Сухость во рту как исправить

Сухость во рту – это неприятное ощущение, которое может быть симптомом серьёзных заболеваний. При постоянно или часто возникающей сухости во рту необходимо разобраться в причине, ее вызывающей, и, если необходимо, начать лечение. Устранение сухости во рту, как правило, достигается только в результате лечения заболевания-причины, которое и должно быть истинной целью. В любом случае, ощущение сухости во рту – еще один повод обратить внимание на состояние своего здоровья.

Сухость во рту объясняется недостаточным увлажнением слизистой рта, по большей части, вследствие недостаточной выработки слюны. В медицине сухость во рту, вызванная прекращением или уменьшением выработки слюны, называется ксеростомией.

Довольно часто сухость во рту наблюдается утром или ночью (то есть после сна).

Симптомы, сопутствующие сухости во рту

Сухость во рту в большинстве случаев проявляется как целый комплекс симптомов, описываемых как:

• «вязкость» или «липкость» во рту;
• жажда;
• раздражение слизистой рта (жжение и зуд), появление яркой каймы губ, трещин на губах и в углах рта;
• сухость языка. Язык краснеет, становится шершавым. Становится более трудно говорить, жевать и глотать. Снижается вкусовое восприятие;
• сухость в горле. Голос становится осиплым и более хриплым;
• появляется неприятный запах изо рта.

Причины сухости во рту, не являющиеся патологией

В некоторых случаях сухость во рту не связана с заболеванием. Например:

• сухость во рту может наблюдаться утром и ночью по причине интоксикации. Это – типичная ситуация после злоупотребления алкоголем накануне вечером.

• При нарушенном носовом дыхании человек дышит во сне ртом. Рот оказывается приоткрытым, и слизистая ротовой полости быстрее высушивается. Носовое дыхание может быть нарушено вследствие насморка, носовых полипов, искривления носовой перегородки. Аналогичная ситуация наблюдается при храпе. Причиной храпа в большинстве случаев является снижение тонуса мягкого нёба. Ослабление мышц развивается с возрастом. Именно поэтому пожилые люди чаще храпят, и слизистая их ротовой полости оказывается пересушенной. Эта причина объясняет сухость во рту по утрам в пожилом возрасте в большинстве случаев.

• При недостаточном потреблении жидкости в жаркую погоду удивляться сухости во рту не приходится. Подобный эффект может быть вызван употреблением сильносолёной пищи.

• Сухость во рту могут вызывать многие лекарственные препараты.

• Курение – ещё одна распространённая причина сухости во рту.

• Сухость во рту может быть одним из проявлений климактерического периода.

Заболевания, которые могут быть причиной сухости во рту

Сухость во рту может быть вызвана высокой температурой и интоксикацией при различных инфекционных заболеваниях (грипп, ангина и т.п.). Заболевания, связанные с большой потерей жидкости в результате рвоты или диареи
(холера, дизентерия), также могут быть причиной сухости во рту. В подобных случаях сухость во рту является одним из многих симптомов и не обращает на себя отдельного внимания.

Если сухость во рту сочетается с поносом, метеоризмом, отрыжкой, тошнотой
и болью в левой части живота, то это может говорить о панкреатите.

Сухость во рту в сочетании с горьким привкусом, изжогой, белым или желтым налетом на языке может говорить о таких заболеваниях желудочно-кишечного тракта как гастрит, дуоденит, холецистит.

Также сухость во рту может наблюдаться при:

• заболеваниях слюнных желёз;

• эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, тиреотоксикоз);

• новообразованиях ротовой полости (доброкачественных и злокачественных);

• повреждении нервных окончаний, способствующих работе слюнных желез;

• анемии;

• дефицита витамина A;

• системных заболеваниях (склеродермия, болезнь Шегрена, муковисцидоз).

Устранение сухости во рту

Если сухость во рту вызвана приемом алкоголя и курением, то устранить ее можно, только избавившись от вредной привычки. Рекомендуется уменьшить употребление солёной и сладкой пищи. Обратите внимание, как Вы дышите – носом или ртом. Если носовое дыхание затруднено, надо диагностировать причину и восстановить носовое дыхание. Для этого Вам придется обратиться к врачу. Важно также следить за влажностью воздуха в помещении.

Сухость во рту может быть первым симптомом многих заболеваний. Поэтому при частом появлении ощущения сухости во рту необходимо разобраться в его природе, определить причину и при необходимости обратиться к врачу и начать лечение вызвавшего этот симптом заболевания.

К какому врачу обращаться при сухости во рту

С жалобой на сухость во рту можно обратиться к стоматологу или врачу общей практики (терапевту или семейному врачу). После установления причины, вызвавшей ощущение сухости, Вас могут перенаправить к эндокринологу, гастроэнтерологу или ревматологу.

Скорее всего, потребуется сдать различные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на гормоны щитовидной железы, биохимический анализ крови, серологический анализ), а также при необходимости пройти некоторые инструментальные исследования (УЗИ, рентгенографию, компьютерную томографию).

Общая характеристика

При недостаточной саливации ощущается постоянная сухость слизистой оболочки, жжение и дискомфорт (синдром «горящего рта»), затруднения речи. Больному становится трудно пережевывать и проглатывать твердую пищу. Некоторые пациенты постоянно пьют воду или используют специальные составы для поддержания влажности эпителия. При осмотре ротовой полости отмечается небольшое количество вязкой слюны, потеря блеска и сухость слизистой, выявляются поверхностные дефекты эпителия.

Слюна обладает трофическими и защитными свойствами для зубной эмали, поэтому при ксеростомии зубы поражаются кариесом. Отсутствие лизоцима и нуклеазы обуславливает снижение первичной иммунной защиты, что приводит к кандидозу, проявляющемуся белым налетом на эпителиальной оболочке. Наблюдается сухость и трещины губ, зачастую формируется ангулярный хейлит — длительно незаживающие «заеды» в уголках рта. Пожилые пациенты могут жаловаться на постоянное травмирование слизистой при ношении протезов.

Классификация

Возможна физиологическая сухость во рту, вызванная естественными причинами, и патологическая. С учетом механизма развития выделяют неврогенную ксеростомию, которая обусловлена нарушением центральной регуляции слюноотделения, и медикаментозную, спровоцированную длительным приемом гипотензивных средств, атропина. В диагностическом плане наиболее ценной является классификация по тяжести течения, основанная на субъективных жалобах пациентов и объективных признаках. Исходя из этого, различают три степени выраженности симптома:

• I степень — компенсированная. Секреция слюны в пределах нормы: 1-5 мл для околоушной и 0,9-6,8 мл для подчелюстной слюнной железы. Пациенты отмечают сухость после длительного разговора. Сиалография выявляет усиленное накопление контраста в железах.
• II степень — частичная декомпенсация. Характерно появление симптоматики в виде пересыхания полости рта при разговорах, необходимости запивать водой сухую пищу. Слизистая оболочка умеренно увлажнена, сохраняет физиологический блеск.
• III степень — декомпенсация. Секреторная функция слюнных желез значительно снижена или отсутствует. Наблюдаются боли во время еды и разговора, жжение губ и языка. Слизистая оболочка сухая, покрыта эрозиями. Обнаруживается кариес, стоматит, глоссит.

Причины сухости во рту

К субъективно ощущаемому пересыханию эпителия приводят как некоторые физиологические факторы, так и различные патологические состояния. Естественными причинами сухости рта становятся употребление солений, селедки, другой пищи, содержащей много соли. Пересыхание слизистых отмечается при недостаточной влажности в помещении. Различная по интенсивности сухость рта, связанная с симпатическим выбросом, возможна при конфликтах, ссорах, испуге, хроническом стрессе.

Сиалоаденит

Наиболее частой причиной выраженной ксеростомии считается воспаление слюнных желез. Патологический процесс сначала является односторонним, через несколько дней воспаление переходит на противоположную сторону. Пациенты жалуются на припухлость в области слюнных желез, повышение температуры тела, болезненное открывание рта. Прием пищи затруднен из-за болей и сухости эпителия, которая обусловлена прекращением выделения секрета из пораженной железы. Хронический сиалоаденит характеризуется умеренными болями, нормальными размерами слюнной железы.

Другие болезни слюнных желез

Жалобы на пересыхание рта предъявляют пациенты с эпидемическим паротитом — вирусной инфекцией, поражающей преимущественно околоушные слюнные железы у детей, реже — подчелюстные и подъязычные. Симптом сочетается с общей интоксикацией, болезненностью и припухлостью желез с обеих сторон, деформирующей контуры лица больного. Выраженная ксеростомия с высокой температурой, отечностью, гиперемией в зоне воспаления, служат симптомами абсцесса слюнной железы, осложняющего течение сиалоаденита, сиалолитиаза.

Болезнь Шегрена

Сухость слизистой ротовой полости на фоне недостаточной секреции слезной жидкости, жжения в глазах, пересыхания и шелушения кожи типична для аутоиммунного поражения желез при болезни Шегрена. Нормальному выделению слюны препятствует инфильтрация протоков лимфоцитами и плазматическими клетками, аутоиммунная реакция с образованием антител к железистому эпителию. Околоушные железы обычно симметрично увеличиваются в размерах, при осмотре рта выявляются ярко-розовое покраснение слизистой, контактная кровоточивость, складчатость языка, множественный кариес.

Заболевания полости рта и носоглотки

Близкое расположение всех анатомических структур, общая иннервация и кровоснабжение обуславливают нарушения работы слюнных желез при поражении различных органов ротоглотки и носоглотки. Сухость эпителия наблюдается при воспалительных процессах, некоторых редких патологических состояниях — глоссалгии, околоушном свище, гальванозе. Распространенными причинами ксеростомии являются:

• Стоматит. При воспалительном процессе в ротовой полости сухость сочетается с болезненностью при еде, неприятным запахом изо рта, кровоточивостью. Катаральная форма характеризуется покраснением и отечностью, при афтозном варианте образуются пузырьки и эрозии. При аллергическом стоматите определяется гиперемия, язвы, эрозии. У пожилых людей возможен протезный стоматит.
• Кандидоз. При поражении эпителиоцитов грибами рода кандида на языке и слизистой щек появляется белый налет, беспокоит чувство жжения, выраженная сухость во рту. Типичны трещины на губах. Заболевание следует отличать от волосатой лейкоплакии, которая имеет сходную клиническую картину, но поражает больных с иммунодефицитами при попадании вируса.
• Гипертрофический ринит. При утолщении эпителиального слоя носоглотки и частичном перекрытии дыхательных путей пациенты дышат преимущественно через рот, особенно в ночное время. Это приводит к выраженной сухости, которая достигает максимальной интенсивности по утрам. Похожий механизм развития ксеростомии отмечается при раке носоглотки.

Инфекционные болезни

Появление сухости во рту характерно для кишечных инфекций, особенно сопровождающихся водянистым поносом и приводящих к выраженному обезвоживанию. Ксеростомия патогномонична для холеры, гастроинтестинальной формы сальмонеллеза. Возможно выявление симптома в лихорадочном периоде других инфекционных патологий — бруцеллеза, орнитоза, крымской лихорадки. Слизистая оболочка ротовой полости пересыхает в полиурическую стадию геморрагической лихорадки с почечным синдромом, что обусловлено дегидратацией вследствие выделения до 5 л мочи в сутки.

Сахарный диабет (СД)

Ксеростомия с жаждой и полиурией служит специфическим симптомом СД. У пациентов с первым типом диабета предрасполагающими факторами к сухости во рту становятся микроангиопатии и повышенный уровень глюкозы в крови. У пожилых больных с инсулинзависимым диабетом симптом считается проявлением диабетической полинейропатии. Помимо сухости рта пациента беспокоит постоянная слабость, кожный зуд, высыпания, гнойнички, грибковые поражения кожи. Аналогичные симптомы возникают при стероидном диабете.

Неврологическая дисфункция

Предпосылками сухости центрального генеза считаются дискоординация работы нервной системы, нарушение связей между высшими корковыми структурами и вегетативными ядрами продолговатого мозга. Симптом наблюдается у больных с неврозами, паническими атаками, органическим тревожным расстройством. Пересыхание слизистой рта характерно для периферической вегетативной недостаточности, полинейропатии беременных. Ксеростомия развивается при синдроме Ламберта-Итона — аутоиммунном заболевании, которое поражает пресинаптические мембраны нейронов.

Гастроэнтерологические болезни

Сухость слизистой рта — частый признак поражения поджелудочной железы. При фиброзе органа она вызвана вторичным диабетом, при панкреатите и расщепленной поджелудочной железе — нарушениями пищеварения. Симптом выявляется при хроническом гастрите и сочетается с болями в эпигастрии, неустойчивостью стула, тошнотой и рвотой. Сухость, которая сопровождается болями в правом подреберье, чувством горечи во рту, тошнотой, часто становится признаком гепатита.

Урологическая патология

При болезнях мочевыделительной системы сухость ротовой полости, как правило, обусловлена двумя механизмами: обезвоживанием вследствие полиурии и накоплением токсических белковых соединений в кровотоке. При почечной колике, вызванной обтурацией мочеточника или чашечно-лоханочной системы, ситуация усугубляется болевым синдромом с выраженной симпатоадреналовой реакцией. При этом состоянии кроме сухости рта беспокоят нестерпимые боли в пояснице, тошнота и рвота, мучительные тенезмы.

Зачастую ксеростомию провоцируют нефросклероз, поликистоз, другие тяжелые заболевания почек с нарастающей хронической почечной недостаточностью. Сочетание сухости с отеками, болями в пояснице характерно для нефритического синдрома различной этиологии. Лекарственная нефропатия часто сопровождается медикаментозной ксеростомией. Ощущение пересыхания во рту типично для паранеопластической нефропатии, протекающей с выраженными обменными и иммунологическими нарушениями.

Интоксикации

Ксеростомия при экзогенных отравлениях и эндотоксемии спровоцирована нарушением работы всех систем организма, дискоординацией нервной и гуморальной регуляции процессов секреции слюны. При литейной лихорадке и других отравлениях с вдыханием агрессивных веществ ситуация усугубляется прямым повреждающим действием паров на слизистую рта. Предпосылками к сухости слизистого слоя являются:

• Вредные привычки. Ксеростомия наблюдается при похмельном синдроме, что обусловлено выраженной интоксикацией организма. Симптом также типичен для никотиновой зависимости, при которой его вызывает постоянное раздражение эпителия сигаретными смолами. Сухость полости рта в сочетании с судорогами, гипертермией может служить признаком отравления суррогатами алкоголя.
• Злоупотребление катиноном. Злоупотребление норэпинефрином провоцирует повышение активности симпатического отдела автономной нервной системы, что проявляется расширением зрачков, сухостью слизистых оболочек, психомоторным возбуждением. Со временем эйфорические эффекты от приема наркотического вещества снижаются, нарастает энцефалопатия.

При раковой кахексии ксеростомия возникает вследствие грубых нарушений работы организма, вызванных эндогенной интоксикацией продуктами метаболизма опухоли и распадающимися раковыми клетками. Состояние сопровождается диспепсическими расстройствами, истощением, тяжелой анемией, изменениями эмоционального и психического статуса, бессонницей. Сухость рта беспокоит больных с массивной интоксикацией организма продуктами распада тканей при гангрене.

Обменные и эндокринные нарушения

Выделение слюны имеет не только нервную, но и гуморальную регуляцию. Различные отклонения от нормальных уровней гормонов и биологически активных веществ вызывают нарушения деятельности всех органов, в том числе слюнных желез. Появление сухости слизистой рта бывает связано с вторичными потерями жидкости, которые развиваются при нарушениях водно-солевого обмена и гомеостаза. Ксеростомию потенцируют такие эндокринные расстройства, как:

• Альгодисменорея. Болезненные менструации могут наблюдаться в разном возрасте, но чаще всего дисменорея диагностируется у подростков в период становления половой функции. Жалобы на сухость в полости рта обусловлены усиленным влиянием простагландинов на уровень саливации. При альгодисменорее боли сопровождаются диспепсическими расстройствами, астенией.
• Гиперкальциемический криз. Ксеростомия при этом расстройстве связана с обезвоживанием организма на фоне полиурии, многократной рвоты и диареи. Повышение уровня кальция проявляется спазмами в животе, мышечной слабостью, сильной жаждой. Подобная симптоматика возникает при синдроме Бернетта — дисметаболической патологии с гиперкальциемией и метаболическим алкалозом.
• Гиповитаминоз. Сочетание ангулярного хейлита и сухости губ, полости рта типично для недостаточности пиридоксина (витамина В6). Для гиповитаминоза специфично изменение внешнего вида языка — он становится ярко-красным с блестящей «лаковой» поверхностью вследствие атрофических процессов в эпителиальном слое.
• Феохромоцитома. При опухоли мозгового вещества надпочечников сухость рта вызвана усилением эндокринной функции со значительным повышением уровня адреналина и норадреналина в крови. Эти вещества усиливают активность симпатической нервной системы, которая тормозит секрецию слюнных, желудочных и кишечных желез.

Острые и неотложные состояния

Ксеростомия при критических состояниях обусловлена несколькими механизмами: выраженной дегидратацией, нарушениями нейрогуморальной регуляции, рефлекторными реакциями при чрезмерном раздражении болевых рецепторов. Для этих патологий типично тяжелое и крайне тяжелое состояние пациента, дисрегуляция основных жизненных функций. Больному требуется неотложная медицинская помощь. Сухость во рту провоцируют:

• Кровотечения. Сухости ротовой слизистой при кровопотере способствует значительная дегидратация организма. Ведущими признаками являются бледность кожи, тахикардия, падение АД. Симптом развивается как при внутренних кровотечениях, так и вследствие наружной кровопотери. Опасны для жизни разрывы аневризм почечных и других артерий, приводящие к коллапсу.
• Синдром «острого живота». Ксеростомия считается одним из проявлений катарального аппендицита, других хирургических состояний — акушерского перитонита, желчного перитонита, мезаденита. Признак патогномоничен для начальной фазы паралитической кишечной непроходимости. Сухость во рту сочетается с сильными болями в животе, симптомами раздражения брюшины.
• Сердечно-сосудистая патология. Появление ксеростомии связано с вегетативными реакциями на сильные боли в области сердца или выраженные гемодинамические нарушения. Пересыхание во рту наблюдается при гипертоническом кризе, стенокардии напряжения. Симптом сопровождается головными болями, нечеткостью зрения, нарушениями сознания.
• Травматический шок. Симптоматика при массивных повреждениях мягких тканей и переломах костей объясняется грубыми изменениями вегетативных реакций, коллаптоидным состоянием из-за сильного болевого синдрома. Выражена бледность кожи и слизистых, ксеростомия, холодный пот. Возможны нарушения сознания, заторможенность.
• Обморок. Для постсинкопального периода обморока характерны сухость рта и гипергидроз, вызванные дисфункцией вегетативной нервной системы. Аналогичный механизм возникновения симптома отмечается после солнечного удара. В этом случае кроме пересыхания рта наблюдаются интенсивные головные боли, мелькание «мушек» перед глазами, учащение дыхания.

Обследование

Пациенты с жалобами на сухость во рту обычно обращаются к стоматологу, а затем могут направляться к другим специалистам для уточнения диагноза. Диагностический поиск предполагает назначение лабораторных и инструментальных методов, направленных на уточнение состояния и функции слюнных желез, выяснение изначальной причины появления симптома. Наиболее информативными являются:

• Сиалометрия. Измерение количества и скорости выделения слюны из околоушной слюнной железы в ответ на стимуляцию проводится для определения степени тяжести ксеростомии. Метод может использоваться для контроля качества лечения пациентов.
• Сиалография. Рентгенологическое исследование выводящих протоков и тела железы применяется для выявления структурных нарушений, механических препятствий выделению слюны. Контрастная рентгенография позволяет обнаружить кисты, абсцессы, опухоли.
• Ультразвуковое исследование. УЗИ слюнных желез выполняется для быстрой неинвазивной диагностики их состояния. Сонография помогает обнаружить неспецифические признаки воспалительных процессов и объемных образований, морфологические изменения.
• Получение биоптата. Биопсия слюнных желез назначается при неясной этиологии сухости слизистой, когда необходимо исключить аутоиммунные заболевания или амилоидоз. Чаще всего забор материала осуществляют из малых слюнных желез нижней губы.
• Другие инструментальные методы. План дальнейшего обследования определяют, исходя из жалоб пациента и объективного статуса. По показаниям рекомендуют риноскопию, фарингоскопию, для оценки состояния органов брюшной полости используют УЗИ, рентгенографию.

Симптоматическая терапия

Сухость во рту физиологического генеза проходит самостоятельно при коррекции рациона, прекращении стрессовых воздействий. В остальных случаях для облегчения состояния и улучшения качества жизни применяют растворы для увлажнения слизистой, холинергические средства. Желательно пользоваться увлажнителем воздуха, особенно в отопительный сезон. Для предотвращения вторичных поражений ротовой полости необходимо соблюдать гигиену, использовать ирригаторы и зубную нить. Для установления причины ксеростомии и назначения лечения важно обратиться к специалисту.

Количество просмотров: 36 210

Дата последнего обновления: 26.01.2022 г.

Среднее время прочтения: 7 минут

Содержание:

Сухость во рту — причины, симптомы и лечение
Почему появляется сухость во рту
Проявления сухости во рту
Как лечить сухость во рту
Уход за полостью рта при сухости

Сухость во рту — причины, симптомы и лечение

Сухость во рту (ксеростомия) — проблема, которую выявляют примерно у 12% жителей нашей планеты, а среди пожилых ее распространенность доходит до 25%². Она возникает как при уменьшении слюноотделения, так и при полном его отсутствии¹. В обоих случаях сухость во рту нельзя оставлять без внимания, потому что она негативно влияет на качество жизни. Дело в том, что слюна не просто увлажняет полость рта, но и выполняет множество функций^1,20:

• действует против бактерий, вирусов и грибков;
• очищает зубы и слизистую оболочку от остатков пищи и вредных продуктов, которые образуют бактерии;
• поддерживает кислотно-щелочное равновесие полости рта;
• способствует проникновению кальция и фосфора в эмаль;
• сохраняет влажность в полости рта во время разговора при постоянном потоке воздуха, что необходимо для формирования правильной речи;
• участвует в пищеварении — смачивает и размягчает пищу, формирует пищевой комок и облегчает его проглатывание;
• запускает переваривание некоторых веществ уже в полости рта.

Если слюны становится меньше, могут возникать различные проблемы. О причинах сухости во рту, ее проявлениях и способах лечения расскажем далее.

Почему появляется сухость во рту

Выделяются следующие причины, которые могут вызвать ксеростомию^1,2,3,4,5:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• патологии опорно-двигательного аппарата;
• нарушения в работе эндокринной системы (сахарный диабет 2-го типа, гипотиреоз, хронический панкреатит);
• аутоиммунные болезни (синдром Шегрена, аутоиммунные сиалодениты);
• опухоли головы и шеи, проведенная химио- и радиотерапия, лучевая терапия;
• прием лекарственных препаратов (более 400 лекарств, например, антидепрессанты, антигистаминные средства);
• стресс, сильные нервные напряжения, длительная депрессия;
• изменение гормонального фона у женщин в постменопаузе;
• заболевания слюнных желез в острой и хронических формах;
• курение, прием алкоголя и кофе;
• возрастные изменения в пожилом возрасте.

Появление сухости во рту – симптом, свойственный разным заболеваниям и состояниям. При его обнаружении нужно сразу обратиться за помощью к врачу¹.

Проявления сухости во рту

Основные симптомы, которые испытывают люди с сухостью во рту^3,6:

• дискомфорт во рту;
• нарушение вкуса;
• неприятный запах;
• сухость во время разговора и при проглатывании сухой еды;
• проблемы при ношении съемных зубных протезов — они начинают травмировать сухую слизистую;
• появление трещин в уголках губ;
• увеличение количества кариозных зубов (при длительном течении ксеростомии).

Проявления сухости во рту и особенности ее течения также зависят от причины, вызвавшей ее. Например, на фоне приема лекарств она проявляется умеренно и может проходить после отмены препарата. Однако если слюнные железы значительно поражены, то появляется постоянная сухость, которая существенно влияет на качество жизни ².

Проблема сухости во рту имеет стадийность^,3:

1. Начальная стадия. Человек испытывает периодическое ощущение сухости, чаще после долгого разговора или на фоне переутомления. Также иногда могут присутствовать зуд и жжение в ротовой полости (так называемый «синдром горящего рта»).
2. Стадия клинических проявлений. Ощущение дискомфорта из-за дефицита слюны присутствует практически постоянно, особенно во время еды и при разговоре.
3. Поздняя стадия. Из-за постоянной сухости в полости рта, возникает необходимость запивать еду водой.

Вернуться к началу

Как лечить сухость во рту

Лечение назначается, в зависимости от причины, вызвавшей ксеростомию². Кроме выявления и воздействия на основное заболевание, важным компонентом устранения сухости во рту становится симптоматическое лечение. Его задача — увлажнение тканей ротовой полости⁶.

Если слюнные железы еще способны выделять слюну, то используют разные методы стимуляции ее выработки^7,19:

• употребление пищи, которая требует долгого и активного жевания, в том числе жевательных резинок;
• прием препаратов и блюд, действующих на вкусовые рецепторы, например, лимонная кислота, пряности, мята;
• применение аппаратов, стимулирующих слюноотделение за счет электрических импульсов;
• назначение средств, стимулирующих слюноотделение.

Если перечисленные методы не увеличивают выработку слюны, то прибегают к⁷:

• частому питью воды на протяжении всего дня;
• применению искусственной слюны;
• дополнительно проводят увлажнение воздуха в доме.

При наличии общих заболеваний лечением сухости во рту должен заниматься врач-стоматолог совместно с лечащим врачом⁶. Самолечение недопустимо.

Уход за полостью рта при сухости

Так как люди с сухостью во рту подвержены высокому риску появления кариеса и даже кандидоза, следует уделять должное внимание гигиене полости рта. Важный аспект комплексного лечения и профилактики ксеростомии — подбор эффективных средств по уходу за ротовой полостью^3,7,8:

• деликатная чистка зубов щеткой с мягкой щетиной;
• использование средств для удаления налета с боковых поверхностей зубов (зубной нити и ершиков);
• применение приспособления для снятия налета со спинки языка (скребки);
• чистка зубными пастами с низким пенообразованием, содержащие фтор и ферменты;
• использование ополаскивателей, оказывающих противовоспалительное и противомикробное действие, без содержания спирта.

Так как самоочищение ротовой полости у людей с сухостью рта нарушено из-за снижения количества слюны, гигиенические процедуры рекомендуется проводить несколько раз в день. Утром и вечером следует чистить зубы щеткой с пастой, а также пользоваться ершиками или зубной нитью. А в течение дня, в особенности после еды, рекомендуется пользоваться ополаскивателями³.

Для регулярного ухода за полостью рта подойдет ополаскиватель LISTERINE®, который оказывает комплексное действие на здоровье полости рта:

• уничтожает 99% бактерий¹⁰;
• уменьшает количество зубного налета¹¹;
• защищает зубы от кариеса¹²;
• помогает сохранить здоровье десен¹³;
• освежает дыхание¹⁴;
• предотвращает образование зубного камня¹⁵.

Также этот ополаскиватель не вызывает сухости в полости рта, что было продемонстрировано в клиническом исследовании среди пациентов с ксеростомией, которые использовали LISTERINE ® трижды в день в течение 14 дней²¹.

При длительном течении ксеростомии со слабовыраженными симптомами люди часто не обращаются к врачу вовремя. Но надо иметь в виду, что продолжительное снижение слюноотделения вызывает не столько дискомфорт, сколько провоцирует развитие как стоматологических, так и общих болезней¹.  Тщательная гигиена полости рта и применение местных средств для увлажнения слизистой поможет предотвратить появление осложнений ксеростомии и улучшить самочувствие³.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Список литературы

1. Морозова С. В., Мейтель И. Ю. Ксеростомия: причины и методы коррекции // Медицинский совет. — 2016. — № 18. — С. 124-127
2. Подвязников С. О. Краткий взгляд на проблему ксеростомии // Опухоли головы и шеи. — 2015. — № 1. — С. 42-44
3. Аракелян М. Г., Тамбовцева Н. В., Арзуканян А. В. Основные причины и клинические проявления ксеростомии // Российский стоматологический журнал. — 2016. — № 20 (2). — С. 74-78
4. Комарова К. В. и др. Определение факторов риска развития ксеростомии у пациентов амбулаторного стоматологического приёма // Казанский медицинский журнал. — 2015. — т. 96. — № 2. — С. 174-177
5. Скиба А. В., Терешина Т. П. Диабет и заболевания пародонта // Инновации в стоматологии. — 2014
6. Горобец С. М. Ксеростомия. Современный взгляд на проблему // Таврический медико-биологический вестник. — 2019. — т. 22. — № 2. — С. 83-89
7. Леус П. А. Ксеростомия. Диагностика и методы лечения // Стоматологический журнал. — 2011. — № 2. — С. 153-157
8. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей // Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
9. Инструкция к ополаскивателям LISTERINE® /products/instrukcija-listerine (дата обращения: 19.12.2020)
10. По данным внутренних исследований // Внутреннее исследование от 09.07.2010
11. Шарма и соавторы. Превосходство ополаскивателя с эфирными маслами над 0.05% ЦПХ // Международный Стоматологический Журнал. — 2010. — № 60. — С. 175-180
12. Зеро Д. и др. Реминерализующий эффект применения ополаскивателя для полости рта с эфирными маслами и фторидом в условиях моделирования кариеса в полости рта // Журнал Американской стоматологической ассоциации. — 2004. — № 135. — С. 231-237
13.  Стоекен и др. Долгосрочный эффект применения ополаскивателя для полости рта с эфирными маслами на зубной налет и гингивит: систематический обзор // Журнал пародонтологии. — 2007. — № 78 (7). — С. 1218-1228
14. При применении 2 раза в день. Питтс и др. Эффект применения антисептических ополаскивателей для полости рта в естественных условиях (in vivo) на микроорганизмы, вызывающие неприятный запах изо рта // Журнал Стоматологических исследований. — 1981. — № 60 (11). — С. 1891-1896
15. Чарльз и соавт. Эффективность антисептического ополаскивателя для полости рта, содержащего хлорид цинка, против образования зубного камня // Журнал Американской Стоматологической ассоциации. — 2001. — № 132 (1). — С. 94-98
16. По результатам исследований // Fischman SL, et al. Am J Dent. 2004;17:23–26
17. По результатам исследований //Kerr AR, et al. Quintessence Int. 2007;38:e440–e447
18. По результатам исследований //Kerr AR, et al. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2015;119:59–64
19. Вейсгейм Л. Д. и др. Современные аспекты профилактики заболеваний слизистой оболочки полости рта у пациентов с ксеростомией // Лекарственный вестник. — 2013. — № 2 (50). — Т. 7. — С. 32-37
20. Еловикова Т. М. Слюна как биологическая жидкость и ее роль в здоровье полости рта // Учебное пособие: Екатеринбург. — 2018. — 136 с.
21. Fischman SL, Aguirre A, Charles CH. Use of essential oil-containing mouthrinses by xerostomic individuals: determination of potential for oral mucosa irritation. Am J Dent. 2004;17(1):23-36.

Публикуем только проверенную информацию

Люди не обращают внимание на неприятные ощущения сухости в ротовой полости, которые часто сочетаются с другими симптомами болезни. Постоянная сухость во рту может указывать на развитие серьезного заболевания. Это повод, чтобы обратиться к врачу для установления причины и назначения соответствующего лечение.

Содержание:

• Как проявляется сухость во рту
• Причины сухости во рту
• Сухость во рту и погрешности в питании
• Ксеростомия — симптом стоматологических заболеваний
• Воспалительные заболевания ЖКТ
• Болезни органов дыхания
• Что означает сухость во рту у женщин
• О чем говорит ксеростомия у мужчин
• Ксеростомия у детей: когда необходимо обратиться к врачу
• Ощущение сухости во рту у пожилых людей
• Ксеростомия при коронавирусе
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Как проявляется сухость во рту

Неприятные ощущения сухости в полости рта возникают из-за снижения слюноотделения. У здорового человека в сутки вырабатывается 0,5-1,5 л слюны. Снижение суточного количества слюны до 150 мл в медицинской практике называется ксеростомией. Около 12% населения отмечает дискомфорт во рту, который не проходит в течение длительного времени. 25% пациентов пожилого возраста жалуются на сухость во рту.

Слюна необходима для правильной речи. Она защищает эмаль зубов, увлажняет слизистую оболочку рта, участвует в пищеварении, сдерживая рост патогенных бактерий и грибов. У пациентов со сниженным слюноотделением часто отмечаются:

• неприятный запах изо рта;
• металлический привкус;
• ощущение вязкости слюны и затрудненное глотание;
• жажда;
• трещины и сухость губ;
• дискомфорт во время разговора;
• жжение во рту;
• кровоточивость десен;
• налет на языке.

Причины сухости во рту (ксеростомии)

Сухость во рту и погрешности в питании

Неприятные ощущения во рту часто связаны с питанием человека:

• соленая пища задерживает жидкость в организме, натрий провоцирует жажду и сильные отеки;
• жирные блюда часто провоцируют сухость во рту, поскольку шашлык и жареное мясо трудно перевариваются;
• недостаточное употребление жидкости, если с течением времени нарастают признаки обезвоживания, то пациент ощущает нарастающую слабость и не может сконцентрироваться;
• чрезмерное употребление кофе и крепкого чая на 50% увеличивает количество мочи, кофеин оказывает мочегонный резкий эффект;
• на утро после праздничного застолья человек испытывает жажду, развивается сухость во рту обезвоживание и неприятный привкус;
• перец и другая острая пища, вызывают жжение и желание выпить воды, раздражая вкусовые рецепторы во рту.

У пациентов с заболеваниями ЖКТ пищевые излишества только усиливают в ротовой полости неприятные ощущения. Если после нарушения диеты беспокоит постоянная сухость слизистой и неприятный запах изо рта, то необходимо записаться к гастроэнтерологу на приём.

Ксеростомия — симптом стоматологических заболеваний

Воспалительные заболевания ЖКТ

Кишечные инфекции

Дизентерия, сальмонеллез и другие инфекции желудочно–кишечного тракта сопровождаются рвотой и диареей, это приводит организм к потере жидкости, а сухость требует вливаний воды, указывая на обезвоживание. Если после употребления грибов или домашних консервов выделяется мало слюны, то это указывает на развитие ботулизма. Сухость во рту развивается также при аппендиците и кишечной непроходимости. В этом случае необходимо вызывать скорую помощь незамедлительно.

Болезни органов дыхания

Другие заболевания
Неприятные ощущения в ротовой полости характерны для ряда системных патологий. При этом сухость во рту сопровождается следующими симптомами:

Если ощущение сухости во рту беспокоит на фоне ухудшения общего состояния, то следует обратиться к терапевту. Доктор назначит сдать клинические анализы, а при необходимости, направит к узким специалистам.

Что означает сухость во рту у женщин

У женщин во время беременности и в период лактации сухость в ротовой полости связана часто с недостатком витамина В1 из-за нервных перегрузок или соблюдения строгой диеты. Пациентки в этом случае ощущают сильную слабость, онемение рук и ног, раздражительность, чувство боли в животе и за грудиной. Недостаток других витаминов и минеральных веществ снижает всасываемость тиамина. Дискомфорт во рту и жжение слизистой вызывают:

• недостаточное употребление жидкости;
• агрессивное отбеливание зубов в домашних условиях;
• употребление мочегонных и слабительных средств с целью похудения;
• длительное голодание и булимия с намеренной провокацией рвоты;
• гормональные изменения при климаксе.

Женщины более подвержены неврозам, они страдают анемией чаще мужчин, поэтому сухость во рту у женщин является нередко причиной пробуждения среди ночи. Во время беременности такой неприятный дискомфорт, а также жажда указывают на заболевание – гипотиреоз, которое негативно отражается на развитии плода. Поэтому будущей маме при малейших изменениях в своем состоянии следует уведомить гинеколога.

О чем говорит ксеростомия у мужчин

Мужчины не придают обычно значения «пустяковой» проблеме, такой как, сухость во рту. Они к тому же, привыкли переживать неприятности молча, заглушая стресс большим количеством выкуренных сигарет. Эта особенность их поведения часто является причиной сухости во рту. Вредная привычка при этом значительно повышает риск развития рака слюнных желез и губ. Наиболее частыми провоцирующими факторами являются:

• апноэ (храп) во сне — утром человек чувствует сухость во рту, не высыпаясь при достаточном по продолжительности сне;
• алкоголизм, употребление наркотиков — постоянная сухость и жжение во рту, цирроз печени и нарушения работы нервной системы.

Невнимательное отношение к собственному здоровью чревато развитием серьезных заболеваний в организме. Сухость в ротовой полости может быть первым сигналом для обращения за медицинской помощью.

Ксеростомия у детей: когда необходимо обратиться к врачу

У детей ощущение ксеростомии или сухости во рту связано часто с некоторыми привычками. Например, дети пьют часто сладкую газированную воду, но жажда только возрастает спустя несколько минут после её употребления. Из-за привычки жевать постоянно жвачку меняется со временем состав слюны и во рту появляется сухость. Однако у детей есть более серьезные причины для возникновения ксеростомии:

• дыхание ртом при открытом прикусе или при полипах в носу;
• недостаток витаминов А и группы В;
• в подростковом возрасте психологические проблемы;
• лимфома Ходжкина;
• эпидемический паротит (свинка);
• тепловой удар из-за пребывания с непокрытой головой на солнце;
• при многократном поносе или рвоте;
• нераспознанный диабет;
• затрудненное дыхание на фоне искривления перегородки носа;
• анемия из-за неполноценного питания или в период полового созревания у девушек;
• муковисцидоз — наследственный кистозный фиброз;
• брекеты.

Ощущение сухости во рту у пожилых людей

У пациентов пожилого возраста дискомфорт из-за сухости во рту (ксеростомии) возникает из-за:

• приёма гипотензивных таблеток с мочегонным компонентом — гидрохлотиазидоом;
• употребления успокаивающих средств, в составе которых есть фенобарбитал, например, корвалол;
• повышения уровня сахара в крови или наличия камней в слюнных железах при диабете;
• зубных протезов, при неправильной гигиене и развитии стоматита;
• слабительных средств, например, Пурген;

С возрастом, помимо вышеперечисленных причин, накапливаются хронические заболевания ЖКТ, хроническая обструктивная болезнь легких и др., которые усугубляют состояние в преклонном возрасте. Чтобы исключить опасные для жизни патологии, важно, как можно раньше выявить причину этих нарушений.

Ксеростомия при коронавирусе

Диагностика

После осмотра ротовой полости и сбора анамнеза врач назначает необходимые анализы. Доктор узнает, как давно появилась сухость, какие симптомы и заболевания сопутствуют. Список рекомендуемых исследований:

• ПЦР-тест на Ковид-19;
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• серологический анализ;
• определение уровня гормонов щитовидной железы;
• УЗИ;
• рентген;
• компьютерная томография.

Некоторым пациентам требуются и другие методы диагностики, а также консультация узких специалистов: гастроэнтеролога, лора, гинеколога, ревматолога, невролога, эндокринолога, травматолога, стоматолога.

Лечение

Единственный способ избавиться от ощущения сухости в ротовой полости (ксеростомии) — выявить причину нарушения и устранить ее. В зависимости от диагноза и комплексного обследования врач назначает лекарственную терапию. Терапия является лучшим способом, не рекомендуется заниматься самолечением, ведь под этим безобидным, на первый взгляд, симптомом может скрываться тяжелое заболевание.

Профилактика

• Обильное питье в течение дня.
• Исключение кофе и чая, сладких напитков.
• Не употребление острых, соленых и сладких блюд.
• Добавление в рацион фруктов и овощей.
• Отказ от курения и алкоголя.
• Для стимуляции слюноотделения жевательная резинка без сахара.
• Использование увлажнителя воздуха дома.
• Полоскание рта ополаскивателем без содержания спирта для уничтожения микробов.
• Использование увлажняющего спрея для слизистой полости рта.

Данные меры помогут лишь уменьшить во рту ощущение сухости и избавить недуг от возникновения ксеростомии, но не заменят эффективного лечения, назначенного опытным врачом.

Онлайн запись