Скручивание зубов как исправить

Ортодонт Агеева Олеся Павловна, медицинский партнер Star Smile, Санкт-Петербург

Пациент Н обратился ко мне в клинику с жалобами на недостаток места для нижнего клыка.

Возраст пациента 21 год, общительный, позитивный, коммуникабельный молодой человек.

Основным желанием пациента было отсутствие брекетов в полости рта. Пациент хотел, чтобы лечение было максимально эстетичным и незаметным, сказал, что ходить “железным человеком” с железными конструкциями во рту —  не готов.

Так, задача не из легких — не превратить пациента в Железного человека… Хотя герой одноименного блокбастера Тони Старк у многих вызывает симпатию, но речь идет о другом сравнении — герое Вилли Вонка в детстве из замечательного и доброго фильма «Чарли и шоколадная фабрика»:

Прежде чем мы посмотрим счастливую историю исправления прикуса, давайте чуть-чуть коснемся самой проблемы прикуса, и на что Вам желательно всегда обращать свое внимание. Все-таки, если вы видите у себя кривые зубы, то важно понимать некоторые моменты, которые можно и нужно исправить, чтобы не было еще больших проблем с зубами и височно-нижнечелюстным суставом в Вашей дальнейшей жизни.

Немного теории:

Стоматологи, а особенно мы, ортодонты, очень часто используем непонятный многим термин “Окклюзия”. Не пугайтесь, все очень просто. Сейчас поясню.

Окклюзия — не что иное, как контакт зубов верхней и нижней челюстей.

В современном мире стоматологии понимание окклюзии — комплексное и  включает в себя взаимоотношения зубов, жевательной мускулатуры и височно-нижнечелюстных суставов. И всегда мы смотрим на прикус именно с точки зрения функции прикуса или ее нарушения — дисфункции прикуса.

Мы рассматриваем окклюзию как любой контакт между режущими краями или жевательными поверхностями зубов верхней и нижней челюсти.

Почему эти контакты между зубами так важны?

Кроме того, что кривые зубы и смотрятся-то сами по себе некрасиво и неэстетично, а если серьезно — то окклюзия очень важна для того, чтобы выстроить Вам грамотное и оптимальное лечение. Если вы посмотрите внимательно в зеркало на свои зубы, на их контакт между собой, то увидите, что зубы на конце имеют бугорки, которые так и называются — фиссурно-бугорковые контакты. И правильную, стабильную, окклюзию обеспечивают множественные равномерные фиссурно-бугорковые контакты боковых зубов, которые характеризуются наличием на окклюзионной поверхности контактов скатов бугров-антагонистов.

Круто и сложно с бугорковыми контактами?

Уже заканчиваем с теорией )) Замечу только, что правильные окклюзионные контакты обеспечивают осевую нагрузку зубов (это мы увидим на фото нашего пациента) создают стабильную центральную окклюзию и исключают перегрузку тканей вокруг зуба — пародонта.

Для нас, ортодонтов, окклюзия является центральным пунктом лечения, которое как правило должно быть направлено на оптимизацию окклюзионных взаимоотношений зубов пациента между собой.

Моляры — коренные 6-7-8-е зубы. Моляры также называют, соответственно, большими коренными зубами. На фото выше — именно моляры. Они выполняют важнейшую функцию в организме человека – осуществляют разжевывание и перетирание пищи, поэтому стоматологи часто называют их «жевательными». Но самые вредные из моляров — это восьмерки, или “зубы мудрости”, которые очень могут навредить пациенту при прорезывании.

Вот и в данном случае «зубы мудрости» нижней челюсти оказали достаточно сильное негативное воздействие на нижнюю челюсть пациента, практически вытолкав клык со своего места в зубном ряду. Итак, смотрим.

У пациента на момент обращения наблюдалось следующее состояние

В случае нашего пациента с прикусом коренных “шестерок” и “семерок” достаточно позитивно. “Восьмерки” на нижней челюсти были удалены — как раз их прорезывание и привело к смещению зубного ряда и возникновению такого, неприятного эстетического дисбаланса в улыбке пациента. Но все — поправимо!

Смещение нижних клыков вперед от верхних клыков справа и слева

3-й класс по клыкам справа и слева

Смещение средних линий за счет нижней челюсти вправо

Скученное положение зубов на нижней челюсти

Дефицит места для нижнего правого клыка

И в целом — сужение зубных рядов

Напомню вам, что главное, основное желание пациента  — избежать присутствия брекетов в полости рта.

Как я писала раньше, пациент хотел, чтобы лечение скученности зубов было максимально эстетичным и незаметным, объяснял, что ходить с железками во рту и быть “железным человеком” с железными конструкциями во рту —  не готов. Морально в его молодом и активном возрасте — это тяжело, согласитесь. Все-таки наружные, видимые брекеты в данном случае — реально уже “прошлый век”, в смысле — технология прошлого века, на смену которой уже пришли новые — более продвинутые и эффективные технологии 21-го века.

Исходя из пожеланий молодого человека, мной было предложено два варианта, как выровнять зубы без брекетов. Для этого применяют следующую ортодонтическую аппаратуру:

• элайнеры – это прозрачные каппы, ношение которых в процессе исправления прикуса незаметно для окружающих. Элайнеры можно снимать во время приема пищи и чистки зубов;

• и лингвальные брекеты — невидимые брекеты, которые крепятся с внутренней стороны зубов и также не видны окружающим. Но ощутимы пациентом при ношении. и снять лингвальные брекеты — нельзя до конца всего лечения

В результате был безоговорочно принят вариант лечения на элайнерах

Почему пациент обратился именно ко мне с проблемой скученности нижних зубов?

Все-таки мой ортодонтический опыт сказывается, и рекомендации от благодарных пациентов идут (спасибо им за это огромное!). И в данном случае, пациент пришел по рекомендации своей сестры, которая была моей пациенткой несколько лет тому назад с очень похожей клинической ситуацией в полости рта ( сужение, скученность зубных рядом, легкая скученность зубов на верхней и нижней челюстях).

Знал ли пациент об элайнерах?

Что удивительно, он не знал, что можно выровнять кривые зубы без брекетов. Про лечение на лингвальных брекетах пациент знал (читал в интернете, видел у знакомых), а вот про лечение на элайнерах не слышал. Я рассказала ему, как избежать брекетов – это метод лечения на прозрачных каппах, которые необходимо менять каждые 2 недели. Элайнеры более комфортны по привыканию и ношению, чем брекеты, гигиена полости рта при  лечении на элайнерах не страдает. И что немаловажно при высокой занятости людей делами в наше время —  пациент может посещать врача реже, чем с брекетами. А как решающий аргумент — при лечении его скученности зубов на элайнерах не будет никаких ограничений по питанию.

Подготовка к лечению скученности зубов нужна в любом случае

Пациент был уже просанирован терапевтом, подлечил все свои зубки, почистил их, понимая что на лечение он должен был входить с нормальными зубами. Молодой человек регулярно 1 раз в полгода посещает терапевта (как редко такое встретишь), но тем не менее проблема эстетики зубов вследствие неправильного положения клыка в нижнем зубном ряду стала нарастать.

Единственное, что было проведено дополнительно — сепарация зубов. Сепарация — это когда мы немного аккуратно увеличиваем межзубные пространства комфортным стачиванием, безопасным для эмали зубов способом. За все время лечения  — пять сепараций резцов и премоляров на нижней челюсти были проведены из-за скученности — чтобы освободить место клыку.

Это очень важный момент. И его не надо бояться, он естественен в процессе лечения и абсолютно комфортен.

Как проходило лечение скученности зубов на элайнерах

Для проведения полноценного курса лечения было изготовлено 26 пар элайнеров на обе челюсти, лечение шло параллельно на обеих челюстях, включая этапы сепарации.

Я сразу выдала пациенту 4 пары элайнеров, их ставить самостоятельно очень просто — пациенту надо менять их на новые каждые две недели.

Потом он посетил меня только через 2 месяца. Была проведена одна из указанных ранее сепараций межзубного ряда в помощь его клыку, который уже начал вставать на свое место. И снова на полтора месяца пациент забыл о существовании доктора. Но доктор о пациенте не забывает. В этом и есть прелесть лечения на элайнерах — оно для пациента незаметное)

Давайте улыбнемся вместе!

Хочу рассказать вам о таком немаловажном факторе в лечении, как эмоции. Если лечащий врач, как правило, эмоции всегда направляет в положительное русло, так как исправление прикуса пациента — это его профессия, то для пациента каждый момент улучшения его текущего состояния или наоборот — каждый небольшой тревожный момент  — это всплеск эмоций. Правильно, ведь пациент начинает новую жизнь с красивой улыбкой, и для него в этой новой жизни уже есть место открытости и впечатлениям от позитива.

В процессе лечения на элайнерах, по договоренности, пациент очень активно общался со мной с помощью мессенжеров.

Какие периоды хотелось бы выделить в его эмоциях:

Первый период лечения скученности зубов на элайнерах —  “тревожность”

После установки аттачментов и выдачи пациенту первого комплекта элайнеров я столкнулась с его небольшой тревожностью по поводу чувствительности зубов, пациент постоянно спрашивал меня — нормально ли это, что то один, то другой зуб чувствительны при накусывании ( на что я отвечала, что это абсолютно нормально и это период привыкания к элайнерам), но по прошествии первой недели и привыкания пациента к элайнерам, ушла и его тревожность. В дальнейшем при смене каждого комплекта элайнеров на новый он уже спокойно относился к небольшой чувствительности зубов  в первые 2 дня ношения нового комплекта.

Второй период лечения для пациента — “удовлетворение, делится впечатлениями”

В дальнейшим пациент был так доволен выбранным методом лечения, что рассказывал мне постоянно смешные / казусные истории, связанные со снятием элайнеров в ресторане или на отдыхе, с чисткой зубов на работе после принятия пищи:

• Один раз завернул в салфетку на работе элайнеры в столовой и их забрали вместе с подносом и выбросили,  у пациента паника, звонит мне и спрашивает, что ему делать?! Я предложила либо посмотреть в мусоре, либо новый комплект заказать, в итоге он с коллегой и работником столовой нашел их в мусорном контейнере! УРА)
• Вторая история. Был в командировке, зашел пообедать в ресторан и не взял с собой контейнер,  снял капы перед едой, положил рядом на салфетку (снимал капы почему-то прям за столом), за соседним столом сидела семья с детьми и дети стали смеяться, когда увидели как он снимал капы, говоря родителям: “Посмотрите, парень снимает свои протезы”:

Ведь элайнеры — вообще прозрачны и незаметны

Третий период лечения скученности зубов — “полное удовлетворение” 

К полному удовлетворению добавляется также и оценка, как воспринимают его окружающие —  “какой он крутой”. Да, это классно, лечение на элайнерах невидимое, эстетичное, с каждым днем добавляет пациенту внутренней уверенности в себе, раскрепощает и человек раскрывает свой потенциал общения с друзьями. Это реально круто!

Четвертый период лечения. Скученности зубов уже нет: “без элайнеров мне будет скучно”

В конце лечения пациент уже говорил, что не знает как будет жить после элайнеров, что ему будет не хватать их и можно ли продолжать их носить и после лечения лечения. Не воспринимайте это дословно, просто у пациента была небольшая тревожность — боязнь потерять полученный результат, которым он был очень удовлетворен!

Пациент стал улыбаться и смеяться гораздо чаще!

А вот это  — важно для меня, как для лечащего ортодонта. Улыбка пациента — самая главная благодарность за мой труд.

Интересные моменты которые пациент описывал про ощущения на элайнерах

Пациент отмечал в мессенджере, что у него двигается зуб (клык) и он боится снять элайнер вместе с клыком! Перемещение клыка в результате устранения скученности действительно происходит, в результате подвижность зуба реально может ощущаться. Но так как все движения зубов при лечении на элайнерах заранее спланированы, и в элайнерах зубы пациента находятся надежно защищенными, то все тревоги были сняты.

Как я рассказывала ранее, один раз в командировке в ресторане, когда он забыл контейнер и положил элайнеры рядом с собой на салфетку, дети за соседним столом смеялись, что он снял свои протезы

На самом деле элайнеры во время чистки зубов или приеме пищи можно и нужно хранить в специальном контейнере

Проблемы лечение скученности зубов на элайнерах

С ношением элайнеров проблем вообще не возникало. Единственное — отклеился один раз активатор  — это через полгода, но это было быстро устранено и не повлияло на ход лечения.

Был случай, когда пациент уехал в отпуск и не взял с собой ретейнер каппу — у него отклеился внутренний ретейнер и зубик немного подвинулся обратно, “ротировался” как говорят ортодонты. Сейчас проблема позади.

Итак — смотрим результат лечения скученности зубов на элайнерах, которая мешала клыку встать на место

По завершении лечения были зафиксированы несъемные ретейнеры и изготовлены съемные ретейнеры

В общей сложности лечение занято 1 год и 4 месяца, пациент результатом лечения удовлетворен

Мой комментарий по данному проведенному лечению: 

Удовлетворена результатом лечения и, наверное, всем процессом лечения ( даже небольшой тревожностью и щепетильностью пациента), приятно видеть в итоге довольного, благодарного и постоянно смеющегося пациента.

А теперь представим, что бы было, если лечение скученности начали на лингвальных брекетах:

Да, если бы элайнеры были пациентом отвергнуты как способ исправления прикуса, то видимо, выбор бы пал на лингвальные брекеты (учитывая, что изначально пациент не хотел видимых способов исправления)

При выборе в качестве лечения лингвальной аппаратуры я предполагаю, что лечение было бы более тяжелым для пациента.

Учитывая его повышенную тревожность и щепетильность:

• он бы не смог привыкнуть к нарушению дикции при ношении лингвальных брекетов (шепелявости, которая обязательно бы присутствовала), а для него это было бы очень важным аспектов, связанным с постоянным общение на работе, 
• его не удовлетворяла бы его гигиена полости рта, болевые и дискомфортные ощущения при привыкании к брекет-системе ( более выраженные, чем ощущения на элайнерах), 
• его бы не устраивал постоянный дискомфорт для языка. 

Поэтому и я и пациент очень довольны элайнерами – нашим выбором метода лечения и удовлетворены полученным результатом!

Желаю и вам вовремя посещать врача-ортодонта, особенно если вы заметили скученность зубов у ребенка. Здоровья вам и красивых улыбок!

Ваш ортодонт,
Агеева Олеся

Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами

Проблема скученных зубов, безусловно, относится к категории ортодонтических. Поэтому, на первый взгляд, кажется, что конкурировать между собой за право ее решения виниры и брекеты не могут. Реставрация винирами позволяет замаскировать имеющиеся на зубной эмали дефекты, а брекет–системы занимаются выравниванием зубного ряда и коррекцией аномального прикуса. Но именно скученность является такой разновидностью патологии прикуса, которую в некоторых случаях действительно можно исправить эстетической реставрацией.

Скученные зубы — серьезный дефект, требующий лечения

Скученными называют зубки, которые из-за отсутствия пространства для роста располагаются настолько плотно, что наслаиваются друг на друга, порой даже разворачиваясь вокруг своей оси. Недостаток места на зубной дуге может возникнуть по нескольким причинам:

1. если челюстная кость не выросла до необходимых размеров;
2. если зуб оказался лишним или отличается более крупными габаритами;
3. при ранней утрате молочного зубика, когда освободившееся место на дуге не было восполнено протезированием;
4. при наличии патологически расположенных восьмых моляров;
5. в результате вредных привычек — длительного сосания пустышки, переросшего в сосание пальца, ротового дыхания и пр.

Такая патология нуждается в коррекции, так как в промежутках между неровно стоящими, наползающими друг на друга зубками скапливаются остатки пищи и образуется мягкий налет, трансформирующийся в твердые поддесневые отложения. Даже при огромном желании и терпении качественный уход за ротовой полостью становится невозможным. Последствия хорошо известны: сначала — кариес и заболевания пародонта, впоследствии — периостатит, абсцессы и свищи, а также патологическая подвижность зубов и их преждевременное выпадение. Как справиться с действительно серьезной проблемой?

Способы лечения скученности

Ставить ли брекеты в этом случае — решает только ортодонт после проведения соответствующих диагностических процедур. «Найти место» в зубном ряду для выравнивания пострадавших зубов можно разными способами. Выбор конкретного зависит от степени развитости патологии, которую оценивают по углам наклона и разворота зубов, по имеющемуся объему костной ткани и прочим показателям.

Врач может предложить удалить некоторые зубы или сошлифовать их контактные боковые поверхности, наклонить вперед или переместить назад, установить керамические брекеты под ключ для расширения зубного ряда. Если скученность выражена слабо и есть возможность препарировать зубы не более чем на 0,5 мм, для исправления дефекта можно поставить виниры.

Достоинства и недостатки эстетической коррекции

По цене эстетическая реставрация зубов в Москве может оказаться не самым дешевым удовольствием. Но зато виниры быстро изготавливаются и достаточно просто устанавливаются, тогда как брекеты нужно носить долго, а по окончании лечения продолжать пользоваться съемной ортодонтической конструкцией, ретейнерами, чтобы зубки не вернулись в прежнее положение. Кроме того, окружающие, которым неизвестны тонкости лечения, никогда не заметят, что зубки подвергались коррекции винирами. А вот установленную брекет–систему не всегда удается скрыть от посторонних взглядов.

Тем не менее, у этого способа существуют и недостатки.

• Чем больше зубки повернуты вокруг оси, тем больший объем тканей придется сошлифовывать для установки керамических пластинок. Иногда приходится выполнять масштабное препарирование, при котором повышается риск повреждения пульпы.
• При использовании виниров достаточно трудно идеально точно подобрать их в соответствии с природным тоном сошлифованного зуба. Зубная эмаль и разные слои находящегося под ней дентина имеют разные оттенки и разную степень прозрачности. Они будут заметно влиять на эстетику зуба, восстановленного полупрозрачной пластинкой, и профессионал без труда заметит «подмену».

Можно ли исправить зубы без брекетов?

Да, но нужно помнить, что срок службы виниров ограничен, и в будущем им наверняка потребуется замена.

Плюсы и минусы ортодонтического лечения

Порой пациенты, теоретически подготовленные к лечению несъемным аппаратом, удивляются: «Разве можно поставить брекеты на одну челюсть?». Одним из немногих вариантов как раз и является необходимость избавиться от скученности. К минусам такого способа можно отнести продолжительность лечения, испытываемый пациентом дискомфорт при ношении брекет–системы, необходимость регулярного посещения лечащего врача. В отдельных случаях перед установкой аппарата приходится удалять зубы мудрости. Выигрыш состоит в том, что зубки не подвергаются препарированию, сохраняют естественную форму и цвет, а вместе с ними и возможность дольше оставаться здоровыми.

Почему нужно исправлять неправильный прикус?

Патологии расположения зубов плохо влияют на функционирование зубочелюстной системы. Это, в свою очередь, приводит к
нарушениям в работе всего организма.

Например, заболевания ЖКТ (панкреатит, гастрит) могут быть следствием неправильного прикуса. Это происходит из-за
того, что у пациента не получается хорошо пережевывать пищу. Также могут появляться ушные/головные боли,
хруст/спазмы челюсти, поскольку на жевательные мышцы и височно-нижнечелюстные суставы оказывается сильное давление.

Как понять, что у вас неправильный прикус?

Неправильный прикус — это патология смыкания верхнего зубного ряда с нижним. В стоматологии выделяют пять видов таких
аномалий:

Ортодонтические методы исправления прикуса у взрослых

Брекеты

1. Лингвальные — крепят к внутренней поверхности зубов, сохраняя эстетику. Устанавливаются после 3D-моделирования.

Элайнеры

Элайнеры или ортодонтические капы из прозрачных биополимеров изготавливают на заказ по слепку пациента. Благодаря этому, элайнеры абсолютно невидимы на зубах. Обычно с их помощью исправляют прикус у взрослых пациентов, когда важен хороший внешний вид и психологический комфорт.

Трейнеры

Трейнеры бывают разной жесткости. Обычно мягкие ставят на ночь, а жесткие днем (от 1 до 4 часов). Более точный режим сможет определить врач.

Брекеты или каппы, что выбрать?

И к брекетам и элайнерам одинаково необходимо привыкать. Первые 5-10 дней (период адаптации) эти приспособления вызывают дискомфорт. Результат лечения в обоих случаях во многом зависит от соблюдения врачебных рекомендаций. Какое лечение будет лучшим в конкретном клиническом случае, может рассказать только лечащий врач, после осмотра ротовой полости пациента.

Сравнительная таблица:

Можно ли исправить прикус без брекетов?

Некоторые клинические случаи можно вылечить, не прибегая к установке ортодонтических систем.

Хирургические методы коррекции прикуса

Ортопедическое лечение

Когда показано? Обычно врач назначает исправление прикуса ортопедическим методом, если у пациента есть значительные просветы или поврежденные единицы в зубном ряду. Кроме того такой вариант лечения используется при отказе от хирургического вмешательства или невозможности применения ортодонтических конструкций.

С помощью чего проводят? В зависимости от положения зубов.

• Глубокий. Съемные протезы с окклюзионными накладками (если нет большей части зубов). Если целостность зубного ряда не нарушена, лечение проводят несъемными коронками.
• Открытый. Зубные коронки, виниры (если не хватает высоты) или мостовидные протезы (при отсутствии 1-2 единиц, если нужно создать окклюзионный контакт).
• Перекрестный. Если все зубы целы используют виниры или коронки. Если нет — используют зубной мост.

Особенности исправления прикуса в зависимости от его вида

1. При лечении комбинированной и ложной формы мезиального прикуса, применяют элайнеры, брекеты. Лечение запущенной формы обычно выполняется с помощью ортохирургии. Задача — скорректировать скелетную аномалию нижней челюсти. После этого пациенту может понадобиться ношение капп или брекетов, для закрепления результата.
2. Для исправления дистальной окклюзии в тяжелой форме может понадобиться хирургическое вмешательство, чтобы сформировать правильный вид верхней челюсти. Если пациент отказывается (или такой вариант противопоказан), то ортодонт может поставить брекеты в тандеме с аппаратом Дерихсвайлера.

   Аппарат Дерихсвайлера — это приспособление для брекет-системы, позволяющее быстро расширить верхнюю челюсть.

   В большинстве остальных случаев используются несъемные ортодонтические конструкции (брекеты, а затем трейнеры или капы).

3. Перекрестный прикус лечат путем установки несъемных ортодонтических систем или хирургическим методом.
4. Открытый прикус исправляют с помощью брекетов или кап. На завершающем этапе лечения эффект закрепляют ночными элайнерами.
5. Для выравнивания глубокого прикуса ортодонты используют брекеты, элайнеры, также могут установить виниры или накладки.

Вопросы и ответы:

1. До какого возраста можно исправлять прикус?

Ограничений по возрасту нет. Благодаря губчатому строению костной ткани челюстей, корни зубов всегда остаются подвижными. Поэтому ортодонтическое исправление аномалий возможно в любом возрасте. Однако чем раньше начать лечение, тем менее безболезненно оно пройдет и займет меньше времени.

2. Эффективны ли упражнения?

Упражнения для выравнивания прикуса эффективны для детей/подростков. Их костная ткань, зубы, челюсти еще формируются. Взрослому человеку также неплохо делать эти упражнения для профилактики или исправления небольших дефектов. Перед тем как проводить упражнения для исправления аномалий прикуса, стоит проконсультироваться с врачом.

3. Какой метод выравнивания зубов лучше?

После осмотра, консультации врач-ортодонт сможет определить вид аномалии и назначить лечение, которое лучше всего подойдет в вашем случае.

4. Какие могут быть сроки выравнивания прикуса?

• Детям для коррекции, достаточно от 6-7 месяцев до 1,5 лет лечения брекетами.
• Если у пациента с постоянным прикусом (коренные зубы) аномалия неярко выражена, то может понадобиться носить ортодонтическую конструкцию от 1,5 до 3 лет.
• Серьезные патологии требуют минимум от 4 до 5 лет лечения (ношения брекетов).

5. Нужно ли исправлять прикус?

Да. Если этого не сделать могут начаться проблемы с осанкой, дикцией. Также неправильный прикус способствует более быстрому изнашиванию зубов, суставов челюсти, что со временем приведет к хрустам и боли при открывании рта.

Эксперт, автор статьи: Ахтанин Александр Павлович Стоматолог-ортопед, имплантолог Опыт имплантации 35 лет Материал опубликован: 26 октября 2022

Исправление скученности передних зубов

Скученность: стадии, диагностика и лечение

Одной из самых распространенных стоматологических дефектов является значительная скученность передних зубов . Эта аномалия привкуса диагностируется, когда нарушено правильное расположение фрагментов челюсти, и они расположены слишком тесно друг к другу. Эта аномалия возникает у половины взрослого населения. К тому же от нее страдают и дети.

Несмотря на то, что большинство людей не стремится избавиться от этой патологии, ее следует обязательно лечить.

Стадии течения заболевания

У этой патологии выделяют 3 стадии течения:

• Простая. Характеризуется погрешностью в пределах до 3 мм.
• Средняя. Размер отклонения может достигать 6 мм.
• Сильная. Отклонения превышают 7 мм. Это состояние считается запущенным.

Причины

Скученность может быть врожденной или приобретенной. Врожденный дефект проявляется из-за:

• Макродентии (увеличенные размеры органов). В этом случае аномалия развивается на генетическом уровне. Поэтому ее невозможно контролировать.
• Микрогнатии. Из-за уменьшенных размеров челюсти все ее фрагменты просто не помещаются и накладываются один на другой в целях «экономии» пространства.
• Меозиденса. Это довольно редкая причина. При меозиденсе в челюстном ряду появляются «лишние» фрагменты.

Заболевание приобретенного характера возникает из-за:

• специфики прорезывания моляров;
• вредных детских привычек (сосание пальца во рту, использование пустышки на протяжении длительного времени и т.д.);
• раннего удаления молочных зубов;
• хронических заболеваний уха, горла и носа;
• искривления челюстей на фоне сбоя обменных процессов в организме или младенческого рахита.

Последствия

Игнорирование этой аномалии приведет к довольно серьезным последствиям:

• появлению кариеса, пародонтита и прочих подобных заболеваний;
• появлению неприятного запаха изо рта (такой запах практически невозможно устранить даже при помощи специальных гигиенических средств для гигиены очистки полости рта);
• формированию травматического прикуса;
• появлению свищей, абсцессов и других воспалений в десневой области;
• развитию воспалительных процессов в лимфатических узлах, находящихся под челюстью.

Большая часть указанных осложнений обусловлены не только скученностью, но и неправильной гигиеной. Данная проблема возникает из-за того, что зубная щетка банально не может качественно очистить места повышенной скопления. Из-за этого появляется зубной камень и налет. Каменистые отложения пагубно влияют на твердые ткани органов и становятся причиной их разложения.

Как лечить

Несмотря на сложность этого дефекта, сегодня существуют множество эффективных ортодонтических методов лечения. В зависимости от клинической картины, пациенту может быть показана коррекция путем:

• установки брекетов;
• удаления;
• сепарации;
• установки элайнеров;
• расширения пластинами.

Брекеты

Брекеты применяются, если имеющуюся проблему нельзя назвать серьезной. Такой курс коррекции занимает несколько месяцев. При этом важно придерживаться рекомендаций лечащего врача. За счет этого будет обеспечен видимый и стойкий эффект.

Подбор системы осуществляется в индивидуальном порядке. Он зависит от возраста, состояния пародонтальных тканей и наличия сопутствующих патологий.

Чтобы корректировать зубной ряд, могут применяться разные варианты этих конструкций. Цена процедуры без учета брекет-системы может составлять 20000-60000 рублей. Стоимость системы будет зависеть от материала, из которого она изготовлена.

Удаление

Если в челюсти недостаточно места для размещения всех скученных зубов, следует удалить часть органов. В первую очередь, выполняется ампутация так называемых зубов мудрости. Если ситуация оказалась запущенной, то может потребоваться удаление и премоляров.

В большинстве случаев ампутация затрагивает нижнюю челюсть. Этот факт обусловлен тем, что она гораздо чаще подвергается деформации. Поэтому ее размеры постепенно уменьшаются.

Курс терапии может длиться как несколько недель, так и пару месяцев. Продолжительность терапевтического курса зависит от того, насколько запущена патология. К тому же после завершения этой процедуры на образовавшиеся пустоты необходимо установить ортодонтические конструкции.

Остается добавить, что минимальная стоимость удаления одного органа составляет 5 000 рублей.

Сепарация

Сепарация выполняется при не слишком выраженной патологии. Она необходима для того, чтобы незначительно сточить поверхность эмали или установить зазорные распорки. Благодаря стачиванию эмали, обеспечивается освобождение около 5 мм межзубного пространства.

Некоторые стоматологи считают, что сепарация может применяться, как эффективная альтернатива ампутации. Преимущество этой процедуры заключается в том, что проблему можно устранить уже после 2-3 посещений специалиста. Стоимость этой услуги начинается от 300 рублей за сепарацию одного фрагмента.

Элайнеры

Этот способ коррекции актуален на начальной или средней стадии развития аномалии. При использовании элайнеров терапия растягивается на несколько месяцев (иногда до одного года). Но такой подход к решению проблемы актуален за счет комфортности процедуры.

Стоимость установки элайнеров на порядок дороже брекетов. При этом эффективность подобной коррекции также в разы выше.

Данные конструкции устраняют проблему посредством бережного, но постоянного воздействия. За счет эффекта привыкания фрагменты органов постепенно разворачиваются в требуемую позицию . Этот эффект можно назвать «психологическим запоминанием» необходимого положения. Для постепенной коррекции используются сменные капы.

Элайнеры востребованы и за счет удобства в ношении. За счет прозрачности и тонкости этих конструкций у пациента не возникает никаких трудностей на протяжении всего курса. Цена элайнеров зависит от сложности коррекции и требуемого количества кап. Стоимость этой услуги может достигать нескольких сотен тысяч рублей. Но важно помнить, что терапевтический курс длится на протяжении года.

Расширение пластинами

Подобные манипуляции можно выполнять только после глубокого исследования пародонтальных тканей. Врач должен зафиксировать наличие требуемого количества твердой костной ткани.

Пластины используются для постоянного давления на челюстной ряд. За счет этого его фрагменты постепенно становятся в правильное положение. Для изготовления этих изделий снимается слепок ротовой полости пациента.

Подобные манипуляции чаще всего используются для лечения детей и подростков. Это обусловлено тем, что у данной категории пациентов еще не произошло окончательное формирование кости. Поэтом она податлива к любым изменениям положения.

Для установки пластины используются крепежные винты, пружина из металла и кламмеры. Длительность терапевтического курса зависит от степени запущенности болезни. Чаще всего терапия длится в течение полугода-года. Минимальная цена одной пластины составляет 6 500 рублей. Также потребуются расходы на установку, контроль и снятие аппарата.

Профилактика

Существует несколько профилактических мероприятий, способствующих минимизации риска появления и развития этой аномалии. Чтобы не допустить появления этого дефекта, необходимо:

• регулярно посещать стоматолога;
• контролировать то, как растут и формируются органы полости рта у детей;
• избавляться от вредных привычек;
• своевременно протезировать при преждевременном удалении временных зубов;
• осуществлять профилактику детского рахита;
• правильно и сбалансировано питаться (в целях профилактики рекомендуется употреблять продукты, богатые кальцием, витаминами и микроэлементами).

В целях профилактики дети также могут выполнять комплекс миогимнастических упражнений, благодаря которым обеспечивается нормализация работы мышц ротовой полости. Чтобы добиться желаемого результата, подобной гимнастике необходимо уделять хотя быть 10 минут в день.

Если говорить о конкретных примерах миогимнастических упражнений, то следует отметить такие:

• Пуговица. Необходимо зажать между губами и держать большую плоскую пуговицу в горизонтальном положении. На начальных этапах это упражнение может длится не более минуты. Затем продолжительность выполнения данного упражнения стоит увеличить до 3-4 минут.
• Линейка. Нужно взять небольшую линейку (до 10 см) и зажать ее между губами в горизонтальном положении. Постепенно потребуется увеличение нагрузки. Для этого на линейку следует положить какой-нибудь небольшой предмет.
• Воздух. Это упражнение предусматривает смыкание губ и надувание воздуха под верхнюю и нижнюю губу.
• Щеки. В рамках этого упражнения нужно надувать щеки и постепенно выдавливать воздух. При этом губы должны быть сомкнуты.

Можно ли оставить все как есть?

Некоторые считают, что эта проблема не требует решения. Однако такая позиция может иметь крайне негативные последствия. Во-первых, последствием скученности практически всегда является кариес. Во-вторых, этот дефект может перерасти в острое воспаление твердых и мягких тканей. В-третьих, последствием скученности является неправильный прикус, заболевания десен и другие патологии. В итоге можно также можно получить проблемы с пережевыванием пищи, нарушением работы височно-нижнечелюстного сустава и т.д. Поэтому при обнаружении скученного положения зубов нужно как можно быстрее обращаться к профильному специалисту.

Исправление зубов — это исправление неправильного прикуса.
Вы уже могли наталкиваться на такие пугающие определения, как, например “скручивание зубов” или “диастема”.

На самом же деле, в нынешних реалиях шагнувших далеко вперед технологий — это уже совсем не так страшно, и легко поддается лечению.

Правильный прикус: когда в исправлении зубов нет необходимости

Вы удивитесь, но по данным ВОЗ, счастливчиков, не имеющих проблем с положением зубов и челюстей, выраженных в большей или меньшей степени отклонений, на Земле всего 1%. Однако считается, что у вас все-таки нет серьезных проблем с прикусом и необходимости в лечении, если:

• верхние зубы накрывают нижние не больше, чем на треть;
• отсутствуют межзубные промежутки;
• каждый верхний зуб соприкасается с аналогичным ему нижним;
• между верхним и нижним рядом зубов можно провести линию, разделяющую лицо на две равные половины

Пора исправлять зубы: что такое неправильный прикус

Неправильный прикус — это аномалия, которая характеризуется неправильным смыканием зубных рядов.

Виды неправильного прикуса:

• дистальный — верхняя челюсть смещается вперед;
• мезиальный — нижняя челюсть смещается вперед;
• открытый — зубы верхней и нижней челюсти по большей части не соприкасаются друг с другом;
• перекрестный — верхний зубной ряд наезжает на нижний по типу “ножниц”;
• глубокий прикус – нижние резцы скрыты верхними на 50% или больше;
• снижающийся — возникает в результате потери зубов, или их стирания.

Почему при серьезных дефектах следует исправлять зубы

Казалось бы, многие живут с неправильным прикусом всю жизнь, не испытывая явных затруднений.

Однако, если вы заботитесь о своем здоровье, обратиться к ортодонту вас должно сподвигнуть как минимум несколько причин.

Во-первых, эта зубная аномалия сказывается на вашей внешности. То есть правильный прикус способен в корне изменить то, как выглядит ваше лицо.

Во-вторых, неправильный прикус может крайне негативно влиять на вашу речь и дикцию. Особенно это касается открытого фронтального прикуса.

Ну и в-третьих. Если внешность и речь для вас недостаточно основательные причины — неправильное смыкание челюстей приводит к затруднению пережевывания пищи, стиранию эмали и повышению чувствительности ваших зубов.

А порой и к проблемам с дыханием.

Методы исправления зубов

Способов исправить эту зубную аномалию множество, вплоть до хирургического вмешательства.
Но чаще всего используют два способа: это система брекетов и элайнеры.

Брекеты — довольно сложно устроенные конструкции, состоящие из замочков и дуг, которые врач крепит к зубам с помощью специального клея. Эта система рассчитана на примерно 1,5-2 года ношения, за которые она меняет положение зубного ряда в нужную сторону.

Элайнеры — это отличная альтернатива брекетам. Представляют из себя прозрачные каппы, изготовленные из пластика. Они практически незаметны, а носить их требуется не менее 20 часов в сутки.

Так же, на протяжении всего процесса лечения, пациент практически не меняет привычный образ жизни.

1. Не появляется никаких ограничений, связанных с принятием пищи (в отличие от брекетов). Достаточно просто снять каппы перед едой.

2. Перед тем как надеть их обратно, надо просто почистить зубы и ополоснуть каппы.

3. Можно заниматься активными и даже травмоопасными (бокс, хоккей и др.) видами спорта, чего не скажешь о металлических конструкциях.

4. С элайнерами можно путешествовать и даже целоваться.

5. Не нужно беспокоиться, что кусочек еды застрял в дуге.

6. Элайнеры менее болезненны, чем брекеты.

7. Фотосессии, общественные мероприятия или долгие выступления на публике не станут проблемой, ведь никто даже не заметит, что вы проходите лечение.

8. Даже вредные привычки — кофе, вино и другие красящие вещества, горячие и холодные напитки с ними допустимы, они никак не скажутся на работе элайнеров.

Итак, давайте подведем итог

Исправление зубов — не жизненно необходимая процедура. Но она может значительно улучшить качество вашей жизни, и поможет получать намного больше удовольствия от вашего отражения в зеркале.

Введение

Современные способы выравнивания зубов позволяют исправить сложные патологии прикуса, устранить щели и скученность зубных единиц у детей и взрослых. В стоматологическом центре «Доктор Смайл» используют новые методики ортодонтического лечения, которые делают улыбку открытой и привлекательной.

Показания для выравнивания зубов

Различные патологии прикуса наблюдаются у 80% людей. Кроме эстетического дискомфорта, смещение или искривление отдельных зубов приводит к неправильной нагрузке при жевании пищи:

• быстрее стирается эмаль;
• повышается риск кариеса;
• развивается подвижность зубов;
• оголяется шейка, возникает сильная боль.

Если не исправить прикус в детстве, с возрастом проблема приведет к ранней потере зубов и потребует дорогостоящего протезирования. У взрослых пациентов нередко наблюдается воспаление височно-челюстного сустава, провоцирующее головные боли, ухудшение дикции.

Основные показания для выравнивания зубов у взрослых:

• неправильное положение одного или нескольких зубов;
• аномалии прикуса;
• большие промежутки между зубами;
• проблемы при откусывании пищи;
• щелчки в суставе;
• речевые дефекты;
• скученность или разреженность.

В стоматологии выделяют несколько нарушений прикуса: выступание вперед верхнего или нижнего ряда, ротация зуба, который меняет направление роста, смещается под углом, скученность или разреженность ряда. После исправления патологии пациенты избавляются от речевых дефектов, проблем с дыханием и пищеварением.

Можно ли выровнять зубы взрослому?

Современная ортодонтия предлагает уникальные методы, эффективные в любом возрасте, однако у пациентов старше 25 лет процесс проходит гораздо медленнее, требует больше времени и терпения. Это связано с особенностью строения костной ткани: она уплотняется, а регенерация клеток замедляется.

При лечении прикуса у взрослых пациентов стоматологи проводят сложную поэтапную диагностику:

• компьютерную томографию нижней и верхней челюстей для исключения патологий сустава, скрытых корневых кист, определения причины аномалии;
• ортопантомограмму костей лицевого скелета, обзорный снимок зубов;
• рентгенографию зубного ряда;
• точный слепок для изготовления гипсовой модели челюсти пациента.

В сложных ситуациях рекомендуется удаление зубов мудрости, которые создают дополнительное пространство для разворота искривленных резцов или моляров. На подготовительном этапе рекомендуется профессиональная чистка, лечение кариеса, воспалений десен, профилактика инфекций ротовой полости.

Можно ли выровнять зубы в домашних условиях?

Реклама утверждает, что простые капы из силикона могут быстро выровнять зубной ряд без помощи стоматолога. На деле же подобные конструкции не способны развернуть искривленный зуб и рекомендуются только после снятия брекет-систем для закрепления результата. Конструкции изготавливаются для каждого пациента индивидуально после компьютерной диагностики, снятия точных слепков.

Основные проблемы при выравнивании зубов у взрослых:

• зубы сдвигаются с трудом, лечение может занимать от 1 до 3 лет;
• необходимо закреплять результат, длительное время носить специальные фиксаторы.

Выравнивание искривленных зубов в домашних условиях с помощью кап или трейнеров может привести к ухудшению ситуации, патологиям височно-челюстного сустава, развитию кариеса. Современные методы отличаются доступной ценой и высоким качеством, решают сложные проблемы пациентов. Ортодонт контролирует лечение на каждом этапе, корректирует положение капы или брекетов, чтобы ускорить восстановление красивого и ровного зубного ряда.

Как выровнять зубы взрослым и детям

Коррекция зубного ряда показана в любом возрасте практически без ограничений. Иногда лечение требуется после челюстно-лицевой травмы, воспалительных заболеваний костной ткани. По результатам диагностики врач подбирает съемную или несъемную конструкцию, изготовленную из прочных и безопасных материалов.

Основные методы выравнивания зубов:

• брекет-системы;
• капы и элайнеры;
• трейнеры;
• хирургическое выравнивание зубов;
• установка виниров.

При выборе ортодонт учитывает состояние зубов, эмали, наличие хронических заболеваний. Некоторые способы противопоказаны при кариесе, пародонтозе, могут ухудшить состояние.

Брекет-системы

Наиболее популярный и практически безболезненный метод, который используют при сложных патологиях прикуса – установка брекет-систем. Несъемные конструкции закрепляют на каждом зубе, соединяя металлической дугой с помощью замочков. Система создает натяжение, мягко и постепенно разворачивает зубы в правильное положение.

Различают несколько видов брекет-систем в зависимости от способа фиксации:

• Лингвальные. Фиксируют на внутреннюю поверхность зуба со стороны языка. Они незаметны, но могут создавать проблемы при произношении некоторых звуков, употреблении пищи. Требуют более тщательного ухода и очищения.
• Лигатурные конструкции. Классические системы, в которых брекеты закрепляют лигатурой. Дуга прочно фиксируется и требует коррекции положения 1 раз в месяц.
• Безлигатурные системы. Подвижные фиксаторы контролируют положение металлической дуги. Лечение проходит комфортно с минимальными болевыми ощущениями.

При ношении брекетов лучше отказаться от орехов, сухариков, которые при разгрызании могут повредить микрозамки или сместить дугу.

Данная методика выравнивания зубов не подходит пациентам, работа которых требует четкой и правильной дикции: ведущие на радио, сотрудники колл-центров.

Современные брекет-системы изготовляют из качественных, износостойких материалов:

• биосовместимая керамика и диоксид циркония практически сливаются с оттенком натуральной эмали, имеют невысокую цену, но окрашиваются при употреблении кофе, курении;
• полупрозрачные сапфировые брекеты незаметны при разговоре, рекомендуются пациентам, которые стесняются конструкции во рту. Системы не меняют цвет при длительном ношении.

Вистибулярные пластины

Пластинки необходимо носить длительное время для получения стойкого результата. С периодичностью 1 раз в 1−1,5 месяца пациент должен посещать стоматолога, который корректирует крепление, силу натяжения дуги. Преимущества ортодонтической технологии:

• быстрое привыкание;
• минимальный дискомфорт;
• хороший результат при сложных деформациях.

Главный недостаток метода – продолжительность лечения: около 1 года у ребенка и до 2,5 лет у взрослого. В редких случаях возникают аллергическая реакция на сплавы металлов, повреждения десен и внутренней стороны щеки. Противопоказаны при заболеваниях костной ткани, сахарном диабете декомпенсированного типа, отсутствии опорных единиц.

Элайнеры

Стоматологические капы из прозрачного материала изготавливаются по точному слепку зубного ряда. Преимущества метода:

• не провоцируют боль при ношении;
• незаметны при улыбке;
• легко самостоятельно снимать и надевать;
• простота в уходе и очищении;
• пациенту не нужно отказываться от любимых продуктов;
• изготовлены из гипоаллергенного силикона;
• защищают натуральную эмаль от повреждения или окрашивания.

Элайнеры малоэффективны при тяжелых деформациях. Лечение проходит следующим образом:

• после предварительной диагностики компьютерная программа создает 3D-модель челюсти пациента;
• поэтапно моделируется процесс выравнивания зубного ряда;
• ортодонт рассчитывает, сколько элайнеров потребуется на курс лечения, а также стоимость услуги.

Капу из эластичного материала необходимо носить не менее 20 часов в сутки, делая перерыв только на прием пищи и гигиену ротовой полости. Зубы под постоянным давлением принимают правильное положение, происходит исправление деформации. У взрослых пациентов лечение может занимать до 3 лет.

Хирургическое выравнивание зубов

При сложных и врожденных патологиях рекомендуется хирургическое лечение. Методика позволяет скорректировать размер челюсти, применяется при заболеваниях связок, височно-челюстного сустава. Операция проводится под общим наркозом, нередко требует установки импланта, удаления части костной ткани.

Хирургическое лечение назначается при дистальном прикусе, недоразвитии челюсти. Пациент направляется в отделение челюстно-лицевой хирургии. После выздоровления больной может продолжать лечение у ортодонта, скорректировать дефект установкой брекетов или ношением капы.

Виниры для выравнивания зубов

Если у пациента имеются небольшие эстетические дефекты в зоне улыбки, стоматологи рекомендуют установку виниров – тонких накладок из композитного материала. Пластины закрепляются на зубы и способны решить следующие проблемы:

• диастема между передними зубами;
• неровный зубной ряд;
• потемнение эмали, тетрациклиновые пятна;
• небольшие сколы и микротрещины.

Виниры – эффективный метод эстетической реконструкции, быстрое выравнивание передних зубов. Главный недостаток – перед фиксацией стоматолог стачивает верхний слой эмали до 0,9 мм. Микропротез закрепляется на специальный клеевой состав, не выделяется на фоне собственных зубов пациента.

Особенности методики:

• виниры не исправляют патологии прикуса, предназначены только для маскировки эстетических недостатков;
• если пациент захочет снять виниры, потребуется длительное и дорогостоящее восстановление эмали.

Виниры – наиболее быстрый способ исправления межзубных щелей и несложных дефектов. Всего за 2−3 посещения кабинета стоматолога пациент получает ослепительную улыбку без изъянов.

Современные материалы для изготовления виниров выдерживают перепады температур, нетребовательны к гигиене. Но врачи рекомендуют с осторожностью употреблять твердую пищу, пить окрашивающие эмаль напитки через трубочку, отказаться от курения. Это позволит надолго сохранить результат.

Стоматологический центр «Доктор Смайл» проводит выравнивание зубов у взрослых и детей современными способами. Врачи-ортодонты подбирают методы в зависимости от возраста, особенностей деформации, предлагают пациентам наиболее удобные и эффективные варианты лечения.