Слабый сосательный рефлекс как исправить

Вялое сосание новорожденного

Заботливая мама может ответить на этот вопрос, исходя из ряда показателей:

Моча и стул малыша

При недостатке грудного молока ребенок мочится менее 6-8 раз в сутки, при этом его моча более концентрированная, чем обычно. Количество мочи следует считать по количеству мокрых подгузников. Если цвет мочи имеет ярко выраженный желтый цвет и резкий запах, это свидетельствует о том, что малышу не хватает жидкости. Конечно, сам по себе этот показатель не годится, когда родители используют подгузники. В этом случае трудно подсчитать количество мочи, а также сложно оценить этот показатель, если малыш также питается водой или болен дисбактериозом и, как следствие, имеет жидкий стул.

Если малышу не хватает молока, у него возникает так называемый «голодный стул». Нормальный детский кал имеет кашеобразную форму, по виду и консистенции напоминает жидкую сметану, а при «голодном стуле» кал становится более плотным и имеет темно-коричневый или темно-зеленый цвет. У малыша могут быть затруднения с опорожнением кишечника, или как это называется запор. Обычно младенцы опорожняют кишечник около 8-10 раз в сутки в первые месяцы, практически сразу после каждого кормления, в более поздние месяцы дефекация может быть менее частой.

Вес тела малыша

Увеличение веса вашего ребенка является важным показателем того, что он получает достаточно молока. Чтобы определить прибавку в весе, следует сравнивать вес ребенка в течение как минимум двух недель. Если малыш за две недели прибавил хотя бы 250 грамм, то маме можно особо не переживать, малыш сытый. Некоторые мамы взвешивают ребенка каждый день или даже после каждого кормления. Эти взвешивания лишены смысла, так как не могут быть критерием определения молочной достаточности, так как ребенок не всегда высасывает одинаковое количество молока. Если ваш малыш за месяц набрал менее 500 граммов, то маме необходимо срочно обратиться к педиатру, это может быть причиной отсутствия молока для кормления.

Поведение малыша и частота кормления

Если материнского молока не хватает и ребенок не сыт, это проявляется в поведении малыша. Если ребенок жизнерадостный, активный, жизнерадостный и его ничего не беспокоит, то количество молока, которое он получает, вполне удовлетворительное. В норме малыш, насытившись, засыпает в конце кормления, а последние порции съедаются во сне. Если материнского молока недостаточно, а ребенок все еще голоден, при опорожнении груди он начинает «протестовать», стонет и начинает плакать, отказывается продолжать сосание, так как ему не нравится, что молоко не поступает в его рот на струю. В этом случае не следует прекращать грудное вскармливание и переходить на искусственное вскармливание, а нужно перевести ребенка на другую грудь, а если он еще не успокоится, докормить его из чашки.

Нормальным считается, если интервал между кормлениями составляет 2,5-3 часа, а если малыш не ест, то он не выдерживает этот интервал и начинает требовать грудь раньше. Но маме следует иметь в виду, что малыш может проснуться не только от голода, но и тогда, когда ему плохо и что-то болит, или ему просто не хватает тепла и ласки мамы.

Даже если вы по каким-то признакам установили, что малышу не хватает молока, не паникуйте. Это не значит, что все потеряно, ведь надои можно увеличить.

Есть несколько способов увеличить лактацию: 1. Кормление грудью по требованию. Прикладывайте ребенка к груди каждый раз, когда он просыпается и плачет, а также позволяйте ему оставаться на груди столько, сколько он хочет.

2. Правильное прилегание к груди. Ребенка следует научить правильно захватывать сосок вместе с окружностью соска, при этом нижняя губа ребенка должна быть обращена наружу.

3. Попеременное кормление двумя грудями и ночью. Если ребенок не ест из одной груди, необходимо перейти на другую. Кормить надо и ночью. Кормление обеими грудями и ночные кормления значительно стимулируют лактацию.

4. Правильное питание и отдых. Для увеличения количества молока маме необходимо много отдыхать, хорошо питаться, высыпаться и выпивать до 2 литров жидкости в день.

Информация на сайте является предметом консультации лечащего врача и не заменяет очную консультацию с ним. Подробнее см в пользовательском соглашении.

Ослабление глотательного или сосательного рефлекса у младенца

Сосательный и глотательный рефлексы у новорожденных относятся к числу важнейших врожденных рефлексов, так как от них зависит выживание ребенка. Без этих рефлексов малыш не может комфортно расти и полноценно развиваться.

Отсутствие сосательного и глотательного рефлексов связано с серьезными опасными для жизни заболеваниями, поэтому следует немедленно искать причину и пытаться ее устранить. Если у вашего ребенка оральные рефлексы ослаблены или полностью отсутствуют, вам следует обратиться в клинику Эдкарик в Калининграде – детский невролог осмотрит малыша и проведет комплексное обследование.

Что такое оральные рефлексы?

Сосательно-глотательный рефлекс относится к врожденным оральным рефлексам, обеспечивающим процесс сосания. Если ребенок родился доношенным и здоровым, он прикладывается к груди и автоматически начинает сосать. После насыщения интенсивность отражения снижается (поэтому дети не передают), но через некоторое время снова просыпается. Ритмичное сосание успокаивает малыша и благотворно влияет на формирование его психики.

До какого возраста проявляется рефлекс сосания?

Начиная с полутора лет сосательный рефлекс постепенно угасает, но еще 2-2,5 года сохраняются рудиментарные движения языка и губ.

Психологи утверждают, что преждевременное отлучение ребенка от груди приводит к развитию обсессивно-компульсивного расстройства. Это связано с тем, что эти дети не имели возможности реализовать свою врожденную потребность сосать. Невроз может проявляться в виде вредных привычек, от которых человек не может избавиться долгие годы:

У взрослых нереализованная рефлекторная реакция проявляется в позывах к курению, особенно в стрессовых ситуациях. Сами курильщики оправдывают это «желанием успокоиться».

По мнению специалистов, малыши, не прошедшие оральную стадию развития, привередливы, хилы и плохо кушают. В дошкольном возрасте склонны к агрессии, могут кусаться и драться с другими детьми.

С чем связана слабость сосательно-глотательного рефлекса?

Снижение рефлекса у грудных детей обусловлено такими причинами:

• Родовая травма, гипоксия плода (во время родов или внутриутробная), вызвавшие поражение нервной системы;
• Параличи или парезы черепных нервов (блуждающего, тройничного, лицевого, подъязычного и языкоглоточного);
• Серьезные заболевания внутренних органов, сопровождающиеся выраженной слабостью, вялостью, недомоганием;
• Плоская форма сосков у матери;
• Умственная отсталость;
• Поражение слизистой оболочки полости рта (стоматит);
• Заболевания, при которых нарушается дыхание через нос (ОРВИ, острый или хронический ринит любого генеза).

Малыши с ослабленным рефлексом медленно сосут грудь или соску бутылочки или отказываются от еды, быстро засыпают при кормлении. Таких малышей выписывают домой только тогда, когда они уже научились хорошо сосать. В дальнейшем их необходимо наблюдать у невролога, чтобы не пропустить неврологическую патологию.

Чем опасно отсутствие сосательно-глотательного рефлекса?

Восстановление сосательного рефлекса занимает длительное время, но при грамотных согласованных действиях врачей ребенка и родителей возможен благоприятный прогноз. Дети достигают уровня развития своих сверстников к концу первого года жизни (реже третьего).

Если некондиционированное зеркало не может быть восстановлено, возможны два сценария:

• Мальчик умирает от истощения.
• Дополнительное питание через зонд. Большинство таких детей не доживает до года, некоторые из них могут дотянуться до 2-3 лет. Смерть связана, прежде всего, с нарушением работы пищеварительного тракта.

Как определить, почему ребенок плохо сосет грудь?

Слабые безусловные рефлексы могут быть обнаружены матерью и неонатологом еще в родильном доме. Если ребенок здоров, врач обращает внимание на процесс лактации. Возможно, причина в том, что ребенок не может захватить губами сосок из-за неудобного положения на руках у мамы. Если ослабление сосательного рефлекса связано с плоскими сосками, мать может использовать корректирующие прокладки при грудном вскармливании или делать специальные упражнения, помогающие растянуть соски.

В том случае, если предполагаемой причиной слабости сосательно-глотательного рефлекса является неврологическая патология, для ее выявления рекомендуется провести ряд исследований:

• Неврологическое обследование,
• Электроэнцефалография;
• Эхоэнцефалография;
• Рентген костей черепа;
• МРТ и КТ головного мозга;
• Ангиография сосудов головного мозга.

При подозрении на инфекционно-воспалительные заболевания малышу назначают общеклинические анализы крови и мочи. При необходимости детей консультируют другие специалисты пониженного профиля (эндокринолог, инфекционист, генетик, нейрохирург, стоматолог, оториноларинголог).

Как развить сосательный рефлекс?

Развитие рефлекса требует стационарного лечения и обязательного наблюдения специалистов (неонатолога и невролога). Длительность восстановления сосательного рефлекса зависит от первопричины его слабости и индивидуальных особенностей новорожденного.

Ребенок, родившийся недоношенным, имеет недостаточную массу тела, недоразвитие головного мозга, легких и других органов и систем. Сосательный рефлекс у этих детей ослаблен или полностью отсутствует из-за недоразвития мимических мышц. Особого подхода к питанию требуют недоношенные дети:

• При глубокой недоношенности детям назначают парентеральное питание (введение раствора глюкозы через капельницу). В дальнейшем лактацию проводят с помощью зонда.
• Когда мышцы, отвечающие за глотание и сосание, полностью развиты, ребенка кормят из бутылочки не менее 10 раз в день для выработки сосательного рефлекса.
• Как только рефлекс будет достаточно развит, лактация будет подключена. Сначала чередуйте грудное вскармливание с кормлением из бутылочки, затем постепенно переходите на грудное вскармливание.

Восстановить рефлекс при его частичном отсутствии поможет следующее:

• Кормление ребенка сцеженным молоком из ложечки или бутылочки;
• Кормление каждые 2-2,5 часа;
• Использование пустышки;
• Выполнять массаж лица перед кормлением (при поражении лицевого нерва).

Профилактика развития слабости сосательного рефлекса

Предотвратить ослабление или потерю сосательно-глотательного рефлекса можно, выполняя следующие рекомендации:

• Профилактика гипоксии плода или родовой травмы;
• Регулярный контроль у гинеколога при беременности, своевременная диагностика внутриутробных заболеваний;
• Санация родовых путей перед родами для предупреждения инфицирования ребенка;
• Своевременное лечение стоматита, ринита, ОРВИ у грудничков, затрудняющих сосание;
• Приобрести навыки прикладывания ребенка к груди (прохождение специальных курсов для беременных).

Если вы заметили, что ваш ребенок плохо сосет, детский невролог клиники Эдкарик в Калининграде поможет вам выяснить причину слабого сосательного рефлекса у вашего ребенка. Не медлите: записывайтесь на консультацию по телефонам, указанным на нашем сайте.

Во время внутриутробного развития в нервной системе крохи закладываются реакции на внешние, а также внутренние раздражители, которые называют врожденными рефлексами. Без некоторых из них младенец не смог бы выжить вне материнской утробы. Одним из них является сосательный.

Что это?

Сосательный рефлекс относится к безусловным и крайне важен для выживания малыша после родов. Его формирование начинается еще в период вынашивания. Благодаря нему, малыш получает пищу из материнской груди или бутылочки. Максимально проявляется он у голодных здоровых карапузов, а сразу после кормления он ненадолго ослабевает.

Он достаточно сильно выражен в возрасте до года и в норме начинает угасать к 3-4-летнему возрасту. Если у малыша до года отмечается он в повышенной степени, кроха будет часто и подолгу сосать грудь, пустышку и даже свои кулачки.

Оценка

Его оценку многие мамы делают сразу же после рождения. Подробнее об этом смотрите в следующем видео.

Причины отсутствия или ослабления

К снижению сосательного рефлекса могут привести такие болезни, как ОРВИ, стоматит или насморк. Также его ослабленную степень могут провоцировать плоские соски у мамы.

Что делать, если его нет или выражен слабо

На отсутствие или выраженную слабость сосательного рефлекса следует сразу же реагировать, ведь это грозит младенцу недоеданием, в результате которого малыш может отставать в развитии. Если мама заметила такое ослабление, нужно немедленно обратиться к врачу. Невролог проверит его и другие врожденные рефлексы младенца, после чего будет наблюдать за малюткой или назначит необходимое лечение.

В ситуации, когда его нет сразу после рождения, младенца начинают кормить либо через зонд, либо парентерально (вводят питательные растворы через вену). Это особенно часто бывает у малышей, которые родились преждевременно. Их не выписывают домой до той поры, пока рефлекс не восстановится в достаточной степени.

Как восстановить

Если кроха сосет очень слабо, вопрос, как его разработать, является крайне важным для его здоровья. В этом помогает организация кормлений, использование пустышки и докармливания из бутылочки. Также врач порекомендует выполнять перед кормлением специальный массаж лица. Конечно же, для успешного восстановления важно учесть причину его ослабления, поэтому без консультации и советов врача никаких действий предпринимать не нужно.

О пользе пустышки в его развитии можно узнать, посмотрев следующий видеоролик.

анонимно, Женщина, 32 года

Добрый день. Дочери 2,5 месяца, с рождения слабый сосательный рефлекс и сосёт все слабее и слабее. Беременность протекала без патологий, роды вторые естественные в 39,5 недель, вес 3250, рост 51. В родах дочка сначала застряла посередине головки (остались синяки на лице), а потом в районе шеи, было обвитие. Родилась синяя, поставили 7/8 баллов. Первые два дня ребёнок пытался активно сосать, но потом стала все время спать, реже искать грудь. Потом вообще перестала просыпаться, разбудить было очень трудно. С паталогической потерей веса 410 грамм перевели в отделении патологии новорождённых. Там при контрольных взвешиваниях я выяснила, что дочка может полчаса сосать грудь, но не высасывает ни грамма. Сказали кормить из бутылки, грудь не давать. «Кормили» капельницами с питательный составом, вроде белок, глюкоза, витамины. На шестой день нас выписали домой, т.к. пошли хорошие прибавки веса. Поставили диагноз церебральная депрессия новорожденных и обещали, что ребёнок окрепнет и начнёт сосать активно. На мои замечания, что проблема с сосательным рефлексом врач только улыбалась и говорила, что это невозможно, т. к. рефлекс безусловный. В остальном патологии практически нет. На нейросонографии были признаки гипоксии, но при повторной в месяц патологии не нашли, делали электроэнцефалограмму, также без патологии. Поисковый рефлекс тоже слабый, если гладить щёчки, то вообще не ищет, если вокруг рта, то редко и не активно. Сначала дочка сама высасывала из бутылки 60 грамм, потом 100, потом стала опять 60, сейчас сил хватает только на 40 грамм и она засыпает так, что разбудить сложно. По началу кормление занимало 1 час, потом 1,5, теперь 120 грамм мы можем есть 2 часа из которых дочка сама минут 40 слабо и редко сосёт и съедает 40 грамм, а остальное время я дёргаю бытылку и нажимаю на соску, чтоб выдавить ей молоко в рот. Было время, когда ребенок брал грудь и мог высосать 20-40 грамм, но теперь может пососать только как пустышку, а чаще всего вообще не берет. При сосании она не может создать вакуум, засасывает очень слабо, а к груди недели 2 уже вообще не присасывается. И с рождения очень много спит, сейчас играет днем часов 6-7, в остальное время спит, иногда так крепко, что разбудить невозможно, открывает глаза, кричит и тут же опять засыпает. Есть сама практически не просит, бывает раз или 2 в день и только во сне, стоит упустить момент, она просыпается и заставить невозможно, она просто не будет сосать, несмотря на то, что прошло 6-7 часов после последнего кормления. Был период, когда она ночью в 3 и 6 часов могла съесть сама 100 грамм минут за 30-40, сосала при этом сильно, но сейчас это тоже прошло и ночью ест также, как и днем. Я пыталась делать массаж лица и языка, который делают недоношенным деткам для развития сосательного рефлекса, но ребёнок очень сильно начинает плакать уже в самом начале, к пальцу при поглаживании неба присасывается редко, слабо и ненадолго. Нас смотрели 3 невролога и заведующая отделения патологии новорождённых, но они обращают внимание в основном на другие рефлексы, а про сосательный мои замечания игнорируют. За первый и второй месяц прибавки по 1кг, поэтому на меня смотрят, как на дуру, когда я говорю про слабое сосанием и что есть стала только хуже. Их диагноз «это такой ребёнок», а то что идёт ухудшение во внимание не принимают. Стоматолог посоветовала подрезать уздечку, но стало только хуже с сосанием. И еще у неё язык постоянно задран к небу она его не высовывает, на нижнюю десну при сосании не выкладывает. Пальцем язычок тоже не расправляется. Иногда при кормлении во сне я заглядываю в рот и вижу, что язык задран кверху и слабо сокращается, как при сосании, а соска лежит на нижней челюсти. И губки при кормлении очень сильно поджаты внутрь, я не могу их расправить пальцем. За день я могу влить в неё 620-700 грамм, хотя был период, когда она ела 8 раз по 100 грамм. Сейчас мы едим только 5-6 раз по 120 грамм. Кормлю сцеженным молоком. Последние 2 недели ест очень плохо, но прибавка за 14 дней 360 грамм. Вес наш уже 5840, рост 61см. Значит ей хватает этих 600-700 миллитров молока? И ещё при сосании она заглатывает очень много воздуха, прерываю кормление 2 раза, чтоб подержать ребёнка для того, чтоб отыгнул воздух, если пропущу момент, то вылетает назад все, что я в неё запихнула. Уже 3 дня дочка начала сосать кулаки. Это хороший признак или не очень? В остальном ребёнок развивается нормально, головку держит уверенно, улыбается родным, любит смотреть за игрушками, начала тянуть к ним ручки, но теперь все время только сосёт кулак, отвлечь от этого можно, но ненадолго. Ещё сейчас делаем курс общего массажа, но изменений я пока не вижу, аппетит тоже не появился. Я не знаю, что нужно искать хорошего невролога, но боюсь, что у нас в городе я не найду такого специалиста. Может есть какие-то обследования, которые покажут в чем причина нашей беды? Я боюсь, что это признак какой-то серьёзной патологии, ведь сосательный рефлекс один из самых сильных, от него зависит жизнь. Может есть ещё какие-то признаки, на которые следует обратить внимание? Как нам вообще быть?

Что делать маме, если ребенок отказывается от гpyди?

Одна из серьезных проблем, с которыми сталкиваются молодые мамы, — это отказ ребенка от гpyди — кроха никак не хочет брать гpyдь. Особенно остро эта проблема стоит перед теми, кто настроен на грудное вскармливание и не планирует его прекращать. В этой статье мы расскажем вам о причинах, почему малыши не берут гpyдь, и поможем найти выход из этой непростой ситуации.

Младенец отказывается от гpyди — причины

Иногда уже сразу после рождения кроха не хочет сосать мамину гpyдь, отворачивается, не реагирует на все попытки покормить его. Причин может быть несколько:

• Ребенка неправильно прикладывают к гpyди. В хорошем роддоме это должны сделать еще в родильном зале. Все же бывает и так, что женщине даже толком не объясняют, как правильно приложить малыша к гpyди. Важно, чтобы при кормлении мама и ребенок находились в удобных позах, позволяющих расслабиться. Голова новорожденного должна быть немного запрокинута, а нижняя губа – вывернута, малыш должен упираться носиком и подбородком в мамину гpyдь. Следите, чтобы ребенок захватывал сосок вместе с ареолой, упираясь носом и подбородком в вашу гpyдь. Читаем также:Как правильно кормить гpyдью? Как правильно прикладывать новорожденного ребенка к гpyди?
• У сосков особая форма. Если они плоские, чересчур большие или втянутые, крохе трудно захватывать их правильно. Решить проблему помогут тренировки. Почаще прикладывайте малыша к гpyди или надевайте на соски специальные силиконовые накладки.
• У ребенка слабый сосательный рефлекс – это характерно для недоношенных детей, появившихся на свет с малым весом или в результате тяжелых родов. В таком случае нужно кормить грудничка часто и понемногу, чтобы он наедался, но при этом не уставал.
• Малыш привык к бутылочкам и пустышкам. Если у женщины были тяжелые роды, ей делали кесарево сечение, то затем ей требуется восстановление. Поэтому младенец проводит первый день своей жизни без мамы, а кормят его из бутылочки. Так как сосать из нее легко, позже кроха, возможно, не захочет приложить усилия для сосания гpyди. Чтобы решить проблему, нужно полностью отказаться от бутылочек и как можно чаще прикладывать ребенка к гpyди.
• У мамы отекли соски из-за закупорки протоков молочных желез. Это происходит, когда молока много, но малыш мало высасывает. Правильно захватить набухшие соски он не сможет. В такой ситуации рекомендуется массировать гpyдь под теплым душем и сцеживать молоко.
• Избыток молока, из-за которого кроха захлебывается при попытке сосать гpyдь. Маме следует немного сцеживаться перед каждым кормлением, а также несколько раз подряд давать одну и ту же гpyдь.

Если ребенка по каким-либо причинам нужно докармливать, давайте ему сцеженное молоко при помощи ложки, пипетки или шприца без иголки. Это поможет сохранить сосательный рефлекс, поэтому ничто не помешает продолжать грудное вскармливание.

Подросший малыш не хочет брать гpyдь

Некоторые дети нормально питаются маминым молоком с самого рождения, но через несколько месяцев внезапно начинают капризничать, отворачиваться, не хотят сосать. Такое поведение могут вызвать разные обстоятельства:

• Стресс у ребенка – это самая распространенная причина, по которой дети начинают отказываться от гpyди. Его могут спровоцировать конфликты в семье, перепады настроения у мамы, длительная разлука с ней, переезд, шумные домашние праздники, гости, поездки. Чтобы восстановить грудное вскармливание, маме нужно создать тихую, спокойную обстановку и постоянно быть рядом с крохой. Идеальный вариант – все домашние дела переложить на родных, а самой залечь в кровать с малышом на пару дней. Можно попробовать носить слинги, благодаря которым младенец постоянно находится у гpyди. Если он отказывается брать гpyдь, нужно почаще ее предлагать, игнорируя все графики и расписания. Особенно важно кормить ребенка ночью.
• Кормление проходит в некомфортной обстановке – например, мешает яркий свет, громкий звук, присутствие посторонних в комнате. Если проблема в этом, постарайтесь сделать так, чтобы ничто не беспокоило и не отвлекало младенца. Останьтесь с ним наедине, закройте дверь, задвиньте шторы и примите удобную, расслабленную позу (позы для кормления гpyдью).
• Малышу не нравится необычный вкус или запах молока. Так бывает, когда мама использует парфюмерию или крема для сосков, пьет таблетки или беременеет в период лактации. Если косметика или лекарства повлияли на грудное молоко, от них следует отказаться, а при беременности женщине ничего не остается, как запастись терпением и чаще предлагать ребенку гpyдь. Можно попробовать кормить младенца, когда он дремлет – в такие моменты у него снижается чувствительность к вкусам и запахам.
• Режутся зубки. Этот процесс сопровождается дискомфортом, болью в деснах, поэтому часто приводит к отказу от гpyди. Чтобы ребенку стало полегче, смазывайте ему десны Калгелем или аналогичным обезболивающим средством за 15-20 мин. до кормления (скорая помощь при прорезывании зубов у малыша: ТОП — 7 гелей для десен).
• Малыш заболел. При насморке, отите, молочнице рта младенцы становятся беспокойными и начинают плакать у гpyди, у них не получается правильно захватить сосок и полноценно сосать. Нужно обращаться к педиатру. Он назначит грамотное лечение, и после выздоровления ребенка можно будет спокойно продолжить грудное вскармливание.
• Крохе предлагали бутылочки и пустышки – у подросшего ребенка они тоже могут отбить охоту сосать гpyдь. Если вы собираетесь продолжать лактацию, докармливайте и прикармливайте чадо с ложки или из чашки.
• Наступил кризис лактации: у мамы неожиданно пропадает молоко, что вызывает сильный стресс у ребенка. Несколько раз попробовав сосать пустую гpyдь, он начинает плакать, отворачивается и не хочет делать новые попытки. При этом именно сосание – основной способ справиться с кризисом и возобновить лактацию. Чтобы вернуть молоко, женщине нужно пить больше жидкости, в том числе лактогонные чаи, принимать горячую ванну, делать массажи гpyди и сосков, сцеживаться (как восстановить лактацию — 10 главных рекомендаций). Младенец должен все время оставаться рядом с мамой. Поэтому кормите по требованию, носите слинги, спите с крохой и избегайте стрессовых ситуаций.

Очень часто именно отказ малыша от гpyди приводит к завершению грудного вскармливания. Не желая больше мучить ребенка и саму себя, женщина видит единственное решение в переходе на смеси. Только знайте, что в 99% лактацию можно продолжить. Главное – запастись терпением и решать проблему постепенно.

Почему новорожденный бросает гpyдь и плачет (Неонатолог Гузель Усманова)

Что делать когда ребёнок отказывается от гpyди?

Иногда ребенок протестует, а то и бросает гpyдь, и не все справляются с этой задачей. Именно для этого и сделано данное видео с моими рекомендациями. Ведь мы с этой задачей справились:

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал

10 причин почему ребенок не берет гpyдь, нервничает и плачет, способы решения проблемы

Причины отказа от материнского молока

Когда ребенок не берет гpyдь, нервничает и плачет, нарушается связь, которая соединяла его с матерью все это время. Некоторые относятся к такой проблеме как к временному явлению, которое быстро проходит само, однако, такой подход в корне неправильный.

В этой ситуации нужно очень тщательно разбираться, искать причину подобного поведения малыша. Из причин, по которым дитя не берет материнскую гpyдь, специалисты выделяют следующие:

1 Ситуация может быть связана с болезнью малыша. Об этом стоит особо задуматься тогда, когда грудничок еще несколько дней назад кушал с удовольствием, а сегодня не желает этого делать.

Частое явление у младенца – колики. Действенный и эффективные способ от них избавиться – газоотводная трубочка. Болезнь может заключаться в следующем:

• болезненные ощущения в животике или повышенное газообразование, обратите внимание, если у ребенка кал со слизью;
• заложенность носа;
• молочница в ротовой полости, которую чаще всего называют стоматитом;
• трудное заглатывание, которое вызвано заболеванием горла.

2 Еще одной причиной почему ребенок не берет гpyдь может быть неправильная или неудобная для крохи форма сосков, это может спровоцировать трудности кормления, но обычно такая проблема появляется не резко, ее заметно с первых дней жизни маленького человечка.

3 Иногда проблема может быть не в младенце, а в матери, у которой нарушена проходимость сосков. Крохе сложно производить процесс сосания, у него просто нет на это сил, так как с первых дней своей жизни он вынужден голодать.

4 Почти всегда ребенок отказывается от грудного молока в тот период, когда у него начинают резаться передние зубы. Малышу сложно обхватывать сосок больными деснами, поэтому процесс кормления становится для него самым настоящим мучением.

5 Возникают проблемы с кормлением тогда, когда мать не следит за своим питанием. Это может вызывать диатез, боли в животе у младенца, колики, повышенное газообразование. Про питание кормящей мамы в первый месяц читайте в отдельной статье.

6 Ребенок не берет гpyдь и плачет тогда, когда у матери слишком много молока. Маленький человек пугается такого потока, перестает нормально кушать. Если у матери нет молока, то дитя тоже вполне имеет право на плохое настроение, на отказ от еды, так как кроха не испытывает чувства насыщения.

При сегодняшнем обилии заменителей грудного молока, кроха не останется голодным

7 Некоторые неопытные мамочки совершают очень распространенную ошибку – рано начинают приучать свое чадо пить из бутылочки. Потом матери могут совершить попытку снова дать малышу сосок, но это закончится полным провалом, так как при высасывании молока надо напрягаться, а кроха делать этого не привык.

8 Когда дитя достигает возраста примерно 4 месяцев, у него начинаются проблемы со стулом, постоянные запоры или поносы, грудничок отказывается от гpyди. Ситуацию нужно контролировать, но в этом нет ничего страшного, так как пищеварительная система маленького человека растет, перестраивается на новый лад.

9 Кормить кроху нужно в комфортной для него обстановке. Не должно быть резких звуков, духоты, неприятных запахов, иначе все это тоже может спровоцировать истерику, нервозность, отказ принимать пищу. Про то, какая температура должна быть в комнате новорожденного и как ее поддерживать, рассказывается здесь.

10 Иногда дело может быть даже не в пищеварительной системе, а в том, что у грудничка на теле много опрелостей и покраснений, за которыми должным образом не ухаживают, поэтому касание при кормлении может причинять ему боль.

Как видно из перечисленных причин, поводов для того, чтобы отказаться от материнского молока у крохи много, поэтому нужно незамедлительно советоваться с врачом на предмет того, что делать в той или иной ситуации.

Не нужно ждать, так как такое ожидание может стоить слишком дорого, ведь материнское молоко жизненно важно для крохи.

Как решить перечисленные причины

В первую очередь нужно настроиться на то, чтобы вернуть ситуацию в прежнее русло, придется очень постараться. Мать может сделать только то, что от нее зависит, а именно создать крохе благоприятную атмосферу для кормления.

Читать еще:  Как лечить пупочную грыжу во время беременности — способы устранения недуга + профилактические меры

Для этого нужно зашторить окна, сделать так, чтобы во время кормления в комнате не присутствовали любопытные родственники, включить тихую, приятную музыку, предварительно проветрить помещение.

Кроме того, нужно научиться правильно держать младенца, чтобы ему было удобно кушать, грудничок отказывается от грудного молока из-за неудобной позы в том числе.

Что делать, если ребенок не берет гpyдь

Когда вышеуказанная мера не помогает, то настает пора переходить к более решительным действиям, если ребенок отказывается от гpyди:

Ребенок не откажется пососать гpyдь перед сном и полудреме, даже если до этого от отказывался

1. Если малыш плохо берет сосок, то не стоит насильно запихивать ему его в рот. Грудничок должен сам к ней потянуться. Важно, чтобы кроха брал ее широко открытым ртом, захватывал во время сосания не только сосок, но и ареолу.
2. Когда мать преждевременно приучила свое чадо пить молоко из бутылки, то ей предстоит намного более серьезная работа, так как отучить малыша от нее будет не так просто. Придется отказаться от использования сосок и бутылок вообще, и вернуть малышу адекватный сосательный рефлекс. Часто такая проблема случается не по вине самой матери. Бывает такое, что сразу после родов первое прикладывание по каким-то причинам не состоялось, а дитя постоянно кормили из бутылочки. В таком случае трудно пытаться что-либо сделать, ситуацию придется оставить такой, какая она есть. Если все еще голодного младенца нужно докормить, то не нужно предлагать ему сосок, пусть он выпивает дополнительное молоко из ложки или из шприца без иголки.
3. Бывает такое, что у матери неправильная или неудобная для кормления форма соска, но обычно кроха приспосабливается к этому со временем, и процесс кормления проходит нормально. Но если все же случаются какие-то проблемы, то в продаже имеются силиконовые накладки для сосков неправильной формы.
4. Но если случается такое, что малыш резко перестал кушать, постоянно плачет, нервничает, отказывается есть, то его нужно немедленно показать врачу, так как дело может быть в заболевании.

Самые распространенные ошибки мам по поводу кормления малыша молоком

Для того, чтобы избежать данных ошибок, с ними нужно внимательно ознакомиться.

Самая главная ошибка матерей состоит в том, что они предлагают младенцу вторую гpyдь, как только он выплевывает первую. Делать этого не стоит, так как грудничок сам должен прикладывать усилия для того, чтобы высосать молоко «заднее».

Маме нужно аккуратно придерживать голову ребенка, чтоб он ею не вертел, и терпеливо прикладывать к гpyди

По своему составу это молоко более жирное, полезное, нежели «переднее», поэтому добывать его сложнее. А если ребенок будет питаться из обеих гpyдей только «передним» молоком, то это приведет к тому, что не будет наедаться, постоянно будет кричать, психовать.

Чаще всего малыш выплевывает сосок тогда, когда он уже наелся, поэтому стоит подождать момента, когда он действительно проголодается, и сделать так, чтобы он допил молоко из одной гpyди до конца. Если он изъявляет желание поесть еще, то только тогда ему можно предложить вторую.

Когда малыш очень активный, постоянно крутит головой, не может удержать сосок, то не нужно пускать это дело на самотек, давать молоко малышу насильно. Нужно всего лишь придержать его головку, чтобы крохе было легче.

Частой ошибкой матерей является то, что они кормят детей по расписанию, которому грудничок не всегда готов подчиняться. Если кроха устал, хочет спать, а мама настоятельно желает его накормить, то это обязательно вызовет у крохи истерику с плачем и нервами, а нужно всего лишь внимательно присмотреться к поведению малыша, если он зевает, трет глаза, то лучше уложить его спать, и спокойно накормить потом.

Некоторым молодым неопытным матерям стоит посмотреть отзывы о том, что делать, если ребенок не берет гpyдь, что в таком случае предпринимают более опытные их предшественницы. Возможно, какие-то факты смогут их успокоить, а какие-то подскажут, как правильно себя вести.

Отзывы кормящих мам

Елена, 29 лет, г. Вязьма

Стоило мне один раз дать молоко из бутылки, как теперь ребенок не хочет брать гpyдь совершенно.

Предлагала ему ее перед кормлением из бутылки, попыталась отказаться от соски, но все это не привело ни к чему, сейчас с удовольствием пьет из бутылочки, я в этом не вижу ничего страшного. Как стерилизовать бутылочки для новорожденного можно здесь. Способы как для дома, так и для поездок.

Анастасия, 25 лет, г. Казань

Проблемы с кормлением начались при первом же прикладывании, ребенок отказывается от грудного вскармливания, казалось бы, без видимых на то причин.

Дело в том, что у меня слишком тугой сосок, и потребовалось время, чтобы малышка смогла его «рассосать» и приноровиться. Сейчас все хорошо, проблем с кормлением не возникает.

Лариса, 27 лет, г. Можайск

В моем случае гpyдь сразу после кормления становилась твердой и надувалась, малышке было неудобно ее брать, поэтому она сразу же начинала бунтовать и капризничать.

Мы очень долго искали причину, почему ребенок отказывается от гpyди, и только врачи рассказали мне, что и как. Помогли силиконовые накладки, только с их помощью нам удалось решить проблему.

Заключение

Таким образом, молодым мамам стоит помнить, что при решении проблемы, связанной с отказом от молока, стоит в первую очередь настраивать себя на положительный лад и на то, что все обязательно придет со временем в норму. Постарайтесь сами меньше нервничать, не держать в голове негатив, вовремя решать возникающие семейные конфликты и неурядицы.

А также помните, что маленький ребенок – это абсолютно беззащитное существо, которое не может существовать в этом мире без родительской любви и заботы, а ведь только при помощи этих качеств можно решить проблемы с кормлением и наладить взаимодействие с крохой.

Консультант по грудному вскармливанию предлагает свой метод в этом видео, если ребенок отказывается от гpyди:

Ребенок не берет гpyдь — отказ от гpyди

Отказ от гpyди. Почему ребенок не берет гpyдь?

Вы заметили, что малыш неохотно берет гpyдь? Берет и тут же бросает? Плачет у гpyди или не берет вообще? Вы хотите понять, почему ребенок отказывается от гpyди, и как с этим справиться? В этой статье мы расскажем, как выглядит отказ от гpyди, каковы его причины и что можно сделать, чтобы его преодолеть.

Как чаще всего выглядит отказ от гpyди:

• малыш начинает выгибаться, отворачиваться от гpyди;
• не берет гpyдь, зато спокойно берет пустышку и засыпает с ней;
• пососет немного и тут же начинает плакать, берет гpyдь снова и снова в крик;
• берет одну гpyдь, но не берет другую;
• начинает плакать от одного вида гpyди;
• берет гpyдь только в полусне (или особенно хорошо в полусне)

Причины отказа от гpyди могут быть совершенно разными:

Это похоже на отказ, но это не отказ!

• Ребенок не может присосаться к гpyди с самого рождения, либо берет гpyдь и теряет ее почти сразу после начала сосания. Скорее всего это связано с анатомическими особенностями малыша или гpyди, способом прикладывания и т.д. Такая пара мама-малыш нуждаются в обучении прикладыванию к гpyди, после чего ребенок будет брать и сосать гpyдь.
• Малыш отвлекается во время кормлений и часто отрывается от гpyди. Подросшие детки, обычно начиная с 2-3 месяцев, становятся очень любопытными и легко отвлекаются на окружающие их звуки, предметы, людей и т.д. А еще, если чуть подросший ребенок уже наелся, то он не всегда захочет сосать гpyдь почти сразу после кормления, даже если это удобно или необходимо маме.

Ребенок болен или чувствует недомогание. Различные заболевания (например, отит, стоматит, насморк, боль в горле, кефалогематома, боль при прорезывании зубов) могут вызывать дискомфорт при сосании. Поэтому в первую очередь важно, чтобы ребенок получал адекватное лечение, при котором он сможет быстро вернуться к полноценному кормлению гpyдью. А пока малышу больно сосать, вы можете кормить или докармливать сцеженным молоком из несосательных предметов — ложка, чашка, шприц без иглы.

«Путаница сосков». Если малыш часто сосет бутылочку, то он может настолько привыкнуть к ее параметрам (материалу соски, возможности жевать ее деснами, скорости потока во время кормления или отсутствию потока при засыпании с соской во рту), что гpyдь станет непривычным и менее предпочтительным способом питания и успокоения.

Стресс. Для лучшего развития и психологического благополучия ребенку нужна стабильность, а стабильность для него — это удовлетворение его врожденных ожиданий. В наше время, как и тысячи лет назад, младенцы все так же ожидают, что мать будет носить их на руках, часто кормить, не оставлять их в одиночестве и беречь от внешнего мира. Поэтому некоторые, особо чувствительные малыши могут остро реагировать на сон в отдельной комнате или даже кроватке, на строгий режим кормлений, а так же на смену обстановки в путешествиях, в многолюдных и шумных гостях, а также различные манипуляции, типа динамической гимнастики, активных проныриваний или обливаний холодной водой для закаливания.

Слишком активное введение прикорма или смеси. Отказ от гpyди в этой ситуации связан с тем, что ребенок наедается или даже переедает, и потребность в сосании гpyди у него становится меньше.

Можно ли справиться с отказом от гpyди?

Хотя отказ от гpyди остается одной из лидирующих причин завершения грудного вскармливания, мы точно знаем, что он преодолим.

Как вы видите, причины отказа от гpyди могут быть самыми разными, потому и способы его преодоления могут сильно отличаться в каждом конкретном случае.

Чаще всего симптомы отказа от гpyди нарастают постепенно и, чем быстрее мама обратит внимание на признаки намечающихся трудностей, тем быстрее и проще она с ними справится.

С чего начать?

Проанализируйте недавние события. Постарайтесь понять, в какой момент малыш стал беспокоиться у гpyди, что могло повлиять на такое поведение. Произошли ли какие-либо изменения в домашнем укладе или уходе за малышом?

Убедитесь, что ребенок здоров. Осмотрите самостоятельно ротовую полость на предмет видимых изменений, а также проконсультируйтесь с педиатром по поводу других возможных причин.

Накормите и успокойте. Вне зависимости от причин отказа ребенок обязательно должен получать необходимый объем питания (сцеженное молоко, донорское молоко или смесь). Сонные и спокойные дети сосут охотнее, поэтому перед тем, как предложить ребенку гpyдь, попробуйте сначала расслабить его, например белым шумом (фен, вода из крана), укачиванием, контактом кожа-к-коже, а затем приложите к гpyди и дайте возможность сосать столько, сколько хочет он сам. Также наблюдайте за признаками пробуждения: если ребенок еще не до конца проснулся, то скорее всего он спокойно приложится к гpyди.

Если ребенок при виде гpyди отворачивается, плачет или явно не хочет сосать, то не настаивайте. Вероятно, потребуется какое-то время, прежде чем он захочет взять гpyдь в бодрствование.

Читать еще:  Можно или нельзя беременным поднимать руки вверх: почему стоит избегать этого движения, какие могут быть последствия?

Поищите позы, в которых ребенок возьмет гpyдь. Может быть малыш захочет взять гpyдь в биологическом прикладывании, отдыхая и расслабляясь на мамином животе, а может — покачиваясь с мамой на фитболе. Пробуйте самые разные варианты — от хождения по комнате с легким покачиванием до совместного купания в теплой ванне.

Исключите пустышки и бутылочки, если это возможно. Если Вы подозреваете, что малыш стал хуже брать гpyдь из-за «пyтaницы сосков», то стоит сократить использование бутылок и пустышек до минимума, а если возможно, то исключить совсем. Ребенок будет охотнее сосать гpyдь, не имея «сосательных» альтернатив. При необходимости докорма отдавайте предпочтение несосательным предметам (чашке, ложке и т.д.). Если исключить кормления из бутылочки невозможно, попробуйте технику paced bottle feeding, благодаря которой вы можете регулировать поток (наклоняя бутылочку),и тем самым давать ребенку «вызывать прилив» и получать питание только при активном сосании.

Уменьшите количество стресса. Если Вы считаете, что наиболее вероятная причина отказа от гpyди — стресс, то в, зависимости от его вида, примите соответствующие меры. Универсальный и действенный способ помощи маме и ребенку в этой ситуации — значительное увеличение времени тактильного контакта малыша с мамой. Старайтесь быть с малышом как можно ближе — обнимайте его, целуйте, носите на руках или в слинге, спите вместе, если это возможно. Некоторым мамам нравится обустраивать себе уютное место, где можно валяться и обниматься вместе с малышом, ведь тесный контакт кожа-к-коже позволяет расслабиться и настроиться на кормление гpyдью.

Поддерживайте в доме спокойную, благожелательную обстановку. Крики и ругань подвергают стрессу и малыша, и кормящую маму.

Попробуйте на время отказаться от части привычных занятий, таких как проныривание, активное закаливание, динамичная гимнастика. Возможно стоит отменить или перенести некоторые мероприятия — поход в гости или в другую неизвестную обстановку может быть стрессом для малыша. Со временем малыш будет готов расширить свое прострaнcтво и круг знакомств, нужно лишь дать ему время.

Убедитесь, что ребенок не получает слишком много питания помимо гpyди для своего возраста. При необходимости сократите порции прикорма или докорма, или вводите их более плавно.

Если вы понимаете, что что-то из вышеперечисленного напоминает поведение вашего ребенка у гpyди, то важно как можно быстрее выяснить причины и настроиться на прохождение этого этапа. Ваши уверенность и настрой будут играть тут ведущую роль, а упомянутые выше способы преодоления помогут окончательно решить проблему.

Если же у вас не получается справиться самостоятельно, вам всегда помогут наши опытные консультанты по грудному вскармливанию.

Алёна Лукьянчук
Психолог, консультант по грудному вскармливанию,
члeн ILCA (The International Lactation Consultant Association)

Анастасия Гришина, консультант по грудному вскармливанию,

Ася Щёголь, консультант по грудному вскармливанию.

Если новорожденный не берет гpyдь.

Если новорожденный не берет гpyдь.

Джек Ньюмен, MD, FRCPC

Перевод В. Нестеровой, с разрешения автора.

Почему ребенок может отказаться брать гpyдь?

Ребенок может не брать гpyдь по разным причинам. Часто это не одна причина, а комбинация нескольких. К примеру, малыш с короткой уздечкой языка мог бы нормально взять и сосать гpyдь, но если ему с самого начала стали давать не только гpyдь, но и бутылку, ситуация легко может измениться с «неплохо» на «совсем никак».

1. Если соски у матери особенно большие, или плоские, или втянутые — ребенку, возможно, будет сложнее взять гpyдь, хотя обычно дети справляются с этой задачей.
2. Некоторые новорожденные не берут гpyдь или же сосут вяло из-за полученных в родах лекарств. Часто это происходит из-за наркотиков, которыми обезболивали роды их матери. Особенно плох в этом смысле меперидин (Демерол) (у нас этот наркотик называетсяпромедол — прим. пер.), потому что он длительное время не выводится из организма ребенка, и несколько дней влияет на то, как малыш сосет. Даже морфин, используемый для эпидypaльной анестезии, может привести к тому, что ребенок не будет брать гpyдь или сосать, поскольку и при эпидypaльной анестезии лекарства, попадают в кровоток матери, а следовательно, и к еще не родившемуся ребенку.
3. Слишком активное отсасывание слизи из дыхательных путей после рождения тоже может привести к тому, что ребенок не будет нормально сосать или не захочет брать гpyдь. Нет необходимости отсасывать слизь после рождения у здорового, доношенного ребенка.
4. Ребенок может не брать гpyдь из-за аномалий строения ротовой полости. Чрезвычайно затрудняет прикладывание расщепление неба (не губы). Бывает, что небо расщеплено не полностью, а только в глубине рта, что не заметно с первого взгляда.
5. Ребенку может быть сложно брать гpyдь, если у него короткая уздечка языка (перепонка, которая крепит язык ко дну ротовой полости). Короткая уздечка, строго говоря, — не аномалия, и многие врачи не верят, что она может как-то мешать ребенку сосать гpyдь, но они ошибаются.
6. Ребенок учится сосать гpyдь, когда он ее сосет. Резиновые соски влияют на то, как ребенок берет гpyдь. Младенцы — очень сообразительные существа. Если их ставят перед выбором: или медленный поток из гpyди (а в первые дни после родов он и должен быть медленным), или сильный — из бутылки, многие очень быстро сделают свой выбор.

Есть еще одна причина: мнение, что в первые несколько дней после рождения новорожденные должны есть раз в три часа или еще по какому-нибудь придуманному взрослыми расписанию. И именно из-за этого дети весьма часто отказываются брать гpyдь. Как это получается? Если после родов прошло три часа, а ребенок еще не сосал, персонал больницы начинает тревожиться, и частенько новорожденных пытаются заставить взять гpyдь, хотя они еще не готовы это делать. Неудивительно, что когда детей силой заставляют брать гpyдь и удерживают у нее, часть из них потом отказывается от гpyди. Этот ошибочный подход нередко приводит к панике: «ребенка надо накормить!», и вот уже ребенка пытаются накормить каким-нибудь альтернативным методом (худший из которых — бутылка), из-за чего ситуация еще больше усложняется — и получается замкнутый круг.

Нет научного подтверждения тому, что здоровый доношенный новорожденный должен есть каждые три часа в первые несколько дней… Нет научного подтверждения, что у ребенка упадет сахар в крови, если он не будет сосать каждые три часа (низкий сахар в крови стал очередной истерией в отделениях для новорожденных; как и все истерии, эта возникла не на пустом месте, но на самом деле создала больше проблем, чем предотвратила. В числе этих проблем — ненужные докормы смесью, ненужное разделение матерей с их детьми и отказы детей от гpyди). Новорожденные должны быть со своими матерями, кожа к коже, 24 часа в сутки (см. статью Важность контакта кожа к коже). Когда они будут готовы, они начнут искать гpyдь. Если ребенок окажется кожа к коже со своей мамой сразу после рождения, если дать время матери и ребенку «найти» друг друга, это предотвратит большинство проблем с тем, что ребенок не берет гpyдь. Если ребенок будет кожа к коже со своей матерью, это согреет его так же, как специальная лампа. Но выложить ребенка на гpyдь матери минут на пять — этого мало. Мать и новорожденный должны быть вместе до тех пор, пока ребенок не возьмет гpyдь, без давления, без ограничений («мы должны его взвесить», «мы должны дать ему витамин К» и т.д. — эти процедуры можно отложить!). Это может занять 1-2 часа, а то и больше.

Но ребенок не берет гpyдь!

Хорошо, так сколько же мы можем ждать? Нет однозначного ответа на этот вопрос. Ясно, что если ребенок не собирается брать гpyдь и сосать, а уже прошло 12 или 24 часа с момента родов, стоит что-то предпринять, в основном из-за того, что больничные правила обычно предписывают выписывать мать с ребенком через 24-48 часов после родов. Что можно сделать? Мама должна начать сцеживать молоко, и этим молоком (молозивом), самим по себе или в смеси с раствором глюкозы, надо покормить ребенка, желательно, используя пальцевое кормление. Если не получается сцедить молозиво (кстати, часто ручное сцеживание в первые дни эффективнее, чем молокоoтcoc), в первые дни достаточно будет только воды с глюкозой. Большинство новорожденных начинает сосать, когда их кормят с пальцем, и многие просыпаются достаточно, чтобы их можно было попробовать приложить к гpyди. Как только ребенок начал хорошо сосать, следует прекратить пальцевое кормление и предложить ребенку гpyдь. Пальцевое кормление, в сущности, метод подготовки ребенка к прикладыванию к гpyди. Поэтому его проводят перед тем, как приложить ребенка к гpyди. Нужно найти для мамы и ребенка квалифицированную помощь пораньше, до того, как их выпишут — не позже 4-5 дня. Многие дети, которые не брали гpyдь в первые дни, начинают отлично сосать после того, как количество молока у мамы увеличивается (3-4 сутки). Если мама и ребенок получат помощь своевременно, это поможет избежать негативных ассоциаций с гpyдью, которые со временем могут возникать у младенцев (когда они не берут гpyдь — прим. пер.)

Когда накладку на гpyдь начинают использовать до того, как количество молока у матери возросло (4-5 сутки), — это плохая практика. Использование накладки до «прихода молока» не дает времени для самопроизвольного разрешения ситуации. Более того, если накладку применяют неправильно (как я часто наблюдаю), это может сильно снизить лактацию.

Я вернулась домой из роддома. Ребенок не берет гpyдь. Что мне делать?

Ведущий фактор, который определяет, возьмет ли ребенок гpyдь или нет — это хорошая лактация у матери. Если молока у мамы много, ребенок в любом случае возьмет гpyдь к 4-8 неделям. В нашей клинике мы пытаемся помочь ребенку взять гpyдь пораньше, чтобы вам не надо было ждать так долго. Поэтому важнее всего для вас — сохранить молоко, чтобы его было много, а не избежать использования бутылки. Бутылка мешает, конечно, и лучше, чтобы вы использовали другие методы докорма, например, чашку, но если вы чувствуете, что у вас нет выбора, делайте то, что вы должны сделать.

• Научитесь у опытного консультанта, как наилучшим образом устроиться для кормления и приложить ребенка к гpyди Когда ребенок взял гpyдь, сожмите ёе, чтобы малыш сразу почувствовал поток молока. Прикладывайте ребенка к гpyди, которую, как вам кажется, он предпочитает или к той, в которой больше молока, а не к той, где он больше сопротивляется.
• Если ребенок взял гpyдь, он начнет сосать, а потом глотать молоко.
• Если ребенок не хочет брать гpyдь, не пытайтесь удержать его у гpyди силой — это не работает. Он или устроит истерику, или «обмякнет». Уберите его от гpyди и попробуйте еще раз, начав все сначала. Лучше несколько раз попробовать, убирая малыша и вновь прикладывая, чем прижимать ребенка к гpyди, когда он ее не взял.
• Если ребенок у гpyди сделал одно-два сосательных движения, он не чуть-чуть взял гpyдь, он не прикладывался вообще.
• Если ребенок не берет гpyдь, не стоит повторять попытки до тех пор, пока ребенок совсем рассердится. Попробуйте минуту-другую покормить ребенка с пальцем, и сделайте еще попытку приложить малыша, возможно, на другую гpyдь. Пальцевое кормление было придумано как метод подготовки ребенка к прикладыванию к гpyди, а не собственно для того, чтобы избежать использования бутылки.
• Если ребенок все-таки не взял гpyдь, завершите кормление, используя тот метод, который для вас проще всего.
• Даватьдокорм у гpyди может быть хорошей тактикой, но это часто требует дополнительной руки — чьей-то помощи.
• Если вы меняете методы докорма, когда ребенку около двух недель, малыш часто реагирует на это как на сообщение: «молоко можно получать по-разному» (и начинает соглашаться брать гpyдь — прим. пер). Если вы кормили до этого только с пальцем, замена на кормление из чашки или бутылки иногда может сработать, часто помогает и использование накладки. Если вы до этого кормили только из бутылки, может сработать использование пальцевого кормления (если пальцевое кормление получается слишком медленным, может быть достаточно кормить с пальцем только перед попытками приложить ребенка к гpyди, и использовать чашку или бутылку, чтобы закончить кормление).

Читать еще:  Лямблиоз при беременности

Как удержать и увеличить лактацию?

• Сцеживайте молоко так часто, как получается, минимум — 8 раз в сутки при помощи надежного молокоoтcocа, который сцеживает две гpyди одновременно. Сжатие гpyди во время сцеживания повышает эффективность сцеживания и увеличивает количество молока у матери (хорошо, если кто-то помогает в этом маме, но многие матери располагали молокоoтcoc так, чтобы им не надо было держать его в руках и справлялись со сжатием самостоятельно).
• Если ребенок не взял гpyдь к 4-5 дню, начинайте принимать фенугрек и волчец кудрявый, чтобы увеличить поток молока. Может быть полезным и домперидон
• Если вам надо использовать накладку, подождите, пока лактация у вас хорошо наладится (как минимум 2 недели после рождения ребенка). Сначала получите хорошую практическую помощь

Не опускайте руки. Даже если молока у мамы не хватает, чтобы полностью удовлетворить потребности ребенка, многие дети все-таки возьмут гpyдь. Найдите хорошую помощь. Не сражайтесь с проблемой сами, один на один.

Что делать, если ребенок не хочет брать гpyдь?

Дочке 1 месяц, но начались какие-то непонятные вещи с кормлением. Начинаю давать гpyдь – берет и сосет, но затем резко бросает, плачет и заново уже не берет.

Иногда бывает и вообще облизывает сосок, но не берет гpyдь. Что делать, если ребенок не хочет брать гpyдь? Как это исправить?

Прежде всего, я хочу вам выразить свое уважение – очень приятно, что вы кормите и хотите продолжать это делать. Не всегда грудное вскармливание складывается легко, бывают трудности в начале пути, но грудное молоко — идеальный вариант для вашего ребенка.

Да и для вас, если уж говорить начистоту.

Ситуация, как у вас обычно требует очень детального разбора. Идеальным было бы провести консультацию (например, по скайпу) и, пообщавшись лично, мы бы обязательно нашли причину такого поведения под гpyдью.

Но я постараюсь перечислить здесь основные причины, а вы уже пробуйте найти ту самую.

Физиологические причины, почему ребенок не берет гpyдь

Причин, почему ребенок не хочет брать гpyдь, множество. Нужно учитывать его возраст и физическое состояние.

Состояние малыша

Идеальная картинка – это когда ребенка через 10-20 минут после родов приложили к гpyди и он ее жадно посасывает в течение 40 минут. Затем 15-20 минут сосет другую гpyдь.

Эти моменты важнейшие для последующего беспроблемного кормления гpyдью.

Если новорожденный ребенок не хочет брать гpyдь, то, чаще всего, виной или неправильное время прикладывания (слишком рано и малыш еще не отдохнул от родов) или его физиологическое состояние:

1. Сложные роды;
2. Появление малыша на свет раньше срока;
3. Обвитие пуповиной и кислородное голодание также могут повлиять на сосательный рефлекс ребенка;
4. Отказаться от гpyди он может и ввиду своей слабости, когда малышу просто не хватает сил чтобы добыть молочко из гpyди.

За таким малышом нужно очень мягко ухаживать, чтобы помочь ему быстро восстановиться после родов и хорошо себя чувствовать.

Вы найдете все необходимые ответы на вопросы по уходу за малышом от 0 до 3 месяцев в курсе Счастливое материнство>>>

Если такая ситуация была в ваших родах, то ребенок может периодически устраивать забастовки у гpyди. Он буквально показывает, что не может захватить гpyдь, ему сложно сосать, и …. его нужно учить.

Анатомическое строение гpyди

Если от гpyди отказывается доношенный малыш, состояние которого оценивается от 8 балов по шкале Апгар, причина может быть в форме сосков.

В моей практике были случаи когда ребенок не хочет брать гpyдь, психует, а виной всему: не очень выраженные соски.

Есть плоские соски, есть втянутые.

Знайте! По сути, если прикладывать ребенка к гpyди вместе с опытной акушеркой или консультантом по грудному вскармливанию, то он будет сосать. У него это получится.

Но самой маме бывает сложновато.

Ребенок не широко открывает рот, захватывает сосок неглубоко и тот постоянно выпадает изо рта. Ребенок психует, мама нервничает – кормление не состоялось.

В данном случае проблема, в прямом смысле слова, в ваших руках. Можно немного повытягивать соски, чтобы они стали более выраженными. Более подробно об этом смотрите в видео:

Хоть я и не люблю накладки на гpyдь, но некоторые мамы просто спасаются ими. Важно иметь в виду, что от накладок нужно постепенно уходить. Иначе ребенок может вовсе отказаться сосать гpyдь без них.

Тугая гpyдь

В первые месяцы кормления молоко может приходить больше, чем требуется.

Кстати! Если гpyдь набухла и стала каменной, малышу трудно ее захватить и он тоже может отказаться от кормления. Нужно немного сцедить молоко и помассировать гpyдь, она станет мягче и ребенок сможет ее взять.

С этим может быть связано и то, что ребенок не хочет брать вторую гpyдь. У кормящей мамы могут несколько отличаться в размерах гpyди, формы сосков, из одной молочко течет легко, а над второй нужно потрудиться.

Малыш эту разницу оценивает сразу и отказывается от тугой гpyди.

Важно! Если ребенок отказывается от второй гpyди, я всегда спрашиваю маму, был ли малыш в роддоме приложен к ней? Чаще слышу ответ нет.

Ребенок не запечатлел эту гpyдь в тот самый важный момент первых 40 минут после родов. И эта гpyдь ему, можно сказать, не знакома. Чужая. Поэтому он может вредничать.

Выход: давать ее на засыпание, в полусне и во время снов. Предлагать в разных позах (читайте по теме: Позы для кормления новорожденных>>>).

Поза для кормления

Причиной, почему ребенок не хочет брать гpyдь, может быть даже поза кормления.

Например, если у вас хорошая лактация и молоко легко вытекает, то в сидячей позе для кормления давление на молочные железы только усиливается и ребенок просто захлебывается молоком. Попробуйте кормление лежа на боку, возможно, такие перестановки грудничок оценит.

Обратите внимание, как ребенок захватывает сосок. Когда малыш не хочет правильно брать гpyдь, могут образоваться трещины на сосках (читайте: Трещины на сосках при кормлении>>>) или застои.

Все эти процессы сопровождаются болью и даже инфицированием, могут перерасти в мастит (важная статья на сайте: Мастит у кормящей мамы>>>).

Важно! Во время кормления сосок должен находиться полностью во рту, нижняя губка малыша вывернута, головка ребенка лежать в одной плоскости с телом малыша, не должно быть цокающих звуков.

Важно, чтобы вы во время кормления чувствовали себя удобно, расслаблено, если вы выбрали позу сидя, расположитесь в кресле или подложите под руку подушку.

Если ребенок не хочет брать гpyдь, плачет при этом часами, проверьте, здоров ли он.

Первое, что нужно сделать – измерить температуру.

• При простуде отказ от еды довольно распространен, особенно, при заложенном носике. Малышу трудно дышать, а во время кормления доступ кислорода вообще прекращается, поэтому он и отказывается от еды;
• Отит или боли в ушке – еще одна причина по которой дети часто кричат при кормлении и отказываются от гpyди;
• Грудничок также может отвернуться от гpyди, когда у него колики или газы. Вы видите напряженный животик, дерганье ножками и пуки.

Как помочь малышу справиться с коликами и газиками, смотрите в интернет-курсе Мягкий животик>>>

Не стоит давать ребенку укропную воду или лекарственные препараты, например, Эспумизан, это приведет к нарушению работы кишечника и может лишь усилить проблемы.

Внешние факторы

Ваш малыш с самого рождения очень восприимчив к внешним раздражителям. Запахи, новая обстановка или даже ваше волнение могут стать причиной того, что ребенок не хочет брать гpyдь. Что делать? Найти и устранить раздражитель.

Новые ароматы

Одной из причин отказа от грудного молока может стать смена запахов.

Знайте! Вам достаточно покупаться с гелем для душа с выразительным ароматом и грудничок будет отворачивать носик от гpyди, не уловив знакомого маминого запаха.

Поэтому эксперименты с духами, дезодорантами и другими пахнущими косметическими средствами оставьте на период, когда малыш подрастет.

Обстановка

Переезды, новые звуки, обстановка могут негативно повлиять на малыша. Все это для новорожденного – стресс, в таком настроении он может отказаться и от гpyди.

Если вам пришлось переехать на новое место или вы поехали в гости, не нарушайте привычный режим дня, выбирайте удобное место для кормлений, защищенное от резких звуков и выразительных запахов.

Заменители гpyди

Знакомство с соской или бутылочкой может стать переломным моментом в ваших взаимоотношениях с грудничком. Даже после нескольких кормлений из бутылки, малыш может начать протестовать у гpyди.

Внимание! Если нужно дать лекарство или вы хотите докормить малыша сцеженным молоком, то дайте его из ложечки.

Ситуации, когда ребенок не хочет брать гpyдь после бутылочки, очень частые. Здесь потребуется терпение и переучивание малыш на сосание гpyди.

Чтобы наладить грудное вскармливание, устранить все ошибки, из-за которых малыш может отказываться от гpyди, смотрите интернет-курс Секреты грудного вскармливания>>>.

И помните, всегда можно вернуть малыша на гpyдь и разобраться с его плачем и отказами. Главное: не оставайтесь одна с проблемами.

Пишите свои вопросы в комментариях, смотрите и слушайте обучающие интернет-курсы по уходу за малышом и тогда ваше материнство будет спокойным и радостным!

Людмила Шарова, консультант по грудному вскармливанию и детскому сну

Сосание доставляет удовольствие грудничку. Но если ребенок ленится сосать грудь, нужно ли переводить его на бутылочку? Как не позволить малышу нарушить ваши планы кормить грудью? Распространенная проблема имеет простое решение.

— Алла Анатольевна, какого малыша называют «ленивый сосун»?

— В международной классификации болезней нет такого состояния и понятия, это российское «ноу-хау». «Ленивый сосун» — малыш, который ленится сосать грудь. Такой ребенок родился в хорошем состоянии, не имеет особенных проблем с пищеварением и здоровьем. Он просто ленив и отказывается от груди, потому что для сосания нужно прикладывать усилия.

— Почему грудничок плохо сосет грудь и противится грудному вскармливанию?

— Причины кроются в индивидуальных особенностях. Все дети разные, как снежинки, — одни сосут с аппетитом, другие отказываются от груди. Но у таких детей нет проблем со здоровьем, просто они не хотят потрудиться, чтобы получить из груди молоко. В бутылочке же находится легкодоступное питание, которое они прекрасно едят.

Чаще всего «ленивые сосуны» встречаются среди новорожденных детей, которые в первый месяц жизни еще не привыкли к маме. Но если ребенок получал грудное вскармливание до 4—6 недель, то, скорее всего, он и дальше будет кормиться грудью. Первые недели — сложный период, который нужно пережить.

— По каким признакам можно понять, что грудничок не хочет сосать грудь?

— С жалобами на то, что грудничок плохо сосет грудь, чаще приходят мамы, у которых хорошая лактация, но дети плохо прибавляют вес. Поэтому, чтобы понять причины происходящего, изначально нужно выяснить, достаточно ли у мамы молока. Если по результатам сцеживания объем молока, который должен съедать малыш по расчетам врача, достаточен, но по цифрам контрольного взвешивания высасывается меньше половины, значит, он просто не хочет сосать.

Еще одна «лакмусовая бумажка» — бутылочка. Ленивые малыши хотят есть, но отказываются сосать грудь и в то же время с превеликим удовольствием съедают все, что есть в бутылочке, из которой жидкость льется хорошо.

— Как отличить нежелание сосать от аллергии или проблем с желудочно-кишечным трактом?

— «Ленивый сосун» — обычно здоровый ребенок, который всегда добирает свой объем грудного молока. Чаще всего у родителей сдают нервы, и они докармливают грудничка. Поэтому он в норме прибавляет вес, спит, ест, но делает все возможное, чтобы вместо груди получить бутылочку.

Больной ребенок с пищевой аллергией или проблемами со стороны желудочно-кишечного тракта, как правило, имеет высыпания на коже, срыгивания, боли в животе, колики, слизь, кровь в стуле, плохую прибавку веса, беспокойство при кормлении, метеоризм и другие симптомы болезненного состояния.

— Что делать, если ребенок ленится сосать грудь? Бороться с этим? Или проблема уйдет без вмешательства родителей и врачей?

— С помощью медикаментов с этим бороться не нужно. Основной рекомендацией в таком случае будет частое прикладывание к груди. Малыш пососал немного грудь, заснул, проснулся через полчаса, и мама снова должна предложить ему грудь. Это достаточно сложно, особенно в период восстановления и сложных гормональных изменений после родов. Уставшая мама только привыкает к малышу, но должна кормить его по требованию через короткие промежутки времени. И это нормально: прикладывание стимулирует лактацию, запускает связь между мамой и малышом.

Основная борьба с «ленивым сосуном» состоит в том, чтобы «не сломаться» под его желания и не давать бутылочку, из которой легко сосать и удобно глотать молоко. В этот период мама как можно больше сил должна потратить на то, чтобы сохранить грудное вскармливание.

— Какие ошибки родителей приводят к тому, что ребенок впоследствии ленится сосать грудь и соску? Правда ли, что соски с большими отверстиями провоцируют нежелание сосать?

— Основная ошибка мамы, у которой достаточно молока, — кормить или докармливать ребенка из бутылки сцеженным молоком. Малыш в таком случае получает грудное молоко, но в то же время не утруждает себя добыванием его из груди. Так и маме проще — быстро сцедиться и быть спокойной, что ее ребенок накормлен и получил полезное питание, плюс не нужно смотреть на его капризы… Но поступая так, наладить естественный процесс потом очень сложно.

Соска на бутылочку подбирается в соответствии с возрастом: для малышей отверстия маленькие, а для тех, кто повзрослее, — побольше. Правильно подобранная соска формирует комфортные условия для сосания.

— Как заставить грудничка сосать, если мама постоянно получает отказ от груди?

— Маме необходимо активно прикладывать к груди ленивого малыша. Конечно, это занимает время, и иногда на то, чтобы научить ребенка сосать и получать еду из груди, уходит месяц. Но не нужно прекращать грудное вскармливание.

Если не получается приложить ребенка к груди, он не захватывает сосок, то стоит пригласить помощника из специальных служб по грудному вскармливанию. В онлайн-школах для мам также показывают, как научить ребенка сосать грудь, правильно кормить грудью сидя, лежа, при проблемных сосках, чтобы прикладывать малыша к груди в дальнейшем долго и с удовольствием.

— А если ребенок отказывается не только от груди, но и от бутылочки со сцеженным молоком?

— Рано или поздно ребенок поест, ведь он проголодается. Предложили бутылочку, но малыш отказался — поносите его на руках или подержите столбиком, сделайте гимнастику, потом снова предложите бутылочку.

Нет таких детей, которые не едят сутки, а час-два можно обойтись без питания, со здоровьем ребенка ничего не случится. Даже если потом новорожденный пососет немного, заснет на полчаса и снова пососет — это нормально при приучении к грудному вскармливанию. При этом мама может изменить режим ребенка в нужную сторону, делая питание дробным, но не частым.

«Ленивый сосун» — не заболевание. Так называют здоровых детей, которые не хотят сосать грудь. Если ребенок начинает лениться, не следует докармливать его из бутылки. Лучше как можно чаще прикладывать малыша к груди, чтобы сохранить грудное вскармливание и научить его сосать мамино молоко.

* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения. Товар сертифицирован.

По всем параметрам им бы еще развиваться в самой лучшей среде обитания — маминой утробе, но по различным причинам они появились раньше срока. По статистике от 5 до 15% всех беременностей заканчиваются преждевременными родами. Какие физические и психологические трудности могут поджидать не доношенного по сроку малыша и его родителей в первый год жизни и позднее? Какие причины могут привести к преждевременным родам — об этом спросим у квалифицированного акушера-гинеколога. Кроме того, попросим адвоката озвучить правовые аспекты, регулирующие вопросы рождения глубоко недоношенных детей.

Трудности первого года жизни матери и дитя

Первый год жизни для матери и дитя крайне сложный и ответственный. Это период, когда необходимо совместно с врачами различного профиля создать условия для полноценного развития малыша, предотвращения различного рода патологий. Для матери крайне важно соблюдать установку мудрых врачей — не унывать и сохранять грудное молоко. И при этом соблюдать все необходимые рекомендации докторов, согласно клинической ситуации: массаж специалиста, плаванье под присмотром инструктора, войта-терапия, возможные специальные ингаляции при проблемах с дыханием. Период выхаживания требует внимания к самым малейшим нюансам развития. Порой у родителей опускаются руки от обилия диагнозов и планов лечения. Здесь самое важное — помнить, что у любого младенца первый год жизни непрост. А у вашего — вдвойне, но дальше, после первого года жизни будет только проще.

Не секрет, иногда медики бывают немногословны с родителями и из-за нехватки времени не успевают ответить на все многочисленные вопросы, возникающие у родителей. Для того чтобы обеспечить максимальную поддержку семьям с недоношенными младенцами, особенно после выписки из стационара, существуют различные общественные организации, как например, благотворительный фонд «Подари жизнь», «Русфонд», «Галчонок», фонд Натальи Водяновой «Обнаженные сердца». Повторимся, для успешного выхаживания необходимо получить подробные необходимые знания от самых разных специалистов: от неонатолога, педиатра и невролога до физиотерапевта и реабилитолога.

Какие медицинские осложнения могут появиться у недоношенного ребенка?

Несмотря на то, что неонатологи и реаниматологи выхаживают порой самых крошечных младенцев, от 500 грамм, процент смертности все же остается высоким. И чем меньше новорожденный, тем менее приспособлен он к внешним условиям среды.

Около 50% всех детских неврологических заболеваний приходятся на долю недоношенных младенцев, включая детский церебральный паралич. Нередки разнообразные нарушения зрения (вплоть до слепоты), а также слуха (до глухоты), часто встречаются тяжелые хронические заболевания легких.

Подросшим деткам иногда требуется психолог

По меткому выражению мамы не доношенной в свое время малышки, ее подросшая дочка более «тонкокожая», более чувствительная к происходящему вокруг нее. Мать отмечает имеющиеся трудности в недоверии к окружающему миру, в избирательности в контактах — как реакцию на стресс, пережитый в раннем детстве. Подобные проблемы стоит решать совместно с психологом.

Комментарии специалистов

Марина Каширгова, врач высшей категории, акушер-гинеколог клиники «Dr. Smith», г. Нальчик

Преждевременные роды — один из самых распространённых страхов у беременных женщин, но благодаря современным технологиям, даже малыши с весом 500 г выживают. Наиболее часто встречающимися причинами ранних родов являются инфекционные и воспалительные заболевания. Поэтому гинекологи советуют пройти обследование на наличие заболеваний и провести лечение еще до зачатия.

Если же беременность уже наступила, а анализы подтвердили наличие инфекционных заболеваний, то на раннем сроке врачи, к сожалению, ограничены в лечении инфекционных заболеваний, т. к. идёт закладка органов и существует очень мало препаратов, которые разрешены к применению. При обследовании в ранние сроки мы можем только прогнозировать и наблюдать, а основное лечение мы начинаем только после 12 недель.

Другой распространённой причиной родов раньше срока является так называемая истмико-церквиальная недостаточность. Шейка матки настолько слаба, что она раскрывается раньше срока под давлением растущего плода. Хочу обратить внимание, что очень редко эта патология бывает врожденной, часто она возникает после выкидышей и абортов.

Среди причин преждевременных родов могут быть врожденные аномалии плода, эндокринные нарушения, вредные привычки, тяжёлый физический труд и др. Все индивидуально и зависит от конкретной ситуации. Поэтому, очень важно вовремя обратиться к специалисту при первых подозрениях на начинающиеся преждевременные роды и следовать всем рекомендациям.

Важно с первых недель беременности наблюдаться у специалиста. Уменьшение или учащение подвижности плода, обильные жидкие выделения из половых путей (подтекание околоплодных вод), слишком частое мочеиспускание, кровотечение, боли в нижней части живота, схваткообразные боли — при любом из этих симптомов необходимо сразу обратиться к врачу. Грамотное и вовремя назначенное лечение поможет женщине сохранить беременность.

Но, к сожалению, преждевременные роды все же случаются. И не всегда они разрешаются благополучно. К женщине, потерявшей своего новорождённого, нужно отнестись со всем пониманием, поговорить с ней, успокоить. Иногда необходима помощь психолога.

Илья Рейзер, адвокат, руководитель проекта «Народный адвокат» по ЮВАО, г. Москва

При всей моральной неоднозначности ситуации, существуют законодательно установленные критерии по определению собственно перинатального периода, а также понятий живорождения и мертворождения. Так, согласно приложению № 1 к приказу МЗ Российской Федерации № 318, перинатальным отрезком времени следует считать период с двадцати восьми недель гестации. Он включает в себя собственно роды, а оканчивается через семь полных суток жизни новорожденного младенца.

Больничный стационар регистрирует в документах всех малышей (плодов), рожденных живыми и мертвыми, с обязательным условием достижения по весу пятиста грамм и выше (приказ МЗ СССР № 848).

Регистрации в службе записи актов гражданского состояния (ЗАГСах) подлежат младенцы, появившиеся на свет живыми или мертворожденными, весом от одного килограмма при одноплодной беременности и менее — при многоплодной, а также все новорожденные, прожившие более семи суток и имевшие при рождении вес от пятиста до тысячи грамм. Если вес ребенка по каким-то причинам не установлен, допустимо признать подлежащим регистрации ребенка, рост которого достигает тридцати пяти сантиметров и более или рожденного на двадцать восьмой неделе беременности и более.

Иными словами, официально по бумагам плод может считаться ребенком и быть зарегистрирован органами ЗАГСа, если он был рожден после 28-й недели беременности, достиг ростом в длину 35 см и набрал вес более килограмма.

При весе менее от пятиста до тысячи грамм регистрации, и, соответственно, праву на захоронение членами семьи, подлежит плод, проживший на свете свыше 168 часов. Соответственно, плод весом менее килограмма и проживший менее 7 дней родителям не выдается и не может быть документально оформлен в органах ЗАГСа.

Недоношенный ребенок

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Недоношенный ребенок — это ребенок, рожденный до 37 недель гестации.

Полный срок гестации составляет 40 недель. У детей, рожденных до 37 недель гестации, отмечается повышенная частота развития осложнений и летальности, которая приблизительно пропорциональна степени недоношенности. Преждевременные роды являются одной из главных причин неонатальной заболеваемости и смертности.

Раньше любой ребенок с массой тела при рождении меньше 2,5 кг считался недоношенным. Это определение не корректно, поскольку многие новорожденные с массой тела при рождении меньше 2,5 кг являются доношенными или переношенными, но маленькими к сроку гестации; у них разный внешний вид и разные проблемы. Младенцы меньше 2,5 кг при рождении считаются низковесными новорожденными, а дети меньше 1500 г считаются младенцами с очень низкой массой тела.

Что вызывает рождение недоношенного ребенка?

Причина преждевременных родов с предшествующим или преждевременным разрывом оболочек обычно неизвестна. В то же время анамнез матери часто показывает низкий социальноэкономический статус; неадекватный пренатальный уход; плохое питание; низкое образование; незамужний статус; преждевременные роды в анамнезе и интеркуррентные заболевания или инфекции (например, бактериальный вагиноз). Другие факторы риска включают отслойку плаценты и преэклампсию.

Признаки недоношенного ребенка

Результаты физикального обследования коррелируют со сроком гестации. Пренатальное УЗИ, если оно производится, также определяет срок гестации.

Недоношенный ребенок маленький, обычно с массой тела при рождении меньше 2,5 кг, чаще всего имеет тонкую блестящую розовую кожу, через которую легко заметны подкожные вены. У ребенка мало подкожного жира, волос, слабые хрящи наружного уха. Спонтанная двигательная активность и мышечный тонус снижены, и конечности не удерживаются в положении сгибания, типичном для доношенных новорожденных. У мальчиков складчатость мошонки может быть слабо выражена, и яички могут быть не опущены в мошонку. У девочек малые половые губы еще не прикрыты большими. Развитие рефлексов происходит в разное время во время внутриутробного развития. Рефлекс Моро начинает появляться к 28-32-й неделе гестации и хорошо вызывается к 37-й неделе беременности. Ладонный рефлекс начинает вызываться на 28-й неделе и хорошо вызывается к 32-й неделе. На 35-й неделе начинает появляться шейный тонический рефлекс, наиболее ярко проявляющийся в 1 месяц после рождения.

Осложнения у недоношенных детей

Большая часть осложнений связана с дисфункцией незрелых органов и систем.

Легкие

Продукция сурфактанта часто не достаточна для предотвращения спадения альвеол и развития ателектаза, что приводит к развитию респираторного дистресссиндрома.

Центральная нервная система

Дети, рожденные до 34 недель гестации, имеют неадекватную координацию сосательного и глотательного рефлексов и нуждаются в парентеральном питании или зондовом кормлении. Незрелость дыхательного центра в основании мозга приводит к эпизодам апноэ (центральное апноэ). Апноэ может также являться следствием подглоточной обструкции (обструктивное апноэ). Два этих варианта могут сочетаться (смешанное апноэ).

Перивентрикулярный зародышевый матрикс (эмбриональные клетки, располагающиеся над хвостатым ядром на латеральной стенке боковых желудочков, которые обнаруживают только у плода) предрасполагает к кровоизлияниям, которые могут распространяться в полость желудочков (внутрижелудочковое кровоизлияние), инфаркты белого вещества в перивентрикулярной области (перивентрикулярная лейкомаляция) могут также возникать вследствие причин, не до конца понятных. Гипотензия, неадекватная или нестабильная перфузия мозга и пики АД (например, когда быстро внутривенно вводят жидкость) могут содействовать инфарктам или кровоизлияниям мозга.

Инфекции

Сепсис или менингит встречается приблизительно в 4 раза чаще. Повышенная вероятность развития инфекций является следствием использования постоянных внутрисосудистых катетеров и интубации трахеи, наличия нарушения целостности кожных покровов и значительно сниженного уровня иммуноглобулинов в сыворотке крови.

Терморегуляция

У недоношенных детей исключительно большое отношение поверхности тела к массе. Поэтому, если ребенок находится в среде с температурой ниже чем нейтральная, он быстро теряет тепло и имеет сложности при поддержании температуры тела.

Желудочно-кишечный тракт

Маленький желудок и незрелость сосательного и глотательного рефлексов препятствуют кормлению через рот или назогастральныи зонд и создают риск аспирации. Некротический энтероколит развивается очень часто.

Почки

Функция почек снижена, в том числе концентрационная. Поздний метаболический ацидоз и нарушение роста могут явиться следствием неспособности незрелых почек выводить связанные кислоты, которые накапливаются при вскармливании смесями с высоким содержанием белка и в результате роста костей. Na и НС03 отсутствуют в моче.

Метаболические проблемы

Гипогликемия и гипергликемия.

Гипербилирубинемия развивается более часто, иктеричность склер может развиться даже при таком низком уровне билирубина в сыворотке крови, как 10 мг/дл (170 мкмоль/л) у маленьких больных незрелых новорожденных. Более высокий уровень билирубина частично может быть связан неадекватным развитием механизмов печеночной экскреции, включая недостаточность захвата билирубина из крови, его конъюгации из печени в билирубиндигпюкуронид и его экскреции в желчные пути. Сниженная двигательная активность кишечника способствует тому, что большее количество билирубиндиглюкуронида деконъюгируется в просвете кишечника ферментом бетаглюкуронидазой, в результате чего увеличивается реабсорбция несвязанного билирубина (кишечнопеченочная циркуляция билирубина). В противоположность этому раннее кормление увеличивает двигательную активность кишечника и снижает реабсорбцию билирубина и, следовательно, может значительно снизить частоту и тяжесть физиологической желтухи. Редко позднее пережатие пуповины увеличивает риск значительной гипербилирубинемии, так как способствует трансфузии большого количества эритроцитов, таким образом увеличивая разрушения эритроцитов и образования билирубина.

Лечение заболеваний у недоношенных детей

Общий поддерживающий уход лучше всего обеспечивается в отделениях интенсивной терапии новорожденных или отделениях специального ухода и включают внимательное отношение к поддержанию соответствующей температуры с использованием кювезов с сервоконтролем; особое внимание уделяется мытью рук до и после всех контактов с пациентами. Необходимо постоянно контролировать пациента на наличие эпизодов апноэ, брадикардии, гипоксемии до 34,5-35 недель гестации.

Следует поощрять родителей навещать и взаимодействовать с ребенком так много, как это позволяет состояние ребенка.

Кормление недоношенного ребенка

Кормление недоношенного ребенка следует проводить через назогастральный зонд до того, как установится координация сосания, глотания и дыхания — около 34 недель гестации, когда следует всемерно стимулировать грудное вскармливание. Большинство незрелых младенцев хорошо переносят грудное молоко, которое обеспечивает их питательными веществами и факторами иммунной защиты, отсутствующими в смесях на основе коровьего молока. В то же время грудное молоко не обеспечивает достаточного поступления кальция, фосфора и белка для новорожденных с очень низкой массой тела при рождении (т. е. менее 1500 г), для которых следует их дополнительно добавлять в грудное молоко. Как альтернатива могут использоваться специальные смеси для недоношенных детей, которые содержат 20-24 ккал/унция (2,8-3,ЗДж/мл).

В первые дни, если состояние ребенка не позволяет дать достаточное количество жидкости и калорий через рот или назогастральный зонд, для предотвращения дегидратации и мальнутриции используют внутривенное введение 10 % раствора глюкозы и электролита. Постоянное поступление грудного молока или смеси через назогастральный или назоеюнальный зонд может удовлетворительно поддерживать потребление у маленьких больных недоношенных младенцев, особенно при наличии респираторного дистресс-синдрома или в повторяющихся эпизодов апноэ. Кормление начинается небольшими порциями (например, 1-2 мл каждые 3-6 часов) для стимуляции ЖКТ. Если переносимость хорошая, объем и концентрация медленно увеличиваются в течение 7-10 дней. У очень маленьких или младенцев в критическом состоянии может потребоваться полностью парентеральное питание через периферический внутривенный катетер или центральный катетер (чрескожный или хирургический способ постановки) до того момента, как будет отмечена хорошая переносимость энтерального питания.

Недоношенные дети: уход в роддоме

Ваш ребенок родился раньше положенного срока. Он выглядит намного меньше своих сверстников, появившихся на свет вовремя. Ваше сердце может сжаться от страха, когда вы впервые увидите его. Как же обращаться со столь крохотным и беззащитным созданием?

В родзале

Акушеры-гинекологи знают: акушерскую помощь недоношенным детям следует оказывать очень бережно, чтобы не травмировать их и не оказывать давления на голову. После отделения от матери их переносят на заранее подготовленный согретый пеленальный стол, под лучи электрического рефлектора. Все манипуляции первого туалета производят осторожно, но быстро и четко. Затем ребенка заворачивают в теплые, стерильные пеленки, в одеяло с грелкой или помещают в согретый переносной кувез и доставляют в палату для недоношенных детей. Из одежды таким крохам сразу после рождения особенно подходят мягкие фланелевые кофточки с капюшоном и длинными рукавами. На голову и ножки рекомендуется сразу же надеть шапочку и носки.

Не все дети, рожденные раньше «официального» срока, непременно попадают в отделения, специализирующиеся на выхаживании недоношенных. Принимая решение о необходимости помещения родившегося раньше срока малыша в отделение реанимации или интенсивной терапии новорожденных, врачи учитывают не только его гестационный возраст (срок беременности, в который малыш появился на свет), но и соотношение веса и роста, наличие проблем с дыханием, врожденных аномалий или пороков развития, заболеваний, особенно инфекционных, и многие другие факторы.

Если, по мнению врачей, состояние новорожденного не представляет угрозы его жизни и здоровью, ребенка выписывают домой в обычные сроки.

Если требуется реанимация.

Итак, первый возможный этап выхаживания детская реанимация. В случае значительной незрелости жизненно важных систем новорожденного (например, если недоношенный ребенок не в состоянии самостоятельно дышать), он сразу после рождения попадает в отделение детской реанимации. Здесь малыши лежат в специальных кувезах, закрытых прозрачными колпаками с четырьмя отверстиями — по два с каждой стороны (для лечебных манипуляций). Все кувезы снабжены аппаратами искусственной вентиляции легких.

Дети, у которых отсутствует или слабо выражен сосательный рефлекс, первые несколько недель получают пищу — подогретое материнское молоко, иногда со специально подобранными добавками — через зонд — тонкую трубочку, введенную в желудок.

В кувезе поддерживается постоянная температура (ведь опасность представляет не только переохлаждение, но и перегрев) и влажность воздуха (около 60%), чтобы у ребенка не высыхали слизистые оболочки. Иногда кувезы снабжены водяными матрасами, которые приближают условия к пребыванию в амниотической жидкости. С помощью многочисленных трубок и проводов малыш подсоединен к мониторам, капельницам и другим аппаратам, контролирующим его пульс, температуру и дыхание, регулярно проводящим анализы крови, а также вводящим необходимые лекарства и выполняющим множество других важных функций. Если показатели, регистрируемые этими приборами, опасно отклоняются от нормы, раздается сигнал тревоги.

Реанимационные процедуры не ограничиваются искусственной вентиляцией легких и подачей пищи через зонд. Дети, родившиеся преждевременно, подвергаются опасности развития различных осложнений, большинство из которых при современном развитии неонатальной реанимации можно предотвратить или вылечить. Например, в легких, как известно, происходит важнейший для человеческой жизни процесс — газообмен: кислород воздуха переходит в кровь, а углекислый газ — из крови в воздух. Отвечают за это крохотные пузырьки, оплетенные сетью капилляров, — альвеолы. Вещество, противодействующее спадению альвеол в легких во время выдоха, так называемый сурфактант, образуется лишь на 22-24-й неделе беременности, поэтому глубоко недоношенные дети нуждаются во введении искусственно синтезированного сурфактанта. Таких примеров можно привести множество.

Когда ребенок в состоянии самостоятельно дышать и отпадает необходимость в искусственной вентиляции легких, начинается второй этап выхаживания, который обычно проводится в отделении интенсивной терапии новорожденных. Здесь недоношенные дети также помещаются в кувезы. В отличие от отделений реанимации, отделения интенсивной терапии не оборудованы аппаратами искусственной вентиляции легких. Тем не менее здесь обеспечивается дополнительная подача увлажненного и подогретого кислорода в кувезы, а также оптимальный влажностный и температурный режим. Ребенок находится в кувезе до тех пор, пока не сможет самостоятельно поддерживать температуру тела и обходиться без дополнительной подачи кислорода.

Метод «кенгуру»

Сегодня считается доказанным тот факт, что во время пребывания в стационаре недоношенному ребенку необходимо общение с матерью. Малыш должен слышать материнский голос, чувствовать ее тепло, а это достигается методом «кенгуру». Этот метод выхаживания недоношенных детей впервые был применен в тех бедных и слаборазвитых странах, где по чисто экономическим причинам не было средств обеспечить всех недоношенных детей кувезами, оснащенными оборудованием для поддержания постоянной температуры.

Суть метода состоит в том, что ребенок выхаживается, находясь в непосредственном контакте с кожей матери, — у нее на груди и животе. Мама надевает свободную, расстегивающуюся спереди одежду, а на ребенка надеты подгузник и иногда — шапочка. Малыш помещается между грудями, одежда застегивается во избежание потери тепла. Температура малыша контролируется медицинской сестрой или мониторами.

Исследования показали, что материнское тепло прекрасно согревает ребенка и температура его тела поддерживается на должном уровне. Дыхание также становится более правильным и стабильным, так же как и сердцебиение, и насыщение крови кислородом. Мало того, кожа новорожденного заселяется микрофлорой матери, что способствует процессам выздоровления. К этому методу выхаживания можно перейти, когда при относительно удовлетворительном состоянии малыш все еще нуждается в искусственной терморегуляции и наблюдении за сердцебиением и дыханием.

В крупных родильных домах для недоношенных детей выделяют отдельные палаты, специально оборудованные и обслуживаемые наиболее квалифицированным персоналом. Там, где нет возможности выделить отдельную палату, перегородками отделяют наиболее хорошо освещенную и проветриваемую часть детской комнаты, которую утепляют и соответствующим образом оборудуют. Температура воздуха поддерживается в пределах 23-27°С, а в кроватке — 25-30°С. Рядом с ребенком под одеяло для точного контроля кладут термометр.

Первое кормление недоношенного ребенка обычно начинается через 6-8 часов после рождения. Частота и методы кормления определяются в соответствии со степенью недоношенности и другими индивидуальными особенностями.

Как выглядит недоношенный малыш

Внешний вид и поведение новорожденного недоношенного ребенка зависят от его гестационного возраста (числа полных недель беременности к моменту рождения). Телосложение его весьма своеобразно: голова относительно велика, черепные швы часто открыты, малый и боковой роднички имеют большие размеры. У мальчиков яички могут быть не опущены в мошонку, а у девочек недоразвиты половые губы.

Недоношенный новорожденный отличается рядом анатомических особенностей: вес его обычно ниже 2500 г; рост менее 45 см, а окружность головы, наоборот, на 3-4 см превышает окружность груди. Поэтому голова кажется большой по сравнению с туловищем, швы и роднички (малый — в области темени и большой — надо лбом) — широкие; уши очень мягкие и плотно прилегают к черепу; кожа тонкая, обильно покрытая пушком, особенно на лице, щеках, лбу. Подкожножировой слой выражен незначительно. У глубоко недоношенных детей подкожный жировой слой полностью отсутствует. Тонкий голос, иногда подобный писку, является следствием недоразвития голосовых связок. Пупок расположен низко. Стенки сосудов бедны эластическими волокнами, вследствие чего во время родов могут возникать внутричерепные кровоизлияния.

Физиология недоношенного

Поскольку срок внутриутробного развития недоношенных детей был меньше, им необходимы индивидуальное питание, теплота и защита, приходящие извне. У малышей может быть не полностью развита способность сосать грудь, и потому иногда первое время их приходится кормить через зонд или даже внутривенно. Кроме того, у них меньше уровень глюкозы в крови из-за незрелости печени. Иммунная система этих детей слаба, поэтому их часто помещают в специальный инкубатор, где они защищены от инфекции и получают необходимое тепло. Иногда им требуется искусственное дыхание, поскольку в их легких не хватает поверхностно-активных веществ (сурфактанта), облегчающих поступление воздуха. В этих случаях проводят вентиляцию легких. Безусловные рефлексы у недоношенных детей слабы и угасают очень быстро, а у глубоко недоношенных часто отсутствуют, в том числе даже жизненно важные рефлексы — глотания и сосания. Мышечный тонус может быть снижен (в этом случае малыш расслаблен, лежит с раскинутыми ручками и ножками) или, наоборот, повышен (ручки и ножки прижаты к туловищу, с трудом распрямляются). Вследствие незрелости центра терморегуляции недоношенные не могут поддерживать температуру тела на должном уровне, поэтому они легко охлаждаются и даже не реагируют подъемом температуры на инфекционные заболевания. Дыхательная, пищеварительная, сердечно-сосудистая, нервная и другие системы у них недоразвиты (по сравнению с доношенными младенцами) и имеют ряд особенностей, которые определяют течение заболеваний у этой группы детей. Зрительная система созревает примерно между 22-й и 34-й неделями беременности, поэтому поначалу недоношенные малыши проводят очень мало времени с открытыми глазами и не фокусируют взгляд. К 30 неделям периода внутриутробного развития они уже реагируют на яркий свет, моргая или зажмуривая глаза, а при мягком освещении открывают глаза, рассматривают окружающие предметы и фокусируют на них взгляд, правда, фокусировка взгляда занимает у них больше времени, чем у доношенных детей.

Поведение недоношенных несколько отличается от поведения остальных новорожденных: у них более глубокий сон, меньшее количество движений, сниженная общая двигательная активность, тонкий однообразный крик, они чаще испытывают отрицательные эмоции и выражают недовольство.

Незрелость систем организма, вообще характерная для новорожденных, у недоношенных выражена особенно резко и особенно медленно ликвидируется. Так, нарушения теплорегуляции являются следствием недоразвития регулирующих тепло центров и большой потери тепла.

Известно, что относительная поверхность тела (на единицу массы) у недоношенных больше, чем у доношенных детей. Некоторую роль в большой потере тепла играет отсутствие подкожножирового слоя, а также недостаточность окислительных процессов и обмена веществ в целом. Поэтому недоношенных детей следует особенно оберегать от охлаждения, перегревания, внезапных и резких колебаний окружающей температуры.

Дыхание у недоношенных более учащенное, поверхностное, неритмичное. Приступам асфиксии (острой кислородной недостаточности вследствие остановки дыхания) особенно подвержены дети весом до 2 кг: при различных манипуляциях (пеленании, кормлении), а иногда и в состоянии покоя ребенок вдруг перестает дышать, синеет и в таком состоянии может оставаться в течение нескольких секунд. Затем чаще всего он самостоятельно возвращается в обычное состояние. В противном случае ему требуются искусственное дыхание либо растирание грудной стенки, вдыхание кислорода, а может быть, даже горячая ванна (температура воды — до 39-40°С). Если такие явления наблюдаются, малыша надо обязательно показать врачу. Часто в таких случаях его на какой-то период помещают в специальную кроватку с регулируемой температурой и подачей кислорода для создания комфортных условий жизни, необходимый ему для более успешного прохождения периода адаптации к окружающему миру после рождения.

Пищеварительная система недоношенного ребенка также пока работает не в полную силу. Может отмечаться слабость сосательных движений из-за незрелости сосательного рефлекса, а это составляет одну из главных трудностей вскармливания такого новорожденного. Важно знать, что иммунитет (защитные силы) к инфекции у недоношенных детей, как правило, снижен. Поэтому они легко подвержены любым вирусным инфекциям (например, гриппу), пневмонии, септическим заболеваниям. Следовательно, недоношенного ребенка надо беречь от каких бы то ни было контактов с другими людьми, ведь сейчас его судьба полностью зависит от степени незрелости, условий внешней среды, бережного ухода и питания.

«Тепличные условия»

Сохранение оптимальной температуры помещения в первые дни жизни крайне важно не только для выживания, но и для дальнейшего полноценного развития недоношенных новорожденных, который позволяет еще недостаточно зрелому организму противостоять агрессивному воздействию внешних факторов среды, в связи с тем, что возможности терморегуляции ограничены. Обусловлено это относительно большей поверхностью кожных покровов в сравнении с массой тела, что приводит к значительной потере тепла. Недостаточность развития подкожного жирового слоя в сочетании с выраженной сетью сосудов кожи также способствует усиленной теплоотдаче. Потому недоношенные дети легко охлаждаются, а излишнее внешнее согревание быстро приводит к перегреванию, что создает определенные трудности в процессе ухода за ними. Данное обстоятельство послужило поводом к разработке систем медицинской техники, которые могли бы моделировать тепловой комфорт внешней среды, сравнимый с «материнским теплом», столь необходимым недоношенному ребенку для созревания.

В родильных домах и отделениях для недоношенных детей в специальных детских стационарах используют кувезы. Простейший из них имеет вид открытой сверху ванны с двойными стенками, между которыми циркулирует горячая вода (ее температура до 50-60°С). Новейшие модели имеют электрический нагрев воды с регуляцией ее температуры и влажности воздуха и с автоматической подачей кислорода.

Инкубаторный (кувезный), с индивидуальным микроклиматом метод выхаживания является наиболее эффективным. Он характеризуется созданием физиологических условий с первых минут внеутробного существования. В кувезе поддерживаются оптимальная температура и влажность. Это позволяет уменьшить энергетические затраты ребенка на сохранение температуры тела, потерю жидкости через кожу и при дыхании.

Сроки пребывания в кувезе зависят от массы тела при рождении, зрелости и общего состояния ребенка. Дети с малой степенью недоношенности находятся в кувезе 2-4 дня или несколько часов, глубоко недоношенные дети с массой тела до 1500 г — 8-14 дней, а с массой до 1750 г — 7-8 дней.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Почему дети рождаются раньше срока

В известном смысле все человеческие младенцы появляются на свет недоношенными — даже если прошли положенный срок внутриутробного развития. Такова плата за прямохождение и интеллект. Первое требовало иметь более узкий таз, а второе — относительно большой объем мозга и, соответственно, крупный череп. Эволюция пошла по пути сокращения срока беременности. В результате наши «детеныши» рождаются незрелыми, нуждающимися в заботе.

Но случается и так, что малыш торопится покинуть материнское лоно прежде срока. Недоношенными считают детишек, появившихся на свет раньше 37-й недели.

— После 32-й недели можно смело рожать, — говорит врач-педиатр Елена Крутилина. — К семи месяцам большинство младенцев весят полтора-два килограмма, способны самостоятельно дышать, сосать, глотать. Иногда приходится подержать их в отделении интенсивной терапии в кувезе-«инкубаторе», понаблюдать. Но большинство удачно реабилитируются и через полтора — два года не отличаются от доношенных сверстников. Другое дело — глубоко незрелые младенцы, родившиеся на 5 — 6 месяцах. Если и удается их адаптировать к жизни, последствия, к сожалению, скажутся в будущем.

В России акушеры и неонатологи берутся выхаживать плод весом от 500 г, если есть сердцебиение и рефлексы. В 2018 году на Урале сумели стабилизировать девочку весом 370 граммов. На сегодня самым маленьким новорожденным считается Эмилия Гарбарчик, появившаяся на свет в Германии в 2015 году с помощью кесарева сечения на 26-й неделе с весом в 226 граммов.

Детей, которые при рождении не дотягивают до килограмма, научились выхаживать лишь ближе к концу XX века. А еще в XIX веке и не пытались. Акушерка доставала ребеночка и опускала в стоящее рядом ведро с водой. В лучшем случае клала в теплое место, а там на все воля Божья.

Все преодолимо

Почему возникает недоношенность? Первая группа причин связана с поведением мамы во время беременности. Стрессы, большие физические нагрузки, резкая смена климата, нездоровое питание, употребление психоактивных веществ повышают риски.

Вторая группа причин связана с гормональным сбоем, вызывающим несовместимость плода и организма мамы. Как правило, «выстреливает» генетический фактор. Поэтому прежде, чем задуматься о потомстве, желательно проконсультироваться у генетика и эндокринолога.

— Дочка родилась на 29-й неделе, — рассказала мама «крошечки-хаврошечки» Анечки Галина Бузилкина. — Она весила меньше килограмма, и ее сразу унесли на аппараты. Врачи уговаривали отказаться от дочки. К счастью, нам удалось избежать множества рисков, но я не могу утверждать, что на Ане недоношенность никак не сказалась. В нашем случае она ударила по щитовидке. Дочке сейчас шесть — уже есть проблемы с лишним весом. У девочки снижен слух, она косоглазит. Но нас пугали инвалидной коляской, так что мы обошлись малой кровью.

Дмитрий ХВОРОСТОВСКИЙ появился на свет семимесячным со сросшимися пальчиками на руках. Фото: globallookpress.com

Стабилизировать состояние «торопыжки» — полдела. Принеся домой крохотный комочек, родители должны решать более сложные задачи.

— Когда говорят, что недоношенные дети особенные, я соглашаюсь, — говорит Елена Сорокина, мама «мальчика-с-пальчик» Илюши (вес при рождении — 930 граммов). — Это дети, которые увидели тот свет. Самое страшное, что тяжесть поражения будет открываться постепенно.

Первая проблема малышей — терморегуляция: проведя недели и месяцы в кювезе, они легко перегреваются и остывают. Вторая проблема — незрелость органов.

— Часто страдают легкие и бронхи, пищеварительный тракт, опорно-двигательная система, — предупреждает доктор Крутилина. — Нужно быть готовыми к осложнениям в виде детского церебрального паралича. Поскольку ребенок страдал от гипоксии, его мозг не получил достаточное питание. Но радует, что многие состояния обратимы.

Будущий оперный певец Дмитрий ХВОРОСТОВСКИЙ с папой, Александром Степановичем. Фото из личного архива

Мал, да удал

Правила выхаживания деток-«скороспелок» универсальны — следовать им хорошо бы и родителям вполне здоровеньких ребятишек.

• Дети, недополучившие материнского тепла в утробе, должны наверстать его от родителей, бабушек и дедушек в гипердозах.
• Укрепляйте иммунитет, закаливайте. Прогулки в любую погоду, физиопроцедуры, бассейн, лечебная физкультура, поездки на море жизненно необходимы.
• Найдите хороших специалистов. Малыш должен быть под постоянным наблюдением невролога, нефролога, уролога, гастроэнтеролога, массажиста и педиатра.
• Не отговаривайтесь тем, что ребенок слабенький, — предоставьте ему все возможности для развития. Запишите в спортивную секцию, творческие кружки. Он справится!
• Узнавайте о новых и проверенных методиках реабилитации особенных детей.
• Снимите розовые очки. У вас лучший в мире ребенок. Но если ему не удастся сравняться со сверстниками, примите это спокойно.

А может, не стоит?

Очень тонкий вопрос: надо ли выхаживать новорожденных с экстремально низкой массой тела?

— Приверженцы теории «естественного отбора» должны понять: в наше время естественный отбор подразумевает доступность достижений современной медицины, — убеждена Елена Крутилина. — Я не могу согласиться с коллегами, которые говорят: сначала мы сохраняем плод, который в иные времена был бы нежизнеспособным, а потом получаем постоянного пациента. Во-первых, медицина не стоит на месте, и мы научимся решать проблемы недоношенности. Во-вторых, на плечах героических мам, которые вопреки всем прогнозам вытягивают тяжелейших детей, держится мир. Звучит пафосно, но это правда.

Преждевременные гении

Леонардо Да Винчи при рождении весил всего 900 граммов — все думали, что ребенок мертв. Ньютон, по легенде, был так мал, что поместился в варежку из овчины, в которой его и выходили. Мама Черчилля разрешилась от бремени в дамской комнате во время танцев на седьмом месяце беременности. Маленького Суворова бабки-повитухи согревали в дрожжевой опаре для теста. Отец Чапаева вырезал из дерева кружку, в которой купали будущего военачальника.

Недоношенный ребенок: особенности нервной системы

Особенности физиологии и адаптации к условиям жизни вне утробы матери недоношенных детей.

Согласитесь, что лучше знать «слабые места» малютки. Тогда можно создать необходимые условия для выхаживания недоношенного малыша, а также заложить прочный фундамент для его здоровья.

При этом следует помнить, что на созревание органов и систем крохи, родившегося намного раньше предполагаемого срока, влияет несколько моментов:

• Степень недоношенности
• Наличие заболеваний и/или пороков развития
• Насколько ребенок приспособился к новым условиям жизни

Мы продолжаем цикл статей об особенностях детей, рожденных раньше положенного срока. Вы можете прочесть публикации:

Особенности физиологии недоношенных детей

Разумеется, в одной статье невозможно описать все особенности органов и тканей недоношенного ребенка, поэтому рассмотрим лишь основные моменты. Причем во многом они зависят от срока гестации: чем он меньше, тем больше выражена незрелость органов и систем.

Поэтому у глубоко недоношенных детей сильнее страдает работа организма в целом. Также у них имеется высокий риск развития различных заболеваний, которые нередко тяжело протекают.

Тогда как малыши с I и II степенью недоношенности куда лучше подготовлены к жизни вне утробы матери.

Нервная система — в ответе за все

На момент рождения отделы нервной системы сформированы даже у глубоко недоношенных детей, но их созревание не завершено.

Нервные клетки и волокна

Нервное волокно — некий провод, который отходит от нервной клетки, а по нему передается нервный импульс (команда) от центральной нервной системы (спинного и головного мозга) к органам и тканям. Для этого необходим миелин — вещество, покрывающее снаружи нервные волокна, но у недоношенного малыша его недостаточно.

Поэтому пока не закончится «одевание» нервных волокон в миелиновую оболочку, передача нервного импульса нарушена, что значительно ухудшает работу организма в целом.

Однако даже у доношенного ребенка не все нервные волокна покрыты миелином, а их «одевание» в норме продолжается обычно до 3-5 месяцев жизни. Тогда как у недоношенного малыша этот процесс протекает длительнее, а в некоторых случаях затягивается на несколько лет.

Головной и спинной мозг

На 28-36 неделе появляются крупные извилины коры головного мозга, но мелких борозд еще немного.

Слабо развиты мозжечок (отвечает за координацию движений) и продолговатый мозг (в нем находится дыхательный и сосудодвигательные центры).

Кора головного мозга незрелая и быстро истощается.

Тогда как спинной мозг у крохи несколько лучше развит и более зрелый, нежели головной.

В силу таких особенностей нервной системы у крохи движения хаотичные и размашистые. Малыш вздрагивает, у него замедлена реакция на раздражители, мышечный тонус и двигательная активность в основном понижены, имеется непостоянный тремор (дрожание или мелкое подергивание) ручек и ножек, подбородка.

Сосуды головного мозга

Расположены хаотично, а соединения между ними развиты слабо. Сами стенки сосудов недостаточно эластичные и прочные, поэтому легко спадаются либо сужаются (возникает спазм). Кроме того, нарушен отток крови из головного мозга.

Из-за таких особенностей сосудов головной мозг плохо обеспечивается питанием. Также имеется высокий риск развития гипоксии (кислородного голодания), нарушения кровообращения (ишемии) и кровоизлияния в ткани головного мозга.

Наиболее часто такие состояния возникают во время родов — в момент, когда нагрузка на головку крохи колоссальная. Поскольку ни малыш, ни родовые пути матери не готовы к родам.

Однако Природа не оставила малютку без защиты: примерно до 34-36 недель имеется специальная зародышевая нервная ткань в боковых желудочках головного мозга. В случае кровотечения, разрыва сосудов или образования тромбов, она способна растворять кровяные сгустки и кровоизлияния, а также «чинить» повреждения.

Врожденные или безусловные рефлексы

Как правило, вызываются, но чем меньше срок гестации, тем они слабее и быстрее угасают.

Глотательный рефлекс появляется примерно на 11-12 неделе внутриутробного развития, а сосательный — на 29 неделе. Поэтому у глубоко недоношенного малыша они могут отсутствовать — показание для кормления через зонд.

Тогда как у ребенка с умеренной степенью недоношенности сосательный и глотательный рефлексы присутствуют. Однако их сила понижена, поэтому малыш нередко сосет «впустую»: внешне он выполняет энергичные сосательные и глотательные движения, но молока высасывает мало.

Кроме того, из-за незрелости нервной системы примерно до 32-34 недель нарушена координация сосания и глотания с дыханием, что, безусловно, затрудняет кормление.

В норме сосательный рефлекс исчезает примерно к возрасту одного года, а глотательный остается на всю жизнь.

Поисковый рефлекс — попытка ребенка найти еду при прикосновении к углу рта. При этом он поворачивает голову в сторону раздражителя, приоткрывает ротик, опускает нижнюю губку и пытается найти пищу. У умеренно недоношенного ребенка он слабый, а у глубоко недоношенного малыша отсутствует.

Поисковый рефлекс сохраняется в норме примерно до 3-4 месячного возраста, затем угасает, поскольку ребенок уже ищет пищу глазами.

Хватательный рефлекс проявляется тем, что если вложить в ладонь доношенного младенца палец, то он крепко цепляется за него.

Однако у недоношенного малыша обычно этот рефлекс появляется лишь к 32 неделе, но он слабый, а на 36-37 неделе вызывается отчетливо.

Хватательный рефлекс сохраняется примерно до четырехмесячного возраста, затем постепенно угасает.

Остальные рефлексы (например, защитный, Моро и другие) в основном оценивает врач при осмотре.

Поведение, состояние сна и бодрствования

Малыш, родившийся до 28 недель, почти все время спит, но при прикосновении или смене положения тела он просыпается, начинает двигать руками и ногами, открывает глаза, либо реагирует гримасой и негромким плачем. Однако у него быстро наступает истощение, поэтому такое состояние длится всего несколько минут, затем малютка вновь засыпает.

Кроха, родившийся на сроке 32 недели и более, самостоятельно просыпается, а затем какое-то время бодрствует. В этом возрасте начинает формироваться смена сна и бодрствования.

К 35-37 неделе появляется отчетливый самостоятельный и громкий крик, а периоды бодрствования удлиняются.

Конечно, малыш, рожденный намного раньше срока, отличается от доношенного ребенка. Однако при создании оптимальных условий для выхаживания шансы на благополучный исход гораздо выше. Именно об этом мы и поговорим в следующем материале.