Прием у невролога для родителей малыша всегда волнительный: как там оценят ребенка? Хочется услышать «У вас всё в порядке, развитие идет по плану». Но в большинстве случаев врач что-нибудь да найдет.
Одно из популярных заключений — повышенный или пониженный тонус. В этой статье разберемся, что такое повышенный тонус и всегда ли он означает проблемы.
Мышечный тонус — это величина сопротивления движениям в мышцах. Например, его можно оценить, если сжать бицепс, когда он расслаблен. Сопротивление мышцы и будет ее тонусом. Оценка мышечного тонуса входит в стандартный неврологический осмотр ребенка, начиная с периода новорожденности.
Когда ребенок рождается, у него обычно физиологический гипертонус: верхние и нижние конечности прижаты к телу, руки часто сжаты в кулачки. Для первых месяцев жизни это норма. Затем тонус постепенно снижается, что позволяет малышу осваивать новые навыки: переворот, потом ползание и так далее.
Но в некоторых случаях тонус бывает патологическим: слишком низким (гипотонус) или слишком высоким (гипертонус). И то и другое может мешать нормальному развитию ребенка. При гипертонусе мышцы слишком жесткие, поэтому ими проблематично управлять. Это осложняет освоение моторных навыков. В более старшем возрасте могут быть трудности с ходьбой и балансом, возможностью брать и удерживать предметы.
Олег Елецкий, детский невролог:
— Зачастую у малышей тонус меняется в течение развития, и это абсолютно нормально. Первые месяцы жизни у малышей есть физиологический гипертонус конечностей, который постепенно снижается к трем месяцам, и родители замечают, что ручки и ножки у ребенка уже не прижаты к туловищу и общая гимнастика дается гораздо проще.
Тонус меняется с развитием ребенка. Но также он может меняться и в течение одного дня: например, когда он беспокоится или плачет, тонус обычно повышается. Это может произойти и на приеме у врача, поэтому судить о наличии болезни только на основании повышенного тонуса нельзя.
Олег Елецкий, детский невролог:
— Мышечный гипертонус или мышечная гипотония — это не заболевания, но они могут быть признаками различных нарушений нервной и мышечной систем. Диагнозы, содержащие лишь упоминание тонуса (синдром мышечной дистонии, синдром двигательных нарушений — мышечная гипертония), скорее говорят о том, что на момент осмотра невролог увидел особенности тонуса в данный возрастной период малыша и не подразумевает серьезной патологии.
Опасение вызывают стойкие или чрезвычайно выраженные нарушения тонуса, но при серьезных нарушениях работы центральной нервной системы тонус — лишь одна из деталей картины неврологического осмотра.
Причина патологического гипертонуса — в нарушении работы центральной нервной системы. В частности, проводящие пути между головным и спинным мозгом и мышцами перестают работать как следует и до мышц не доходит информация о том, что нужно расслабляться. Эти нарушения иногда формируются еще на этапе внутриутробного развития, а могут быть результатом родовой травмы или заболевания.
Гипертонус может проявляться такими симптомами:
- скрещенные ноги;
- рука в кулаке после шести месяцев;
- пониженная гибкость;
- боль в мышцах и суставах;
- медленные и скованные движения;
- скелетно-мышечные деформации;
- спазмы и непроизвольные движения;
- нарушения походки.
Гипертонус может быть спастическим, ригидным и дистоническим. Ригидность обычно не встречается у детей. При спастике мышцы чрезмерно сопротивляются движению: сопротивление растет с увеличением скорости и объема движения. При дистонии мышцы чрезмерно сокращаются, что приводит к непроизвольным движениям и искривленным позам.
Самые распространенные заболевания, которые сопровождаются гипертонусом, — это церебральный паралич, рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.
Больше всего изучено лечение гипертонуса при церебральном параличе. Таким детям рекомендуют:
- физическую терапию (не путать с физиотерапией) — это упражнения, а не воздействие ламп и магнитов;
- эрготерапию — помощь в адаптации к окружающей среде;
- правильное позиционирование;
- использование ортопедических приспособлений, таких как ортезы для ног;
- лекарства, которые расслабляют мышцы: баклофен, диазепам и другие;
- инъекции ботулотоксина в отдельные мышцы.
Если ребенок еще маленький и единственный симптом — это повышенный тонус, то беспокоиться не о чем. И массаж ему не нужен — только если родителям очень хочется, а ребенок при этом не плачет.
Если же есть другие неврологические симптомы, задержка в развитии или сопутствующее заболевание — гипертонус может быть одним из симптомов. В таком случае ребенку понадобится лечение: специальные упражнения или лекарства.
14.01.2021 149104
Нарушение тонуса мышц приводит к отставанию ребенка в развитии: он позже начинает держать голову, сидеть, стоять и ходить.
Наши мышцы никогда не расслабляются полностью и даже во сне сохраняют минимальное напряжение, которое называется тонусом. К сожалению, эти нарушения (как и другие нарушения ЦНС) — самая распространенная патология у детей раннего возраста.
Без своевременного лечения тонуса мышц у ребенка формируются стойкие двигательные нарушения: кривошея, косолапость, нарушения осанки, искривление позвоночника. В таком случае восстановление может затянуться на многие годы.
Что такое гипертонус
Гипертонус — состояние мышечного напряжения. Для новорожденного нормальной (физиологичной) является поза, когда его ручки согнуты в локтях, колени и бедра притянуты к животу. Такое состояние называется физиологическим гипертонусом. В этой же позе младенец находится в утробе матери, иначе он просто не смог бы там поместиться.
В течение первых шести-восьми месяцев жизни ребенка тонус мышц постепенно ослабевает и к двум годам становится приблизительно таким же, как и у взрослого.
Причина патологического повышенного тонуса мышц у грудничка в один месяц — в полученной при родах перинатальной энцефалопатии.
Когда стоит беспокоиться
1. Если ребенок беспокоен, часто плачет (при этом у него дрожит подбородок), плохо спит, реагирует плачем на любой резкий звук, яркий свет, постоянно срыгивает.
2. Характерный вид ребенка с гипотонусом — мягкий, вздутый («лягушачий») живот, расслабленные, раскинутые ручки и ножки.
3. Ребенок давится или слишком мало ест (из-за слабости мышц нарушены процессы сосания и глотания).
4. Если даже во сне малыш не расслабляется: его ножки согнуты в коленях и подтянуты к животу, ручки скрещены на груди, а кулачки стиснуты (часто в форме фиги).
5. Если с рождения ребенок хорошо держит голову (из-за напряжения затылочных мышц). В норме это происходит лишь к четырем месяцам.
6. Если у малыша кривошея (результат травмы связок или позвоночника при родах).
7. Если при повторном разведении ручек и ножек сопротивление усиливается.
8. Если гипертонус сохраняется после шести месяцев.
9. Если при первых шагах (7–12 месяцев) ребенок опирается на цыпочки.
Лечение гипертонуса
Невролог обычно назначает курс расслабляющего лечебного массажа (10 сеансов, через шесть месяцев их следует повторить), комплекс специальной гимнастики, плавание, электрофорез, расслабляющие ванны, чаще всего — с морской солью или хвоей, валерианой, шалфеем, пустырником.
В тяжелых случаях доктор прописывает лекарства для снижения тонуса мышц: мочегонные для снятия гидроцефального синдрома, ноотропики и сосудистые препараты.
Еще одно важное правило: никогда не ставьте ребенка в ходунки и прыгунки. Неправильное распределение силы тяжести в этих приспособлениях не учит его вставать на всю стопу, вызывает напряжение мышц ног и дает слишком большую нагрузку на таз и позвоночник.
Что такое дистония
Когда у ребенка одни мышцы чересчур расслаблены, а другие, наоборот, слишком напряжены, это говорит о неравномерном тонусе мышц — дистонии.
Асимметрию легко обнаружить по неравномерному распределению кожных складок. Особенно ярко это заметно, когда младенец лежит на животе на твердой, ровной поверхности. В таком положении новорожденный с дистонией будет заваливаться на один бок — тот, где усилен тонус мышц. Голова и таз ребенка будут повернуты в сторону напряженных мышц, туловище нередко изгибается дугой.
Лечение дистонии
При неравномерном тонусе следует делать расслабляющий массаж с усилием на ту сторону, в которой тонус мышц ниже. Хорошим эффектом обладают занятия на надувном мяче (положить ребенка животом на мяч, зафиксировать его ноги и покачивать во все стороны, чтобы равномерно напрягались все мышцы).
Очень эффективен массаж (на напряженные мышцы — расслабляющий, на вялые — тонизирующий) и гимнастика, направленная на растяжение напряженных мышц.
Также рекомендуют прогревание азокеритом (смесь парафина и смолы).
Как определить повышенный тонус мышц у грудничка самостоятельно
Состояние мышц определяют на основании визуальных диагностических тестов. Первичный осмотр проводится еще в роддоме, там исключают вероятность родовой травмы, оценивают состояние костно-мышечного скелета новорожденного. Далее малыша следует раз в полгода показывать неврологу и ортопеду. Кстати, некоторые несложные манипуляции по определению патологии вы можете провести сами.
Разведение бедер
Положите ребенка на спину и осторожно, не применяя силу, разгибайте ножки, раздвигая их в разные стороны. В норме вы должны ощущать умеренное сопротивление. Если ноги у новорожденного полностью без сопротивления разгибаются и легко разводятся в разные стороны — это говорит о пониженном тонусе мышц. Если сопротивление слишком сильное и при этом ноги малыша перекрещиваются — это признак гипертонуса. У здорового ребенка можно развести ноги примерно на 90 градусов — по 45 с каждой стороны.
Присаживание за руки
Положите малыша на спину и потяните его за запястья, как бы присаживая. В норме вы должны ощущать умеренное сопротивление к разгибанию рук в локтях. Если ручки ребенка разогнулись без сопротивления — это признак пониженного тонуса мышц. Если вам не удается отвести руки ребенка от груди и разогнуть их — это, наоборот, свидетельствует о гипертонусе.
Шаговый рефлекс и рефлекс опоры
Придерживая под мышками, поставьте малыша на пеленальный столик, слегка наклоните младенца вперед, вынуждая сделать шаг. В норме ребенок должен стоять, опираясь на полную стопу с расправленными пальцами на ногах. А при наклоне вперед ребенок имитирует ходьбу и не перекрещивает ноги. Этот рефлекс постепенно угасает и в полтора месяца практически исчезает.
Если у ребенка старше полутора месяца он сохранен — это свидетельство гипертонуса. На повышенный тонус мышц также указывают поджатые пальцы на ногах, перекрещивание ног при ходьбе или опора лишь на передние отделы стопы. Если вместо того, чтобы стоять (с вашей поддержкой, разумеется), новорожденный приседает, делает шаг на сильно согнутых ногах или вообще отказывается ходить — это признаки пониженного тонуса мышц.
Профилактика для разного возраста
Внимательное отношение мамы к своему малышу, ежедневное наблюдение за его развитием поможет выявить и устранить проблему. Что же умеет делать и как должен выглядеть ребенок в первый год жизни?
Ребенку 3-4 месяца
— Выпрямите ноги ребенка и сведите их, посмотрите, симметричны ли ягодичные и подколенные складки.
— Ребенок свободно перекладывает голову направо и налево, не отдавая предпочтение какой-либо стороне.
— Сгибание голеней происходит свободно.
— Понаблюдайте за положением ребенка на спине. Вначале убедитесь, что малыш смотрит на вас и улыбается. Голову при этом он должен держать ровно, свободно поворачивая ее в стороны. Руки уже достаточно умелы, ребенок играет ими, пытается засунуть их в рот. Туловище выпрямлено: убедитесь в этом, мысленно проведя линию нос — подбородок — грудина — пупок — лобок. Правая и левая стороны симметричны.
Ребенку 6-7 месяцев
— Положите раздетого младенца на живот. Он уверенно опирается на вытянутые руки, кисти хорошо раскрыты. Голова свободно поворачивается направо и налево. Грудь приподнята над поверхностью. Живот и таз прижаты к столу. Ножки раздвинуты, колени согнуты. Посмотрите на малыша сверху: позвоночник должен занимать срединное положение, а не отклоняться в сторону.
— Лежа на спине, ребенок играет со своими руками и ногами, движения стали осмысленными и согласованными. Голова легко наклоняется вперед.
— Малыш начинает самостоятельно поворачиваться со спины на живот.
Ребенку 9-10 месяцев
— Ребенок стоит на четвереньках, опираясь на ладони и голени. Руки выпрямлены, кисти раскрыты. Малыш может опираться только на одну руку. Голова свободно поворачивается во все стороны. Грудь, живот и бедра приподняты, ноги согнуты, стопы располагаются на опоре.
— Ребенок начинает ползать на четвереньках (но этот этап развития не обязателен и отсутствие навыка ползания патологией не является).
— Младенец самостоятельно садится. Обратите внимание на спину ребенка — когда он сидит, она должна быть прямая.
— Возможно, ваш малыш уже стоит, держась за опору.
Домашний массаж для лечения тонуса
Оценить состояние ребенка и назначить ему курс массажа должен врач-невролог. Первый сеанс проводит специалист, затем при желании мама может запомнить все манипуляции и делать массаж сама.
Источник: ( Ссылка )
Гипертонус у новорожденного не диагноз: причины и способы решения проблемы
Новорожденный ребенок проводит в бодрствовании лишь небольшую часть суток, так пусть это время он проведет в активности. Пеленать ребенка или нет, поможет ли это быстрее убрать гипертонус у новорожденного – разберемся вместе.
Физиологический тонус мышц
Движения, совершаемые новорожденным ребенком, носят беспорядочный характер. Он еще не может хорошо удерживать голову вертикально. Малыш старается сохранить позу «эмбриончика»:
- руки и ноги согнуты в суставах и плотно прижаты к груди,
- пальчики сжаты в кулачки.
До трехмесячного возраста такое положение носит название физиологического гипертонуса. Если после указанного возраста тонус мышц—сгибателей на руках и ногах не пропадет, это считается отклонением от нормы и требует корректировки.
Скорость перехода от случайных движений к более осознанным зависит от уровня развития мускулатуры. Но главное, насколько быстро сформируются сенсорный и моторный отделы мозга.
У новорожденных, с момента рождения имеется ряд кожных рефлексов, при раздражении которых возникают определенные движения. Пока у младенца сохранен физиологический гипертонус мышц—сгибателей, нужно провоцировать те ответные реакции, которые будут способствовать разгибанию. Этот принцип и лежит в основе всех двигательных упражнений.
Для уравновешивания тонуса разных групп мышц необходимы ежедневные занятия с новорожденным:
- стимулирование «комплекса оживления» ласковым разговором;
- предоставлять возможность самостоятельно активно двигаться, исключив тугое пеленание;
- ежедневные теплые ванны;
- правильное ношение ребенка на руках;
- гимнастические упражнения и легкий поглаживающий массаж всего тела;
Симптомы гипертонуса
Родителям стоит насторожиться, если после трех месяцев ребенок продолжает плотно сжимать руки в кулачки и подгибать конечности. Патологический гипертонус может по-разному проявляться у новорожденных, симптомы зависят от степени напряжения разных групп мышц. Вторичными проявлениями нарушений являются:
- чуткий и беспокойный сон;
- тремор подбородка новорожденного;
- частные и обильные срыгивания;
- сниженный аппетит;
- держит головку с рождения (спазм мышц шеи), подробнее о том, когда ребенок начинает держать голову>>>;
- излишняя скованность движений;
- новорожденный беспричинно и долго плачет.
Для определения гипертонуса мышц у младенцев следует поставить ребенка на ровную поверхность:
- если стопа плотно прилегает к опоре — поводов для волнения нет;
- если малыш становится на цыпочки — это свидетельствует о повышенном тонусе. О других причинах читайте в статье: Ребенок ходит на носочках, причины?>>>
ВАЖНО! Диагностировать и лечить гипертонус должен педиатр и невропатолог. При наличии соответствующих симптомов, стоит обратиться за консультацией к врачу и рассказать свои наблюдения.
Причины
Нет единой причины длительного сохранения гипертонуса новорожденных. Основными факторами, провоцирующими повышенный тонус мышц являются:
- резус-конфликт у матери и плода;
- гипоксия новорожденного;
- хронические заболевания матери, обострившиеся во время вынашивания ребенка;
- перенесение инфекционных заболеваний во время беременности;
- стремительные роды;
- внутриутробная интоксикация плода, и другие.
Лечение
Если гипертонус у младенцев не проходит самостоятельно, лечение назначает врач-невропатолог, во избежание следующих негативных последствий:
- Повышенный тонус ног у ребенка влияет на замедление в развитии двигательной активности, поэтому малыши позже начинают ползать и ходить. Впоследствии это может проявиться координационными нарушениями, неправильной осанкой, косолапостью. Подробнее о том, когда ребенок начинает ползать?>>>
- Нарушится формирование и совершенствование тонких движений пальцами рук. Возможно нарушение речи, отставание в развитии.
- Фактором, провоцирующим гипертонус, является нарушение кровообращения. В более взрослом возрасте это проявится головными болями, вплоть до мигрени.
Лучше всего проводить комплексное лечение:
- массаж;
- гимнастика;
- расслабляющие ванны;
- электрофорез;
- ласковое общение;
- парафинотерапия.
В случае нарушений обменных процессов в головном мозге, специалисты назначают прием лекарственных средств. Это щадящие препараты с мочегонным действием для улучшения мозгового кровообращения.
Массаж и гимнастика
Массаж при повышенном тонусе способен вызвать у ребенка ощущение расслабленности и комфорта. Аккуратный тактильный контакт оказывает на организм разностороннее благоприятное воздействие.
Во время манипуляций происходит передача нервных импульсов в кору головного мозга, оказывая тонизирующее влияние на центральную нервную систему, усиливая контроль над работой всех систем организма.
Приемы оказывают различное влияние на центральную нервную систему: поглаживание, мягкое растирание и разминание усиливают тормозные процессы. Их применяют для снижения гипертонуса у ребенка, расслабления мускулатуры.
ВАЖНО! ВЫ можете сами выполнять комплексы массажа и гимнастики для нормального роста и развития ребенка.
Нет необходимости обращаться к профессиональным массажистам, если не поставлен соответствующий невропатологический диагноз.
Условия для проведения упражнений
- Массаж можно проводить на любой твердой поверхности, но лучше всего подойдет пеленальный столик.
Выбранное место застилается расправленным байковым одеялом, сверху — клеенка и чистая пеленка. Располагаться стол должен так, чтобы была возможность подходить к малышу с любой стороны. В Европе специалисты рекомендуют заниматься с ребенком на полу.
- В комнате должно быть хорошее освещение, вдали от отопительных приборов и сквозняков. Если хорошо проветрить помещение, будет сочетаться эффект от массажа с закаливанием организма. В теплое время года упражнения проводят с открытой форточкой или на свежем воздухе.
- Не стоит приступать к занятиям непосредственно после кормления, необходимо выждать 40—45 минут.
- Вы должны быть подготовлены. Часы, кольца и другие украшения необходимо снять на время процедуры. Одежда должна быть свободной, не стеснять движения.
ВАЖНО! Массаж проводится чистыми руками. Масла и кремы добавляют скольжение, нарушается правильная техника выполнения приемов. Тальк и другие присыпки не используются, потому что они сушат кожу ребенка.
Если ваши руки сухие, и могут травмировать нежную кожу малыша, то перед проведением массажа, стоит их немного смягчить специальным маслом. При повышенной влажности ладоней, разрешено использовать детский тальк.
- В холодное время года стоит укрыть ребенка теплой пеленкой, оголяя только массируемый участок тела.
Комплекс приемов
При гипертонусе необходимо уравновешивание мышечного тонуса у младенцев, массаж применяется для достижения этой цели. Во время занятий необходимо внимательно наблюдать за реакцией ребенка. При первых же проявлениях дискомфорта у младенца стоит сменить или закончить комплекс упражнений.
Начинать массаж следует медленно и спокойно, постепенно удлиняя время и интенсивность выполнения.
Примерный план занятий:
- Массаж рук. Ребенка положите на спину ногами к родителю. Вложите большой палец своей руки в кисть новорожденного, правая рука удерживается левой рукой, а левая — правой. Поглаживайте одноименной рукой от кисти к подмышечной впадине 6—8 раз.
- Приподнимание тела из положения: лежа на спине. Ладошки ребенка обхватывают большие пальцы матери. Приподнимите на несколько сантиметров верхнюю часть туловища малыша. За минуту следует выполнить 7—8 подходов.
- Массаж ног. Упражнение выполняется аналогично, что и при поглаживании рук.
- Массаж спины. Новорожденный ребенок укладывается на живот, с вытянутыми вперед руками. Без нажима кисти мамы скользят от попы к макушке по спине ребенка тыльной поверхностью, а в обратном направлении — ладонной. Повторите 6—7 раз.
- Массаж стоп. Нога ребенка удерживается за голень. Указательным и средним пальцем другой руки фиксируется стопа, а большим «рисуется» восьмерка. Таким же способом массируется подошва другой ноги.
- Встряхивание ручек. Кисть новорожденного ребенка берется также как и при поглаживании. Очень легонько встряхните обе руки, немного разводя в стороны.
- Покачивание на мяче. На обычный надувной мячик или фитбол ребенка укладывают лицом вниз, колени разводятся в стороны. Малыша следует придерживать за спину. Мяч аккуратно покачивать по разным направлениям около двух минут.
Упражнения стоит начинать делать с двухнедельного возраста, постепенно увеличивая время проведения занятий. Можно применять и другие комплексы упражнений при гипертонусе у младенцев. Видео, подготовленные профессиональными массажистами, станут хорошим помощником для освоения новых навыков.
Расслабляющие ванны
Лучше всего купать новорожденного в маленькой ванночке, используя старинный бабушкин метод (его еще называют купанием в пеленке). Такое купание расслабляет ребенка, снижает уровень стресса и оказывает релаксационное действие на организм. Подробнее об уходе за новорожденным и мягком купании >>>
ВАЖНО! Не стоит учить младенца нырять. Погружение под воду является стрессом для малыша, это усилит мышечный тонус и отрицательно скажется на эмоциональном состоянии ребенка.
При гипертонусе мышц ног у ребенка рекомендуется добавлять в ванну отвары ромашки, череды, пустырника, валерианы, лаванды или душицы. Все натуральные компоненты могут вызвать аллергическую реакцию, поэтому купание стоит начинать с добавлением одного вида целебной травы.
Ласковый разговор
Основой крепкого здоровья является хорошее бодрое настроение новорожденного. Любая эмоция имеет особое влияние на характер работы сердечно-сосудистой системы. Печаль, страх или гнев способны вызвать сужение сосудов, нарушение трофики тканей. Радость — создает благоприятные условия для функционирования организма.
Нежные прикосновения, тихий и сладостный голос матери успокаивают и расслабляют ребенка. Вызывают у новорожденного улыбку и чувство восторга, что создает благоприятные условия для полноценного развития.
Лечение воском или парафином
Для лечения гипертонуса ножек у новорожденного ребенка проводится теплолечение. Во время процедуры «вощеные сапожки» новорожденному делают обертывания подогретым воском или парафином. Конечности фиксируют на 15—20 минут в состоянии максимального разгибания. Курс из 8—10 процедур проводится специалистом в поликлинике или самостоятельно мамой на дому.
Читайте также:
- Когда ребенок начинает держать голову: норма и отклонения
- Как научить ребенка переворачиваться: секреты и упражнения
- Когда ребенок начинает сидеть?
Поделитесь статьей с друзьями:
Page load link
Гипертонус у ребенка
Гипертонус – это состояние напряжения (сокращения) мышцы (группы мышц) даже в покое.
У новорождённых детей гипертонус мышц физиологичен. Именно он обуславливает позу эмбриона в первые месяцы жизни: когда его ручки согнуты, кисти сжаты в кулачок и приведены к туловищу, ножки подогнуты и немного разведены, стопы развернуты полумесяцем.
Для того, чтобы развести ручки и ножки родителям и медицинскому персоналу приходится прикладывать усилия, а при потягивании ребёнка за предплечья малыш подтягивается, не разгибая руки в локтях.
В каком возрасте может проявиться гипертонус?
Гипертонус мышц у ребенка бывает физиологическим и патологическим в любом возрасте, в любой мышце или группе мышц.
У детей до трёх месяцев он физиологичен. Но бывает и патологическим с первых дней жизни. Установить это может лишь врач при осмотре. Он может оценить уровень и степень поражения.
Таким образом гипертонус в месяц у ребенка может не вызывать беспокойства у мамы и врача. При этом сохранение гипертонуса у ребенка в 3 месяца, тем более в 6 месяцев должно привлечь внимание родителей и медиков и побудить к поиску причины и началу лечения.
Когда гипертонус исчезает?
К трем месяцам уходит у ребенка гипертонус мышц верхнего плечевого пояса и появляются целенаправленные движения по захвату предметов, а также способность удерживать их в руке.
К четырём месяцам снижается тонус в нижних конечностях, и ребёнок начинает поворачиваться со спины на бок.
Причины патологического гипертонуса
- Инфекции, поражающие нервную систему
- Травмы (черепно-мозговые, мышц, нервов)
- Поражение сосудов, инсульты
- Патология головного и спинного мозга (опухоли, рассеянный склероз, эпилепсия и пр.)
- Патологическая (ядерная) желтуха
- Дефицит кальция
Причины физиологического гипертонуса
- Избыточная физическая нагрузка
- Длительное пребывание в статической позе
Резюме
- Гипертонус – обратимое состояние напряжения мышц. Он характерен для всех детей до 4-х месяцев и обычно физиологичен.
- При наличии причин гипертонус может быть патологическим, и тогда требуется лечение и массаж. Патологический гипертонус нарушает качество жизни ребенка и родителей.
- Отсутствие должной терапии может приводить к ограничению движений, нарушению подвижности, искривлению позвоночника и неправильному формированию скелета. Важно своевременное обращение к специалисту.
Лечение при гипертонусе
К счастью, гипертонус обратим при своевременной диагностике и начале терапии.
Лечение назначается после определения причины, вызвавшей патологию. Чаще всего оно бывает комплексным и включает медикаментозные препараты, физиотерапию, кинезиотерапию, массаж, гимнастику и остепатическую коррекцию.
Массаж при гипертонусе
Массаж не является панацей и не должен быть первым шагом, а тем более единственным методом терапии при гипертонусе патологического происхождения.
Техника и методы массажа подбираются индивидуально. Поэтому только специалист может быть допущен к малышу.
При физиологическом гипертонусе у детей первых месяцев жизни массаж не обязателен. Обычно бывает достаточно ежедневного ухода, гимнастики, ванн, накупывания.
Автор статьи
Нарушения мышечного тонуса у новорожденных
Нарушения мышечного тонуса у новорожденных – обширная группа двигательных расстройств, проявляющихся с момента рождения и характеризующихся изменением степени напряженности мышц. Встречается повышенный и сниженный мышечный тонус, а также дистония, представляющая собой чередование гипертонуса и гипотонуса. Двигательные расстройства проявляются либо чрезмерной мышечной напряженностью, либо неадекватной расслабленностью. Оба варианта сопровождаются трудностями, связанными с питанием малыша, плохим сном, беспокойством и др. Патология диагностируется клинически, на основании данных лабораторного и рентгенологического обследования. Тактика лечения определяется основным заболеванием, может включать в себя консервативные (дегидратационную терапию, антибиотикотерапию, прием миорелаксантов) и оперативные лечебные мероприятия.
Общие сведения
Нарушения мышечного тонуса у новорожденных представляют собой синдром, сопутствующий многим заболеваниям, в том числе врожденным и наследственным. Двигательные расстройства, проявляющиеся с момента рождения, могут сохраняться в течение дальнейшей жизни, становиться причиной задержки умственного и физического развития, что, в свою очередь, способствует росту детской инвалидности. Именно поэтому так важна своевременная диагностика нарушения мышечного тонуса у новорожденных и лечение основной нозологии. При этом еще более значимую роль играет профилактика подобных расстройств, поскольку правильное внутриутробное развитие плода в значительной степени зависит от особенностей организма матери и условий ее жизни.
Нарушения мышечного тонуса у новорожденных
Причины
Двигательные нарушения у новорожденных всегда связаны с дисфункцией на уровне центральной нервной системы (головной и спинной мозг), либо на уровне периферических нервов, идущих непосредственно к мышцам. Как правило, имеет место повреждение клеток головного мозга внутриутробно или в родах. Природа такого повреждения может быть травматической, гипоксической или инфекционной. В результате повреждения часть нейронов погибает или начинает функционировать неправильно. Кроме того, многие травмы приводят к повышению внутричерепного давления, вследствие чего часто наблюдается гипертонус.
Также встречаются наследственные и врожденные неврологические заболевания, в клинике которых имеют место не только нарушения мышечного тонуса у новорожденных, но и другие проявления. Возможны аномалии развития нервной системы, которые формируются, в том числе, и под воздействием тератогенных факторов во время беременности, например, при курении или употреблении алкоголя. Определенную роль играют имеющиеся у матери хронические заболевания, в частности сахарный диабет. В педиатрии одним из наиболее серьезных диагнозов, в клинике которого всегда присутствуют нарушения мышечного тонуса у новорожденных, является детский церебральный паралич.
Симптомы
Признаки двигательной дисфункции различаются в зависимости от типа нарушения мышечного тонуса. Повышенный тонус проявляется общей напряженностью ребенка, что часто может обнаружить мама малыша. Ручки пациента сжаты в кулачки, ножки поджаты к туловищу. Попытки развести ручки и ножки в стороны вызывают беспокойство и плач. Такие дети обычно плохо спят и плохо сосут грудь, часто срыгивают. Характерно положение во время сна с запрокинутой головой. В случае асимметричного гипертонуса (мышечной дистонии) напряжение мышц наблюдается только с одной стороны или локально, в конкретной области тела.
Синдром мышечной гипотонии проявляется мышечной слабостью. Степень слабости может различаться от незначительной до выраженной. Ребенок выглядит вялым и мало двигается. Ножки расслаблены, возможно их чрезмерно широкое разведение без какого-либо беспокойства со стороны пациента. Характерна поза лягушки, когда ножки ребенка разведены и согнуты в коленях, а стопы прижаты друг к другу. При выраженной мышечной гипотонии слабость распространяется также на мускулатуру лица и жизненно важных органов, что может проявляться нарушениями дыхания, сосания и глотания. Гипотонус новорожденных в пассивном положении иногда сменяется резким повышением мышечного тонуса при движениях. В этом случае говорят о мышечной дистонии.
Диагностика
Первичный осмотр педиатра дает возможность выявить признаки нарушения мышечного тонуса у новорожденных. Осмотр невролога в плановом порядке осуществляется в роддоме, специалист ставит первичный диагноз на основании клинических проявлений. Обязательно проведение рентгенографии черепа ребенку и МРТ головного мозга, что часто позволяет обнаружить кровоизлияния, опухоли, аномалии развития, которые могут являться причиной нарушения мышечного тонуса у новорожденных. При необходимости назначают генетическое картирование, поскольку причиной развития синдрома часто становятся генетические заболевания.
ЭЭГ выполняется для исключения очага патологической электрической активности в головном мозге. Анализы крови и мочи, в том числе развернутые, позволяют обнаружить различные изменения воспалительного и инфекционного характера, а также заподозрить врожденные метаболические расстройства.
С этой же целью осуществляется сбор семейного анамнеза. Примерами метаболических нарушений служат болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Ниманна-Пика, гомоцистинурия, синдром Ретта, лейциноз и многие другие заболевания. Нарушения мышечного тонуса у новорожденных всегда являются частью общей картины конкретной нозологии, поэтому первоочередной задачей специалистов становится постановка основного диагноза, который и определяет тактику лечения.
Лечение нарушений мышечного тонуса у новорожденных
Терапия синдрома определяется основным диагнозом. При инфекционных заболеваниях требуется назначение антибиотиков и противовирусных препаратов. Показана дегидратационная терапия с целью нормализации внутричерепного давления. После подтверждения диагноза той или иной болезни обмена проводится специфическая терапия. Во всех случаях обязательной частью лечения являются нейропротекторы. Для устранения гипертонуса используются миорелаксанты. Наряду с симптоматическим действием препараты этой группы позволяют уточнить прогноз, поскольку в случае тяжелых нарушений мышечного тонуса у новорожденных лекарственные средства становятся неэффективными. При обнаружении аномалий нервной системы, опухолей и других органических патологий показано оперативное лечение.
Прогноз и профилактика
Профилактика возможна только до рождения ребенка. Риск развития двигательных нарушений у новорожденного снижается при отказе от вредных привычек, своевременной диагностике и лечении соматических заболеваний матери, УЗИ-диагностике плода, а также планировании беременности при известном высоком риске наследственной патологии. Значительная часть заболеваний, в клинике которых присутствуют нарушения мышечного тонуса у новорожденных, имеют хроническое течение и неизбежно оказывают влияние на физическое и нервно-психическое развитие ребенка, снижая дальнейшее качество жизни пациента, поэтому прогноз остается сомнительным.
Нарушения мышечного тонуса у новорожденных — лечение в Москве
Вызов невролога при нарушении тонуса
Нарушение мышечного тонуса – признак серьезных заболеваний. Рассказываем, как поможет невролог и почему его рекомендуется вызывать именно на дом.
Мышечный тонус – непроизвольное (бессознательное, физиологическое) напряжение мышц ребенка. Тонус является важным показателем состояния нервной системы ребёнка. Нарушения тонуса – дистония, гипертонус или гипотонус являются признаком заболеваний центральной нервной системы.
Нарушения тонуса и скрывающиеся за ними заболевания могут послужить причиной задержки физического и психического развития ребенка вплоть до тяжелой инвалидности!
Чаще других нарушения тонуса проявляются у малышей, родившихся раньше положенного срока, с недостаточной массой тела, или если роды проводились посредством Кесарева сечения.
-
Гипотонус у новорожденных
Гипотония, или сниженный мышечный тонус обычно обнаруживается при рождении или в младенчестве. Если у вашего ребенка гипотония, он может родиться вялым, плохо сосать грудь, быстро уставать при кормлении. При осмотре у такого ребенка легко разгибаются в суставах ручки и ножки, у него можно почти без сопротивления, развести бедра на угол более 90 градусов. Ребенок с гипотонусом мышц шейного отдела и плечевого пояса с трудом управляет головкой, имеет задержки с развитием хватательных навыков и мелкой моторики.
Становясь старше, ребенок со сниженным мышечным тонусом будет испытывать трудности с речью, иметь неправильную осанку, гиперподвижность в суставах, снижение физической выносливости.
-
Причины гипотонии у маленьких детей
Гипотония может быть вызвана врожденными заболеваниями нервной или мышечной системы. Иногда гипотония является результатом родовой или неонатальной травмы, гипоксии в родах, приобретенной болезни или наследственного расстройства. Также снижение мышечного тонуса может быть связано с физиологической незрелостью нервной системы. Бывают ситуации, когда причину гипотонии установить невозможно. Некоторые дети рождаются с гипотонией, которая не связана с другими заболеваниями или состояниями. Это называется доброкачественной врожденной гипотонией. У таких детей имеются незначительные задержки в развитии или трудности с обучением. Физическая и речевая терапия могут помочь ребенку восстановить тонус и развиваться нормально или уменьшить отставание в развитии.
Важно знать, что о гипотония может быть вызвана опасными заболеваниями, которые влияют на мозг, центральную нервную систему или мышцы:
- Детский церебральный паралич
- Повреждение головного мозга, которое может быть вызвано кислородным голоданием в родах
- мышечная дистрофия
Во многих случаях эти хронические заболевания требуют пожизненного ухода и лечения.
Гипотония также может быть вызвана генетическими заболеваниями:
- Синдром Дауна
- Синдром Прадера-Вилли
- Болезнь Тей-Сакса
- Трисомия 13
- Болезнь Хартнупа.
-
Мышечный гипертонус у ребенка
Если ваш новорожденный ребенок постоянно смотрит в сторону, сжимает кулаки, имеет трудности с движениями и явные эмоциональные признаки общего дискомфорта, вероятно, малыш страдает от гипертонуса.
Мышечный гипертонус – это состояние, при котором мускулы ребенка постоянно напряжены, отчего вы не можете легко согнуть или разогнуть ножки и ручки ребенка. Если потрогать мышцы малыша, они будут плотные на ощупь, как у хорошо «прокаченного» бодибилдера. Важно знать, что, гипертонус – это патологическое состояние.
У новорожденного с гипертонусом напряженное состояние мышц может заметно ослабевать лишь во время сна. По мере роста малыша вы можете заметить, что он словно «скован» – у него возникают проблемы с вращением тела и гибкостью конечностей. У младенцев склонных к гипертонусу, такое состояние может быть вызвано реакцией испуга на неожиданный звук, движение или прикосновение. Гипертонус при испуге характеризуется чрезмерным выгибанием головы и движений рук и ног рывками. Иногда тяжелый испуг может привести к закреплению состояния гипертонуса.
Страдающие от гипертонуса малыши будут имеет отставание в физическом развитии из-за того, что напряженные мышцы мешают ему нормально двигаться. В результате малыш с гипертонусом гораздо позже научится ползать и ходить. Если проблема гипертонуса не будет устранена – то походка у ребенка будет очень неустойчива, он будет широко расставлять ноги при ходьбе. Также дети с гипертонусом могут страдать от врожденного вывиха бедра и ночного апное из-за нарушения работы мышц.
-
Причины гипертонуса у детей
Гипертонус может быть наследственным по своей природе и вызван мутациями в определенной генетической последовательности. Такие мутации негативно влияют на производство глицина в организме ребенка, который помогает уменьшить стимулирующее действие нейронов на мышечные волокна, для того, чтобы обеспечить их расслабление после напряжения. Когда что-то мешает функционированию глицина, в организме ослабевает способность контролировать расслабление мышц.
Для диагностики гипертонуса (например, для того, чтобы отличить гипертонус от эпилепсии) невролог может назначить ребенку:
- Электромиографию (ЭМГ), которая позволит исследовать электрические импульсы в мышцах.
- С помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ) можно оценить активность мозга ребенка и ее влияние на мышечный тонус.
- Молекулярное генетическое тестирование позволяет определить наличие специфических мутаций в генах GLRA1 и SLC6A5.
-
Лечение гипертонуса у детей
Для лечения гипертонуса врач может назначить:
лекарственные препараты, физиотерапию, массаж и остеопатию, акватерапию. Также важна консультация семейного психолога. Изучение того, как справляться с эмоциями и разочарованиями, как сохранять спокойствие, станет важным фактором для создания благоприятного психологического климата в окружении ребенка.
- Массаж и упражнения на растягивание могут значительно расслаблять мышцы и облегчать состояние ребенка.
- Акватерапия в теплой воде также способствует лучшему расслаблению мышц и общему успокоению ребенка с гипертонусом. Сеансы акватерапии можно проводить уже с 3 недельного возраста.
- Благодаря курсу лечения, обучению ребенка и родителей, малыш по мере взросления научится справляться с любыми ограничениями и сможет вести полноценную жизнь.
-
Дистония
Мышечная дистония – это расстройство, для которого характерны нарушение двигательной активности ребенка и неправильное развитие тонуса мышц. Мышечная дистония может быть вызвана генетическими нарушениями или родовой травмой, которая привела к гипоксии мозга ребенка или кровоизлиянию в мозг.
Другими причинами приобретенной дистонии для младенцев могут быть:
- инфекции
- побочные эффекты определенных лекарств, которые принимала мать во время беременности
- токсические воздействия на плод
Расстройство вызвано нарушением или незрелостью связей между нервной системой и мышцами. При дистонии на фоне общей гипотонии при выполнении пассивных движений отдельные мышцы у ребенка становятся спастичными (сильно сокращенными). У ребенка это выглядит как «комбинация» гипертонуса одних мышц с гипотонусом других, что приводит к появлению извивающихся движений. Такое состояние может появляться после сильных переживаний, волнения, чувства страха, в незнакомой обстановке, при резких звуках или при прикосновении к ребенку холодными руками.
В дополнение к неконтролируемому движению мышц другие симптомы дистонии включают в себя судороги в ногах, непроизвольные движения шеи и неконтролируемое мигание. Симптомы обычно затрагивают только одну сторону тела и стабилизируются в течение пяти лет. Однако несчастные случаи и травмы могут ухудшить течение болезни.
Крайняя степень выраженности мышечной дистонии наблюдается у детей с детским церебральном параличом, который является причиной инвалидности.
Специфического лечения дистонии не существует. Врачи применяют комплекс лечебных мероприятий, включающий лекарственную и физическую терапию, массажи, остеопатию, помощь психолога. Легкая и средняя степень дистонии хорошо поддается восстановительному лечению, если оно начато своевременно и проводится регулярно.
Самое главное в лечении дистонии: максимально ранняя диагностика и начало терапии. Самые лучшие результаты наблюдаются в случае, если диагноз поставлен в первые месяцы жизни.
-
Профилактические осмотры новорожденных у невролога
Опытный врач-невролог сможет своевременно диагностировать заболевание или нарушение развития ребенка, назначить дополнительные диагностические процедуры: функциональные и ультразвуковые исследования, провести комплексное лечение, и привлечь к процессу лечения требуемых специалистов: врача лечебной физкультуры, физиотерапевта, психолога, логопеда, остеопата и других.
Важно вовремя выявить имеющиеся заболевания, в первые месяцы жизни чтобы не допустить задержки развития ребенка или ограничения его возможностей.
Чем раньше будет назначено лечение, тем оптимистичнее будет прогноз. Своевременная полноценная терапия избавит ребенка от возрастных осложнений и множества психологических проблем, обеспечит его полноценное развитие и создаст условия для жизненных достижений.
-
Консультация невролога максимально эффективна именно на дому
Для того, чтобы осмотреть ребенка и оценить мышечный тонус, ребенок должен быть спокоен, не должен плакать в момент осмотра или до осмотра (плач может сильно повлиять на тонус). Дети с измененным тонусом резче реагируют на смену окружающей обстановки, незнакомые запахи или звуки. Любой испуг, взволнованность малыша может исказить результаты осмотра.
Поэтому, чтобы осмотр невролога оказался максимально эффективным, мы рекомендуем вызвать невролога новорожденному на дом.
-
Плановое наблюдение новорожденных у невролога
Плановые осмотры невролога особенно важны для грудных малышей. В этот период врач может выявить ранние проявления врожденных заболеваний, таких как гидроцефалия, ДЦП, пороки развития головного и спинного мозга, и вовремя обнаружить приобретенные заболевания.
Для предотвращения и своевременного выявления возможных нарушений периферической нервной системы, головного и спинного мозга малышам первых лет жизни необходимо регулярно проходить осмотр у детского невролога.
Невролог должен осматривать новорожденного ребенка:
- В первые 30 дней после рождения. При наличии факторов риска в этот период проводится несколько последовательных осмотров.
- Каждые 3 месяца в течение первого года жизни.
- Каждые 6 месяцев до достижения ребенком трехлетнего возраста.
- Ежегодные осмотры в возрасте до 6 лет.
- Профилактические осмотры в период адаптации к общественной жизни (7- 11 лет) и активного полового созревания (11-14 лет).
-
Когда надо срочно вызывать невролога на дом
У новорожденных и детей первого года жизни
- В спокойном состоянии, при плаче или возбуждении у малыша начинают дрожать руки или подбородок.
- У малыша нарушен сон: имеются трудности с засыпанием, сон неглубокий и беспокойный с частыми пробуждениями.
- При выбухании родничка.
- При болезненности родничка плач при прикосновении)
- При частом и обильном срыгивании, даже небольшого количестве еды.
- При появлении любых судорог.
- Если у ребенка вынужденное положение ножек: с поджаты пальцы ног, либо стопы вытянуты так, как будто ребенок «стоит на цыпочках».
- При монотонном плаче, отказе от кормления, вялом сосании.
У детей старше года
- При сильных или частых головных болях.
- При болях в шее.
- Если ребенок жалуется на простреливающие или пронизывающие боли в спине при движении.
- При мышечных подергиваниях или тиках.
- Если у ребенка наблюдаются обмороки.
- При постоянной рассеянности внимания.
- При забывчивости, резкие смене настроений.
- Если у ребенка возникают немотивированный плач или агрессия.
- Если очевидно нарушение речи, чтения, письма.
- При резком снижении или нарушении зрения, вкуса, слуха, обоняния.
- При низкая обучаемости, прогрессирующем отставании в учебе.
- При «плохом поведении», неуправляемости.
- При повышенной утомляемости.
- Если вы видите отсутствие или резкое ухудшение контактов с другими детьми.
- При ночном недержании мочи или кала (для детей старше 5 лет, если оно возникает более 2-х раз в неделю).
- Если очевидно изменение походки, отказ вставать на ножку.
- В случае нарушения сна, если есть трудности с засыпанием.
В случае травм головы, потери сознания, при сильных судорогах, при непонятном состоянии ребенка – НЕМЕДЛЕННО ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ ПОМОЩЬ.
Все младенцы рождаются с немного повышенным мышечным тонусом. Так происходит из-за того, что в утробе матери они находятся в позе эмбриона и после рождения им непросто сразу расслабить и выпрямить тело. У большинства детей через несколько месяцев мышцы приходят в норму, но в некоторых случаях крепко сжатые кулачки или громкий надрывный плач говорит о гипертонусе.
У малыша может быть гипертонус, если мама во время беременности:
- лечилась от острых инфекционных заболеваний (герпеса, хламидоза);
- употребляла алкоголь или курила;
- страдала от обострения хронических заболеваний (почки, печень, сердце);
- испытывала тяжелый ранний или поздний токсикоз;
- ощущала тонус матки.
Причиной может также послужить стремительные или затянувшиеся роды, недостаточное раскрытие родовых путей, долгий безводный период и другие отклонения.
Одной из причин гипертонуса является «косметический разрез» при кесаревом сечении. Ребенку приходится проходить сквозь проем, который намного уже его головы. Это может послужить также причиной повреждения шейного отдела позвоночника.
Многие признаки гипертонуса можно наблюдать и у здоровых детей, однако необходимо обратить внимание на такие симптомы:
- частый плачь с дрожанием подбородка;
- постоянное срыгивание после кормления;
- сжатые кулачки, причем большой палец находится внутри;
- запрокидывание головки и выгибание тела при плаче;
- тремор конечностей после двухмесячного возраста;
- неспокойный, прерывистый сон;
- неравномерные ягодичные складки.
Определить гипертонус можно проследив, как ребенок шагает. Хорошим знаком будет, если ребенок ставит ножку на всю ступню. Если же он опирается на пальчики, следует записаться на прием к неврологу.
После установления диагноза врач назначает комплексное лечение. В него входят:
- массаж;
- гимнастические упражнения;
- расслабляющие ванны;
- электрофорез.
Массаж грудничков должен проводить только опытный специалист. Он определит, какие мышцы нуждаются в интенсивных действиях, а какие – в мягких, расслабляющих. Пригласите массажиста на дом, чтобы ребенка окружала привычная обстановка. Обычно сеанс массажа длится 20 минут на протяжении 10 дней.
Гимнастические упражнения может проводить мама ребенка. Нужно лишь придерживаться несложных правил:
- не делайте упражнения сразу после еды;
- температура в комнате должна быть комфортной;
- следите, чтобы руки были сухими и не холодными;
- начинайте и заканчивайте упражнения легкими поглаживаниями;
- не допускайте резкие нажатия, постукивания;
- все время ласково разговаривайте с ребенком.
Хороший эффект достигается при занятиях на большом резиновом мяче – фитболе. Для этого гладкий мяч покрывают пеленкой и укладывают малыша на животик. При покачиваниях в разные стороны активизируются все группы мышц ребенка.
Расслабляющие ванны успокаивают малыша и избавляют от зажатости, скованности. Для их приготовления можно использовать отвары целебных трав – пустырника, шалфея, лаванды. Температура воды не должна превышать 39 градусов. Купание может длиться 10-15 минут.
Парафиновые обертывания можно сочетать с курсами массажа. Теплым парафином оборачиваются ручки и ножки малыша в момент наибольшего разгибания. Прогревание длится 20 минут и помогает расслабить мышцы ребенка. Такую процедуру можно сделать не только в поликлинике, но и в домашних условиях.
Кроме того, полезны прогулки на свежем воздухе и соблюдение режима дня. Родители должны относиться к болезни серьезно и выполнять процедуры до полного выздоровления. Ведь отказ от лечения может привести к нарушению осанки и неуклюжей походке, а в тяжелых случаях – к нарушениям развития головного мозга.
Услуги акушера-гинеколога в нашем медицинском центре
Источник статьи: www.medbooking.com
Гипертонус это повышенный тонус (сохраняющееся напряжение) мышц. Такое состояние можно условно разделить на категории, потому как он может отличаться по локализации (различные части тела в том числе внутренние органы), по характеру ограниченный или разлитой, также возможен приобретённый, лечение может иметь отличия.
У новорожденного ребёнка до 3-4 месяцев физиологический гипертонус. Это нормальное состояние для такого возраста. Для снятия остаточного или избыточного гипертонуса у детей младенческого возраста очень эффективными способами являются массаж и пассивная гимнастика. Никаких побочных эффектов, к тому же это можно сделать безболезненно для ребёнка, что зависит от умений массажиста. Ещё для малышей применяются ванночки с травами, морской солью. В сложных случаях при патологиях врачи назначают медикаментозное лечение.
Как снять гипертонус у ребёнка при помощи массажа?
Главный принцип — воздействие в медленном темпе с постепенным углублением в мышечную ткань! Продиагностировав и поняв, какие мышцы надо расслаблять, можно приступить к самой процедуре. Помните, что залог успеха в данном случае — спокойствие ребёнка. Нужно создать условия для малыша, вовремя покормить, выспаться, тепло, сухо.
Массаж обычно начинают с поглаживаний конечностей, направление движений к туловищу. Для лучшего скольжения можно использовать масло. Из приёмов также используют растирания, разминания и потряхивания. Рекомендуем родителям или массажистам, которые делают массаж после осторожного разминания мышц ребёнка сделать несколько пассивных движений, при которых будет задействована (растягиваться) мышца, которую разминали, конечно здесь нужны знания в анатомии. Таким способом можно добиться гораздо более быстрого расслабления.
Ещё очень хорошо расслабляются мышечные волокна после тепловых процедур: ванны, парафин, озокерит и т.д. но, если вы решили делать массаж от тонуса ребёнку после купания в ванной, то помните, что младенец может устать за время купания и долго массажные воздействия терпеть не будет. Купание в ванной с добавлением заваренных трав, морской соли, эфирных масел и других средств лучше использовать, как отдельную процедуру для снятия гипертонуса у ребёнка. Статья написана для сайта happybabymassage.ru центра детского массажа Счастливый малыш, копировать её запрещено!
Одним из способов иногда используемых является постуральное лечение (лечение положением). А именно, фиксируется конечность, туловище или голова в нужном положении и сохраняется поза на какое-то время, а в это время мышечный и связочный аппарат привыкает к состоянию растяжения волокон. Дозировка такого лечения определяется лечащим врачом. Так например при кривошее создают укладку головы относительно туловища в положении, при котором напряженная мышца растянута. Ещё пример: ребёнок ходит на носочках, иногда в таких случаях одевают обувь, в которой на носок не получится встать. Тутора, лангеты, шины, эластический бинт это всё средства для лечения положением, некоторые из них используются для снятия тонуса с мышц.
Очень эффективны средством снятия тонуса у детей и не только, служит растяжка, а точнее пассивная гимнастика. По сути при массаже происходит тоже растяжение мышечного волокна, только в ограниченном объёме. А при пассивной гимнастике можно растягивать всю мышцу и даже группу мышц целиком. Чтобы усилить эффект воздействия рекомендуем сочетать массаж и растяжку мышцы.
Рекомендуем приглашать профессиональных детских массажистов, для того, чтобы снять гипертонус у ребёнка.
Автор статьи: массажист Алексей Владимирович Матросов
Если вам была интересна эта статья, поделитесь пожалуйста ей в социальные сети, возможно кому-то ещё она будет полезна. У мамочек всегда много вопросов, давайте им поможем найти ответы!?
Гипертонус у младенцев: норма или патология
Содержание:
Когда гипертонус является нормой
Поводы для беспокойства родителей в первые недели и месяцы жизни малыша
Какие факторы провоцируют патологический гипертонус у малыша
Как ставится диагноз «патологический гипертонус»
Дополнительные исследования для постановки диагноза
Лечение гипертонуса у детей
Для всех новорожденных характерна «поза эмбриона» – кулачки сжаты, ручки согнуты в локтях и прижаты к груди, а ножки, согнутые в бёдрах и коленках, прижаты к животу. Эта поза обусловлена тем, что плод долгое время провёл в утробе матери именно в таком положении. Напряжение мышц-сгибателей в этот период было достаточно сильным, поэтому требуется время, чтобы соотношение тонуса сгибателей и разгибателей нормализовалось. Гипертонусом называется чрезмерное напряжение сгибательных мышц.
Когда гипертонус является нормой
Плод 9 месяцев рос и развивался в ограниченном пространстве, не позволяющем ему совершать широкие и многообразные движения. И вот он оказывается в огромном, новом и непонятном ему мире! Естественная реакция любого человека, даже очень маленького, если ему страшно – сжаться в комочек и напрячься.
Такой тонус является нормальной психической реакцией организма, запускающей в ход компенсаторные механизмы. По мере роста и развития малыша повышенный тонус будет спадать, а с увеличением собственной двигательной активности (примерно к 3-5 месяцам жизни) исчезнет совсем.
Мышечный тонус должен нормализоваться к 3 месяцам жизни в ручках и к 4-4,5 месяцев – в ножках ребёнка. Если этого не происходит, необходимо обратиться к неврологу.
Поводы для беспокойства родителей в первые недели и месяцы жизни малыша
Рекомендуется обращать внимание на следующие моменты:
- малыш не роняет головку назад, а держит её;
- младенец плачет, если ему попытаться развести ручки или ножки в стороны (мама чувствует сильное сопротивление, которое усиливается при повторной попытке);
- у ребенка наблюдается плохой аппетит, а после кормления он обильно срыгивает;
- малыш плохо спит: сон непродолжительный, беспокойный, с частыми вздрагиваниями (мышцы не расслабляются, не «обмякают», ручки и ножки остаются плотно прижатыми к телу);
- при плаче у крохи наблюдается тремор (дрожание) подбородка, голова запрокидывается назад, а тело выгибается;
- ребёнок крайне возбудим, неадекватно реагирует на незначительные раздражители (включение света, чуть слышные голоса, звук погремушки);
- малыш постоянно поворачивает головку, смотрит в сторону и сжимает кулачки (большой пальчик зажат в кулачке);
- по мере роста младенец плохо развивается физически: гораздо позже сверстников начинает переворачиваться, ползать и ходить.
Какие факторы провоцируют патологический гипертонус у малыша
Причины кроются в воздействии на ребёнка негативных факторов во время беременности, в период родов или в первые дни и недели после рождения, а именно:
- гипоксия плода (длительное кислородное голодание, недостаточное поступление кислорода к клеткам и тканям головного мозга);
- острые или хронические заболевания матери (инфекционные, вирусные и др.);
- интоксикации вследствие употребления некоторых лекарственных препаратов;
- вредные привычки будущей мамы во время беременности;
- резус-конфликт между матерью и ребёнком;
- ранний и поздний токсикоз;
- повышенный тонус матки, угроза выкидыша;
- стремительные или затяжные роды, длительный безводный период;
- обвитие пуповиной, родовые травмы, применение неправильных техник родовспоможения;
- наследственный фактор;
- заболевания ребёнка в первые дни жизни.
Патологический гипертонус не является самостоятельным заболеванием. Задача невролога при обследовании ребёнка с гипертонусом – выяснить локализацию и степень поражения центральной нервной системы (ЦНС) и назначить комплексное своевременное лечение. Чем раньше будет диагностирована патология и начато лечение, тем меньше будут ограничены возможности ребёнка, что обеспечит его полноценное развитие без задержек.
Как ставится диагноз «патологический гипертонус»
Оценка мышечного тонуса у грудничка весьма субъективна, так как:
- многое зависит от чувствительности рук и собственных ощущений врача: один скажет, что тонус высокий, второй – нормальный;
- каждый человек индивидуален: у кого-то мышечный тонус выше, у кого-то – ниже, но это не мешает ни первому, ни второму жить нормальной жизнью;
- в норме у каждого малыша мышечный тонус повышается при плаче, беспокойстве, возбуждении, воздействии холода, испуге;
- состояние тонуса мышц ребенка не следует оценивать во время сна (он физиологически понижается).
Диагноз не может быть поставлен только на основании данных анамнеза и осмотра грудничка.
Дополнительные исследования для постановки диагноза
Чтобы исключить другую патологию (например, эпилепсию), невролог должен назначить дополнительные исследования, в частности:
- ЭМГ – электромиографию для исследования электроимпульсов в мышцах малыша;
- ЭЭГ – электроэнцефалографию для оценки активности головного мозга и её влиянии на скелетную мускулатуру;
- молекулярное генетическое тестирование (если есть показания), чтобы определить, есть генетические мутации или нет.
Лечение гипертонуса у детей
Традиционная терапия сводится, в большинстве случаев, к снятию симптомов массажем и физиопроцедурами. Медикаментозным лечением в случае его назначения пренебрегать также не стоит.
Одним из наиболее эффективных методов снятия гипертонуса считается остеопатия. Профессиональный специалист с помощью специальных техник запускает в организме ребёнка механизмы, корректирующие работу мозговых центров и метаболические процессы между ними.
Остеопатия – мануальная система профилактики, диагностики, лечения и реабилитации последствий дисфункций, влекущих за собой нарушения здоровья. Она направлена на восстановление природных способностей организма к самокоррекции.
После каждого сеанса родители ребенка должны консультироваться с врачом. Самолечением заниматься не стоит, поскольку любая манипуляция с малышом требует специальных знаний, навыков и соответствующей квалификации.
Видео
Список литературы
- Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. – Москва: Триада-X, 2001 г, 640 с.
- Врачебный контроль за здоровьем ребенка. Настольная книга врача-педиатра / Под редакцией доктора медицинских наук, профессора М.А. Курцера, члена-корреспондента РАМН, доктора медицинских наук, профессора А.Б. Румянцева. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Редакция журнала «Круг жизни», 2008. — 376 с.
- Журба Л. Т., Мастюкова Е. М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. — М.: Медицина, 1981, 272 с., ил.
Фото: © Depositphotos
15 октября 2021 20:00 | Отредактировано: 8 ноября 2021 10:48
Комментарии
Узнавай и участвуй
Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации
Атипичный мышечный тонус – один из наиболее частых клинических симптомов, наблюдаемых у детей с нарушениями развития. Нарушения мышечного тонуса, которые колеблются от гипертонии (атипично высокий тонус) до гипотонии (атипично низкий тонус), характерны для многих состояний, например, для церебрального паралича, синдрома Дауна, нарушений координации развития. Коллективная распространенность атипичного мышечного тонуса у детей составляет от 5% до 8%. Из них у 8% процентов младенцев наблюдается атипичный мышечный тонус в 3-4 частях тела, а у половины – во одной или двух частях тела. Этот клинически значимый паттерн связан с перинатальным риском и менее благоприятным статусом нервного развития.
Стойкий мышечный гипертонус представляет собой проблему, поскольку может ограничивать движения и приводить к вторичным нарушениям, таким как контрактуры, боли, ограниченное двигательное развитие. Стойкий гипотонус рождает другие проблемы, такие как плохая стабильность суставов, плохое постуральное выравнивание, снижение толерантности к активности, замедленные приобретения двигательных навыков. Учитывая, что такая большая часть детского населения испытывает трудности с мышечным тонусом, точная оценка нарушений мышечного тонуса имеет важное значение для целей диагностики, прогноза и планирования лечения.
Почему возникает гипертонус?
Как нервные, так и ненейральные факторы влияют на мышечный тонус. Нервный компонент мышечного тонуса представляет собой тонический рефлекс растяжения, который генерируется, когда мышца стимулируется нервными импульсами из кортикальных и подкорковых центров, спинномозговой дугой, рефлексом растяжения или другими периферическими стимулами. входами. Дисфункция мозга может существенно влиять на регуляцию мышечного тонуса. Например, повреждение базальных ганглиев, которые обычно подавляют нисходящие команды на расслабление, может привести к повышению мышечного тонуса. Повреждение мозжечка, наоборот может привести к снижению мышечного тонуса. На нервный компонент мышечного тонуса сильно влияют внутренние факторы, такие как состояние возбуждения ребенка, и внешние факторы, такие как сенсорные стимулы.
К не-нейронному компоненту мышечного тонуса относятся вязкоупругие характеристики мышечной ткани. Например, избыточное количество коллагена способствует жесткости мышц у детей с ДЦП. Кроме того, такие белки, как тайтин и дистрофин внутри мышечной клетки влияет на жесткость мышц. Тайтин — это гигантский эластичный белок, который связывает миозиновую нить и z-диск в каждом саркомере и способствует возвращению миозиновой нити в исходное положение после растяжения. Уменьшение размера изоформы тайтина было связано с увеличением жесткости мышц и гипертонусом. Дистрофин — это белок цитоскелета, который помогает стабилизировать мембрану мышечных волокон во время сокращения и расслабления. Дефицит дистрофина наборот может привести к изменению вязкоупругих свойств мышечной ткани, включая потерю мышечной упругости.
Как оценивается мышечный тонус?
Клинически атипичный мышечный тонус можно оценить в состоянии покоя и в активном состоянии. Мышечный тонус в состоянии покоя можно оценить как сопротивление пассивному растяжению, когда ребенок пытается поддерживать расслабленное состояние мышечной активности. Сопротивление отчасти определяется механическими факторами костно-мышечных структур и отчасти тоническим рефлексом растяжения. Чтобы стандартизировать влияние неврологического фактора, важно контролировать постуральную нагрузку (например, проводить оценку в позе лежа), и другие внутренние и внешние стимулы (например, осматривая ребенка в состоянии спокойного бодрствования без нежелательной сенсорной стимуляции. Электромиографический мониторинг можно использовать для обнаружения нежелательной миоэлектрической активности. В клинической практике очень важно регистрировать состояние возбуждения и способность ребенка расслабляться. Активный тонус можно определить как способность или готовность ребенка человека реагировать на требования окружающей среды. Измерение активного мышечного тонуса проводится путем наблюдения за тем, как ребенок взаимодействует с окружающей средой и реагирует на нее, особенно на воздействие силы тяжести, или во время самостоятельного движения, сенсорной стимуляции или физического воздействия на конечности.
Что такое мышечная спастичность и ригидность?
Гипертонус определяется как ненормально повышенное сопротивление навязываемому извне движению вокруг сустава. Это может быть вызвано спастичностью, дистонией, ригидностью или их сочетанием. Поэтому гипертонус может быть спастическим гипертония, дистоническим или ригидным.
Спастичность определяется как гипертонус, при котором присутствует один или оба следующих признака:
- сопротивление движению извне увеличивается с увеличением скорости растяжения и изменяется в зависимости от направления движения сустава,
- сопротивление внешнему движению быстро возрастает выше пороговой скорости или угла сочленения.
Спастичность — это форма гипертонуса или повышенного мышечного тонуса. В результате мышцы становятся жесткими, что затрудняет или даже делает движение невозможным. Когда мышца поражена спастичностью, чем быстрее движется конечность, тем она кажется жесткой.
Спастичность наблюдается при различных состояниях, включая церебральный паралич, черепно-мозговую травму, травму спинного мозга, инсульт и рассеянный склероз.
Детям со спастичностью может быть трудно менять позу и контролировать отдельные мышцы или группы мышц, необходимые для выполнения определенных задач, таких как обращение с предметами или речь.
Хотя повреждения головного мозга, вызывающее гипертонус пастичность, не меняется со временем, воздействие спастичности на тело может привести к изменениям. Последствия спастичности с течением времени:
- Изменения мягких тканей (мышц, сухожилий и связок), приводящие к жесткости мышц, атрофии (разрушение или истощение мышц) и фиброзу (изменения свойств мышечных волокон)
- Мышцам, подверженным спастичности, трудно растягиваться, чтобы не отставать от роста костей, в результате чего мышцы становятся короче, чем должны быть. Это препятствует достижению суставом нормального полного диапазона движений и называется контрактурой.
- Укороченные, сокращенные мышцы могут растягивать костные структуры тела, что приводит к деформациям костей, таким как сколиоз позвоночника и вывих бедра.
- Боль — стойкая гиперактивность спастических мышц может вызвать боль в мышцах. Боль также может возникать в результате изменения положения сустава и деформаций из-за ненормального напряжения спастической мышцы.
Мышечная дистония определяется как двигательное расстройство, при котором непроизвольные устойчивые или прерывистые сокращения мышц вызывают скручивание и повторяющиеся движения, неправильную неестественную позу или и то, и другое.
Ригидность определяется как гипертонус, при которой выполняются все следующие условия:
- Сопротивление внешнему движению сустава присутствует при очень низких скоростях движения, не зависит от заданной скорости и не имеет пороговых значений скорости или угла.
- Может происходить одновременное сокращение мышц агонистов и антагонистов, что выражается в немедленном сопротивлении изменению направления движения вокруг сустава
- Конечность не стремится вернуться к определенной фиксированной позе или крайнему углу сустава
- Произвольная активность в отдаленных группах мышц не приводит к непроизвольным движениям вокруг жестких суставов, хотя ригидность может ухудшиться.
Ригидность — распространенное двигательное расстройство у взрослых, часто диагностируемое при паркинсонизме, но оно редко встречается у детей.