Тревожно избегающий тип личности как исправить

Диагностика тревожного расстройства личности, назначение комплексного индивидуального лечения. Психотерапия тревожного расстройства личности в центре «Альянс» успешно проводится более 10 лет! Запись по тел.: (499) 431-52-92 или через форму на cmzmedical.ru.

Расстройства личности (устар. «психопатии») — это особый личностный тип или поведенческие проявления, характеризующиеся значительным отклонением от социокультурных норм и обладающие неотъемлемыми признаками:

  • влияние на все сферы жизни;
  • стабильность и неизменность их проявления во времени;
  • в результате их влияния формируется стойкая социальная дезадаптация.

Тревожное (избегающее) расстройство личности — один из видов расстройства личности, отличающийся выраженным стремлением избегать социального взаимодействия из-за страха чрезвычайно болезненных эмоциональных переживаний, связанных с вероятностью быть отвергнутым (униженным) другими людьми.

Симптомы тревожного расстройства личности

Заметное проявление симптомов тревожного расстройства личности начинается с позднего детского или подросткового возраста. Именно с этого периода правомерно применение данного диагноза. Для более раннего возраста используются понятие «акцентуации характера».

Люди с тревожным (избегающим) расстройством личности отличаются эмоциональной сверхчувствительностью к негативным оценкам и любой критике со стороны окружающих. У них присутствует стойкое убеждение в том, что личность их непривлекательна, а сами они ущербны. В результате формируется 2 характерных поведенческих паттерна:

Первый поведенческий паттерн

Стремление к полному и жёсткому самоконтролю в сочетании с постоянным отслеживанием ответных реакций окружающих людей на свои действия.

Человек с тревожным расстройством жаждет общения, но считает свою личность непривлекательной, поэтому всё своё внимание тратит на попытки создания образа себя, приятного или, по крайней мере, приемлемого в глазах окружающих. Параллельно этому он постоянно пытается «считать» ответную реакцию на этот образ, чтобы понять, удалось ли ему достичь цели. Этот процесс требует огромных ментальных энергозатрат, из-за этого ему становится очень сложно непосредственно реагировать на происходящее, активно участвовать в социальном взаимодействии. В результате возникает второй характерный поведенческий паттерн.

Второй поведенческий паттерн

Скованность, чрезмерная застенчивость, замкнутость при общении.

Такой человек может медлить с ответами на вопросы, неверно понимать суть сказанного и искажённо интерпретировать происходящее. Действительно, создается впечатление сниженной способности к общению, что воспринимается как подкрепление представлений о себе как о неполноценной непривлекательной личности, таким образом, замыкая круг негативного самовосприятия.

В результате этого «порочного круга» искаженных умозаключений, возникает желание оградить себя от травмирующей ситуации. Так формируется характерное для этого расстройства стремление к избеганию социальных контактов при одновременном скрытом желании их. Люди с избегающим расстройством часто говорят, что чувствуют свою отчуждённость от общества, а себя индивидуалистами и «одиночками».

Диагностические критерии

Первым необходимым условием для постановки диагноза является соответствующий возраст. Необходимо наличие общих диагностических критериев расстройства личности. И наконец, наличие трёх или более специфических симптомов тревожного расстройства личности:

  • стойкое общее чувство напряжённости, тревожности, плохие предчувствия;
  • уверенность в своей социальной неадекватности, непривлекательности своей личности; обесценивание собственной значимости в сравнении с другими людьми;
  • сверхчувствительность к критике в свой адрес, боязнь быть непринятым в ситуациях социального взаимодействия;
  • нежелание вступать во взаимоотношения без гарантий понравиться;
  • ограниченность образа жизни из-за потребности в физической безопасности;
  • избегание видов социальной или профессиональной активности, связанных со значимыми межличностными контактами из-за страха критики, неодобрения или отвержения.

Причины

Однозначного мнения по поводу причин возникновения этого расстройства на сегодняшний день не существует. Считается, что на формирование тревожного (избегающего) расстройства личности оказывают влияние генетические, психологические и социальные факторы. Особенности темперамента, имеющие наследственную основу, а также акцентуация характера, несомненно, являются предрасполагающим фактором.

Ситуация хронического стресса в детстве в виде постоянной критики и неприятия со стороны родителей с возрастом могут перерасти в данное расстройство личности как способ психологической защиты от эмоционально болезненных ситуаций отвержения.

Лечение

В лечении тревожного расстройства личности ведущее место занимает психотерапия. Медикаментозное лечение является дополнительным, применяется далеко не во всех случаях и лишь по особым показаниям.

Очень эффективными, дающими быстрый и значительный результат являются когнитивная и поведенческая психотерапия, а также их сочетание. В ходе индивидуальной психотерапии врач-психотерапевт выявляет дезадаптивные установки и поведенческие стереотипы; помогает создать новые, более адаптивные паттерны мышления и поведения и на их основе обучиться желаемым социальным навыкам.

На более поздних этапах эффективно подключение групповой психотерапии для тренировки и закрепления новых коммуникативных умений.

Один из показателей успешной психотерапии — трансформирование мышления пациента с заменой его преувеличенных негативных представлений о себе на более позитивные.

В центре ментального здоровья «Альянс» работают опытные психотерапевты, владеющие эффективными методиками диагностики и лечения тревожного расстройства личности. Уже через несколько сеансов терапии пациенты отмечают значительное улучшение навыков социального взаимодействия, повышение самооценки и качества жизни.

У людей с тревожным расстройством личности за внешним уклонением от общения скрывается сильное желание комфортных, безопасных отношений и социальных контактов. Постоянная борьба между желанием близости и страхом быть отвергнутыми приводит к замкнутости, оскудению жизненного опыта, социальной дезадаптации. Благодаря современным методам психотерапии эти проблемы решаются в кратчайшие сроки и создаётся основа для дальнейшего личностного роста и социального развития.

Избегающее расстройство личности - ЛетоИзбегающее расстройство личности — устойчивый комплекс черт характера и способов поведения, проявляющийся социальной замкнутостью, ощущением собственной неполноценности, высокой чувствительностью к оценкам окружающих, склонностью к избеганию отношений с людьми из-за страха осмеяния, унижения или отвержения. Как правило, формируется в юности. Особенности клинической картины существенно варьируются. Часто наблюдается сочетание с другими тревожными расстройствами.

Для записи на прием к специалисту клиники «Лето» позвоните по тел. 8(969)060-93-93.

Общая информация

Избегающий тип расстройства личности также называют тревожным или уклоняющимся. Оно представляет собой комплекс личностных особенностей, которые возникают в подростковом или юношеском возрасте и сохраняются в течение всей жизни. Патология относительно недавно была признана самостоятельным заболеванием. Характерной особенностью является частое сочетание с ГТР, простыми фобиями, социофобией, агорафобией.

Причины

Этиология точно не установлена, ученые предполагают, что заболевание развивается под влиянием нескольких причин, основными из которых являются:

  • наследственная предрасположенность – наличие похожих черт и психических заболеваний определенного типа в семье;
  • личностные особенности: слабый неустойчивый тип нервной системы;
  • стиль воспитания: гиперопека или, напротив, постоянная фрустрация жизненно важных эмоциональных потребностей при запрете проявлять проактвное поведение.

При изучении анамнеза выясняется, что еще в детские годы люди тяжело переживали смену обстановки и окружения, были замкнутыми, застенчивыми и пугливыми. При этом следует учитывать, что в определенные возрастные периоды пугливость и застенчивость являются вариантами нормы и не обязательно приводят к формированию нарушения. Многие дети и подростки испытывают робость при вступлении в социальные контакты. При освоении новых способов поведения и адаптации в среде это проходит.

Характерной особенностью истории многих пациентов с избегающим пограничным личностным расстройством является жизнь в семье с критикующими и отвергающими родителями, что обуславливает наличие крайне болезненного эмоционального опыта, который в последующем неосознанно проецируется на все социальные контакты. Еще одна типичная черта таких семей — очень тесное слияние между ребенком и родителями, из-за которого малыш ощущает себя полностью зависимым от взрослого и не может «добрать» недостающее с другими людьми.

Дети растут в постоянном внутреннем конфликте - ЛетоДети в таких семьях растут в постоянном внутреннем конфликте. С одной стороны, они страдают от недостатка эмоциональной близости и жаждут любви родителя. С другой — боятся быть отвергнутыми в своих чувствах и из-за этого держатся на расстоянии, не показывая своих настоящих переживаний. Постоянное существование в таких условиях формирует особый стиль поведения. Люди чувствуют высокую потребность в близости, но внешне сохраняют значительную дистанцию и постоянно боятся осуждения окружающих.

Симптомы

В детстве больные с трудом знакомятся, не любят отвечать у доски, посещать публичные мероприятия, выступать на утренниках. Оказавшись в компании, стараются быть как можно более незаметными. В пубертате у пациентов нет близких друзей, они не участвуют в традиционных для этого возраста групповых способах времяпрепровождения, неохотно посещают кружки и секции, если это вынуждает их к активному общению и сближению.

Предпочитаемые варианты досуга — чтение, просмотр фильмов, уход в фантазии. Круг общения ограничивается близкими родственниками. Потребность сохранения дистанции с окружающими людьми обусловлена не удовольствием от одиночества или усталостью от общения, а страхом критики, отвержения и пренебрежения. Больные крайне остро реагируют на любые критические замечания, нередко интерпретируют нейтральные сообщения, как намек на отрицательное отношение, скрытое указание недостатков.

Типичным симптомом является потребность в близости с другими людьми, которая может быть удовлетворена только при условии высокой бережности, безусловного одобрения и принятия. Даже незначительные отклонения от этого формата отношений ощущаются, как предательство, отвержение или унижение. Закономерным следствием гиперчувствительности к любым отрицательным сигналам становится одиночество. Иногда пациенты все же находят человека, с которым им удается быть в отношениях. В этом случае общение ограничивается партнером, при его уходе или смерти возникает тотальное одиночество, становящееся причиной декомпенсации.

Сложности при установлении контактов появляются не только из-за скрытых негативных переживаний, но и из-за социальной неловкости и неопытности. Люди мало и редко общаются, поэтому не понимают, как нужно себя вести и что говорить. Ситуация неопределенности вызывает высокое внутреннее напряжение. Спонтанность теряется, человек становится зажатым, выглядит непонятным, странным, неуклюжим, что негативно влияет на восприятие окружающих и снижает и без того небольшие шансы на построение стабильных отношений.

Люди не вписываются в коллективы - ЛетоСклонность к избеганию влияет не только на личную жизнь, но и на профессиональную реализацию. Характерные признаки — люди не вписываются в коллективы, боятся принимать серьезные решения, пугаются публичных выступлений, неспособны занимать руководящие должности. Они находят работу, позволяющую оставаться незаметным, и нередко всю жизнь остаются на одном месте. Необходимость смены работы воспринимается крайне тяжело, становится причиной множества страхов и существенно ухудшает психологическое состояние.

Постоянное ожидание пренебрежения и отвержения вынуждает закрываться от всех, включая специалистов в области психического здоровья. Одна из актуальных проблем в вопросе того, как лечить патологию — трудности при построении и поддержании рабочего альянса в психотерапии. Зачастую больные больше озабочены принятием психолога, чем необходимостью решения своей проблемы. На сессиях акцент обычно делается на страхе насмешек и сплетен, а не на собственной потребности в одобрении.

Диагностика

Характер патологии определяют по результатам беседы, изучения анамнеза и данных психологических тестов. Дифференциальную диагностику осуществляют с невротическими расстройствами тревожного спектра, ПРЛ, зависимым, истерической и шизоидной психопатией.

Важной частью диагностических мероприятий является установление постоянства личностных особенностей, отсутствие связи с внешними обстоятельствами, сохранение определенного стиля поведения на протяжении всей жизни.

Лечение

Центральную роль играет психотерапия. Используются специальные техники, включающие элементы психоанализа и КПТ. Психоаналитические методы дают больному возможность разобраться в своих внутренних конфликтах и пересмотреть собственную историю. Приемы когнитивной терапии помогают выявить неадаптивные интерпретации происходящего и поведенческие паттерны.

Центральную роль играет психотерапия - ЛетоПосле коррекции убеждений переходят к практической части – совершенствованию навыков общения с другими людьми. Первые этапы в значительной степени рассчитаны на индивидуальную работу, для заключительного лучше подходит групповой формат. При высокой тревожности, наличии коморбидных психических болезней может применяться медикаментозная терапия.

Исход, как правило, благоприятный. Пациентам удается усовершенствовать свои навыки общения и построения отношений, повысить самооценку, стать более уверенными и применять полученные знания в обычной жизни. Сопутствующие тяжелые хронические психические заболевания ухудшают прогноз, результаты лечения зависят от выраженности симптомов и возможностей коррекции других патологий.

Консультации проводятся по предварительной записи. Свяжитесь с оператором по номеру 8(969)060-93-93.


Download Article


Download Article

A person with Avoidant Personality Disorder (AvPD) might be described as shy, insecure, or inhibited. While these characteristics may be used to describe most humans at some point in life, those with avoidant personality disorder demonstrate these traits to an extent that their lives are negatively affected. They may avoid social interaction, start relationships only to pull away when they perceive rejection, and seem overly sensitive to criticism. People with this disorder face many challenges, and by educating yourself, you can learn how to provide support and set realistic expectations for your relationship.

  1. Image titled LR22 D Tommy Talks About Doctor.png

    1

    Encourage your loved one to seek treatment. Cognitive behavioral therapy (CBT) is the most effective way to treat avoidant personality disorder. Over time, therapy can help people with this disorder feel less self-conscious.[1]
    An experienced therapist can help your loved one find ways to cope with their condition and live a fuller life.

    • Broach this topic gently and tactfully to avoid making your loved one feel defensive. For instance, you might say, “I’m a little worried about you. You seem lonely and isolated lately. I care about you and want you to be happy. Do you think seeing a therapist would help you have an easier time talking to people?”
    • Seeking help early is important because it can help your loved one avoid the negative side effects of untreated avoidant personality disorder, such as depression.[2]
    • If the relationship is a romantic one, you might offer to go to couples therapy with your beloved. If the relationship is a sibling or other relative, you might suggest going to family therapy.
  2. Image titled LR22 D Alan Takes a Deep Breath.png

    2

    Remember that you can’t “fix” your loved one. No matter how much you want to help someone, when dealing with a condition such as AvPD, the person affected has to decide to help themselves first.

    • Make sure the person knows they have your support and acceptance, but don’t put pressure on yourself to solve your loved one’s problems for them.[3]
    • Don’t tell your loved one how they should act. Instead, talk to them about how they feel, and the ways they’d like to improve themselves.[4]
    • Say something like «I want you to know that I love you and I support your choice to get help. If there’s something I can do, you need only ask.»

    Advertisement

  3. Image titled LR22 Mr and Mrs Bloom Chat.png

    3

    Encourage healthy coping strategies. People with AvPD are at an increased risk for developing problems with addiction or substance abuse. They are also prone to depression.[5]
    Healthy coping strategies can help them deal with their difficult feelings in constructive ways.

    • Be available for your loved one if they need someone to talk to or a shoulder to lean on, and encourage them to adopt healthy stress relief strategies such as exercise.
    • Invite them to exercise with you. «Hey, why don’t we go for a hike this weekend,» or «Would you like to join me in Zumba class?» are great ways to help a best friend, sibling, or partner stay physically active and fight stress.
    • Yoga is also a great way to help enrich the person both mentally and physically. Yoga is an exercise that combines meditation and stretching.
    • When you notice that your loved one has done something differently, give them positive feedback, which will encourage them to make more changes in their life.[6]
  4. Image titled LR22 D Lorelai and Amy.png

    4

    Highlight your loved one’s positive traits. Much of the time, people with avoidant personality disorder struggle with feeling inadequate or inferior. Instead of arguing with someone’s irrational belief that there is something wrong with them, focus on the person’s positive characteristics, such as anything you like or appreciate about them.[7]

    • You might say «I know you’re going through a difficult time right now, but I want you to know how much I admire your strength and perseverance. You are such an inspiration to me.»
    • You can also talk to the person about the things that interest them. Go out of your way to find out more about those interests, and learn to share their excitement.[8]
    • Depending on your relationship with this person, it may also help to ask others to join in. Tell your girlfriend’s best friend that she’s been having a hard time, and that she could use some extra praise and reassurance. Suggest to your parents that they take a break from stressing your brother about college and, instead, you all could go on a fun family outing. Eliminating a little of the stress and replacing it with positives could help a great deal.
  5. Advertisement

  1. Image titled LR22 SV Milo Crying.png

    1

    Know the primary symptoms of AvPD. People who have this disorder often seem very shy, inhibited, or tense. They may spend most of their time alone and seem to have few friends, although they may wish for close relationships. Avoidant personality disorder can lead to social isolation and loneliness.[9]
    [10]

    • Extreme shyness
    • Intense anxiety in social situations
    • Excessive worry about potential problems
    • Avoiding social and other risks
    • Intense fear of rejection, disapproval, and criticism
    • High sensitivity to perceived rejection or criticism
    • Low self-esteem and feelings of inadequacy
    • Difficulty functioning at school or work because of these issues

    Tip: Avoidant personality disorder is not the same thing as simply being shy. Some shyness is normal and doesn’t usually have a negative effect on a person’s life, but avoidant personality disorder can damage a person’s relationships, self-esteem, and ability to work or go to school.

  2. Image titled LR22 SS MC Pablo Sad.png

    2

    Recognize that personality disorders are hard to change. Avoidant personality disorder is a complex condition that affects a person’s thoughts and behaviors in all aspects of their life. The deep-seated habits and thought patterns of avoidant personality disorder are caused by multiple genetic, environmental, and social factors.[11]

    • Because avoidant personality disorder is so central to the way a person thinks and acts, it is difficult to get rid of the condition entirely; however, cognitive behavioral therapy can help people with this disorder learn coping strategies for a more fulfilling life.
    • Learning the resistant nature of personality disorders may influence how you choose to move forward with the relationship. If it’s a significant other, you may decide that you can’t handle their insecure behavior and want to move on. If it’s a best friend, you may feel that this person’s tendency to isolate keeps you from making other friends. Knowing more about the disorder can help guide your decisions about the future of your relationship with this person.
  3. Image titled LR22 D Confused Amirra and Grace.png

    3

    Participate in a support group. Talking with other people whose lives have been affected by avoidant personality disorder can provide a sense of community and understanding. People who understand what you’re going through can help you understand avoidant personality disorder better and find strategies for helping someone with the condition.

    • Attending a support group can also be helpful for those who have avoidant personality disorder, but many people with this condition prefer not to meet others face-to-face. For a low-pressure alternative, help your loved one find an online support group.
  4. Advertisement

  1. Image titled LR22 D Grace Chats with Keira.png

    1

    Set and enforce personal boundaries. Someone with AvPD may be unintentionally hurtful, emotionally tiring, or otherwise difficult to deal with at times. If you don’t feel like you can help them as much as they would like, tell them so. Don’t feel guilty for being up-front about what you can deal with and what you can’t.[12]

    • Set boundaries to limit time as needed. For example, «I need to start homework soon but I can talk for 30 minutes,» or «I can’t talk after 9 pm because I need to rest.» This way, you can support them, without giving up too much time for other important parts of your life.
    • Honesty is important for a healthy relationship. It’s okay to say something like, “I want to support you, but I’ve been feeling a little overwhelmed lately and I need some space.” Tell your boyfriend you need to take a break for awhile. Mention to your friend that you need some time to think.
  2. Image titled LR22 D Zoey Spins Amirra.png

    2

    Encourage your loved one to develop their support network. Reach out to the person’s loved ones, and encourage them to spend more time with this person. Remind the person that their loved ones would enjoy spending time together.

    • You should not be the only support person for the person with AvPD, as this isn’t fair to either one of you.
    • If you are too busy or overwhelmed to help them when they need help, you can suggest that they go to another close loved one.
    • Even young children can help. For example, you could say «Your big sister is having a bad day. She might feel better if she could spend some time reading or playing video games with you today.»
  3. Image titled LR22 D Amirra Encourages Alan.png

    3

    Avoid forcing your loved one into social situations. Being put on the spot or forced to talk to other people can be difficult and upsetting for someone with AvPD. If you put them into a social situation against their will, it almost certainly won’t help. They may start feeling angry with you, or ashamed at their perceived deficiencies. It won’t help their social skills.

    • Let your loved one decide for themselves if and when they want to engage in interactions with other people.[13]
    • This can be especially hard if the person is your significant other or best friend. These relationships are naturally social ones; however, if your girlfriend does not like hanging in groups, support her interests and stick to smaller group settings. If your best friend doesn’t want to go to a party, see if you can go with another group of acquaintances.
  4. Image titled LR22 D Tommy in a Park.png

    4

    Don’t take their behavior personally. For people who don’t have avoidant personality disorder, the behavior of someone with this condition may seem puzzling or hurtful at times. Your loved one may act friendly one minute and push you away the next, or they may go silent and refuse to interact for long periods of time. Remember that their behavior is a reflection of their disorder, not how they feel about you.

    • Romantic and close relationships may suffer from this because, if your date or BFF pushes you away, you immediately will think you did something wrong. Just try to remember the unique traits of this person. Also, remind yourself that they have only a few social relationships. So, if they are keeping you around, they must still like you and want you in their life.
  5. Image titled LR22 D Amirra and Her Mom.png

    5

    Get support for yourself too. Visiting a therapist, joining a support group for family members of people with AvPD, or just talking with a friend can help you deal with your emotions and relieve stress. Maintaining a stable, positive state of mind will make you better able to help your loved one.

    • If your loved one lives in the same house with you, make an effort to get some away time for yourself often. Make plans with friends or go on a daytime outing just to clear your head.
    • If your loved one is a significant other, take the opportunity to get therapy, if possible. It can be detrimental to your self-confidence when your S.O. pulls away out of the blue. Get counseling to address how their personality disorder is impacting you.
    • If your loved one is a friend, be sure to sustain other friendships. It can be easy to get lost in this person’s world, but it’s healthy and absolutely OK to have outside friendships, too.
  6. Advertisement

Add New Question

  • Question

    How do I support someone with Avoidant Personality Disorder?

    Ran D. Anbar, MD, FAAP

    Dr. Ran D. Anbar is a pediatric medical counselor and is board certified in both pediatric pulmonology and general pediatrics, offering clinical hypnosis and counseling services at Center Point Medicine in La Jolla, California and Syracuse, New York. With over 30 years of medical training and practice, Dr. Anbar has also served as a professor of pediatrics and medicine and the Director of pediatric pulmonology at SUNY Upstate Medical University. Dr. Anbar holds a BS in Biology and Psychology from the University of California, San Diego and an MD from the University of Chicago Pritzker School of Medicine. Dr. Anbar completed his pediatric residency and pediatric pulmonary fellowship training at the Massachusetts General Hospital and Harvard Medical School and is also a past President, fellow and approved consultant of the American Society of Clinical Hypnosis.

    Ran D. Anbar, MD, FAAP

    Pediatric Pulmonologist & Medical Counselor

    Expert Answer

    It’s important to interact with the person within their frame of reference. Thus, rather than telling them how they should act, talk to them about how they feel, and how they wish they could improve. Tell them what you like and appreciate about them, and give them positive feedback when you see them trying to make a change.

Ask a Question

200 characters left

Include your email address to get a message when this question is answered.

Submit

Advertisement

  • People with AvPD show restraint in developing personal relationships, including intimate relationships, because of fear of being shamed and ridiculed.

  • People with avoidant personality disorder are unusually preoccupied with being rejected, which impacts social situations and their daily activities.

  • People with avoidant personality disorder may view themselves as being socially inferior or generally inferior to others.

Advertisement

About This Article

Thanks to all authors for creating a page that has been read 32,050 times.

Did this article help you?


Download Article


Download Article

A person with Avoidant Personality Disorder (AvPD) might be described as shy, insecure, or inhibited. While these characteristics may be used to describe most humans at some point in life, those with avoidant personality disorder demonstrate these traits to an extent that their lives are negatively affected. They may avoid social interaction, start relationships only to pull away when they perceive rejection, and seem overly sensitive to criticism. People with this disorder face many challenges, and by educating yourself, you can learn how to provide support and set realistic expectations for your relationship.

  1. Image titled LR22 D Tommy Talks About Doctor.png

    1

    Encourage your loved one to seek treatment. Cognitive behavioral therapy (CBT) is the most effective way to treat avoidant personality disorder. Over time, therapy can help people with this disorder feel less self-conscious.[1]
    An experienced therapist can help your loved one find ways to cope with their condition and live a fuller life.

    • Broach this topic gently and tactfully to avoid making your loved one feel defensive. For instance, you might say, “I’m a little worried about you. You seem lonely and isolated lately. I care about you and want you to be happy. Do you think seeing a therapist would help you have an easier time talking to people?”
    • Seeking help early is important because it can help your loved one avoid the negative side effects of untreated avoidant personality disorder, such as depression.[2]
    • If the relationship is a romantic one, you might offer to go to couples therapy with your beloved. If the relationship is a sibling or other relative, you might suggest going to family therapy.
  2. Image titled LR22 D Alan Takes a Deep Breath.png

    2

    Remember that you can’t “fix” your loved one. No matter how much you want to help someone, when dealing with a condition such as AvPD, the person affected has to decide to help themselves first.

    • Make sure the person knows they have your support and acceptance, but don’t put pressure on yourself to solve your loved one’s problems for them.[3]
    • Don’t tell your loved one how they should act. Instead, talk to them about how they feel, and the ways they’d like to improve themselves.[4]
    • Say something like «I want you to know that I love you and I support your choice to get help. If there’s something I can do, you need only ask.»

    Advertisement

  3. Image titled LR22 Mr and Mrs Bloom Chat.png

    3

    Encourage healthy coping strategies. People with AvPD are at an increased risk for developing problems with addiction or substance abuse. They are also prone to depression.[5]
    Healthy coping strategies can help them deal with their difficult feelings in constructive ways.

    • Be available for your loved one if they need someone to talk to or a shoulder to lean on, and encourage them to adopt healthy stress relief strategies such as exercise.
    • Invite them to exercise with you. «Hey, why don’t we go for a hike this weekend,» or «Would you like to join me in Zumba class?» are great ways to help a best friend, sibling, or partner stay physically active and fight stress.
    • Yoga is also a great way to help enrich the person both mentally and physically. Yoga is an exercise that combines meditation and stretching.
    • When you notice that your loved one has done something differently, give them positive feedback, which will encourage them to make more changes in their life.[6]
  4. Image titled LR22 D Lorelai and Amy.png

    4

    Highlight your loved one’s positive traits. Much of the time, people with avoidant personality disorder struggle with feeling inadequate or inferior. Instead of arguing with someone’s irrational belief that there is something wrong with them, focus on the person’s positive characteristics, such as anything you like or appreciate about them.[7]

    • You might say «I know you’re going through a difficult time right now, but I want you to know how much I admire your strength and perseverance. You are such an inspiration to me.»
    • You can also talk to the person about the things that interest them. Go out of your way to find out more about those interests, and learn to share their excitement.[8]
    • Depending on your relationship with this person, it may also help to ask others to join in. Tell your girlfriend’s best friend that she’s been having a hard time, and that she could use some extra praise and reassurance. Suggest to your parents that they take a break from stressing your brother about college and, instead, you all could go on a fun family outing. Eliminating a little of the stress and replacing it with positives could help a great deal.
  5. Advertisement

  1. Image titled LR22 SV Milo Crying.png

    1

    Know the primary symptoms of AvPD. People who have this disorder often seem very shy, inhibited, or tense. They may spend most of their time alone and seem to have few friends, although they may wish for close relationships. Avoidant personality disorder can lead to social isolation and loneliness.[9]
    [10]

    • Extreme shyness
    • Intense anxiety in social situations
    • Excessive worry about potential problems
    • Avoiding social and other risks
    • Intense fear of rejection, disapproval, and criticism
    • High sensitivity to perceived rejection or criticism
    • Low self-esteem and feelings of inadequacy
    • Difficulty functioning at school or work because of these issues

    Tip: Avoidant personality disorder is not the same thing as simply being shy. Some shyness is normal and doesn’t usually have a negative effect on a person’s life, but avoidant personality disorder can damage a person’s relationships, self-esteem, and ability to work or go to school.

  2. Image titled LR22 SS MC Pablo Sad.png

    2

    Recognize that personality disorders are hard to change. Avoidant personality disorder is a complex condition that affects a person’s thoughts and behaviors in all aspects of their life. The deep-seated habits and thought patterns of avoidant personality disorder are caused by multiple genetic, environmental, and social factors.[11]

    • Because avoidant personality disorder is so central to the way a person thinks and acts, it is difficult to get rid of the condition entirely; however, cognitive behavioral therapy can help people with this disorder learn coping strategies for a more fulfilling life.
    • Learning the resistant nature of personality disorders may influence how you choose to move forward with the relationship. If it’s a significant other, you may decide that you can’t handle their insecure behavior and want to move on. If it’s a best friend, you may feel that this person’s tendency to isolate keeps you from making other friends. Knowing more about the disorder can help guide your decisions about the future of your relationship with this person.
  3. Image titled LR22 D Confused Amirra and Grace.png

    3

    Participate in a support group. Talking with other people whose lives have been affected by avoidant personality disorder can provide a sense of community and understanding. People who understand what you’re going through can help you understand avoidant personality disorder better and find strategies for helping someone with the condition.

    • Attending a support group can also be helpful for those who have avoidant personality disorder, but many people with this condition prefer not to meet others face-to-face. For a low-pressure alternative, help your loved one find an online support group.
  4. Advertisement

  1. Image titled LR22 D Grace Chats with Keira.png

    1

    Set and enforce personal boundaries. Someone with AvPD may be unintentionally hurtful, emotionally tiring, or otherwise difficult to deal with at times. If you don’t feel like you can help them as much as they would like, tell them so. Don’t feel guilty for being up-front about what you can deal with and what you can’t.[12]

    • Set boundaries to limit time as needed. For example, «I need to start homework soon but I can talk for 30 minutes,» or «I can’t talk after 9 pm because I need to rest.» This way, you can support them, without giving up too much time for other important parts of your life.
    • Honesty is important for a healthy relationship. It’s okay to say something like, “I want to support you, but I’ve been feeling a little overwhelmed lately and I need some space.” Tell your boyfriend you need to take a break for awhile. Mention to your friend that you need some time to think.
  2. Image titled LR22 D Zoey Spins Amirra.png

    2

    Encourage your loved one to develop their support network. Reach out to the person’s loved ones, and encourage them to spend more time with this person. Remind the person that their loved ones would enjoy spending time together.

    • You should not be the only support person for the person with AvPD, as this isn’t fair to either one of you.
    • If you are too busy or overwhelmed to help them when they need help, you can suggest that they go to another close loved one.
    • Even young children can help. For example, you could say «Your big sister is having a bad day. She might feel better if she could spend some time reading or playing video games with you today.»
  3. Image titled LR22 D Amirra Encourages Alan.png

    3

    Avoid forcing your loved one into social situations. Being put on the spot or forced to talk to other people can be difficult and upsetting for someone with AvPD. If you put them into a social situation against their will, it almost certainly won’t help. They may start feeling angry with you, or ashamed at their perceived deficiencies. It won’t help their social skills.

    • Let your loved one decide for themselves if and when they want to engage in interactions with other people.[13]
    • This can be especially hard if the person is your significant other or best friend. These relationships are naturally social ones; however, if your girlfriend does not like hanging in groups, support her interests and stick to smaller group settings. If your best friend doesn’t want to go to a party, see if you can go with another group of acquaintances.
  4. Image titled LR22 D Tommy in a Park.png

    4

    Don’t take their behavior personally. For people who don’t have avoidant personality disorder, the behavior of someone with this condition may seem puzzling or hurtful at times. Your loved one may act friendly one minute and push you away the next, or they may go silent and refuse to interact for long periods of time. Remember that their behavior is a reflection of their disorder, not how they feel about you.

    • Romantic and close relationships may suffer from this because, if your date or BFF pushes you away, you immediately will think you did something wrong. Just try to remember the unique traits of this person. Also, remind yourself that they have only a few social relationships. So, if they are keeping you around, they must still like you and want you in their life.
  5. Image titled LR22 D Amirra and Her Mom.png

    5

    Get support for yourself too. Visiting a therapist, joining a support group for family members of people with AvPD, or just talking with a friend can help you deal with your emotions and relieve stress. Maintaining a stable, positive state of mind will make you better able to help your loved one.

    • If your loved one lives in the same house with you, make an effort to get some away time for yourself often. Make plans with friends or go on a daytime outing just to clear your head.
    • If your loved one is a significant other, take the opportunity to get therapy, if possible. It can be detrimental to your self-confidence when your S.O. pulls away out of the blue. Get counseling to address how their personality disorder is impacting you.
    • If your loved one is a friend, be sure to sustain other friendships. It can be easy to get lost in this person’s world, but it’s healthy and absolutely OK to have outside friendships, too.
  6. Advertisement

Add New Question

  • Question

    How do I support someone with Avoidant Personality Disorder?

    Ran D. Anbar, MD, FAAP

    Dr. Ran D. Anbar is a pediatric medical counselor and is board certified in both pediatric pulmonology and general pediatrics, offering clinical hypnosis and counseling services at Center Point Medicine in La Jolla, California and Syracuse, New York. With over 30 years of medical training and practice, Dr. Anbar has also served as a professor of pediatrics and medicine and the Director of pediatric pulmonology at SUNY Upstate Medical University. Dr. Anbar holds a BS in Biology and Psychology from the University of California, San Diego and an MD from the University of Chicago Pritzker School of Medicine. Dr. Anbar completed his pediatric residency and pediatric pulmonary fellowship training at the Massachusetts General Hospital and Harvard Medical School and is also a past President, fellow and approved consultant of the American Society of Clinical Hypnosis.

    Ran D. Anbar, MD, FAAP

    Pediatric Pulmonologist & Medical Counselor

    Expert Answer

    It’s important to interact with the person within their frame of reference. Thus, rather than telling them how they should act, talk to them about how they feel, and how they wish they could improve. Tell them what you like and appreciate about them, and give them positive feedback when you see them trying to make a change.

Ask a Question

200 characters left

Include your email address to get a message when this question is answered.

Submit

Advertisement

  • People with AvPD show restraint in developing personal relationships, including intimate relationships, because of fear of being shamed and ridiculed.

  • People with avoidant personality disorder are unusually preoccupied with being rejected, which impacts social situations and their daily activities.

  • People with avoidant personality disorder may view themselves as being socially inferior or generally inferior to others.

Advertisement

About This Article

Thanks to all authors for creating a page that has been read 32,050 times.

Did this article help you?

Как перебороть тревожно — избегающий тип привязанности?

Екатерина (23 года)

Я боюсь отношений, точнее не боюсь, скорее всего я не хочу посвящать свое время этому. Каждые мои попытки начать отношения заканчивались тем, что от того что партнер хотел быть много времени со мной — ночевать, я теряла интерес. Я могла долго продержаться с тем, с кем могла увидеться лишь раз в месяц на пару часов. Мне этого достаточно.

Я не люблю прикосновения, когда меня пытаются обнять, потискать, ужасно раздражает. Каждый раз когда зовут гулять или провести вместе время, я придумываю отмазки, чтобы этого не делать, так же я не люблю когда приходят в гости или вообще остаются с ночевкой. Почитав, о таких симптомах, я сделала вывод, что у меня тревожно-избегающий тип привязанности. И хотела бы узнать, как избавиться, потому что это мешает жить. А идти к психологу, я не решаюсь, вдруг это не проблема и можно самой все преодолеть.

Skype

Здравствуйте Екатерина! Это большая проблема, вы как живой человек нуждаетесь в любви и привязанности, раз заводите отношения, но не можете их строить правильно. Причиной может быть травма детства. Вы считаете опасным для себя, не сознательно конечно, близко привязываться к человеку. Может быть вы даже об этом не подозреваете. Поэтому самой справиться будет очень трудно.Чтобы найти причину этого страха, вам нужно будет погружаться глубоко внутрь своего подсознания, такими техниками владеют специалисты. Кроме того там нужна будет поддержка или наоборот провокация, чего сами сделать вы тоже не сможете. Поэтому более эффективно делать это с профессионалом.

Здравствуйте, Екатерина. 
Вы пишете «боюсь отношений, точнее не боюсь, скорее всего я не хочу посвящать свое время этому». Это не про избегающую привязанность. Это про отсутствие потребности в отношениях — Вы не хотите быть в отношениях. 
Вопрос в том, кто или что Вас заставляет быть там, где Вы не хотите, и делать то, чего Вы не хотите?

Вполне вероятно, что не хотите посвящать отношениям время именно потому, что боитесь их. А почему, Екатерина?

Сама Вы можете это преодолеть, дав себе установку и силой воли удерживая себя в отношениях, делая всё, что отношения предполагают, а Вы не выдерживаете — прикосновения, ночевки, свидания и встречи. И тем самым доведя себя до истощения, невроза и депрессии. 
А можете не преодолевать, просто наслаждаясь жизнью без отношений. 
Выбор есть. 
Если захотите поработать над ситуацией с психологическим сопровождением, приходите на консультации онлайн. 
С уважением,

Катерина Овчар

психолог, Киев

Здравствуйте,Екатерина.Ваша проблема весьма не простая,так как,в ней много невротических детских привычек,которые очень активно применяются во взрослой жизни.Вас,видимо,в детстве мало целовали,обнимали,нежили,не давали нормального тактильного контакта.Поэтому,нормальные любовные отношения сейчас Вы можете рассматривать,как угрожающие и опасные.А главная опасность в том,что Вы будете подбирать грубого,равнодушного,агресивного мужчину,который не будет Вас ценить,но,зато будет удовлетворять Вашим условиям тактильной отчужденности.Как правило,такие браки заканчиваются разводами.Поэтому,Вам важно научиться себя любить ,ценить и внутренне обнимать и принимать только Хорошей.Если Вы это сможете достигнуть посредством силы воли-пожалуйста,пробуйте.Если захотите цивилизованного подхода к проблеме-то Важно себя подготовить к длительной разговорной терапии,например,с психоаналитиком.От года совместной деятельности.А затем найти комфортного для себя специалиста.

Избегающее (тревожное) расстройство входит в топ самых часто встречающихся патологий личности. ИРЛ может развиваться сольно, а может присутствовать в связке с паническим, тревожно-депрессивным, обсессивно-компульсивным, генерализованным тревожным расстройством.

ИРЛ — довольно тяжелая психопатология с точки зрения ее влияния на повседневную социальную и профессиональную жизнь человека. При избегающем расстройстве личности поведение основывается на следующих негативных паттернах:

  • избегание близости с окружающими и социальных контактов, поскольку они являются триггерами тревоги;
  • негативная оценка собственной личности: фиксация на недостатках, пренебрежительное отношение к своим положительным чертам, а также желаниям и целям;
  • устойчивые представления о себе как о неадекватном, неудобном, нежелательном, изолированном человеке.

Поведение, базирующееся на таких представлениях, приводит к целому ряду проблем. От простых житейских — например, человеку трудно позвонить по телефону, спросить дорогу у прохожего или сделать заказ в кафе, — до сложностей в построении дружеских и романтических отношений, получении образования и поиске работы, которая бы адекватно отвечала возможностям и стремлениям человека. В результате сильно снижается качество жизни, а в худших случаях у пациентов наблюдается выраженная социальная дезадаптация.

Помимо этого, у людей с ИРЛ выше риск формирования зависимости от психоактивных веществ и алкоголя, развития сердечно-сосудистых, неврологических, гастроэнтерологических и других соматических заболеваний.

Со стороны может показаться, что люди с ИРЛ – замкнутые интроверты, однако в действительности это не так. На самом деле за попытками отгородиться от социальных взаимодействий и деятельности, вызывающих тревогу, кроется желание быть принятым, стремление к одобрению и похвале от окружающих, а главное – необходимость в комфортном общении и доверительных отношениях с коллегами, друзьями, партнером. Не находя этого по тем или иным причинам, «избегающий» человек вновь пытается спрятаться в построенное своими руками убежище из мнимых недостатков, заранее безосновательно прогнозируя свои неудачи.

Что делать при подозрении на тревожное расстройство личности? При наличии беспокоящих симптомов необходимо посетить специалиста по ментальному здоровью для профессиональной диагностики психического состояния. Своевременное выявление расстройства позволит немедленно начать лечение и избежать тяжелых последствий.

Лечение ИРЛ

Подавляющее число исследований в сфере лечения расстройств личности, в том числе ИРЛ, свидетельствует о пользе комбинирования психотерапии и фармакологической поддержки.

Среди препаратов для лечения симптомов тревоги с соматическими и вегетативными проявлениями наибольшую терапевтическую эффективность демонстрируют антидепрессанты (в первую очередь СИОЗС и СИОЗСН). Для быстрого снятия симптомов в первые недели терапии возможно использование анксиолитических препаратов и транквилизаторов.

Что касается психотерапии, то самыми действенными методиками при избегающем расстройстве личности являются когнитивно-поведенческая терапия и схема-терапия.

Чем мы можем помочь?

Если вы обнаружили у себя или своих близких некоторые из описанных симптомов – это может говорить о развитии ментального расстройства. В этом случае стоит обратиться к врачу-психиатру для диагностики и начала своевременного лечения. Помимо очного общения, мы предлагаем услугу дистанционного консультирования (онлайн-прием), которое не уступает личной встрече по качеству. Таким образом, вы можете получить квалифицированную помощь специалиста высокого уровня, в каком бы населенном пункте ни находились.

В наших центрах психического здоровья и психологической помощи, расположенных в шаговой доступности от станций метро «Электрозаводская» (г. Москва) и «Новокосино» (г. Реутов), работают специалисты, которые имеют большой опыт лечения психических расстройств. Мы используем самые передовые методики, руководствуемся принципами доказательной медицины. Эффективная помощь и конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, гарантированы.

Часто понятие «нарушение привязанности» звучит, когда речь идет о детях-сиротах. Что же это такое и можно ли исправить это нарушение? Как приемному родителю строить отношения с ребенком с тем или иным типом привязанности? Разбираемся вместе с психологом службы сопровождения приемных семей Центра содействия семейному воспитанию № 1.

Надежный тип привязанности — доверие к миру

Привязанность начинает формироваться в младенческом возрасте, до двух лет. Важно, чтобы она формировалась правильно, от этого во многом зависит степень доверия ребенка к миру.

Какой же должна быть привязанность в идеале? После ухода матери ребенок с надежным типом привязанности огорчается, но быстро успокаивается при ее появлении. Он спокойно взаимодействует с посторонними в присутствии родителя, инициативен и любознателен.

У ребенка с надежным типом, благодаря тому, что у него установлены эмоционально близкие отношения со значимым взрослым, есть установка: этот мир безопасен для меня. Важно и то, что родители удовлетворяют его потребности: подходят, если слышат плач, кормят, общаются.

При этих условиях ребенок не боится познавать окружающий мир, он готов к доверительным отношениям. Во взрослой жизни у таких людей не бывает комплекса отличника, более того, они вообще не склонны к сравнению себя с кем-либо. Также они не вступают в токсичные отношения. Они уважают свои границы, при необходимости отстаивают их, сохраняя достоинство, и не посягают на границы других людей.

«По понятным причинам такой тип привязанности не очень распространен среди детей, когда-то лишившихся родителей, — говорит психолог Родион Барабанов. — Но мы уверены, что при должной совместной работе специалистов по сопровождению и родителей его можно выработать для большинства детей».

Типы нарушения привязанности

Даже выросший в абсолютно благополучной семье ребенок при определенных условиях может иметь привязанность с теми или иными нарушениями. Риск возрастает, когда он пережил тяжелую психологическую травму — разлуку с родными. Таким детям можно и нужно помочь, приемному родителю только необходимо знать, что происходит с ребенком и как действовать.

Тревожная привязанность. «Она формируется, если взрослые ведут себя непоследовательно. Когда ребенка берут под опеку, он боится, что так же будет поступать опекун. Это рождает чувство неуверенности», — говорит психолог.

Ребенок с тревожным типом часто испытывает беспокойство: плачет, когда мама уходит, плохо идет на контакт с малознакомыми людьми. Он чувствует, что мир небезопасен, поэтому не склонен его исследовать.

Родион Барабанов рассказывает о трехлетней воспитаннице центра. Психологические травмы, полученные в кровной семье, холодность близких не дали ей сформировать базовое доверие к миру. Когда девочка была передана в приемную семью, ее новые родители получили рекомендации: чаще брать ребенка на руки и сажать на колени, поддерживая телесный контакт, максимально эмоционально откликаться на тягу малышки к общению, поддерживать ее через совместные игры. Постепенно она начала оттаивать.

Тревожно-избегающий тип. Ребенок с такой привязанностью чаще сталкивался с ситуацией, когда значимые взрослые совсем не удовлетворяли его потребности, не уделяли внимания и вообще отношения с ними были прохладными.

В результате ребенку пришлось научиться быть самостоятельным. Дети с тревожно-избегающим типом не расстраиваются, если мамы нет рядом, но и не радуются ее приходу. Они перестают ждать любви и ласки, стараются ни к кому не привязываться, потому что боятся, что в дальнейшем это принесет боль и разочарование.

«Я занимался с одним мальчиком. Мама оставила его в возрасте четырех лет. Он удивительно легко говорил об этом, не признавал, что скучает. И только в его рисунках все время возникала мама, та, в чьей любви он остро нуждался», — приводит пример психолог.

Когда мальчика забрали в приемную семью, специалистам пришлось провести большую работу. Ребенка учили озвучивать свои потребности, обращаться с просьбами, а родителей − чаще задавать вопросы, чтобы мальчик понял, что к нему прислушивается, что он не одинок, что есть люди, которые о нем заботятся и любят. Также специалисты посоветовали родителям проявлять ласку спонтанно и без особого повода, чтобы изменить установку, что любовь приносит разочарование.

Дезорганизующая привязанность характерна для тех, кто в семье сталкивался с насилием в любых его проявлениях. Ребенок разрывается между страхом перед родителем и потребностью быть им любимым. Такие дети могут прятаться, когда видят значимого взрослого или выбирать двойственную стратегию поведения: то избегать его, то вести себя, как ребенок с тревожным типом привязанности.

Родион Барабанов рассказывает о мальчике, который был передан в опекунскую семью в возрасте девяти лет: «Его отец умер. Мать последние несколько лет наблюдалась в наркодиспансере, к ребенку проявляла крайние формы агрессии. По большей части мальчик находился у бабушки, которая обеспечивала его питанием и одеждой, но больше никакой заботы не проявляла. Опыта социального общения, навыков самообслуживания у ребенка не было».

Приемным родителям были даны рекомендации:

  • Выстраивать понимающие, уважительные отношения. Полностью исключить физические наказания, минимизировать телесный контакт первые несколько месяцев до установления полного доверия.
  • Записать ребенка в кружки для включения в социум и развития эмоционального интеллекта.
  • Организовать совместные ежедневные семейные часы, желательно в вечернее время.

Универсальные советы для приемных родителей

Несмотря на разные типы привязанности, между ними много общего. Психолог называет универсальные правила, которые надо принять во внимание всем приемным родителям:

  • Учитывайте, что тип привязанности может проявиться, когда вы уже приняли ребенка в семью.
  • Если вам кажется, что ребенок ведет себя «не так», лучше обратиться за помощью к специалистам по сопровождению. Они проведут диагностику и подскажут, как лучше решить проблему. Каждый ребенок уникален, не надо бояться, что вы покажетесь некомпетентным родителем, не бойтесь обратиться за помощью.
  • Не ставьте других детей в пример.
  • Не напоминайте ребенку о прошлой жизни.
  • Говорите доброжелательно, не повышайте голос, избегайте долгих монологов.
  • Включайте ребенка в совместную деятельность, водите на кружки.
  • Почаще говорите о том, что вы его любите.

Узнать больше о сопровождении приемных семей можно на портале «Моя новая семья».

Источник

Баннер с контактной информацией о социальной поддержке москвичей

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Трево́жное (уклоня́ющееся, избега́ющее) расстро́йство ли́чности — расстройство личности, характеризующееся постоянным стремлением к социальной замкнутости, чувством неполноценности, чрезвычайной чувствительностью к негативным оценкам окружающих и избеганием социального взаимодействия. Люди с тревожным расстройством личности часто считают, что они не умеют общаться, или что их личность не привлекательна, и избегают социального взаимодействия из-за страха быть осмеянными, униженными, отверженными или что к ним будут испытывать лишь неприязнь. Часто они преподносят себя как индивидуалистов и говорят о чувстве отчуждённости от общества.

Описание

Многие люди, включая пациентов, имеющих различные клинические синдромы, иногда используют избегание, чтобы ослабить тревогу или избежать трудных ситуаций. Избегающее расстройство личности (ИРЛ) характеризуется тотальным избеганием в поведении, эмоциях и когнитивной сфере. Это избегание поддерживают такие когнитивные темы, как самоосуждение, ожидание отвержения в межличностных отношениях и убежденность в том, что неприятные эмоции и мысли невыносимы.

В ходе психотерапии пациенты с ИРЛ сообщают о своем желании любви, принятия и дружбы, но на деле у них обычно мало друзей и они ни с кем не вступают в близкие отношения. Им трудно общаться даже с психотерапевтом. Их частое одиночество и печаль поддерживаются страхом отвержения, который препятствует началу или углублению дружеских отношений.

Типичный пациент с ИРЛ будет иметь убеждения: «Я социально неприспособлен и нежелателен» и «Другие люди выше меня и отвергнут или будут критиковать меня, узнав поближе».

Чаще всего на тревожное расстройство личности впервые обращают внимание в период 18—24 лет, связывая его с кажущимся или реальным отвержением от родителей или сверстников в период детства. На сегодняшний день остаётся спорным, является ли чувство отверженности следствием повышенного внимания к межличностному взаимодействию, свойственного людям с расстройством.

В советской традиции наиболее близким диагнозом является психастения.

Диагностические показатели

МКБ-10

Официально используемый в России международный классификатор болезней «МКБ-10» для диагностики тревожного расстройства личности требует наличия общих диагностических критериев расстройства личности, и плюс к ним наличия трёх или более из следующих характеристик личности:

  • а) постоянное общее чувство напряжённости и тяжёлые предчувствия;
  • б) представления о своей социальной неспособности, личностной непривлекательности и приниженности по отношению к другим;
  • в) повышенная озабоченность критикой в свой адрес или непринятием в социальных ситуациях;
  • г) нежелание вступать во взаимоотношения без гарантий понравиться;
  • д) ограниченность жизненного уклада из-за потребности в физической безопасности;
  • е) уклонение от социальной или профессиональной деятельности, связанной со значимыми межличностными контактами из-за страха критики, неодобрения или отвержения.

Дополнительные признаки могут включать гиперчувствительность в отношении отвержения и критики.

Исключаются:

  • социальные фобии (F40.1).

DSM-IV-TR и DSM-5

Справочник DSM-IV-TR Американской психиатрической ассоциации, официально используемый в США для диагностики психических расстройств, определяет избегающее расстройство личности как постоянное стремление к социальной замкнутости, чувство неполноценности, гиперчувствительность к негативным оценкам, и начинающееся в период 18—24 лет, предстающее во множестве форм, и проявляющееся, кроме общих критериев расстройства личности, четырьмя (или более) приведёнными ниже признаками:

  1. Избегание профессиональной деятельности, требующей значимых межличностных контактов, из-за страха критики, осуждения или отвержения.
  2. Нежелание человека иметь дело с людьми без уверенности в том, что он им понравится.
  3. Сдерживание себя в завязывании близких отношений из страха пристыживания, высмеивания или получения отказа, в связи с заниженной самооценкой.
  4. Озабоченность возможной критикой или непринятием в социальных ситуациях.
  5. Скованность в новых социальных ситуациях из-за чувства неадекватности.
  6. Восприятие себя как человека социально неумелого, неприятного как личность или «второсортного» по отношению к окружающим.
  7. Повышенное нежелание брать на себя риски или заниматься новой деятельностью, так как это может укрепить чувство стыда.

В новом издании DSM-5 перечислены те же диагностические критерии.

Дифференциальный диагноз

Тревожное расстройство личности часто путают с антисоциальным расстройством личности (социопатия) из-за названия; клинически, термин «антисоциальное» означает неуважение к нормам и правилам общества, а не социальную замкнутость.

Уклонение от социальной деятельности свойственно как лицам с тревожным расстройством личности, так и с шизоидным. Шизоида отличают «матовый» аффект и желание остаться одному, в то время как тревожный тип желает общаться, но ощущает страх и неуверенность в себе. Люди с тревожным расстройством личности боятся, что их идентичность будет отвергнута и обесценена, поэтому избегают общения.

При зависимом расстройстве личности похожая клиническая картина, различие в том, что зависимый тип личности чувствует страх расставания, а тревожный — страх установления контакта.

Этиология и патогенез

Причины возникновения тревожного расстройства личности до конца не ясны. На возникновение расстройства может повлиять сочетание социальных, генетических и психологических факторов. Расстройство может возникать из-за факторов темперамента, которые являются наследственными. В частности, различные тревожные заболевания в детстве и юности могут быть связаны с меланхолическим темпераментом, характеризующимся наследственным поведением, включая такие черты как застенчивость, пугливость и замкнутость в новых ситуациях.

Многие люди с тревожным расстройством личности имеют болезненный опыт постоянного неприятия и критики со стороны родителей и/или окружающих людей. Желание не разрывать связь с отвергающими родителями делает такую личность жаждущей отношений, но её стремление постепенно развивается в защитную оболочку против постоянной критики.

Симптомы

К симптомам, не являющимся диагностическими критериями, относят:

  • чрезмерный страх отвержения или неодобрения окружающими;
  • избегание межличностных взаимоотношений;
  • чувство собственной неадекватности;
  • сниженная самооценка;
  • недоверие к окружающим;
  • самоизоляция от общества;
  • крайняя степень стыдливости/робости;
  • эмоциональное дистанцирование в интимных взаимоотношениях;
  • чрезмерная застенчивость;
  • самокритичность по поводу проблем в отношениях с окружающими;
  • гиперчувствительность к критике;
  • крайняя тревожность и чувство неловкости в социальных ситуациях;
  • проблемы в профессиональной деятельности;
  • чувство одиночества;
  • чувство «второсортности» по сравнению с окружающими;
  • хроническое злоупотребление или зависимость от тех или иных веществ.

Люди с тревожным расстройством личности слишком озабочены своими недостатками и формируют отношения с другими только если уверены, что не будут отвергнуты. Потеря и отвержение настолько болезненны, что эти люди выбирают одиночество, вместо того, чтобы рисковать и как-то связываться с людьми.

История

Термин «избегающая личность» впервые использовал Миллон (Millon, 1969). Он описал эту личность как состоящую из паттерна «активной обособленности», проявляющегося в «страхе и недоверии к другим людям».

«Эти люди постоянно следят за тем, чтобы их побуждения и стремление к любви не привели к повторению боли и страданий, испытанных ими ранее в отношениях с другими людьми. Они могут защищать себя лишь активным уходом от контактов. Несмотря на желание общаться с людьми, они приучились к тому, что лучше игнорировать эти чувства и поддерживать дистанцию в межличностных отношениях» (Millon, 1981, р. 61).

Определение ИРЛ, данное Миллоном, в значительной степени основано на социальной теории научения. Теоретики объектных отношений Бернхэм, Гладстоун и Гибсон (Burnham, Gladstone, & Gibson, 1969) представили концепцию, которая подчеркивает роль мотивации и выводит симптомы ИРЛ из дилеммы «потребность—страх».

«Он имеет выраженную потребность в структурировании внешнего мира и контроле… Его существование зависит от поддержания контакта с объектами…

Сама интенсивность его потребности в объектах также делает их крайне опасными и внушающими страх, так как они могут уничтожить его через отказ от контакта. Следовательно, он боится и не доверяет им.

Один из способов предотвратить или облегчить боль, вызванную дилеммой «потребность— страх» состоит в том, чтобы избегать этого объекта…

Попытки других людей вовлечь его во взаимодействие расцениваются как вторжения, которые грозят дезорганизацией».

Точку зрения, более близкую к когнитивному подходу, можно найти в работах Карен Хорни (Horney, 1945), которая описала «избегающего в межличностных отношениях» человека более чем за 40 лет до его определения в DSM-III-R: «Имеется невыносимое напряжение при общении с людьми, и одиночество становится главным способом его предотвращения…. Имеется общая тенденция подавлять все чувства, даже отрицать их существование» (р. 73-82). В более поздней работе (Horney, 1950) Хорни дает описание избегающего человека, которое согласуется с когнитивными формулировками:

«По малейшему поводу или вообще без такового он чувствует, что другие презирают его, не воспринимают его серьезно, не хотят находиться в его компании и фактически пренебрегают им. Его презрение к самому себе… заставляет его… сильно сомневаться относительно отношения других к нему. Не принимая себя таким, какой он есть, он не может поверить, что другие, зная все его недостатки, могут проявлять к нему дружеское отношение или хорошо думать о нем».

Лечение и терапия

Терапия может включать различные техники, например, тренировка социальных навыков, когнитивная психотерапия, постепенное наращивание социальных контактов, групповая терапия для практикования социальных навыков, и, иногда, фармакотерапия.

Ключевым в терапии является завоевание и удержание доверия пациента, поскольку люди с тревожным расстройством личности часто начинают избегать терапевтические сессии, если они не доверяют терапевту. Первичной целью и для индивидуальной терапии и для тренировки социальных навыков в группе является заставить пациента подвергнуть сомнению свои преувеличенно-негативные убеждения о самом себе.

Исследования и статистика

Исследователи предполагают, что люди с тревожным расстройством личности также могут страдать от социальной тревожности, чрезмерно следя за собственным внутренним ощущением во время социального взаимодействия. Однако, в отличие от социофобов, они также проявляют чересчур высокую внимательность к реакциям людей, с которыми взаимодействуют. Крайнее напряжение, вызванное этим наблюдением, может стать причиной сбивчивой речи и неразговорчивости у многих людей с тревожным расстройством личности. Они настолько заняты наблюдением за собой и другими, что беглая речь становится затруднительной.

Тревожное расстройство личности наиболее распространено среди людей с тревожными расстройствами, хотя вероятность сочетания заболеваний разнится из-за различия в диагностических инструментах. Исследователи предполагают, что примерно 10—50 % людей, страдающих паническим расстройством и агорафобией, имеют тревожное расстройство личности, так же как и 20—40 % людей, страдающих социофобией. Некоторые исследования указывают на то, что до 45 % людей с тревожным расстройством и до 56 % людей с обсессивно-компульсивным расстройством страдают тревожным расстройством личности. Хотя в DSM-IV об этом не упоминается, ранее теоретики выделяли «смешанную избегающе-пограничную личность» (APD/BPD), которая была сочетанием признаков пограничного расстройства личности и тревожного расстройства личности.

Литература

  • Comer, R. J. Avoidant personality disorder // Fundamentals of abnormal psychology. — 4-е изд. — New York: Worth Publishers, 2004. — 497 с. — ISBN 978-0716786252.
  • Eckleberry, Sharon C. Dual Diagnosis and the Avoidant Personality Disorder. Проверено 6 февраля 2007. Архивировано из первоисточника 16 марта 2012. // The Dual Diagnosis Pages: From Our Des. — 25 марта 2000 г.
  • Kantor, M. Avoidant personality disorder // Distancing: A guide to avoidance and avoidant personality disorder. Перераб. и доп. изд. — Westport, Коннектикут: Praeger Publishers, 2003. — 296 с. — ISBN 978-0275978297.
  • Rettew, D.C. Avoidant Personality Disorder: Boundaries of a Diagnosis // Журнал «Psychiatric Times». — 1 июля 2006 г.
  • Van Velzen, C. J. M. Social phobia and personality disorders: Comorbidity and treatment issues. — Гронинген: University Library Groningen, 2002.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Тормозные накладки ошибка бмв
  • Требуется учетная запись майкрософт windows 10 как исправить
  • Требуется следующий том как исправить
  • Тормозит яндекс браузер на телефоне как исправить
  • Тормозит таблица excel как исправить