Тонкая улыбка как исправить

Did this article help you?

Did this article help you?

Как понять, что ваша улыбка красивая и естественная?

Естественную улыбку просто отличить от натянутой, если человек не работал над своими лицевыми мышцами и не тренировался улыбаться перед зеркалом. Каждый из нас хоть раз сталкивался с ситуацией, когда поводов для улыбки нет, но стоит улыбнуться из вежливости. Чтобы понять, открыто ли выглядит ваше улыбающееся лицо, необходимо обратиться к своим мыслям: в случае когда в душе вы мрачны, вряд ли радость на лице не будет натянутой. Чтобы улыбка была обаятельной и открытой, нужно думать о вещах, которые вызывают ее в обычной ситуации, а если делать так часто, то естественная улыбка войдет в привычку, да и от приятных мыслей улучшится настроение.

Самой обворожительной улыбкой считают симметричную. Если подойти к зеркалу, сделать улыбку максимально красивой и внимательно присмотреться, то асимметричные детали станут видны, и их вполне можно исправить – именно тогда улыбку можно считать красивой. Если периодически этим заниматься, то со временем вы сможете обаятельно улыбаться, а ровная и симметричная улыбка войдет в привычку. Научиться этому может любой человек.

Причины аномалий

Рассмотрим основные причины, из-за которых возникают дефекты:

• Генетический фактор. Мезиальный и дистальный прикус чаще всего передаются по наследству. Родителям, зная о высоком риске возникновения подобного дефекта у ребенка, легче проконтролировать лечение еще в детстве, во время формирования челюстно-лицевой системы.
• Аномалии развития во внутриутробном периоде. Различные патологии беременности зачастую могут повлиять на формирование зубочелюстной системы плода.
• Родовая травма. Мезиальный прикус бывает обусловлен смещением или вывихом нижней челюсти младенца во время тяжелых родов.
• «Неправильные» привычки в детстве. К ним относятся постоянное сосание пустышки или пальца, неправильный захват соска, неправильное сосание при искусственном вскармливании. Если отверстие в соске слишком крупное, нижняя челюсть ребенка при сосании практически не работает и остается неразвитой.
• Частые гаймориты и риниты, из-за которых ребенок постоянно дышит ртом. При таком дыхании нарушается развитие лицевых костей.
• Нарушение смены зубов. Ранее удаление молочных зубов зачастую становится причиной неправильного челюстно-лицевого развития.
• Неправильное протезирование, отсутствие протезирования.
• Гипертонус жевательных мышц на фоне стресса провоцирует истирание резцов, смещение челюстей.
• Различные травмы челюстно-лицевой области.

Положение режущих краев

Режущие края центральной группы зубов также располагаются на разном уровне. У центральных резцов и клыков – примерно на одном уровне, у боковых резцов – чуть выше (как отмечено линиями на фото).

Опять же в силу стираемости зубов с возрастом режущие края зубов становятся на одном уровне, соединяющая их линия приобретает не выпуклый, а прямой вид, а иногда (при повышенной патологической стираемости) – даже вогнутый. Поэтому, чтобы сделать улыбку более «молодой» нужно взаимоотношение режущих краев вернуть к гармоничному.

Также можно отметить, что доминирование центральных резцов над боковыми резцами и клыками также придает улыбке более юный вид.

Доминирование клыков, их острые выдающиеся режущие бугорки делают улыбку более агрессивной. Этот эффект основан на том, что в природе длинные острые хорошо развитые клыки характерны для хищников, вся философия существования которых основана на агрессии к своей добыче.

Как можно научиться улыбаться красиво в зависимости от типа лица

Любые выражения эмоций меняют лицо так же, как удачный макияж или правильно подобранный гардероб. Поэтому стоит относиться к этому вопросу серьезно, особенно в деловых отношениях.

Если у вас вытянутое лицо, особое внимание обращайте на вертикальный аспект зубов. Старайтесь не улыбаться слишком широко — окружающими это может восприниматься как агрессия.

Людям, у которых квадратное или круглое лицо широкая улыбка, наоборот, очень идет.

С ее помощью очертания визуально становятся более овальными и «правильными». «Дежурная» же улыбка (с закрытым ртом) людям с таким типом лица будет восприниматься как излишняя скромность.

А вот людям с правильным овалом в этом плане повезло — и «дежурная» улыбка с закрытым ртом, и широкая-голливудская, будут восприняты окружающими одинаково хорошо.

Зубы: прячем или демонстрируем?

Исследования говорят о том, что даже для едва заметной улыбки человек задействует около 20 мышц, а если он растягивает губы шире – то все 40. Мышцам лица нужна тренировка, что обеспечивает улыбка. Прятать зубы и сдерживать эмоции не следует по нескольким причинам:

• улыбка поднимает настроение;
• 70% мужчин считают, что представительниц прекрасного пола больше красит улыбка, чем макияж;
• у смеющегося человека на 85% увеличивается выработка гормона роста, отвечающего за иммунитет, устойчивость к стрессам и обеспечивающего обезболивающее действие.

Чтобы человек выглядел привлекательно во время улыбки, нужно соблюдать правила:

1. Если зубы кривые, проблему можно скрыть частичным открытием рта. Этот прием придаст образу загадочности.
2. Стоит думать о ширине улыбки – иногда уместно открыть только верхний ряд зубов.
3. Неровности ряда или отсутствующие единицы можно скрыть поворотом или наклоном головы. Изменение ракурса не позволит собеседнику заметить изъян.
4. Открывая рот, нужно следить, чтобы не обнажались десны.

Если зубки достаточно ровные, но пожелтели из-за курения, употребления красящих продуктов или скопления налета, можно провести профессиональную чистку у стоматолога. Сделать ослепительно красивую улыбку можно и дома – специальные отбеливающие гели, капы, полоски и диета позволят осветлить эмаль на 1–2 тона. Неправильный прикус также подлежит исправлению – сегодня брекеты ставят даже взрослым.

Что такое улыбка с точки зрения физиологии

Это сокращения мышц лица, в частности щёк, губ и глаз, причем при улыбке количество задействованных мышц меньше, чем когда Вы хмуритесь. Улыбка выражает доброе расположение духа, удовольствие, ироническое состояние, веселье, а также приветствие. Замечали, что Вам трудно не начать улыбаться, когда замечаете, что навстречу Вам идёт друг?:) Также улыбка — это лучшее средство заполнить неловкую паузу в разговоре или уйти от ответа на глупый вопрос.

Так что улыбка — это многофункциональный мимическо-социальный инструмент, и научиться красиво улыбаться должен каждый социальный человек. Обычно это вырабатывается естественным путём, но мы готовы дать Вам несколько практических советов, которые действительно работают.

Как красиво улыбнуться на фото

Трудно получить удачный снимок, если у вас плохое настроение. Позируя перед фотоаппаратом, вспомните забавный случай. Ваши глаза тут же засверкают, красиво преобразятся.

Прежде чем сняться на фото, потренируйтесь перед зеркалом.

Правила для красивой фотографии:

• Никогда не говорите «сыыыр», лучше скажите «панда».
• Улыбайтесь глазами, просто вспомните что-то веселое или лицо любимого человека.
• Откройте слегка рот. Не показывайте все зубы, а только чуть-чуть.
• Не фотографируйтесь строго в анфас, чтобы не получить на фото плоское лицо. Слегка поверните лицо в сторону.
• Не опускайте лицо вниз, чтобы подбородок не получился массивным.
• Выбирайте такую помаду, чтобы зубы казались намного белее.
• Увлажняйте губы вазелином или блестками.
• Улыбнитесь сначала в зеркало, потом фотографируйтесь.
• Перед съемкой увлажните зубы, проведите по ним языком.
• Снимите с лица напряжение, не думайте о том, как вы получитесь на снимке.

Упражнения для красивой улыбки

Да! И улыбку тоже можно тренировать! Ведь здесь работают тоже мышцы, такие же красненькие волокна, которые делают кубики на вашем животе, бицепсы, трицепсы и так далее.

Эти упражнения обязательно нужно делать систематически, чтобы получить хороший результат:

1. Перед зеркалом определите, с каким именно выражением лица у вас наиболее красивая улыбка. Зафиксируйте ее секунд на 10, затем расслабьте лицо. Верните улыбающееся выражение еще на 10 секунд, потом расслабьтесь. Сделайте так 7–10 раз.
2. Плотно сожмите губы, затем вытяните их вперед, как будто решили высказать все гадкому человеку из далекого прошлого. Сделайте так до 15 раз. Тут мы работаем над гибкостью губ.
3. Наберите воздух до предела легких, выдыхайте постепенно через плотно сжатые губы. Повторите 20 раз. Здесь работа над гибкостью и симметрией губ.
4. Если нижний ряд зубов немного подкачивает, старайтесь немного их скрыть за счастливой улыбкой. Улыбнитесь “во весь рот”, затем верните губы в идеальное положение, задержите. Расслабьте лицо, потом опять повторите то же самое. Здесь работаем над темой, как сделать улыбку шире.
5. Плотно сомкните губы, вытяните вперед, постарайтесь в воздухе нарисовать цифру “восемь” губами. Затем расслабьтесь. Повторите до 5 раз.
6. Сильно-сильно улыбнитесь. Потом расслабьтесь. Повторите так раз 10.

У вас обязательно все получится и на фото ваша улыбка будет сиять новыми красками!😉

Как научиться правильно улыбаться на фото

Сегодня не нужно заранее записываться в фотоателье, чтобы сделать фотоснимки. Сфотографироваться можно на телефон, «мыльницу», цифровой фотоаппарат – один, а может и несколько гаджетов обязательно найдутся в каждом доме. Как сделать красивую улыбку на фото, чтобы не испортить кадр?

1. Вовлекайте в процесс глаза. Самый худший вариант фотографии – когда глаза походят на щелочки, а рот на темную дыру. Улыбаясь объективу, подумайте о человеке, которому вы бы хотели подарить искренний смех.
2. Как красиво улыбаться на фотографиях? Найдите хороший ракурс, который преобразит ваши черты. Можно немного повернуть или наклонить голову, вытянуть губки и надуть щечки – экспериментируйте, и совершенно преобразитесь в объективе камеры.
3. Будьте уверены в себе, расслабьте мышцы лица, а перед вспышкой на секунду плотно сожмите веки.

Какая может быть улыбка? Это зависит только от внутреннего состояния человека. Психологи рекомендуют улыбаться даже переживая сильный стресс. Радостный смех заставляет мозг перестроиться на получение положительных эмоций.

Женская улыбка

Форма и состояние губ

Ширина улыбки напрямую зависит от формы губ. Тонкие губки в широкой улыбке становятся натянутыми, поэтому лучше приоткрывать рот так, чтобы верхние клыки дотрагивались до нижней губы. Если верхний зубной ряд кривой, некоторые единицы скручены, то лучше во время улыбки частично скрыть резцы и клыки нижней губой. Также женщины могут соблюдать ряд других правил:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: кривые передние зубы: как исправить этот дефект и выровнять зубы?

1. Кожа губ не должна шелушиться или иметь трещины. Ее нужно регулярно увлажнять, делать маски (например, из меда, сметаны). Для поддержания тонуса кожи необходимо правильно питаться и принимать комплексы витаминов.
2. В мороз желательно носить с собой гигиеническую помаду или увлажняющий крем, нанося время от времени на кожу.
3. Тонкие губы нельзя выделять темной помадой – они будут выглядеть еще тоньше. Визуально увеличить губки поможет карандаш, подобранный на 1–2 тона темнее кожи. Им нужно очертить контур, отступая 1-2 мм от края губ. Помаду лучше выбрать светлого тона.

Улыбка для фото

Многие женщины отказываются улыбаться на камеру, аргументируя это фразой: «У меня некрасивая, непривлекательная улыбка». Однако чтобы сделать хорошее фото, не обязательно показывать все 32 зуба.

Голливудская улыбка – это не широко открытый рот, а умение светиться изнутри, улыбаясь всем лицом. Нужно научиться сочетать излучающие добро глаза с легким напряжением мышц, лишь немного приоткрывающих верхний ряд зубов.

На фото отражается настроение человека, поэтому нужно вспомнить анекдот или веселый случай из жизни – это здорово преображает внешность. Перед камерой нужно фантазировать, двигаться. Не стоит сосредоточенно и напряженно смотреть в объектив. Естественное поведение позволит сделать необычный кадр.

Чтобы фотографии получились живыми и яркими, лучше чаще практиковаться возле зеркала, делать селфи – это прекрасный шанс взглянуть на себя со стороны и понять свои ошибки. Для получения сверкающей улыбки с зубами нужно смочить их языком, чтобы в кадре был виден блеск.

Что делать, если не отпускает плохое настроение

Хорошее настроение бывает не всегда, как же держать лицо, если хочется плакать? Постарайтесь иметь на лице легкую улыбчивость, не светиться, как медный чайник, а мило и легко «цвести».

Даже если у вас плохое настроение, не надо хмуриться, веселая, доброжелательная мимика будет действовать на окружающих, как гипноз.

Вот увидите, люди будут относиться к вам бережно и доброжелательно. А от такого отношения ваше настроение станет намного лучше.

Постарайтесь вспомнить смешной анекдот или приятное событие, например, первые шаги вашего малыша. Добрая улыбка невольно заиграет на вашем лице.

Неправильная улыбка и распространенные ошибки

Неумение улыбаться — серьезный повод для беспокойства. Если вы не можете скрыть то, что вам неприятно общение с определенными людьми или в некоторых обстоятельствах боитесь проявлять свои настоящие эмоции, стоит задуматься о том, как это исправить.

И решение данной проблемы, конечно же, в натренированной улыбке. 

Если вы не можете вспомнить, когда последний раз радовались и смеялись — это сигнал для того, чтобы разобраться в себе, своих чувствах. Помните: отсутствие положительных эмоций ни к чему хорошему не приводит.

Недаром же говорят, что все болезни от негатива. Плохое состояние зубов, неправильный прикус — естественный повод не улыбаться. Но эту причину можно устранить посредством обращения к стоматологу.

Конечно, можно и дальше скрывать свои недостатки, улыбаясь одними глазами или не раскрывая губ. Но не стоит забывать о том, что состояние зубов оказывает прямое влияние на работу ЖКТ. Поэтому с визитом к врачу явно не стоит временить.

Упражнения

Существуют специальные упражнения, которые заставляют интенсивно работать все лицевые мышцы, вследствие чего формируется по-настоящему обаятельная улыбка.

Самыми эффективными являются следующие:

1. Сомкнув губы, вытянуть их вперед, прочертить в воздухе «восьмерку» и максимально расслабить. Повторить 3-5 раз.
2. Растянуть губы в максимально широкой улыбке, сохранять такое положение примерно 10-15 секунд, а затем расслабиться. Это движение повторить 10 раз.
3. Плотно сжать губы с максимальным напряжением и вытянуть их вперед так, будто бы хочется посвистеть. Повторять это упражнение следует 10-15 раз.
4. Подушечками пальцев надавливать на уголки губ в течение нескольких секунд. Затем позволить им отдохнуть и возобновить действия. Так проделать по 5-7 раз.
5. Высунуть язык и обхватить его губами как можно плотнее. Задержать на 5 секунд и вернуться в исходное положение. Упражнение следует повторять несколько раз до появления первых признаков усталости.
6. Глубоко вдохнуть, чтобы легкие максимально наполнились воздухом, а затем постепенно выдыхать сквозь плотно сомкнутые губы. Повторить 15-20 раз.
7. Вытянуть губы трубочкой, слегка их приоткрыть, а затем со значительным усилием выпустить воздух так, как при задувании свечек на именинном торте. Это упражнение повторить 10-15 раз.
8. Плотно сомкнув губы, вытянуть их вперед, а затем открыть рот. Повторять не менее 5 раз.
9. Заводить кончик языка за передние зубы несколько раз подряд. Это позволит максимально расслабить мышцы лица.

Теги

Студенты и практикующие врачи все чаще обращаются к методам цифрового дизайна улыбки для того, чтобы непосредственно продемонстрировать пациентам и членам лечащей команды (в том числе и зубным техникам) потенциальные эстетические изменения. Принципы smile design включают в себя исследования эстетики лица, лабиодентальной динамики, архитектуры десен и зубного ряда, а также фонетической составляющей. Чтобы лучше объяснить пациентам и продемонстрировать своим коллегам динамику эстетических изменений улыбки, многие врачи делают просто фантастическую работу, иллюстрируя принципы проектирования улыбки относительно необходимого идеального состояния гармонии, отталкиваясь при этом от индивидуальных анатомических особенностей и физиологических характеристик каждого отдельного пациента.

Данный подход является полезным не только с точки зрения демонстрации, но и относительно выявления возможных нарушений, компрометирующих эстетический вид. Поэтому рекомендации относительно надлежащей оценки и решения конкретных ошибок, возникших на этапе проектирования улыбки, являются неким руководством в практике эстетической стоматологии.

В данной статье рассмотрено семь главных нарушений при формировании дизайна, а также методы их оценки и решения для восстановления идеальной гармонической формы.

1. Кривая улыбка

Кривая улыбка – нарушение крайне заметное не только для стоматолога, но и для обычного человека, по типу криво прибитой полки на ровной стене. После реставрации мало кто еще дополнительно проверяет состояние межрезцовой линии, а ведь именно она влияет на визуальный наклон линии улыбки относительно вертикальной оси (фото 1 и фото 2). Выпрямление улыбки требует разработки предварительного плана лечения с учетом основных эстетических принципов. Среди аспектов, которые обязательно нужно исследовать: горизонтальные и вертикальные параметры лица, в том числе и линия, соединяющая уголки рта, а также межзрачковая горизонталь. Вертикальная линия, проведенная через середину лица, должна быть оценена относительно области переносицы, кончика носа и середины подбородка. Важно также обеспечить то, чтобы межрезцовая контактная линия была перпендикулярна к абсолютной горизонтали. Для предупреждения кривой улыбки важно понимать, что анализ эстетики лица должен начинаться с изучения фотографии пациента, и ни в коем случае не должен быть сведен к анализу моделей (что является крайне популярным нарушением, с учетом того, что даже модели в большинстве анализируются только на интересующем участке челюсти). Изучая плоскости лица надо принимать во внимание характерную для пациента горизонтальную позицию головы, поскольку она в значительной мере является точкой отсчета для дальнейшего формирования дизайна улыбки. Как правило, данный критерий в большинстве случаев совпадает с абсолютной горизонтальной плоскостью, относительно которой некоторые черты лица могут иметь нарушения (как следствие эффекта асимметрии). Также важно анализировать область лица в целом, а не концентрироваться на положении только интересующего участка относительно горизонтальной плоскости. Восстановление горизонтальной плоскости также является важным моментом сотрудничества с зубным техником с использованием лицевой дуги и восковой репродукции (фото 3 и фото 4).

Фото 1. Комплексный анализа лица перед вмешательством – залог успеха лечения. Изменения междурезцового угла, которые могут быть незаметны, можно обнаружить посредством графического анализа фотографий, что также облегчает сотрудничество с лабораторией при исправлении кривой улыбки (реставрации изготовлены IPS e.max и IPS Empress (Ivoclar Vivadent)

Фото 2. Комплексный анализа лица перед вмешательством – залог успеха лечения. Изменения междурезцового угла, которые могут быть незаметны, можно обнаружить посредством графического анализа фотографий, что также облегчает сотрудничество с лабораторией при исправлении кривой улыбки (реставрации изготовлены IPS e.max и IPS Empress (Ivoclar Vivadent)

Фото 3. Использование лицевой дуги и mock-up помогает врачу скоординировать зубного техника относительно необходимой позиции режущих краев и междурезцовой линии, что делает окончательные результаты лечения более прогнозируемыми.

Фото 4. Использование лицевой дуги и mock-up помогает врачу скоординировать зубного техника относительно необходимой позиции режущих краев и междурезцовой линии, что делает окончательные результаты лечения более прогнозируемыми.

2. Обратная улыбка

Формирование улыбки требует поддержки симметрии между режущим краем передних зубов верхней челюсти и следующей за ней границей нижней губы (принцип лабиодентальной динамики). Лабиодентальная динамика формируется из режущего края, где при этом создается выпуклая линия, которая уходит в область жевательных зубов. Жевательные зубы, как правило, следуют за уровнем окклюзионной плоскости параллельно камперовской горизонтали (от носа до козелка уха). Уровень выпуклости зависит от пола пациента, возраста, формы нижней губы и индивидуальных особенностей. Прямые линии улыбки более характерны для мужчин и старших людей, в то время как более выпуклые кривые характерны для молодых людей и женщин. Обратная улыбка по форме вогнутой кривой провоцирует неэстетический вид режущей линии, создавая при этом лицевой образ «несчастного» человека (фото 5). Для того чтобы обеспечить «счастливый» вид улыбки, нужно детально проанализировать длину зубов и их отношение с губами в динамическом состоянии. Такой подход поможет понять, что лучше сделать: укоротить клыки или удлинить резцы, чтобы исправить вогнутую форму улыбки. Хотя в литературе существуют еще и рекомендации по поводу того, что нужно проверять именно положение клыков относительно края губ, так как вид резцов зависит от слишком большого набора факторов: формы и длины губ, длины зуба и даже особенностей движений губ. Результаты регистрации окончательного положения режущего края передаются в лабораторию до этапа изготовления восковой репродукции, ведь в таком случае можно еще подкорректировать длину зубов и выпуклую форму улыбки как с использованием mock-up, так и при использовании цифрового программного обеспечения (фото 6-8). Положения формы улыбки частично можно зарегистрировать и с помощью лицевой дуги и правильно загипсованных в артикуляторе моделей, но для определения лабиодентальной динамики требуется проанализировать фотографии и видео с пациентом.

Фото 5. При обратной или вогнутой улыбке линия режущего края зубов не конгруэнтна с границей нижней губы. Коррекция линии режущего края к более выпуклой форме обеспечивает симметрию улыбки относительно нижней губы и формирование более эстетического профиля.

Фото 6. Перед началом лечения важно установить окончательную позицию режущего края с учетом формы десневого края и соотношений длины и высоты коронок. Чрезмерное удлинение зубов может спровоцировать эффект узких центральных резцов. Использование цифровых методов (например, пропорциональных форм с определенными соотношениями ширины и высоты) на этапах предварительного планирования позволит определить необходимую длину режущих краев с учетом изменений десневого края. Окончательную длину резцов также можно перепроверить на mock-up перед изменением контура десен. Использование восковых репродукций значительно уменьшает время, необходимое на изготовление провизорных конструкций. Вогнутая форма улыбки была восстановлена к более выпуклому контуру с IPS Empress реставрациями.

Фото 7. Перед началом лечения важно установить окончательную позицию режущего края с учетом формы десневого края и соотношений длины и высоты коронок. Чрезмерное удлинение зубов может спровоцировать эффект узких центральных резцов. Использование цифровых методов (например, пропорциональных форм с определенными соотношениями ширины и высоты) на этапах предварительного планирования позволит определить необходимую длину режущих краев с учетом изменений десневого края. Окончательную длину резцов также можно перепроверить на mock-up перед изменением контура десен. Использование восковых репродукций значительно уменьшает время, необходимое на изготовление провизорных конструкций. Вогнутая форма улыбки была восстановлена к более выпуклому контуру с IPS Empress реставрациями.

Фото 8. Перед началом лечения важно установить окончательную позицию режущего края с учетом формы десневого края и соотношений длины и высоты коронок. Чрезмерное удлинение зубов может спровоцировать эффект узких центральных резцов. Использование цифровых методов (например, пропорциональных форм с определенными соотношениями ширины и высоты) на этапах предварительного планирования позволит определить необходимую длину режущих краев с учетом изменений десневого края. Окончательную длину резцов также можно перепроверить на mock-up перед изменением контура десен. Использование восковых репродукций значительно уменьшает время, необходимое на изготовление провизорных конструкций. Вогнутая форма улыбки была восстановлена к более выпуклому контуру с IPS Empress реставрациями.

3. Социальная шестерка

Эстетические нарушения передних зубов (их цвета и формы) гораздо сложнее поддаются коррекции, чем аналогические нарушения в задней области, поскольку именно фронтальные зубы воссоздают основной вид улыбки. Хотя исследование дентолабиальной ширины указывает на тот факт, что в большинстве случаев при улыбке обнажается от 10 до 12 зубов верхней челюсти, так что коррекцию улыбки нужно проводить шире диапазона социальной шестерки (фото 9-11). Для этого перед началом лечения нужно детально изучить фотографии улыбки пациента с фронтального и бокового видов. Другой принцип дентолабиальной динамики (известный также как щечной коридор или щечная ширина) состоит в том, что размер пространства между задними зубами и щекой может варьировать от пациента к пациенту, поэтому данный аспект также является не менее важным при контурировании улыбки. Если щечный коридор довольно узок, то лечение только социальной шестерки зубов еще больше провоцирует узкий вид улыбки. Кроме того, подобный подход к реабилитации провоцирует эффект выделения фронтальных зубов и их контраста по сравнению с жевательной группой. И наоборот, реставрация жевательных зубов с некоторым их высветлением может сымитировать более широкий объем щечного пространства, и тем самым воссоздать абсолютной новый и более полный контур улыбки. Правильное решение состоит в том, чтобы найти баланс между этими параметрами. Опять же перед лечением нужно проанализировать характер улыбки, оценить цвет и контур существующих задних зубов. Кроме того, нужно учитывать и соотношение между окклюзионной плоскостью в задней области и плоскостью режущего края. Всегда нужно брать во внимание те варианты лечения, при которых удается не только восстановить улыбку с помощью отдельных реставраций во фронтальной группе зубов, но скорректировать ее контур и относительно жевательных зубов, при этом придав ей полноты вида и эстетической гармонии.

Фото 9-11. Пациенты с чрезмерным размером щечного пространства могут улучшить общий вид улыбки, спровоцированный проблемами только передних зубов. Дефицит щечного коридора, напротив, может скомпрометировать результат лечения посредством эффекта искусственной улыбки. Расширение улыбки от фронтальных IPS e.max реставраций к непосредственно восстановленным премолярам позволяет сформировать идеальный параметр ротовой ширины.

4. Игнорирование пропорций центрального резца

Центральные резцы, естественно, доминируют в улыбке, поэтому симметрия резцов имеет первостепенное значение для достижения оптимального эстетического контура. Кроме того, пропорция каждого отдельного резца также играет не менее важную роль. Золотое сечение традиционно является эталонным принципом при создании идеальных улыбки, но сегодня художественный дизайн склоняется к менее регламентированным подходам и индивидуализации конструкций. Отношение ширины к высоте у нестертых резцов, как правило, составляет 80%. Этой пропорции нужно придерживаться для того, чтобы избежать слишком длинного, узкого, или, напротив, слишком широкого и чрезмерного объемного вида фронтальных зубов. При коррекции эстетической длины или ширины или при преднамеренных изменениях резцов по причине скученности зубов чаще всего возникает эффект слишком длинного или слишком зауженного зуба по сравнению с его фактической шириной. При потере центральной доминанты размеры центральных и боковых резцов могут казаться аналогичными, что формирует неэстетический и искусственный внешний вид улыбки. Если пространство для реставрации центральной доминанты ограничено, можно слегка сузить формы латеральных резцов, или даже немного повернуть их вокруг оси (фото 12 и фото 13). Эффективным принципом является поддержка 65% ширины центральных резцов в области латеральных зубов, и, соответственно, 75% поперечной ширины латеральных в области клыков. Использование графических ограничителей пропорций в Keynote или PowerPoint с их позиционированием поверх изображения зубов, либо измерение реальных показателей ширины и высоты коронки у пациентов с расчетом соотношений значительно облегчает эффект визуализации улыбки и способствует кооперации с лабораторией на этапах планирования лечения.

Фото 12-13. Пациенты с чрезмерным размером щечного пространства могут улучшить общий вид улыбки, спровоцированный проблемами только передних зубов. Дефицит щечного коридора, напротив, может скомпрометировать результат лечения посредством эффекта искусственной улыбки. Расширение улыбки от фронтальных IPS e.max реставраций к непосредственно восстановленным премолярам позволяет сформировать идеальный параметр ротовой ширины.

5. Чрезмерно отконтурированные зубы

Существуют три основных формы зубов: узкие, квадратные и овальные. Все зубы также имеют отражающие и преломляющие зоны, разделенные прямыми углами. Манипулируя с этими углами, можно имитировать короткую и объемную форму, длинный и узкий вид, более прямоугольный или изогнутый контур зубов. Мезио- и дистально-лицевые прямые углы находятся на лицевой поверхности ближе к контактной области. Их перемещение наружу от контактных площадок создает более широкий вид зуба, а диспозиция в сторону центра имитирует более узкую форму зубов. Без формирования различий между отражающими и преломляющими зонами зубы могут казаться чрезмерно отконтурированными (фото 14 и фото 15). Поскольку керамисты работают в условиях, созданных этапом препарирования, при которых переходные углы редуцированы, им нужно восстановить специфические зоны зуба с помощью самой керамики как облицовочного материала. При препарировании под виниры нужно тщательно убедиться в адекватном редуцировании тканей относительно контура окончательных реставраций еще на стадии mock-up. Глубина препарирования должна быть соответственной с мезио- и дистально-лицевой сторон во всех трех плоскостях, чтобы обеспечить достаточно места для воссоздания в данных областях эстетических отражающих и преломляющих зон без утолщения при этом формы всего зуба.

Фото 14-15. Зубы, лишенные визуализации окончательных прямых углов, кажутся чрезмерно отконтурированными, поскольку параметр высоты контура мигрирует в лицевом направлении. Такая проблема связана с дизайном препарирования. Препарирование с mock-up позволяет добиться идеально необходимого дизайна. Использование восковой репродукции помогает спрогнозировать результат и сделать нужные коррекции до этапа фиксации. Существующие керамические реставрации на зубах 4-13 были заменены на IPS e.max реставрации; зубы 20-29 также восстановлены.

6. Игнорирование негативного пространства

Пространство вокруг зуба определяет его визуальные границы и общую композицию улыбки. При проектировании улыбки важно обеспечить достаточное пространство для амбразур в области резцов и межрезцовых углов в области режущего края. Ширина зуба и визуальная глубина определяется областью межзубных контактных площадок, которые для центральных резцов расширяются до режущего края и уменьшают величину режущего угла. Контактные точки зубов мигрируют апикальнее от центральных резцов до клыков, увеличивая при этом межрезцовые углы. При стирании зубов режущие углы уменьшаются или полностью исчезают, создавая плоскую линию улыбки, и создают эффект старения. При восстановлении улыбки клиницисты должны воссоздавать естественную прогрессию межрезцового угла, который в свою очередь определяет морфологию, соответствующую длину зуба и выпуклость режущей кривой. Режущие углы также учитываются при препарировании под конструкцию, для того чтобы керамисты имели достаточно места для восстановления негативного пространства. Эти участки можно корректировать и после цементирования с помощью надлежащего инструментария (фото 16-19).

Фото 16-19. Потеря пространства между резцами создает вид возрастной улыбки. Вид перед вмешательством: 38-летний пациент с признаками патологической стираемости вследствие бруксизма. На этапе планирования был изготовлен mock-up и определены пропорции для восстановления идеальной формы зубов. После установки IPS e.max реставраций межзубные промежутки были восстановлены, что сделало внешний вид еще более мужественным; при этом также были оптимизированы параметры прочности, функции и эстетики.

7. Асимметрия десен

Позиция десен является еще одним важным фактором, определяющем дизайн улыбки. Эстетика десен влияет на параметры симметрии (идентичность параметров относительно вертикальной оси) и гармонии (критерий повторения параметров взаимоотношения), и является одним из ключевых критериев на этапе планирования лечения. Однако восстановление длины зуба для воссоздания симметрии может нарушить гармонию улыбки, особенно если высота и позиция края десен не были учтены при планировании лечения. Положение края десен особенно важно у людей со средней и высокой линиями улыбки. Линия улыбки – это тоже один из параметров лабиодентальной динамики, определяющий позицию губ во время улыбки (например, 69% людей при улыбке обнажают от 75% до 100% высоты центральных резцов наряду с областью межзубного сосочка). Десневые края клыков и центральных резцов должны быть симметричными и позиционироваться более апикально по сравнению с аналогичным параметром боковых резцов. Десневой край должен постепенно мигрировать к области режущего края в направлении от центральных до боковых зубов. Правило состоит в том, чтобы край десен клыков и центральных резцов находился на одной линии, а десна вокруг боковых зубов должны находиться немного ближе к области режущего края, то есть линия десневого края латеральных резцов должна находится ниже аналогичной линии, соединяющей край десен центральных резцов и клыков (фото 20). Поскольку позиция десневого края определяется по фотографиям и моделям правильно спозиционированным относительно горизонтальной прямой, возникает потребность в качественных передоперационных изображениях. Оптимальный диагностический анализ поможет выбрать нужный лечебный подход: контурировать ли область десен или же обойтись удлинением коронки. Потеря уровня мягких тканей чаще всего наблюдается в случаях некачественного планирования хирургического вмешательства, поэтому использование хирургических шаблонов помогает более точно контролировать подобные изменения. Оценка улыбки совместно с пациентом помогает врачу мотивировать последнего для выполнения конкретных процедур, нацеленных на нивелирование факторов, компрометирующих внешний эстетический вид. Кроме того, кооперация с пациентом помогает врачу понять и удовлетворить конкретные индивидуальные пожелания и достичь именно тех результатов, которых больной в принципе и ожидает.

Фото 20. Эстетика десен также играет ключевую роль в дизайне улыбки, а понимание идеальных параметров мягких тканей облегчает планирование соответствующего лечения, демонстрируя важные моменты, которые нужно обговорить с пациентом до начала вмешательства. Для идеальной симметрии важно, чтобы латеральные резцы находились более гингивально относительно линии, соединяющей десневой край центральных резцов и клыков.

Выводы

Правильное обследование и лечение больных с нарушениями улыбки помогает воссоздать необходимый эстетический вид пациента и достичь максимально возможных позитивных результатов реабилитации. Постоянное обучение основным принципам формирования улыбки поможет определить и понять основные критерии, которых необходимо придерживаться во время лечения, а обсуждение семи наиболее распространенных ошибок проектирования поможет предвидеть и избежать последующих осложнений и разочарований в конечном результате реабилитации.

Автор: Jason Olitsky, DMD, AAACD

Актуальные статьи

Притягивающая, белозубая  улыбка положительно сказывается на межличностных отношениях, профессиональной карьере и личной жизни.

Большинство пациентов знают, что новейшие разработки в области стоматологии, в состоянии изменить их жизнь в лучшую сторону. Но не все  понимают, что именно надо изменить, чтобы сделать свою улыбку неотразимой.

Иногда клиенты концентрируются на определенном недостатке своей улыбки, думая, что его устранение   изменит ситуацию в целом. Но это не всегда так. Существуют определенные параметры улыбки, о которых часто пациенты ничего не знают. И цель врача не только удовлетворить пожелания пациента по изменению улыбки, но и сделать это в соответствии с  пропорциями лица в целом. Ведь только при таком комплексном подходе результаты эстетического лечения превзойдут все  ожидания.

Во время осмотра специалист анализирует лицо пациента в целом. Изучает  анфас и  профиль, положение глаз, контуров носа, подбородка и губ, что позволяет определить ориентиры для эстетической коррекции.

Для правильной оценки используют линии лица, образующие стандартный геометрический узор: межзрачковая линия, линия соединяющая брови, комиссуральная- линия соединяющая уголки рта и срединная линия, отражающая симметрию правой и левой половины лица.(рис)

Следует отметить, что гармоничное лицо, как ни странно, должно быть ассиметрично. Отклонение  от симметрии менее чем  в 3%  воспринимается окружающими  как гармоничное и привлекательное. В тоже время абсолютно идеальная симметрия правой и левой сторон воспринимаются окружающими как редко встречающееся, неестественное или некрасивое лицо. (см рис)

Для достижения гармоничного результата основным принципом является стремление к параллельности горизонтальных линий (межзрачковой и линии соединяющей уголки рта). Особую роль играют так же пропорции между высотами разных отделов лица. Так, например, со временем, вследствие возрастной стираемости зубов или при наличии некоторых видов патологии прикуса, довольно часто встречается снижение высоты нижней трети лица (рис).

Данный фактор отражается негативно не только на внешнем виде улыбки (зубы становятся внешне короче и как-бы шире), но и ведет к ухудшению  эстетики мягких тканей лица – углубляются носогубные складки, появляется отвислость щек и опускаются уголки рта, придавая лицу скорбный, старческий вид.

Восстановление нормальной высоты в этом случае решает проблему не только улыбки, но и эстетического вида лица в целом. Отпадает необходимость  в посещении пластического хирурга и проведении  подтяжки мягких тканей лица (рис).

Завершающим этапом в оценке эстетики лица является оценка профиля. Различают три вида профиля лица – нормальный, выпуклый и вогнутый. Профиль пациента иногда коррелирует с психотипом пациента. Так, выпуклый профиль характерен для активных, амбициозных людей, вогнутый – для более спокойных и менее амбициозных.(рис.)

С помощью стоматологической реставрации можно изменить не только улыбку, но и профиль лица пациента.

Приступая к анализу улыбки нельзя не обратить внимание на форму губ. Различают средние, тонкие и толстые губы. (см. рис)

И существует четкая корреляция между формой губ и формой зубов, которая с ними идеально гармонирует. Так  например для пациентов с нормальным объемом губ должны доминировать передние 4 зуба с радиальным расположением- классический вариант (см.рис).

И напротив, пухлым губам, в свою очередь, должны соответствовать ярко доминирующие выступающие 2 центральных резца – скандинавский тип улыбки (рис).

При составлении плана эстетической реабилитации нужно учитывать особенности мимики лица как в расслабленном состоянии, так и в движении. Иногда при улыбке, могут быть более заметны зубы верхней челюсти, тогда как при разговоре в большей степени  видны нижние зубы. Происходит это, как правило, из- за снижения с возрастом тонуса круговой мышцы рта и ее провисания. Верхние зубы при разговоре становятся не видны, хотя в норме, в молодом возрасте, они  должны просматриваться  из-за верхней губы или при разговоре на 1- 5 мм. Именно поэтому удлинение верхних зубов, помимо их осветления, играет значительную роль в омоложении улыбки и лица в целом.

Стираемость зубов и истончение эмали с возрастом так же ведет к снижению высоты нижней трети лица и к формированию более вогнутого (плоского профиля губ). Губы становятся более плоскими вследствие исчезновения поддержки со стороны зубов, так как с возрастом  зубы становятся тоньше и стираются по высоте. Многие женщины, не понимая этого фактора, пытаются улучшить привлекательность нижней трети лица вводя гиалуроновые филеры в губы. Однако после этого зубы становятся еще менее заметны при улыбке и разговоре – что придает лицу вместо молодости и свежести, некоторую комичность и «беззубость». Восстановление нормального объема зубной эмали  и высоты прикуса способствует эффективному восстановлению объема губ и разглаживанию морщин.

Форма зубов делится на 3 основные группы (треугольное, прямоугольное и овальное). Существует тесная взаимосвязь между формой лица и формой центральных резцов верхней челюсти. Как правило, при эстетической реставрации улыбки учитывают, что идеальным соотношением  между формой лица и 4-мя центральными зубами является их соответствие. Так форма передних резцов отражает перевернутую форму лица.

При моделировании улыбки важное значение имеет правильное расположение контура режущего края зубов соотносительно контура края нижней губы. При гармоничной улыбке они должны быть полностью параллельны.

Таким образом для достижения красивой улыбки приходится учитывать множество различных параметров. Зачастую, особенно при стираемости зубов и необходимости увеличения высоты нижней трети лица, необходимо проводить коррекцию не только на передних, но и боковых зубах, увеличивая их высоту. При этом необходимо использование специальных компьютерных систем для точной оценки параметров увеличения высоты зубов  с учетом тонуса мышц, положения нижней челюсти и сустава.

Для визуализации будущего результата, при таком лечении, используются временные восковые композиции, позволяющие пациенту еще до начала лечения получить исчерпывающую информацию  о будущем результате и, примерив его, оценить свою улыбку с эстетической и функциональной точек зрения.

На отработку формы будущей улыбки может потребоваться даже больше времени чем на ее выполнение, но результат того стоит. Как говорится, семь раз отмерь- один отрежь, особенно когда речь идет о внешности. Приобретая красивую, гармонирующую с лицом улыбку пациенты получают уверенность в себе, чаще улыбаются и выглядят гораздо моложе и позитивнее.

4 способа коррекции десневой улыбки

Улыбка, при которой обнажается верхняя десна, – десневая, или Gummy smile. Это не медицинская проблема. Зубы при этом могут быть здоровыми, а прикус – правильным. Такую улыбку можно считать как косметическим недостатком, так и милой особенностью. Но при желании ее можно скорректировать.

Выбор способа коррекции зависит от того, есть ли другие эстетические проблемы с зубами: неправильная форма, небольшие щели, потемнения эмали.

Как и перед любой эстетической процедурой, сначала нужно пролечить все очаги кариеса, если есть воспаления или кровоточивость десен – устранить их. После этого вместе с врачом выбрать наиболее подходящий способ коррекции.

Гингивэктомия

Процедура рекомендуется в нескольких случаях:

• Высота коронковой части верхних зубов недостаточна, форма зубов близка к квадратной.
• Пациент хотел бы позже установить виниры, но из-за низко расположенной десны невозможно сразу провести установку.
• Десна низко расположена только на некоторых зубах (чаще всего это клыки).

Суть коррекции состоит в том, что с помощью лазера удаляют часть десны со всех видимых верхних зубов или только тех, где десна расположена низко. Тем самым увеличивается коронковая часть верхних зубов. Операция проводится на амбулаторном приеме под местной анестезией. Лазер не только корректирует, но и одновременно коагулирует мягкие ткани, поэтому после операции не требуется накладывать швы, нет кровотечения, а заживление проходит быстро. В первые дни после операции возможны отеки, болезненные ощущения в десне, нужно соблюдать небольшие ограничения в питании. Но при правильном уходе (гигиене и обработке противовоспалительными средствами) все последствия быстро проходят.

В результате операции высота зубов увеличивается, их форма становится более правильной – прямоугольной. После заживления можно планировать установку виниров.

Коррекция с помощью виниров

Виниры скрывают почти все проблемы внешнего вида зубов и могут скорректировать даже квадратную форму. Но только до определенной степени. Виниры не могут быть длиннее зубов более чем на 1–1,5 миллиметра. В этом случае их просто не получится установить достаточно прочно. Поэтому в случае, если высота коронок зубов небольшая, зубы мелкие и квадратные, перед установкой виниров рекомендуют провести гингивэктомию.

Пройдите тест и получите скидку 50% на лечение кариеса одного зуба (акция для новых пациентов). Узнайте, не пора ли вам срочно обратиться к стоматологу.

Коррекция с помощью ботокса

Этот вариант подходит тем обладателям десневой улыбки, у которых:

• Десна открывается высоко.
• При этом зубы ровные, прямоугольной формы и не имеют внешних дефектов, то есть устанавливать виниры не нужно.

Ботокс вводят в мышцы, приподнимающие верхнюю губу. Под действием препарата на время мышцы остаются неподвижными. Если введение проведено правильно, на мимике и дикции это не отражается. Эффект от ботокса продолжается от 8 до 12 месяцев. Это подходящий вариант для тех, кто не уверен, понравится ли результат и захочется ли сохранить его навсегда. Ведь часто такая улыбка – это вовсе не недостаток, а интересная особенность внешности, которая придает индивидуальности.

Коррекция уздечки (френулопластика)

Подрезание уздечки под языком у детей – очень частая процедура, которая позволяет языку двигаться свободно. В случае десневой улыбки корректируют уздечку под верхней губой. Если уздечка короткая, при улыбке губа приподнимается слишком высоко. Коррекция позволяет ослабить натяжение уздечки, губа приподнимается меньше, и десна при улыбке не обнажается. Операция очень простая, не доставляет никаких неудобств и не требует каких-то ограничений после нее – только в первые 2 часа рекомендуют не есть и не пить ничего, кроме воды. Результат, в отличие от ботокса, остается на всю жизнь.

Как известные люди исправляли десневую улыбку?

Британская певица Мелани Си скорректировала улыбку довольно радикально:

Селин Дион исправила низкую линию десны на боковых резцах и клыках с помощью коррекции и виниров:

Майли Сайрус посещала ортодонта и устанавливала виниры. Хотя десна осталась видимой, но зубы стали более правильной, прямоугольной формы и намного белее, что украсило улыбку.

А Джулия Робертс ничего не пыталась исправить – у нее от природы крупные зубы правильной формы, поэтому видимая десна нисколько не портит ее внешность.

Эстетика – важная часть стоматологии, ведь она делает улыбку открытой, украшает вашу внешность, а значит, делает вас увереннее в себе и счастливее. Отбеливание, реставрация или коррекция формы зубов – с «Super Смайл» это просто. Чтобы получить подробную консультацию, позвоните нам по телефону +7 (812) 575-56-01 и запишитесь на прием.