Способом выявления аналитических ошибок является

Тест с ответами по теме «Преаналитический этап гематологических исследований»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Преаналитический этап гематологических исследований» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты).
Тест с ответами по теме «Преаналитический этап гематологических исследований» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

---

1. Анализ, самостоятельно выполнимый фельдшером-лаборантом

1) определение состава крови;+
2) плевральная пункция;
3) пункция брюшной полости;
4) пункция жидкости спинного мозга.

2. Аппарат, определяющий взаимосвязь между окрашенным концентрированным раствором и его оптической плотностью

1) автоклав;
2) спектрометр;+
3) термостат;
4) центрифуга.

3. В обязанности медицинского лабораторного техника входит

1) взятие капиллярной крови для исследования;+
2) выполнение анализов в соответствии с требованиями зав. КДЛ и квалификационной характеристикой;+
3) подготовительная работа для производства анализов;+
4) регистрация поступающего в лабораторию биоматериала для исследования;+
5) уборка рабочих помещений.

4. Венозную кровь у пациента необходимо брать

1) натощак;+
2) после приема лекарственных препаратов;
3) после приема пищи;
4) после физиопроцедур;
5) после физической нагрузки.

5. Виды систематических погрешностей

1) зависящие от приборов;
2) зависящие от реактивов;
3) методические;+
4) оперативные.

6. Внелабораторные погрешности связаны

1) с использованием неточного метода;
2) с неправильной подготовкой пациента;+
3) с неточным приготовлением реактивов;
4) с плохим качеством приборов.

7. Внешний контроль качества даёт возможность

1) аттестовать контрольные материалы;
2) оценить чувствительность используемых методов;
3) сравнить качество работы нескольких лабораторий;+
4) стандартизировать методы и условия исследования.

8. Внутрилабораторный контроль качества охватывает все этапы лабораторного исследования, кроме

1) аналитического;
2) неаналитического;+
3) постаналитического;
4) преаналитического.

9. Гематологические анализаторы позволяют

1) выполнять сложные виды анализов;
2) повысить производительность работы лаборатории;+
3) проводить исследования кинетическими методами;+
4) расширить диапазон исследований.+

10. Гематологические анализаторы позволяют механизировать и ускорить

1) выписку пациента;
2) добавление необходимых реактивов;+
3) отбор исследуемого материала для выполнения методики;+
4) проведение контроля качества.+

11. Для проведения контроля правильности исследований рекомендуется использовать

1) водный раствор субстратов;
2) дистиллированную воду;
3) донорскую кровь;
4) референтную сыворотку;+
5) физиологический раствор.

12. Курение может изменить до 10% следующий показатель крови

1) билирубин;
2) количество эритроцитов;+
3) мочевина;
4) фибриноген.

13. Лаборатория, где исследуется морфологические и физико-химические свойства крови

1) бактериологическая;
2) биохимическая;
3) гематологическая;+
4) микробиологическая;
5) серологическая.

14. Лабораторный прибор, предназначенный для рассмотрения микропрепаратов

1) лупа;
2) микроскоп;+
3) термостат;
4) фотоколориметр;
5) центрифуга.

15. Медицинский технолог имеет право, кроме

1) вносить предложения по улучшению работы КДЛ;
2) замещать заведующего КДЛ;+
3) повышать свою квалификацию;
4) помогать коллегам по работе;
5) проходить аттестацию на квалификационную категорию.

16. Мутность сыворотки обусловлена избытком

1) жирных кислот;
2) простагландинов;
3) триглицеридов;+
4) фосфолипидов.

17. На результаты анализа могут влиять следующие факторы внутрилабораторного характера

1) выбор антикоагулянта;+
2) гемолиз, липемия;+
3) используемый метод;
4) условия хранения пробы.+

18. Оборудование, используемое для получения осадка из биологической жидкости

1) автоклав;
2) адсорбирующий шкаф;
3) термостат;
4) центрифуга.+

19. Основные обязанности медицинского технолога

1) готовит реактивы, посуду, дезинфицирующие растворы;
2) осваивает новое оборудование и новые методики исследований;+
3) проводит анализы в соответствии с требованиями зав. КДЛ и квалификационной характеристикой;+
4) проводит контроль качества выполняемых исследований;+
5) регистрирует поступающий в лабораторию биологический материал.

20. Основные правила работы в КДЛ

1) выполнение анализов на внебюджетной основе;
2) мыть лабораторную посуду и инструментарий после предварительной дезинфекции;+
3) при загрязнении кожи или слизистых кровью или другими биожидкостями немедленно обработать их;+
4) проводить исследование биоматериала в резиновых перчатках.+

21. Основными задачами клинико-диагностической лаборатории являются все, кроме

1) внедрения новых технологий и методов лабораторного исследования;
2) организации качественного и своевременного выполнения клинических лабораторных исследований;
3) осуществления платных медицинских услуг;+
4) проведения мероприятий по охране труда, санитарно-эпидемиологического режима.

22. Посуду с отработанным биоматериалом

1) обеззараживают автоклавированием;+
2) обрабатывают дезинфицирующим раствором;+
3) обрабатывают кипячением;
4) собирают в баки.

23. Принципы проведения внутрилабораторного контроля качества

1) включение контроля в обычный ход работы;+
2) охват всей области изменения теста;
3) систематичность и повседневность.+

24. Содержание глюкозы в цельной крови при нахождении при комнатной температуре без стабилизатора

1) исчезает;
2) не меняется;
3) снижается.+

25. Способом выявления аналитических ошибок является

1) выбор аналитического метода;
2) последовательная регистрация анализов;
3) постоянное проведение контроля качества;+
4) связь лаборатории с лечащим врачом.

26. Унифицированный метод подсчета эритроцитов

1) в автоматическом счетчике;
2) в камере Горяева;
3) фотоколориметрический.+

27. Чем обрабатываются руки при попадании на них биологических жидкостей и крови больного?

1) 3% перекисью водорода;
2) 3% раствором хлорамина;
3) 70% спиртом.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Лабораторная диагностика, Лабораторное дело.

---

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Преаналитический этап биохимических исследований» с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Преаналитический этап биохимических исследований» позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Лабораторная диагностика». Необходимо знать, что автоматические анализаторы позволяю повысить производительность работы лаборатории, а именно, механизировать и ускорить отбор исследуемого материала для выполнения методики, а также ускорить контроль качества.

---

1. Автоматические анализаторы позволяют

1) выполнять сложные виды анализов;
2) оптимизировать тактику ведения пациента;
3) повысить производительность работы лаборатории. +

2. Автоматические анализаторы позволяют механизировать и ускорить

1) выписку пациента;
2) добавление необходимых реактивов; +
3) отбор исследуемого материала для выполнения методики; +
4) проведение контроля качества. +

3. Беременность, как причина вариабельности результатов лабораторных исследований, относится

1) к варьирующим факторам;
2) к долговременно влияющим факторам; +
3) к неустранимым факторам.

4. Биохимические исследования гемолизированного образца выполняют, если гемолиз вызван

1) нарушениями на этапе взятия крови;
2) нарушениями на этапе транспортировки;
3) особенностями состояния больного.+

5. В сопроводительном бланке к пробе, поступающей в лабораторию, должно быть указано

1) ФИО пациента; +
2) метод исследования;
3) перечень показателей; +
4) фамилия лечащего врача. +

6. Венозную кровь у пациента необходимо брать

1) натощак; +
2) после приема лекарственных препаратов;
3) после приема пищи;
4) после физиопроцедур;
5) после физической нагрузки.

7. Внелабораторные погрешности результатов анализов связаны

1) с использованием неточного метода;
2) с неправильной подготовкой пациента; +
3) с неточным приготовлением реактивов;
4) с плохим качеством приборов.

8. Внешний контроль качества даёт возможность

1) аттестовать контрольные материалы;
2) оценить чувствительность используемых методов;
3) сравнить качество работы нескольких лабораторий; +
4) стандартизировать методы и условия исследования.

9. Для проведения контроля правильности исследований рекомендуется использовать

1) водный раствор субстратов;
2) дистиллированную воду;
3) донорскую кровь;
4) референтную сыворотку; +
5) физиологический раствор.

10. К варьирующим факторам вариабельности результатов исследований относятся

1) беременность;
2) курение; +
3) пол;
4) физические нагрузки. +

11. Какие действия должен выполнить сотрудник лаборатории в случае отказа в выполнении исследования?

1) внести информацию о причине отказа в компьютер (журнал); +
2) зафиксировать эту информацию в бланке-направлении, который возвращается в отделение; +
3) отложить направление и продолжить работу;
4) проинформировать лечащего врача по телефону. +

12. Какие этапы охватывает внутрилабораторный контроль качества лабораторного исследования?

1) аналитический; +
2) неаналитический;
3) постаналитический; +
4) преаналитический. +

13. Критерии для отказа в принятии лабораторией биоматериала на исследования

1) материал взят в вакуумные емкости с просроченным сроком годности; +
2) наличие сгустков в пробах с антикоагулянтом; +
3) невозможность прочесть на заявке и/или этикетке данные пациента; +
4) отсутствие штрих-кода на пробирке.

14. На результаты анализа могут влиять следующие факторы внутрилабораторного характера

1) гемолиз, активация тромбоцитов; +
2) используемый метод;
3) неправильное соотношение кровь/антикоагулянт (неполное заполнение пробирки); +
4) условия хранения пробы. +

15. На результаты анализа могут повлиять факторы

1) положение тела; +
2) социальный статус пациента;
3) физическое и эмоциональное состояние; +
4) циркадные ритмы. +

16. Оборудование, используемое для получения осадка из биологической жидкости

1) автоклав;
2) адсорбирующий шкаф;
3) термостат;
4) центрифуга. +

17. Образцом биоматериала из венозной крови может быть

1) ликвор;
2) плазма; +
3) сыворотка; +
4) цельная кровь. +

18. Основная цель преаналитического этапа

1) обеспечить стабильность компонентов биоматериала; +
2) обеспечить хранение биоматериала при комнатной температуре;
3) свести к минимуму воздействие различных факторов, влияющих на полученный результат. +

19. Основное правило работы персонала в КДЛ

1) выполнять исследования на внебюджетной основе;
2) использовать при работе средства защиты; +
3) предоставить всю необходимую информацию по результатам пациенту.

20. Основные причины низкого качества взятых проб крови

1) гемолиз или хилез; +
2) избыточное количество материала;
3) свертывание крови в пробирке с антикоагулянтом. +

21. Основными задачами клинико-диагностической лаборатории являются

1) внедрение новых технологий и методов лабораторного исследования; +
2) организация качественного и своевременного выполнения клинических лабораторных исследований; +
3) осуществление платных медицинских услуг;
4) проведение мероприятий по охране труда, санитарно-эпидемиологического режима. +

22. Перед забором крови пациентам необходимо соблюдать

1) диету;
2) общие правила перед сдачей крови; +
3) постельный режим.

23. Принципы проведения внутрилабораторного контроля качества

1) включение контроля в обычный ход работы; +
2) охват всей области изменения теста;
3) систематичность и повседневность. +

24. Пробоподготовка образцов крови к исследованиям включает

1) аликвотирование; +
2) доставка биоматериала на рабочие места; +
3) маркировка; +
4) термостатирование;
5) центрифугирование. +

25. Сложность организации преаналитической стадии в клинико-диагностической лаборатории обусловлена

1) преобладанием ручного труда; +
2) устаревшим оборудованием;
3) халатным отношением сотрудников к работе.

26. Список лабораторного оборудования, предназначенного для выполнения анализов

1) термостат; +
2) холодильник; +
3) центрифуга; +
4) электроплита.

27. Способом выявления аналитических ошибок является

1) выбор аналитического метода;
2) последовательная регистрация анализов;
3) постоянное проведение контроля качества; +
4) связь лаборатории с лечащим врачом.

28. Стабильность аналитов в образцах

1) зависит от физических факторов (время хранения, свет, температура); +
2) не зависит от времени хранения;
3) одинакова для всех видов образцов.

29. Транспортировка материала в лабораторию должна осуществляться

1) вместе с направлениями, которые должны быть в упаковке для исключения контаминации биоматериалом; +
2) сразу после взятия материала;
3) только в специальных маркированных контейнерах (сумках-переносках). +

30. Хранение пробирок с материалом для исследований допускается

1) в морозильной камере;
2) при комнатной температуре;
3) при температуре +2°+8°С. +

Системы взятия крови:

Вымыть руки под проточной водой и высушить бумажным полотенцем или куском чистой ткани. Надеть перчатки. Взять иглу и снять защитный колпачок со стороны, закрытой мембраной. Вставить иглу в держатель и завинтить до упора. Подготовить необходимые пробирки. Наложить жгут на 7-10 см выше места венепункции. Попросить пациента сжать кулак. НЕЛЬЗЯ задавать для руки физическую нагрузку (сжимание и разжимание кулака), т. это может привести к изменениям концентрации некоторых показателей крови. Выбрать место венепункции, продезинфицировать его, подождать до полного высыхания антисептика. Снять защитный колпачок со второй половины иглы. Обхватить левой рукой предплечье пациента так, чтобы большой палец находился на 3-5 см ниже места венепункции, натянуть кожу. Расположить иглу по одной линии с веной, скосом вверх, пунктировать вену под углом 25-30° и продвинуть ее на несколько мм по ходу вены. Вставить пробирку в держатель до упора, проколов резиновую пробку пробирки и создав канал между пробиркой и полостью вены. Когда кровь начнет поступать в пробирку, ослабить или снять жгут. Убедиться, что пациент разжал кулак. Наполнять пробирку до тех пор, пока не прекратится ток крови. Извлечь пробирку из держателя. Резиновая мембрана иглы перекроет ток крови. При использовании пробирок с реагентами необходимо аккуратно перевернуть пробирку несколько раз для полного смешивания. При необходимости взять кровь в пробирки для других исследований. После завершения процедуры извлечь иглу из вены, наложить на рану давящую повязку или бактерицидный пластырь. Сбросить использованные инструменты и материалы в специальный лоток или контейнер для проведения дезинфекции. Убедится в хорошем самочувствии пациента. Транспортировать в соответствующие лаборатории промаркированные пробирки в специальных контейнерах с крышками.

Вымыть руки под проточной водой и высушить бумажным полотенцем или куском чистой ткани. Надеть перчатки. Взять иглу и снять защитный колпачок со стороны, закрытой мембраной. Вставить иглу в держатель и завинтить до упора. Подготовить необходимые пробирки. Наложить жгут на 7–10 см выше места венепункции. Попросить пациента сжать кулак. НЕЛЬЗЯ задавать для руки физическую нагрузку (сжимание и разжимание кулака), т. это может привести к изменениям концентрации некоторых показателей крови. Выбрать место венепункции, продезинфицировать его, подождать до полного высыхания антисептика. Снять защитный колпачок со второй половины иглы. Обхватить левой рукой предплечье пациента так, чтобы большой палец находился на 3–5 см ниже места венепункции, натянуть кожу. Расположить иглу по одной линии с веной, скосом вверх, пунктировать вену под углом 25–30° и продвинуть ее на несколько мм по ходу вены. Вставить пробирку в держатель до упора, проколов резиновую пробку пробирки и создав канал между пробиркой и полостью вены. Когда кровь начнет поступать в пробирку, ослабить или снять жгут. Убедиться, что пациент разжал кулак. Наполнять пробирку до тех пор, пока не прекратится ток крови. Извлечь пробирку из держателя. Резиновая мембрана иглы перекроет ток крови. При использовании пробирок с реагентами необходимо аккуратно перевернуть пробирку несколько раз для полного смешивания. При необходимости взять кровь в пробирки для других исследований. После завершения процедуры извлечь иглу из вены, наложить на рану давящую повязку или бактерицидный пластырь. Сбросить использованные инструменты и материалы в специальный лоток или контейнер для проведения дезинфекции. Убедится в хорошем самочувствии пациента. Транспортировать в соответствующие лаборатории промаркированные пробирки в специальных контейнерах с крышками.

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Преаналитический этап биохимических исследований» с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Преаналитический этап биохимических исследований» позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Лабораторная диагностика». Необходимо знать, что автоматические анализаторы позволяю повысить производительность работы лаборатории, а именно, механизировать и ускорить отбор исследуемого материала для выполнения методики, а также ускорить контроль качества.

Автоматические анализаторы позволяют

1) выполнять сложные виды анализов;
2) оптимизировать тактику ведения пациента;
3) повысить производительность работы лаборатории

Автоматические анализаторы позволяют механизировать и ускорить

1) выписку пациента;
2) добавление необходимых реактивов; +
3) отбор исследуемого материала для выполнения методики; +
4) проведение контроля качества

Беременность, как причина вариабельности результатов лабораторных исследований, относится

1) к варьирующим факторам;
2) к долговременно влияющим факторам; +
3) к неустранимым факторам.

Биохимические исследования гемолизированного образца выполняют, если гемолиз вызван

1) нарушениями на этапе взятия крови;
2) нарушениями на этапе транспортировки;
3) особенностями состояния больного

В сопроводительном бланке к пробе, поступающей в лабораторию, должно быть указано

1) ФИО пациента; +
2) метод исследования;
3) перечень показателей; +
4) фамилия лечащего врача

Венозную кровь у пациента необходимо брать

1) натощак; +
2) после приема лекарственных препаратов;
3) после приема пищи;
4) после физиопроцедур;
5) после физической нагрузки.

Внелабораторные погрешности результатов анализов связаны

1) с использованием неточного метода;
2) с неправильной подготовкой пациента; +
3) с неточным приготовлением реактивов;
4) с плохим качеством приборов.

Внешний контроль качества даёт возможность

1) аттестовать контрольные материалы;
2) оценить чувствительность используемых методов;
3) сравнить качество работы нескольких лабораторий; +
4) стандартизировать методы и условия исследования.

Для проведения контроля правильности исследований рекомендуется использовать

1) водный раствор субстратов;
2) дистиллированную воду;
3) донорскую кровь;
4) референтную сыворотку; +
5) физиологический раствор.

К варьирующим факторам вариабельности результатов исследований относятся

1) беременность;
2) курение; +
3) пол;
4) физические нагрузки

Какие действия должен выполнить сотрудник лаборатории в случае отказа в выполнении исследования?

1) внести информацию о причине отказа в компьютер (журнал); +
2) зафиксировать эту информацию в бланке-направлении, который возвращается в отделение; +
3) отложить направление и продолжить работу;
4) проинформировать лечащего врача по телефону

Какие этапы охватывает внутрилабораторный контроль качества лабораторного исследования?

1) аналитический; +
2) неаналитический;
3) постаналитический; +
4) преаналитический

Критерии для отказа в принятии лабораторией биоматериала на исследования

1) материал взят в вакуумные емкости с просроченным сроком годности; +
2) наличие сгустков в пробах с антикоагулянтом; +
3) невозможность прочесть на заявке и/или этикетке данные пациента; +
4) отсутствие штрих-кода на пробирке.

На результаты анализа могут влиять следующие факторы внутрилабораторного характера

1) гемолиз, активация тромбоцитов; +
2) используемый метод;
3) неправильное соотношение кровь/антикоагулянт (неполное заполнение пробирки); +
4) условия хранения пробы

На результаты анализа могут повлиять факторы

1) положение тела; +
2) социальный статус пациента;
3) физическое и эмоциональное состояние; +
4) циркадные ритмы

Оборудование, используемое для получения осадка из биологической жидкости

1) автоклав;
2) адсорбирующий шкаф;
3) термостат;
4) центрифуга

Образцом биоматериала из венозной крови может быть

1) ликвор;
2) плазма; +
3) сыворотка; +
4) цельная кровь

Основная цель преаналитического этапа

1) обеспечить стабильность компонентов биоматериала; +
2) обеспечить хранение биоматериала при комнатной температуре;
3) свести к минимуму воздействие различных факторов, влияющих на полученный результат

Основное правило работы персонала в КДЛ

1) выполнять исследования на внебюджетной основе;
2) использовать при работе средства защиты; +
3) предоставить всю необходимую информацию по результатам пациенту.

Основные причины низкого качества взятых проб крови

1) гемолиз или хилез; +
2) избыточное количество материала;
3) свертывание крови в пробирке с антикоагулянтом

Основными задачами клинико-диагностической лаборатории являются

1) внедрение новых технологий и методов лабораторного исследования; +
2) организация качественного и своевременного выполнения клинических лабораторных исследований; +
3) осуществление платных медицинских услуг;
4) проведение мероприятий по охране труда, санитарно-эпидемиологического режима

Перед забором крови пациентам необходимо соблюдать

1) диету;
2) общие правила перед сдачей крови; +
3) постельный режим.

Принципы проведения внутрилабораторного контроля качества

1) включение контроля в обычный ход работы; +
2) охват всей области изменения теста;
3) систематичность и повседневность

Пробоподготовка образцов крови к исследованиям включает

1) аликвотирование; +
2) доставка биоматериала на рабочие места; +
3) маркировка; +
4) термостатирование;
5) центрифугирование

Сложность организации преаналитической стадии в клинико-диагностической лаборатории обусловлена

1) преобладанием ручного труда; +
2) устаревшим оборудованием;
3) халатным отношением сотрудников к работе.

Список лабораторного оборудования, предназначенного для выполнения анализов

1) термостат; +
2) холодильник; +
3) центрифуга; +
4) электроплита.

Способом выявления аналитических ошибок является

1) выбор аналитического метода;
2) последовательная регистрация анализов;
3) постоянное проведение контроля качества; +
4) связь лаборатории с лечащим врачом.

Стабильность аналитов в образцах

1) зависит от физических факторов (время хранения, свет, температура); +
2) не зависит от времени хранения;
3) одинакова для всех видов образцов.

Транспортировка материала в лабораторию должна осуществляться

1) вместе с направлениями, которые должны быть в упаковке для исключения контаминации биоматериалом; +
2) сразу после взятия материала;
3) только в специальных маркированных контейнерах (сумках-переносках)

Хранение пробирок с материалом для исследований допускается

1) в морозильной камере;
2) при комнатной температуре;
3) при температуре +2°+8°С

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Актуальное в работе медицинского лабораторного техника при проведении гематологических исследований» (1 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Актуальное в работе медицинского лабораторного техника при проведении гематологических исследований» (1 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Лабораторная диагностика». Гематокрит отражает сумму прямо измеренных объемов эритроцитов в единице объема крови. Использование ручного подсчета лейкоцитарной формулы связано с неспособностью гематологических анализаторов идентифицировать незрелые гранулоциты и бластные клетки. К ложноповышенным результатам среднего содержания гемоглобина в эритроците приводят факторы, влияющие на увеличение значений гемоглобина и снижение количества эритроцитов. В течение какого времени после взятия образца рекомендуется сделать мазок крови?1) 1 час;
2) 4 часа; +
3) 24 часа;
4) 48 часов. Высокотехнологические гематологические анализаторы дифференцируют лейкоциты1) по восемнадцати популяциям;
2) по семи популяциям; —
3) по трем популяциям; —
4) по пяти популяциям. +-3. Гематокрит отражает1) сумму клеточных объемов, деленную на число эритроцитов;
2) содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах;
3) сумму прямо измеренных объемов эритроцитов в единице объема крови. Использование ручного подсчета лейкоцитарной формулы связано с неспособностью гематологических анализаторов1) идентифицировать незрелые гранулоциты и бластные клетки; +
2) проводить оценку стволовых гемопоэтических клеток и субпопуляций лимфоцитов;
3) оценивать наличие незрелых гранулоцитов;
4) проводить скрининг нормы и патологии. К ложному понижению результатов измерения гематокрита приводит1) гемолиз;
2) образование микросгустков в пробе крови;
3) агглютинация эритроцитов; +
4) высокий лейкоцитоз. К ложному понижению результатов измерения гемоглобина приводит1) гемолиз;
2) образование микросгустков в пробе крови; +
3) резистентные к лизису эритроциты;
4) высокий лейкоцитоз. К ложноповышенным результатам среднего содержания гемоглобина в эритроците приводят факторы, влияющие1) на увеличение значений гемоглобина и снижение количества эритроцитов;  +
2) на увеличение значений гемоглобина;
3) на снижение количества эритроцитов. Какой параметр часто используется в качестве индикатора ошибок, допущенных на аналитическом или преаналитическом этапе работы?1) средняя концентрация гемоглобина в эритроците; +
2) средний объем эритроцита;
3) среднее содержание гемоглобина в эритроците;
4) гематокрит. Классическими параметрами ретикулоцитов являются1) абсолютное количество ретикулоцитов; +
2) популяция малых зрелых ретикулоцитов;
3) относительное количество ретикулоцитов; +
4) фракция незрелых ретикулоцитов. На угнетение тромбоцитопоэза указывает1) увеличение ширины распределения тромбоцитов по объему;
2) уменьшение ширины распределения тромбоцитов по объему;
3) увеличение ширины распределения тромбоцитов по объему одновременно со снижением среднего объема тромбоцитов; +
4) сочетание повышенной ширины распределения тромбоцитов по объему с увеличением среднего объема тромбоцитов. На усиление продукции тромбоцитов указывает1) увеличение ширины распределения тромбоцитов по объему;
2) увеличение ширины распределения тромбоцитов по объему одновременно со снижением среднего объема тромбоцитов агглютинации;
3) уменьшение ширины распределения тромбоцитов по объему;
4) сочетание повышенной ширины распределения тромбоцитов по объему с увеличением среднего объема тромбоцитов. +12. Нормальная эритроцитарная гистограмма имеет1) форму плато;
2) симметричную куполообразную форму; +
3) большое количество пиков;
4) асимметричную куполообразную форму. Нормобласты появляются в периферической крови при1) анемиях; +
2) тяжелых септических состояниях; +
3) онкогематологических заболеваниях; +
4) кровотечениях. Показатель гетерогенности эритроцитов по объему характеризует наличие1) микроцитов;
2) анизоцитоза; +
3) анемии;
4) макроцитов. Показатель скорости оседания эритроцитов рассматривается1) как неспецифический тест, меняющийся в зависимости от целого ряда физиологических и патологических факторов; +
2) как специфический тест при инфарктах внутренних органов;
3) как специфический тест при злокачественных новообразованиях;
4) как специфический тест при наличии воспалительных процессов в организме. После ввода в анализатор пробы крови внутри прибора выполняется приготовление1) двух разведений введенной пробы;  +
2) трех разведений введенной пробы;
3) одного разведения введенной пробы. Предпочтительный антикоагулянт при подсчёте форменных элементов крови с использованием автоматических гематологических анализаторов1) этилендиаминтетраацетат (ЭДТА); +
2) соли лития;
3) цитрат натрия;
4) гепарин. Преимуществом автоматического подсчета лейкоцитарной формулы является1) повышение точности результатов за счет измерения большого количества клеток по сравнению с микроскопическим исследованием; +
2) низкая стоимость диагностических наборов;
3) снижение нагрузки на персонал лабораторий;
4) бесперебойная работа в круглосуточном режиме. При ускорении тромбоцитопоэза1) средний объем тромбоцитов возрастает; +
2) средний объем тромбоцитов не изменяется;
3) появляются тромбоциты с аномальной морфологией;
4) средний объем тромбоцитов снижен. Снижение количества эритроцитов – основной лабораторный признак1) эритремии;
2) анемии; +
3) острого воспаления;
4) вирусных инфекций. Снижение параметра тромбокрита коррелирует1) с увеличением объёма циркулирующей крови;
2) с возникновением послеоперационных кровотечений у пациентов с развивающейся тромбоцитопенией; +
3) с риском тромбозов;
4) с увеличением объема циркулирующей плазмы. Средний объем эритроцита вычисляется1) суммой прямо измеренных объемов эритроцитов в единице объема крови;
2) делением суммы клеточных объемов на число эритроцитов; +
3) содержанием гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах. Средняя концентрация гемоглобина в эритроците показывает1) процесс гемоглобинообразования;
2) синтез гемоглобина;
3) концентрацию гемоглобина в одном эритроците; +
4) массу гемоглобина в одном эритроците. Увеличение тромбокрита указывает1) на интоксикацию;
2) на риск тромбозов; +
3) на кровотечение;
4) на состояние после облучения. Увеличение фракции незрелых ретикулоцитов свидетельствует1) о повышении выработки эритропоэтина;
2) об ускоренном выбросе незрелых клеток из костного мозга; +
3) о снижении продолжительности жизни эритроцитов;
4) об ускорении созревания эритроцитов. Фракция незрелых ретикулоцитов определяется как сумма1) популяции средних и больших незрелых ретикулоцитов; +
2) популяции малых зрелых, средних и больших незрелых ретикулоцитов;
3) популяции малых зрелых и средних ретикулоцитов;
4) больших незрелых ретикулоцитов. Что может негативно сказаться на результатах лабораторных гематологических исследований?1) гемолиз;  +
2) выбор антикоагулянта;
3) низкое СОЭ;
4) микросгустки; +
5) высокое СОЭ. +28. Что является образцом при проведении гематологических исследований?1) любой биологический материал;
2) сыворотка;
3) плазма;
4) цельная кровь. +29. ЭДТА обеспечивает стабильность форменных элементов крови в образце1) до 48 часов;
2) до 24 часов; +
3) до 4 часов. Эритроцитарная гистограмма, как правило, подчиняется закону1) распределения Стьюдента;
2) нормального распределения; +
3) дискретного распределения;
4) равномерного распределения.

Цветовой код вакуумных пробирок для забора крови

Цвета крышек пробирок для забора крови указывают на тип исследования, для которого предназначено изделие, и состав находящихся внутри реагентов:

Голубая крышкаВ пробирке содержится раствор цитрата натрия в процентном соотношении 3,2 или 3,8. Данный тип пробирок для анализов крови по цветам используется для исследования системы гемостаза (коагулограмма). Цвет пробирки для коагулограммы — голубой. При проведении коагулограммы определяют такие показатели, как протромбин, АЧТВ, фибриноген и ряд других. Розовая крышкаПробирка содержит реагент ЭДТА и апротинин (специальный устойчивый белок, которых получают из легких быков). Данные реагенты являются ингибиторами сывороточных и тканевых протеолитических ферментов и помогают стабилизировать проблемные и нестабильные вещества (например, гормоны). Красная крышкаТакая цветовая маркировка пробирок используется для исследования сыворотки крови, которая, в отличие от плазмы, не содержит фибриногена. Такие пробирки могут не содержать наполнитель или иметь дополнительные добавки для активации процесса свертывания. Активация данного процесса происходит за счет диоксида кремния, который нанесен на внутренние стенки изделия в виде микрочастиц. Желтая крышкаДля исследования сыворотки крови также могут применяться пробирки с активатором свертывания и разделительным гелем, который создает барьер между сывороткой и сгустком. Это имеет большое значение при транспортировке и хранении пробы. Пробирки с красной или желтой крышках используют в биохимии, микробиологии, иммунологии, других областях медицины. Оранжевая крышкаПробирки также предназначены для исследования сыворотки крови, но содержат дополнительно тромбин, который позволяет ускорить время свертывания крови – актуально реанимациях и с случаях когда необходимо срочно провести исследованиеФиолетовая крышкаМатериал, который находится в такой пробирке, связывает ионы кальция, что приводит к блокировке процесса свертывания. В состав реагента входит ЭДТА (этилендиаминуксусная кислота), которая нанесена на внутренние стенки изделия. Изделия данного типа используют для проведения гематологических исследований (общий и биохимический анализ венозной крови). Для определения вирусной нагрузки и проведения молекулярно-генетических исследований используют пробирки с разделительным гелем и ЭДТА. Зеленая крышкаТакая пробирка предназначена для получения плазмы. Содержит гепарин (литий гепарин, натрий гепарин, аммоний гепарин), который блокирует процесс свертывания крови. Помимо гепарина, в изделиях данного типа может содержаться разделительный гель. Пробирки с зеленой крышкой используются для определения газового, электролитного состава крови, а также уровня алкоголя в крови. Серая крышкаПробирка предназначена для исследования глюкозы. Может содержать несколько вариантов реагентов (лития гепарин и монойодацетат, КзЭДТА и натрия фторид, калия оксалат и натрия фторид). В составе реагента содержится не только антикоагулянт, но и стабилизатор уровня глюкозы, поэтому проба сохраняет стабильность до двух суток при комнатной температуре. Черная крышкаТакие пробирки содержат 3,2% цитрат натрия. Используются для определения скорости оседания эритроцитов. Лимонная крышкаПробирки содержат натрия цитрат, лимонную кислоту, декстрозу. Такое сочетание реагентов помогает долго (на протяжении 21 или 35 дней) сохранять пробы в стабильном состоянии при температуре 1-6 градусов Цельсия.

Таблица пробирок для анализов по цветам

Цвет крышкиНаполнительОбласти применения/Примеры анализовГолубойЦитрат натрияКоагулология Протромбиновый индекс Тромбиновое время Фибриноген D-димер Протеин S Протеин C Волчаночный антикоагулянт ПлазминогенКрасный Оранжевый ЖелтыйДиоксид кремния (красный) Без наполнителя (красный) Тромбин (оранжевый) Разделительный гель (желтый)Исследование сыворотки крови Клиническая химия Иммунология Электрофорез белков Серология Микробиология ТоксикологияЗеленыйНатрий гепарин Литий гепарин Аммоний гепаринКлиническая химия Электролитный состав крови Газовый состав крови Содержание алкоголя в кровиФиолетовыйЭДТА К2 ЭДТА К3Гематология Общий анализ крови Клинический анализ крови СОЭ Лейкоцитарная формула Карбоксигемоглобин Метгемоглобин Группа крови и резус-факторСерыйК оксалат и Na флюорид ЭДТА К3 и Na флюорид ЭДТА К2 и Na флюорид ЭДТА Na2 и Na флюорид Li гепарин и Na флюорид Na гепарин и Na флюоридГлюкоза Лактат Гликолизированный гемоглобинЛимонный(ACD-A, ACD-B) — лимонная кислота, натрия цитрат, декстроза (CPDA) — лимонная кислота, натрия фосфат, декстроза, аденинИммунология Тестирование групп крови Хранение кровиЧерныйЦитрат натрияСОЭ

Типы и устройство вакуумных пробирок

Вакуумная система для забора крови, или вакутейнер, – это одноразовое приспособление для быстрого и безопасного взятия венозной крови. Изделие содержит добавки и реагенты для проведения анализа в строгом соответствии с необходимой дозировкой. Для изготовления используется прочный пластик, препятствующий газообмену.

Осложнения и возможные затруднения при взятии крови из вены

Обморок. Чтобы избежать осложнения и его последствий, лучше брать кровь, когда пациент находится в положении лежа.

Гематома. Если начинает появляться гематома, необходимо сразу снять жгут и вынуть иглу из вены, после чего наложить давящую повязку на место пункции.

Петехии (точечные кровоизлияния). Чаще всего это следствие нарушения свертывающей системы крови, поэтому специалист, производящий венепункцию, должен быть готов к тому, что кровотечение из прокола будет длительным. Таким пациентам обязательно нужно накладывать давящую повязку.

Отек. Не рекомендуется брать кровь там, где имеются отеки, т. результаты исследования будут искажены при попадании в кровь межтканевой жидкости.

Ожирение. У людей с ожирением обычно трудно найти вену и произвести ее пункцию. Также присутствует риск попадания большого количества межтканевой жидкости и активаторов свертывания крови (тканевый тромбопластин).

Поврежденные и склерозированные вены бывают у пациентов после многократных венепункций. При заборе крови на исследования следует избегать таких вен.

Гемолиз. Причинами гемолиза могут быть:

• слишком тонкая игла для венепункции,
• очень быстрые движения поршня шприца,
• неаккуратное (быстрое) переливание крови из одной емкости в другую,
• очень интенсивное перемешивание (встряхивание),
• длительное наложение жгута (более 2 мин);
• физиологическая ненормальность эритроцитов, о чем необходимо предупредить лабораторию.

Гемоконцентрация. Причинами этого осложнения являются: длительное наложение жгута, массаж и сжимание места взятия крови, склерозированные или окклюзированные вены.

Спавшиеся вены – обычно небольшие вены, из которых хотят слишком быстро забрать кровь шприцом.

Тромбоз вен после пункции обычно возникает у пациентов со склонностью к гиперкоагуляции. Также осложнение может появиться при повторных пункциях в одном и том же месте.

Инфекционные осложнения возникают при нарушении правил асептики и антисептики.

При взятии крови вакуумной системой необходимо строго придерживаться алгоритмов. Работайте с качественными расходными материалами, чтобы обеспечить безопасность процедуры для пациентов и надежность результатов исследования.

Возможные ошибки при использовании вакуумных пробирок

ПроблемаВозможные причиныРешениеКровь не поступает в пробирку после соединения с держателемИгла не попала в венуВо всех перечисленных случаях необходимо осторожно скорректировать положение иглы. Отсоединять пробирку от держателя не нужно, если нет необходимости вынуть иглу и-под кожи. Кончик иглы уперся в венозную стенкуВена проткнута насквозьКровь в пробирку поступила в меньшем количестве, чем необходимо для проведения анализаВенозный сосуд спался из-за низкого давленияНеобходимо отсоединить пробирку от держателя и подождать некоторое время, пока вена снова наполнитсяСистему нужно заменить и выполнить процедуру зановоВ пробирку попал воздух

Также следует знать:

• Активное сжатие и разжатие кулака пациентом ведет к изменению количества калия в крови. Перед венепункцией следует попросить пациента просто сжать кулак для того, чтобы определить подходящую вену.
• Жгут может быть затянут не более 1 минуты, иначе начнется гемоконцентрация, что приведет к увеличению в крови концентрации белков, количества клеток и факторов коагуляции.
• Неаккуратное встряхивание и перемешивание пробирок после взятия крови может привести к гемолизу и коагуляции. Недостаточное перемешивание — к образованию микросгустков, которые влияют на результаты исследования и ведут к поломкам анализаторов.

Подготовка к процедуре

• Проверить наличие всего необходимого оснащения.
• Проверить срок годности, целостность упаковок вакуумной системы.
• Проверить срок годности и герметичность салфеток с антисептиком.
• Взять иглу за длинный цветной колпачок в одну руку, другой рукой снять короткий цветной колпачок со стороны резиновой мембраны.
• Освободившийся конец иглы с резиновой мембраной вставить в держатель и завинтить до упора.
• Положить иглу с держателем на лоток.
• Приготовить необходимые пробирки в достаточном количестве.
• Надеть стерильные перчатки.

Держатели для игл

Держатели, или переходники, предназначаются для безопасного и удобного введения иглы в вену и соединения иглы с пробиркой. Держатель является обязательным компонентом систему вакуумного забора крови для фиксации иглы с вакуумной пробиркой. Резьба держателя совпадает с резьбой иглы для взятия крови

Рекомендуемая очередность пробирок для забора крови по цветам

Взятие крови иглой из вены с помощью вакуумной системы на сегодняшний день является самым эффективным и безопасным методом забора данного биологического материала. Цветовая кодировка вакуумных пробирок обеспечивает правильность сбора образцов, их транспортировки, а также качественный анализ.

Если кровь у пациента берется для проведения сразу нескольких исследований, то вначале рекомендуется брать кровь в пробирки без антикоагулянтов, затем — в изделия с антикоагулянтами.

Если планируется исследовать кровь на коагулологические показатели, то рекомендуется сначала взять кровь в пробирку без наполнителя (красная крышка), затем в пробирку с голубой крышкой. Первая пробирка утилизируется.

Виды вакуумных пробирок

Цвета крышек указывают на состав реагентов, находящихся внутри и тип исследования, для которого предназначено изделие.

Цвет пробиркиОписаниеКрасныйТак маркируется прибор пробирка  с активатором свертывания крови. Биоматериал – сыворотка крови. Активатор сокращает время свертывания, не влияя на результаты исследованияЖелтыйПробирки с желтой крышкой имеют активатор свертывания и разделительный гель, находящийся на дне. При обработке в центрифуге формируется барьер, разделяющий сыворотку и форменные элементы. В результате получают больший объем сыворотки, по сравнению с применением обычных емкостейЗеленыйИзделия предназначены для анализа плазмыСерыйПробирки используются для определения содержания глюкозы в плазме. Образцы сохраняются длительное время, благодаря антикоагулянту и стабилизатору глюкозы. Изначальное состояние биоматериала не изменяетсяГолубойДанный вид пробирки предназначен для анализа коагуляции. В емкости содержится раствор цитрата натрияФиолетовыйИзделия используются для проведения гематологических исследований. ЭДТА блокирует свертывание и связывание ионов кальция. В результате концентрация клеточных и внеклеточных компонентов крови сохраняетсяРозовыйИзделия разработаны для определения группы крови и проведения перекрестной пробы для переливания. Продукция выпускается с наполнителем или безЧерныйПробирки содержат буферный раствор цитрата натрия. Изделия предназначены для исследования скорости оседания эритроцитов

Компания «Корвэй» предлагает ассортимент одноразовых пробирок. Мы консультируем по выбору пробирок, быстро комплектуем заказы и осуществляем доставку по адресу в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, а также до терминала транспортной компании при отправке в другие регионы России.

Техника забора крови вакуумной системой

На сегодняшний день вакуумный забор крови является оптимальным для взятия образцов на исследование. Забор крови с помощью шприца или иглы с большим просветом влечет за собой такие нежелательные явления, как гемолиз, тромбирование крови в просвете иглы, несоответствие объемов крови и консерванта и т. Поэтому большинство лечебных учреждений предпочитают вакуумный забор крови для своих пациентов.

Проведение манипуляции

Комплектация и назначение

Стандартная система для вакуумного забора крови состоит из трех компонентов:

• Обоюдоострая игла для венепункции.
• Держатель (переходник) для фиксации иглы.
• Вакуумная пробирка с реагентом.

Все составляющие системы предназначены только для одноразового использования.

Принцип действия системы: под действием вакуума кровь втягивается в пробирку с реагентом и сразу с ним смешивается. Определенное количество реагента и нужный для исследования объем крови обеспечивают точное соотношение компонентов для исследования.

В комплектацию изделий входит пробирка, стерильная игла, держатель. Емкость используется для забора, перевозки и хранения биоматериала. Внутри – вакуум и разные реагенты для получения необходимого материала (цельная кровь, плазма, сыворотка).

Крышка включает пробку и пластиковый корпус, защищает от проникновения воздуха. На ней выполняется маркировка, указывающая на назначение. По цвету крышки вакуумных пробирок определяют тип наполнителя.

Этикетка вакутайнера содержит информацию:

• Бренд – наименование компании и ее логотип.
• Название и код наполнителя содержащийся в пробирке.
• Объем для забора крови.
• Отметка о наполнении.
• Каталожный номер (при необходимости).
• Серия.
• Срок годности.
• Дата производства.
• Знак, запрещающий повторное использование.
• Метод стерилизации – R – радиация.
• Знак IN VITRO – означает, что изделие применятся только для диагностики в пробирке, вне живого организма.
• Маркировка со стандартами качества Европейского союза.
• Дополнительный штрих код или буквенное обозначение – можно использовать для журнала регистрации.

Популярность продукции объясняется следующими преимуществами:

• разнообразие видов вакутейнеров для проведения различных лабораторных исследований;
• удобство идентификации, благодаря цветовой маркировке;
• точное дозирование материала и быстрое проведение процедуры;
• биосовместимость с кровью, увеличение времени свертываемости, благодаря наличию активаторов, гарантия точности результатов;
• длительное хранение проб, возможность применения глубокой заморозки;
• упрощение работы медперсонала, безопасность для медиков и пациентов.

Благодаря герметичности устройства, взятие материала проводится максимально безопасно – лаборант не контактирует напрямую с содержимым. Толстые прочные стенки изделия выдерживают падения без нарушения целостности.

Взятие крови вакуумными пробирками

Взятие крови из вены с помощью вакуумной системы является наиболее безопасным и эффективным способом забора. Использование вакуумных пробирок, так называемых вакутейнеров, обеспечивает правильную процедуру сбора образца, транспортировки и качественный анализ.

Особенности и преимущества вакутейнеров

Трехкомпонентная система для забора венозной крови состоит из:

• стерильной вакуумной пробирки с консервантом;
• двусторонней автоматической иглы для внутривенной инъекции;
• автоматического иглодержателя.

Преимущества систем с отрицательным давлением связаны с их конструктивными особенностями:

• безопасность, стерильность и гарантия целостности образца;
• минимизация микросгустков и гемолиза;
• соблюдение постоянного времени между забором и соединением с добавкой;
• точное соотношение образца и добавки;
• минимизация эффекта жгута.

Иглы

Стенка иглы для забора крови ультратонкая, что обеспечивает увеличение ее внутреннего просвета. Внешняя и внутренняя поверхность стенки иглы покрыта силиконом для меньшей травматизации пациента и улучшения свободного тока крови. V-образная лазерная заточка среза способствует безболезненному гладкому входу иглы в вену через кожу.

Со стороны острия для прокалывания пробирки игла снабжена резьбой и защитной резиновой мембраной. Иглы запечатывают в два пластиковых футляра (колпачка) и проклеивают этикеткой для предотвращения их повторного использования. Цветовая кодировка колпачков помогает в выборе диаметра иглы.

Цветовая маркировка вакуумных пробирок

В современной медицине лабораторные исследования и качество их проведения имеет большое диагностическое значение. Важнейшей составляющей основных исследований в условиях медицинской лаборатории является пробирка. Она необходима на всех лабораторных этапах диагностики. Именно в пробирку помещают биоматериал, взятый у пациента. От качества изделия, его содержимого, а также от стабильности вакуума во многом зависит достоверность результатов исследования.

Любой человек, впервые увидевший вакуумные пробирки для забора крови по цветам, в первую очередь обращает внимание на цветной яркий колпачок. Такой колпачок сделан не для красоты. Это специальное кодирование, обозначение, для удобства лаборантов и медсестер. Данные требования о маркировке пробирок для забора крови по цвету отражены в ГОСТ ISO 6710-2011.

Алгоритм взятия крови с помощью вакуумной системы

Методика забора венозной крови вакуумными пробирками аналогичен использованию шприца, при этом обеспечивает большую безопасность, оперативность и удобство. Взятие осуществляется быстро, что важно для гарантии точного результата исследования.

При заборе крови из периферической вены с помощью вакуумной системы потребуются:

• вакуумные пробирки;
• жгут;
• вата (ватные тампоны) или салфетки;
• антисептическое средство (медицинский спирт);
• бактерицидный пластырь;
• стерильный медицинский лоток;
• медицинская спецодежда (халат, очки, маска и перчатки).

Перед проведением процедуры необходимо оформить направление пациента, обработать руки специальным раствором, надеть защитную медицинскую одежду.

Техника забора крови из вены

• Подготовьте пробирки, соответствующие заявленным тестам или необходимым пациенту лабораторным исследованиям, иглу, держатель, спиртовые салфетки или ватный тампон, пластырь.
• Наложите пациенту жгут на рубашку или пеленку на 7-10 см выше места венепункции. Попросить пациента сжать кулак.
• Выберите место венепункции. Наиболее часто используются средняя локтевая и подкожные вены, однако можно пунктировать и менее крупные и полнокровные вены тыльной поверхности запястья и кисти.
• Возьмите иглу и снимите колпачок со стороны мембраны из резины. Вставьте иглу в держатель и завинчивайте до упора.
• Продезинфицируйте место венепункции марлевой салфеткой. Необходимо подождать до полного высыхания антисептического раствора.
• Снимите защитный колпачок с другой стороны. Введите вакуумную систему «держатель-игла» в вену в соответствии с алгоритмом обычного взятия крови с помощью шприца. Следите, чтобы игла находилась срезом вверх под углом 15º относительно поверхности кожи. Поскольку второй конец закрыт мембраной, кровь по игле не идет. Плавными и быстрыми движениями выполняют прокол кожи и стенки вены. Следует избегать глубокого погружения иглы.
• Вставьте пробирку до упора в держатель. В результате игла прокалывает мембрану и заглушку, формируется канал между вакуумной пробиркой и веной. Иглу нельзя двигать, когда начинает поступать кровь. Процесс продолжается пока не компенсируется вакуум в пробирке.
• Жгут необходимо снять или ослабить сразу же после начала поступления крови в вакутейнер. Убедитесь, что пациент разжал кулак.
• После остановки поступления крови пробирку извлекают из держателя. Мембрана приходит в исходное положение, ток крови по игле перекрывается. При необходимости к держателю можно подсоединять другие пробирки для забора нужного объема крови. Сразу же после заполнения пробирку нужно аккуратно перевернуть для смешивания пробы с наполнителем:

ПробиркаЦвет крышкиНаполнительКоличество покачиванийБез наполнителяКрасный–0Активатор свертыванияКрасныйАктиватор свертывания5-8Активатор свертывания и гельАктиватор свертывания и гелемАктиватор свертывания и гель5-8ЭДТАФиолетовыйЭДТА К2 ЭДТА К3Жидкий: 3-5 Напыление: 5-8Цитрат натрияГолубойЦитрат натрия 0,129 моль/л (3,8%) 0,109 моль/л (3,2%)3-5ГлюкозаСерыйНатрий флюорит / ЭДТА Натрий флюорит / К Оксалат5-8ГепаринЗеленыйЛитий гепарин Натрий гепарин5-8Гепарин и гельЗеленыйЛитий гепарин и гель Натрий гепарин и гель5-8

• После заполнения последней пробирки отсоедините ее от держателя и выньте систему «держатель-игла» из вены. Для обеспечения безопасности следует снять иглу с держателя и поместить в специальный контейнер для утилизации.
• На место пункции прикладывается стерильная салфетка/ватный шарик, смоченный антисептиком, или наклеивается бактерицидный пластырь.
• Пробирки маркируются и помещаются в специальный контейнер для транспортировки в лабораторию.

Клинико-химические, как и все количественные измерения, принципиально отягощены возможностью ошибок. Весь процесс клинического исследования можно разделить на 4 этапа: взятие пробы, хранение пробы, анализ, оценка и выдача результата. Ошибки, возникающие на разных этапах работы, бывают внелабораторного и внутрилабораторного характера.

Внелабораторные ошибки

Существенным источником внелабораторных ошибок является трудность учета времени последнего приема пищи больным. Поэтому следует унифицировать время взятия крови и применять для исследования кровь, взятую натощак. Эмоциональное состояние пациента, время суток, положение тела больного оказывают влияние на количественные и качественные показатели крови.

Все указанные выше факторы погрешностей связаны с состоянием больного. Но нельзя недооценивать и ряд других факторов, которые также отражаются на качестве результатов: техника взятия крови, используемые при этом инструменты, сосуды, в которых хранится кровь. Иглы, применяемые для взятия крови, должны иметь достаточно большой диаметр, чтобы не возникало повреждения эритроцитов. Посуда и инструменты для взятия крови не должны содержать следов моющих средств, должны быть сухими.

Весьма существенной причиной возникновения погрешностей анализа является нарушение условий хранения проб. Уже одно более длительное стояние сыворотки над эритроцитами может привести к изменению концентраций компонентов. Сыворотка должна быть отделена от кровяного сгустка не позднее двух часов после взятия крови.

Упомянутые источники погрешностей не поддаются качественному и количественному контролю, их в большинстве случаев не очень легко распознать, исключить погрешности можно только тщательной и кропотливой работой. Следует добиться стандартизованных условий, обязательных при взятии проб крови. Необходимо регулярное инструктирование персонала клиник и амбулаторий о правилах и условиях сбора и хранения материала для различных клинико-диагностических исследований.

Внутрилабораторные ошибки

Надежность результатов исследования при проведении анализов в лаборатории зависит от целого ряда факторов. Погрешность в аналитическом процессе — это внутрилабораторные ошибки, появление и предупреждение которых зависит только от работников лабораторий.

Результаты анализов в большой мере зависят от индивидуальных способностей лабораторного персонала, важным фактором является и качество применяемых измерительных инструментов. Существенным источником ошибок является приготовление стандартных растворов, который может иметь иную концентрацию, чем должна быть по расчету. Многочисленность применяемых методов, из которых большая часть уже устарела, также является частой причиной многих ненадежных результатов. Помочь этому может последовательное внедрение унифицированных методов.

Наиболее распространена следующая классификация ошибок. Различают три основных вида ошибок: грубые, случайные и систематические.

Грубая ошибка — это одиночное значение исследуемого компонента, выходящее за пределы установленного для данного компонента области (за допустимые пределы погрешности). Причиной грубых ошибок является недостаточная тщательность в работе.

Случайная ошибка — одиночное значение, не выходящее за пределы установленной для данного компонента области. Случайными называются неопределенные по величине и знаку ошибки, в появлении каждой из которых не наблюдается какой-либо закономерности. Эти ошибки происходят при любом аналитическом определении. Наличие их сказывается в том, что повторные определения того или иного компонента в данном образце, выполненные одним и тем же методом, дают как правило несколько различающиеся между собой результаты. Случайные ошибки практически невозможно исключить совсем, они могут возникать из-за негомогенности пробы материала, недостаточно высокого качества оборудования, чаще случайные ошибки вызываются субъективными факторами. Этот вид ошибок можно значительно ограничить после оценки их размера, величина ошибки (разброс данных) является мерилом воспроизводимости лабораторных результатов. Чем меньше величина случайных ошибок, тем лучше воспроизводимость исследований. Распространенным способом характеристики воспроизводимости результатов является величина среднеквадратического отклонения.

Для суждения о правильности анализа совпадение или расхождение результатов параллельных проб не имеет значения. В этом случае на первый план выступают систематические ошибки.

Систематическими ошибками называют погрешности, одинаковые по знаку, имеющие определенную причину, влияющие на результат либо в сторону увеличения, либо в сторону уменьшения его. Систематические ошибки можно обычно предусмотреть или же ввести соответствующие поправки (ошибки методического характера). Систематические ошибки повторяются при каждом измерении, так как они вызываются постоянными причинами, влияют они на всю серию определений. В качестве причин могут выступать ошибки приборов (автоматические анализаторы, фотоэлектроколориметры) и неправильное приготовление реактивов, индивидуальные особенности работника (ошибочное восприятие окраски пробы). С введением биохимических анализаторов и автоматических дозаторов число случайных ошибок (ошибок манипуляций) уменьшается, но возрастает необходимость контроля за появлением систематических ошибок и увеличивается необходимость в контрольных материалах для их обнаружения. Величина систематической ошибки характеризует правильность результатов анализа.

Общепринятым способом выявления случайных ошибок служит постановка анализа в двух и более параллельных пробах. Для исключения случайных ошибок большое значение может иметь последовательная регистрация анализов, проводимых повторно у одного и того же больного. Регистрация и сопоставление результатов с динамикой клинического течения заболеваний позволяет лаборатории своевременно обратить внимание на немотивированный «скачок» того или иного показателя, который мог быть обусловлен случайной ошибкой.

Обнаружение и предупреждение систематических ошибок составляет более сложную задачу. Необходимо тщательное подведение итогов ежедневной работы лаборатории. Если оказывается, что в один из дней все или большинство результатов по данной методике сдвинуты в какую либо сторону, это должно натолкнуть на мысль о систематической ошибке, необходима самая тесная связь с клиникой.

Возникновению ошибок необходимо противопоставить постоянное измерение точности выполнения анализов, надежность работы лаборатории, т.е. контроль качества исследований.