Скелетизация лица как исправить

Пациентка Е. 42 года, обратилась в клинику с жалобами на скелетизацию лица. Диагноз – липоатрофия области щек. Была успешно проведена коррекция изменений лица с помощью введения в проблемную область филлеров на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты и ботулинического токсина типа А.

Алгоритмом коррекции с читателями estet-portal.com поделилась д.м.н., пластический хирург, заведующая кафедрой пластической хирургии факультета последипломного образования СПбГМУ им. И.П. Павлова, действительный член Американского общества эстетических пластических хирургов (ASAPS), действительный член Российского общества пластических реконструктивных эстетических хирургов (ОПРЭХ) Ирина Хрусталева.

• Клинический случай: введение филлеров для коррекции липоатрофии
• Рекомендации по коррекции липоатрофии лица
• Алгоритм процедуры коррекции липоафтрофии лица

Клинический случай: введение филлеров для коррекции липоатрофии

Анамнез заболевания: пациентка впервые обратила внимание на уменьшение объема подкожной жировой клетчатки лица в подростковом возрасте, примерно в 13–14 лет. Процесс прогрессировал до 18 лет, после чего, достигнув пика, остановился. Объем мягких тканей лица, со слов пациентки, оставался неизменным в течение всех последующих лет. Колебания массы тела отрицает.

Локальный статус: явно выраженная скелетизация (потеря объема мягких тканей) лица. Симметрично практически полностью отсутствуют поверхностные и глубокие жировые пакеты переднего и боковых отделов средней и нижней третей лица.

В состоянии покоя и при артикуляции визуализируются поверхностные мимические, а также жевательные мышцы. Последние явно гипертрофированы. Прикус ортогнатический, имеется тенденция к патологической стираемости зубов (на момент осмотра не выражена). Кожа лица тонкая, подвижная, со сниженным тонусом.

Диагноз: Двухсторонняя симметричная липоатрофия средней и нижней третей лица.

Рекомендации по коррекции липоатрофии лица

Для уточнения этиопатогенеза заболевания необходимо дополнительное обследование. С точки зрения эстетической коррекции необходимо провести:

• Контурную инъекционную пластику средней и нижней третей лица препаратом на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты;
• Релаксацию жевательных мышц для уменьшения их контурирования введением препарата ботулинического токсина типа А.

Для восстановления объема мягких тканей лица можно использовать собственную жировую ткань, филлеры со стимулирующим действием или препараты стабилизированной гиалуроновой кислоты.

Синий свет: враг кожи номер один

Алгоритм процедуры коррекции липоафтрофии лица

Выбор филлера на основе гиалуроновой кислоты в данном конкретном случае был обусловлен желанием пациентки получить немедленный результат безоперационным путем.

Мы остановились на препарате Yvoire Volume (LG Life Science, Южная Корея) — бифазный филлер с размером частиц около 900 мкм и концентрацией гиалуроновой кислоты 22 мг/мл.

При описании этого препарата нередко говорят о его «гибридных свойствах»: объединении выраженной способности создавать и поддерживать объем мягких тканей в месте введения за счет высокого модуля упругости G’ (характеристика бифазных филлеров) и достаточно высокой пластичности, которая облегчает моделирование в тканях и обусловливает равномерное распределение за счет низкого модуля текучести G” (характеристика монофазных филлеров).

Для восстановления объема мягких тканей лица можно использовать аутологичную жировую ткань, филлеры со стимулирующим действием или препараты на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты.

Применительно к обсуждаемому клиническому случаю нам было необходимо добавить большой дополнительный объем в области средней и нижней третей лица (причем без риска миграции препарата, введенного в значительном объеме), при этом по возможности избежать контурирования филлера у пациентки с очень тонкой кожей. По нашим предположениям, филлер Yvoire Volume должен был обеспечить оптимальный результат.

«Академия Научной Красоты» -дистрибьютор филлеров гиалуроновой кислоты Yvoire

3Д-сканирование лица

Перед инъекционной контурной пластикой выполнялось сканирование лица с помощью 3D-сканера, что позволило выявить асимметрию объемных показателей правой и левой половин лица и вычислить предположительные объемы препарата для введения в области липоатрофии (сравнение исходной картины с прогнозируемым виртуальным результатом).

Из полученных данных 3Д-сканирования стало очевидным, что в щечную область справа необходимо ввести 9,6 мл филлера, слева — 13,5 мл. Суммарный объем препарата — 23,1 мл.

Прогнозируемый результат коррекции был обсужден с пациенткой. Перед проведением инъекций на лицо была нанесена разметка с обозначением зон выраженной липоатрофии. После дезинфекции кожи спиртовым раствором выполнена проводниковая и инфильтрационная анестезия с использованием ультракаина форте Д-С в суммарном объеме 2 мл.

Протокол комплексной коррекции периорбитальной области

Особенности введения дермального наполнителя

Введение филлера осуществляли с помощью канюли 25G длиной 70 мм после предварительного прокола кожи иглой большего диаметра.

Препарат Yvoire Volume, представленный компанией «Академия Научной Красоты», инъецировали линейно-ретроградным путем в веерной технике от периферии к центру и сверху вниз подкожно.

С использованием веерной техники можно ввести достаточно большой объем филлера, при этом его распределение по векторам позволяет в каждый из них вводить фиксированный и не очень большой объем, что обеспечивает профилактику смещения и миграции препарата.

За счет целенаправленного формирования перекрещивания векторов возможно получить дополнительный объем в запланированной зоне.

Первая точка введения канюли — нижнечелюстная (рис. 6).

Далее препарат аналогичным образом вводили снизу вверх из второй точки — напротив козелка, отступая 2,0 см от ушной раковины (рис. 7).

Введение филлера из третьей точки в проекции нижнего края жевательной мышцы в области угла нижней челюсти показано на рис. 8.

В итоге филлер был введен в технике пересекающихся векторов, достаточно равномерно заполняя всю промаркированную зону депрессии. После каждой серии инъекций выполняли разминание и моделирование препарата. Сразу уточним, что мы решили не вводить сразу весь расчетный объем препарата (23 мл), а ограничиться несколько меньшим, но все равно значительным объемом — 14 мл, распределяя его равномерно на обе стороны (по 7 мл). Коррекцию асимметрии и, при необходимости, дополнение объема планировали провести на следующем этапе по желанию пациентки.

В завершение процедуры были проведены инъекции ботулотоксина в жевательные мышцы с целью коррекции гипертрофии: по 25 ЕД в 3 точки с каждой стороны (суммарная доза 150 ЕД) (рис. 10). Инъекции выполнялись внутримышечно, иглу вводили перпендикулярно поверхности кожи. Таким образом, филлер и ботулотоксин инъецировали на принципиально разных анатомических уровнях, что позволило провести инъекции обоих препаратов в одну и ту же зону на одной процедуре.

После инъекции была наложена фиксирующая повязка с использованием пластырей для профилактики смещения введенного в большом объеме филлера и предупреждения развития отечности. Пациентке даны рекомендации по ограничению физической нагрузки, приему только мягкой и жидкой пищи в течение недели.

Практический кейс: коррекция локальных жировых отложений лица

Последний штрих: дополнительная коррекция

Тем не менее при общем значительном улучшении клинической картины наблюдались локальные неровности рельефа в зонах наиболее выраженного истончения тканей.

Клеточная липомодуляция: как убрать носогубные складки

Пациентке была предложена дополнительная процедура коррекции дефектов кожного профиля, которая и была проведена через 4 мес после исходной процедуры.

Для более полного восстановления объема было введено 4 мл препарата Yvoire Volume, представленного компанией «Академия Научной Красоты».

Коррекцию кожного профиля проводили с использованием 1 мл препарата Yvoire Classic (LG Life Science, Южная Корея) — бифазного филлера на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты с размером частиц около 400 мкм. Данный препарат является менее вязким и более пластичным, предназначен для коррекции морщин и складок на лице. Филлер вводили интрадермально в технике «сэндвич». Результат коррекции представлен на рис 12.

Таким образом, контурная инъекционная пластика является методом эффективной эстетической коррекции липоатрофии лица. При выборе корректных дермальных наполнителей можно добиться длительного и выраженного эффекта.

Актуальные статьи

Материал проверен врачами клиники. 2023 г.

Содержание

• К услуге
• Консультация
• Введение
• Причины худого лица
• Отзывы
• Филлеры
• Врачи

Группа немецких психологов провела крупномасштабное исследование, в результате которого на компьютере созданы портреты, вобравшие в себя черты, нравящиеся наибольшему числу людей. При помощи программы увеличивался объем скул, придавался новый контур средней трети лица и слегка округлялись щеки.

Оказалось, что детские пропорции прибавляют женщинам привлекательности. Большинство участников эксперимента сочли самыми красивыми именно тех дам, портреты которых были изменены по детской схеме. Почему же худое лицо, лишенное юношеских объемов, воспринимается как менее привлекательное?

Роль каркаса практически любого органа играет соединительная ткань. В ее состав входят способные к размножению клетки, а также волокнистые структуры: гиалиновые, эластические и коллагеновые. Упомянутые волокна формируют своего рода пространственные структурные сети, выполняющие функцию обеспечения наполненности и тургора тканей.

Таким сетям удается успешно реализовывать данную функцию благодаря наличию достаточного количества белка (эластина и коллагена), гиалуроновой кислоты, удерживающей в тканях молекулы воды, и гормонов.

Почему лицо худеет?

Элементы, позволяющие тканям сохранять объем и оставаться наполненными, содержатся во всем организме (в костях, кожном покрове и т.д.). В юном возрасте гиалуронка, коллаген и эластин вырабатываются в значительном количестве (именно по этой причине кожа ребенка нежна, словно шелк). Однако синтез этих компонентов неизбежно снижаться, как только мы достигаем зрелости.

Кроме того, не стоит сбрасывать со счетов и нюансы рекомбинации жировых клеток в организмах юного и старшего возраста. Дело в том, что когда худеет ребенок, в первую очередь у него уменьшаются объемы тела. Если же вес теряет взрослый человек, первым признаком станет худое лицо, и лишь потом на убыль пойдут объемы тела.

По вышеуказанной причине у людей среднего и старшего возраста нередко можно заметить избытки жировой ткани в зоне над носогубными складками или в области челюсти. Ведь наполненность, характерная для юности, больше не скрывает данные жировые отложения. Заметными становятся не только жировые валики, но и прочие расположенные глубоко структуры лица (например, костные выступы).

В результате изменений черты лица приобретают некоторую заостренность, исчезает былая плавность линий, идет процесс так называемой скелетизации лица.

Уменьшение объема мягких тканей – не единственная причина появления эффекта худого лица. Естественный процесс старения организма предполагает резорбцию (рассасывание) костей лица. Как известно, костная ткань непрерывно обновляется. Многоядерные клетки остеокласты уничтожают коллаген и растворяют минеральную составляющую кости, и в то же время остеобласты формируют новую кость.

Находясь под воздействием двух разнонаправленных векторов (разрушение старой кости и образования молодой кости), скелет лица постоянно ремоделируется. С возрастом баланс смещается в сторону разрушения. Другими словами, костная резорбция преобладает над синтезом.

У женщин объемы костной ткани сокращаются быстрее, чем у мужчин. Данный факт можно объяснить гормональными особенностями женского организма (наступлением менопаузы), отсутствием достаточной физической активности, расстройствами функционирования кишечника, недостатком витаминов и другими факторами.

Фото худого лица до и после контурной пластики

Фото до и после контурной пластики Вы можете посмотреть на сайте.

Первые попытки придания объемов худому лицу

Медики приступили к поиску решения описанной выше проблемы еще в начале прошлого века. Делались попытки компенсировать утрату объемов тканей посредством инъекционного введения филлеров на основе латекса, драгоценных металлов, гуттаперчи, рогов животных и слоновой кости.

К примеру, не менее четверти датированной 1911 годом научной работы «Пластическая и Косметическая Хирургия», которая считается первой книгой по пластической хирургии, посвящена вопросу введения парафина и вазелинового масла с целью восстановления объемов и наполненности тканей лица. Автор труда Фредерик Стрендж Колл (Frederick Strange Kolle) советовал использовать данные углеводородные филлеры, так как они не отторгаются организмом и естественны на ощупь.

Клинический опыт введения вазелинового масла и парафина показал, что через некоторое время вещество расщепляется на микроэлементы. В результате мельчайшие частицы филлера располагаются в тканях диффузно, отдельно друг от друга.

Парафин и другие углеводородные наполнители действительно оказывают оказать помощь в борьбе с эффектом худого лица, оставляя при этом ткани однородными, мягкими и натуральными на ощупь. Однако процедура с их применением предполагает высокий риск осложнений, в том числе воспалений, свищей, нагноений и миграции филлера.

Современные филлеры для придания объемов худому лицу

Современные гели на основе гидроксиапатита кальция или гиалуроновой кислоты полностью лишены недостатков углеводородных наполнителей. Филлеры нового поколения совершенно безопасны и обеспечивают по-настоящему впечатляющий эффект. Назовем самые популярные:

• Радиесс (Radiesse) – биодеградируемый препарат, основным компонентом которого выступает гидроксиапатит кальция. Вещество присутствует в организме каждого человека и является важнейшим элементом костной ткани. Средство решает две задачи одновременно: восполняет утраченный объем тканей в проблемных зонах лица и активизирует процесс формирования молодых волокон коллагена. Эффект держится, как правило, в течение 12-15 месяцев.
• Ювидерм (Juvederm) – гелеобразный наполнитель на основе гиалуроновой кислоты неживотного происхождения. Риск отторжения этого филлера организмом сведен к минимуму, так как средство создают в лабораторных условиях посредством биосинтеза, обеспечивая максимальную совместимость геля с вашими собственными тканями. Видимый эффект после процедуры держится 13-18 месяцев. Если же Juvederm вводился для совершенствования формы или увеличения объема губ, можно рассчитывать на сохранение результата в течение 8 месяцев.
• Рестилайн (Restylane) – гелеобразный дермальный наполнитель, изготовленный на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты. Препарат абсолютно безопасен для здоровья, так как со временем распадается на воду и углекислый газ и выводится из организма. Устраняет эффект худого лица и оказывает пролонгированное омолаживающее действие, надолго удерживает воду в тканях кожи.
• Сурджидерм (Surgiderm) – один из самых востребованных филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Данное средство для контурной пластики разработано посредством передовой технологии 3D Hyaluronic Acid Matrix. Активное вещество препарата характеризуется трехмерной структурой, благодаря чему обеспечивается беспримерная стабильность филлера и его устойчивость к холоду и жаре. Такие свойства гель получил за счет поперечных молекулярных связей входящей в него состав гиалуроновой кислоты. Пациент наслаждается результатом введения Surgiderm в течение 9-12 месяцев.
• Сурджилифт (Surgilift) – препарат терапевтического действия, применяемый для насыщения кожи гиалуроновой кислотой. Благодаря процедуре кожный покров становится более увлажненным, эластичным и упругим. Особенность гиалуронки, содержащейся в препарате, состоит в том, что ее молекулы не имеют прочных связей друг с другом. Это свойство, типичное и для гиалуроновой кислоты, синтезируемой организмом человека, гарантирует глубокое насыщение кожи влагой и стимулирование процесса формирования в ней нового молодого коллагена.

Все вышеназванные филлеры обладают следующими преимуществами:

• Могут применяться как для мужчин, так и для женщин любого возраста;
• Современные филлеры не представляют угрозы для здоровья человека и отличаются отличной пластичностью;
• Применение наполнителей обеспечивает продолжительный и естественный эффект;
• Введение филлеров может комбинироваться с прочими косметологическими процедурами и пластическими операциями.

Контурная пластика, проведенная с помощью современных препаратов, дает возможность:

• Избавиться от морщин, пересекающих лоб, носогубных и носослезных борозд;
• Восстановить объем скул и подбородка;
• Сделать более четким овал лица;
• Скорректировать контуры спинки и кончика носа;
• Ликвидировать асимметрию губ, придать им привлекательную форму.

Видео о контурной пластике

Воспользуйтесь современными достижениями медицины, чтобы вернуть себе привлекательные мягкие очертания скул, щек, подбородка. Ведь изможденное худое лицо выглядит эффектно только лишь на полотнах Эль Греко. В жизни же взгляд радуют соблазнительные объемы, свойственные юности.

Клиника
«Абриелль»

г. Санкт-Петербург,
Средний проспект В.О, д. 85

Телефон: +7 (981) 187-87-87

Мы работаем ежедневно с 09:00 до 21:00

Формирование брылей, провисающих щек на фоне опущения средней трети лица — проблемы не только возрастного старения, но и анатомических особенностей лица. Сегодня мы поговорим о том, как грамотно подойти к решению данной проблемы. Наш собеседник — пластический хирург Игорь Белый.

Игорь Анатольевич, давайте определим, о какой зоне лица мы говорим, когда говорим о проблеме брылей.

Вы удивитесь, но локализация данной зоны для многих не очевидна. Еще 3-4 года назад я часто встречал мнение, что брыли устраняются путем удаления комков Биша. Особенно молодые девочки думали, что Биша — это и есть брыли. А на самом деле комки Биша располагаются ПОД скулами.

С проблемой брылей обращаются даже молодые?

Да, но молодым девушкам я часто отказывал в этой операции, т. к. через некоторое время она приводит к скелетизированию лица. А вот относительно возрастным пациенткам с полным лицом это однозначно показано.

Какие причины приводят к формированию брылей?

Формирование брылей — многокомпонентный процесс. Это не в чистом виде провисание кожи, не в чистом виде потеря тонуса подкожно-жировой клетчатки и, соответственно, соединительной ткани, которая эти пакеты держит. Но на это влияет, в том числе, нижняя порция тела Биша, которая по мере старения естественно опускается вниз. Но не у всех людей можно убирать комки Биша. У некоторых, если их убрать — лицо будет как скелет.

Что значит — как скелет?

Не знаю, убирал ли себе Жан-Клод Ван Дамм комки Биша. Но если вы хотите посмотреть, как это будет выглядеть с возрастом — посмотрите на последние фотографии Жан-Клода. Именно так выглядит скелетизирование лица.

Получается, основная опасность неправильной коррекции брылей — скелетизация лица?

Это лишь одна из составных частей проблемы брылей. Есть еще один компонент, на который мало обращают внимание. Дело в том, что саму брыль окончательно формирует не только верхняя часть, но и возрастные изменения области шеи. Особенно перепады веса провоцируют провисание тканей в области подбородка. Поэтому для получения хорошего яркого эффекта, надо учитывать все факторы.

А можно попытаться обойтись без операции?

Конечно, если пришла молодая женщина, у которой нет проблем с шеей, какое-то время можно компенсировать за счет косметологии. Но есть операция, а именно, Прима-лифтинг, направленная на коррекцию нижней трети лица и брылей. Принципиальное ее отличие в том, что несмотря на относительно небольшой объем операции по сравнению со стандартным СМАС-лифтингом, это именно СМАС-подтяжка, т. е. поднятие идет за счет мышечного слоя. При этом используется крайне короткий шов, который идет от мочки уха, за козелок, и поднимается на 1,5 — 2 см в височную область. Это позволяет получить эффект заострения нижней трети лица, убрать брыли.

Т.е. брыли убрать изолированно нельзя?

Да. Нужно учитывать многие нюансы. Если лицо полное, возможно придется работать с комками Биша. На худом лице Биша нельзя трогать. Если есть проблемы в области шеи, тоже нужно применять более объемную операцию.

Эта зона (брылей) может быть выражена из-за того, что какие-то проблемы с прикусом, с подбородком?

Опосредованно это может влиять. Но брыли — это, в первую очередь, мягкие ткани. На полном лице, если женщина сильно похудеет, они проявятся рано. Если же лицо с квадратной челюстью, брыли не будут проявляться очень долго. Точно также, как малярные мешки за счет строения кости практически не проявляются у азиатов, якутов до сильно пожилого возраста.

Поэтому здесь много нюансов, зависящих от анатомических особенностей. В каких-то случаях достаточно инъекций гиалуроновой кислоты. В каких-то — нужно сочетание косметических мероприятий. В каких-то случаях — хирургия. Тогда это либо Прима-лифтинг, либо СМАС-лифтинг.

Брыли бывают у молодых людей из-за анатомических особенностей?

Чаще всего это связано с резким перепадом веса. Когда полная девушка сбросила много килограммов, и растянутая кожа до конца не сжалась. Например, девушка по какой-то причине вынуждена была принимать гормональные препараты. Это безусловно влияет на тонус кожи и форму лица в целом. А потом прекратила прием и резко похудела. Это проявится опущением нижней трети лица.

В каких случаях можно обойтись косметическими методами?

Когда брыли мало выражены. Но здесь тоже важно, чтобы не получилось, что косметолог накачивает гиалуроновой кислотой (филлерами) и говорит, что лицо подтянется. Нужно понимать, что гиалуронка — это, в первую очередь, отек. На фоне отека пропадают морщины. Отек должен быть в меру.

Негативные последствия Альтеры (Ulthera System) и Термаж (Thermage)

Что Вы можете сказать про ультразвуковой лифтинг Альтера (Ulthera System) и другие аппаратные методики, которые позиционируются как альтернатива хирургии в подтяжке овала лица, устранения брылей, носогубный морщин..?

Часто пациенты, сделавшие Альтеру, приходят через 2-3 месяца и говорят, что особо нет эффекта. Альтера больше воздействует на поверхностные ткани. Опасность ультразвуковых процедур в том, что они при прогревании могут повреждать верхние слои тканей, в котором находятся сосуды. Если слишком увлекаться и делать не по показаниям данные процедуры, это чревато тем, что когда вы пойдете на операцию, швы будут грубые. Потому что сосудистый компонент поврежден. Это может приводить к расхождению швов, некрозам и т. п.

Как тогда правильнее поступать?

Логичнее делать сначала хирургическую подтяжку, которая затрагивает СМАС-слой, а потом Альтеру, чтобы подтянуть поверхностный слой кожи. Но пациенты хотят «что-нибудь, лишь бы не хирургия». И это может создать сложности потом.

В Германии после 3-4 сеансов ультразвуковых омолаживающих процедур некоторые хирурги отказывают в операции. К ним же относится термаж. Т.е. любые агрессивные глубоко прогревающие процедуры.

А установленные подтягивающие нити могут помешать хирургии?

По-разному, зависит от нитей. Даже рассасывающиеся нити бывают разные и даже они могут мешать.

Скажите, что важно знать, если есть желание убрать брыли?

Надо идти на консультацию к косметологу и хирургу одновременно. Но тоже важно не попасть сразу на хирургическую подтяжку. Главное — операция должна выполняться по показаниям. Очень неправильно, когда пациент приходит и сам говорит, что он хочет прооперировать. Потому что здесь слишком много нюансов, связанных с анатомией, тургом кожи.

Спасибо, Игорь Анатольевич, что так подробно разобрали проблему брылей. Мы стараемся обсуждать разные аспекты старения лица и подробно говорить о каждой зоне и связанных с ней проблемах.

Перезвоните мне

Почему лица взрослеют по-разному

То, насколько быстро появятся на лице признаки старения, зависит от многих факторов, но, прежде всего, от формы лица и этнической принадлежности.

• Форма лица. Например, лица, широкие в средней трети, особенно квадратные, будут стареть медленнее, потому что их ткани меньше склонны к провисанию. Напротив, удлиненные лица имеют тенденцию к “сползанию” со временем.

  Лицо разделено на три части: нижнюю, среднюю и верхнюю, чтобы найти их, достаточно измерить расстояние между линией роста волос и кончиком подбородка. Разделите результат на три. Таким образом, вы определили верхнюю, среднюю и нижнюю зоны.

  Верхняя часть идет от линии роста волос к линии бровей, средняя от линии бровей — к основанию носа, нижняя часть — от основания носа до кончика подбородка.

  Большинство лиц овальные или удлиненные. Когда размеры всех трех областей равны, лицо квадратное. Если линия лба и скул больше, чем ширина челюстей, то лицо имеет форму сердца, либо круглое.

• Этническая принадлежность. Мы не стареем одинаково еще и потому, что кожа у представителей разных национальностей имеет свои особенности.

  Например, у европейцев, много морщин, потому что их светлая кожа чувствительна к солнцу, которое разрушает коллагеновые волокна и эластичность кожи.

  На азиатской коже мало морщин и появляются они в среднем на 10 лет позже, чем на европейской. А когда они образуются, то в основном концентрируются вокруг глаз и рта, а также на лбу. Возрастная проблема азиатов — коричневые пигментные пятна, которые возникают из-за перепроизводства меланина.

  Для темнокожих морщины тоже не проблема, однако они сталкиваются с повышенной сухостью. Кроме того, со временем у них нарушается пигментация — цвет кожи становится не таким однородным, как в молодости (чередуются темные и депигментированные участки), особенно на лице и руках.

  Кроме того, от принадлежности к определенной этнической группе зависит и то, что происходит с объемом лица в процессе старения.

  Популяции с выступающими скулами и развитой скуловой костью, особенно славяне, азиаты и темнокожие, долгое время сохраняют молодой вид. И наоборот, у европеоидов масса скуловой кости и челюстно-лицевой кости со временем уменьшается. Это связано с потерей мышечной функции нижней челюсти, которая с возрастом используется все реже и реже.

  Со временем, особенно у европеоидов, происходит скелетизация орбитального края нижних век и увеличение нососкуловой складки.

Как адаптироваться к каждому типу старения?

• Азиатская кожа. Ее необходимо защитить от ультрафиолетовых лучей и позаботиться о том, чтобы уменьшить перепроизводство меланина.

• Темная кожа нуждается в серьезном увлажнении и витамине С, особенно в кремах.

• Европейская кожа должна быть хорошо увлажнена и иметь повышенный уровень коллагена для эластичности. Также необходимо укреплять мышцы и кости лица.

Важно понимать, что единого подхода к устранению и предупреждению возрастных изменений лица быть не может.

Как лицо меняется с возрастом

Клетки кожи обновляются регулярно каждые 28 дней. С возрастом регенерация кожи замедляется, что, в свою очередь, приводит к появлению возрастных признаков.

Старение лица касается сразу четырех структур: кожа — жир — мышцы — кости. И с чего именно начинаются процессы увядания, не до конца понятно. Однако можно предположить, что истощение костной массы ведет к деградации других тканей.

Какие изменения претерпевает лицо с возрастом? Схематично это выглядит так:

• 30 лет. Примерно к этому возрасту кожа начинает вырабатывать меньше кожного жира. Коллаген, который должен обеспечивать сопротивление растяжению, больше не играет значительной роли и эластичность снижается. Так появляются первые мимические морщины, а также обозначается носогубная складка.

• 40 лет. Это период, часто отмеченный изменением пигментации, что является результатом уменьшения количества меланоцитов, клеток, вырабатывающих меланин. Кожа также становится более тонкой и хрупкой. В 40 лет морщинки могут углубляться, например, на лбу и в периорбитальной области.

• 50 лет. Процессы старения ускоряются. Все тело продолжает терять тонус и упругость. У женщин гормональный дисбаланс, связанный с менопаузой, также влияет на качество кожи. Начиная с 50 лет наблюдается заметное снижение костной массы, которое будет продолжаться до конца жизни. В связи с этим уменьшается скуловая кость. Кроме того, в этом возрасте практически неизбежны двойной подбородок и морщины “марионетки” — так называемые складки скорби.

• 60 лет. С этой возрастной отметки кожа становится все тоньше и теряет эластичность.

• 80 лет — время, когда происходит стремительное обезвоживание кожи, отчего она становится все более увядшей.

Безусловно, это схематичное обозначение периодов старения. Во многом его скорость зависит от вашей генетики.

Механизмы старения лица

Старение кожи лица является результатом одновременной атрофии эпидермиса, лицевых мышц, жировой ткани и даже костей.

Клеточная ткань кожи, кожа и мышцы — это структуры, поддерживающие лицо. Но с возрастом мышцы теряют тонус, обвисают и снижают способность удерживать жир. Некоторые элементы, необходимые для поддержания упругости лица, также становятся дефицитными: коллаген, гиалуроновая кислота, эластин и т. д.

Специальные МРТ-исследования даже позволили продемонстрировать, что изначально изогнутые мышцы лица постепенно трансформируются. С возрастом они становятся более короткими и прямыми. Как отмечает научный журнал Les Nouvelles Esthétiques, эта постепенная метаморфоза лежит в основе более жесткого выражения лица пожилых людей.

Проще говоря, молодое лицо — это лицо с изгибами, особенно в средней трети лица, а возрастное — это, по сути, вертикальное лицо, потерявшее свои изгибы.

Так что же происходит с лицом, почему оно претерпевает такие заметные изменения в течение жизни?

Прежде всего, со временем уменьшается костная масса лица, особенно скуловая кость, а это своего рода шпора, удерживающая кожу и ткани. Чем старше человек, тем сильнее сжимается эта кость, прежде чем полностью рассосаться. Эта костная резорбция заставляет ткани лица “съезжать” вниз.

С годами височно-верхнечелюстной угол также постепенно открывается, поэтому челюсть у пожилых выдвигается вперед. Когда люди становятся старше, они также чувствуют, что у них увеличиваются носы.

Но это не просто ощущение. Поскольку лицо становится более вертикальным, нос на его фоне заметнее выделяется. Фактически, миф о том, что уши и нос продолжают расти на протяжении всей жизни, связан с провисанием.

При этом рот, будучи мышцей, теряет свою мышечную массу и становится все более тонким.

Кроме того, с годами “тает” отвечающий за молодой вид подкожный жир. Причем происходит это независимо от колебаний веса. В результате лицо теряет объем.

Другой признак возрастной кожи — дряблость связан с комбинацией двух факторов: потеря эластичности кожи из-за уменьшения количества белков, таких как эластин или коллаген, и эффект силы гравитации.

В целом лица с угловатой структурой костей, с ярко выраженными скулами и углом челюстей имеют тенденцию стареть позже, потому что у них более прочный костный каркас. Вот почему мужчины, как правило, дольше женщин сохраняют моложавую внешность.

Записаться на консультацию

Признаки старения

Самая очевидная примета времени на лице — морщины, которые появляются на разных его участках. Выделяют три типа:

• Вертикальные;

• Горизонтальные;

• Боковые морщины (например, “гусиные лапки”).

Со временем могут появиться и другие признаки. Помимо истончения кожи и появления морщин, также наблюдается потеря эластичности и значительное расширение пор. Кожа становится особенно сухой, грубой и желтоватой.

Признаки старения также могут иметь сосудистую природу. Розацеа и эритроз — два явления, приводящие к распространению красноты лица.

Старение кожной ткани также может вызвать выработку меланина, ведущую к накоплению пигментов. С возрастом у некоторых людей на лице могут появиться темные пятна или веснушки, у других — нет. Эти «пигментные пятна» появляются примерно к 40 годам, сначала на руках, а затем постепенно на лице. Их можно узнать по светло-бежевому цвету. С 60 лет они становятся более многочисленными и темными. Пигментация чаще всего появляется на светлой, чувствительной коже.

Причины старения кожи

Кожа — это самый большой орган в нашем теле, который защищает нас от внешних агрессивных воздействий, поэтому причины ее старения могут быть самыми разными. Например, такими:

• Факторы окружающей среды. Солнце — основная причина преждевременного старения кожи. Ультрафиолетовые лучи сушат эпидермис и заставляют кожу естественным образом защищать себя, вырабатывая меланин. Чтобы добиться этого, клетки дермы подвергаются сильному стрессу и стрессу. При многократном и незащищенном пребывании на солнце история повторяется снова и снова, и механизм защиты и восстановления кожи в конечном итоге ухудшается. Появление коричневых или белых пятен — следствие этого клеточного нарушения.

  Загрязнение воздуха также вызывает преждевременное старение кожи. В частности, микрочастицы, присутствующие в загрязненном воздухе, снижают иммунные качества нашей кожи.

• Факторы образа жизни (курение и алкоголь). Сигареты — враг номер один для здоровья кожи. Они обладают обезвоживающим действием. Кроме того, курение ухудшает кровообращение, что замедляет естественные заживляющие свойства кожи.

  Что касается алкоголя, то он также способствует обезвоживанию, вызывая чрезмерную сухость кожи, что ускоряет ее старение.

• Окислительный стресс. Перечисленные выше различные внешние агрессивные воздействия имеют одну общую черту — они приводят к окислению клеток кожи, которые, в свою очередь, образуют свободные радикалы. Их накопление вызывает преждевременное старение кожи.

• Иммунная система. Одна из причин старения кожи связана с регулятором всего процесса старения — иммунитетом. Он действует как защитник организма. Каждая его “ячейка” имеет механизм, позволяющий обнаруживать чужеродные элементы. Однако с возрастом наш метаболизм ухудшается, накапливаются отходы, а иммунная система принимает здоровые клетки за враждебные элементы и атакует их.

  Таким образом, образуются пустоты, которые соседние клетки пытаются заполнить, пока процесс деления не остановится, что ведет к появлению морщин и вялости мышц.

• Похудение. Часто в поисках стройного и завидного силуэта женщины и мужчины соблюдают строгие диеты или делают упражнения без какого-либо медицинского наблюдения. Бесконтрольный сброс веса может нанести непоправимый ущерб или привести к появлению морщин и растяжек.

• Мимические привычки. Если вы постоянно повторяете одно и то же выражение лица, это может привести к появлению морщин, причем довольно глубоких. Поэтому так важно научиться контролировать мимику и расслаблять мышцы лица.

• Неправильное положение во сне. Если вы любите спать уткнувшись лицом в подушку, это может приблизить появление морщин, поскольку такая привычка снижает эластичность кожи.

Хотя есть причины старения кожи, которые мы не можем контролировать, есть также факторы, влияние которых можно существенно снизить.

Косметологические процедуры против старения

Вы не можете остановить время, однако благодаря эстетической медицине можно уменьшить его воздействие на вашу кожу.

Вот несколько наиболее распространенных методик для борьбы со старением.

1. Ботулинотерапия. Инъекции ботулотоксина, более известные как “Ботокс”, “Диспорт” или “Ксеомин”, помогают уменьшить морщинки между бровями и гусиные лапки в уголках глаз. Введенный препарат не позволяет мышцам в этих областях напрягаться. Чтобы увидеть эффект, может потребоваться до недели после уколов. Результаты обычно сохраняются от 3 до 4 месяцев.

2. Дермабразия. Это механический пилинг, применяемый для устранения морщин и пигментных пятен. Во время процедуры используется специальная вращающаяся щетка для удаления внешнего слоя кожи с небольших участков лица. Вместо нее вырастет новая, более гладкая кожа. Чтобы увидеть результат, могут потребоваться недели или даже месяцы, пока обновится эпидермис.

3. Микродермабразия. Как и дермабразия, эта процедура удаляет самый верхний слой кожи. Но вместо вращающейся щетки в микродермабразии используется специальный аппарат для распыления мельчайших частиц на кожу. Он менее абразивный, чем дермабразия, и требует меньше времени на восстановление после. Его можно использовать для всех типов кожи, но для достижения желаемых результатов может потребоваться несколько сеансов. Многие люди включают микродермабразию в свой рутинный антивозрастной уход за кожей.

4. Химический пилинг. Во время химического пилинга врач использует кислоту, чтобы удалить самый верхний слой кожи. Процедура позволяет удалить пигментные пятна, разгладить морщины, а также придает коже более светлый оттенок. После пилинга вашей коже потребуется некоторое время, чтобы восстановиться, и в течение недели или двух она будет выглядеть покрасневшей и может шелушиться. В зависимости от типа пилинга, может потребоваться несколько процедур для достижения желаемых результатов.

5. Лазерная шлифовка кожи (фракционное омоложение). Специальный лазер повреждает глубокие слои кожи, стимулируя рост ее новых клеток. Поврежденные участки отслаиваются, обнажая более гладкую и молодую кожу. Фракционная шлифовка помогает избавиться от морщин. Хотя после сеанса вашей коже, скорее всего, не понадобится время для заживления, могут появиться покраснение, боль или шелушение.

6. Контурная пластика. Она предполагает введение наполнителей в морщины и складки (гиалуроновая кислота, жир, коллаген). В большинстве случаев результат виден сразу, а перерывы в работе не нужны. Срок службы наполнителей составляет от 2 месяцев до 3 лет, в зависимости от того, какой тип вы выберете. Коллаген — один из самых неустойчивых наполнителей, тогда как инъекции собственного жира работают от 1 до 3 лет.

Как замедлить процесс старения кожи?

Чтобы дать коже максимум шансов для сохранения красоты и молодости, достаточно обзавестись простыми, но эффективными привычками:

• Сбалансируйте свой рацион, добавьте антиоксидантные продукты;

• Следите за гидратацией и пейте воду;

• Защищайте кожу от солнца;

• Высыпайтесь;

• Откажитесь от табака и алкоголя.

Кроме того, рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры, чтобы контролировать заболевания, которые могут повлиять на внешний вид кожи, такие как, например, гормональные нарушения, дефицит витаминов или заболевания системы кровообращения.

Краткие выводы

• Скорость старения лица во многом зависит от его формы, а также от этнической принадлежности.

• Старение кожи лица является результатом одновременной атрофии эпидермиса, лицевых мышц, жировой ткани и даже костей.

• Среди причин старения также факторы окружающей среды и внутренние факторы.

• Эстетическая медицина сегодня обладает множеством возможностей для замедления процессов старения кожи лица.

Список использованной литературы

1. “Уход за лицом. Краткая энциклопедия”, Елена Храмова;

2. “Что скрывает кожа”, Йаэль Адлер;

3. Секреты красивой и здоровой кожи, Лариса Абрикосова.

Записаться

Для чего нужно восстановление мягких тканей?

Реставрация мягких тканей, или волюмизация, лица — это послойное восстановление тканей, которое позволит вам остановить процесс старения, создать успешный образ, соответствующий модным тенденциям, и добиться повышения влияния в обществе.

Цель — получение геометрически более молодого лица, устранение возрастных изменений конфигурации лица. Процедура равно удачно улучшает облик как женщин, так и мужчин.

В этом материале рассказываем, кому показано восстановление мягких тканей, какие задачи оно решает, как долго держится эффект и сколько стоят данные процедуры.

Кому показана процедура

А что насчет мужчин? Они обращаются для коррекции утраченных объемов, чтобы лицо выглядело более наполненным и молодым, кожа смотрелась упругой, а границы лица не расплывались. Кроме того, мужчины обращаются к волюмизации при выраженной асимметрии — разнице объемов.

Когда нужна процедура восстановления объемов лица?

После 30 лет происходит ослабевание и растяжение фиксирующих связок лица – это естественный процесс старения, который можно контролировать. Для того, чтобы зафиксировать связочный аппарат и восстановить «треугольник молодости», используется препарат Radiesse. Для восполнения объемов там, где это необходимо, используются филлеры гиалуроновой кислоты.

Механизм старения лица

• Появление дефицитов макро- и микро-нутриентов, участвующих в цепи сборки коллагена
• «Скелетизация лица» — истончение подкожно-жировой клетчатки и обнажение поддерживающего аппарата
• Ослабление и растяжение фиксирующих связок лица

Как результат — лицо «сползает» вниз, кожа становится дряблой, теряется четкая линия нижней трети лица, возникают провалы в средней трети, периорбитальной области.

Показания к волюмизации лица

• брыли, складки, заломы
• второй подбородок
• опущение уголков рта
• опущение бровей
• впалые щеки
• неудовлетворительный вид области под глазами
• морщины
• размытие овала лица

Противопоказания

Временные:

• вирусные, инфекционные заболевания
• активная стадия акне
• порезы, ожоги
• повышенная температура
• прием антикоагулянтов

Иные:

• онкология
• эндокринные заболевания
• беременность, кормление грудью
• системные заболевания
• обострения хронических болезней
• заболевания крови

Как проходит процедура

Обычно комплексное восстановление тканей филлерами проводится в два этапа:

1. Восполнение объемов с помощью филлера на основе гиалуроновой кислоты
2. Фиксация связочного аппарата с помощью Radiesse

В нашей клинике врач-косметолог работает вместе с врачом-эндокринологом, гинекологом, нутрициологом. Гормоны задействованы во всех функциях организма и играют ключевую роль в старении, поэтому работа наших эндокринологов направлена в первую очередь на коррекцию возрастных изменений.

Пока не налажены процессы на нутриентном уровне — не отрегулировано количество и поступление нужных витаминов, аминокислот и других элементов, биохимическая матрица организма не будет правильно настроена. А значит, внешнее поступление веществ, влияющих на образование коллагена и эластина, будет бессмысленным.

Мы отслеживаем процессы цепи сборки коллагена на уровне макро- и микронутриентов, восполняя дефициты. Таким образом, добиваемся более длительного и правильного эффекта от филлеров.

«Реставрация лица» — это методика для женщин, желающих получить…

• чёткую геометрию контуров лица, «треугольник красоты», четкий овал и высокие четкие скулы
• профилактику процесса обвисания щёчной области и овала лица из-за перерастяжения связок
• Коррекцию имеющихся дефектов: «брыли», «второй подбородок», западения в височная область, неровная спинка носа, «поплывший овал».

Мы знаем, как в плотном графике жизни тяжело сохранять презентабельный внешний вид для поддержания уровня влияния, доверия, убедительности, и сколько расходуется времени на поиск верных решений. «Реставрация лица» — это индивидуально подобранный комплекс мер для гармонизации геометрии лица с профилактикой/коррекцией процессов старения и саппортизацией в виде БАДов.

Что вы получите

• Индивидуальную подобранную методику для гармонизации геометрии лица
• Комплексную процедуру последовательной реставрации лица, в которой используются 3-4 филлера
• Видимый эффект сразу после процедуры, который нарастает в течение 1-2 месяцев и держится на протяжении 1,5-2 лет.

Сколько держится результат

При полноценной коррекции филлерами о необходимости корректировать объемы лица можно забыть на 1-1,5 года.

Видео

Цены

Это поправимо! Исправляем неудачную блефаропластику липофилингом

Убрали нависшие веки, а в итоге получили А-деформацию верхнего века и скелетизацию. Такое, к сожалению, случается. Можно ли исправить неудачные последствия, и каким образом, поговорим сегодня в этой статье.

Причины неудачной блефаропластики:

• низкая квалификация пластического хирурга (недостаток знаний, навыков);
• нарушение техники при проведении оперативного вмешательства (чрезмерное удаление кожи, жировой ткани; повреждение мышцы, сухожилий, кровеносных сосудов; применение нестерильных или некачественных инструментов и др.);
• недостаточно хорошо проведённое обследование пациента, пренебрежение противопоказаниями;
• нарушение пациентом рекомендаций врача, как перед операцией, так и в реабилитационном периоде (употребление некоторых медикаментов, большие физические нагрузки, трение глаз, и др.);
• ожидаемый результат не оправдал надежд пациента (результат будет хорошим, но пациент хотел по-другому).

Как мы видим, последствия неудачной блефаропластики могут возникать, как по вине пластического хирурга, так и по вине пациента.

Блефаропластика является одной из самых переделываемых операций. К нам в клинику периодически обращаются пациенты с результатами неудачных пластических операций. Мы не раз писали о переделках, и самым лучшим и единственным методом исправления неудачной блефаропластики является липофилинг.

С помощью липофилинга не только заполняются провалы, но и улучшается качество кожи, благодаря факторам роста, которые содержатся в жировой ткани.

У нас был случай, когда пациентка обратилась к нам после неудачной блефаропластики. Ей было сделано 15 операций. В нашей клинике мы провели 2 операции и помогли восстановить ей периорбитальную зону с помощью блефаропластики и липофилинга.

У другой пациентки была деформация верхнего века и скелетизация. Её также провели липофилинг и с помощью придания объема проблемным зонам смогли сделать соответствующую коррекцию.

Повторная блефаропластика очень сложная операция. Она требует комплексного подхода. На этапе подготовки пациент проходит лабораторные исследования, ЭКГ, флюорографию.

Больше информации о липофилинге век, а также фото до и после можно посмотреть в соответствующем разделе .

Если у вас есть вопросы, как исправить неудачную блефаропластику, запишитесь на консультацию к специалисту.

Друзья! Также рад пригласить Вас всех присоединиться к нашим страницам во VK https://vk.com/dr.grishkyan_david, https://vk.com/grishkyan.clinic. Мы как и все постепенно переезжаем из Instagram (запрещен в России) и создаем там новый интересный контент.

Записаться на консультацию

5 мая 2022