoвым созреванием). Для девочек это 12-13 лет, для мальчиков – 13-14 лет. Когда ребенок маленький, то непонятно, будет ли прогрессировать деформация. Возможно, коррекция грудной клетки через несколько лет может не понадобиться в принципе. Поэтому задумывать об операции нужно не раньше 10-12 лет. С другой стороны, если уже в раннем возрасте деформация значительная – ждать не нужно и надо исправлять деформацию сразу.

Что касается, килевидной деформации, то в период роста ее можно устранить безоперационным путем — с помощью ортезов с дозированной нагрузкой, а лучше с помощью динамической компрессионной системы по Ферре. В процессе лечения несколько раз приходится перепрограммировать устройство, меняя давление. Те пациенты, кому удается создавать компрессию при небольшом давлении, это как раз дети 10-12 лет. Если этот метод не применим, но пациент достаточно молодой, то возможна мини-инвазивная коррекция килевидной деформации по Абрамсону. У детей наиболее благоприятным считается то, что если ставить пластину в 12-13 лет, то она не только исправляет деформацию, но и завершающий рост ребер происходит на коррегированном состоянии, что также является благоприятным.

— Почему важно сделать операцию именно в последний год перед пубертатом?

— Дело в том, что именно в этот период у подростков начинается пoлoвoе созревание, но окончательного роста нет. В этом возрасте кости еще мягкие и податливые, т.е. коррекция сама по себе несложная и дает хороший результат. А через 3 года, когда приходит время удалять пластину, рост уже заканчивается, и нет риска рецидива деформации. Для хирурга главное – не только исправить деформацию, но и сделать так, чтобы по прошествии времени ребенку не пришлось столкнуться с последствиями и повторной операцией. Именно поэтому операцию не нужно делать в раннем возрасте, нужно подождать несколько лет.

— Если ли какие-то различия по устранению деформации грудной клетки, выбору оптимального возраста для операции у мальчиков и девочек?

— Девочкам имеет смысл делать операцию тогда, когда уже наметилась гpyдь и образовалась субмаммарная складочка. Операция делается через двухсантиметровые разрезы. Если есть субмаммарная складка, то операцию можно сделать так, чтобы разрезы совпали с ней. Это дает наилучший косметический эффект. Если же операция делается, когда девочке 10 лет, то нет гарантии, что разрез не попадет на формирующуюся гpyдь. У мальчиков этого нет, поэтому и выбор возраста проще, им можно сделать операцию в возрасте от 10-12 до 15-16 лет.

— Есть ли случаи, когда более ранние операции оправданы?

— Да, если имеет место воронкообразная деформация, которая очень выражена и грозит проблемами с функционированием внутренних органов, то операция оправдана в более раннем возрасте. Если же деформация незначительная, то имеет смысл подождать несколько лет, чтобы избавить ребенка от рецидива и проблем в будущем. В детском возрасте редко бывают психологические проблемы, связанные с деформацией.

— В нашей стране часто бывает, что пациентов отправляют к хирургам, ортопедам, которые ничем не могут помочь. К какому доктору обращаться родителям?

— Во всем мире проблемой деформации грудной клетки занимаются торакальные хирурги. Есть даже детские торакальные хирурги, которые занимаются хирургией детской грудной клетки. Обращение к ортопедам оправдано только в том случае, если деформация грудной клетки сочетается с ортопедическими проблемами, в частности, со сколиозом, плоскостопием и т.д. Здесь, конечно, важна консультация ортопеда. Если сколиоз выраженный, то лечение должно быть подчинено решению обоих проблем. Идеально, когда план лечения составляется совместно ортопедом и торакальным хирургом.

— Операции по устранения сколиоза и деформации грудной клетки проходят в одно время?

— Нет, между ними обязательно должен быть перерыв как минимум в полгода. Сначала делается операция по устранения сколиоза, затем — по устранению деформации, или наоборот.

— Вы сказали, что на Западе существуют детские торакальные хирурги. Методика исправления деформации отличается для взрослых и детей?

— Методика операции одинаковая, разница лишь в том, что операции у детей намного проще, чем у взрослых. Взрослым намного чаще приходится ставить 2 и даже 3 пластины, детям хватает одной. У взрослых болевой период после операции достаточно долгий, восстановление происходит намного сложнее. Кроме того, детям вставляют укороченные пластины, которые не влияют на ширину грудной клетки в процессе роста.

— Из какого материала выполнена пластина?

— Пластины выполнены из стали или из титана. Для детей они безвредны.

— Через сколько лет пластину можно удалить?

— Пластину придется удалять через 2-3 года. Известный корейский хирург Hyung Joo Park считает, что пластину можно удалить через 2 года. Однако традиционно удаляют через 3 года, чтобы дождаться окончания фазы роста.

— Есть ли необходимость наблюдаться у хирурга после операции?

— Безусловно. У детей есть рост, а значит, мы должны отслеживать, не влияет ли пластина на развитие грудной клетки. Через год делается томография с 3D-реконструкцией, чтобы определить, не влияет ли наличие пластины на ширину грудной клетки.

Читать еще:  Дроспиренон + Этинилэстрадиол (Drospirenone+Ethinylestradiol)

Это касается воронкообразной деформации. Развитие менее инвазивной коррекции деформации, в частности, операция по Нассу. Возникла идея инвазивных операций и идея о возрасте, оптимальном для операции, также пересматривалась. Применительно к операции по Нассу очень небольшое количество хирургов рассматривает возможность ранних операций.

— Как часто надо наблюдаться у хирурга, чтобы отслеживать подобные изменения?

— Раз в год, этого достаточно.

— Раз в год в течение всей жизни?

— Нет, после того, как пластина удалена, человека можно считать полностью здоровым.

— Рекомендации к периоду восстановления у взрослых и детей одинаковые?

— Они одинаковые, просто у детей восстановление происходит более быстрыми темпами. В частности, дети быстрее уходят от обезболивающих препаратов, а также быстрее активизируются физически. У детей и взрослых наблюдаются разные болевые реакции после операции. Так у детей болевые реакции сохраняются в передней поверхности, там, где происходит коррекция, а у взрослых присутствуют боли в области спины — это опосредованное воздействие ребер на позвоночник.

— Что бы Вы еще хотели пожелать родителям, которые столкнулись с проблемой деформации грудной клетки у детей?

— Нужно в первую очередь идти к торакальному хирургу. Не стоит стремиться сделать операцию ребенку в раннем возрасте, поскольку в дальнейшем это может привести к рецидиву и повторной операции. Ранняя операция возможна только в случае, если деформация явно выражена и пагубно влияет на работу легких и сердца. Если хирург советует Вам немедленную операцию, обязательно проконсультируйтесь с другим специалистом. К сожалению, многие хирурги целенаправленно запугивают родителей с целью склонить их к операции, даже в тех случаях, когда операция в принципе может быть не нужна. Главное помнить, что исправить деформацию можно без вреда для здоровья и развития организма ребенка в подростковом возрасте.

Лечение деформации грудной клетки у ребенка: фото и причины, коррекция килевидной, воронкообразной и других форм

Довольно часто у детей наблюдаются патологии костной системы. Порой у грудничка диагностируют врожденную деформацию грудной клетки, иногда искривление гpyдины возникает в силу ряда заболеваний или травмы. Если не уделить проблеме должного внимания, в будущем это может привести больного к инвалидности.

Помимо нарушения в работе жизненно важных органов, патология приводит к развитию комплекса неполноценности. Ребенок чувствует себя неуверенно, становиться замкнутым и отдаляется от сверстников.

Существует множество способов лечения подобных патологий. Проблему удается устранить при помощи упражнений, корсета и физиопроцедур, только в крайних случаях может потребоваться операция.

Общая характеристика деформации грудной клетки

Грудная клетка служит человеку своеобразным щитом, поддерживающим и защищающим жизненно важные органы. Это костно-мышечный каркас, дополненный ребрами. Любая деформация в этой области влечет за собой массу проблем со здоровьем. Патология может быть врожденной или приобретенной. Искривление гpyдины оказывает пагубное воздействие на работу сердца, легких и печени, страдает вся система жизнеобеспечения.

С такой проблемой сталкивается около 14% населения. Чаще патология наблюдается у представителей мужского пола. Как правило, первые признаки деформации грудной клетки заметны еще в детском возрасте в период активного роста и развития. Постепенно визуальный дефект становится более выраженным, что сказывается на социальной адаптации ребенка в обществе.

Приобретенные деформации грудной клетки могут возникнуть в любом возрасте. Такие формы развиваются в результате перенесенных заболеваний и травм.

Причины возникновения

Во многих семьях патология передается от родителей детям с частотой 20-65%. Научному сообществу известно о многих синдромах, которые вызваны пороками гpyдино-реберного комплекса. Чаще всего подобные аномалии развития связаны с ферментативными нарушениями, дисплазией хрящевых и соединительных тканей.

Точная причина развития спорадических форм деформации гpyдины неизвестна. Большинство специалистов склоняются к версии о том, что подобные патологии возникают вследствие тератогенных факторов, влияющих на развитие плода. Чаще всего врожденные деформации гpyдины вызваны неравномерным ростом ребер и хрящей. Также к этому состоянию может приводить патология диафрагмы, когда мышцы втягивают грудную клетку внутрь.

Среди наиболее частых причин развития приобретенных деформаций гpyдины выделяют следующие заболевания:

Нередко грудная клетка у детей приобретает неестественную форму из-за гнойно-воспалительных заболеваний: флегмоны, хронической эмпиемы, опухоли средостения, эмфиземы легких, ожога, травмы и пр. Иногда патология развивается после хирургических операций (торакопластики, срединной стернотомии).

Виды и симптомы

Врожденную деформацию грудной клетки различают по нескольким признакам. Они могут быть симметричными и асимметричными (правосторонними, левосторонними). Согласно существующей классификации, выделяют следующие виды патологий:

1. Воронкообразная. Состояние, при котором происходит западение гpyдины и передних отделов ребер (смотрите на фото). В зависимости от формы и глубины, деформация может быть 1, 2 или 3 степени. Патология приводит к уменьшению объема легких, изменению естественного положения сердца и искривлению позвоночника. Среди врожденных патологий воронкообразная грудная клетка встречается в 92% всех случаев.
2. Килевидная. Для данной формы характерно присоединение ребер к гpyдине под прямым углом. Грудь выпячивается вперед, по форме напоминает киль корабля.
3. Диспластическая. Грудная клетка сплющена. Визуально гpyдь кажется плоской. Такая патология приводит к снижению объемов легких.

Приобретенные в процессе жизни деформации классифицируются в зависимости от причин, которые спровоцировали их развитие:

• эмфизематозная (бочкообразная гpyдь);
• паралитическая (асимметричное западение подключичных и надключичных ямок, а также межреберных промежутков);
• ладьевидная грудная клетка (характерное углубление в средней и верхней частях грудной клетки);
• кифосколиотическая (изменение формы позвоночника).

Диагностические мероприятия

При обследовании маленького пациента врач не только ставит диагноз, но и оценивает общее состояние больного. Учитывается влияние патологии на работу сердца и легких. Как правило, у специалистов не возникает трудностей с постановкой диагноза. Врач измеряет окружность и диаметр грудной клетки. С помощью различных индексов он определяет характер и степень деформации.

Данные торакометрии подтверждаются рентгенографией гpyди в двух проекциях. Также для уточнения диагноза пациента могут направить на компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Инструментальные методы исследования позволяют оценить костные дефекты, степень деформации грудной клетки, наличие смещения внутренних органов.

Влияние деформации грудной клетки на сердце и легкие определяют с помощью ЭКГ, ЭХО-кардиографии и спирографии. Для дифференциации патологии от других возможных состояний ребенку назначают лабораторные исследования.

Осложнения патологии

При наличии врожденной деформации грудной клетки у детей лечение, как правило, проводят в возрасте 3–6 лет. Ребенок активно растет и развивается. Если проблеме не уделить должного внимания, то патология может привести к снижению объема легких, сдавливанию или смещению жизненно важных органов и развитию вторичных заболеваний.

При неполной экскурсии легких кровь ребенка плохо насыщается кислородом, страдает обмен веществ. Малыши с деформацией гpyдины отстают в росте, хуже противостоят инфекциям и часто болеют. Во время физических нагрузок больные дети быстрее утомляются, чем их здоровые сверстники. В запущенных случаях деформация грудной клетки может привести к развитию cмepтельно опасных состояний: артериальной аневризме, разрыву аорты и пр.

Способы лечения

Терапевтическая тактика при патологии грудной клетки определяется на основании степени деформации и имеющихся нарушений работы жизненно важных органов. Некоторые патологические состояния поддаются коррекции при помощи консервативных методов лечения. ЛФК, массаж, специальная гимнастика и физиотерапевтические процедуры помогают при небольших воронкообразных и килевидных деформациях грудной клетки. Консервативная терапия поддерживает правильное функционирование внутренних органов и приостанавливает прогрессирование патологии, но не устраняет причину заболевания.

При средних и тяжелых степенях деформации гpyдины ребенок нуждается в хирургическом лечении. После операции восстанавливается нормальная функция органов грудной клетки.

Консервативная терапия

Гипотоничная мышца при килевидной, воронкообразной и других видах деформации грудной клетки плохо реагирует на динамическую нагрузку движений антагониста, что приводит к компенсаторной гиперактивности других мышц. С помощью специальных гимнастических упражнений (подробнее об этом смотрите на видео), массажа и физиопроцедур удается решить эту проблему и предотвратить дальнейшую деформацию костей. Гимнастика приводит в норму дыхание и способствует восстановлению естественных функций внутренних органов.

Также врач может назначить маленькому пациенту гормональные препараты, витаминно-минеральные комплексы и специальную диету с высоким содержанием кальция и витамина Д. Это позволит укрепить опopно-двигательный аппарат ребенка при деформациях, вызванных нарушением обмена веществ.

В некоторых случаях для устранения патологии применяют специальные корсеты. Ортезы фиксируют грудную клетку в правильном положении. Подобные приспособления необходимо носить в течение длительного времени. К их помощи прибегают в случае небольшого искривления гpyдины.

Хирургическая коррекция

Если деформация грудной клетки приводит к усугублению нарушений в функционировании жизненно важных органов, это является прямым показанием к проведению операции. Иногда хирургическая коррекция проводится с целью устранения выраженного косметического дефекта.

У детей грудная клетка эластичнее, чем у взрослых, поэтому операция для них менее травматична. Всего насчитывается более 100 методов хирургического вмешательства при патологиях грудной клетки. Из них выделяют операции:

1. с внедрением имплантов;
2. с использованием фиксаторов;
3. с переворотом гpyдины на 180 градусов;
4. без фиксации.

Последствия и прогнозы

Во время хирургического вмешательства пациент находится под наркозом. При проведении операции существует риск развития осложнений: дыхательной недостаточности, западения языка, пневмоторакса, закупорки дыхательных путей слизью и пр. Чаще всего прогноз благополучный. После реконструкции грудной клетки в 95% случаев пациенты быстро идут на поправку. Редко для устранения дефекта требуется повторная операция.

На сегодняшний день существует множество методов лечения деформации грудной клетки у детей. Патология успешно лечится, если родители вовремя обращаются за медицинской помощью.

Сегодня Национальный медицинский  исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера активно ведёт свою научную и клиническую деятельность не только в сторону развития хирургических методов лечения, но и уделяет большое внимание консервативным технологиям.

Виссарионов Сергей Валентинович (Директор НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, лауреат премии Правительства РФ)

Благодаря внедрению новых технологий, методов и тактик лечения современное оперативное вмешательство стало более щадящим. Многие операции являются малоинвазивными, а восстановительный период проходит для пациентов в разы легче и быстрее.

Наш Центр один из немногих, кто проводит уникальные операции по устранению воронкообразной деформации грудной клетки у детей (ВДГК) путём применения малотравматичных методов хирургической коррекции. А килевидные деформации грудной клетки у детей мы можем в некоторых ситуациях лечить консервативно путём использования специальных, разработанных в нашем Центре, брейсов для коррекции этого патологического состояния.

Лечением деформаций грудной клетки у детей и подростков занимается Клиника общей костной патологии нашего центра.

Консервативные методы лечения деформации грудной клетки у детей и подростков

Консервативное лечение при деформациях грудной клетки может включать в себя функциональную терапию или ортезирование. Тактику лечения врач определяет на основании ряда факторов, в числе которых: и степень деформации, и тип, и форма, и возраст пациента, и эластичность грудной клетки, и фактор формирования деформации, и наличие-отсутствие кардиореспираторного синдрома, и т. д.

При назначении функциональной терапии или ортезирования, стационарный режим не нужен. Пациент проходит лечение амбулаторно, ведя обычный образ жизни, с этапными консультациями в очном или дистанционном варианте (это также решает врач).

Укрепление тонуса мышц грудной клетки затормаживает развитие деформации. Такой эффект даёт, например, плавание. Данный вид спорта развивает и укрепляет опорно-двигательный аппарат и мышечную массу. После длительной терапии могут наблюдаться заметные улучшения: выпрямление спины, укрепление иммунитета, психологическая стабильность.

В некоторых случаях врач понимает, что оптимальный вариант лечения данного ребёнка – хирургический, но возраст и состояние работы внутренних органов позволяют выждать время, прооперировать позже, снизить риск рецидива или изменения деформации. В таких случаях даются иные рекомендации консервативного ведения.

Консервативные методы лечения и их длительность определяет врач. Самостоятельное назначение лечения запрещено.

Хирургическое лечение деформации грудной клетки

На данный момент в медицине существует более 100 хирургических методов лечения врождённых деформаций грудной клетки. Традиционно практически все формы деформации грудной клетки оперировали, используя радикальные (с широким операционным доступом) методики хирургического вмешательства. Они имели большое количество как ранних, среднесрочных осложнений и поздних осложнений и последствий.

Рыжиков Дмитрий Владимирович (руководитель отделения общей костной патологии ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, врач-травматолог-ортопед)

Уникальные методы хирургического лечения в НМИЦ им. Г. И. Турнера

Благодаря новым технологиям и собственным разработкам, мы в НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера стали применять малоинвазивные процедуры, которые подразумевают меньшую травматичность мягких тканей и неизмеримо лучший косметический эффект, чем применяемые для той же цели открытые операции. Благодаря такому методу удаётся сократить время лечения и пребывания в стационаре для пациентов. Лечение занимает в среднем неделю. Бытовые ограничения действуют не более двух месяцев, профессиональный спорт с экстремальными нагрузками требует большего срока реабилитации.

Ещё два не до конца решённых направления в торакопластиках – вопрос адаптации лёгких в изменённых по размеру плевральных полостях и обезболивание в раннем послеоперационном периоде. В НМИЦ идёт работа по совершенствованию в том числе и этих двух задач.

Особое значение имеет внедрение в нашем центре новых трансплевральных торакопластик, которые позволяют снизить количество осложнений в сравнении с традиционными операциями (Например, в сравнении с операцией Г. Абрамсон при килевидной деформации, которая имеет широкое распространение).

Абсолютное большинство наших операций при тяжёлых степенях воронкообразной, килевидной, комбинированной деформации делаются из операционных доступов до 35-40 мм длиной, имеют высокую степень стабильности установленных конструкций, высокий корригирующий момент при исправлении тяжёлых степеней деформаций.

Как проходит операция?

С применением техники минимального разреза мы имплантируем пациентам титановую пластину, которая держит форму грудной клетки.

Малоинвазивные технологии имеют высокий корригирующий (исправляющий) момент, оставляют минимальные послеоперационные рубцы, надежно фиксируют грудинно реберный комплекс в правильном положении, снимают психологический дискомфорт и функциональные трудности таких деформаций. Этот метод оценило уже большое количество мам и детей, и десятки пациентов ждут своей очереди.

Мы будем рады помочь Вам и готовы работать с детьми из любых уголков России.

Восстановление после операции, послеоперационный период

Малоинвазивные операции, применяемые в нашем национальном медицинском исследовательском центре им. Г. И. Турнера, позволяют сократить постельный режим – пациент сидит уже в первые сутки, а поднимается на ноги на вторые сутки. Максимально быстрое восстановление физиологических оправлений, сна, аппетита и бытовых нагрузок. Именно эти факторы выводят наши технологии на лидирующие позиции в России и в мировой практике.

Есть ли противопоказания к таким операциям?

В некоторых случаях операция откладывается при выявлении острых заболеваний или обострении хронических сопутствующих заболеваний. В этом случае сначала пациент восстанавливает здоровье, а потом проводится ортопедическое лечение. Речь идет о плановой хирургии, то есть мы располагаем временем для операции в условиях полного здоровья.

Цены – сколько стоит операция? Где сделать бесплатно операцию по устранению деформации грудной клетки у ребенка?

Выполнение данных операций для граждан РФ любых регионов возможно за счёт средств государственного финансирования в рамках общей очереди, либо в рамках платных услуг.

Цены на подобные операции для иностранных граждан можно найти в Официальном Прейскуранте НМИЦ.

Сужение талии

без удаления ребер

по методике Кудзаева

Описание

Стройная и привлекательная женская фигура немыслима без узкой талии и плоского живота! Животик без единой складочки, плоский и подтянутый, и изгибы узкой талии придают изящество изгибам тела. Но каждый из нас человек и в нынешнем темпе развития мира не всегда достаточно времени, чтобы регулярно ходить в спортивный зал. А что делать, если природа и вовсе не дала девушке или женщине узкую талию и неё имеются особенности строения костной системы, когда наличие узкой талии просто невозможно? Кроме того, расширение талии может быть вызвано изменения скелета после беременностей и родов. 

Если Вы хотите получить узкую талию, однако не решаетесь на операцию по удалению ребер для достижения максимального эстетического результата, либо регулярные занятия спортом не принесли Вам желаемый эффект, существует методика создания узкой талии без удаления ребер. 

Показания к операции по созданию узкой талии

Операция по созданию проводится девушкам и женщинам (возможно проведение и у мужчин) старше 18 лет по эстетическим показаниям, когда имеет место:

• широкая талия и желание иметь узкую талию.

Чего ожидать?

Операцию по созданию узкой талии гарантирует уменьшение в окружности вашей талии, а также придание контурам вашего тела более женственного вида.

Операционная техника

Данная операция чаще всего сопутствуем другим пластическим операциям — увеличению груди, абдоминопластике или липосакции в области живота или талии. Степень сужения талии определяется лично с пациентом и врачом на предварительной консультации. Во время консультации с пластическим хирургом, согласно желаемому пациентом, проводится точное согласование объёма операции.

Операция проводится под общим наркозом. Продолжительность самой операции по созданию узкой талии составляет около 40-50 минут. В случае комбинации с другими пластическими операциями, удлиняется. Обязательным условием проведения данной операции является проведение предоперационной компьютерной томографии грудной клетки и живота с реконструкцией костного скелета. Это исследование позволит точно выполнить разметку и определить уровни расположения XI и XII ребер с обеих сторон. 

В операционной после интубации трахеи и фиксации интубационной трубки, пациент переворачивается со спины на живот. Далее по ранее намеченным точкам расположения XI и XII ребер проводится разрез кожи и мягких тканей в проекции изгибов ребер. Ребра поочередно мобилизуются из толщи мышц, аккуратно, без повреждения, выделяется межреберный сосудисто-нервный пучок и отводится вниз. Далее специальным инструментом — осцилляторной пилой — производится надрез тыльной наружной пластинки каждого из XI и XII рёбер. В следующий момент, хирург производит давление через толщу тканей на свободные концы ранее остеотомированных ребер, выполняя тем самым надламывание внутренней кортикальной пластинки ребра, которые остаются связаны надкостницей и соединительными тканями с внутренней стороны рёбер. Подтверждение адекватности выполненного приёма — это значимое увеличение подвижности данной области и интраоперационная рентгенография. 

Далее хирург проводит гемостаз, послойное ушивание раны с наложением внутрикожного шва. Операция повторяется с противоположной стороны.

Сразу после наложения асептических повязок на послеоперационные швы, на тело пациента одевается поясничный корсет. Сверху корсета по линии талии пациента накладывают и затягивают широкий (не менее 7 см) кожаный ремень. Длительность ношения данной конструкции составляет не менее 1 календарного месяца (желательно 2 месяца) и обусловлена сроками формирования костной мозоли в области надломанных рёбер. 

Сравнение предоперационных и послеоперационных фотографий, а также объективные замеры до и после операции, позволяют объективизировать (доказать) результат операции — уменьшение талии.

Важной особенностью данной эстетической операции является её малотравматичность по сравнению с операциями по сужению талии, когда удаляются XI и XII рёбра: операция проводится через небольшие — до 3 см — разрезы без удаления ребер. Рёбра сохраняются, талия сужается, а перемещенные таким образом ребра продолжают выполнять каркасную и  защитную функции, а также являются местами прикрепления большого числа мышц организма человека.

Приведу расчёты: изменение кривизны XI и XII рёбер всего на 1,5 см приведёт к уменьшению окружности талии на целых 7 см, а изменение кривизны XI и XII рёбер на 2 см уменьшит окружность талии уже на 10 см.

Наша пациентка через 3 месяца после операции по сужению талии. Видны швы в проекции 11- межреберья.

Пациентка 33 лет с визуально широкой талией (на минуточку — мать троих детей) через 2 месяца после операции по сужению талии по методике Кудзаева К.У. в модификации Маркушина В.А.

Восстановление после операции

Сужение талии выполняется только в аккредитованном хирургическом учреждении под общим наркозом. Возможно проведение данной операции под местой анестезией при условии согласия пациента, а также после предварительной метной анестезии межреберных нервов с каждой стороны тела. Послеоперационные отеки самостоятельно исчезают через 2-3 недели после операции. Срок стационарного пребывания  — 1 сутки. 

Обязательным условием данной операции является ношение специального полужесткого поясничного корсета, который затягивается на пояснице каждого пациента достаточно  жёстко и не снимается в послеоперационном периоде, швы в это время закрыты непромокаемым пластырем. Важно соблюдать режим ношения корсета для талии на протяжении минимум 3х месяцев для достижения желаемых результатов. Сужение талии без удаления рёбер сопровождается минимальной длиной послеоперационных швов (до 2 см) в случае полного соблюдения рекомендаций пластического хирурга. Окончательный результат сужения талии без удаления рёбер оценивается через 6 месяцев после операции.

Главным является строгое ограничение физической нагрузки на 1 месяца, однако эстетический эффект операции удовлетворит даже самого требовательного пациента: ваша талия станет узкой и изящной без какого-либо вреда для организма и без удаления рёбер.

Сужение талии без удаления ребер — часто задаваемые вопросы

После сужения талии без удаления рёбер важно соблюдать строгие ограничения физической нагрузки в течение 8-ми недель (2-х месяцев) после операции. В дальнейшем возможно постепенное и плавное, в течение 1-1,5 месяца, повышение нагрузки.

Сращение рёбер после переломов — это естественный процесс в организме человека, поэтому после искусственного создания линии перелома XI и XII рёбер при сужении талии, происходит процесс формирования костной мозоли в срок до 1 месяца. 

Корсет необходим для фиксации всего комплекса тканей в новом положении. Ремень одевается на корсет сверху для очерчивания линии талии в заданной позиции у каждого конкретного пациента. После 1 месяца возможно снятие ремня и корсета, однако их ношение рекомендуется до 2-х месяцев. 

Естественно и ремень, и корсет, можно будет снимать во время приёма душа после заживления швов.

Данная операция может проводиться совместно с:

• абдоминопластикой
• липосакцией
• увеличением груди
• уменьшением груди
• ринопластикой
• блефаропластикой
• увеличением ягодиц
• увеличением голеней

Возможность комбинации данной операции с другими можно уточнить лично у доктора по телефону +79189908888 либо WhatsApp.

Остались вопросы? Звоните, пишите, приходите!

Свяжитесь любым удобным способом:

Большая грудь всегда являлась признаком женской красоты и привлекательности. Считается, что обладательницы объемного бюста неизменно пользуются популярностью и вызывают восхищение у мужчин. Однако мало кто подозревает о том, какие проблемы доставляет дамам большой бюст. Крупные молочные железы могут даже стать причиной инвалидности, а с возрастом уход за ними превращается в настоящее мучение.

Почему многие женщины мечтают уменьшить грудь?

Большая грудь выглядит привлекательно, однако лишь до тех пор, пока дама находится в юном возрасте. Обладательницам тяжелой груди приходится всю жизнь бороться с… земным притяжением, из-за которого бюст теряет форму и неэстетично отвисает из-за постепенного растяжения кожи. А рождение ребенка и лактация практически ставят крест на привлекательности большой груди. К сожалению, только единицам женщин удается поддерживать такой бюст в надлежащей форме уже в зрелом возрасте.

Список серьезных проблем, с которыми сталкиваются женщины, чрезвычайно обширен:

• На позвоночник приходится большая нагрузка, из-за чего болят шея, плечи, спина, поясница.
• Женщины сутулятся, что негативно влияет на работу сердца и органов дыхания, на которые приходится дополнительное давление.
• В складках кожи под грудью собираются бактерии, возникает воспаление, а из-за постоянного трения женщину беспокоят опрелости, отеки.
• Скорректировать размер груди невозможно никакими упражнениями, поэтому проблемы становятся хроническими, а многие из них становятся причиной инвалидности.
• Женщинам становится все труднее подобрать одежду, и большой бюст приходится уже не демонстрировать как достоинство, а скрывать.
• С возрастом грудь отвисает все больше (иногда даже непропорционально), на ней образуются растяжки, соски также теряют форму.
• Диагностировать на ранней стадии онкологию молочных желез обычными методами (осмотр, пальпация) при большом их объеме чрезвычайно сложно, поэтому требуются специальные методы диагностики.

Почему грудь большая?

В медицине выделяют два вида гипертрофии груди.

• Подростковая гипертрофия. Возникает из-за эндокринных изменений у девочек подросткового возраста. При чрезмерном росте груди его можно затормозить посредством препаратов, нормализующих выработку гормонов. Для этого девочке необходимо пройти тщательное обследование, а затем принимать решение о необходимости медицинской коррекции молочных желез.
• Послеродовая гипертрофия. Причина кроется в росте жировой ткани молочных желез после родов. В данном случае возможна только хирургическая коррекция.

Запишитесь на бесплатную консультацию пластического хирурга!

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Можно ли уменьшить грудь?

Размер груди обусловлен генетически, и уменьшить ее можно только оперативным путем. В пластической хирургии существует специальный метод – редукционная маммопластика. Это операция по уменьшению груди и приданию ей гармоничной формы. Она позволяет решить проблемы, связанные с чересчур объемной и тяжелой грудью, вернуть бюсту привлекательную форму, потерянную после родов, а также устранить диспропорции молочных желез.

Перед операцией пластический хирург вместе с пациенткой моделирует желаемую форму и размер груди. Процедуру проводят под общим наркозом, а длится она 2,5-3,5 часа. Врач удаляет избытки кожи и ткани молочных желез, корректирует расположение соска, размер и форму ареол. Затем выполняет разрез, напоминающий якорь, который начинается в складке под грудью и поднимается вверх к соску, охватывая его. Если у женщины есть излишки жира, проводят липосакцию.

Реабилитация после операции по уменьшению груди длится 1 месяц, в течение которого женщине необходимо соблюдать все рекомендации врача, носить компрессионный трикотаж. В результате уменьшения груди снижается нагрузка на позвоночник, улучшается осанка, лучше функционируют внутренние органы. В течение полугода чувствительность груди полностью восстанавливается, рубцы от швов светлеют, и заметить их сложно. Безусловно, важнейшим результатом операции станет новая форма груди, которая вновь станет притягивать всеобщее внимание и придаст женщине уверенности в себе.

Женская грудь считается символом красоты, и все хотят иметь идеальный бюст, который будет привлекать взгляды противоположного пола. Чтобы понять, красивый ли бюст у вас, нужно знать, какие существуют формы груди и ориентироваться на них.

Анатомия бюста – из чего состоит грудь?

Форма молочных желез определяется ее анатомическим строением, с которым стоит познакомиться поближе. Под кожей располагается железистая ткань, в ее состав входят дольки, которые имеют огромное количество нервных окончаний, а также небольших сосудов. На ощупь дольки напоминают небольшие шарики, в каждой из которых имеется отдельный млечный проток, предназначенный для вывода грудного молока.

Молочные железы располагаются на большой и малой грудной мышце, между ними находится соединительная ткань, отвечающая за соединение железы с мышцами. Под грудью находятся лимфатические узлы, которые обеспечивает железам безопасность, препятствуют образованию в них различных микробов.

Особенности сосков и ореолы

Выделяют различные формы сосков, которые отличаются строением, размером сосков для каждой женщины, с учетом возраста и других особенностей. Соски характеризуются следующими особенностями:

• Нормальный – выступает от ареолы.
• Выпуклый – внешне немного опухлый, ареола немного приподнята.
• Втянутый – находится внутри ареолы.
• Торчащий – сильно выступает за ареолу.
• Плоский – не выступает за ареолу.
• Односторонний – один сосок выпуклый, другой нет.

Каждый характеризуется своими особенностями и отличиями во внешнем виде.

Разновидности форм бюста и как их называют?

Какие бывают разновидности женской груди? Рассмотрим их:

• «Вишня» – упругая, небольшая, соски направляются вверх;
• «Дыня» – округлая большая форма, соски расставлены слегка в стороны;
• «Ананас» – упругая форма, которая имеет одинаковую ширину внизу и у основания груди;
• «Апельсин» – грудь средней формы, округлая;
• «Груша» – узкое основание и широкая нижняя часть груди;
• «Лимон» – узкое основание груди, широкая налитая середина, сужающаяся к соску.

Это основные формы, по которым классифицируют женскую грудь.

От чего зависит размер и форма вашей груди?

Типы грудей у девушек разная, все зависит от многих особенностей, как строения молочных желез, так и наличия лишнего веса. От чего зависит форма груди? На форму груди влияют следующие факторы:

• Количество детей, которые находились на грудном вскармливании;
• Расовая принадлежность;
• Заболевания молочных желез;
• Состояние покоя или сексуальной возбужденности;
• Индивидуальные особенности развития тканей грудных желез;
• Физическая активность.

Ознакомившись с данными факторами, можно ответить на вопрос, от чего зависит размер груди.

Расстояние между молочными железами и направление сосков

Расстояние между грудями у всех женщин разное, оно зависит от многих факторов. Рассмотрим данные особенности более подробно.

Каким бывает расстояние и от чего зависит?

Размеры и формы женской груди отличаются во следующим особенностям:

• Расстояние между грудью в 5 см – считается самое большое расстояние между грудями;
• Обе груди тесто прилегают друг к другу, не образуя между собой промежуток;
• Расстояние 2-3 см, считается средним показателем и часто встречаемым;
• Верхняя часть груди располагается близко, а нижняя увеличивает расстояние, формируя треугольник.

Куда смотрят ваши соски?

Женская грудь имеет особенности сосков, которые характеризуются тем или иным направлением. Рассмотрим, куда могут смотреть соски:

• Направления в разные стороны – встречается чаще всего;
• Соски смотрят в одном направлении;
• Соски смотрят вниз при провисании бюста.

Последний вариант свойственный женщинам в возрасте, а также тем, кому приходилось кормить ребенка грудью.

По каким характеристикам определяют красоту бюста?

Особенности и вид груди у всех разные, поэтому, чтобы определить, красивая грудь или нет, нужно познакомиться с основными ее характеристиками. Как выглядит идеальная грудь, должна знать каждая женщина. Рассмотрим основные факторы, по которым создается характеристика для молочных желез:

• Эластичность и плотность – характеризуется упругостью и мягкостью, наблюдаются негативные изменения после беременности и кормления грудью;
• Высота расположения – высокой или низкой грудь считается в зависимости от посадки грудной клетки.
• Ширина основная – бывают узкие, широкие и средние железы;
• Объемы – выпуклый, плоский, втянутый.

Идеальная формула груди выглядит следующим образом:

Формы груди на примере знаменитостей!

Формы груди могут быть разного вида, но каждая грудь характеризуется своими особенностями и достоинствами, поэтому нельзя сказать, что бывают некрасивые формы. Рассмотрим самые распространенные формы бюста, которые свойственны большинству женщин.

Округлая

Округлая форма женского бюста встречается реже всего, она является привлекательной, как для мужчин, так и для посторонних женщин. Чтобы добиться таких идеальных форм, многие решаются пойти на маммопластику, сделать собственную грудь округлой, красивой и «подкачанной». Процедура маммопластики не дешевая, но ради красоты и осуществления мечты, пойти на нее можно.

Конусообразная

Конусообразная форма – это еще одна разновидность груди, которая характеризуется небольшими размерами, преимущественно у девушек, ведущих мужской образ жизни. Спортивные силовые занятия с молодого возраста негативным образом воздействуют на грудь, снижая ее рост, образуя конусообразную форму.

Каплевидная

Каплевидная форма напоминает грушу. Её основание несколько уже, чем середина, и именно из-за этого она становится похожей на каплю воды. Такая грудь может быть как маленького, так и большого размера. Обычно она округлая, налитая в нижней части и прогнута в верхней, что делает соски смотрящими вверх. Такая форма груди свойственна ранимым, творческим женщинам.

Широко посаженная

Расстояние между молочными железами обычно превышает 3 см. Такая грудь свойственна сильным и уверенным в себе девушкам. Ее размеры средние, исправить формы сможет только проведение процедуры маммопластики.

Маленькая

Маленькой считается грудью, имеющая размеры 0-1. Чтобы сделать объемные формы, девушкам приходится использовать бюсты с большим пуш-ап. Такая разновидность маленькой груди не изменяет свои размеры в течение жизни (исключением является только беременность), поддается небольшому увеличению только с набором массы тела.

Тяжелая, налитая

Тяжелая, налитая форма груди встречается у молодых нерожавших девушек. Обычно такая грудь упругая в молодом возрасте и особо привлекательно смотрится в правильном бюстгалтере. С течением времени она теряет свою упругость и приобретает форму, подобную на каплевидную. Исправить ситуацию можно с помощью проведения маммопластики.

Определяем размер и форму вашей груди

Определить формы и размер женской груди несложно, для этого необходимо сделать замеры в сантиметрах самой груди и под линией бюста в сантиметрах, и отнять показатели объема груди от объема под бюстом. Подробно покажем в таблице:

Размер грудиИзмерения под линией бюстаПолученный размер из разницыРазмер бюста

75	73-77	12-13	А – 1 размер
80	78-82	13-15	В – 2 размер
85	83-87	15-17	С – 3 размер
90	88-92	18-20	D – 4 размер

Точно также можно определить и форму груди, для этого рассмотрим вторую таблицу:

Форма грудиОсобенности

Груша	Грудь имеет средние размеры, характеризуется небольшим овалов, нижняя часть шире верхней.
Вишня	Миниатюрная грудь 1-2 размера, которая характеризуется упругими формами;
Сапфо	Грудь среднего размера, немного «вялая»»
Хлоя	Маленькая, но очень упругая грудь. Свойственна еще и тем девушкам, которые качают грудные мышцы.

Рубрика Вопрос-ответ

Многих женщин интересуют стандартные вопросы касательно их груди, ответы на которые могут дать только специалисты. Внизу рассмотрим самые часто задаваемые вопросы и дадим на них ответы врачей и специалистов.

Почему одна грудь бывает больше другой?

Все хоть раз замечали то, что молочные железы разные. Данный нюанс никого пугать не должен, потому что разная грудь – это особенность всех женщин, за это отвечает анатомическое строение груди. Нормальным считается отклонение, при котором молочные железы отличаются друг от друга вплоть до одного размера. В идеале эти показатели в отличие незначительные, поэтому при визуальном осмотре их не определить. Если же отклонения в разнице составляют 2 размера, стоит задуматься о наличии патологии и обратиться за консультацией к маммологу.

Какой бюст нравится мужчинам?

Какими должны быть идеальные формы груди, чтобы они нравились мужчинам? С этим вопросом сталкивается каждая женщина, обладающая излишне маленькими или чрезмерно большими формами. Какая же она, золотая середина? Мужчинам нравятся упругая грудь средних размеров, многие обращают внимание на силиконовую грудь, которая безупречно затмевает естественную красоту. Но, это вовсе не говорит о том, что миниатюрная настоящая грудь никого не привлекает. Самое главное полюбить свою грудь, каких бы размеров и форм она не была, и тогда внимание мужского пола будет обеспечено.

По результатам социологических опросов, мужчинам больше всего нравится грудь, характеризующаяся такими признаками:

1. Средний размер (от 2 до 3);
2. Натуральная или силиконовая максимально под натуральную;
3. Упругая, высоко приподнятая;
4. Соски смотрят прямо и/или чуть вверх.

Представить грудь, подходящую этому описанию, можно так:

Можно ли изменить форму груди без операции?

Формы и размеры груди у каждой женщины разные, и очень часто они не являются тех размеров, которых бы хотелось иметь. Возникает вопрос, существуют ли методы, которые без операции позволят изменить объемы и форму груди? Изменить форму могут только возрастные отличия, кормление грудью и гормональные нарушения. Но, как правило, эти изменения происходят не в лучшую сторону. Различные упражнения на грудь, ношение корсетов и другие нюансы не в силах будут подкорректировать форму и увеличить объемы, для этого нужна только операция.

Грудь со впалым соском – опасно ли это?

Впалые соски могут свидетельствовать о наличии опасной патологии, в том числе и о раковых заболеваниях молочных желез. Не всегда впалые соски приводят к негативным последствиям, но, чтобы обеспечить себе максимальную безопасность и вовремя предотвратить развитие осложнений, стоит регулярно посещать специалиста и делать обследование.

Иногда грудь со втянутым соском считается нормой, но требует специальной коррекции, если женщина желает кормить ребёнка самостоятельно. Операция проводится следующим образом:

В природе существует огромное разнообразие типов женского бюста. И если вы не укладываетесь в общепринятые нормы красоты, то это ещё не значит, что ваша грудь не является привлекательной. Женщины, которые остаются не довольны своими природными данными, всегда имеют возможность исправить бюст хирургическим путём.

Виды имплантов для увеличения груди

Производители грудных имплантов для увеличивающей и корректирующей маммопластики выпускают модели разных форм, видов и размеров. В статье я расскажу, какие бывают разновидности эндопротезов, каким из них отдать предпочтение.

Формы грудных имплантов, советы по выбору

В маммопластике существуют две основные формы имплантов груди:

• круглые (полусферические) — в таких протезах наивысшая точка купола размещена в центре;
• анатомические (каплевидные) — выглядят как капля, максимально приближены по очертаниям к естественной молочной железе.

Однозначно ответить на вопрос, какой формы имплантат лучше, невозможно, этот вопрос решается индивидуально.

Анатомические импланты

Каплевидная форма добавит груди необходимый объем и сохранит естественные очертания. Их устанавливают:

• если у женщины ареолы расположены низко (не по центру молочной железы, а ближе к подгрудной складке);
• худеньким девушкам с небольшим слоем подкожно-жировой клетчатки, чтобы после коррекции грудь смотрелась естественно.

Каплевидные импланты меньше «выдают» себя в постели, выглядят естественно, когда молочная железа «растекается». Из недостатков можно отметить то факт, что при повороте импланта в инкапсулярном кармане дефект будет более заметен, чем у полусферических имплантов.

Круглые импланты

Имплантаты круглой формы дают эффект пуш-ап, увеличивая объем железы в верхнем полюсе. Они красиво смотрятся в зоне декольте. Полусферические эндопротезы подходят девушкам с развитыми мышцами груди и выраженным подкожно-жировым слоем. Собственные мягкие ткани дают плавный переход, без контурирования. Они подойдут и спортсменкам, особенно силовых видов спорта.

При повороте таких имплантов в инкапсулярном кармане дефект будет незаметен. Если правильно выбрать профиль, объем, то круглые протезы будут смотреться вполне гармонично.

Профили грудных имплантов, советы по выбору

Профиль — величина, характеризующая соотношение высоты проекции имплантата к ширине его основания. По этой характеристике эндопротезы делятся на четыре разновидности:

1. Низкий (mini) — имплант небольшой высоты с широким основанием. После эндопротезирования грудь не будет выступать вперед, поэтому такую проекцию при эстетической маммопластике редко выбирают женщины, которые стремятся увеличить грудь. Обычно их устанавливают, когда требуется коррекция при птозе. Такие протезы подойдут и худощавым мужчинам, которые стремятся придать своей груди рельеф, сделать внешне ее более спортивной.
2. Средний (demi) — популярный профиль. Его выбирают женщины, стремящиеся к естественности. Я рекомендую такие импланты девушкам с грудью 1-го и 2-го размера как временный вариант. Через несколько лет они могут заменить их объемными эндопротезами.
3. Высокий (full) — самый лучший вариант для женщин, стремящихся иметь высокую грудь..
4. Экстравысокий (corse) — относится к наивысшим размерам. После установки таких имплантов грудь становится очень больших размеров, максимально выступает вперед. К недостаткам такого профиля можно отнести неестественный вид. Чаще всего профиль выбирают женщины, стремящиеся к вниманию. Среди них певицы и актрисы. В большинстве случаев сверхвысокий профиль ставится при повторной маммопластике.

Объем грудных имплантов, советы по выбору

При выборе объема эндопротезов учитываются разные анатомические показатели, такие как рост и вес женщины, ширины и форма грудной клетки, исходный размер молочных желез, натяжение тканей. Конечный объем после коррекции складывается из объема железистой ткани и имплантата, дает увеличение груди у пациенток. В среднем считается, что прирост на один размер дает 100-200 мл объема эндопротеза, однако здесь учитывается и профиль импланта. При нулевой размере, чтобы получить первый, выбирают объем 200 мл, далее размеры идут так:

• с нулевого на второй — 300 мл;
• с нулевого на третий — 400 мл;
• с первого на третий — 300 мл;
• с первого на четвертый — 400 мл;
• со второго на третий — 200 мл;
• со второго на четвертый — 300 мл.

Эта схема условна, для общего понимания объемов эндопротезов. Обычно в линейке известных производителей разница между разными имплантами в объеме составляет в среднем 30 мл, что дает возможность точнее подбирать модель. Однако видимый результат дает объем 80 — 100 мл. В подборе имплантатов фигурирует не только объем, но и другие характеристики, например, ширины пятна молочной железы.

Материалы оболочки имплантов: преимущества и недостатки

Первыми имплантами для коррекции груди изготавливались из силикона и имели гладкую поверхность. Однако вскоре в них были выявлены существенные недостатки: они легко смещались в инкапсулярном кармане и часто вызывали контрактуру, то есть чрезмерное разрастание фиброзной ткани, которая деформировала протез и вызывала видимый дефект грудной железы.

Технологии совершенствовали, им на смену пришли текстурированные оболочки. Их поверхность шероховатая, поэтому они не смещаются, плотно соединяются с окружающими тканями, хорошо фиксируются. Текстура на поверхности достигается за счет неровностей.

К передовым материалам оболочки относится полиуретановое покрытие. Такая оболочка имеет два слоя: внутреннюю силиконовую и верхнюю из полиуретана. Микроборозды на его поверхности располагаются асимметрично, имеют разную ширину и глубину. Именно такая особенность обеспечивает надежную фиксацию импланта и не вызывает контрактур. Двухслойная оболочка надежна, препятствует пропотеванию, то есть постепенному выходу наполнителя в ткани. Имплантаты с такой поверхностью не вызывают эффекта «стиральной доски».

Имплант с оболочкой из полиуретана можно устанавливать только субпекторально. Субфасциальная установка, то есть под железу, таких имплантов проблематична. В некоторых случаях протез устанавливают через ареолу при достаточном размере последней. Такую особенность оболочки можно отнести к недостаткам. Другой минус полиуретановой поверхности — подвижность и естественный вид грудь приобретает только через полгода после операции.

Самым последним «писком моды» являются нанотекстурированные импланты, поверхность которых на ощупь — матовая. Особенностью этих имплантов является их максимальная приближенность к молочной железе по мягкости. Однако, эти импланты относятся к категории неврастающих и с течением времени могут приспускаться, поэтому рекомендуется их установка в более плотные ткани.

Виды имплантов в зависимости от наполнителя. Преимущества и недостатки

Сегодня используется четыре наполнителя, у каждого есть свои достоинства и недостатки.

Солевые (салиновые)

В качестве наполнителя используется 9% раствор хлорида натрия, известного как физраствор. Эта концентрация соответствует содержанию соли в крови и лимфе, поэтому даже при нарушении целостности состав не нанесет вреда тканям.

Такие наполнители используют в ревизионной маммопластике, то есть повторном увеличении груди. В эндопротезах встроен клапан, через который происходит заполнение полости уже после установки протеза. К достоинствам можно отнести возможность установки импланта через маленький разрез.

Однако протезы с таким наполнителем менее надежны.

Силиконовые

В качестве наполнителя используется когезивный гель из силикона. Такой наполнитель используется давно и хорошо изучен.. У таких протезов может быть разная плотность, от самого мягкого — soft touch, до среднего и высокого.

К плюсам можно отнести их способность не растекаться при повреждении оболочки, а также высокую схожесть с железистой тканью груди по тактильным ощущениям.

К недостаткам можно отнести необходимость больших разрезов при выполнении операции. Повреждения такого импланта обнаружить сложно, его выявить можно только при МРТ.

Гидрогелевые (биоимпланты)

Это современные биополимерные наполнители, которые при повреждении оболочки и выхода геля в окружающие ткани распадаются на воду, углекислый газ и глюкозу: вещества, полностью безопасные для организма.

По упругости и констистенции они сходны с молочной железой, крайне редко вызывают капсулярную контрактуру.

К недостаткам можно отнести отсутствие сертификата FDA, выдаваемый Управлением контроля за лекарственными средствами и медицинскими изделиями США. Это значит, что опыт использования таких наполнителей недостаточно изучен и нет строго контроля качества и безопасности при производстве.

Силикатные (B-Lite)

Наполнитель состоит из геля и силикатных шариков. К преимуществам таких наполнителей можно отнести небольшой вес — они на треть легче солевых или силиконовых протезов. Это дает возможность устанавливать объемные имплантаты, не увеличивая нагрузку на позвоночник и мышцы спины. Легкие протезы, установленные субмаммарно, снижают риск птоза груди.

Из недостатков можно отметить их малую изученность, так такие наполнители появились недавно и не прошли длительных клинических испытаний. Нет данных о том, как они проявят себя лет через пятнадцать после коррекции.

Производители имплантов

Грудные эндопротезы производят многие зарубежные компании и корпорации, которые разрабатывают инновационные технологии, совершенствуют импланты, обладая собственными лабораториями.

Импланты Eurosilicone

К особенностям имплантатов фирмы Eurosilicone относится инновационная оболочка из 13 слоев толщиной 450 мкм, надежно защищающая от разрывов. Ее барьерные свойства Nusil исключают пропотевание наполнителя.

В линейке бренда представлены следующие типы эндопротезы:

1. Paragel — полусферической формы с 139 модификациями и двумя сериями Cristalline и Sculpturale. Под поверхностью оболочки находится непроницаемый вкладыш.
2. Aptex — анатомической формы с когезивным гелевым наполнителем и оболочкой Nusil.
3. Vertex — каплевидной формы с дополнительной пластинкой для надежной фиксации. Пластинка крепится к широкой мышце груди.
4. Komuro — протез с низким профилем каплевидной формы. Такую модель легко установить через эндоскопический разрез в подмышечной впадине.

Каждому эндопротезу присваивается серийный и идентификационный номер, заносится в базу данных для последующего мониторинга. На свою продукцию компания дает пожизненную гарантию.

Импланты Sebbin

Главное отличие имплантатов бренда Sebbin — двойная оболочка, основная из которых включает восемь слоев и дополнительная, защищающая наполнитель от пропотевания. Эндопротезы выпускаются с гладкой, макро- и микротекстурированной поверхностью и тремя видами наполнителя: мягким (SoftTouch), классическим и высокой плотности.

К импланту прилагается технологический паспорт, который подписывают все специалисты, участвующие в его производстве. На этикетку наносится лазерная маркировка, которая после оперативного вмешательства вклеивается в карту пациентки.

Импланты Polytech

В линейке имплантов бренда 833 модификаций с наружной оболочкой трех типов, четырьмя проекциями и четырьмя формами.

К особенностям имплантатов бренда можно отнести:

1. Microthane® — силиконовая оболочка с микропенополиуретановым покрытием (МППУ).
2. DiagonGel® 4Two® — импланты с двумя видами гелевых наполнителей, отличающихся по плотности и ткань молочной железы.
3. B-Lite® — облегченные эндопротезы с силикатными шариками.

В линейке бренда Polytech® представлено три типа поверхности имплантов: из микропенополиурета (Microthane®), макротекстурованная (POLYtxt®), микротекстурированная (MESMO® sensitive™).

Каждой пациентке дается пожизненная гарантия на эндопротезы по программе Polytech® «Имплантаты Высочайшего Качества».

В сложных случаях эндопротезы можно заказать по индивидуальным размерам, используя 3D-моделирование по программе «Custom Made Implants».

Импланты BellaGel

Протезы BellaGel — это грудные импланты с многослойной прочной оболочкой, устойчивой к пропотеванию наполнителя. Она изготавливается из PDMS — силикона, сертифицированного FDA. Эндопротезы с гладкой поверхностью состоят из пяти слоев, текстурированные — из шести. Наполнитель на 95% состоит из когезивного геля высокой плотности. Для него характерна хорошая «память формы» — быстрое восстановление контуров после сжатия или надавливания.

Заключение

Выбор импланта — важный момент перед оперативным вмешательством. Нужно Доверяйте в выборе импланта своему пластическому. хирургу. Он знает, как будет выглядеть ваша грудь после коррекции с тем или иным протезом. Врач руководствуется эстетикой, индивидуальными анатомическими особенностями пациентки и своим опытом и практикой.

Каплевидная грудь — особенности формы и методы увеличения молочных желез с помощью филлеров и имплантов

Размер или красивая форма – что важнее? Женская грудь сама по себе выглядит красиво, но, конечно, возраст, ошибки в технике прикладывания малыша при кормлении, «качели» похудения-набора веса не проходят просто так. И вот уже «ушки спаниеля» или что-то подобное вместо красивой каплевидной формы груди. А если она изначально была неидеальной? К счастью, выход существует, хотя и сопряженный с некоторыми затратами.

Формы груди

Люди любят давать поэтические названия всему, что видят. Именно отсюда происходят забавные «классификации», в которых форму груди сравнивают с персиками, грушами, сумочками и даже чайниками. В правильной же классификации, той, которой пользуются специалисты, все довольно четко, без лирики:

• классическая грудь, при котором молочные железы расположены симметрично, соски — внизу груди, направлены вперед, площадь основания является наиболее широкой частью груди, которая постепенно к соску сужается, образуя каплевидную форму;
• коническая или конусовидная, при которой сосково-ареолярный комплекс выпирает вперед, образуя конус, при этом остальные параметры могут быть близки к идеалу;
• тубулярная – не самая эстетичная форма, при которой ширина основания и ширина всей молочной железы идентичны почти на всем протяжении;
• асимметричная – все просто: молочные железы отличаются друг от друга по форме, размеру или положению, а то и все вместе.

Существует множество и других форм, которые, однако, являются вариациями описанных выше.

Анатомия молочной железы

Молочная железа — это парный орган, расположенный на передней поверхности грудной клетки. Спереди и с боков она ограничена кожей, а сзади – грудными мышцами. Состоит молочная железа из трех видов ткани:

• железистой – 15-20 долей, состоящих из долек, каждая из которых является сложной структурой,производящей молоко;
• жировой, которая располагается в промежутках между долями;
• соединительной, пронизывающей пучками все тело молочной железы и переходящейй в связки, поддерживающие орган.

Предупреждение! Данная фотография содержит информацию, не предназначенную для просмотра лицам не достигшим возраста 18 лет!

При гармоничном развитии и распределении всех этих тканей, молочная железа приобретает свою изысканную форму. Сбой, возникающий еще в период закладки органов, а также гормональные нарушения, могут привести к тому, что грудь не станет такой, какой она могла бы быть. И тогда приходится прибегать к коррекции.

Коррекция груди

Существуют два метода коррекции — филлинг и пластика. Первый способ заключается в том, что в толщу молочной железы при помощи специальных шприцов с особыми иглами вводится филлер. Это может быть гиалуроновая кислота, полиакриламид, полиметилметакрилат или жир, взятый с других «проблемных мест» – бедер, ягодиц, боков путем липосакции.

Предупреждение! Данная фотография содержит информацию, не предназначенную для просмотра лицам не достигшим возраста 18 лет!

Несомненно, для некоторых женщин это – единственный способ сделать свою грудь красивой. Однако он сопряжен с рисками. Например, филлер может просто стечь в другое место, спровоцировав деформацию, может рассосаться, может воспалиться или быть отторгнут организмом. Во многих странах инъекционные методы увеличения груди запрещены, но в нашей стране они пользуются большой популярностью из-за довольно низких цен. Ведущие специалисты, однако, едины во мнении – самый безопасный и надежный метод придания груди каплевидной формы – увеличение ее силиконовыми имплантами.

Увеличивающая маммопластика

Один из первых вопросов. которые задают женщины своему будущему хирургу – в чем разница между каплевидными и круглыми имплантами. Некоторые, правда, не спрашивают, так как на основе полученной из Всемирной паутины информации уже решили. Что нужно использовать обязательно анатомические. Они же… ну, они же анатомические! Они же похожи на настоящую грудь! На этом их аргументы и заканчиваются.

Задача врача – объяснить, что на самом деле важна разница между грудью «до» и «после». И очень часто достичь желаемого результата можно, применив круглый эндопротез. Тем более, что введение каплевидного импланта технически более сложно и у него есть один минус, которого лишен круглый – он может провернуться в своем «ложе», вызвав видимую деформацию. Потребуется еще одна операция для коррекции дефекта. С круглыми имплантами такое не происходит.

Тем не менее, по данным американских исследователей особой разницы в результатах нет. Специалисты, изучавшие и изучающие маммопластику, утверждают, что гораздо большее значение имеет опыт врача в работе с тем или иным типом имплантов. Все дело во владении техникой операции, как, впрочем, и в любой другой области хирургии. Важнее – правильный подбор объема эндопротеза и корректное его расположение в теле молочной железы.

Автор рекомендует не принимать решение сгоряча и не изучать отзывы из интернета. Они могут быть фальсифицированными, написанными огромной армией копирайтеров за деньги. Лучший отзыв – это мнение реального человека, который вам рассказывает лично о результате. Автор также рекомендует тщательно расспросить врача обо всем – методе операции, сроках реабилитации и послеоперационного ухода за грудью, возможных осложнениях и исходах.

Потребуйте фотоотчеты об успешных имплантациях, которые каждый хирург обязательно хранит для себя (если не хранит – это не профессионал, бегите от него!). Обсудите свои ожидания, постарайтесь понять, что для вас важнее – увеличение объема или улучшение эстетического восприятия (часто достаточно увеличить грудь на 1-1,5 размера, но сделать это правильно). Если все сделать верно, вы получите идеальный результат.

Какие импланты выбрать — круглые или анатомические

Когда женщина для себя уже приняла решение об увеличении или улучшении формы груди, встает вопрос, какой имплант будет лучше смотреться: анатомический в форме капли или круглый, то есть полусфера. Казалось бы, все просто: выбор остается за эстетическими предпочтениями пациентки. Однако это не совсем так. В маммопластике хирург учитывает многие составляющие и дает рекомендации, опираясь на знания и опыт в этой области. Статья поможет разобраться, какие различия есть у этих двух форм эндопротезов, в чем между ними разница.

Характеристики грудных имплантов

Грудные имплантаты отличаются не только формой. У них много характеристик, и выбор каждой из них зависит от множества составляющих. Рассмотрим основные.

Форма

Форма эндопротеза определяет, насколько естественно будет выглядеть грудь после пластической операции. Существуют две формы имплантатов:

• круглая (полусферическая) — наивысшая точка размещена в центре импланта;
• анатомическая — имеют каплевидную форму, максимально приближена к естественной женской груди.

Размер

Иногда пациентки ошибочно считают, что только объем влияет на размер импланта, но это не так. Грудь с имплантатами одного объема на пациентках с широкой и узкой грудной клеткой будут смотреться по-разному. Поэтому размер определяют сразу три параметра эндопротеза:

• объем — измеряется в миллилитрах или граммах;
• проекция — его высота от основания до верхней точки купола;
• профиль — соотношение между проекцией и шириной основания.

Профиль

Профиль — это отношение проекции импланта к ширине его основания. Он делится на четыре категории:

1. Низкий (mini). У такого импланта широкое основание и небольшая проекция. Модели имплантов с низким профилем редко устанавливают женщинам при увеличивающей маммопластике. Ими чаще проводится небольшая коррекция при птозе.
2. Средний (demi). Этот профиль импланта выбирается в том случае, когда хотят добиться, чтобы грудь после маммопластики выглядела максимально естественно. Иногда его устанавливают как временный вариант, чтобы затем перейти на высокий профиль.
3. Высокий (full). Наиболее востребованный вариант у тех, кто хочет красивую и высокую грудь. Этот вариант подойдет женщинам с узкой грудной клеткой, а также со значительным опущением молочных желез.
4. Экстравысокий (corse). Наивысший профиль неестественно большого размера. Его выбирают те, кто любит привлекать к себе внимание, например, артисты и дивы шоу-бизнеса.

От профиля зависит, насколько будет выделятся грудь после коррекции.

Тип поверхности

Первые грудные имплантаты были гладкими. К достоинствам гладких моделей можно отнести мягкость, однако они чаще меняют положение внутри имплантационного кармана. Вокруг них чаще формируется капсулярная контрактура, то есть излишнее разрастание фиброзной ткани.

На смену гладким пришли эндопротезы с текстурированной, или шероховатой поверхностью. Рельефная поверхность импланта обеспечивает лучшее сцепление с тканями в инкапсулярном кармане, поэтому такой эндопротез смещается значительно реже. Фиброзная оболочка разрастается вокруг него меньше. Единственный недостаток такого импланта, который развивается только в 0,6% случаев — возникновение «эффекта стиральной доски». В этом случае кожа над железой становится складчатой.

Материалы и безопасность

Оболочка импланта изготавливается из силикона. Эндопротезы первого поколения имели толстую оболочку, затем стали использовать более тонкий силикон, который нередко приводил к разрыву, увеличению числа капсулярных контрактур. Для улучшения врастания в ткани и предотвращения развития контрактуры силикон стали покрывать микропенополиуретановой губкой.

Безопасность пациента — основное правило в пластической хирургии. Просачивание наполнителя через оболочку (пропотевание) вызывает иммунную реакцию организма и хроническое воспаление. Чтобы этого не происходило производители современных эндопротезов предусматривают дополнительный барьерный слой.

Сегодня используются имплантаты с «памятью формы» из плотного силикона, которые быстро восстанавливают исходную форму после сжатия.

Наполнители имплантатов

1. Водно-солевой, представляет собой 0,9% раствор хлорида натрия (физиологический раствор), не относится к надежным наполнителям, так как через год начинает кристаллизоваться. Острые края кристаллов могут проткнуть оболочку. Физраствор использовался в первых эндопротезах.
2. Жидкий силикон — жидкость вязкой консистенции, на ощупь мягче молочной железы и слабой «памятью формы», возможно пропотевание.
3. Когезивный гель — по плотности приближен к молочной железе. Для него характерно незначительное пропотевание и слабая «памятью формы».
4. Высококогезивный гель — имеет консистенцию мармелада, практически не деформируются, не пропотевает сквозь оболочку, обладает отличной «памятью формы», используется в анатомических эндопротезах.
5. «Soft touch» — гель, тактильно похож на молочную железу, «память формы» средняя, не пропотевает.

К преимуществам современных материалов оболочек и наполнителей можно отнести их низкую аллергенность, способность восстанавливать форму. Тактильно они мало чем отличаются от железистой ткани груди, практически не вызывают капсулярных контрактур.

Анатомические импланты для увеличения груди

Анатомический (или каплевидный) имплантат по форме максимально приближен к естественным очертаниям молочной железы. Под действием силы тяжести основная часть железистой ткани смещается вниз, а верхняя ее часть имеет незначительный объем. Такие импланты выбирают женщины, стремящиеся к максимальной естественности.

Задача анатомического имплантата — добавить объем груди, сохранив естественность формы. Каплевидные эндопротезы с высоким профилем визуально больше увеличивают грудь.

К плюсам анатомических имплантов можно отнести не только естественную форму груди в положении стоя, но и более натуральный вид, когда женщина лежит. В положении лежа настоящие молочные железы «растекаются» и приобретают более плоский и округлый вид. Каплевидные имплантаты при этом себя не «выдают», в отличии от полусферических.

Из минусов можно отметить тот момент, что при смещении анатомического импланта в инкапсулярном кармане дефект будет заметен внешне, чего не происходит с круглым вариантом.

В каких случаях стоит выбрать импланты анатомической формы — советы пластического хирурга

Анатомические эндопротезы хорошо подходят для коррекции груди с птозом. Выбор такой формы решает вопросы асимметрии, узкой грудной клетки и другие особенности строения тела.Если грудь без опущения, нормальной формы, но недостаточного размера или объема, с выбором формы эндопротеза поможет определиться «красная линия» — расстояние от соска до субмаммарной складки, которая проходит сразу под молочной железой.. Каждая женщина может проверить, какой формы имплант подойдет, просто измерив это расстояние обычной портновской сантиметровой лентой.

При увеличении груди имплантами круглой формы у женщин с короткой «красной линией» ареола молочной железы будет находиться ниже высшей точки купола импланта. Сосок в этом случае будет смотреть вниз. Поэтому эндопротезы анатомической формы необходимо выбирать женщинам, у которых «красная линия» от 4 до 6 см.

У женщин с расстоянием от соска до субмаммарной складки груди более 7 см, после установки импланта каплевидной формы ареола окажется выше верхней точки купола, и сосок будет смотреть вверх. Грудь будет выглядеть неестественно вне зависимости от размера.

Круглые импланты для увеличения груди

Форма круглых имплантов полусферическая, которая после аугментационной маммопластики дает эффект пуш-ап — увеличение объема молочной железы в верхнем полюсе. Такие имплантаты красиво смотрятся в зоне декольте.

К плюсам можно при смещении эндопротеза его положение не изменится. Круглый имплантат отличается стоимостью, он может быть на 30% дешевле анатомического.

Если анатомический имплант может решить многие эстетические проблемы груди, то круглые нельзя устанавливать женщинам с птозом, астенического телосложения.

В каких случаях стоит выбрать импланты круглой формы — советы пластического хирурга

Бытует мнение, что круглые импланты смотрятся неестественно. Это не совсем так. Если правильно выбрать размер и профиль, то полусферический вариант будет смотреться гармонично. Он подходит девушкам с хорошо развитыми грудными мышцами, и наличием слоя подкожно-жировой клетчатки, которые сглаживают контуры эндопротеза. Если круглый эндопротез поставить худенькой девушке, то грудь окажется слишком контурированной, примет кукольный, неестественный вид.

Наиболее натурально смотрятся эндопротезы с низким профилем. Полусферические имплантаты устанавливаются женщинам с «красной линией» больше 7 см. С круглыми эндопротезами удобнее заниматься атлетическими видами спорта.

Заключение

Медицинских показаний к выбору круглых или анатомических имплантов нет. Они состоят из одинаковых материалов, одинаково воздействуют на грудную мышцу и прилегающие ткани. Выбор среди этих двух форм стоит только эстетический.

Красиво выглядит гармоничная грудь. Размер в ней не имеет большого значения. В вопросе выбора импланта лучше положиться на опыт и знания пластического хирурга, который знает все отличия грудных имплантатов, поможет добиться идеального результата и посоветует форму, которая подойдет именно вам.

В зависимости от локализации выделяют нарушение формы передней, задней и боковых стенок грудной клетки. Выраженность деформации может быть различной: от почти незаметного косметического дефекта до грубой патологии, вызывающей нарушение работы сердца и легких. При врожденных деформациях, как правило, изменяется форма передней поверхности грудной клетки. Нарушение формы сопровождается недоразвитием грудины и мышц, отсутствием или недоразвитием ребер.

Воронкообразная деформация грудной клетки

Нарушение формы груди, обусловленное западением грудины, передних отделов ребер и реберных хрящей. Воронкообразная грудная клетка — самый распространенный порок развития грудины. Предполагается, что воронкообразная деформация возникает из-за генетически обусловленного изменения нормальной структуры хрящей и соединительной ткани. У детей с воронкообразной грудью часто наблюдаются множественные пороки развития, а в семейном анамнезе выявляются случаи аналогичной патологии у близких родственников.

Западение грудины при этом пороке развития приводит к уменьшению объема грудной полости. Резко выраженное нарушение формы груди вызывает искривление позвоночника, смещение сердца, нарушение работы сердца и легких, изменение артериального и венозного давления.

В травматологии выделяют три степени воронкообразной деформации:

• I степень. Глубина воронки менее 2 см. Сердце не смещено.
• II степень. Глубина воронки 2-4 см. Смещение сердца до 3 см.
• III степень. Глубина воронки 4 см и более. Сердце смещено более чем на 3 см.

Симптомы

У новорожденных и детей младшего возраста деформация мало заметна. Западение ребер и грудины усиливается во время вдоха (парадокс вдоха). По мере роста ребенка патология становится более выраженной и к 3 годам достигает максимума. Дети с этой врожденной патологией отстают в физическом развитии, страдают вегетативными расстройствами и частыми простудными заболеваниями.

В последующем деформация становится фиксированной. Глубина воронки постепенно увеличивается, достигая 7-8 см. У ребенка развивается сколиоз и грудной кифоз. Выявляется уменьшение дыхательных экскурсий грудной клетки в 3-4 раза по сравнению с возрастной нормой. Нарастают нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

С целью диагностики изменений сердца и легких, обусловленных деформацией грудной клетки, пациенту проводят целый комплекс обследований: рентгенографию легких, эхокардиографию, ЭКГ и др.

Лечение

Консервативная терапия при этой врожденной деформации грудной клетки неэффективна. При II и III степенях деформации показана оперативная реконструкция грудной клетки для создания нормальных условий для работы сердца и легких. Операции проводятся по достижении ребенком возраста 6-7 лет. Желаемого результата травматологам удается добиться только у 40-50% пациентов.

В последние годы для лечения этого порока развития используется метод двух магнитных пластин. Одну пластинку имплантируют за грудину, вторую устанавливают снаружи на специальном корсете. Наружный магнит подтягивает внутреннюю пластинку кпереди, постепенно устраняя таки образом деформацию грудной клетки пациента.

Килевидная деформация грудной клетки (куриная грудь)

Патология обусловлена избыточным разрастанием реберных хрящей. Обычно разрастаются хрящи V-VII ребер. Грудина пациента выступает вперед, придавая груди характерную форму киля. Килевидная грудная клетка сопровождается увеличением переднезаднего размера грудной клетки.

По мере роста ребенка нарушение формы становится более выраженным, возникает значительный косметический дефект. Внутренние органы и позвоночник страдают незначительно. Сердце приобретает форму капли (висячее сердце). Пациенты предъявляют жалобы на одышку, быструю утомляемость, сердцебиение при физической нагрузке.

Операция показана только при нарушении функции внутренних органов и не проводится детям младше 5 лет.

Плоская грудная клетка

Обусловлена неравномерным развитием грудной клетки с уменьшением ее переднезаднего размера. Не вызывает изменений со стороны органов грудной полости.

Приобретенные деформации возникают в результате перенесенных заболеваний (рахита, костного туберкулеза, болезней легких и т.д.) Как правило, в процесс вовлекаются задняя и боковые поверхности грудной клетки.

Эмфизематозная грудная клетка

Развивается при хронической эмфиземе легких. Переднезадний размер грудной клетки увеличивается, грудь пациента становится бочкообразной. Уменьшение дыхательных экскурсий обусловлено заболеванием легких.

Паралитическая грудная клетка

Характеризуется уменьшением переднезаднего и бокового размера грудной клетки. Межреберные промежутки расширены, лопатки отстают от спины, ключицы хорошо выделяются. Отмечается ассиметричное западение под- и надключичных ямок и межреберных промежутков, асинхронное движение лопаток при дыхании. Патология обусловлена хроническими заболеваниям плевры и легких.

Ладьевидная грудная клетка

Возникает у пациентов с сирингомиелией. Характеризуется ладьевидным углублением в средней и верхней частях грудины.

Кифосколиотическая грудная клетка

Развивается в результате патологического процесса в позвоночнике, сопровождающегося выраженным изменением его формы, что подтверждается при рентгенографии и КТ позвоночника. Может возникать при туберкулезе позвоночника и некоторых других заболеваниях. Выраженная кифосколиотическая деформация вызывает нарушение работы сердца и легких. Плохо поддается лечению.