Твердый стул как исправить

Хотя бы раз в жизни запор был у каждого, а от 30 до 50% населения страдает от постоянных запоров. Мы поговорим о регулярности стула, какой он в норме, как улучшить ситуацию, к кому обращаться и какие обследования пройти, если запор не проходит.

Как это работает и какой он — нормальный стул?

Если вкратце, то в толстом кишечнике остатки пищи перемешиваются, всасывается вода, образуются каловые массы и продвигаются к «выходу» — прямой кишке, где стенка растягивается, появляется позыв на дефекацию и каловые массы выводятся наружу.

Зачем это знать? Чтобы отличить норму от не-нормы. Регулярный стул — признак хорошего пищеварения и способствует здоровью и долголетию.

Чтобы кал полностью прошел по кишечнику, надо минимум 20 часов и максимум 3 суток. Когда кал находится в толстой кишке дольше — он становится твердым, похожим на «овечий». Поэтому если вы посещаете туалет реже, чем раз в 3 дня, и кал похож на первые 2 картинки— это запор. Посмотрите, какой кал считать нормальным (тип 3 и 4):

Если вы хотите в туалет ночью — это признаки болезни. Потому что сокращения толстой кишки — перистальтика, появляются утром, ночью кишечник «отдыхает». Обращайтесь к врачу, не лечитесь сами, если у вас во время дефекации появляется чувство, что:

• у вас в кишечнике «еще что-то осталось», нет чувства облегчения
• вам надо потужиться
• вы хотите, но не можете сходить в туалет
• в животе все «заблокировано»
• вас пучит
• надо помочь освободить кишечник
• это состояние длится более полугода и ситуация ухудшается.

Чем опасен «обычный» запор?

Задержка стула не так безобидна. Запор – причина многих неприятностей со здоровьем:

1. Обостряется геморрой, появляются анальные трещины, повышен риск выпадения прямой кишки — у 7 из каждых 10 пациентов.
2. Появляется расстройство функции — синдром раздраженного кишечника.
3. Есть предрасполагающие факторы к развитию колита, аллергии.
4. В организм не поступают нужные витамины и минералы.
5. Пациент становится раздражительным, страдает от депрессии и невроза.
6. Часто беспокоит синдром хронической усталости.

У тех, кто страдает от запоров, повышен риск:

• дивертикулеза толстой кишки (выпячивания и истончения стенки кишки) и его осложнений, вплоть до прободения кишечника и перитонита – у каждого пятого
• полипы кишечника обнаруживают у каждого десятого
• рак толстой и прямой кишки — у каждого двадцатого.

Не доводите до крайности — лечите запор вовремя.

5 советов от гастроэнтеролога тем, кто хочет избавиться от запора

Совет №1 – меняйте образ жизни

Если вы хотите избавиться от запора, не стоит переедать, употреблять фастфуд и запивать его газировкой, просиживать сутками в офисе, нервничать и не спать ночами напролет. Кишечник «любит» правильную пищу, регулярность в ее приеме — 3-4 раза в сутки, и спокойную обстановку, без экстрима.

Совет №2 – подберите диету

На «выходе» вы получаете последствия того, что получили «на входе». Есть продукты, которые делают стул мягче, а кишечник заставляют работать активнее. Включите в рацион: растительные масла, свежевыжатые овощные соки, кисломолочные продукты — свежий кефир, рассыпчатые каши с сухофруктами, супы, фрукты, овощи в сыром и обработанном виде, полезную клетчатку. Жареное, жирное, копчености, консерванты и прочая «химия» в продуктах — под запретом.

Совет №3 – выпивайте достаточно жидкости

Вы, конечно, слышали, что «надо много пить». Но сколько достаточно? Ученые установили норму — 30 мл на 1 кг идеальной массы тела (в сети можно найти калькулятор массы тела, и, подставив свои данные, рассчитать ее). Жидкость должна быть теплой, чтобы побыстрее попасть в кишечник, а в воду можно добавить мед.

Совет №4 – не лежите на диване

Если вы проводите дни в офисе, а вечера — за просмотром телевизора или «зависаете» в интернете – кишечник вполне может устроить «забастовку». Чтобы стул был регулярным, физическая активность не менее чем по часу 3 раза в неделю — оптимальный выход. Не можете уделять столько времени, нет возможности посещать зал? Ходите пешком, поднимайтесь по лестнице, используйте каждую минуту, чтобы поддерживать себя в форме.

Совет №5 – не лечитесь сами, обратитесь к врачу

Когда кефир, чернослив натощак и теплая вода с медом не поможет, а пора к врачу:

• в кале вы заметили кровь
• изменился внешний вид кала — тонкий или как лента
• сбой в работе кишечника появился внезапно, особенно после 50 лет
• вы страдаете от запора, сильно похудели, а режим питания остался тем же
• у вас есть боли в животе или дискомфорт перед или после дефекации
• запор сменяет понос
• появились боли в прямой кишке
• ухудшился аппетит, появилось отвращение к определенным продуктам
• вы стали быстрее уставать
• у вас непонятно от чего повышается температура
• вы страдаете от запора, а в семье были случаи рака толстой и прямой кишки, язвенного колита, болезни Крона.

В завершение — несколько интересных клинических случаев из нашей практики:

Запор и… щитовидка: где связь?

К нам обратилась молодая девушка 23 лет. Оказалось, что ее беспокоят запоры уже 1,5 года! Наш врач тщательно опросил пациентку и выяснил, что во время беременности, 3 года назад, у нее обнаружили нарушение функции щитовидной железы, но ничего не беспокоило и лечение не проводилось.

Мы обследовали ее более тщательно и выяснили, что причиной запора послужил аутоиммунный тиреоидит — частая ситуация у женщин, когда организм «атакует» свою же щитовидную железу, она постепенно разрушается и падает уровень гормонов. Один из симптомов аутоиммунного тиреоидита — запор. Наш эндокринолог назначил лечение, функция щитовидной железы нормализовалась, а совместная работа с гастроэнтерологом дала результат — запоры прошли.

Запор и кое-что еще

К нам обратился пациент, 67 лет с жалобами на запор. Слабительные не помогали. Врач осмотрел его, но существенных отклонений не нашел. Тем не менее, возраст и характер жалоб насторожили, и пациента отправили на детальное обследование.

В анализе крови обнаружили снижение гемоглобина, повышение СОЭ, скрытую кровь в кале с помощью сверхчувствительного теста на скрытую кровь в кале «Колон вью». Мы провели колоноскопию — осмотр кишечника с помощью гибкого эндоскопа и выявили опухоль кишечника. К счастью, мы успели вовремя.

Пациента успешно прооперировали, и он находится под наблюдением гастроэнтеролога и онколога.

Чем и как мы можем помочь вам?

1. Проконсультировать у грамотного специалиста — наш гастроэнтеролог вас детально обследует, при необходимости назначит дополнительные консультации смежных специалистов и проконтролирует процесс лечения, от первого посещения до результата.
2. Выявить причину запора — у нас есть все необходимое оборудование экспертного класса и специалисты диагносты высшей квалификации, чтобы провести детальное обследование — анализы, УЗИ, эндоскопические исследования.
3. Запор — причина и следствие многих заболеваний. Разобраться в них поможет грамотный врач. Не стоит самому себе назначать слабительные, увлекаться клизмами и «тянуть» с визитом к гастроэнтерологу. Можно упустить что-то важное и потерять драгоценное время. Не рискуйте — обратитесь к специалисту.

Повторяющиеся запоры – это проблема, которую нельзя недооценивать. Но регулярное использование слабительных без лечения причин, изменения диеты или образа жизни — худший вариант решения проблемы.

Что такое запор?

По статистике, трудно регулярно испражняться каждой 2-й женщине и каждому 4-му мужчине. Иногда причина — серьезная болезнь, а иногда — бытовая ситуация: путешествие, стресс, смена диеты или даже воды.

Для прохождения пищи через весь пищеварительный тракт у взрослого здорового человека требуется менее 72 часов, хотя идеального времени для переваривания пищи не существует. Это индивидуальная особенность, которая часто даже не связана с диетой.

Определить наличие запора довольно просто. Нормальным считается опорожнение кишечника от 2-х раз в день до 5–7 раз в неделю. Отклонение на несколько дней не должно быть поводом для беспокойства. О запорах проктологи говорят только когда испражнение происходит менее 3-х раз в неделю в течение нескольких недель. Запоры обычно сопровождаются болями в животе и вздутием, а стул твердый и сухой.

Система критериев Томпсона

Во многих европейских странах наличие запоров оценивают по шкале Томпсона. Диагноз подтверждается,  если у пациента регулярно в течение 1 года отмечались два или более симптомов:

• каждая третья или четвертая дефекация проходит с сильным напряжением;
• при каждой третьей или четвертой дефекации наблюдается твердый стул;
• каждый третий – четвертый стул проходит с длительным сидением;
• для облегчения удаления стула приходится использовать вспомогательные средства;
• самопроизвольный стул бывает менее трех раз в неделю.

Когда обратиться к проктологу

Консультация специалиста требуется, если вы посещаете туалет всего один – два раза в неделю, несмотря на изменение диеты или образа жизни.

Также к проктологу нужно записаться, если наблюдаются:

• боли в животе;
• кровь в кале;
• чередование запоров и диареи;
• анальная боль;
• тонкий карандашеподобный стул;
• неоправданная потеря веса.

Где искать причины запоров?

Если между походами в туалет проходит не более 72 часов, все в порядке. Когда время увеличивается, мы можем говорить о замедленной работе кишечника, это считается патологией.

Пищеварительные отходы транспортируются мышечными сокращениями в толстую кишку. В толстой кишке из них поглощается важные для функционирования организма вода и ионы. Запор возникает, если впитывается слишком много воды или медленно работает кишечник. Основная причина запора — слабые сокращения мышц в толстой кишке, что замедляет движение стула.

Самые распространенные источники проблем:

• нерегулярное и плохое питание – диеты с низким содержанием клетчатки;
• недостаток воды в пище;
• недостаток физических упражнений, сидячий образ жизни;
• намеренная задержка стула;
• беременность;
• возраст;
• нарушение координации мышц кишечника — дисфункция тазового дна;
• частое употребление слабительных лекарств;
• заболевания: колоректальный рак, геморрой, гормональные, аутоиммунные заболевания.

В зависимости от причины, проблемы с испражнениями делятся на:

• Привычные запоры. Их причина кроется в психике, неправильном образе жизни, утренней спешке или нежелании пользоваться общественными туалетами;
• Функциональные запоры. Вызваны нарушением функции кишечника. Это не опасное заболевание, но оно осложняет жизнь. Причины — неправильная диета или регулярный прием лекарств, например сильных болеутоляющих, сердечных средств и лекарств, выписываемых при заболеваниях почек.

Запоры, вызванные заболеваниями желудочно-кишечного тракта или аномалиями в его структуре, часто сопровождают неврологические заболевания, гипотиреоз, обменные и мышечные патологии.

Запор — симптом заболеваний

Запор может быть связан со следующими заболеваниями:

• геморрой;
• анальная трещина;
• сбой работы щитовидной железы;
• заболевания поджелудочной железы;
• диабет;
• Болезнь Крона;
• Болезнь Паркинсона;
• Рассеянный склероз.

Какие лекарства вызывают запоры

К запорам приводят: антигипертензивные, анальгетические и антацидные препараты.

Диагностика

Диагноз обычно ставится на основании истории болезни и медицинского осмотра. В дополнение к существующим жалобам, врач опрашивает пациента относительно образа жизни и привычек питания.

Выявление основных причин запора требует проведения:

• пальпации живота;
• осмотра тонкой и толстой кишки на наличие закупорки или стеноза (колоноскопия, ректоскопия);
• анализов на гормональные нарушения (недостаточная активность щитовидной железы);
• анализов на ионный баланс, например, выявляется высокий уровень кальция в крови;
• анализов кала, чтобы исключить присутствие крови.

Возможные варианты обследования:

• Рентген с бариевой клизмой. Контрастное вещество – барий – улучшает видимость на рентгене части прямой кишки, толстой кишки и иногда тонкой кишки.
• Ректороманоскопия. Для осмотра области сигмы кишечника и прямой кишки проктолог использует освещенную эластичную трубку.
• Колоноскопия. Эта диагностическая процедура позволяет просматривать всю толстую кишку с помощью гибкой трубки, снабженной камерой.
• Аноректальная манометрия. Во время этой процедуры проктолог вставляет тонкую гибкую трубку в задний проход и прямую кишку, а затем надувает маленький шарик на кончике трубки. Это позволяет координировать функцию мышц, перемещающих стул. Этот тест рекомендуется при подозрении на дисфункцию тазового дна.

В сложных случаях назначается компьютерная томография.

Зачем лечить запоры?

При длительных запорах, могут возникать различные осложнения:

• разрушение кровеносных сосудов, геморрой;
• образование трещин или разрывов слизистой прямой кишки и вокруг заднего прохода;
• смещение и опущение органов малого таза;
• дисбактериоз кишечника.

Тяжелый хронический запор может привести к образованию калового камня, который невозможно устранить естественным способом.

Лечение запоров

Если причина запора кроется в каком-либо заболевании, в первую очередь нужно устранить основную причину. Т.е. лечение запора будет заключаться в лечении этого заболевания.

Для устранения запора, как симптома, помимо слабительного, применяемого в форме таблеток, а также в виде суппозитория, могут применяться физиотерапевтические методы.

Как нормализовать стул

1. Отрегулируйте время для туалета. Чтобы нормализовать ситуацию, можете взбодрить ленивый кишечник мягкими слабительными средствами. 
2. Измените предпочтения в еде. Продукты, способствующие моторике кишечника, включают продукты, богатые растительными волокнами, фрукты, овощи, хлеб из муки грубого помола и молочные продукты. Избегайте шоколада, какао, сладостей, яиц, белого риса и больших порций картофеля. 
3. Больше пейте. Ежедневно нужно выпивать минимум 1,5-2 литра жидкости, лучше негазированной минеральной воды. 
4. Ешьте в установленное время. Желательно 4-5 раз в день, но небольшими порциями. Ешьте медленно, чтобы не глотать воздух.
5. Чаще двигаетесь. Найдите время для ежедневной прогулки или гимнастики — это улучшает работу кишечника.

Слабительные – принимать или не принимать?

Врачи говорят, что борьбу с запорами лучше всего начинать с самых простых, естественных стимуляторов функций кишечника, таких как:

• сушеные сливы;
• изюм;
• инжир;
• семена льна.

Они безопасны, но длительное использование этих природных средств может помешать усвоению витаминов, минералов и аминокислот. 

Аптечные слабительные сначала очень эффективны, но их длительное использование приучает организм к такой поддержке. При частом использовании средств для облегчения стула, может развиться синдром ленивого кишечника. Это означает, что кишечник сможет нормально функционировать только при использовании слабительных.

Тем не менее, это не конец проблем. Большинство слабительных содержат синтетические вещества, отрицательно влияющие на пищеварительный тракт. Несколько таблеток не принесут нам никакого вреда, но злоупотребление такими средствами может вызвать диарею от передозировки, аллергическую реакцию, нарушение всасывания определенных витаминов и питательных веществ и даже колит.

Твердый стул у взрослого

Каждый человек, вероятно, хотя бы раз в своей жизни сталкивался с такой «неудобной» проблемой как запор.

В медицинской практике нормой считается опорожнение кишечника один раз в день, но, лишь 1/3 часть населения попадает под эту норму, у остальных – регулярная дефекация происходит раз в 2 дня.

Дефекация у здоровых людей индивидуальна, диагноз «запор» специалисты ставят в случае, если у пациента присутствуют не менее 2-х из перечисленных симптомов:

• твердый стул;
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• в неделю происходит меньше двух дефекаций;
• натуживание во время дефекации;
• требуется помощь во время дефекации.

Следующие меры снизят риск развития констипации (запора):

• Соблюдение режима питания: принимать пищу рекомендуется 3-4 раза в день, с перерывом между приемами пищи не превышающим 5-6 часов. За два часа до сна лучше отказаться от еды.
• Физическая активность. 
• Соблюдение режима дефекации. Чтобы не вызвать расстройство кишечника нельзя подавлять позывы дефекации. 
• Контроль стрессовых ситуаций. 

Продукты, улучшающие качество стула:

• натуральные цельнозерновые крупы;
• цельнозерновой хлеб, отруби;
• орехи, семена льна и бобовые;
• свежие овощи, фрукты.

Послабляющий эффект оказывают практически все кисломолочные продукты, которые необходимо включить в ежедневный рацион. Обязательно соблюдение питьевого режима: 30 мл воды на 1 кг массы тела в сутки.

Какие продукты стоит исключить из рациона:

• выпечка и мучные продукты;
• избыток белковой пищи (мясо и яйца);
• легкоусвояемые каши, приготовленные из измельченных круп;
• черный и зеленый чаи;
• красное вино;
• какао-продукты;
• черника, гранаты, хурма.

Если соблюдение вышеперечисленных рекомендаций неэффективно, обязательно стоит посетить гастроэнтеролога для выявления причины, нарушающей пищеварение.

Врачи

отзывы
о врачах

Врач грамотный, квалифицированный

Был два раза на приёме у Саракуловой Елизаветы Сергеевны. Первый раз в конце 2022 года как у терапевта и гастроэнтеролога. Проблемы обнаружились после ФГС, высокий холестерин и др. Очень грамотная консультация. Помогло лечение.

Был два раза на приёме у Саракуловой Елизаветы Сергеевны. Первый раз в конце 2022 года как у терапевта и гастроэнтеролога. Проблемы обнаружились после ФГС, высокий холестерин и др. Очень грамотная консультация. Помогло лечение.

Второй раз УЗИ в январе 2023. Долго и подробно. Квалифицированная консультация и план лечения на ближайшее время. По моему мнению, врач грамотный, досконально во всём разбирается.

Отличный врач, внимательная

Сочувствующая, без лишних назначений и ненужных препаратов. Врач доказательной медицины, отменила все, что не имеет международной доказательной базы, назначила то, что соответствует клиническим рекомендациям. Врача рекомендую на 100%.

Сочувствующая, без лишних назначений и ненужных препаратов. Врач доказательной медицины, отменила все, что не имеет международной доказательной базы, назначила то, что соответствует клиническим рекомендациям. Врача рекомендую на 100%.

Объяснила необходимость всех назначенных обследований, ответила на все вопросы не торопясь, без спешки. Придём снова после результатов обследований.

Галия Зайтуллаевна — квалифицированный врач

Обратилась к Галие Зайтуллаевне, потому что давно мучали проблемы с ЖКТ (извините, частые «пуки»). А «СМТ клиника», специализируется на ЖКТ.

Обратилась к Галие Зайтуллаевне, потому что давно мучали проблемы с ЖКТ (извините, частые «пуки»). А «СМТ клиника», специализируется на ЖКТ.

В государственную клинику попасть проблема. Врач деликатная, очень хорошо посмотрела меня, выслушала. Назначила лечение, которое помогло! Галия Зайтуллаевна — квалифицированный врач. Советую обращаться к Галие Зайтуллаевне в «СМТ клинику». Мне понравилось!

Искал «своего» врача долго

Искал «своего» врача долго. Специалистов очень много, но опять же сильно влияет отношение врача к пациенту. У одного — мало опыта, и не знает, что выписывать. У второго — опыта много, но этот опыт из СССР, когда говорят, «и так пройдёт, идите лечитесь».

Искал «своего» врача долго. Специалистов очень много, но опять же сильно влияет отношение врача к пациенту. У одного — мало опыта, и не знает, что выписывать. У второго — опыта много, но этот опыт из СССР, когда говорят, «и так пройдёт, идите лечитесь».

Елизавета стала тем самым «своим семейным» доктором, который знает, что такое понимание, у которого хороший опыт не только в медицине, но и в общении с людьми некая психология. Который выслушает, пощупает, назначит анализы, которые реально нужны, а не те, которые существуют в природе, чтобы «содрать побольше денег». Это тот доктор, который поможет в любую свободную минуту и никогда не бросит в беде. Ответит развёрнуто на вопросы, расшифрует анализы. А ещё ведёт свой блог, который приятно читать и узнавать новое о медицине. Спасибо!

Профессионал!

Могу отметить одни только плюсы. И их много. Доктор ответила на все мои вопросы. В силу возраста и здоровья, я посетил немало докторов, но Александра Николаевна лучшая из всех лучших.

Могу отметить одни только плюсы. И их много. Доктор ответила на все мои вопросы. В силу возраста и здоровья, я посетил немало докторов, но Александра Николаевна лучшая из всех лучших.

Была боль в брюшной полости. Александра Николаевна профессионально, грамотно и доходчиво объяснила причину моих болевых ощущений.

о медицинском центре

Запор – проблема довольно деликатная, поэтому по всей видимости мы никогда не узнаем точную распространенность этого заболевания среди населения, поскольку не все пациенты обращаются за медицинской помощью. По современным данным, до 20% жителей в США, Европе и стран Азии страдают запором. У лиц старше 60 лет запор встречается еще чаще (35% и более).

Содержание статьи

Что такое запор?

Согласно современным представлениям, диагноз «запор» устанавливается при наличии у пациента двух или более из следующих симптомов: стул реже 3 раз в неделю, твердый или фрагментированный кал (даже если он ежедневный), ощущение неполного опорожнения кишечника, ощущения препятствия в области прямой кишки, необходимость натуживаться при дефекации, помогать себе руками.

Наглядно представить себе консистенцию кала, характерную для запора, позволяет так называемая Бристольская шкала формы кала. Для запора характерны первый и второй типы кала по этой шкале.

Причины запора у взрослых

Кратковременные эпизоды запора могут быть связаны с изменением быта, режима и характера питания, отсутствием комфортных условий для посещения туалета (например, поездка в другой город или страну). Причиной также может быть стресс, беременность, снижение физической активности, в т.ч. вынужденный постельный режим. Такие запоры называются временными, и стул обычно нормализуется после возврата к привычному образу жизни. В этих случаях запор имеет объяснение и чаще всего не требует обращения к врачу.

В то же время, существует и хронический запор, при котором симптомы длятся несколько месяцев и более; он может быть первичным (или функциональным) и вторичным. В чем же их различие?

При функциональном запоре причиной задержки стула является нарушение моторики (перистальтики) кишечника. При этом достаточно часто наблюдается снижение двигательной активности кишки, реже – повышенная, но некоординированная перистальтика. Все это приводит к замедленному прохождению каловых масс по кишечной трубке, т.е. к развитию запора. Такая проблема очень часто возникает из-за неправильного питания (нехватка пищевых волокон и жидкости в рационе, прием пищи 1-2 раза в день), недостаточной физической активности (так называемый «сидячий образ жизни»).

У ряда пациентов с функциональным запором продвижение каловых масс по кишке нормальное, но имеется проблема с самими актом дефекации (т.е. опорожнения кишечника) из-за некоординированной работы мышц тазового дна.

В группу лиц с функциональным запором можно также отнести пациентов с так называемым синдромом раздраженного кишечника. Но помимо запоров, у них отмечаются еще и боли в животе.

Что же касается вторичных запоров, то их причиной может быть механическое препятствие для прохождения кала (опухоли кишечника, брюшные спайки), наличие воспаления в кишечнике, анатомические особенности (длинная кишка) и ряд других заболеваний, причем не обязательно заболеваний кишечника. Сахарный диабет, недостаток гормонов щитовидной железы, депрессия, рассеянный склероз – это лишь некоторые из болезней, которые приводить к запорам. У этих лиц могут отмечаться так называемые симптомы тревоги (кровь в стуле, немотивированное снижение массы тела, беспричинное повышение температуры тела), что требует обращения к врачу.

При хроническом запоре, будь он функциональным или симптомом другого заболевания, необходимо получить консультацию врача-гастроэнтеролога и пройти обследование. Современные методы диагностики — колоноскопия, анализы крови и кала — в большинстве случаев позволяют уточнить причину запора.

Что делать при запоре

В случае наличия функционального запора помочь в достижении нормального стула могут следующие рекомендации:

1) Коррекция образа жизни.

• Не должно быть утренней спешки, необходимо выделить достаточное количество времени для того, чтобы сходить в туалет перед учебой или работой.
• Иногда своеобразным стимулом для появления стула является плотный завтрак. Общепринятым идеальным временем для посещения туалета считается период времени через 15-30 минут после завтрака.
• Очень важно, чтобы посещение туалета было в одно и то же время, регулярным, таким образом мы приучаем кишечник к нормальному стулу.
• Постарайтесь создать условия для комфортного нахождения в туалете, попросите родственников, чтобы не беспокоили Вас в течение определенного времени, не торопили.
• Если позыв на дефекацию случился в течение дня, делайте все возможное, чтобы сходить в туалет.

2) Упражнения для активации кишечной моторики.

• Самомассаж живота круговыми движением ладони по часовой стрелке до и во время посещения туалета.
• Перед посещения туалета: имитация езды на велосипеде, тренировка мышц живота (например, вдохнуть воздух, втягивая живот, а затем «выбросить» живот вперед с выдохом).

3) Коррекция питания. Регулярное питание 3-4 раза в день, потребление достаточного количества жидкости (1,5-2 литра напитков и жидких блюд в сутки при отсутствии противопоказаний), употребление достаточного количества клетчатки – важные шаги для нормализации стула. Известно, что жители нашей страны в среднем съедают 16-18 г клетчатки в день при норме до 30-35 г, при этом чтобы такую норму соблюсти, нужно употреблять не менее 400 г фруктов и овощей в сутки.

При отсутствии противопоказаний предпочтителен прием овощей и фруктов в сыром виде, в то время как при повышенной моторике кишечника термическая обработка овощей (варка, тушение) является обязательной.

Стимуляции стула может способствовать употребление кисломолочных продуктов, сухофруктов, растительного масла, меда (при отсутствии противопоказаний), добавление в рацион кофе. Кстати употребление стакана прохладного напитка (воды или сока) утром натощак нередко оказывает послабляющий эффект. По рекомендации врача также можно использовать некоторые минеральные воды. Так как легкоусвояемые углеводы замедляют опорожнение кишечника, пациентам с запорами следует ограничить белые крупы (такие как рис, манка) и макаронные изделия.

В современном мире, где преобладает западный тип питания, с большим количеством рафинированных продуктов, легкоусвояемых углеводов, соблюсти такое разнообразие пищевого рациона порой очень сложно, поэтому и большая распространенность запора неудивительна. Не зря его рассматривают в качестве болезни цивилизации. И кстати еще одна возможная причина запора, связанная с современной цивилизацией – широкое распространение унитазов.

Вы спросите, как это взаимосвязано? Смотрите: в положении сидя на унитазе мышцы таза сдавливают прямую кишку, затрудняя опорожнение. Наиболее физиологичным является дефекация сидя на корточках (как это делали люди во все времена ранее), иначе это называется «поза орла». В этом случае наши бедра и таз создают угол, примерно равный 35 градусам, никакого давления на прямую кишку не происходит. Однако, мы люди, привыкшие к удобствам, и, конечно, от унитазов не откажемся. Поэтому можно использовать альтернативную методику для создания нужного положения тела – использование невысокой подставки под ноги рядом с унитазом. Это автоматически поднимет ваши ноги и создаст нужный угол.

Последствия запора

Запоры – это всегда симптомы нарушений в организме, поэтому диагностика и лечение необходимы. Опасности регулярных запоров:

• развитие дисбаланса микрофлоры кишечника (дисбактериоз), что провоцирует снижение местного и общего иммунитета, нарушает процессы пищеварения, становится причиной дефицитов витаминов, микроэлементов, питательных веществ;
• дисфункции и заболевания органов желудочно-кишечного тракта (дивертикулез, геморрой, воспалительные процессы и т. д.);
• интоксикация организма при длительном нахождении каловых масс в полости кишечника;
• образование полипов, опухолей кишки;
• непроходимость кишечника.

Единственно верным решением при запорах будет обращение к гастроэнтерологу для исключения серьезных заболеваний, обследование и коррекция состояния.

Фаянсовая культура

Англичане тратят больше времени на сидение в туалете, чем на физические упражнения или активность любого рода. Для сравнения: это 3 часа 9 минут против 1,5 часа спортивной нагрузки в неделю. Многие из нас любят прятаться от действительности в туалет, но от долгого сидения в той самой комнате могут возникнуть проблемы, особенно если человек сидит неправильно (а привычная нам поза — неправильная) и пользуется смартфоном, читает книгу или разгадывает кроссворды. Рассказываем, в какой позе правильно сидеть в туалете, почему привычные нам унитазы хуже напольных и сколько времени рекомендуется проводить в уборной.

Зачастую во время сидения на унитазе человек разгадывает кроссворды, читает книгу, газету или играет в игры на смартфоне. Одиночество, которое люди ищут в том числе в туалете, может быть фундаментальной частью состояния человека — об этом пишет журнал Ассоциации психологических наук Америки. Поэтому нормально, что человек хочет побыть один, другой вопрос, насколько вредит здоровью долгое уединение в туалете.

Мы сидим неправильно

Доктор Партха Нанди, создатель шоу «Спроси доктора Нанди», награждённого премией «Эмми», говорит: когда мы сидим в туалете более 20 минут, то оказываем ненужное давление на прямую кишку, что может вызвать геморрой или ухудшить уже текущее заболевание. В Израиле было проведено исследование, которое показало, что большинство взрослых людей (преимущественно мужчин) являются заядлыми читателями в туалете. Процент заболеваемости геморроем был выше у завсегдатаев туалетной комнаты, чем у тех, кто ходит в уборную только по нужде.

Геморрой — это заболевание, при котором происходит патологическое увеличение геморроидальных узлов. Несмотря на несколько зловещее звучание, геморроидальные узлы — всего лишь сплетения сосудов, физиологическая структура, обеспечивающая плотное закрытие анального канала и удержание кишечного содержимого. Сплетения сосудов есть у всех людей, но далеко не у каждого человека появляется геморрой. Какие же факторы превращают нормальный процесс в патологический?

С одной стороны, опущению и выпадению геморроидальных узлов способствует слабость поддерживающих их тканей. С другой — избыточное венозное давление (например, вследствие чрезмерного напряжения при дефекации, подъёме тяжестей и др.) вызывает расширение геморроидальных сосудов, застой крови и кровотечения. Геморрой одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин и может возникнуть в любом возрасте.

В лечении геморроя важен комплексный подход, чтобы не только устранить болезненные симптомы, но и воздействовать на причину заболевания . Венотоник «Детралекс»® может помочь уменьшить симптомы геморроя, снизить частоту и тяжесть обострений. Одна упаковка таблеток «Детралекса»® (№ 18) с красной линией рассчитана на один курс лечения острого геморроя .

Но не только долгое сидение на унитазе может привести к геморрою. Согласно исследованиям, риск возникновения заболевания повышает также неправильная поза в туалете. Но какая же правильная? Та, которая существовала до появления современных унитазов, — на корточках!

Когда мы сидим на корточках, прямая кишка расправляется, облегчая выведение каловых масс. Такая поза также вызывает пассивное внутрибрюшное давление, что облегчает прохождение по кишечнику отходов жизнедеятельности. При обычном же сидении на унитазе напрягается группа мышц, образующая изогнутую ободочную кишку и не позволяющая кишечнику правильно работать.

Как же сидеть на корточках, когда в уборной установлен обычный унитаз? Разработано как минимум три специальных средства, помогающих превратить западную модель туалета в более физиологическую: подставки для ног Squatty Potty и Lillipad, а также Duneze.

Специальные подставки довольно дороги, но можно купить в гипермаркете обычную подставку за 200 рублей, поднять колени выше таза и сделать процесс дефекации более лёгким.

Согласно одной из версий, западная модель унитазов была создана для королей, королев и аристократии, чьи наряды не позволяли приседать и чьё удобство стояло на первом месте. Простые же люди справляли нужду в поле, лесах, деревенских туалетах, где вместо канализации была яма, поверх которой настелен дощатый пол.

Есть и другое решение — поставить вместо привычного нам унитаза напольный. Так, например, сделали в здании австралийской налоговой. Чиновники приняли такое решение не из-за пользы (споры об этом разгорелись позже), а из-за культурных, этнических и традиционных различий в понимании «правильного» способа посещения туалета: в Индии, некоторых регионах Китая, Японии и других странах Востока и Азии используют именно напольные унитазы. Пока в интернете шло обсуждение, почему это верно или не верно с точки зрения традиций, обнаружилось, что такие туалеты полезнее для нашего организма.

Правда, 37 % людей не способны выполнять приседания полностью, а другим просто непривычно и неудобно находиться в таком положении. Для таких людей оптимальное решение — покупка подставки для ног.

Телефоны, газеты, микробы

Мы используем туалетную бумагу, при этом держимся за телефон или кладём его на колени, перелистываем статью, кликаем в игре или читаем книгу. После туалета обычно моют руки, но не моют телефон, газету или книгу. А это значит, что на них остаются те самые фекальные микробы.

Ванная и туалет — второе место по «микробности» после кухни. При этом сам смартфон благодаря стеклянным и пластиковым поверхностям, а также теплоте является идеальной средой для размножения бактерий. По результатам исследования, проведённого в 2011 году в Великобритании, каждый шестой смартфон был заражён фекальными микроорганизмами.

По некоторым исследованиям, минимум 53 % молодых людей пользуются телефоном во время посещения туалета. 9 из 10 человек приносят свой телефон в ванную комнату или туалет, при этом могут не пользоваться им, а просто держать в руках.

Кишечная палочка — одна из бактерий, содержащаяся в каловых массах, и хотя она практически безвредна и нужна для выработки витамина К, некоторые её штаммы могут вызвать инфекции мочевыводящих путей или тяжёлые пищевые отравления. В отходах жизнедеятельности содержатся не только полезные бактерии (например, лактобактерии), но и условно-патогенные (в число которых входит и кишечная палочка): энтерококки, клостридии, стафилококки, кандиды, — а также опасные патогенные микроорганизмы: сальмонеллы, протей, клебсиеллы. Кроме того, в фекалиях можно найти и различные вирусы, в том числе возбудитель гепатита А. Когда мы смываем за собой в туалете, облако болезнетворных бактерий поднимается в воздух, и мы можем их вдохнуть или, если ванная комната совмещена с туалетом, они могут опуститься на нашу зубную щётку или полотенце. Поэтому, если вы ходите в туалет с телефоном, нужно как минимум запастись обеззараживающими салфетками, которыми следует протирать телефон. А смывая за собой, лучше опускать крышку унитаза.

Для предотвращения распространения фекальных бактерий и организации правильной гигиены в США часто используются биде Toto — специальные туалеты футуристической формы, которые автоматически омывают вашу заднюю часть без использования туалетной бумаги.

Фотография: TOTO USA / Instagram

Американский аналитик Отто Фенихель заявил, что сидение на унитазе — это попытка сохранить равновесие нашего эго. Джеймс Стрейчи (переводчик и последователь Зигмунда Фрейда) считал, что чтение — это способ «съесть слова человека», при этом исторгая из себя их же, если дело происходит в той самой комнате

Профессор Аджай Рейн, выросший в культуре, где используют напольные унитазы, говорит, что, если сидеть на корточках, люди будут меньше времени тратить на смартфоны, книги и разгадывание кроссвордов. Он также утверждает, что «взрыв» заболеваний раком, СРК (синдромом раздражённого кишечника), геморроем, рецидивирующими инфекциями мочевого пузыря связан именно с неправильной посадкой в туалете.

Почему говорить о фекалиях нормально

Наши выделения — это не так ужасно и противно, как принято думать. Например, в доказательной медицине есть способ лечения с помощью фекальных масс, который должен помочь правильному функционированию желудочно-кишечного тракта человека. Существует даже целая некоммерческая организация, Openbiome, в которой от здоровых добровольцев принимают каловые массы для пересадки пациентам, страдающим от желудочно-кишечной инфекции C. difficile. Правда, только 2,8 % от получаемой субстанции находит применение, но если находит, наэтом можно заработать до 14 тысяч долларов за год.

В российской культуре о фекалиях не принято говорить, но на Западе давно обратили внимание на проблемы дефекации. Вот небольшой список разговоров «об этом»:

2005 год Актриса Опра Уинфри спрашивает доктора Оза об идеальной форме фекалий (спойлер: в виде буквы S)

2008 год Реклама «Активии» с Джейми Ли Кёртисом о «научно доказанном» йогурте, помогающим пищеварению и дефекации

2010 год «Данон» оштрафовали на 45 миллионов долларов из-за рекламы «Активии», потому что бактерии для правильного пищеварения, показанной в рекламе, не существует

2012 год Актриса Гвинет Пэлтроу представила Goop Cleanse, набор для чистки пищеварительной системы за 425 долларов

2013 год Телеведущий Говард Стерн поддержал стартап, производящий стульчик Squatty Potty, в своём радиошоу

2016 год Модель Кайли Дженнер в своём инстаграм-аккаунте показала туалеты Toto стоимостью 10 тысяч долларов

Каловые массы используются также для создания специальных таблеток для похудения, содержащих лиофилизированную фекальную микробиоту от стройных доноров. Эксперты полагают, что кишечные бактерии влияют на пищеварение и накопление жира, и есть свидетельства того, что приём кишечных бактерий от тучного человека приводит к увеличению веса, если сравнивать с приёмом бактерий от худого человека. Изобретаются вибрационные слабительные Vibrant, которые можно будет использовать для стимуляции работы кишечника вместо медикаментозной терапии.

Подведём итог

Говорить о своих проблемах с кишечником важно. Долгое сидение на унитазе в комплексе с другими факторами может вызвать запор и, как следствие, геморрой. Если вы не хотите из-за этого страдать, соблюдайте следующие простые правила:

Запор: как наладить стул?

Запор – проблема довольно деликатная, поэтому по всей видимости мы никогда не узнаем точную распространенность этого заболевания среди населения, поскольку не все пациенты обращаются за медицинской помощью. По современным данным, до 20% жителей в США, Европе и стран Азии страдают запором. У лиц старше 60 лет запор встречается еще чаще (35% и более).

Содержание статьи

Что такое запор?

Согласно современным представлениям, диагноз «запор» устанавливается при наличии у пациента двух или более из следующих симптомов: стул реже 3 раз в неделю, твердый или фрагментированный кал (даже если он ежедневный), ощущение неполного опорожнения кишечника, ощущения препятствия в области прямой кишки, необходимость натуживаться при дефекации, помогать себе руками.

Наглядно представить себе консистенцию кала, характерную для запора, позволяет так называемая Бристольская шкала формы кала. Для запора характерны первый и второй типы кала по этой шкале.

Причины запора у взрослых

Кратковременные эпизоды запора могут быть связаны с изменением быта, режима и характера питания, отсутствием комфортных условий для посещения туалета (например, поездка в другой город или страну). Причиной также может быть стресс, беременность, снижение физической активности, в т.ч. вынужденный постельный режим. Такие запоры называются временными, и стул обычно нормализуется после возврата к привычному образу жизни. В этих случаях запор имеет объяснение и чаще всего не требует обращения к врачу.

В то же время, существует и хронический запор, при котором симптомы длятся несколько месяцев и более; он может быть первичным (или функциональным) и вторичным. В чем же их различие?

При функциональном запоре причиной задержки стула является нарушение моторики (перистальтики) кишечника. При этом достаточно часто наблюдается снижение двигательной активности кишки, реже – повышенная, но некоординированная перистальтика. Все это приводит к замедленному прохождению каловых масс по кишечной трубке, т.е. к развитию запора. Такая проблема очень часто возникает из-за неправильного питания (нехватка пищевых волокон и жидкости в рационе, прием пищи 1-2 раза в день), недостаточной физической активности (так называемый «сидячий образ жизни»).

У ряда пациентов с функциональным запором продвижение каловых масс по кишке нормальное, но имеется проблема с самими актом дефекации (т.е. опорожнения кишечника) из-за некоординированной работы мышц тазового дна.

В группу лиц с функциональным запором можно также отнести пациентов с так называемым синдромом раздраженного кишечника. Но помимо запоров, у них отмечаются еще и боли в животе.

Что же касается вторичных запоров, то их причиной может быть механическое препятствие для прохождения кала (опухоли кишечника, брюшные спайки), наличие воспаления в кишечнике, анатомические особенности (длинная кишка) и ряд других заболеваний, причем не обязательно заболеваний кишечника. Сахарный диабет, недостаток гормонов щитовидной железы, депрессия, рассеянный склероз – это лишь некоторые из болезней, которые приводить к запорам. У этих лиц могут отмечаться так называемые симптомы тревоги (кровь в стуле, немотивированное снижение массы тела, беспричинное повышение температуры тела), что требует обращения к врачу.

При хроническом запоре, будь он функциональным или симптомом другого заболевания, необходимо получить консультацию врача-гастроэнтеролога и пройти обследование. Современные методы диагностики — колоноскопия, анализы крови и кала — в большинстве случаев позволяют уточнить причину запора.

Что делать при запоре

В случае наличия функционального запора помочь в достижении нормального стула могут следующие рекомендации:

1) Коррекция образа жизни.

• Не должно быть утренней спешки, необходимо выделить достаточное количество времени для того, чтобы сходить в туалет перед учебой или работой.
• Иногда своеобразным стимулом для появления стула является плотный завтрак. Общепринятым идеальным временем для посещения туалета считается период времени через 15-30 минут после завтрака.
• Очень важно, чтобы посещение туалета было в одно и то же время, регулярным, таким образом мы приучаем кишечник к нормальному стулу.
• Постарайтесь создать условия для комфортного нахождения в туалете, попросите родственников, чтобы не беспокоили Вас в течение определенного времени, не торопили.
• Если позыв на дефекацию случился в течение дня, делайте все возможное, чтобы сходить в туалет.

2) Упражнения для активации кишечной моторики.

• Самомассаж живота круговыми движением ладони по часовой стрелке до и во время посещения туалета.
• Перед посещения туалета: имитация езды на велосипеде, тренировка мышц живота (например, вдохнуть воздух, втягивая живот, а затем «выбросить» живот вперед с выдохом).

3) Коррекция питания. Регулярное питание 3-4 раза в день, потребление достаточного количества жидкости (1,5-2 литра напитков и жидких блюд в сутки при отсутствии противопоказаний), употребление достаточного количества клетчатки – важные шаги для нормализации стула. Известно, что жители нашей страны в среднем съедают 16-18 г клетчатки в день при норме до 30-35 г, при этом чтобы такую норму соблюсти, нужно употреблять не менее 400 г фруктов и овощей в сутки.

При отсутствии противопоказаний предпочтителен прием овощей и фруктов в сыром виде, в то время как при повышенной моторике кишечника термическая обработка овощей (варка, тушение) является обязательной.

Стимуляции стула может способствовать употребление кисломолочных продуктов, сухофруктов, растительного масла, меда (при отсутствии противопоказаний), добавление в рацион кофе. Кстати употребление стакана прохладного напитка (воды или сока) утром натощак нередко оказывает послабляющий эффект. По рекомендации врача также можно использовать некоторые минеральные воды. Так как легкоусвояемые углеводы замедляют опорожнение кишечника, пациентам с запорами следует ограничить белые крупы (такие как рис, манка) и макаронные изделия.

В современном мире, где преобладает западный тип питания, с большим количеством рафинированных продуктов, легкоусвояемых углеводов, соблюсти такое разнообразие пищевого рациона порой очень сложно, поэтому и большая распространенность запора неудивительна. Не зря его рассматривают в качестве болезни цивилизации. И кстати еще одна возможная причина запора, связанная с современной цивилизацией – широкое распространение унитазов.

Вы спросите, как это взаимосвязано? Смотрите: в положении сидя на унитазе мышцы таза сдавливают прямую кишку, затрудняя опорожнение. Наиболее физиологичным является дефекация сидя на корточках (как это делали люди во все времена ранее), иначе это называется «поза орла». В этом случае наши бедра и таз создают угол, примерно равный 35 градусам, никакого давления на прямую кишку не происходит. Однако, мы люди, привыкшие к удобствам, и, конечно, от унитазов не откажемся. Поэтому можно использовать альтернативную методику для создания нужного положения тела – использование невысокой подставки под ноги рядом с унитазом. Это автоматически поднимет ваши ноги и создаст нужный угол.

Последствия запора

Запоры – это всегда симптомы нарушений в организме, поэтому диагностика и лечение необходимы. Опасности регулярных запоров:

• развитие дисбаланса микрофлоры кишечника (дисбактериоз), что провоцирует снижение местного и общего иммунитета, нарушает процессы пищеварения, становится причиной дефицитов витаминов, микроэлементов, питательных веществ;
• дисфункции и заболевания органов желудочно-кишечного тракта (дивертикулез, геморрой, воспалительные процессы и т. д.);
• интоксикация организма при длительном нахождении каловых масс в полости кишечника;
• образование полипов, опухолей кишки;
• непроходимость кишечника.

Единственно верным решением при запорах будет обращение к гастроэнтерологу для исключения серьезных заболеваний, обследование и коррекция состояния.

Фаянсовая культура

Англичане тратят больше времени на сидение в туалете, чем на физические упражнения или активность любого рода. Для сравнения: это 3 часа 9 минут против 1,5 часа спортивной нагрузки в неделю. Многие из нас любят прятаться от действительности в туалет, но от долгого сидения в той самой комнате могут возникнуть проблемы, особенно если человек сидит неправильно (а привычная нам поза — неправильная) и пользуется смартфоном, читает книгу или разгадывает кроссворды. Рассказываем, в какой позе правильно сидеть в туалете, почему привычные нам унитазы хуже напольных и сколько времени рекомендуется проводить в уборной.

Зачастую во время сидения на унитазе человек разгадывает кроссворды, читает книгу, газету или играет в игры на смартфоне. Одиночество, которое люди ищут в том числе в туалете, может быть фундаментальной частью состояния человека — об этом пишет журнал Ассоциации психологических наук Америки. Поэтому нормально, что человек хочет побыть один, другой вопрос, насколько вредит здоровью долгое уединение в туалете.

Мы сидим неправильно

Доктор Партха Нанди, создатель шоу «Спроси доктора Нанди», награждённого премией «Эмми», говорит: когда мы сидим в туалете более 20 минут, то оказываем ненужное давление на прямую кишку, что может вызвать геморрой или ухудшить уже текущее заболевание. В Израиле было проведено исследование, которое показало, что большинство взрослых людей (преимущественно мужчин) являются заядлыми читателями в туалете. Процент заболеваемости геморроем был выше у завсегдатаев туалетной комнаты, чем у тех, кто ходит в уборную только по нужде.

Геморрой — это заболевание, при котором происходит патологическое увеличение геморроидальных узлов. Несмотря на несколько зловещее звучание, геморроидальные узлы — всего лишь сплетения сосудов, физиологическая структура, обеспечивающая плотное закрытие анального канала и удержание кишечного содержимого. Сплетения сосудов есть у всех людей, но далеко не у каждого человека появляется геморрой. Какие же факторы превращают нормальный процесс в патологический?

С одной стороны, опущению и выпадению геморроидальных узлов способствует слабость поддерживающих их тканей. С другой — избыточное венозное давление (например, вследствие чрезмерного напряжения при дефекации, подъёме тяжестей и др.) вызывает расширение геморроидальных сосудов, застой крови и кровотечения. Геморрой одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин и может возникнуть в любом возрасте.

В лечении геморроя важен комплексный подход, чтобы не только устранить болезненные симптомы, но и воздействовать на причину заболевания . Венотоник «Детралекс»® может помочь уменьшить симптомы геморроя, снизить частоту и тяжесть обострений. Одна упаковка таблеток «Детралекса»® (№ 18) с красной линией рассчитана на один курс лечения острого геморроя .

Но не только долгое сидение на унитазе может привести к геморрою. Согласно исследованиям, риск возникновения заболевания повышает также неправильная поза в туалете. Но какая же правильная? Та, которая существовала до появления современных унитазов, — на корточках!

Когда мы сидим на корточках, прямая кишка расправляется, облегчая выведение каловых масс. Такая поза также вызывает пассивное внутрибрюшное давление, что облегчает прохождение по кишечнику отходов жизнедеятельности. При обычном же сидении на унитазе напрягается группа мышц, образующая изогнутую ободочную кишку и не позволяющая кишечнику правильно работать.

Как же сидеть на корточках, когда в уборной установлен обычный унитаз? Разработано как минимум три специальных средства, помогающих превратить западную модель туалета в более физиологическую: подставки для ног Squatty Potty и Lillipad, а также Duneze.

Специальные подставки довольно дороги, но можно купить в гипермаркете обычную подставку за 200 рублей, поднять колени выше таза и сделать процесс дефекации более лёгким.

Согласно одной из версий, западная модель унитазов была создана для королей, королев и аристократии, чьи наряды не позволяли приседать и чьё удобство стояло на первом месте. Простые же люди справляли нужду в поле, лесах, деревенских туалетах, где вместо канализации была яма, поверх которой настелен дощатый пол.

Есть и другое решение — поставить вместо привычного нам унитаза напольный. Так, например, сделали в здании австралийской налоговой. Чиновники приняли такое решение не из-за пользы (споры об этом разгорелись позже), а из-за культурных, этнических и традиционных различий в понимании «правильного» способа посещения туалета: в Индии, некоторых регионах Китая, Японии и других странах Востока и Азии используют именно напольные унитазы. Пока в интернете шло обсуждение, почему это верно или не верно с точки зрения традиций, обнаружилось, что такие туалеты полезнее для нашего организма.

Правда, 37 % людей не способны выполнять приседания полностью, а другим просто непривычно и неудобно находиться в таком положении. Для таких людей оптимальное решение — покупка подставки для ног.

Телефоны, газеты, микробы

Мы используем туалетную бумагу, при этом держимся за телефон или кладём его на колени, перелистываем статью, кликаем в игре или читаем книгу. После туалета обычно моют руки, но не моют телефон, газету или книгу. А это значит, что на них остаются те самые фекальные микробы.

Ванная и туалет — второе место по «микробности» после кухни. При этом сам смартфон благодаря стеклянным и пластиковым поверхностям, а также теплоте является идеальной средой для размножения бактерий. По результатам исследования, проведённого в 2011 году в Великобритании, каждый шестой смартфон был заражён фекальными микроорганизмами.

По некоторым исследованиям, минимум 53 % молодых людей пользуются телефоном во время посещения туалета. 9 из 10 человек приносят свой телефон в ванную комнату или туалет, при этом могут не пользоваться им, а просто держать в руках.

Кишечная палочка — одна из бактерий, содержащаяся в каловых массах, и хотя она практически безвредна и нужна для выработки витамина К, некоторые её штаммы могут вызвать инфекции мочевыводящих путей или тяжёлые пищевые отравления. В отходах жизнедеятельности содержатся не только полезные бактерии (например, лактобактерии), но и условно-патогенные (в число которых входит и кишечная палочка): энтерококки, клостридии, стафилококки, кандиды, — а также опасные патогенные микроорганизмы: сальмонеллы, протей, клебсиеллы. Кроме того, в фекалиях можно найти и различные вирусы, в том числе возбудитель гепатита А. Когда мы смываем за собой в туалете, облако болезнетворных бактерий поднимается в воздух, и мы можем их вдохнуть или, если ванная комната совмещена с туалетом, они могут опуститься на нашу зубную щётку или полотенце. Поэтому, если вы ходите в туалет с телефоном, нужно как минимум запастись обеззараживающими салфетками, которыми следует протирать телефон. А смывая за собой, лучше опускать крышку унитаза.

Для предотвращения распространения фекальных бактерий и организации правильной гигиены в США часто используются биде Toto — специальные туалеты футуристической формы, которые автоматически омывают вашу заднюю часть без использования туалетной бумаги.

Фотография: TOTO USA / Instagram

Американский аналитик Отто Фенихель заявил, что сидение на унитазе — это попытка сохранить равновесие нашего эго. Джеймс Стрейчи (переводчик и последователь Зигмунда Фрейда) считал, что чтение — это способ «съесть слова человека», при этом исторгая из себя их же, если дело происходит в той самой комнате

Профессор Аджай Рейн, выросший в культуре, где используют напольные унитазы, говорит, что, если сидеть на корточках, люди будут меньше времени тратить на смартфоны, книги и разгадывание кроссвордов. Он также утверждает, что «взрыв» заболеваний раком, СРК (синдромом раздражённого кишечника), геморроем, рецидивирующими инфекциями мочевого пузыря связан именно с неправильной посадкой в туалете.

Почему говорить о фекалиях нормально

Наши выделения — это не так ужасно и противно, как принято думать. Например, в доказательной медицине есть способ лечения с помощью фекальных масс, который должен помочь правильному функционированию желудочно-кишечного тракта человека. Существует даже целая некоммерческая организация, Openbiome, в которой от здоровых добровольцев принимают каловые массы для пересадки пациентам, страдающим от желудочно-кишечной инфекции C. difficile. Правда, только 2,8 % от получаемой субстанции находит применение, но если находит, наэтом можно заработать до 14 тысяч долларов за год.

В российской культуре о фекалиях не принято говорить, но на Западе давно обратили внимание на проблемы дефекации. Вот небольшой список разговоров «об этом»:

2005 год Актриса Опра Уинфри спрашивает доктора Оза об идеальной форме фекалий (спойлер: в виде буквы S)

2008 год Реклама «Активии» с Джейми Ли Кёртисом о «научно доказанном» йогурте, помогающим пищеварению и дефекации

2010 год «Данон» оштрафовали на 45 миллионов долларов из-за рекламы «Активии», потому что бактерии для правильного пищеварения, показанной в рекламе, не существует

2012 год Актриса Гвинет Пэлтроу представила Goop Cleanse, набор для чистки пищеварительной системы за 425 долларов

2013 год Телеведущий Говард Стерн поддержал стартап, производящий стульчик Squatty Potty, в своём радиошоу

2016 год Модель Кайли Дженнер в своём инстаграм-аккаунте показала туалеты Toto стоимостью 10 тысяч долларов

Каловые массы используются также для создания специальных таблеток для похудения, содержащих лиофилизированную фекальную микробиоту от стройных доноров. Эксперты полагают, что кишечные бактерии влияют на пищеварение и накопление жира, и есть свидетельства того, что приём кишечных бактерий от тучного человека приводит к увеличению веса, если сравнивать с приёмом бактерий от худого человека. Изобретаются вибрационные слабительные Vibrant, которые можно будет использовать для стимуляции работы кишечника вместо медикаментозной терапии.

Подведём итог

Говорить о своих проблемах с кишечником важно. Долгое сидение на унитазе в комплексе с другими факторами может вызвать запор и, как следствие, геморрой. Если вы не хотите из-за этого страдать, соблюдайте следующие простые правила:

Чем опасно увлечение слабительными и клизмами?

Зачем люди используют слабительные препараты и клизмы на постоянной основе? С целью похудения и в качестве средства от хронических запоров. Но в ряде случаев специалисты оценивают эти методы как спорные, а порой — как губительные для здоровья и нормальной работы кишечника. О том, какой вред может нанести чрезмерное увлечение клизмами и слабительными препаратами, рассказывает практикующий проктолог калининградского медицинского центра Class Clinic, кандидат медицинских наук Наталья Дмитриевна Володченкова.

С чем, по вашему мнению, связана волна «увлечения» слабительными и клизмами, почему эти методы стали так популярны сегодня?

Одна из основных категорий людей, использующих клизмы и слабительные — это те, кто хочет быстро сбросить вес. Вторая категория, также в связи с несбалансированным питанием, страдает от частых запоров, и в свою очередь, также стремиться избавиться от них. Подчеркну, что и в первом, и во втором случае корень проблемы — питание. Популярность фастфуда закономерно приводит к тому, что люди начинают толстеть, а пищеварение нарушается.

Какие последствия возникают при чрезмерном использовании слабительных и клизм?

Нужно хорошо понимать, что организм — это целостный взаимосвязанный комплекс систем, как часовой механизм. Если в одной из систем происходит сбой, то он влияет на все остальные. Легко объяснить на примере. Один из пациентов обратился ко мне с хроническими запорами и заявил, что не выполняет рекомендаций гастроэнтеролога, но пользуется клизмами и слабительными. Пришлось объяснять, что процессы, проходящие «внизу», начинаются «сверху». Нужно очень четко понимать, что мы едим, с какой целью и как это отразится на пищеварительном тракте.

Регулярно используя клизмы и слабительные, пациент фактически выключает кишечник из нормального процесса пищеварения и постоянно заставляет его пользоваться “костылями” в виде чрезмерных процедур и препаратов. Из-за этого ухудшается перистальтика, так как организм при подобной «помощи» не видит смысла самостоятельно двигать стенки кишечника. В итоге это приводит к стойкой атонии кишечника, т.е. к слабой перистальтике, которая напрямую зависит от приема слабительных и клизм. Это напрямую связано с «памятью» мышечных клеток и формированием своего рода условного рефлекса. В итоге кишечник практически теряет способность опорожняться без помощи клизм и слабительных.

Можно ли назвать это своего рода зависимостью?

Совершенно верно, при этом физиологически обусловленной зависимостью. В отношении слабительных можно также говорить о привыкании, т.е. о стойкой необходимости в них, когда теряется возможность нормальной дефекации. Более того, многие пациенты сами отмечают эффект привыкания и расценивают своё «увлечение» как зависимость.

Если говорить о запорах, то можно с уверенностью сказать: несмотря на симптоматический эффект, проблема, в большинстве случаев, отягощается, а клизмы и слабительные становятся постоянной необходимостью.

Появляется ли зависимость у людей, которые таким способом пытаются похудеть?

В ситуациях с похудением, даже если не брать в расчет тяжелые случаи психогенной анорексии, можно проследить те же признаки зависимости. Без коррекции пищевого поведения и образа жизни человек снова начинает толстеть и прибегает к известному рецепту «слабительные+клизмы», доводя кишечник до состояния стойкой атонии, при которой эти препараты и процедуры становятся постоянными.

Помогают ли эти средства похудеть надолго при нормализации питания?

Только кратковременно и без гарантии. Худеющие, как правило, комбинируют диету с клизмами и слабительными. В итоге, в качестве реакции на истощающую диету и подрыв пищеварения слабительными организм включает компенсаторные механизмы, одним из которых является постоянное чувство голода. При этом постоянно вырабатываются пищеварительные вещества, которые перерабатывают пищу почти полностью, чтобы получить из неё максимум, что даже при небольших порциях не позволяет снизить вес.

Избытки, которые поступают с пищей, откладываются в виде жира, так как организм использует его в качестве реакции на голод. А с голодом такой организм сталкивается регулярно и, соответственно, стремится запасти как можно больше жира. Кроме того, человек не насыщается, а есть при таком и подходе он рано или поздно начинает, что фактически приводит к тому, что масса тела становится прежней, а в ряде случаев увеличивается.

Какие ещё могут быть негативные эффекты от постоянного применения клизм и слабительных?

Губительное влияние на микрофлору, не только вредную, но и полезную, необходимую для нормального пищеварения. Из кишечника механически вымываются полезные микроорганизмы, в том числе — те самые бифидобактерии, которые мы получаем с кисломолочными продуктами.

Более того, когда уничтожаются болезнетворные бактерии, которые в норме в небольшом количестве содержатся в нашем кишечнике, наносится серьезный удар по иммунитету. Такая «стерилизация» кишечника приводит к быстрой утомляемости, снижает работоспособность.

Помимо уже описанных проблем, зачастую от подобного регулярного «лечения» и «оздоровления» может возникнуть геморрой, а в случае, если он уже был, процесс переходит в следующую стадию. Может возникать синдром раздраженного кишечника, с огромными количеством малоприятных проявлений — от дискомфорта и вздутия и до спастических болей, диареи и запора.
Регулярное использование клизм и слабительных в долгосрочной перспективе не эффективно ни против запоров, ни против лишнего веса. Напротив, применение этих методов «очистки организма» на постоянной основе чревато атонией кишечника, зависимостью, снижением иммунитета, упадком сил, а также набором веса и отягощением запоров.

Запишитесь на приём к Наталье Дмитриевне Володченковой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.

Запорам не всегда уделяется должное внимание. В основном их рассматривают как дополнительный симптом. Пациенты редко обращаются к врачу отдельно по данному поводу. Хотя при опросе подобные жалобы выявляются часто. По статистике до 50% жителей России страдают от этой проблемы.

Диагноз «запор» ставят, если опорожнение кишечника (дефекация) происходит менее трех раз в неделю или чаще, но с малым количеством кала, а также при длительном прохождении пищи по желудочно-кишечному тракту (от 5 дней и более). Состояние может быть острым и хроническим.

У детей понятие запора достаточно размытое в силу возрастных особенностей строения и функций пищеварительной системы. Так, для детей до 6 месяцев запором считается даже появление оформленного стула, а не просто редкие опорожнения.

Симптомы запора

Проявления запора зависят от его причин, продолжительности и состояния кишечника.

При остром запоре

Стул отсутствует несколько дней, что может быть связано с механической (при опухоли кишечника) или динамической непроходимостью (при воспалении, дивертикулите).

Запор при опухолевых процессах нарастает несколько недель и сопровождается интоксикацией. При воспалительных заболеваниях органов брюшной полости могут отмечаться боли в животе, повышение температуры.

 При геморрое или анальной трещине возможны боль и кровотечение из прямой кишки.

При хроническом запоре

Хронический запор может быть диагностирован при выявлении 2-х и более его признаков на протяжении 12-ти недель за последние 6 месяцев:

• самостоятельная дефекация меньше трех раз неделю,

• плотный кал (формирование «овечьего» или «козьего» кала),

• ощущение неполной дефекации,

• необходимость принудительно очищать кишечник,

• сильное натуживание в процессе дефекации.

Хронический запор также часто сопровождается вздутием живота, болями ноющего, распирающего или схваткообразного характера. Возможно появление отрыжки, неприятного привкуса во рту.

Постепенно развивается общая интоксикация с такими симптомами, как головная боль, нарушения сна, раздражительность, депрессивные состояния, утомляемость и другие.

Причины и механизмы развития запора

Множество причин запускают механизмы развития запора:

1. Расстройства двигательной активности толстой кишки. Причем сначала они развиваются по типу гипермоторики, после чего перистальтика и тонус толстой кишки ослабевают.

2. Ослабление позывов к опорожнению кишечника.

3.  Нарушения анатомии толстой кишки или соседних органов, которые мешают нормальному движению кала.

4. Несовпадение объема кала и толстой кишки.

Рассмотрим причины запоров.

Врачи чаще сталкиваются с функциональными запорами, к которым могут приводить:

• внешние факторы, угнетающие естественные позывы к дефекации: неблагоприятная обстановка (например, во время путешествия), нарушения режима сна и работы, особенности личности (затруднения при пользовании общественным туалетом, в гостях и т.д.).

• Привычки в питании: недостаток растительных волокон в пище, отдельные виды продуктов (сыр и другие).

• Сидячий образ жизни или постельный режим из-за болезни приводят к слабости мускулатуры, в том числе мышц пресса и гладкой мускулатуры кишечника, поэтому развиваются гиподинамические запоры.

• Гормональные нарушения: гипофункция (недостаточная выработка гормонов) щитовидной железы, болезни гипофиза, сахарный диабет, усиленное продуцирование прогестерона при беременности.

• Длительный прием некоторых лекарственных средств. Очистительные клизмы и слабительные также могут стать причиной запора.

• Страх боли при геморрое или трещине также приводит к нарушению акта дефекации и запору.

Органические (механические) запоры могут быть вызваны следующими причинами:

• новообразования в кишечнике;

• рубцы и, как следствие, сужения просвета кишки;

• врожденные аномалии (удлинение, резкие сужения, нарушения фиксации кишки и т.д.).

Осложнения хронического запора

Наиболее частое осложнение, которое влечет за собой остальные – это застой и уплотнение каловых масс в кишечнике, так называемый копростаз. Особенно страдают от него пожилые пациенты и те, кто длительно находится на постельном режиме.

Позже могут возникать:

• геморрой;

• интоксикация организма с появлением тошноты, рвоты;

• воспаления толстого кишечника;

• задержка мочи и нарушение работы почек из-за давления прямой кишки на мочевой пузырь;

• атония или «ленивый» кишечник – невозможность самостоятельного опорожнения  из-за частого использования клизм и слабительного;

• кишечная непроходимость механического характера и перитонит – самые грозные осложнения, которые требуют немедленного хирургического вмешательства.

Очевидно, что запор – это состояние, которое требует серьезного отношения и своевременного обращения к врачу.

Когда и к кому обращаться при запоре

Если запор стал периодически повторяться, а слабительные уже появились в домашней аптечке, стоит запланировать визит к врачу. Своевременная диагностика позволит выявить причину болезни. Врач назначит адекватное лечение, которое облегчит состояние и позволит избежать осложнений.

Обратиться за помощью можно к проктологу, терапевту или гастроэнтерологу, который занимается диагностикой и лечением заболеваний пищеварительной системы. Не стоит откладывать посещение врача, если запор сопровождается болями в животе, интоксикацией и другими симптомами. Это состояние может требовать срочной медицинской помощи.

Диагностика запора

При первичном обращении врач проведет полный осмотр, расспросит об истории болезни, сопутствующих заболеваниях и выяснит наследственные факторы, проанализирует ваши пищевые и поведенческие привычки, а затем назначит дополнительное обследование.

Перечень диагностических процедур включает: 

1. Пальцевое исследование прямой кишки;
2. Ректороманоскопия – осмотр с помощью прибора ректороманоскопа позволяет определить наличие геморроя, трещины, новообразования прямой кишки;
3. Лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, биохимия крови, анализы кала (копрограмма, анализ кала на скрытую кровь и бакпосев);
4. Дополнительные инструментальные исследования:УЗИ органов брюшной полости, ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника с применением контрастного вещества для определения времени прохождения пищи по ЖКТ и других особенностей, колоноскопия – осмотр толстого кишечника с помощью эндоскопа, возможна также биопсия слизистой (забор кусочка ткани);
5. Специальные исследования для определения состояния сфинктеров и мышц тазового дна;
6. Консультации смежных специалистов – эндокринолога, гинеколога.

Если органических причин запора не обнаружено, врач ставит диагноз «функциональный запор» и выбирает соответствующую тактику лечения.

Лечение запора

Лечебные мероприятия начинаются с освобождения кишечника с помощью клизмы или препарата лактулозы. Схема терапии разрабатывается индивидуально в зависимости от причин, длительности запора, вашего возраста и состояния.

Врач может рекомендовать:

• изменение диеты: употребление пищи с большим количеством волокон, увеличение суточного объема жидкости минимум до 2 литров в день, прием диетических отрубей;

• медикаментозную терапию:

  •  — слабительные препараты (растительные или синтетические) с постепенным снижением дозы и отменой;

  •  — пребиотики – для нормализации флоры кишечника;

  • — спазмолитики;

  меры по лечению заболевания, симптомом которого является запор.

Лечение направлено на восстановление нормальной дефекации и функций кишечника, улучшение качества жизни и предупреждение осложнений.

Запор у грудничков и детей раннего возраста

Развитие запора у детей возможно с первых дней жизни. Это одна из самых частых жалоб, которые мамы предъявляют педиатру. Дело в том, что кишечник после рождения еще продолжает формироваться, идет его заселение микрофлорой, возможности пищеварения очень ограничены.

С ростом проблема запора может усугубляться. Об этом говорят данные детских гастроэнтерологов: до 50% детей продолжают страдать запорами в следующие 5 лет жизни, а у 25% запоры сохраняются и во взрослом возрасте.

Понятие запора у грудных детей достаточно размыто, поэтому не всегда родители вовремя обращаются за помощью.

При грудном вскармливании частота стула может соответствовать количеству кормлений, а стул должен быть кашицеобразным. При искусственном вскармливании нормой считается стул 1 раз в сутки, с перерывом не больше 24 часов. Наличие комков или плотного стула также считается признаком запора.

Дополнительные симптомы запора у детей раннего возраста: боли в животе, нарушения сна и аппетита, беспокойство, плач, вздутие живота и боли. 95% запоров у детей носят функциональный характер.

Точный диагноз и лечение назначает педиатр или детский гастроэнтеролог. Своевременная помощь при запоре очень важна для полноценного роста и развития ребенка.

Профилактика запоров

Для профилактики запоров важное значение имеет качество и состав рациона (достаточное количество пищевых волокон и жидкости), режим питания, образ жизни и достаточная физическая активность.

Дополнительными мерами могут стать:

• лечебная гимнастика для укрепления мышц тазового дна, пресса и ускорения прохождения пищевого комка по ЖКТ;

• мероприятия, направленные на выработку гастрокишечного рефлекса: теплая жидкая пища на завтрак, сок натощак и т.д.;

• курсы минеральной воды;

• контроль за приемом слабительных.

Регулярные посещения врача и своевременное лечение хронических заболеваний – меры, которые помогут вам предупредить рецидивы хронического запора и его осложнения.