Техника изготовления несъемных элементов ортодонтических аппаратов ошибки

Схема 2. Классификация ретенционных аппаратов Алимовой М.Я. (2001г.)

Табл. 1. Преимущества и недостатки съемных и неъмных ретенционных аппаратов.

    Большинство ортодонтов отдают предпочтение одновременному применению съемных и несъемных ретейнеров, что позволяет использовать съемный ретейнер только вечером и ночью, а так же иметь запасной вариант при поломке несъемного ретейнера и гарантировать удовлетворительную стабильность зубного ряда (Оспанова Г.Б., 1997).
Показания к применению съемных пластиночных ретейнеров с вестибулярной дугой:
•    Ретенция после применения несъемных ретенционных аппаратов.
•    Сохранение достигнутого расширения зубного ряда.
•    Пациенты с неудовлетворительной гигиеной полости рта.
    В качестве съемного ретенционного аппарата чаще всего используют пластинку с пластмассовым базисом и вестибулярной дугой.         
    Рассмотрим основные клинико-лабораторные этапы изготовления такого ретенционного аппарата.

Табл. 2 Основные клинико-лабораторные этапы изготовления съемных ретенционных аппаратов.

   
    После изготовления рабочей модели из супергипса (был использован гипс 4 класса Elite rock (Zermack)), на ней отмечают границы базиса аппарата (рис. 1). На верхней челюсти базис покрывает переднюю треть твердого неба, скаты альвеолярного отростка и зубы на 2/3 высоты клинических коронок с небной стороны. Дистальная поверхность базиса соответствует дистальной поверхности первых моляров.  Базис аппарата на нижней челюсти имеет нижнюю границу чуть выше области перехода альвеолярного отростка в дно полости рта. Толщина базиса в среднем должна составлять 2.0-2.5мм.
Для изготовления проволочных элементов: кламмеров, вестибулярной дуги используется проволока диаметром 0,8мм. Вестибулярная дуга должна плотно прилегать к вестибулярным поверхностям передних зубов, в области клыков выполняется U-образный изгиб. Если проводилось лечение с удалением, то необходимо продлить дугу до премоляров. Проволочные элементы фиксируются к модели с помощью липкого воска на окклюзионной или вестибулярной поверхности (рис. 2).

             
Рис 1. Рабочая модель из супергипса с отмеченными границами базиса съемного аппарата.      
Рис 2. Проволочные кламмеры фиксированы к модели при помощи липкого воска.                                                                                                                            

По отмеченным границам из мягких пластин светополимеризационной пластмассы Triad Denture Base (Dentsply) изготавливается базис аппарата. По показаниям может быть изготовлена накусочная площадка. Полимеризация проводится в аппарате Triad 2000 VLC Unit (Dentsply) в течение 4 мин (рис. 3). После этого ретейнер снимается с модели, шлифуется и полируется. Ретенционный аппарат готов к припасовке в полости рта       (рис. 4,5).

                   Рис. 3 Аппарат Triad 2000 VLC Unit (Dentsply).

  
                      Рис. 4                                                Рис. 5                 

 Рис.4 По отмеченным границам изготовлен базис аппарата.                   Рис.5  Съемный ретейнер на нижнюю челюсть.         

После дезинфекции аппарат припасовывают в полости рта (рис. 6,7).  Необходимо обучить пациента снимать и надевать аппарат, дать рекомендации по ношению.

Однако, такие аппараты не рекомендуется использовать у пациентов с аллергией на пластмассу светового отверждения.
    В настоящее время широкое распространение в практике ортодонта нашли каппы, полученные термовакуумной штамповкой в аппаратах, выпускаемых различными фирмами: Biostar/Ministar (Scheu-Dental), Drufomat (Dreve) (рис.8). Для их изготовления используются готовые пластины круглой и четырехугольной формы, приобретающие пластичность при нагревании и сохраняющие форму при остывании: Bioplast, Duran (Scheu-Dental), Biolan (Dreve).

 
                                       Рис. 8 Аппарат Minisnar 
 

Рис. 9 Модель нижней челюсти, обжатая пластмассой Bioplast.   (Scheu-Dental).                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       

После остывания пластмассы каппа может быть обрезана. Вначале из пластины вырезается модель, затем при помощи нагретого скальпеля обрезают каппу. Окончательная обрезка проводится ножницами. Граница каппы должна располагаться на расстоянии 2-3мм от шеек зубов, все тяжи слизистой огибаются. Перед сдачей необходимо убедиться в отсутствии острых граней (рис. 10).
 

           Рис. 10 Готовая эстетическая термоштампованная каппа.

Продолжение статьи здесь

ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОРТОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ

Бекирова Ф.М., Ларькина Е.А. Гянджали Н.Т.

Научный руководитель – асс. кафедры к.м.н. Егорова А.В.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии

ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОРТОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ

Бекирова Ф.М., Ларькина Е.А. Гянджали Н.Т.

Научный руководитель – асс. кафедры к.м.н. Егорова А.В.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии

При любом медицинском вмешательстве могут возникнуть различные ошибки и осложнения. Ортодонтическое лечение не является исключением.

Цель работы: анализ ошибок и осложнений, возникающих во время и после ортодонтического лечения, и определение возможностей их предупреждения.

Ошибки и осложнения при ортодонтическом лечении могут возникнуть на различных этапах: во время диагностики, планирования лечения, фиксации аппаратуры, дальнейшей её коррекции и в ретенционный период. Нарушение алгоритма диагностики, связанное с применением не достаточного количества методов исследования, пренебрежение рентгенологической диагностикой и анализом контрольно-диагностических моделей и ошибки при планирование лечения приводят к осложнениям уже на первых этапах лечения. Это происходит чаще всего вследствие невнимательности, небрежности в работе или в случае невысокого профессионального уровня врача.

Ошибки во время снятия оттисков. Недостаточно хорошо проведенный опрос пациента, если врач не выяснил аллергоанамнез, может привести к аллергической реакции на стоматологические материалы, используемые для снятия оттисков и изготовления аппаратов.

Иногда врач должен назначить экстракцию зубов по ортодонтическим показаниям, но в этом случае он должен четко понимать, каких результатов он хочет добиться этим назначением и каким образом произойдет выравнивание зубов. Назначение «ошибочного» удаления может осложнить работу врача появлением дефекта зубного ряда, а также получить негативную реакцию пациента.

Ошибки во время фиксации аппаратуры. Здесь надо выделить отдельно случаи использования съемных и несъемных ортдонтических аппаратов.

При лечении съемными аппаратами возможно травмирование слизистой оболочки механическими элементами, появление повреждений СОПР базисом аппарата. Неконтролируемое расширение зубного ряда приведет к формированию новой патологии.

При лечении брекет-техникой выделяют ошибки на этапе фиксации брекетов. Это не правильное их позиционирование и адгезия, выбор дуги не соответствующего размера, использование чрезмерных нагрузок. По данным литературы вследствие передозировки сил, направленных на смещение зубов [Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.Д., 2006], может возникнуть резорбция корней у 17% детей и 45 % взрослых пациентов [Goldin В., 1989]. У людей с тонким «биотипом» десны может возникнуть рецессия десны с оголением шейки и корня зуба, что приводит к развитию пародонтита.

Частым осложнением в период аппаратурного лечения является деминерализация эмали, которая обнаруживается во время лечения и после снятия техники. Вероятность развития кариеса зубов при лечении несъемными ортодонтическими аппаратами составляет от 15 до 85% [Артюхова Е.К., 1998, Куклева М.П., 2002], что обусловлено неудовлетворительной гигиеной полости рта и чрезмерным употреблением углеводов[Liebenberg W. 1994; Scheie А.А., Агnеbегg Р. Sсаnd. J.Dent Res, 1984]. Кроме того при неудовлетворительной гигиене полости рта развиваются воспалительные заболевания тканей пародонта.

После окончания ортодонтического лечения при снятии брекет-системы возможны следующие осложнения: сколы, нарушение контакта пломбировочного материала с эмалью, вплоть до откола части коронки зуба из-за повышенной хрупкости зубов и дефектов твердых тканей зуба. Некачественное изготовление ретенционных аппаратов может  привести к рецидиву, частичному или полному возврату перемещенных зубов в исходное положение, причиной которого является несоблюдение рекомендаций по ношению ретенционных аппаратов или к нестабильной окклюзии.

Вывод: Тщательная диагностика, составление адекватного плана лечения, проведение ортодонтического лечения по мировым стандартам минимизируют риски возникновения ошибок и  позволяет прогнозировать стабильный результат в течение максимально длительного времени после окончания лечения. Однако, ввиду того, что некоторые осложнения возникают по вине пациента, не менее важным являются подробное обсуждение стратегии лечения с пациентом, и предупреждение о возможных осложнениях при несоблюдении пациентом рекомендаций врача при ортодонтическом лечении.

Ортодонтическая лабораторная техника

В последние годы предложены новые
конструкции ортодонти-ческих аппаратов.
Для их правильного изготовления и
клини­ческого применения необходимо
знание основ ортодонтичес-кой лабораторной
техники.

Современная ортодонтическая зуботехническая
лаборатория должна включать помещения,
в которых выполняют различные виды
работ: моделировочные, гипсовочные,
штамповочно-прессовочные, полимеризационные,
паяльно-сварочные, ли­тейные,
отделочно-полировочные, подсобные.
Кроме оборудо­вания, инструментов,
приспособлений и материалов, которые
используют зубные техники-ортопеды,
для техника-ортодонта необходимы:

1) формирователи цоколя диагностических
моделей челю­стей — металлические
Коркхауза или Грота, резиновые и др.;

2) ортодонтическая проволока разного
диаметра (от 0,1 до 3 мм) и различной
упругости для изготовления пружин с
целью перемещения зубов и расширения
зубных рядов, изготовления назубных
дуг (вестибулярных, лингваль-ных),
кламмеров для фиксации съемных
ортодонтичес-ких аппаратов — круглых,
рамочных, стреловидных Шварца, кламмеров
Адамса, Дуизингса и др.;

3) приспособления для изготовления
стандартных прово­лочных пружин по
Володкину, Иванову, Кирияку, Тсо-уканелис
и др.;

4) стандартные дуги Энгла с трубками и
крючками, стан­дартные заготовки
назубных проволочных дуг, кламме­ров;

5) щипцы для изгибания проволоки —
крампонные, плос­когубцы, выпукло-вогнутые,
щипцы Адерера, Твида и Др., щипцы для
изгибания кламмеров Адамса, стрело­видных
кламмеров Шварца и др., щипцы для
изгиба­ния назубных проволочных дуг
— круглых, четырех­гранных, щипцы для
изгибания стопоров и петель на
вестибулярных и лингвальных дугах
(круглых или че-

281

тырехгранных), щипцы для изготовления
металличес­ких колец на передние и
боковыезубы (для обжи мания металлической
ленты,соединения ее концов,
конту-рированияколец, удаления
складок и др.);

6) стандартные кольца, бандажные ленты
для изготовле­ния сварных и паяных
ортодонтических колец;

7) аппараты для электросварки и электропайки
бандаж­ных лент, колец, ортодонтической
проволоки, замко­вых приспособлении
и др.;

приспособления для штамповки
металлических капп;

9) винты для перемещения отдельных зубов
или их групп, нормализации формы зубного
ряда — его расширения, сужения, удлинения,
укорочения; нормализации при­куса;

10) универсальный автоматический прибор
для формовки пластмассы под давлением
(«Друфомат»), прибор Ва-реса, пневматический
или гидростатический полиме-ризаторы
самотвердеющей пластмассы под давлением
в горячей или холодной воде, предложенные
Ю. М. Ма­лыгиным, С. М. Эйдиновым и Н. В.
Игонькиным, или сухо воздушны и пол и
мери затор для этой же цели, созданные
М. А. Нападовым, Л. Л.Соловейчиком и др.

11.1. Детали внутриротовых несъемных ортодонтических аппаратов и технология их изготовления

Опора и фиксация несъемных аппаратов.Для опоры и фиксации на зубах несъемных
частей ортодонтических аппаратов
исполь­зуют металлические коронки
или кольца, к которым привари­вают
трубки или замковые приспособления.

Индивидуальные штампованные коронки,
кольца и каппы изготавливают из
стандартных металли­ческих гильз
толщиной 0,2 мм путем штамповки. Применяют
три основных метода штамповки коронок:
наружный, внутрен­ний или сочетай
ный.

Стандартные штампованные кольца и
корон-к и разных размеров для передних
и боковых зубов готовят заводским путем
из нержавеющей стали. Их наружная
повер­хность отполирована, внутренняя
— матовая для наилучшей прилипаемости
цемента к кольцам. К ним припаивают или
приваривают различные ортодонтические
детали. Кроме таких стандартных колец,
выпускают также кольца с приваренными
замковыми приспособлениями.

Коронки применяют при показаниях к
повышению прикуса или как временные
профилактические протезы после травма-

282

тического повреждения зубов или
кариозного разрушения их

коронок.

Индивидуальные сварные кольца готовят
из мягкой бандажной хромоникелевой
ленты толщиной 0,15—0,2 мм и шириной 3,2—6
мм. Ее припасовывают к зубам в полости
рта или устанавливают между зубами
сепарационные прокладки и получают
оттиск зубного ряда. В зуботехнической
лаборатории после отливки его модели
удаляют прокладки и готовят свар­ные
ортодонтические кольца. Стандартные
заготовки для изго­товления сварных
колец предствляют собой металлические
полосы, изогнутые соответственно форме
вестибулярной по­верхности зубов,
что облегчает их изготовление.

Фиксирующие приспособлениядля
дуговых ортодонтических аппаратов.Предложены разнообразные замковые
приспособ­ления для укрепления
ортодонтических дуг. Цель конструиро­вания
таких приспособлений — обеспечить
надежную фикса­цию дуг, исключить
необходимость применения лигатур,
которые травмируют твердые ткани зуба
и окружающие его мягкие ткани.

Опорные трубки припаивают или приваривают
к вестибулярной поверхности колец, чаще
на моляры, отступя 1,5 мм от шейки зуба.
Приэтом дуги по показаниям либо
прилегают к зубам, либо не прилегают.
Применяют круглые, горизонтально или
вертикально расположенные трубки,
оваль­ные и четырехгранные.

Замковые приспособления для вестибулярных
и лингвальных дуг. Приспособления
для четырехгранных дуг — эджуайзы
используют для фиксации дуг в системе
Энгла (рис. 11.1, 1,2). Их пазы прямоугольной
формы, имеют косое или прямое направление
к опорной площадке (угол 7, 14, 17, 22°). Пазы
соответствуют размерам стандартных
четырехгранных дуг. Опор­ные площадки
замковых приспособлений приваривают
к вес­тибулярной поверхности колец.
На выступах площадок укреп­ляют
лигатуру для фиксации дуги или концы
пружин для поворота зубов по оси (рис.
11.2).

Приспособления для сдвоенных дуг—
замко­вые приспособления для системы
Джонсона бывают несколь­ких
разновидностей (рис. 11.3). Чащеприменяют скобу с двой­ным каналом,
размеры которого соответствуют диаметру
двух круглых дуг. Их фиксируют в канале
с помощью проволочной лигатуры или
крышки-

Приспособления для тонких, легких, п р
у —^жч н я щ и х дуг для системы
Бегга представляют собой штампованные
четырехгранные вертикальные трубки с
опор­ными площадками. На одном конце
замков имеется горизон­тальная
прорезь, в которую вставляют круглую
ортодонтичес-

283

Рис.
11.1. Аппарат Энгла сложной конструкции
(эджуайз-техника).

I—7 — замковые
приспособления с прямой (1, 5, 7) и косой
(6) прорезями и расположение круглых и
четырехгранных дуг в замковых
приспособлениях (1, 2, 4, 7); 8—10 — расположение
дуги для перемещения отдельных зубов;

II—12 — форма и
положение дуги для зубоальвеолярного
удлинения (11) и укорочения (12); 13—16 —
форма и расположение конца дуги в опорной
трубке на моляре.

Рис. 11.2.
Эджуайз-техника, укрепленная на зубах,
верхней челюсти.

Рис. (1.3. Аппарат
Джонсона.

1 — скоба для
фиксации двойной дуги; 2 — пеналовидный
замок; 3 — скрученная дуга; 4 — изгибание
стопора на дуге после запрессовывай и
я ее концов в трубки; 5 — приспособление
для гофрирования концов дуг и втягивания
их в трубки; 6 — расположение аппарата
на зубах.

кую дугу. Ее закрепляют с помощью
шплинтов, вставляемых в трубки вертикально
так, чтобы их крючкообразная головка
упиралась в дугу. Свободный конец шплинта
загибают щипца­ми, и он может выполнять
ролькрючка для наложения рези­новой
тяги. В зависимости от величины прорези
в нее вводят °Дну или две дуги (рис.
11.4).

Универсальные фиксирующие приспособле-«иядля
вестибулярных дуг представляют собой
мо­дификацииописанных замковыхприспособлений, так же как Универсальные
замкидля фиксацииразличных дуг:
круглых, Двойных, квадратных,
прямоугольных,плоских. Этозащелки-

285

Рис. 11.4. Бегг-техника.

I, 2, 3 — замковые
приспособления с горизонтальной прорезью
для круглых дуг и шплинты; 4 — пружины
для поворота зубов и их фиксации в
замковых приспособлениях; 5, 6 — формы
зубной дуги для перемещения зубов.

вающийся ортодонтический замок
RMс ввинчивающимсяболтоми
др.

Для укрепления ортодонтическихдуг
Ю. М. Малыгиным, Л. М. Тышковским и А. П.
Егоровым(1974) предложены уни­версальные
замковые приспособленияи штампы для
их изго­товления. Их готовят из
листовойхромоникелевой стали
толщи­ной 0,2 мм. Онипредставляют
собойгибкую пластину с Н-образной
опорнойплощадкой и двумя петлями,
расположен­ными одна против другой.
С помощью этих петель закрепляют
ортодонтические дуги (одну—три),
зацепляют металлические лигатуры,
пружины и резиновыекольца. Размеры
фиксирующего элемента замка позволяют
использоватьстандартную дугу Энгла.Большая опорная площадка обеспечиваетнадежную опору

286

Рис. 11.5. Аппарат «Унорт»,
укрепленный на зубах верхней

челюсти.

фиксирующего элемента при приварке или
припай­ке к металлическому коль­цу:
а также при его прикле­ивании
непосредственно к эмали зуба (рис. 11.5).

Приспособления для лингвальных дуг—
специальные замки, которые припаивают
или приваривают к опорным кольцам обычно
на первые постоянные моляры. Наибо­лее
простой конструкцией являются полукруглые
лин-гвальные замки. При введе­нии
конца дуги полукруглый захват замка
слегка отгибают, затем он принимает
прежнее положение и удерживает дугу.
Другие конструкции сложных замков
(замки Мершона, Шторка) состоят из одной
или двух вертикальных трубок с опорной
площадкой. На концах лин гвальной дуги
делают направляющие или фиксирующие
отростки, которые вставляют в замок,
где их зажимают с помощью откидной петли
или других дополнительных элементов.

Дополнительные опорные и фиксирующие
приспособления. Упоры на кольцах
используют для наилучшего припа-совывания
их к зубам при примерке и цементировании.
Они препятствуют соскальзыванию лигатур
и пружин с перемеща­емых зубов, а также
щипцов или корон коснимателя при снятии
колец.

Крючки (круглые, плоские, одинарные,
двойные и др.), «етли, кнопки применяют
для закрепления проволочной или резиновой
лигатуры на кольце, укрепленном на
переме­щаемом зубе.

Язычная штанга (касательная) представляет
собой отрезок проволоки диаметром
0,8—1,2 мм, припаянный к язычной поверхности
кольца для опорного зуба, передающий^иРаспределяющий давление на зубы, к
которым он прилегает (например, в аппарате
Айнсворта). Штангу используют также Для
ретенции положения зубов после их
выведения из небного положения или
поворота по оси.

Рычаги применяют для мезиодистального
наклона и °Рпусного перемещения зубов.
Их делают из проволоки ди-

287

аметром 1—1,2 мм, длиной 15—20 мм,которую расплющивают и контурируют по
форме вестибулярной поверхности зуба
и альвеолярного отростка.

Распорки используют для сохранения
места в зубном ряду после ранней потери
зубов или для установления в пра­вильное
положение зубов, сместившихся в сторону
дефекта Изготовляют распорку из проволоки
диаметром 0,9—1,2 мм в виде П-образной
скобы, длина которой должна соответствовать
длине дефекта зубной дуги. Концы распорки
припаивают к кольцу для опорного зуба.

Направляющие штифты препятствуют
нежелатель­ному наклону перемещаемых
зубов. Они могут быть самосто­ятельной
деталью либо частью другой детали
ортодонтического аппарата (распорки,
лингвальной дуги и др.).

Б ю г е л и — опорные детали некоторых
ортодонтических аппаратов и зубочелюстных
протезов. Их делают гнутыми из проволоки
или литыми.

Упор для языка применяют с целью
устранения вред­ной привычки
прокладывания его между зубными рядами.
Упор изгибают из ортодонтической
проволоки диаметром 0,7—0,8 мм по форме
язычной поверхности переднего участка
зубных дуг, чтобы он не препятствовал
смыканию зубов и не травмировал слизистую
оболочку подъязычной области. Упор
припаивают к опорной небной дуге или
укрепляют в базисе съемной плас­тинки.

Наклонные плоскости являются действующими
деталями функционально-направляющих
ортодонтических ап­паратов, служащими
для исправления положения зубов или
перемещения нижней челюсти. Они могут
быть гнутыми, ли­тыми, съемными или
несъемными.

Дуги и пружины для несъемных аппаратов.Вестибулярные и лингвальные дуги
являются действующей частью несъемных
ортодонтических аппаратов. Их изгибают
из стальной нержаве­ющей проволоки
различных диаметров и форм: круглой,
квад­ратной, прямоугольной, плоской.
Дуги делают гладкими или с дополнительными
изгибами в виде петель, крючков, высту­пов.
К ним могут быть припаяны или приварены
пружины, крючки, рычаги, решетки и другие
детали.

Гладкая вестибулярная дуга изгибается
по форме зубного ряда и свободно входит
в опорные трубки. Ее помещают на уровне
вершин десневых сосочков, концы вводят
в трубки и фиксируют к зубам с помощью
проволочных лигатур. Если имеются
замковые приспособления, то дугу
припасовывают к ним. Концы дуги располагают
на уровне дистальных краев опорных
трубок, делают их длиннее, если в «плане
лечения предусмотрено ее выдвижение,
или короче на 1 мм, если

288

намечено ее перемещение внутрь опорных
трубок, что предот­вращает травму щек
в процессе лечения.

К дуге по показаниям припаивают или
приваривают крючки из проволоки диаметром
0,6—0,8 мм. Для межчелюстной тяги их
укрепляют обычно на одной дуге в области
дистальной поверхности коронок клыков,
на другой — в области вторых премоляров.

Четырехгранные дуги для сложного
аппарата Энгла делают из проволоки
сечением 0,45х0,63 мм, 0,55х0,63 мм, 0,55х0,71 мм.
При изгибании таких дуг требуется
точность, чтобы обеспечить их попадание
в пазы замковых приспособлений (брекеты).
Дополнительные приспособления (крючки,
стопор­ные петли и др.) изгибают на
дуге или присоединяют к ней посредством
точечной сварки.

Двойные дуги для аппарата Джонсона
делают из тон­кой, хорошо пружинящей
стальной проволоки диаметром до 0,3 мм.
Берут два одинаковых отрезка проволоки,
с помощью специального приспособления
гофрируют их концы и втяги­вают в
трубки. Длина этих трубок 28,6 мм, внутренний
диаметр 0,6 мм, наружный — 0,9 мм. На такой
трубке укреплен крючок для межчелюстной
резиновой тяги. Стопорные петли изгибают
с помощью щипцов Руффа.

Лингвальную дугу изгибают из круглой
проволоки диаметром 1,2—1,5 мм. Она
прилегает к язычной поверхности зубов
в области их экваторов. Концы дуги
уплощают и припа­ивают к язычной
поверхности опорных коронок или колец.
В зависимости от показаний к лингвальной
дуге приваривают пружины, крючки и
другие детали.

Лингвальные дуги могут являться опорной
частью ортодон­тического аппарата
или активно действующим элементом.
Съемные дуги укрепляют с помощью
ортодонтических замков.

Пружины применяют для перемещения зубов
и исправления соотношения зубных дуг
с помощью несъемных ортодонтичес­ких
аппаратов.

Пружина Кислинга показана для
мезиодистального наклона зубов. Ее
изготавливают из проволоки диаметром
0,35 мм, которой придают форму английской
булавки. Один ее конец изгибают в виде
крючка для укрепления на дуге. На Другом
конце делают изгиб штыкообразной или
другой формы, что позволяет закрепить
пружину в замковом приспособлении. Сила
действия пружины передается на зуб и
наклоняет его.

Пружины Броуссарда Т-образной формы
предназ­начены для вестибулярного
или орального наклона корней зубов.
Выступ пружины вводят в вертикальную
прорезь замка, а крючки оттягивают
вперед и с напряжением зацепляют за
дугу. Под давлением вертикального
выступа зуб поворачивается вокруг

10—1376 289

дуги. Перечисленные выше пружинымогут быть подобраны из стандартных
заготовок.

Ретенционный шарнирГер б ста состоит
из на­правляющей трубки с пружиной
и фиксирующим винтом, гладкой штанги,
находящейся внутри трубки,и второго
фик­сирующего винта. С помощьювинтов шарнир привинчивают к гайкам,
приваренным ккольцам для верхних и
нижних опор­ных зубов. При открываниирта в этомтелескопическом шар­нире
выдвигаетсяштанга, сжимающая пружину,
которая призакрывании рта разжимаетсяи’ через шарнироказывает
меж­челюстную тягу на зубные ряды,
чтоспособствует исправлению прикуса.

Методы соединения иобработки
металлических детален. М е -тод пайки
остается основным для соединения
металличес­ких деталей ортодонтических
аппаратов, несмотря на суще­ственные
недостатки: трудоемкость процесса,
потерю упругих свойств спаиваемых
деталей и возможность деформации в
результате сильного разогрева и
последующего охлаждения, не­обходимость
обработки и полировки деталей после
пайки.

Метод контактной электросварки
сопро­тивлением. Возможен благодаря
большой силе тока в точке сварки. В
результате сопротивления материалы
быстро разогре­ваются в области
прохождения через них электрического
тока. Расплавленный металл диффундирует
из одной детали в дру­гую, что
обеспечивает их прочное соединение.
Сварка осуще­ствляется с помощью
электросварочных аппаратов. В зависимо­сти
от конфигурации свариваемых деталей,
их толщины при­меняют различные
электроды.

Метод контактной электропайки. Аппарат
для контактной сварки сопротивлением
пригоден также для элек­тропайки
металлических деталей ортодонтических
аппаратов. Для этой цели изменяют режим
его работы и заменяют медные электроды
графитовыми. С их помощью достигают
локального разогрева спаиваемых деталей
и расплавления припоя.

Термическая обработка деталей аппаратов,
их отделка и полировка. Физико-механические
свой­ства металлических деталей
ортодонтических аппаратов изме­няютсяпри их термообработке— отжиге или
закалке. Управ­ляемыйнагрев
ограниченных участковдеталей можно
осуще­ствить с помощью приставки кэлектросварочному аппарату.Металлическиедетали аппаратов после пайки отбеливают
путем кипячения в смесикислот.
Полировкаэтих деталей осуществ­ляется
механическимили электрохимическим
способом. Элек­тролитический способ
полировкив 20% растворе азотной
кислоты позволяетвосстановить
защитную, антикоррозийную,блестящую
пленку.

290

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #