Тонкая кость, или особенности генетики эктоморфа
21 Июля 2016 в 00:00
16160
0
Шелдон классифицирует тонкокостных людей как эктоморфов. К ним относятся обладатели узких ступней и лодыжек, плеч и кистей рук, длинных ног и укороченного корпуса. Чтобы попасть в категорию эктоморфов, нужно иметь лодыжку в обхвате не более 22,5 см, а запястье – максимум 17,5 см (разница 5 см говорит о пропорциональности рук и ног). При этом если запястье в рамках эктоморфного типа, а лодыжка больше, то следует искать другие причины худобы, но не генетические.
У эктоморфов практически нет подкожного жира, а запасы и возможности наращивания длинных тонких мышц мизерны. И если девушки легко может превратить излишнюю худобу в свою визитную карточку, то молодому человеку ничего, кроме прозвища «ботан», не светит.
Эктоморфами рождаются. Если в паре родителей есть один эктоморф, вероятность того, что детки унаследуют тонкие кости, три к одному, потому что нормальная толщина костей относится к рецессивным признакам.
Другой особенностью эктоморфов является быстрый обмен веществ. Само собой, именно он и затрудняет наращивание мышечной массы.
Однако генетические особенности – это вовсе не приговор. Желание, правильные действия и неустанная работа станут залогом исправления природного недостатка.
1. Во-первых, питание. В общем-то, рекомендация, как и для всех прочих, — организовать пять-шесть приёмов пищи, а размер порций уменьшить. То, что должно отличать ваш рацион от других завсегдатаев спортзала, — наличие пищи с высоким содержанием жира. Как вариант, можно дополнительно купить рыбий жир. Добавьте углеводов – каш и хлеба из муки грубого помола. Не забывайте и про белок.
2. Во-вторых, спите всласть. Эктоморфы в отличие от большинства людей с костями нормальной толщины должны проводить в объятиях Морфея 8-10 часов.
3. В-третьих, проводите сплит-тренировки. Один день – одна группа мышц. Масса мышц будет увеличиваться в дни отдыха. Ежедневные тренировки ни к чему, эктоморфам это только повредит.
Аквадетрим®
Капли д/приема внутрь 15 000 МЕ/мл: фл. 10 мл или 15 мл с пробкой-капельницей
рег. №: П N014088/01
от 06.10.08
Аквадетрим®
Капли д/приема внутрь 15 000 МЕ/мл: фл. 10 мл или 15 мл с пробкой-капельницей
рег. №: П N014088/01
от 06.10.08
Аквадетрим®
Капли д/приема внутрь 15 000 МЕ/мл: фл. 10 мл или 15 мл с пробкой-капельницей
рег. №: П N014088/01
от 06.10.08
Аквадетрим®
Капли д/приема внутрь 15 000 МЕ/мл: фл. 10 мл или 15 мл с пробкой-капельницей
рег. №: П N014088/01
от 06.10.08
Аквадетрим®
Капли д/приема внутрь 15 000 МЕ/мл: фл. 10 мл или 15 мл с пробкой-капельницей
рег. №: П N014088/01
от 06.10.08
Аквадетрим®
Капли д/приема внутрь 15 000 МЕ/мл: фл. 10 мл или 15 мл с пробкой-капельницей
рег. №: П N014088/01
от 06.10.08
Аквадетрим®
Капли д/приема внутрь 15 000 МЕ/мл: фл. 10 мл или 15 мл с пробкой-капельницей
рег. №: П N014088/01
от 06.10.08
Аквадетрим®
Капли д/приема внутрь 15 000 МЕ/мл: фл. 10 мл или 15 мл с пробкой-капельницей
рег. №: П N014088/01
от 06.10.08
ДэТриФерол
Капли д/приема внутрь, с анисовым вкусом, с банановым вкусом, с вишневым вкусом, с апельсиновым вкусом 15000 МЕ/1 мл: фл. 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл или 30 мл
рег. №: ЛП-005163
от 06.11.18
ДэТриФерол
Капли д/приема внутрь, с анисовым вкусом, с банановым вкусом, с вишневым вкусом, с апельсиновым вкусом 15000 МЕ/1 мл: фл. 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл или 30 мл
рег. №: ЛП-005163
от 06.11.18
ДэТриФерол
Капли д/приема внутрь, с анисовым вкусом, с банановым вкусом, с вишневым вкусом, с апельсиновым вкусом 15000 МЕ/1 мл: фл. 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл или 30 мл
рег. №: ЛП-005163
от 06.11.18
ДэТриФерол
Капли д/приема внутрь, с анисовым вкусом, с банановым вкусом, с вишневым вкусом, с апельсиновым вкусом 15000 МЕ/1 мл: фл. 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл или 30 мл
рег. №: ЛП-005163
от 06.11.18
ДэТриФерол
Капли д/приема внутрь, с анисовым вкусом, с банановым вкусом, с вишневым вкусом, с апельсиновым вкусом 15000 МЕ/1 мл: фл. 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл или 30 мл
рег. №: ЛП-005163
от 06.11.18
ДэТриФерол
Капли д/приема внутрь, с анисовым вкусом, с банановым вкусом, с вишневым вкусом, с апельсиновым вкусом 15000 МЕ/1 мл: фл. 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл или 30 мл
рег. №: ЛП-005163
от 06.11.18
ДэТриФерол
Капли д/приема внутрь, с анисовым вкусом, с банановым вкусом, с вишневым вкусом, с апельсиновым вкусом 15000 МЕ/1 мл: фл. 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл или 30 мл
рег. №: ЛП-005163
от 06.11.18
Кальцемин®
Таб., покр. пленочной оболочкой: 30, 60 или 120 шт.
рег. №: П N015890/01
от 30.06.09
Кальцемин®
Таб., покр. пленочной оболочкой: 30, 60 или 120 шт.
рег. №: П N015890/01
от 30.06.09
Кальцемин®
Таб., покр. пленочной оболочкой: 30, 60 или 120 шт.
рег. №: П N015890/01
от 30.06.09
Кальцемин®
Таб., покр. пленочной оболочкой: 30, 60 или 120 шт.
рег. №: П N015890/01
от 30.06.09
Кальцемин®
Таб., покр. пленочной оболочкой: 30, 60 или 120 шт.
рег. №: П N015890/01
от 30.06.09
Кальцемин®
Таб., покр. пленочной оболочкой: 30, 60 или 120 шт.
рег. №: П N015890/01
от 30.06.09
Кальцемин®
Таб., покр. пленочной оболочкой: 30, 60 или 120 шт.
рег. №: П N015890/01
от 30.06.09
Кальцемин®
Таб., покр. пленочной оболочкой: 30, 60 или 120 шт.
рег. №: П N015890/01
от 30.06.09
Кальцемин® Адванс
Таб., покр. пленочной оболочкой: 30, 60 или 120 шт.
рег. №: П N015747/01
от 26.05.09
Кальцемин® Адванс
Таб., покр. пленочной оболочкой: 30, 60 или 120 шт.
рег. №: П N015747/01
от 26.05.09
Кальцемин® Адванс
Таб., покр. пленочной оболочкой: 30, 60 или 120 шт.
рег. №: П N015747/01
от 26.05.09
Кальцемин® Адванс
Таб., покр. пленочной оболочкой: 30, 60 или 120 шт.
рег. №: П N015747/01
от 26.05.09
Кальцемин® Адванс
Таб., покр. пленочной оболочкой: 30, 60 или 120 шт.
рег. №: П N015747/01
от 26.05.09
Кальцемин® Адванс
Таб., покр. пленочной оболочкой: 30, 60 или 120 шт.
рег. №: П N015747/01
от 26.05.09
Кальцемин® Адванс
Таб., покр. пленочной оболочкой: 30, 60 или 120 шт.
рег. №: П N015747/01
от 26.05.09
Кальцемин® Адванс
Таб., покр. пленочной оболочкой: 30, 60 или 120 шт.
рег. №: П N015747/01
от 26.05.09
Кальций Д3 классик
Таб. жевательные (яблочные) 1250 мг+5 мкг: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 30, 32, 40, 50 или 60 шт.
рег. №: ЛСР-005425/10
от 10.06.10
Таб. жевательные (апельсиновые) 1250 мг+10 мкг: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 30, 32, 40, 50 или 60 шт.
рег. №: ЛСР-005425/10
от 10.06.10
Кальций Д3 классик
Таб. жевательные (яблочные) 1250 мг+5 мкг: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 30, 32, 40, 50 или 60 шт.
рег. №: ЛСР-005425/10
от 10.06.10
Таб. жевательные (апельсиновые) 1250 мг+10 мкг: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 30, 32, 40, 50 или 60 шт.
рег. №: ЛСР-005425/10
от 10.06.10
Кальций Д3 классик
Таб. жевательные (яблочные) 1250 мг+5 мкг: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 30, 32, 40, 50 или 60 шт.
рег. №: ЛСР-005425/10
от 10.06.10
Таб. жевательные (апельсиновые) 1250 мг+10 мкг: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 30, 32, 40, 50 или 60 шт.
рег. №: ЛСР-005425/10
от 10.06.10
Кальций Д3 классик
Таб. жевательные (яблочные) 1250 мг+5 мкг: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 30, 32, 40, 50 или 60 шт.
рег. №: ЛСР-005425/10
от 10.06.10
Таб. жевательные (апельсиновые) 1250 мг+10 мкг: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 30, 32, 40, 50 или 60 шт.
рег. №: ЛСР-005425/10
от 10.06.10
Кальций Д3 классик
Таб. жевательные (яблочные) 1250 мг+5 мкг: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 30, 32, 40, 50 или 60 шт.
рег. №: ЛСР-005425/10
от 10.06.10
Таб. жевательные (апельсиновые) 1250 мг+10 мкг: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 30, 32, 40, 50 или 60 шт.
рег. №: ЛСР-005425/10
от 10.06.10
Кальций Д3 классик
Таб. жевательные (яблочные) 1250 мг+5 мкг: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 30, 32, 40, 50 или 60 шт.
рег. №: ЛСР-005425/10
от 10.06.10
Таб. жевательные (апельсиновые) 1250 мг+10 мкг: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 30, 32, 40, 50 или 60 шт.
рег. №: ЛСР-005425/10
от 10.06.10
Кальций Д3 классик
Таб. жевательные (яблочные) 1250 мг+5 мкг: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 30, 32, 40, 50 или 60 шт.
рег. №: ЛСР-005425/10
от 10.06.10
Таб. жевательные (апельсиновые) 1250 мг+10 мкг: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 30, 32, 40, 50 или 60 шт.
рег. №: ЛСР-005425/10
от 10.06.10
Кальций Д3 классик
Таб. жевательные (яблочные) 1250 мг+5 мкг: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 30, 32, 40, 50 или 60 шт.
рег. №: ЛСР-005425/10
от 10.06.10
Таб. жевательные (апельсиновые) 1250 мг+10 мкг: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 30, 32, 40, 50 или 60 шт.
рег. №: ЛСР-005425/10
от 10.06.10
Кальций-Д3 Никомед
Таб. жевательные (клубнично-арбузные) 500 мг+200 МЕ: 30, 60, 90 или 120 шт.
рег. №: П N013478/01
от 16.09.11
Дата перерегистрации: 03.09.21
Таб. жевательные (апельсиновые) 500 мг+200 МЕ: 20, 30, 50, 60, 100 или 120 шт.
рег. №: П N013478/01
от 16.09.11
Дата перерегистрации: 03.09.21
Таб. жевательные (мятные) 500 мг+200 МЕ: 30, 60, 100 или 120 шт.
рег. №: П N013478/01
от 16.09.11
Дата перерегистрации: 03.09.21
Кальций-Д3 Никомед
Таб. жевательные (клубнично-арбузные) 500 мг+200 МЕ: 30, 60, 90 или 120 шт.
рег. №: П N013478/01
от 16.09.11
Дата перерегистрации: 03.09.21
Таб. жевательные (апельсиновые) 500 мг+200 МЕ: 20, 30, 50, 60, 100 или 120 шт.
рег. №: П N013478/01
от 16.09.11
Дата перерегистрации: 03.09.21
Таб. жевательные (мятные) 500 мг+200 МЕ: 30, 60, 100 или 120 шт.
рег. №: П N013478/01
от 16.09.11
Дата перерегистрации: 03.09.21
Кальций-Д3 Никомед
Таб. жевательные (клубнично-арбузные) 500 мг+200 МЕ: 30, 60, 90 или 120 шт.
рег. №: П N013478/01
от 16.09.11
Дата перерегистрации: 03.09.21
Таб. жевательные (апельсиновые) 500 мг+200 МЕ: 20, 30, 50, 60, 100 или 120 шт.
рег. №: П N013478/01
от 16.09.11
Дата перерегистрации: 03.09.21
Таб. жевательные (мятные) 500 мг+200 МЕ: 30, 60, 100 или 120 шт.
рег. №: П N013478/01
от 16.09.11
Дата перерегистрации: 03.09.21
Кальций-Д3 Никомед
Таб. жевательные (клубнично-арбузные) 500 мг+200 МЕ: 30, 60, 90 или 120 шт.
рег. №: П N013478/01
от 16.09.11
Дата перерегистрации: 03.09.21
Таб. жевательные (апельсиновые) 500 мг+200 МЕ: 20, 30, 50, 60, 100 или 120 шт.
рег. №: П N013478/01
от 16.09.11
Дата перерегистрации: 03.09.21
Таб. жевательные (мятные) 500 мг+200 МЕ: 30, 60, 100 или 120 шт.
рег. №: П N013478/01
от 16.09.11
Дата перерегистрации: 03.09.21
Кальций-Д3 Никомед
Таб. жевательные (клубнично-арбузные) 500 мг+200 МЕ: 30, 60, 90 или 120 шт.
рег. №: П N013478/01
от 16.09.11
Дата перерегистрации: 03.09.21
Таб. жевательные (апельсиновые) 500 мг+200 МЕ: 20, 30, 50, 60, 100 или 120 шт.
рег. №: П N013478/01
от 16.09.11
Дата перерегистрации: 03.09.21
Таб. жевательные (мятные) 500 мг+200 МЕ: 30, 60, 100 или 120 шт.
рег. №: П N013478/01
от 16.09.11
Дата перерегистрации: 03.09.21
Кальций-Д3 Никомед
Таб. жевательные (клубнично-арбузные) 500 мг+200 МЕ: 30, 60, 90 или 120 шт.
рег. №: П N013478/01
от 16.09.11
Дата перерегистрации: 03.09.21
Таб. жевательные (апельсиновые) 500 мг+200 МЕ: 20, 30, 50, 60, 100 или 120 шт.
рег. №: П N013478/01
от 16.09.11
Дата перерегистрации: 03.09.21
Таб. жевательные (мятные) 500 мг+200 МЕ: 30, 60, 100 или 120 шт.
рег. №: П N013478/01
от 16.09.11
Дата перерегистрации: 03.09.21
Кальций-Д3 Никомед
Таб. жевательные (клубнично-арбузные) 500 мг+200 МЕ: 30, 60, 90 или 120 шт.
рег. №: П N013478/01
от 16.09.11
Дата перерегистрации: 03.09.21
Таб. жевательные (апельсиновые) 500 мг+200 МЕ: 20, 30, 50, 60, 100 или 120 шт.
рег. №: П N013478/01
от 16.09.11
Дата перерегистрации: 03.09.21
Таб. жевательные (мятные) 500 мг+200 МЕ: 30, 60, 100 или 120 шт.
рег. №: П N013478/01
от 16.09.11
Дата перерегистрации: 03.09.21
Кальций-Д3 Никомед Форте
Таб. жевательные (с ароматом лимона) 500 мг+400 МЕ: 30, 60 или 120 шт.
рег. №: П N013355/01
от 19.09.11
Кальций-Д3 Никомед Форте
Таб. жевательные (с ароматом лимона) 500 мг+400 МЕ: 30, 60 или 120 шт.
рег. №: П N013355/01
от 19.09.11
Кальций-Д3 Никомед Форте
Таб. жевательные (с ароматом лимона) 500 мг+400 МЕ: 30, 60 или 120 шт.
рег. №: П N013355/01
от 19.09.11
Кальций-Д3 Никомед Форте
Таб. жевательные (с ароматом лимона) 500 мг+400 МЕ: 30, 60 или 120 шт.
рег. №: П N013355/01
от 19.09.11
Кальций-Д3 Никомед Форте
Таб. жевательные (с ароматом лимона) 500 мг+400 МЕ: 30, 60 или 120 шт.
рег. №: П N013355/01
от 19.09.11
Кальций-Д3 Никомед Форте
Таб. жевательные (с ароматом лимона) 500 мг+400 МЕ: 30, 60 или 120 шт.
рег. №: П N013355/01
от 19.09.11
Кальций-Д3 Никомед Форте
Таб. жевательные (с ароматом лимона) 500 мг+400 МЕ: 30, 60 или 120 шт.
рег. №: П N013355/01
от 19.09.11
Кальция глюконат
Таб. 500 мг: 10 или 20 шт.
рег. №: ЛП-000495
от 01.03.11
Кальция глюконат
Таб. 500 мг: 10 или 20 шт.
рег. №: ЛП-000495
от 01.03.11
Кальция глюконат
Таб. 500 мг: 10 или 20 шт.
рег. №: ЛП-000495
от 01.03.11
Кальция глюконат
Таб. 500 мг: 10 или 20 шт.
рег. №: ЛП-000495
от 01.03.11
Кальция глюконат
Таб. 500 мг: 10 или 20 шт.
рег. №: ЛП-000495
от 01.03.11
Кальция глюконат
Таб. 500 мг: 10 или 20 шт.
рег. №: ЛП-000495
от 01.03.11
Кальция глюконат
Таб. 500 мг: 10 или 20 шт.
рег. №: ЛП-000495
от 01.03.11
Кальция глюконат
Таб. 500 мг: 10 или 20 шт.
рег. №: ЛП-000495
от 01.03.11
Компливит® Кальций Д3
Таб. жевательные (апельсиновые) 1.25 г+5 мкг (200 МЕ): 30, 60, 90, 100 или 120 шт.
рег. №: ЛС-002258
от 07.06.10
Дата перерегистрации: 14.02.19
Таб. жевательные (мятные) 1.25 г+5 мкг (200 МЕ): 30, 60, 90, 100 или 120 шт.
рег. №: ЛП-000071
от 07.12.10
Компливит® Кальций Д3
Таб. жевательные (апельсиновые) 1.25 г+5 мкг (200 МЕ): 30, 60, 90, 100 или 120 шт.
рег. №: ЛС-002258
от 07.06.10
Дата перерегистрации: 14.02.19
Таб. жевательные (мятные) 1.25 г+5 мкг (200 МЕ): 30, 60, 90, 100 или 120 шт.
рег. №: ЛП-000071
от 07.12.10
Компливит® Кальций Д3
Таб. жевательные (апельсиновые) 1.25 г+5 мкг (200 МЕ): 30, 60, 90, 100 или 120 шт.
рег. №: ЛС-002258
от 07.06.10
Дата перерегистрации: 14.02.19
Таб. жевательные (мятные) 1.25 г+5 мкг (200 МЕ): 30, 60, 90, 100 или 120 шт.
рег. №: ЛП-000071
от 07.12.10
Компливит® Кальций Д3
Таб. жевательные (апельсиновые) 1.25 г+5 мкг (200 МЕ): 30, 60, 90, 100 или 120 шт.
рег. №: ЛС-002258
от 07.06.10
Дата перерегистрации: 14.02.19
Таб. жевательные (мятные) 1.25 г+5 мкг (200 МЕ): 30, 60, 90, 100 или 120 шт.
рег. №: ЛП-000071
от 07.12.10
Компливит® Кальций Д3
Таб. жевательные (апельсиновые) 1.25 г+5 мкг (200 МЕ): 30, 60, 90, 100 или 120 шт.
рег. №: ЛС-002258
от 07.06.10
Дата перерегистрации: 14.02.19
Таб. жевательные (мятные) 1.25 г+5 мкг (200 МЕ): 30, 60, 90, 100 или 120 шт.
рег. №: ЛП-000071
от 07.12.10
Компливит® Кальций Д3
Таб. жевательные (апельсиновые) 1.25 г+5 мкг (200 МЕ): 30, 60, 90, 100 или 120 шт.
рег. №: ЛС-002258
от 07.06.10
Дата перерегистрации: 14.02.19
Таб. жевательные (мятные) 1.25 г+5 мкг (200 МЕ): 30, 60, 90, 100 или 120 шт.
рег. №: ЛП-000071
от 07.12.10
Компливит® Кальций Д3
Таб. жевательные (апельсиновые) 1.25 г+5 мкг (200 МЕ): 30, 60, 90, 100 или 120 шт.
рег. №: ЛС-002258
от 07.06.10
Дата перерегистрации: 14.02.19
Таб. жевательные (мятные) 1.25 г+5 мкг (200 МЕ): 30, 60, 90, 100 или 120 шт.
рег. №: ЛП-000071
от 07.12.10
Натекаль Д3
Таб. жевательные 400 МЕ+1.5 г: 12 или 60 шт.
рег. №: П N013811/01
от 14.03.08
Натекаль Д3
Таб. жевательные 400 МЕ+1.5 г: 12 или 60 шт.
рег. №: П N013811/01
от 14.03.08
Натекаль Д3
Таб. жевательные 400 МЕ+1.5 г: 12 или 60 шт.
рег. №: П N013811/01
от 14.03.08
Натекаль Д3
Таб. жевательные 400 МЕ+1.5 г: 12 или 60 шт.
рег. №: П N013811/01
от 14.03.08
Натекаль Д3
Таб. жевательные 400 МЕ+1.5 г: 12 или 60 шт.
рег. №: П N013811/01
от 14.03.08
Рыбий жир очищенный для внутреннего применения
Масло д/приема внутрь: 50 мл или 100 мл фл.
рег. №: ЛП-002458
от 12.05.14
Рыбий жир очищенный для внутреннего применения
Масло д/приема внутрь: 50 мл или 100 мл фл.
рег. №: ЛП-002458
от 12.05.14
Рыбий жир очищенный для внутреннего применения
Масло д/приема внутрь: 50 мл или 100 мл фл.
рег. №: ЛП-002458
от 12.05.14
Дата публикации 9 апреля 2019Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Остеопороз — это хроническое заболевание костей скелета, которое связано с нарушением обмена веществ, проявляется прогрессирующим снижением плотности и нарушением структуры костной ткани и приводит к переломами при минимальной травме (например, при падении с высоты собственного роста).[2][3]
Данное заболевание является настолько актуальным, что Всемирная Организация Здравоохранения назвала остеопороз четвёртой причиной заболеваемости и смертности от хронических неинфекционных заболеваний.[2]
В России каждая третья женщина и каждый пятый мужчина в возрасте 50 лет и старше больны остеопорозом, что составляет 14 миллионов человек.
Переломы при остеопорозе
Остеопороз является «безмолвной эпидемией»: о своём недуге знают менее 1% больных. В результате в нашей стране каждую минуту происходит семь переломов позвонков, а каждые пять минут — один перелом шейки бедра, которые связаны с остеопорозом.[1]
Из-за чего кости становятся хрупкими
В зависимости от причин выделяют первичный и вторичный остеопороз.[4][5]
Первичный остеопороз возникает в 85% случаев. Его разделяют на четыре типа.
| Тип | Характеристики |
|---|---|
| Постменопаузальный | ⠀• возникает у женщин с эстрогенной недостаточностью; ⠀• характеризуется фазой ускоренной утраты костной массы, ⠀⠀прежде всего из трабекулярной кости; ⠀• характерны переломы костей дистального предплечья ⠀⠀и тел звонков |
| Сенильный (старческий) |
⠀• возникает у женщин и мужчин в связи с потерей костной массы ⠀⠀с возрастом; ⠀• появляются переломы кортикальной и трабекулярной кости; ⠀• характерны переломы костей дистального предплечья, ⠀⠀тел позвонков и шейки бедра |
| Ювенильный | ⠀• возникает у детей или молодых людей обоих полов ⠀⠀с нормальной функцией половых желёз; ⠀• начинается в 8-14 лет; ⠀• характерна резкая боль и/или перелом после травмы |
| Идиопатический (возникающий самостоятельно) |
⠀• причины развития неизвестны |
Вторичный остеопороз встречается реже — в 15% случаев. Можно выделить девять причин его возникновения:
- Генетические нарушения:
- почечная гиперкальциурия — одна из важнейших вторичных причин остеопороза;
- болезнь Гоше;
- муковисцидоз;
- несовершенный остеогенез («хрустальные кости»);
- гликогеновая болезнь (накопление гликогена);
- синдром Марфана;
- синдром Элерса — Данлоса («гиперэластичность кожи»);
- гомоцистинурия (нарушенный обмен метионина);
- порфирия (серьёзное нарушение пигментного обмена).
- Состояния, сопровождающиеся гипогонадизмом (нарушением функции половых желёз):
- нервная анорексия и булимия;
- спортивная аменорея (нарушение менструации, связанное с интенсивными тренировками);
- нечувствительность к андрогенам;
- гиперпролактинемия;
- овариэктомия (удаление яичников);
- пангипопитуитаризм (нехватка соматотропного гормона в связи с недостаточностью аденогипофиза);
- преждевременная менопауза (до 40 лет);
- синдром Тернера (аномалия половых хромосом);
- синдром Клайнфельтера (нарушение полового созревания мальчиков, связанное с появлением лишней Х хромосомы).
- Эндокринные расстройства:
- болезнь Иценко — Кушинга;
- сахарный диабет 1 и 2 типа;
- тиреотоксикоз;
- гипогонадизм;
- акромегалия (увеличение количества гормона роста);
- надпочечниковая недостаточность;
- дефицит эстрогена;
- беременность;
- пролактинома (доброкачественная опухоль гипофиза).
- Дефицитные состояния:
- дефицит кальция, магния, белка, витамина D;
- хирургическое лечение ожирения;
- целиакия (непереносимость глютена);
- гастрэктомия (удаление желудка);
- мальабсорбция (недостаточное всасывание питательных веществ в тонком кишечнике);
- мальнутриция (нехватка энергии и белков, получаемых во время приёма пищи);
- парентеральное питание (внутривенное введение питательных веществ);
- первичный билиарный цирроз.
- Нарушения питания:
- избыток витамина А;
- переизбыток соли в рационе.
- Хроническое воспалительные заболевания:
- воспалительные патологии кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
- анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
- ревматоидный артрит;
- системная красная волчанка.
- Заболевания крови:
- гемохроматоз (нарушенный обмен железа);
- гемофилия (нарушение свёртываемости крови)
- лейкоз (рак, поражающий кровь и костный мозг);
- лимфома (рак белых кровяных клеток);
- множественная миелома (опухоль, состоящая из изменённых плазматических клеток крови);
- серповидноклеточная анемия (наследственная болезнь крови);
- системный мастоцитоз (избыток тучных клеток);
- талассемия (нарушение выработки гемоглобина);
- метастатическая болезнь.
- Приём лекарственных средств:
- противосудорожные препараты;
- антипсихотические препараты;
- антиретровирусные препараты;
- ингибиторы ароматазы;
- химиотерапевтические препараты;
- фуросемид;
- преднизон (более 5 мг в день на протяжении трёх месяцев и дольше);
- гепарин (длительно);
- гормональная или эндокринная терапия: агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH), аналоги лютеинизирующего рилизинг-гормона (LHRH), депомедроксипрогестерон, избыточные дозы тироксина;
- литий;
- антидепрессанты (СИОЗС);
- антациды, содержащие алюминий («Альмагель»);
- ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопрозол).
- Другие состояния:
- алкоголизм;
- амилоидоз (внеклеточное отложение белка);
- хронический метаболический ацидоз (увеличение кислотности);
- хроническая сердечная недостаточность;
- депрессия;
- хроническая обструктивная болезнь лёгких, эмфизема (избыточное скопление воздуха в лёгких);
- хроническая болезнь почек, терминальная стадия хронической почечной недостаточности;
- хроническая патология печени;
- ВИЧ, СПИД;
- иммобилизация (неподвижность, фиксация части тела);
- рассеянный склероз;
- трансплантация органов;
- саркоидоз;
- невесомость.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы остеопороза
Заболевание на начальных этапах не сопровождается какими-либо проявлениями, поэтому чаще всего пациент с этим заболеванием обращается к врачу только после перелома при минимальной травме, который и становится первым признаком остеопороза.
Типичными местами переломов при остеопорозе являются:
- позвонки — 46%;
- шейка бедра — 20%;
- плечо и предплечье — 15%;
- остальные локализации — 19%.
Другие симптомы остеопороза проявляются, как правило, уже после множественных компрессионных переломов в телах позвонков. Они включают в себя следующие проявления:
- снижение роста;
- выступающий вперёд живот;
- рефлюксная болезнь (боли за грудиной, изжога);
- раннее насыщение при еде;
- снижение веса;
- ограничение движений;
- боли в спине и тазобедренных суставах;
- увеличение расстояния от стены до затылка, перерастяжение шеи, согбенность;
- соприкосновение рёбер с тазом.
Скелет человека при остеопорозе:
Кроме того, необходимо обращать внимание на наличие симптомов заболеваний, приводящих ко вторичному остеопорозу, которые достаточно специфичны для каждого состояния.[8]
Факторы риска
В связи с поздним появлением признаков остеопороза, важно учитывать и выявлять факторы риска заболевания.[4][5] Они бывают изменяемыми и неизменяемыми.
| Неизменяемые | Изменяемые |
|---|---|
| ⠀• женский пол; ⠀• переломы в возрасте > 50 лет; ⠀• возраст > 65 лет; ⠀• переломы шейки бедра ⠀⠀у близких родственников; ⠀⠀(матери, отца, сестры/брата) ⠀⠀в возрасте от 50 лет; ⠀• некоторые хронические заболевания; ⠀• ранняя (в том числе и хирургическая) ⠀⠀менопауза; ⠀• приём препаратов глюкокортикоидов ⠀⠀(преднизолона) более трёх месяцев; ⠀• длительный постельный режим ⠀⠀(дольше двух месяцев) |
⠀• недостаточное потребление кальция; ⠀• дефицит витамина D; ⠀• низкая физическая активность; ⠀• склонность к падениям ⠀⠀(головокружение, плохое зрение); ⠀• низкий вес — индекс массы тела ⠀⠀менее 20 кг/м2 и/или масса тела ⠀⠀менее 57 кг; ⠀• курение; ⠀• злоупотребление алкоголем |
Патогенез остеопороза
В течение нашей жизни кость непрерывно претерпевает изменения (ремоделирование) в ответ на микротравмы. Они происходят в различных местах скелета и включают в себя процесс рассасывания кости (резорбцию) и последующего образования костной ткани.[6]
В организме взрослого человека существует два типа костной ткани:
- плотный кортикальный — внешняя часть костных структур;
- губчатый (трабекулярный) — внутренний, основной слой костных структур.
Они отличаются по своей архитектуре, но сходны по молекулярному составу: оба типа костей состоят из клеток и внеклеточного костного вещества (матрикса). Матрикс представлен минералами (в основном, солями кальция) и неминеральными компонентами (20% коллагена и 8% воды).
Механические свойства кости зависят от состава и архитектуры внеклеточного вещества. Сила кости определяется белком коллагеном (эластичность, прочность при сгибании и скручивании) и минеральными составляющими (прочность при сжатии). Чем больше концентрация кальция, тем больше устойчивость кости к сжатию.
В костной ткани содержится четыре вида клеток:
- остеоциты;
- остеобласты;
- остеогенные клетки;
- остеокласты.
Остеокласты отвечают за резорбцию кости, то есть за ее разрушение, в то время как остеобласты отвечают за формирование костной ткани. Оба эти вида клеток связаны друг с другом в процессе ремоделирования костной ткани.
Остеобласты не только образуют костную ткань и отвечают за её минерализацию, но и контролируют резорбцию костной ткани, проводимую остеокластами.
Остеоциты — это клетки, которые являются конечной формой дифференцировки остеобластов и занимаются минерализацией костной ткани после завершения ремоделирования кости.
При остеопорозе взаимосвязь между остеокластами и остеобластами нарушается, и утрачивается способность непрерывного восстановления трабекулярной кости в ответ на продолжающиеся микротравмы. В итоге остеокласты рассасывают кость в течение недель, в то время как остеобластам требуются месяцы для производства новой костной ткани. Таким образом, любое состояние, которое повышает скорость ремоделирования костей, вызывает потерю костной массы.
Пик костной массы приходится на третью декаду жизни человека. С возрастом её показатель постепенно снижается. Поэтому неспособность накопления оптимальной костной массы в молодости является основным фактором, способствующим появлению остеопороза. Вот почему у некоторых женщин в постменопаузе обнаруживается небольшое снижение плотности костной ткани, а у других — остеопороз.
Также для накопления костной массы важны питание и физическая активность в процессе роста и развития. Однако основную роль играют генетические факторы, так как именно от них зависит, какими будут возможные значения максимальной костной массы и силы у каждого конкретного человека.[7]
Классификация и стадии развития остеопороза
Помимо классификации остеопороза по причинному фактору для сбора статистической информации используется также классификация МКБ-10 (Международная классификация болезней).[9] Согласно ей, выделяют постменопаузальный остеопороз с патологическим переломом (M80.0) и без него (M81.0), а также остеопороз при эндокринных нарушениях (M82.1).
Постменопаузальный остеопороз различают по причинам, вызвавшим его:
- остеопороз, возникший после удаления яичников (M80.1, M81.1);
- остеопороз, вызванный обездвиженностью (M80.2, M81.2);
- остеопороз, спровоцированный нарушением всасывания в кишечнике (M80.3) и оперативным вмешательством (M81.3);
- лекарственный остеопороз (M80.4, M81.4);
- идиопатический остеопороз (M80.5, M81.5);
- другой остеопороз с патологическим переломом (M80.8) и без него (M81.8);
- неуточнённый остеопороз с патологическим переломом (M80.9) и без (M81.9).
Помимо прочего возможно развитие остеопороза смешанного характера, к примеру, у женщины в постменопаузе на фоне длительного приёма глюкокортикоидов по поводу лечения серьёзного заболевания, которое само по себе может привести к возникновению вторичного остеопороза.
Остеопороз может быть равномерным и очаговым (его ещё называют локализованным, или пятнистым). Второй тип остеопороза чаще встречается не как самостоятельное заболевание, а как последствие иммобилизации, после травм или хирургических вмешательств.
Частота остеопоротических переломов по локализации:
- позвонки – 46 %;
- шейка бедренной кости – 20 %;
- плечо и предплечье – 15 %;
- остальные локализации – 19 %.
Степени остеопороза
Стадии изменения плотности костной ткани:
- Норма — при исследовании минеральной плотности костной ткани с помощью двухэнергетической рентгеновской денситометрии (DXA) Т-критерий выше −1,0 SD.
- Остеопения — это начальное снижение плотности костной ткани (T-критерий между −1,0 и −2,5 SD). Остеопения не всегда переходит в остеопороз, однако при её выявлении рекомендовано предпринять меры, направленные на снижение риска развития остеопороза и связанных с ним переломов.
- Остеопороз (Т-критерий равен или ниже −2,5 SD).
В некоторых источниках встречается классификация остеопороза по поражению суставов, например остеопороз коленного или тазобедренного сустава. Врачи такую классификацию не используют, к тому же остеопороз поражает не суставы, а кости.
Осложнения остеопороза
Осложнения остеопороза связаны, прежде всего, с последствиями переломов.
Компрессионные переломы позвонков часто возникают при минимальном напряжении, например, при кашле, подъёме или сгибании. Чаще всего страдают позвонки среднего и нижнего грудного и верхнего поясничного отделов позвоночника. У многих пациентов перелом позвонка может возникать постепенно и не сопровождаться симптомами.
Переломы бедра являются наиболее травматичными, чаще всего происходят в шейке бедра и в межвертельной области. Такие переломы обычно возникают при падениях на бок. Осложнениями переломов бедра могут стать внутрибольничные инфекции и тромбоэмболия лёгочной артерии.[10]
Все переломы могут повлечь за собой дальнейшие осложнения, включая хроническую боль от компрессионных переломов позвоночника и увеличение заболеваемости и смертности. Пациенты с множественными переломами страдают от сильных болей, которые приводят к ограничению возможностей и низкому качеству жизни. Они также подвержены риску осложнений, связанных с обездвиженностью после перелома: тромбоз глубоких вен и пролежни.
У пациентов с множественными переломами позвонков, которые приводят к тяжёлой деформации грудной клетки, развивается хроническое нарушение функции дыхания.
У пациентов с остеопорозом костей развиваются деформации позвоночника и «вдовий горб», что приводит к снижению роста на 3-5 см. В сочетании с хронической болью и снижением функциональных возможностей это может вызвать снижение самооценки и стать причиной депрессии.[1][11]
Диагностика остеопороза
При диагностике необходимо обратить внимание на несколько моментов:
- Остеопороз может развиваться у людей с отсутствием или немногочисленными факторами риска этого заболевания.
- Важно выявлять остеопороз до появления симптомов, то есть до развития его осложнений.
- Даже если перед нами женщина в постменопаузе или пожилой пациент, требуется исключить причины вторичного остеопороза.
В связи с этим скрининг населения, входящего в группы риска развития остеопороза, играет очень большую роль.
Собственно говоря, опрос пациента для выяснения его жалоб, истории заболевания и жизни, а также клинический осмотр необходимы именно для того, чтобы определить риски переломов в будущем и исключить другие заболевания, которые могли привести к остеопорозу.[5]
В настоящее время для оценки 10-летней вероятности появления переломов при минимальной травме рекомендован инструмент FRAX. Он представлен в виде бесплатного ресурса в интернете, и любой врач может сразу же на приёме оценить риски осложнений остеопороза у своего пациента.[12] В особенности данный скрининг рекомендуется проходить всем женщинам в постменопаузе и мужчинам старше 50 лет.[4]
Как проверить наличие остеопороза
Обследование пациента должно включать в себя следующие методы диагностики:[4][12]
- Измерение роста и массы тела с расчётом индекса массы тела.
- Клинический осмотр для выявления заболеваний, которые могут привести к развитию остеопороза, а также признаков компрессионных переломов позвонков.
- Инструментальная диагностика:
- рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника (Th4 — L5) — проводится в левой боковой проекции с целью обнаружения компрессионных переломов тел позвонков.
- двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA или DEXA, предпочтительнее использование термина DXA) — низкодозовая рентгенография костей скелета для измерения минеральной плотности костной ткани. Используется как для диагностики остеопороза, так и для контроля лечения.
- Лабораторная диагностика — рекомендуется всем пациентам с остеопорозом, которые установлен впервые, а также в случае неэффективного лечения, проводимого ранее.
- Консультации различных специалистов.[5]
Как проверить, есть ли остеопороз с помощью денситометрии
Методика двухэнергетической рентгеновской денситометрии сочетает высокую чувствительность, специфичность и точность со сверхмалой дозой облучения.
Проведение денситометрии показано:
- женщинам старше 65 лет;
- женщинам до 65 лет при наступлении менопаузы;
- женщинам, имеющим факторы риска — остеопороз в семейном анамнезе, низкий индекс массы тела, употребление табака и/или приём препаратов с высоким риском потери костной ткани (например, глюкокортикоидов);
- пациенты, у которых по данным предыдущих исследований зарегистрирована пониженная плотность костной ткани или случайно обнаружены бессимптомные компрессионные переломы позвоночника;
- пациенты с риском вторичного остеопороза [18].
Направление на денситометрию выписывает лечащий врач. Процедура безболезненная и занимает 15-20 минут. Для получения чёткого изображения пациент во время исследования должен сохранять неподвижность.
Лабораторная диагностика предполагает различные исследования. К базовым относятся:
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови — общий белок, мочевина, креатинин, подсчет СКФ, печёночные пробы (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза), кальций, фосфор, магний;
- ТТГ (тиреотропный гормон);
- 25-гидроксивитамин D .
Дополнительные исследования направлены на выявление вторичного остеопороза. Они проводятся при наличии характерных симптомов и у отдельных групп пациентов по назначению врача и включают в себя определение следующих показателей:
- кальций суточной мочи ;
- паратиреоидный гормон;
- тестостерон и гонадотропины;
- свободный кортизол в моче;
- СРБ, ревматоидный фактор;
- электрофорез белков в сыворотке крови;
- биопсия костного мозга;
- антитела к тканевой трансглутаминазе;
- гомоцистеин;
- пролактин;
- гистамин в моче и т. д.
Биохимические маркеры костного обмена определяют исходно и спустя три месяца от начала лечения. Для этого достаточно оценить один из двух маркеров, но только одним и тем же лабораторным набором:
- маркеры костеобразования (костноспецифическая щелочная фосфатаза, остеокальцин, N-концевой проколлаген 1 типа);
- маркеры костной резорбции (пиридин и дезоксипиридинолин, C- и N-концевые телопептиды коллагена 1 типа).
Пациент с подозрением на остеопороз, а также с установленным диагнозом и получающий лечение находится под наблюдением врача терапевта и должен быть консультирован ревматологом и/или эндокринологом. Эти специалисты помогут провести необходимые лабораторные и инструментальные исследования, чтобы исключить причины вторичного остеопороза.
Пациенты с неконтролируемой болью, которые не отвечают на стандартную терапию, должны быть консультированы специалистом по лечению боли. В случае вопроса о необходимости коррекции после переломов может понадобиться консультация хирурга или ортопеда.
Таким образом, диагноз остеопороза ставится только на основании низкотравматического перелома, снижения минеральной плотности костной ткани или совокупности факторов риска (инструмент FRAX), а лабораторные исследования служат для исключения других заболеваний скелета, приводящих к вторичному остеопорозу.
Лечение остеопороза
Цели лечения:[4][12]
- предотвращение или снижение количества переломов;
- повышение плотности костной ткани;
- улучшение показателей маркеров костного ремоделирования.
В первую очередь для профилактики переломов при остеопорозе требуется соблюдать меры коррекции образа жизни:[12][13]
- увеличение массы и выполнение упражнений для укрепления мышц и улучшения равновесия;
- обеспечение оптимального потребления кальция и витамина D в качестве дополнения к активной терапии.
Медикаментозное лечение
Лекарственная терапия остеопороза назначается женщинам в постменопаузе и мужчинам в старше 50 лет в следующих случаях:[4]
- перелом бедра или позвонка;
- результаты обследования DXA — Т-критерий равен или меньше –2,5 SD для шейки бедра или позвонков после исключения причин вторичного остеопороза;
- низкая костная масса (T-критерий между –1,0 и –2,5 SD для шейки бедра или позвоночника) и 10-летняя вероятность по шкале FRAX 3% или более для перелома бедра или 20% и более для крупного остеопоротического перелома).
Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза предусматривают применение:[4]
- антирезорбтивных препаратов — направлены на подавление костной резорбции, действуя на остеокласты (бисфосфонаты, деносумаб);
- анаболических препаратов — направлены на усиление костеобразования (терипаратид).
БИСФОСФОНАТЫ
Эти препараты нарушают работу остеокластов, препятствуя разрушению кости. Накапливаясь в костной ткани, они оказывают отсроченное влияние с сохранением эффекта в течение месяцев после отмены лечения.
Нежелательные явления. При применении бисфосфонатов внутрь возможны неблагоприятные явления со стороны ЖКТ — трудности при глотании, эзофагит и гастрит. При внутривенном введении бисфосфонатов может возникнуть гриппоподобная реакция — повышение температуры тела, боли в суставах и мышцах, слабость и т. д. Выраженность таких симптомов значительно уменьшается после повторных внутривенных введений, а их полное исчезновение наступает через 2-3 дня. Облегчить течение гриппоподобной реакции можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств. В редких случаях на фоне длительного применения бисфосфонатов (более пяти лет) возникали случаи остеонекроза челюсти.
Противопоказания и ограничения:
- гипокальциемия;
- тяжёлые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 35 мл/мин);
- нарушение минерального обмена (дефицит витамина D, остеомаляция, гипофосфатазия, гипофосфатемия);
- грудное вскармливание;
- дети и подростки до 18 лет.
Приём бисфосфонатов внутрь противопоказан при заболеваниях пищевода, нарушающих его проходимость, неспособности человека находиться в вертикальном положении в течение 30 минут. Эти препараты с осторожностью используются при заболеваниях ЖКТ в фазе обострения.
Применение. Все препараты бисфосфонатов в форме таблеток (алендронат, ризендронат, ибандронат) принимаются утром натощак за 30 минут до еды. Таблетка запивается стаканом воды, после чего необходимо находиться в вертикальном положении около 30-40 минут, не принимая пищу или жидкость, кроме воды.
Препараты для внутривенного введения применяют раз в три месяца (ибандронат) или раз в год (золедронат).
ДЕНОСУМАБ
Этот препарат разработан для блокирования процесса привлечения активных остеокластов. В отличие от бисфосфонатов, деносумаб снижает выработку остеокластов, но при этом функция зрелых клеток не нарушается. Препарат не накапливается в костной ткани, его действие прекращается после лечения. Он безопасен при нарушении функции почек.
Деносумаб выпускается в виде шприц-ручки, вводится подкожно раз в шесть месяцев.
Возможные нежелательные явления:
- кожные реакции;
- вздутие;
- гипокальциемия.
Противопоказания:
- гипокальциемия;
- повышенная чувствительность к препарату;
- беременность или лактация.
ТЕРИПАРАТИД
Данный препарат оказывает преимущественное действие на остеобласты, повышая продолжительность их жизни. Таким образом он усиливает костеобразование и активирует моделирование в отдельных участках скелета. Рекомендован для использования пациентами с тяжёлой формой остеопороза и при неэффективности лечения другими препаратами.
Терипаратид применяется подкожно по 20 мг один раз в сутки ежедневно, хранится в холодильнике.
Нежелательные явления: головокружение, судороги в ногах.
Противопоказания:
- гиперкальциемия;
- гиперпаратиреоз;
- остеогенная саркома;
- незакрытые зоны роста;
- облучение скелета в анамнезе;
- беременность или лактация;
- злокачественное образование костной ткани или метастазы в кости;
- аллергическая реакция к препарату.
КАЛЬЦИЙ И ВИТАМИН D
Все препараты, направленные на борьбу с остеопорозом, принимать в сочетании с препаратами кальция (500-1000 мг/сут) и витамина D (800-1000 МЕ/сут), так как эффективность такой комбинации подтверждена клинически.
Кроме того, проводится лечение потенциально устранимых причин вторичного остеопороза в случае их обнаружения.
АНАЛЬГЕТИКИ
Еще одна цель лечения пациентов с остеопоротическим переломом — контроль боли, которая бывает весьма выраженной при компрессионных переломах позвонков и серьёзно нарушает качество жизни. В таком случае назначаются обезболивающие препараты, которые принимаются внутрь в виде таблеток или капсул по мере необходимости или на регулярной основе. Также для обезболивания применяют физиотерапию и чрескожную электронейростимуляцию.[5]
Иные способы лечения
Хороший эффект в лечении остеопороза даёт механическая поддержка позвоночника и, в некоторых случаях, ортезы для грудного отдела позвоночника (ортопедические корсеты). Они выполняют опорную функцию, снимая часть осевой нагрузки с грудного и поясничного отделов позвоночника, и ограничивают движения в позвоночнике. Рекомендуется надевать ортез, если пациент намеревается ходить или стоять более часа, но при этом важно ограничивать время ношения, поскольку длительная иммобилизация способствует деминерализации костей.
Хирургическое лечение применяется при переломе шейки бедра, а также при выраженных деформациях грудной клетки, возникших на фоне множественных компрессионных переломов позвонков.
В период реабилитации после переломов рекомендованы занятия со специалистом по лечебной физкультуре (ЛФК), дыхательная гимнастика, упражнения на укрепление грудных и межрёберных мышц.[12]
Прогноз. Профилактика
При своевременном обнаружении и лечении остеопороза прогноз благоприятный. В то же время остеопоротические переломы сопровождаются ограничением трудоспособности (от временного до постоянного). Поэтому при оценке прогноза необходимо учитывать имеющиеся статистические данные,[1] чтобы акцентировать внимание населения, органов управления и медицинских работников на мерах профилактики:
- Смертность от остеопоротических переломов в первый год составляет 45-52%.
- При этом в первые три месяца после перелома погибает каждый третий пациент.
- Из выживших 33% остаются прикованными к постели, 42% — ограниченно активными, и только 15% выходят из дома.
- К прежнему уровню активности, который был до перелома, возвращается лишь 9% пациентов.
В связи с этим, при остеопорозе с высоким риском переломов рекомендуется ограничить длительные нагрузки на опорно-двигательный аппарат для уменьшения риска компрессионных переломов позвонков, а также ограничить виды деятельности, которые могут привести к падениям, чтобы уменьшить риск переломов дистального предплечья и бедра.
Можно ли вылечить остеопороз
Остеопороз — это хроническое заболевание костей скелета, поэтому вылечить его полностью нельзя. Однако меры профилактики могут замедлить снижение плотности костной ткани.
Профилактика остеопороза
Первичная профилактика остеопороза начинается в детстве. Для создания необходимой пиковой костной массы и прочности костей необходимо употреблять достаточное количество кальция и витамина D[14] и регулярно быть физически активным.[15]
В среднем возрасте профилактика остеопороза заключается в поддержании костной массы, а в старшем возрасте она направлена ещё и на предупреждение падений и раннее выявление и лечение остеопороза с целью профилактики переломов.
Пять шагов к профилактике остеопороза:
- Принимайте рекомендованное количество кальция и витамина D каждый день.
- Поддерживайте физическую активность, улучшайте мышечную силу и равновесие.
- Избегайте курения и употребления алкоголя.
- Обратитесь к врачу, чтобы определить свой уровень риска.
- Определите плотность костной ткани.
Суточная потребность в кальции и витамине D3 [14][16]
| Возрастные группы | Потребность в кальции |
Потребность в витамине D3 |
|---|---|---|
| Подростки с 12 лет | 1200-1500 мг | 200-400 МЕ |
| Беременные и кормящие женщины | 1200-1500 мг | 200-400 МЕ |
| Женщины 25-50 лет | 1000 мг | 200-400 МЕ |
| Женщины после менопаузы (старше 50 лет) |
1000-1500 мг | 800 МЕ |
| Пожилые люди | 1500 мг | 800-2000 МЕ |
Содержание кальция в 100 г продуктов[14]
| Молочные продукты: молоко 3% — 100 мг молоко 1 % — 120 мг творог — 95 мг плавленый сыр — 300 мг твёрдый сыр — 600 мг сметана — 100 мг козий сыр — 300 мг йогурт — 120 мг |
Фрукты и орехи: апельсины — 51 мг сушёные яблоки — 45 мг инжир — 57 мг курага — 170 мг изюм — 56 мг миндаль — 254 мг арахис — 70 мг кунжут — 1150 мг |
|---|---|
| Овощи зеленые: семена подсолнечника — 100 мг салат — 83 мг капуста — 60 мг сельдерей — 240 мг лук — 60 мг фасоль — 40 мг оливки — 77 мг |
Рыба, мясо и хлеб: вяленая рыба с костями — 3000 мг сардина с костями — 350 мг рыба отварная — 20-30 мг говядина — 10-30 мг ржаной хлеб— 60 мг пшеничный хлеб — 30 мг |
Источники витамина D[14]
| Источник | Содержание витамина D в 100 г |
|---|---|
| Лосось дикий | 700-800 МЕ D3 |
| Лосось искусственно выращенный | 100-250 МЕ D2 или D3 |
| Лосось консервированный | 300-600 МЕ D3 |
| Консервированные сардины | 300 МЕ D3 |
| Рыбий жир из трески (одна чайная ложка) | 400-1000 МЕ D3 |
| Яичный желток | 20 МЕ D2 или D3 |
Вторичная профилактика — это комплекс мер, которые применяются, когда заболевание уже установлено. Они направлены на борьбу с его осложнениями, т. е. на предотвращение переломов, и включают в себя:
- Обучение — это важный шаг в контроле своего заболевания.
- Физическая активность — помогает улучшить координацию, мышечную силу, увеличить плотность костной ткани.
- Диета и правила питания — разнообразие рациона, достаточное употребление белка, обогащение питания кальцием и витамином D.
- Отказ от вредных привычек — избегать курения и употребления алкоголя.
- Меры для достижения сохранности пациента — контроль зрения, обеспечение безопасности дома (хорошая освещённость, незагромождённость проходов, использование нескользких ковриков, наличие поручней в ванной, расположение нужных вещей в пределах досягаемости) для предотвращения падения.[17]
Остеопороз
Симптомы остеопороза, лечение и меры профилактики
Остеопороз – разрежение кортикального и губчатого слоя кости, происходящее в результате частичного растворения костного вещества. Название заболевания произошло от греческих слов: osteo – кость и poros – пора, дыра, отверстие. Хрупкость костной ткани, вызванная снижением удельного веса кости в единице объема, обусловлена нарушением обменных процессов в организме, отвечающих за усвоение микроэлемента кальция. Рассмотрим подробнее, почему появляется остеопороз, что это такое и как лечить болезнь средствами традиционной и народной медицины?
Патология чаще встречается у дам в период менопаузы (до 80% случаев). Бедственность положения пациентов с остеопорозом заключается в том, что даже при незначительных травмах и компрессионных нагрузках у них возникают переломы костей. Процесс разрушения костей прогрессирует с каждым годом, ограничивая подвижность больных и снижая качество жизни. Ряд мероприятий помогает остановить процесс и предупредить возникновение переломов и трещин.
Что это такое?
Остеопороз — хронически прогрессирующее системное обменное заболевание скелета или клинический синдром, проявляющийся при других заболеваниях, который характеризуется снижением плотности костей, нарушением их микроархитектоники и усиление хрупкости по причине нарушения метаболизма костной ткани с преобладанием катаболизма над процессами костеобразования, снижением прочности кости и повышением риска переломов.
Это определение относит остеопороз к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани (МКБ-10) и дополняет его понятием «метаболическое или обменное заболевание».
Причины возникновения
В развитии остеопороза играет роль нарушение равновесия в ремодулировании костной ткани. В процессе постоянного обновления костной ткани участвуют клетки – остеокласты и остеобласты. Один остеокласт разрушает столько костной массы, сколько формирует 100 остеобластов. Для заполнения (минерализации) костных лакун, вызванных остеокластами за 10 суток остеобластам требуется 80 суток.
При повышении активности остеокластов (по разным причинам) разрушение костной ткани происходит быстрее, чем ее формирование. Истончаются и перфорируются трабекулярные пластинки, происходит деструкция горизонтальных связей, увеличивается ломкость кости, хрупкость – что грозит переломами костей.
Рассмотрим детальные факторы риска.
Эндокринологические:
- позднее менархе;
- любой гормональный дисбаланс;
- ранняя менопауза (постовариэктомическая в том числе);
- периоды аменореи в анамнезе до менопаузы;
- все виды бесплодия.
Генетические:
- пожилой и преклонный возраст (старость);
- женский пол (риск остеопороза для мужчин в три раза меньше, чем для женщин);
- принадлежность к европеоидной или монголоидной расе;
- наличие остеопороза, патологических переломов и/или переломов шейки бедренной кости и позвонков у близких родственников;
- низкий пик костной массы (рассчитывается объективно);
- хрупкое телосложение (субъективно);
- большая длина шейки бедренной кости относительно диафиза;
- низкий вес (до 56 кг европеоидные женщины и до 50 кг азиатки, до 70 кг мужчины обеих рас);
- критический рост (для женщин выше 172 см, для мужчин — 183 см);
- отсутствие генерализованного остеоартроза;
Обусловленные образом жизни:
- табакокурение;
- избыточная физическая нагрузка;
- длительное парентеральное питание;
- алиментарный дефицит кальция (недостаток минерала в пище или нарушение его всасывания);
- злоупотребление алкоголем (алкоголизм);
- адинамия, недостаточная физическая активность (уменьшение стимуляции наращивания костной массы мышечной системой);
- гиповитаминоз D (недостаток витамина в пище или проживание в северных регионах).
Факторы, обусловленные длительным приемом медицинских препаратов:
- противосудорожных средств (фенитоин и др.);
- лития;
- для лечения опухолей (цитостатики, цитотоксины);
- метатрексата, циклоспорина А;
- глюкокортикоидов (в перерасчете на преднизолон ≥ 7,5 мг в сутки полгода и более);
- тиреоидных гормонов (L-тироксин и др.);
- антикоагулянтов (прямые, непрямые);
- антибиотиков тетрациклинового ряда;
- фосфат-связывающих антацидов;
- агонистов и антагонистов гонадотропного гормона и его рилизинг фактора.
Факторы, обусловленные сопутствующей патологией:
- системы пищеварения (нарушение абсорбции);
- хронической недостаточностью кровообращения;
- хронической почечной недостаточностью;
- состоянием после трансплантации органов;
- эндокринной (гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, гиперпролактинемия, сахарный диабет, синдром Кушинга, первичный гипогонадизм, болезнь Аддисона);
- системы крови и органов кроветворения (лейкоз, множественная миелома, лимфома, пернициозная анемия);
- системными аутоаллергиями (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, полимиозит, системная красная волчанка и др.).
Таким образом, появление остеопороза будет вполне ожидаемым, если знать все причины, которые окажут влияние на формирование представленного недуга.
Остеопороз сенильного типа возникает из-за дефицита кальция, связанного с возрастом и потерей баланса между форсированностью разрушения костных тканей, а также скоростью образования новой ткани костного типа. «Сенильный» подразумевает, что представленное состояние образуется в более старшем возрасте, чаще всего у людей от 70-ти лет и более. Данный недуг в два раза чаще формируется у женщин, чем у представителей мужского пола. У женщин он практически всегда сочетается с постменопаузальным этапом.
Следует особенно отметить то, что меньше чем в 5% случаев заболевание обусловлено каким-либо другим недугом или приемом некоторых лекарственных средств. Это форма остеопороза, известная как вторичная. Он может формироваться при состояниях, которые были обозначены выше. Допустим, проблемы с почками или эндокринной железой. Излишне активное употребление алкоголя и пристрастие к курению лишь усугубляют представленное заболевание.
Существует также идиопатический «молодежный» остеопороз. Это редчайший вид остеопороза, причина которого на данный момент остается неизвестной. Он формируется у младенцев, детей и людей молодого возраста, которые обладают вполне нормальным уровнем гормонов и витаминов в крови. К тому же, у них не наблюдается какой-либо понятной причины снижения степени плотности костных тканей.
Классификация
В зависимости от причин его подразделяют на первичный как результат естественного старения организма, и вторичный.
Виды первичного остеопороза:
- Остеопороз взрослых
- Идиопатический (причины не установлены). Он может развиваться в любом возрасте
- Постменопаузальный (у женщин)
- Ювенильный (подростковый)
- Сенильный ( старческий)
Виды вторичного остеопороза — это обусловленный:
- Болезнями крови.
- Заболеваниями пищеварительного тракта, способствующими нарушению всасывания кальция.
- Заболеваниями почек (синдром Фанкони, хроническая почечная недостаточность).
- Эндокринными заболеваниями (уменьшение синтеза половых гормонов, нарушение функции щитовидной, паращитовидных, поджелудочной желез, надпочечников).
- Заболеваниями соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, остеоартроз, ревматоидный артрит).
- Другими заболеваниями, приводящими к костным разрушениям.
Что происходит с костью при остеопорозе?
Кость по своему строению может быть двух видов: компактной и губчатой. Компактная ткань очень плотная, имеет однородную структуру и состоит из расположенных концентрически костных пластинок. Именно компактное вещество покрывает все кости снаружи. Толще всего слой компактного вещества в средней части длинных, так называемых трубчатых костей: это, например, бедренная кость, кости голени (большеберцовая и малоберцовая), плечевая, локтевая, лучевая кость. Наглядно это показано на картинке чуть ниже.
Головки костей, а также плоские и короткие кости имеют очень тонкий слой компактного вещества, под которым находится губчатое костное вещество. Губчатое вещество само по себе имеет пористое строение благодаря тому, что состоит из костных пластинок, располагающихся друг к другу под углом и образующих своеобразные ячейки.
Губчатое вещество здоровой кости имеет хорошо выраженные костные пластинки и небольшие поры. Пластинки губчатой ткани расположены не хаотично, а соответственно тому, в каком направлении кость испытывает наибольшие нагрузки (например, при сокращении мышц).
При остеопорозе костная ткань теряет свою минеральную составляющую, в результате чего костные пластинки истончаются или пропадают вовсе. Это приводит и к уменьшению толщины компактного и разрежению губчатого вещества.
В итоге изменяется не только сама минеральная плотность кости, но и, что немаловажно, строение костной ткани. Пластинки перестают выстраиваться по линиям сжатия-растяжения, что существенно уменьшает устойчивость кости к нагрузкам.
Первые признаки
Ранние симптомы остеопороза у женщин после 50 лет:
- ломота, ноющая болезненность в костях, особенно при смене погоды;
- развитие пародонтоза и изменение ногтей;
- быстрая утомляемость, эпизоды учащенного сердцебиения;
- раннее появление седых волос;
- судорожные сокращения мышц голеней по ночам, особенно у женщин.
Симптомы остеопороза
Опасность клинической картины связана с бессимптомным или малосимптомным началом остеопороза, маскирующимся под остеохондроз позвоночника и артрозы суставов. Заболевание часто диагностируется уже при наличии перелома. А переломы могут возникать при минимальной травме, поднятии тяжести.
Заметить женщине симптомы остеопороза на ранней стадии достаточно сложно, хотя существует несколько признаков. Например, изменения в осанке, боли в костях при изменении погоды, хрупкие ногти и волосы, разрушение зубов. Наиболее чувствительны к заболеванию позвоночник, шейка бедра, кости рук и запястье. Первыми симптомами остеопороза могут быть боли в поясничном и грудном отделах позвоночника при длительной статической нагрузке (например, сидячей работе), ночные судороги в ногах, хрупкость ногтей, старческая сутулость, уменьшение роста (за счет уменьшения высоты позвонков), явления пародонтоза.
Постоянные боли в спине, пояснице, межлопаточной области могут быть симптомами остеопороза. При наличии болей, уменьшении роста, изменении осанки нужно проконсультироваться у врача, обследоваться на наличие остеопороза.
Диагностика
Установить точный диагноз только на основании жалоб больного невозможно. Ведь под признаками остеопороза могут маскироваться и другие болезни опорно-двигательного аппарата, требующие иного подхода к лечению.
Современные возможности диагностики позволяют решить сразу несколько задач: выявить наличие остеопороза и его последствия, оценить степень остеопении, а также определить возможную причину этой патологии.
Методики диагностики остеопороза:
- МРТ и КТ.
- Осмотр у ортопеда (хирурга, невропатолога).
- Изотопная абсорбциометрия.
- Общий и биохимический анализ мочи.
- Исследование гормонального статуса.
- Рентгеновская или ультразвуковая денситометрия костной ткани (оценивается минеральная плотность костей).
- Общий и биохимический анализ крови (с указанием концентрации кальция, фосфора, магния и других показателей).
- Определение суточного выделения кальция почками (оценивается степень всасывания этого микроэлемента в структурах пищеварительного тракта).
- Рентгенография скелета (в нескольких проекциях для получения более четкой картины, метод эффективен при утрате более трети костной массы).
Ведущим методом оценки потери костной массы в диагностике остеопороза является костная денситометрия. Этот метод позволяет достаточно точно измерить костную массу, оценить структурную плотность тканей кости и определить степень остеопении. В большинстве европейских стран денситометрию рекомендуют проводить каждые два года всем женщинам старше 45 лет, а мужчинам – с 50 лет. Если имеются какие-либо факторы риска по формированию остеопороза, начинать проводить это обследование следует раньше.
Как лечить остеопороз?
Современное лечение остеопороза у женщин является комплексным мероприятием и неотделимо от правильного питания, употребления витамина D, препаратов, содержащих фосфорно – кальциевые добавки. Наиболее известными являются следующие способы лечения:
- Применение бифосфонатов, например, алиндроната. Этот препарат препятствует разрушению костной ткани и почти вдвое снижает риск возникновения патологических переломов;
- Применение препарата «Миакальцик», который представляет собой природный аналог кальцитонина, улучшающего фосфорно – кальциевый обмен;
- Эффективным методом лечения остеопороза у женщин обладает заместительная гормональная терапия, которая проводится после наступления менопаузы. Эстрогеновая терапия должна проводиться только после тщательного обследования гинекологом, маммологом и учета выраженности побочных эффектов, самым частым из которых является венозный тромбоз.
Кроме вышеперечисленных методов лечения, пациентам с остеопорозом показана специальная безнагрузочная ЛФК, а так же умеренный массаж.
Бисфосфонаты для лечения остеопороза
На данный момент бисфосфонаты следует считать признанным способом профилактики и лечения остеопороза не только у женщин, но и у мужчин. Исследования, которые были успешно проведены на многих тысячах пациентов, продемонстрировали, что бисфосфонаты:
- угнетают костную резервацию;
- положительно воздействуют на увеличение минеральной плотности костных тканей (МПК);
- абсолютно не опасны;
- отлично переносятся человеческим организмом;
- обладают малым количеством побочных эффектов;
- уменьшают вероятность возникновения переломов.
На сегодняшний день в активной практике применяется лишь определенное количество бисфосфонатов, а именно алендронат, ризендронат, ибондронат, золедриновая кислота. Они характеризуются самыми разными путями и способами внедрения в организм.
Самым известным и отлично изученным бисфосфонатом следует считать алиндронат. Его степень эффективности доказана в многочисленных обследованиях у тех, кто болен остеопорозом. Исследования осуществлялись и при наличии переломов в области позвонков.
Также данный препарат эффективен в процессе профилактики остеопороза у женщин в постменопаузальном периоде с остеопенией. В среднем алиндронат уменьшает вероятность формирования переломов самых разных локализации на 50%, а вероятность более специфических переломов в области позвонков — на 90%.
Данное лекарственное средство прописывается в дозировке 70 мг, то есть одна таблетка, раз в неделю. При остеопорозе постменопаузального типа также используется ризендронат в дозировке 30 мг в неделю.
Диета и правила питания
Основные принципы питания при остеопорозе укладываются в очень простую схему: пища должна обеспечивать необходимое количество кальция и витамина D. Последний необходим для правильного усвоения кальция. Кроме того, улучшают усвоение кальция также калий, фосфор и магний.
Пациентам с диагностированным остеопорозом нужно исключить из рациона:
- любые продукты из зерен какао и кофе;
- алкогольные напитки;
- сахар – его можно заменить медом;
- кондитерские изделия;
- газированные напитки, которые в своем составе содержат кофеин – например, знаменитые энергетики;
- маргарин, майонез и любые жирные соусы – лучше заменить их сметаной или соусом из оливкового масла/горчицы и бальзамического уксуса;
- бараний и говяжий жиры – при употреблении мяса этих видов нужно выбирать постные кусочки.
К разрешенным продуктам при остеопорозе относятся:
- Зелень и листовые виды овощей.
- Фрукты, ягоды абсолютно всех видов.
- Все виды орехов и семечек.
- Все виды грибов. По данным научных исследований самое высокое содержание кальция выявлено в белых грибах.
- Бобовые.
- Макаронные изделия.
- Масла растительные рафинированные.
- Морепродукты. Креветки, мидии, осьминоги, кальмары – эти представители морского мира в своем химическом составе имеют достаточно высокое количество кальция. В крайнем случае, нужно регулярно употреблять морскую капусту – она еще богата и йодом.
- Рыба. Необходимо вводить в рацион и речную, и морскую рыбу, так как они обладают разными составами. Не стоит ее жарить, лучше проварить, приготовить на пару или протушить.
- Яйца. Можно употреблять в пищу и куриные, и перепелиные яйца – они будут одинаково полезны людям с остеопорозом.
- Овощи. К употреблению допускаются абсолютно все виды овощей, в том числе помидоры, кабачки, тыква. Если любите жареные овощи, то используйте для этого гриль, а готовить тушеные блюда из овощей лучше с использованием минимального количества растительного масла.
- Мясо всех видов. Очень полезно вводить в рацион больного остеопорозом крольчатину и индейку.
- Молочные продукты. Тут сомнений и быть не должно – кефир и творог, сметана и сливки, сыворотка и ряженка отличаются повышенным содержанием кальция. Но следует обратить внимание на жирность продуктов – она должна быть низкой.
Правила употребления пищи в рамках диеты при остеопорозе:
- лучше употреблять пищу, приготовленную в домашних условиях;
- в день должно быть не менее 5 приемов пищи;
- перерыв между едой должен составлять не более 3, 5 часов;
- перекусы в кафе замените йогуртами и свежими фруктами (яблоко, банан);
- нельзя сочетать в одном блюде мясо и крупы;
- смело можно есть мясо вместе с овощами;
- нельзя устраивать монодиету – например, целый день есть только молочные продукты или овощию
Исключительно диета не даст хороших результатов – она должна быть лишь одним составляющим при лечении остеопороза.
Модификация образа жизни
Лечение и профилактика остеопороза невозможны без изменения образа жизни и избавления от факторов риска этой болезни и ее осложнений. Медикаментозные или другие методы лечения остеопороза важно и нужно дополнять модификацией своего образа жизни.
Основные рекомендации Всемирной организации здравоохранения для пациентов с риском остеопоротических переломов:
- ведение постоянного активного образа жизни;
- достаточное пребывание на солнце и на свежем воздухе;
- отказ от табакокурения и избыточного употребления алкоголя;
- соблюдение индивидуальных норм содержания кальция и витамина D в продуктах питания, а в случае необходимости, восполнять дефицит лекарственными препаратами;
- поддерживать индекс массы тела не менее 19 кг/м2, так как низкая масса тела – это серьезный риск переломов;
- соблюдать здоровый режим сна;
- регулярно посещать морские курорты и санатории.
При грамотно составленной лечебной программе, которая будет учитывать все индивидуальные особенности пациента, причину нарушения минерализации костей и факторы риска, а также при адекватных профилактических мероприятиях прогресс остеопороза можно значительно замедлить, а иногда и остановить.
Прогноз
Прогноз на выздоровление зависит от степени и своевременности выявления остеопении и правильности коррекции этого патологического состояния.
Поскольку остеопороз считается заболеванием пожилых людей, к сожалению, избежать данного недуга не всегда удается. Главная опасность при остеопорозе – это травмы и их последствия. Но медики склонны утверждать, что далеко не во всех случаях остеопороз является «сопровождением» старости. Чтобы болезнь не коснулась, следует соблюдать меры профилактики и тщательно следить за своим здоровьем.
Также важно учитывать наличие фоновых заболеваний или состояний, ведущих к развитию этой патологии, и при лечении остеопороза костей производить их адекватную коррекцию. При устранении таких факторов риска прогноз становится более благоприятным.
Профилактика
Как предотвратить остеопороз или остановить его дальнейшее прогрессирование? Необходимо придерживаться таких правил:
- Нужно максимально ограничить потребление кофе, чая, алкогольных напитков.
- Необходимо, чтобы каждый день присутствовала определенная двигательная активность.
- Рекомендуется заниматься физкультурой и спортом, но избегать слишком интенсивных нагрузок.
- Ограничить употребление продуктов, содержащих фосфор. Это красное мясо, любые сладкие напитки с газом.
- Рациональное питание, которое подразумевает употребление продуктов, содержащих большое количество кальция. К таким относят молоко, кефир, сыр, творог, брокколи.
Также нужно не забывать о профилактическом обследовании организма, которое позволит своевременно выявить проблемы с функционированием двигательной системы и предупредить опасные для жизни последствия.
Остеопороз – это заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани и нарушением её структуры. Кости становятся менее эластичными и прочными, а значит, более подвержены переломам. Они легко ломаются при нагрузке, которая для здоровой костной ткани угрозы обычно не представляет.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Причины остеопороза
Остеопороз развивается постепенно. Это – хроническое и прогрессирующее заболевание. Деградация костной ткани связана с нарушением метаболизма её минеральных составляющих – кальция, магния, фтора. Эти нарушения обычно носят возрастной характер: после 35 лет содержание кальция в костной ткани постепенно начинает снижаться. Обменные процессы регулируются гормонами, поэтому гормональные изменения, происходящие с угасанием репродуктивной функции, сказываются и здесь: в менопаузе скорость потери кальция значительно возрастает. Вследствие этого остеопороз в большей степени – женское заболевание. Считается, что каждая третья женщина в возрасте 60-70 лет болеет остеопорозом, а после 80 лет – остеопороз выявляется у двух женщин из трех.
У мужчин остеопороз встречается реже. Вероятность его развития также повышается с возрастом. Но заболевание может быть выявлено и в молодом возрасте и даже у детей.
Факторы, повышающие риск развития остеопороза
Прежде всего, можно выделить группу факторов, которая обусловлена генетическими и индивидуальными особенностями человека и не зависит от его действий. Это:
- генетическая предрасположенность. Проявляется через семейный анамнез: если у близких родственников (мать, отец, брат сестра) выявлялся остеопороз или повышенная склонность к переломам при незначительных травмах, то остеопороз весьма вероятен.
- женский пол;
- низкорослость, хрупкое телосложение («узкая кость»), малая масса тела;
- менопауза, в том числе преждевременное прекращение месячных.
Другая группа факторов зависит от образа жизни человека. Поэтому влияние данных факторов может быть устранено:
- малоподвижный образ жизни;
- недостаточное поступление кальция с пищей. Среднее потребление кальция не должно быть менее 1000 мг в сутки;
- неправильное питание – избыточное употребление белка приводит к потере кальция из костной ткани, а избыточное количество жиров и пищевой клетчатки мешает всасыванию кальция в кишечнике;
- дефицит витамина D. Данный витамин поступает с пищей, но он также вырабатывается самим организмом – под воздействием солнечных лучей. Недостаточное пребывание на солнце может стать причиной его дефицита;
- курение. Никотин способствует выведению кальция из организма (кальциурии): 1 пачка сигарет в день в течение жизни приводит к потере от 5 до 10% костной массы;
- злоупотребление алкоголем;
- чрезмерное употребление кофе.
Также надо учитывать, что риск развития остеопороза увеличивается в результате:
- большого количества беременностей (более трех);
- длительного вскармливания грудью (более 6-8 месяцев);
- гинекологических заболеваний (при нарушении менструального цикла, бесплодии, удалении яичников до естественного наступления менопаузы);
- некоторых эндокринологических заболеваний;
- длительного приема некоторых лекарственных препаратов;
- длительной иммобилизации (например, при лечении травм).
Симптомы остеопороза
Остеопороз – по-своему коварное заболевание. Он начинает развиваться без явных симптомов. В массе случаев остеопороз диагностируется лишь в процессе обследования при переломе.
Перелом при остеопорозе – это осложнение, свидетельствующей о значительной деструкции костной ткани. Допустим, человек споткнулся и упал. При здоровой костной ткани перелом при простом падении маловероятен. При остеопорозе любое падение или травма способны привести к перелому. Наиболее уязвимы шейка бедра, кости рук, запястье, позвоночник. Перелом позвонка при остеопорозе возможен просто при поднятии тяжестей или тряской езде.
До тех пор, пока перелома не произошло, проявления остеопороза обычно интерпретируются как симптомы остеохондроза, тем более, что остеохондроз является обычным его спутником. Симптомы эти часто игнорируются, чего делать не следует.
На остеопороз могут указывать:
Боли в спине
Остеопороз может проявляться болями в поясничном или грудном отделе позвоночника при длительной статической нагрузке (например, если приходится сидеть в течение всего рабочего дня).
Сутулость
При остеопорозе наблюдаются сутулость, уменьшение роста – за счет уменьшения высоты позвонков.
Пародотноз
Следствием остеопороза может быть пародонтоз – невоспалительное поражение пародонта (околозубной ткани).
Методы диагностики остеопороза
Диагностика остеопороза основывается на данных лабораторных и инструментальных исследований.
Инструментальная диагностика остеопороза осуществляется с помощью рентгенографии или денситометрии. Наиболее показательным инструментальным исследованием является денситометрия, поскольку на рентгенограммах потеря костной массы менее 25-30% не видна, что препятствует выявлению остеопороза на ранних стадиях.
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика включает в себя:
Анализ крови из вены. Основные анализируемые показатели: гормоны (кальцитонин, паратгормон и др.), минеральные компоненты (кальций, фосфор, магний), витамин D, маркеры формирования костной ткани (остеокальцин, щелочная фосфатаза), маркеры резорбции – деградации, «рассасывания» костной ткани (beta-CrossLaps).
Кровь надо сдавать натощак (последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 часов до анализа). За сутки до взятия крови необходимо исключить алкоголь и физические нагрузки. Следует учитывать, что некоторые продукты (молоко, морская капуста, кофе, бобы, орехи), а также биоактивные добавки (БАДы) могут привести к повышенным значениям содержания кальция и фосфора в крови. Непосредственно перед анализом пациенту следует 30 минут находиться в полном покое.
Анализ мочи на дезоксипиридинолин (ДПИД). ДПИД – маркер резорбции (разрушения) костной ткани.
Необходимые лабораторные исследования объединены в профиль «Диагностика остеопороза».
Денситометрия
Денситометрия – это диагностическая процедура, позволяющая получить количественную оценку костной массы и минеральной плотности костной ткани. Денситометрия выполняется с помощью денситометра – специального сканера. Процедура совершенно безболезненна, рентгеновское облучение – минимально. Время, затрачиваемое на процедуру – 10 минут. Специальной подготовки к исследованию не требуется.
Подробнее о методе диагностики
Записаться на диагностику
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения остеопороза
Лечением остеопороза занимаются врачи-эндокринологи.
Лечение остеопороза требует комплексного подхода. Оно направлено, прежде всего, на:
- замедление или остановку потери минералов из костной ткани;
- увеличение плотности костей;
- предотвращение появления переломов;
- снятие болевого синдрома;
- восстановление физической активности.
Лечение включает в себя:
- прием препаратов, увеличивающих минерализацию костей. В частности, врачи-эндокринологи «Семейного доктора» используют для этого хорошо зарекомендовавший себя препарат «Акласта»;
- обеспечение поступления в организм необходимого количества кальция и витамина D;
- сбалансированную диету;
- умеренные физические нагрузки в соответствии с рекомендациями врача;
- устранение факторов, повышающих риск остеопороза;
- женщинам в климактерическом периоде назначается гормональная заместительная терапия.
Своевременно начатое лечение (особенно при раннем выявлении остеопороза) в значительной степени снижает риск появления переломов. Удается приостановить разрушение костной ткани или даже увеличить плотность и прочность костей.
Также большое значение имеет профилактика заболевания.
Профилактика остеопороза
Прежде всего, следует отказаться от курения и сократить употребление алкоголя. Важно вести активный образ жизни, делать физические упражнения. Однако, если остеопороз уже начался, физическую активность надо согласовать с Вашим лечащим врачом: некоторые упражнения могут повышать риск возникновения переломов.
Диета должна содержать необходимое количество кальция и витамина D. Рекомендуются разнообразные молочные продукты, рыба, зелень, капуста, брокколи, орехи. Витамин D содержится в рыбе (в рыбьем жире), в яичных желтках. Также полезно какое-то время находится на солнце, так как витамин D не только получается с пищей, но и вырабатывается под воздействием солнечных лучей.
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Прежде всего, пальцы на руках нужны для того чтобы выполнять ими различные манипуляции. Еще с самого детства нужно уделять этому большое внимание. Различные упражнения на моторику рук помогут даже ребенку повысить навыки мышления и развития речи.
Существует мнение, что взрослым людям не нужно уделять внимание рукам: ведь с детства все навыки они уже получили. Это серьезная ошибка: с каждым годом организм изнашивается, и хороший массаж пальцев поможет избежать проблем с суставами. Стоит отметить, что с каждым годом, несмотря на то, что мы выполняем привычные движения, ловкость рук значительно снижается, особенно при отсутствии разминки для пальцев.
Почему необходимо делать гимнастику для рук?
В современном мире, благодаря технологиям, в основном, работа задействована на компьютере. Людям все больше приходится сталкиваться с однообразной и монотонной работой: печатать тексты, разрабатывать таблицы и прочее. Исходя из этого, могут возникнуть проблемы, которые провоцируют заболевания суставов пальцев рук. Но проблема может проявить себя иначе: так, сами пальцы становятся кривыми, образовываются шишки, которые не дают нормально им сгибаться, а порой, появляется невыносимая боль.
Но даже если не учитывать однообразную работу, старости не избежать никому. Организм со временем неумолимо стареет – суставов это тоже касается. При регулярной гимнастике для рук можно добиться положительного результата. Выполнение упражнений даст огромный плюс в будущем: снизит риск возникновения болезней и избавит от ужасающих болей.
Тяжелый физический труд, как всем известно, хуже всего влияет на организм: его последствия сказываются не только на руках, но и на всем теле в целом. Поэтому так важно не забывать об упражнениях: они ключ к избеганию такого рода проблем.
Итак, преимущества гимнастики:
- Улучшает выносливость;
- Развивает моторику рук;
- Снижает риск заболеваний в будущем;
- Повышает навыки ловкости рук.
Основные виды гимнастики
Прежде всего, перед началом зарядки, необходимо знать ее различные варианты:
- Короткие и ежедневные занятия. Они способны облегчить усталость и боль после ежедневных рутинных дел.
- Тренинги, основанные на силе: позволяют увеличить объем охвата пальцев и проработать мышцы рук.
- Тренировки для моторики. Используются для развития или же улучшения такого навыка. Дополнительно дает результат для тренировки мышления.
- Массаж для красоты рук: нужен для поддержания эстетичного вида.
- Лечебная физкультура – помогает облегчить боль и снять осложнения.
Как можно заметить, все виды, различные между собой и имеют разную цель. Однако каждый вид гимнастики может помочь в поддержании здоровья рук и пальцев.
Комплекс ежедневных занятий
Плюсом здесь можно выявить то, что эти упражнения можно выполнять где и когда угодно. Как правило, они не совсем сложные и не требуют особых навыков. Так же, во время гимнастики активно повышается работа мозга, а значит, и его работоспособность, улучшается настроение.
Примеры гимнастических упражнений:
- Несколько секунд аккуратно растирать ладони между собой.
- Раскатывать несколько секунд между руками карандаш или ручку с гранями.
- Сжать ладони в кулак и несколько раз повращать кисти рук по кругу.
- Упереться пальцами одной руки в другую. Потом поменять положение на противоположную конечность.
- Большой палец каждой руки незначительно отводить в сторону.
- Выпрямить ладонь и сделать несколько взмахов.
Эти нехитрые, но достаточно эффективные упражнения помогут размяться в любой момент и расслабить пальцы. Перерыв на работе идеально подойдет для таких занятий и поможет снизить усталость.
Хитрости от спортсменов и бойцов
Деятели спорта и боевых искусств также часто встречаются с усталостью конечностей. При обучении с ранних лет спортсмены накапливают много опыта и особых упражнений, знакомых далеко не всем.
Самые популярные упражнения на руки от спортсменов:
1. Упор на стену
Для этого нужно встать недалеко от стены, начать на нее «падать» и упереться на пальцы, как при упоре лежа. Сделать несколько подходов;
2. Охват предмета пальцами
Обычно, здесь используют палку и песок. Но в рабочих условиях это не всегда возможно сделать, поэтому пригодится обычный карандаш или ручка и кружка. Суть задания состоит в том, чтобы кончиками пальцев достать необходимый предмет. Важно использовать каждую руку. Сделать несколько раз;
3. Игра с мячом
Необходимо свободно перекатывать мяч по ладони, тем самым массируя их. Нужно задействовать всю ладонь для полного эффекта. При желании можно менять направление: вверх-вниз, вправо-влево;
4. Нагрузка с помощью объемной емкости
Для занятия необходимо принять положение стоя и опустить руки. Поднять достаточно большую емкость (например, ведро) с водой до уровня пупка и плавно опустить на пол. Также, повторить действие несколько раз, избегая перенапряжения;
Также, при нахождении в тренажерном зале, емкость нужно заменить штангой;
5. Отжимания с помощью пальцев
Сделать планку, выпрямить руки и опереться на пальцы. Выполнять отжимания, соблюдая правильно дыхание. Нужно ориентироваться на физические данные, чтобы не перетрудиться. Если такое упражнение, как отжимания в какой-то момент становится недоступным по разным причинам, можно заменить его перекладиной в зале. Это является равносильной заменой.
Не стоит забывать, что полезный эффект от гимнастики рук можно получить при правильной нагрузке и частоте занятий. Не стоит забывать, что немного практики – даже несколько минут, могут повысить эффективность труда и размять пальцы в перерыве. Занимаясь с малых лет можно снизить риски болезней и увеличить моторику, чтобы в будущем не было проблем с суставами.
Высокие скулы, ямочки на щеках, мощный или наоборот невыраженный подбородок, разрез глаз – это то, что определяет характерные особенности внешности человека. Во многом черты лица зависят от наследственности. Но существует целый ряд характерных приобретенных изменений, связанных с неправильным развитием костей лицевого отдела черепа. Как правило, эти изменения не красят человека, не добавляют ему привлекательности, а наоборот способствуют формированию негативного общего впечатления.
Чаще всего причиной изменений является нарушение развития челюстей, которое проявляется формированием аномалий прикуса. Несоответствие длины и ширины верхней и нижней челюстей измеряется миллиметрами. Но эти несколько миллиметров могут значительно повлиять на состояние мягких тканей, для которых кости лица являются опорой. Каждая из разновидностей неправильного прикуса имеет свои характерные признаки помимо неправильного расположения верхнего и нижнего зубных рядов друг относительно друга.
Недоразвитие подбородка, опущение уголков рта
Отставание в развитии нижней челюсти, более быстрый рост верхней челюсти определяют характерные изменения в нижней трети лица. Рассмотрим деформации, которые развиваются при формировании дистального и глубоко прикусов.
Дистальный прикус (прогнатический) характеризуется тем, что верхний зубной ряд расположен кпереди по отношению к нижнему. Зубные ряды смыкаются только в области больших и малых коренных зубов, от чего зубы, расположенные в глубине ротовой полости подвержены ускоренному истиранию. Резцы и клыки верхней челюсти значительно выдвинуты вперед, выталкивая перед собой верхнюю губу. Нижняя при этом западает. Особенно заметно это на фоне уменьшенного в объеме подбородка.
От того, что рот пациента с дистальным прикусом постоянно приоткрыт, формируется определенное выражение лица, которое собеседники расценивают как удивление или нерешительность. При этом невербальные проявления никак не соответствуют реальным эмоциям, которые переживает в данный момент человек. Удивленное выражение лица у человека может быть и тогда, когда он злится, и тогда, когда радуется.
Преждевременное истирание эмали зубов, расположенных на боковых отделах челюстей приводит к тому, что верхние передние зубы начинают все больше прикрывать нижние при закрывании рта. Можно сказать, что прикус «углубляется». В результате этого процесса в области рта формируется некоторый избыток мягких тканей, который тянет уголки губ вниз.
Исправьте
прикус или дефект зубного ряда с помощью невидимых
элайнеров
Узнать что это
Визуальное уменьшение высоты лица
Высота нижней трети лица снижается у пациентов с глубоким прикусом, при котором зубы верхней челюсти перекрывают нижние более чем на половину длины коронки. В отличие от дистального прикуса, при глубокой окклюзии зубные ряды не соприкасаются ни в области передних, ни в области боковых зубов за счет того, что верхняя челюсть по размерам значительно больше нижней. Тяжелая степень нарушения окклюзии характеризуется тем, что зубы упираются в мягкие ткани десен и травмируют их.
Казалось бы, высота зубов не такая большая, уменьшение продольного размера лица составляет 5 мм и менее. Но этого бывает достаточно для формирования заметной диспропорции. Дополняет впечатление выдающаяся вперед нижняя губа, привычка поджимать губы, чтобы избежать выворачивания излишне длинной нижней губы наружу. Поджатые губы визуально становятся тонкими, рот всегда напряжен. У людей с высоким лбом может быть заметна диспропорция верхней и нижней третей лица. Если же лоб недостаточно высокий, то все черты лица визуально оцениваются как мелкие, а само лицо становится маленьким.
Необходима помощь?
Необходима помощь?
Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами
Массивный подбородок
У людей с мезиальным прикусом нижняя челюсть по своим размерам превосходит верхнюю. Происходит это по двум причинам:
-
нижняя челюсть развивается слишком быстро;
-
рост костей, образующих верхнюю челюсть, запаздывает.
На практике в той или иной мере имеют место оба вида нарушений. В итоге клыки и резцы нижнего зубного ряда располагаются впереди, соприкасаются зубные ряды в области больших и малых коренных зубов. Выступающая вперед нижняя челюсть кажется массивной, подбородок «тяжелым». Нарушение смыкания зубов создает избыточную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав, приводит к повышению тонуса жевательных мышц и мышц шеи. Гипертрофия мышц, постоянное мышечное напряжение дополнительно усиливает впечатление массивности нижней трети лица, делает выражение лица напряженным или обиженным.
Запавшие щеки
Такое нарушение окклюзии как открытый прикус характеризуется нарушением смыкания зубов, формированием заметной щели между резцами и клыками верхней и нижней челюстей. Зазор может сформироваться и в боковых отделах. Дизокклюзия передних зубов приводит к тому, что рот постоянно приоткрыт, губы не смыкаются. Это делает выражение лица удивленным. Наличие щели в боковых отделах зубных рядов приводит к западению щек, похожему на то, которое наблюдается при утрате больших и малых коренных зубов.
Нарушение симметрии лица
Некоторая асимметрия лица является абсолютной нормой для большинства людей и до определенного предела не влияет на восприятие внешности человека. Неравномерное развитие верхней и нижней челюстей, как правило, приводит к формированию заметного изъяна. При этом в первую очередь нарушается правильное перекрывание нижнего зубного ряда верхним за счет бокового смещения челюстей друг относительно друга.
Люди с перекрестным прикусом вынуждены нагружать при жевании преимущественно какую-либо одну сторону, что приводит к более быстрому истиранию зубов в этой области. Снижение высоты зубных коронок вследствие истирания эмали постепенно усиливает имеющуюся асимметрию.
Стоит ли исправлять нарушения окклюзии?
К особенностям внешности можно привыкнуть. Благо, черты лица – это не единственный фактор, которые определяет общее представление о человеке. Но если уж стоматолог выявил нарушение окклюзии зубов, то лучше их скорректировать. Причин для этого сразу несколько:
-
неровные зубы, это то, о чем человек постоянно помнит, потому улыбка получается не такой искренней, как хотелось бы;
-
снижение высоты зубов вследствие истирания эмали визуально добавляет человеку возраста, делает его значительно старше, чем он есть на самом деле;
-
неправильное распределение нагрузки при жевании вызывает дегенеративно-дистрофические изменения в височно-нижнечелюстном суставе, который со временем начинает щелкать, болеть;
-
нарушение прикуса приводит к изменению тонуса мышц лица и шеи, что приводит к изменению осанки;
-
постоянно повышенный мышечный приводит к нарушению кровообращения и провоцирует упорные головные боли;
-
кривые зубы делают речь нечеткой.
Использование элайнеров и брекет-систем позволяет исправить аномалии прикуса в любом возрасте. Сначала ортодонтическое лечение потребует финансовых затрат и необходимости терпеть определенный дискомфорт, но в отдаленной перспективе позволит избежать многих проблем.
Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить
бесплатную
консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или
элайнеры
Записаться на прием в Вашем городе
Необходима помощь?
Необходима помощь?
Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами
Содержание:
1. У вас не всегда будет красивая улыбка (сорри)
2. Что такое атрофия костной ткани
3. Почему возникает истончение кости?
4. Причины атрофии костной ткани
5. Этапы истончения кости
6. К каким проблемам ведет атрофия кости?
7. Как предотвратить атрофию тканей?
Многие пациенты думают, что достаточно лечить кариес, заниматься профилактикой заболеваний десен и всегда будет красивая улыбка.
Однако этого не достаточно, продолжать лечение нужно даже после удаления зуба. Удаление зуба требует своевременного протезирования. Протезирование с имплантацией зуба проходят в несколько этапов, сперва восстановление, потом хирургическое вмешательство, установка импланта. Возможно и удаление зуба с одномоментной имплантацией, в таком случае атрофии костной ткани не наступает.
Что подразумевают под понятием атрофия костной ткани челюсти?
Прежде чем говорить об атрофии костной ткани зубов, нужно разобраться в схеме «зуб-десна-челюсть».
Корни зуба располагаются в альвеолярной лунке челюсти, сами корни окружены связочным аппаратом.
Челюсть имеет название «альвеолярный отросток», она состоит из губчатого вещества находящегося в центральной части и глубинного базального слоя.
В центральной части и находятся кровеносные сосуды. При удалении моляра в кости остается пустое место. При незаполненности данного пространства его будут заполнять клетки десны, они растут намного быстрее, чем клетки костной ткани. При том, что если использовать искусственный материал, либо же поставить защитную мембрану, то объем все равно будет сокращаться, что и называется атрофией.
Атрофия костной ткани челюсти-это патологический процесс, который обозначает истончение челюстной кости.
У вас наблюдаются симптомы атрофии костной ткани?
Запишитесь на консультацию к хирургу-имплантологу в НИЦ!
Почему возникает истончение?
Там где ранее был зуб была нагрузка, то есть при жевании данная часть функционировала. При отсутствии зуба кровеносные сосуды больше не питают клетки и они начинают сокращаться, так как нужды в них больше нет.
Причины атрофии костной ткани
Рассмотрим несколько факторов ведущих к атрофии челюстной кости.
- Основной и главный фактор — это хирургическое удаление зубов. Удаление зуба всегда ведет к истончению костной ткани.
- Заболевания десен, костей. К таким относят пародонтит, пародонтоз, удаленные кисты, новообразования, гранулемы.
- Наличие воспалений, опухолей ведут к истончению челюстной ткани.
- Ношение протезов, либо мостовидных элементов к сожалению не дает должной нагрузки на ткани. Конечно это бюджетный вариант для большинства людей, поэтому многие пациенты выбирают в пользу последних вариантов.
- Проблемы со здоровьем. Такие патологии как наличие диабета, нарушения на гормональном уровне, пожилой возраст, все это оказывает негативное влияние на питание тканей всей ротовой полости, а также костного аппарата.
- Травмы челюсти также приводят к уменьшению объема костной ткани.
Степени сокращения костного материала
Патологический процесс не быстрый, делится на 4 этапа:
- Легкая стадия;
- Средняя;
- Выраженная;
- Сильно выраженная;
Первая степень самая легкая, то есть при проведении имплантации не требуется воссоздание объема костной ткани.
Вторая стадия характеризуется небольшим убыванием объема. Здесь тоже имплант можно установить, так как губчатого вещества еще хватает на установку протеза.
Третья выраженная стадия требует наращивания костной массы, без данной процедуры никак не выполнить установку импланта.
Последний этап означает полное отсутствие губчатого вещества.
Проблемы, к которым ведет атрофия костной ткани
Собственно говоря при деструкции, как и при долгом ношении протезов пациента будут сопровождать такие последствия как:
- проседание протеза, он не может плотно крепится к десне, ввиду отсутствия объема. Вся пища, налет, патогенные бактерии забиваются под протез. Это может вызвать воспаление десен.
- Отсутствие зубов приводит к изменению формы лица, губы, щеки могут западать. Когда нет множества зубов, то и речь будет меняться, станет невнятной, человек может проглатывать слова.
- Проблемы с пищеварением. Пищу становится труднее жевать, в результате чего возникает расстройство желудка.
- Ну и последний минус, это то, что вовремя не проведенная имплантация в дальнейшем требует обязательного увеличения объема костной ткани.
Как предотвратить процесс атрофии челюстной ткани?
Если Вы удалили зуб, то стоит рассмотреть некоторые варианты лечения:
- Протезирование с установкой имплантов самый надежный способ
- Экспресс-имплантация зубов делается сразу после удаления зуба. Процесс происходит быстрее, так как пропускается этап повторного разрезания десны.
Если нет противопоказаний, то данный метод безопасен и не несет за собой никаких минусов.
- Синус-лифтингом называют процедуру наращивания костной массы верхней челюсти. В пространство вводят костнопластический заменитель, то есть по сути это наращивание. Процедура сложная, поэтому проводится только профессиональным специалистом.
Синус-лифтинг возможен только на верхней челюсти.
- Остеопластика это также наращивание кости там где появился дефицит. Данная методика широко применима в результате, например, полученной травмы в области челюсти. Тогда остеопластика помогает восстановить овал лица, восстановить линию челюсти.
- К прочим методам относятся съемное протезирование, в этом случае протез является съемным. Данная методика актуальна когда невозможно установить несъемные протезы.
- К несъемным как раз относятся мостовидные зубные протезы. Конструкция применяется в случаях, когда разрушено несколько идущих подряд зубов, поэтому такой протез может крепиться на отстоящие друг от друга здоровые зубы или закрытые коронками.
В любом случае, какой из выше представленных способов протезирования подходит именно Вам, решает врач-стоматолог. Он подберет необходимое лечение, исходя из сложности ситуации, наличия противопоказаний, бюджета и общего состояния здоровья пациента.
Понравился материал? Поделись с друзьями!
У вас наблюдаются симптомы атрофии костной ткани?
Почему по вопросам лечения атрофии костной ткани лучше обращаться в клиники Немецкого Имплантологического Центра в Москве? Почему экспертную консультацию по вопросам костной пластики и имплантации зубов лучше доверять специалистам наших клиник?
Во-первых, мы являемся ключевыми партнерами ведущих мировых производителей имплантов, таких как Nobel, Straumann, Ankylos, XiVE, Astra Tech.
Во-вторых, ни для кого не секрет, что имплантацию зубов надо проводить только в серьезных и проверенных клиниках. У лучших специалистов. У профессионалов своего дела, за плечами которых — тысячи успешно проведенных операций по установке имплантов.
И в третьих, клиники Немецкого Имплантологического Центра являются лучшими стоматологическими клиниками в Москве и в России в области имплантации зубов и протезирования. Мы уверенно занимаем ПЕРВОЕ место в рейтинге частных стоматологических клиник с 2016 года.
Высочайший уровень сервиса, самые передовые технологии:
- самая современная компьютерная томография и технологии диагностики состояния челюстно-лицевой системы
- все виды костной пластики, включая открытый и закрытый синус-лифтинг,
- имплантация зубов даже в самых сложных случаях,
- лечение периимплантита,
- самая красивая ортопедия
- безоперационная пародонтология
- локализация и устранение причин рецессии десны и восстановление первоначального уровня десен (закрытие рецессии)
Все это ГАРАНТИРУЕТ вам оптимальное индивидуальное решение вашей проблемы зубо-челюстной системы.
Обращайтесь, будем рады Вам помочь! Нажмите кнопку «Запишитесь на консультацию к хирургу-имплантологу в НИЦ!», заполните контактные данные, и наши менеджеры свяжутся с вами, чтобы обсудить удобное для вас время приема.
Запишитесь на консультацию к хирургу-имплантологу в НИЦ!