У ребенка кривой позвоночник как исправить

Сколиозом называют распространенную патологию позвоночника, при которой наблюдается разной степени выраженности его искривление в боковой плоскости, что называют сколиотической дугой. Чаще всего он начинает формироваться именно у детей в раннем или подростковом возрасте, тем самым создавая предпосылки для развития ряда осложнений. К счастью, детский позвоночник довольно пластичен, что позволяет при своевременном обнаружении признаков сколиоза принять меры и исправить ситуацию вплоть до полного излечения.

Практически 30% заболеваний позвоночника у детей приходится на сколиоз.

Причины

Сколиоз у детей в основном начинает формироваться в период между 5 и 14 годами, а особенно в возрасте 4—6 лет и 10—14 лет, так как именно в это время наблюдается активный рост ребенка. Поскольку позвоночник остается довольно пластичным неправильное распределение нагрузки на него, а также ряд других факторов провоцирует отклонение отдельных позвонков от основной оси в ту или иную сторону, тем самым формируя сколиотическую дугу. Это может происходить только в одном отделе позвоночника, например, в пояснично-крестцовом, или одновременно в нескольких.

Также выделяют врожденную форму заболевания. В таких случаях деформация позвоночного столба обусловлена нарушениями развития и наличием сращений ребер, позвонков между собой, присутствием добавочных позвонков и пр. Но подобное встречается значительно реже, чем приобретенный сколиоз.

При отсутствии врожденных деформаций причинами развития сколиоза у детей могут выступать:

• несоблюдение осанки при сидении за столом, работе за компьютером или ходьбе;
• неравномерное распределение нагрузки на позвоночник (ношение рюкзака на одном плече, тяжелых сумок, пакетов);
• преждевременное начало занятиями тяжелыми видами спорта;
• слабость мышечного корсета, обусловленная ведением малоподвижного образа жизни;
• травмы позвоночника, включая компрессионные переломы, тяжелые ушибы, переломы костей таза, значительно реже нижних конечностей;
• несбалансированное питание, не обеспечивающее поступление должного количества витаминов и минералов в растущий организм ребенка;
• заболевания позвоночника, в том числе рахит, ДЦП и пр.

Сколиоз чаще диагностируется у девочек, хотя медицина пока не может предоставить убедительных объяснений, почему мальчики реже страдают от него.

Предпосылками для развития заболевания являются:

• лишний вес;
• неврологические патологии (нейрофиброматоз, спастический паралич, полиомиелит, сирингомиелия);
• незаращение дуг позвонков;
• сакрализация или люмбализация.

Но в действительности точно установить, что именно послужило причиной развития сколиоза, удается не всегда.

Виды

Уже ясно, что сколиоз у детей может быть врожденным или приобретенным. Для более подробного описания патологии пользуются более точной классификацией форм заболевания на основании периода его возникновения:

• инфантильный (младенческий) – обнаруживается у детей младше 3 лет;
• ювенильный – развивается в 3—10 лет;
• подростковый – возникает в пубертатный период, т. е. в 10—17 лет.

Все эти формы болезни хорошо поддаются лечению, чего нельзя сказать про взрослый сколиоз. Поэтому очень важно вовремя диагностировать патологию и направить максимальное количество усилий на ее устранение, пока не стало поздно.

При взрослом сколиозе, диагностируемом у людей старше 17 лет, особенно запущенном, добиться абсолютного выздоровления практически невозможно даже с помощью хирургического вмешательства.

Также различают следующие виды сколиоза у детей в зависимости от характера искривления:

• С-образный – позвоночник выгнут в левую или правую сторону с образованием 1 дуги;
• S-образный – одновременно формируются 2 разнонаправленные сколиотические дуги в двух разных отделах позвоночника, например, в пояснично-крестцовом и грудном;
• Z-образный – самая тяжелая форма сколиоза, при которой образуется сразу же 3 сколиотические дуги.

Степени сколиоза у детей

Сколиоз любого из вышеперечисленных видов развивается постепенно. На основании этого выделяют 4 степени его развития. Определение, на какой стадии развития находится болезнь, очень важно для разработки наиболее правильной стратегии ее лечения.

Для оценки степени искривления позвоночника с помощью специальных методик измеряется угол деформации. Первоначально можно с достаточной точностью определить степень сколиоза по визуальным признакам, но после этого обязательно требуется подтверждение с помощью инструментальных методов диагностики сколиоза.

Сколиоз 1 степени у детей

Эта степень диагностируется при возникновении первых признаков деформации позвоночника, т. е. она является начальной и наиболее легкой стадией развития сколиоза. В таких случаях угол искривления позвоночного столба не превышает 10°. Тем не менее именно сколиоз 1 степени проще всего поддается лечению консервативными методами (без операции). Поэтому важно чтобы родители самостоятельно смогли своевременно заметить первые признаки развития сколиоза и обратиться к врачу на этом этапе.

В подобных ситуациях нарушение симметрии тела практически незаметно. Но заподозрить искривление позвоночника можно по:

• отличиям в положении лопаток и плеч;
• незначительному перекосу таза;
• слабо выраженной сутулости и приближению лопаток к позвоночнику.

Оценку этих параметров осуществляют, когда ребенок стоит ровно и спокойно. При этом для 1 степени сколиоза у детей нехарактерно наличие каких-либо болей, повышенной утомляемости или других нарушений. Но изменения при 1-й степени сколиоза настолько незначительны, что диагностировать их часто удается только с помощью рентгена.

Сколиоз 2 степени у детей

Если деформация хребта на начальной стадии развития не была диагностирована, патология прогрессирует, а угол искривления позвоночного столба увеличивается до 11—25°. Именно на этом этапе заболевание диагностируется чаще всего, поскольку изменения заметны не только, когда ребенок стоит, но и когда он лежит.

Если изначально сколиоз С-образный, то при второй степени уже прослеживается образование компенсаторной дуги, т. е. позвоночник приобретает S-образный изгиб. Поскольку нагрузка на него распределяется неравномерно, в месте изначального искривления образуется реберный горб и мышечный валик, а также усиливаются визуальные признаки деформации:

• асимметричное положение плеч заметно даже в одежде;
• сутулость усугубляется;
• наблюдается ротация позвонков вокруг собственной оси.

Именно детский сколиоз 2-й степени диагностируется примерно в 80% случаев.

Сколиоз 3 степени у детей

Такая деформация позвоночника считается уже серьезной, поскольку угол искривления достигает 26—50°. Это сопровождается сильными нарушениями осанки, яркими признаками асимметрии лопаток, плеч, а также таза, причем эти признаки просматриваются как в стоячем или лежачем положении, так и когда ребенок сидит.

На 3-й стадии сколиоза уже:

• начинает деформироваться грудная клетка;
• увеличивается реберный горб;
• суставы серьезно смещаются;
• возникают выраженные боли;
• ребра западают;
• мышцы передней брюшной стенки ослабевают.

Все это создает предпосылки для смещения внутренних органов с естественных положений и, следовательно, возникновению нарушений разной степени тяжести в их работе.

Сколиоз 4 степени у детей

4 степень – самая тяжелая стадия искривления позвоночника, в результате чего он теряет способность обеспечивать надежную опору телу, ведь угол искривления превышает 50°. Выраженные сколиотические дуги приводят к сильным деформациям в других костях, растяжению одних мышц спины и спазмированию других.

4 степень сколиоза у детей приводит к возникновению тяжелых нарушений в работе внутренних органов, ущемляются спинномозговые корешки, что может приводить к возникновению неврологических расстройств разной степени выраженности. Также при такой сильной деформации позвоночника существует серьезный риск возникновения травм спинного мозга.

Симптомы

Как проявляется сколиоз у ребенка, напрямую зависит от локализации сколиотической дуги, выраженности кривизны, причин развития заболевания и возраста ребенка. У каждого больного при одинаковом диагнозе могут наблюдаться разные симптомы. Для сколиоза у детей характерно:

• появление признаков асимметрии, нарушений осанки, сутулости;
• опущение головы, что уже присутствует при 1 и 2 степени сколиоза;
• периодическое возникновение болевых ощущений, причем изначально они обычно локализованы в области шеи, плеч, поясницы (зачастую возникает при прогрессировании искривления до 3-й степени, хотя может проявляться и раньше);
• нарушение дыхания с эпизодами одышки, способной появляться даже при небольших нагрузках;
• учащение сердцебиения;
• повышенная утомляемость;
• нарушение координации движений;
• рассеянностью;
• головные боли;
• нарушения сна;
• ухудшение общего состояния.

Боли разной интенсивности могут присутствовать даже на самых ранних стадиях развития сколиоза у детей.

Нередко при сколиозе ущемляются спинномозговые корешки, что приводит к нарушениям иннервации внутренних органов, а впоследствии и к органическим изменениям. Какие именно из них будут страдать, зависит от локализации сколиотической дуги. В целом заболевание может провоцировать нарушения функционирования бронхов, легких, печени, половых органов, поджелудочной железы и пр.

Сколиоз у детей опасен еще и возникновением психологических проблем, так как при появлении эстетического недостатка у ребенка отношение сверстников к нему резко меняется. Это может вылиться в длительные депрессии, замкнутость, резкое снижение самооценки и трудности в общении.

Возможные последствия

Сколиоз чреват не только появлением выраженного эстетического недостатка, но и серьезными осложнениями, которые способны сильно снижать качество жизни и иногда даже провоцировать развитие угрожающих жизни состояний. Среди вероятных последствий тяжелых деформаций позвоночника у детей:

• формирование заметного горба;
• неправильное развитие костей и скелетных мышц;
• мышечная дистрофия;
• нарушения работы сердца, легких, органов ЖКТ и почек.

Диагностика

Чаще всего признаки сколиоза у детей обнаруживаются на профилактических осмотрах, поскольку даже очень заботливому и внимательному родителю не всегда удается заметить начальные проявления деформации позвоночного столба у ребенка. Врач оценивает положение позвоночника, лопаток и таза следующими способами:

• Ребенок размещается на кушетке лицом вниз и кладет руки вдоль туловища. Врач пальпирует позвоночник с легким нажимом, определяя положение позвонков.
• Ребенок стоит спиной к специалисту и наклоняется, согнув спину дугой и опустив руки. Врач оценивает положение лопаток и позвоночника в таком положении тела. Также он обращает внимание, не выпирают ли ребра в той или иной стороны тела.

Если в ходе визуального осмотра у доктора закрались подозрения на наличие искривления позвоночника, он назначает рентген позвоночник в прямой оси. Этого простого и доступного для каждого исследования зачастую достаточно для точного диагностирования сколиоза и определения степени его развития.

Лечение сколиоза без операции в клинке

Если у ребенка диагностирован сколиоз, лечение начинают немедленно. Но оно может осуществляться консервативными методами, т. е. безоперационным путем, только при деформациях менее 40°. В остальных случаях и тем более при сколиозе 4-й степени показано хирургическое лечение сколиоза.

Итак, если заболевание диагностировано на ранних стадиях развития и еще возможно восстановить нормальную ось позвоночника без прямого вмешательства в него, больному назначается комплексная терапия. Ее характер напрямую зависит от степени сколиоза и самочувствия ребенка. В целом консервативное лечение сколиоза может включать:

• ЛФК;
• мануальную терапию;
• массаж;
• физиотерапию;
• ношение ортопедического корсета;
• кинезиотейпирование.

При 1 и 2 степени сколиоза (чаще всего наблюдается у детей до 5 лет) зачастую достаточно только ЛФК, массаж и мануальной терапии. Но остальные методы также могут применяться с целью повышения эффективности лечения. В более сложных случаях медики обязательно рекомендуют задействовать все возможные способы выравнивания оси позвоночника. В противном случае деформация будет прогрессировать и рано или поздно приведет к тяжелым осложнениям, сильнейшим болям и возникновению острой необходимости в проведении операции.

Сколиоз в подростковом возрасте значительно сложнее поддается лечению, чем в более ранний период. Это обусловлено уже не такой податливостью позвоночника, как у более младших детей. Причем зачастую у подростков диагностируется 2—3 степень искривления позвоночника, что сопровождается более выраженными изменениями его оси и требует решительных действий для устранения патологии.

ЛФК (Лечебная физкультура)

Лечебной физкультуре отводится большая роль в исправлении деформации позвоночника. Для каждого пациента комплекс упражнений разрабатывается индивидуально на основании локализации, стадии, вида сколиоза. Также во внимание обязательно принимается возраст ребенка и уровень его физического развития.

Заниматься ЛФК требуется регулярно. Первые занятия проводятся под руководством специалиста и только впоследствии, когда и ребенок, и его родители полностью освоят правильную методику выполнения каждого упражнения, разрешается заниматься дома самостоятельно.

Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют укреплению мышечного корсета, что позволяет создать надежную опору позвоночнику и уменьшить вероятность его дальнейшего искривления. Также правильно подобранные упражнения позволяют уменьшить болевые ощущения и добиться увеличения возможной амплитуды движений.

Мануальная терапия

Огромная роль в лечение сколиоза у детей отводится мануальной терапии. Именно этот метод позволяет непосредственно воздействовать на позвоночник, нормализуя положение позвонков и высвобождая ущемленные спинномозговые корешки. Но подобные манипуляции требуют высокого уровня квалификации от мануального терапевта, поэтому доверять здоровье ребенка можно только опытному специалисту.

Дополнительно мануальная терапия дает возможность устранить функциональные блоки и нормализовать тонус мышц спины. Также локальное воздействие на мягкие ткани провоцирует активизацию кровообращения и повышение скорости метаболизма.

Уже после первых сеансов обычно отмечается существенное улучшение самочувствия ребенка. Боли постепенно уходят, устраняются неврологические нарушения, улучшается память и способность к концентрации внимания. Но для получения выраженных результатов и их закрепления требуется пройти не менее 10 сеансов, а впоследствии проходить профилактические курсы.

Одной из эффективных методик мануального лечения сколиоза у детей является метод Гриценко. В его основе лежит способность организма человека самостоятельно восстанавливаться при устранении негативно действующих факторов, что в комплексе с высокой пластичностью детского позвоночника позволяет добиться максимальных результатов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры направлены на улучшение кровообращения и активизации обменных процессов. Они помогают нормализовать сократительные функции мышц и тем самым уменьшить мышечную дистрофию с одной стороны спины, а также снять повышенный тонус с мышц другой половины спины.

Ношение ортопедического корсета

Специальные корректирующие корсеты назначаются детям со сколиозом 2—3 стадии. Они имеют разную степень жесткости, что подбирается в зависимости от запущенности патологии. Ношение ортопедического корсета позволяет снизить нагрузку на позвоночник и добиться выравнивания осанки. Это приводит к устранению риска дальнейшего прогрессирования деформации и уменьшению болей.

Зачастую ортопедические корсеты назначают детям старше 7—10 лет.

Кинезиотейпирование

Кинезиотейпирование – относительно новая методика, применяющаяся для лечения сколиоза. Ее суть состоит в наклеивании на определенные участки спины эластичных лент, называемых тейпами. Они способствуют уменьшению нагрузки на нужные мышцы спины и уменьшению болей. При этом тейпы не сковывают движений и абсолютно незаметны под одеждой.

Профилактика

Предотвратить искривление позвоночника у ребенка в силах каждого родителя. Но для этого требуется с самого раннего возраста следить за осанкой ребенка и уделять большое внимание сбалансированности его питания. В целом профилактика сколиоза заключается в следующем:

• ребенок должен при ходьбе и сидении всегда держать спину ровно;
• с ранних лет рекомендовано начинать заниматься плаванием, гимнастикой, танцами, так как эти виды спорта не дают высокую нагрузку на позвоночник, но эффективно укрепляют мышцы спины;
• ребенку нужно купить умеренно жесткий ортопедический матрац;
• важно избегать длительного сидения за компьютером и смартфоном (особенно актуально по отношению к подросткам);
• если ребенок не может самостоятельно следить за осанкой, можно приобрести специальный корсет, который поможет ему сохранять правильное положение тела при сидении за партой в школе (по рекомендации врача).

Таким образом, детский сколиоз является распространенной, но достаточно опасной проблемой, которая требует как можно более раннего диагностирования и внимательного отношения к себе. Поэтому стоит регулярно проходить профилактические осмотры и самостоятельно контролировать состояние спины ребенка. А если все же избежать развития заболевания не удалось, необходимо как можно раньше обращаться к вертебрологу, ортопеду или неврологу и проходить назначенный курс лечения. Тогда сколиоз с высокой долей вероятности удастся победить и не допустить развития тяжелых осложнений.

Почему почти у каждого из нас есть искривление позвоночника? Что такое функциональный сколиоз, а что — настоящая сколиотическая болезнь? Как лечить сколиоз, что поддается коррекции, а что – нет? Почему развивается сколиотическая осанка, и как сохранить здоровье? Об этом мы поговорили с врачом-остеопатом, мануальным терапевтом и неврологом Владимиром Германовичем Косьминым.

Если смотреть со стороны спины, то здоровый позвоночник будет прямым, как на левой половине картинки. Позвоночник со сколиозом будет с изгибами, как на правой половине картинки.

— Давайте дадим определение, что такое сколиоз?

Дуга сколиоза, как правило, бывает компенсированная. Это значит, что позвоночник сначала делает изгиб в одну сторону, а потом – компенсирующий изгиб в другую сторону. Это нужно, чтобы в целом тело сохраняло вертикальное положение. Не может же человек ходить с корпусом, согнутым под углом.

В зависимости от количества изгибов позвоночника, сколиоз бывает C-образным, S-образным и даже Z-образным. Если изгиб образуется в левую сторону, сколиоз считается левосторонним, если в правую — правосторонним. А бывают разные степени сколиоза: от первой до четвертой. Наименьшее искривление — это первая степень, а наиболее сильное, с большим углом, — четвертая.

Сколиоз бывает очень разным. Иногда человек уже рождается с измененными позвонками. К примеру, один из позвонков может иметь клиновидную форму: с одной стороны он выше, а с другой — ниже. И если в позвоночнике есть хоть один такой клиновидный позвонок, то все позвонки, находящиеся выше него, уже будут расположены под углом. Такой сколиоз не лечится. Если врач вам говорит, что может полностью вылечить такой сколиоз, он вас обманывает. Но корректировать его нужно обязательно, чтобы он не перерос из первой-второй степени в третью-четвертую. К примеру, у детей сколиоз может за полтора месяца перейти из первой степени в четвертую. А четвертая степень – это уже инвалидизация. При сколиозе 4 степени уже даже противопоказана мануальная терапия.

Клиновидный позвонок и полупозвонок — врожденные причины искривления позвоночника. Но чаще всего сколиоз развивается все-таки после рождения: все позвонки имеют нормальную форму, но образ жизни и особенности развития ребенка провоцируют развитие изменений.

— Назовите причины развития сколиоза

— Причин может быть много. Большую роль играет наследственность и то, как прошли роды — визуально ребенок может выглядеть здоровым, но хороший специалист обязательно заметит нарушения. Также очень важны паттерны движения — то, как человек двигается, и то, какие позы становятся “любимыми”. Плохая осанка нередко — результат наших привычек. Еще провоцирует развитие сколиоза быстрый рост ребенка и слабое развитие мышечной системы.

— Как часто развивается сколиоз у детей?

— Надо сказать, что изменения есть практически у всех детей. Когда я писал научную работу по сколиозу, я смотрел детей в школе. По-моему, это был юго-западный район. Осмотрел около тысячи детей. И мне работу эту приостановили, потому что без сколиоза был выявлен только один ребенок. Кажется, это была девочка из 6 класса. Я хочу подчеркнуть очень важный момент: да, сколиоз есть у многих детей. Но это не значит, что на него нужно махнуть рукой. Его обязательно нужно вовремя выявлять и лечить. Задача родителей и врачей — не дать ему развиться. Всех детей нужно хотя бы раз в год приводить на осмотр к хорошему специалисту. Это должен быть не педиатр, а ортопед с хорошей репутацией, остеопат. Обязательно дотошно изучайте отзывы о враче, потому что сколиоз – это опасное заболевание. Его нельзя проморгать.

— Как проводится диагностика сколиоза?

— Врач начинает с визуального осмотра. Очень часто дугу сколиоза видно, если смотреть на спину. Но для точной диагностики этого недостаточно. Остистые отростки позвонков, которые мы видим на спине, анатомически у каждого из нас могут быть разной длины. Или могут быть от природы немного повернуты в сторону. Поэтому после осмотра и диагностических тестов врач может только предположить сколиоз и его форму. А для точной диагностики понадобится рентгеновский снимок или МРТ. Рентген обычно делают в двух проекциях — прямой и боковой.

— Как исправить сколиоз, в чем заключается лечение?

— При сколиозе первая задача врача – выпрямить положение таза, потому что таз очень часто бывает скошенный. Это значит, что одна сторона таза, допустим, правая, выше, чем левая. Врач ищет причину. Это может быть функциональный блок, когда по каким-то причинам заблокирован поясничный отдел позвоночника. В этом случае напряжение мышц поднимает таз с одной стороны. Также у человека может быть разная длина ног. Часто бывает разница в 1,5 или 2 см. Я встречал в своей практике разницу в 6 см. Решается этот вопрос ношением специальной обуви или подпяточника. С обеими причинами нужно работать, нельзя оставлять все, как есть. Затем, когда таз стабилизирован, можно уже работать с позвоночником, с мышцами, назначать специальные упражнения.

— Можно ли вылечить сколиоз?

— Если нет клиновидного позвонка, есть положительная динамика во время проведения лечения, то такой сколиоз мы можем уменьшить. В каждом конкретном случае это будет успех разной степени, потому что многое зависит от возраста и сопутствующих заболеваний. Лечение – это комплексный подход, включающий мануальную терапию, остеопатию, гимнастику для укрепления определенных мышц.

Полностью вылечить сколиоз позвоночника невозможно. Можно затормозить его развитие, уменьшить дугу. Это я говорю и про детей, и про взрослых. У взрослых чаще всего бывают уже какие-то анатомические изменения в позвоночнике, потому что сколиоз провоцирует развитие остеохондроза — если по-простому, это разрушение межпозвоночных дисков. Отсюда возникают боли в грудном отделе позвоночника. Часто возникают боли в суставах, в плечах, онемение пальцев.

Почти каждый день я рассказываю пациентам, почему происходит онемение пальцев рук. Дуга сколиоза в грудном отделе позвоночника вызывает компенсаторную дугу в шейном отделе. И диски в шейном отделе подвергаются неравномерной нагрузке. Возникает компрессия, сдавление нервного корешка, который тянется от спинного мозга до самых кончиков пальцев. Если человек мне сообщает, что есть онемение в пальцах, или ему больно заводить руку за спину, или больно поднимать руку вверх через сторону, я сразу понимаю — пострадали шейные позвонки.

Часто бывают проблемы в области атланто-окципитального сочленения. Это сустав, соединяющий череп с первым шейным позвонком. Если у человека сколиоз, то из-за компенсаторной дуги в шейном отделе сустав наклоняется вбок. Мы называем это движение боковой кив. Зуб атланта — первого шейного позвонка — может смещаться в сторону. В результате у человека появляются головные боли, головокружения, повышенная утомляемость.

— Какие еще нарушения может спровоцировать сколиоз?

— Стойкий сколиоз всегда вызывает дополнительную неврологическую симптоматику. Это изменения, которые провоцируют развитие многих других заболеваний позвоночника. Как я уже говорил, при сколиозе нагрузка на межпозвоночные диски распределяется неравномерно. С одной стороны больше, с другой – меньше. Мы, врачи, называем это статическими нарушениями. Со временем межпозвоночные диски разрушается, образуются грыжи и протрузии.

Еще при сколиозе могут быть боли в грудной клетке. Часто люди думают, что это болит сердце. Они идут к терапевтам, кардиологам, но те не обнаруживают никаких изменений в сердце. При этом были научные работы, которые подтверждают, что сколиоз может провоцировать загрудинные боли, которые похожи на сердечные.

Ну и при тяжелых формах сколиоза, когда человек буквально перекошен, нарушается работа очень многих внутренних органов. Это может быть давление на сам орган, пережатие нервов, нарушение притока и оттока крови и лимфы.

— Что вы можете сказать о ношении корсета от сколиоза и поясов, помогающих держать осанку?

— Сейчас врачи часто выписывают рецепты на корсеты, которые нужно носить либо на поясе, либо на груди. Неприятная новость состоит в том, что многие доктора имеют определенный процент с продаж. При этом у корсетов есть три очень серьезных недостатка:

• Когда мы надеваем корсет, а надевается он туго, мы сжимаем мягкие ткани. И внутри тканей нарушается микроциркуляция сосудов.
• Корсет делает позвоночник малоподвижным за счет ограничения движения позвонков. На сеансе остеопат стремится расширить ваши возможности движения, сделать суставы более мобильными, улучшить трофику. Позвоночник снабжается микроэлементами только во время движения. Корсет, наоборот, усиливает блоки в позвоночнике, что приводит к усилению остеохондроза.
• Те мышцы, которые должны включаться в работу при движении, не могут этого сделать из-за корсета. В итоге мышцы слабеют и атрофируются.

Поэтому я считаю, что корсет не лечит позвоночник, а калечит его. Есть смысл назначать его при сильном смещении позвонков — больше, чем наполовину. Еще — при переломах позвонков из-за травмы или остеопороза.

Вы можете мне возразить, что есть рекомендация: после двухчасового ношения корсета нужно снять его и сделать гимнастику, которая спасет от застоев и мышечной атрофии. Но покажите мне хотя бы одного человека, который каждый раз после корсета будет делать гимнастику? А если и будет, то насколько правильно он будет ее делать? Корсет носить нежелательно, и это не только мое мнение, это мнение многих передовых экспертов. Гораздо эффективнее получать правильное лечение у остеопата и делать гимнастику.

— Расскажите подробнее о гимнастике, и можно ли самому составить для себя комплекс упражнений?

— К сожалению, и пациенты, и даже многие врачи относятся к лечебной гимнастике безответственно. Простой пример. Если во время лечения позвоночника всего с одной только грыжей мне нужно сделать какую-то манипуляцию, я должен знать пространственное расположение этой грыжи, ее размер. В зависимости от того, где находится грыжа – правосторонняя она или левосторонняя, передняя или задняя, — нужно подобрать одну правильную манипуляцию. Задача — не навредить. А в случае со сколиозом мы имеем целую дугу. Она может быть и правая, и левая, иметь несколько изгибов. Дуги сколиоза могут быть разными по высоте и включать в себя разные позвонки. В этом случае идет речь о разных мышцах, на которые нужно давать нагрузку. Просто задумайтесь, насколько точно должны быть подобраны упражнения при сколиозе, чтобы дугу уменьшить, а не увеличить. Возьмем боковые наклоны – они должны выполняться с правильным дыханием, с усилением на вдохе, на выдохе или на паузе. Это подбирается строго индивидуально. При сколиозе также могут подбираться определенные движения только в одну сторону. Важно помнить, что при выполнении неправильных упражнений мы можем усилить сколиоз.

— Как понять, что пора к врачу? Можно ли провести какую-то предварительную самодиагностику?

— Я уже говорил, что к хорошему врачу-остеопату надо ходить регулярно, хотя бы раз в год. И детей своих водить. Тогда многих проблем получится избежать. А что касается самодиагностики, есть несколько индикаторов, которые помогают заметить проблемы. Расскажу на примере детей. Поставьте ребенка спиной к себе. Посмотрите на плечи — они должны быть строго на одном уровне. Также на одном уровне должны быть нижние уголки лопаток, талия должна быть симметричной. Поставьте свои руки на уровне тазовых костей ребенка, прижав мягкие ткани и хорошенько нащупав кости. Так вы сможете заметить, есть ли наклон таза.

Если ваш ребенок делает уроки, сгорбившись или скрючившись, на замечания реагирует плохо и говорит, что ему так удобнее, знайте, ему и правда так удобнее. Но это не значит, что так и надо оставлять. Это значит, что начались изменения в работе мышечно-фасциальных цепей. И пока это не отразилось на состоянии позвоночника, нужно заняться осанкой ребенка. Причина может быть как в мышечном напряжении, так и в слабости определенных мышц.

Вот сидит ребенок и делает уроки, подойдите к нему сзади и погладьте по спине. Если выпирают лопатки, это знак — что-то не так. Особенно если есть разница – с одной стороны выпирает больше, чем с другой. В такой ситуации хорошо бы сделать рентген грудного отдела позвоночника в двух проекциях и прийти к специалисту.

В моей практике встречались родители, которые не замечали у ребенка очень кривую спину. Помню как-то раз я поставил ребенка перед собой, подвел родителей и показал третью степень сколиоза, на грани четвертой, с изменением ребер и реберным горбом. Родители очень удивились и спрашивают – откуда это у него, у него же нормально все было. И у ребенка тоже спрашивают – откуда это у тебя, еще вчера же нормально все было. Этот пример еще раз напоминает нам — регулярно водите ребенка к врачу. Родители не обязаны знать, как выглядит сколиоз, но они обязаны отвести ребенка к врачу, который знает.

Сколиоз у взрослых имеет примерно такие же индикаторы.

— В чем еще заключается профилактика сколиоза, кроме регулярного посещения врача?

— Нужно правильно сидеть и обращать внимание на положение таза, использовать правильный стул, соблюдать соотношение по высоте между столом и стулом. И нужно регулярно и правильно делать упражнения, которые вам будут рекомендовать специалисты.

Еще хочу рассказать о тех рекомендациях, которые устарели. Раньше для лечения и профилактики сколиоза рекомендовалось висеть на турнике, чтобы выпрямлять дугу сколиоза. Были проведены исследования, которые показали, что это неправда, и дуга сколиоза от этого только усиливается.

Позвонки между собой соединяются межпозвонковыми мышцами, которые расположены с двух сторон позвоночника, как скобки. Эти мышцы включаются в работу с помощью другого механизма. Они не управляются нами осознанно. Когда человек висит на турнике, он склонен расслаблять крупную мускулатуру. Но межпозвонковые мышцы в этот момент получают еще большую нагрузку и еще больше спазмируются. Они напрягаются, сокращаясь, и от этого дуга сколиоза только усиливается.

Поэтому на турнике может висеть только подготовленный человек, которому разрешил врач. И висеть нужно, не расслабляя мышцы спины, а держать, например, уголок – то есть поднять вперед ноги. Либо делать небольшие скручивания, когда таз идет в одну сторону, а плечи в другую.

Еще раньше рекомендовали спать на жестком, чуть ли не на мебельном щите. Сейчас хороший врач вам такое не посоветует. Сколиоз так не лечится, зато провоцируется развитие остеохондроза. При сколиозе нужно спать на матрасе средней жесткости. А при заболеваниях дисков — пролапс, протрузии, грыжи — только на мягком.

Будьте внимательны к пружинным матрасам. Пружина может деформироваться или развернуться. И если эта пружина будет давить в остистый отросток позвонка, она может остеопатически воздействовать на него и даже развернуть. Поэтому, выбирая пружинные матрасы, будьте внимательны, чтобы пружины были хорошо изолированы и не воздействовали напрямую на тело. Это не я придумал, эта информация была в одном из докладов на заседании Всемирной лиги профессиональных вертебрологов, которое проходило в Москве.

Еще до сих пор считалось, что при сколиозе хорошо помогает массаж и плавание. Массаж в целом полезен для самочувствия, а плавание хорошо подходит для общего укрепления организма. Но сколиоз они не лечат. У меня был опыт — лечил сборную команду России по плаванию, и у многих из них был сколиоз. Вряд ли можно упрекнуть этих ребят, что они мало плавали.

Позвоночник играет ключевую роль в поддержании здоровья всего организма, так как именно в образованном им канале проходит спинной мозг. Он отвечает за иннервацию всех органов и мышц человеческого тела. Поэтому искривление позвоночника в боковой и переднезадней плоскости с одновременной ротацией позвонков, что характерно для сколиоза, крайне отрицательно сказывается на здоровье детей и подростков в целом. При этом сколиоз является весьма распространенной патологией опорно-двигательного аппарата. Но благодаря естественной пластичности детских костей при своевременном диагностировании патологии и активном лечении в большинстве случаев удается исправить возникшую деформацию.

Что такое сколиоз и причины его возникновения

Чаще всего искривление позвоночника с образованием отклоненной в ту или иную сторону дуги возникает еще в детские или подростковые годы, особенно в периоды интенсивного роста в 4—6 лет и 10—14 лет. Начинается этот процесс незаметно с отдельных суставов или позвоночно-двигательных сегментов. Но при отсутствии лечения он постепенно прогрессирует, что сопровождается все более сильным искривлением позвоночного столба, а впоследствии и развитием осложнений со стороны внутренних органов.

Девочки страдают от сколиоза в 3—6 раз чаще мальчиков.

В 80% случаев установить причину развития сколиоза не удается. В таком случае диагностируют идиопатическую форму. Остальные 20% приходятся на сколиозы следующих типов:

• врожденный, обусловленный присутствием аномалий развития позвоночника (добавочные, клиновидные позвонки, полупозвонки, различные сращения);
• нейромышечный, развивающийся в результате врожденной или приобретенной слабости мышечно-связочного аппарата, что характерно для ДЦП, полиомиелита, рассеянного склероза, миопатий, сирингомиелии и прочих аналогичных заболеваний;
• диспластический, возникающий в результате наличия диспластических изменений в позвоночных структурах (незаращение дужек, люмбализация, сакрализация, синдром Марфана и т. д.);
• вторичный, обусловленный перенесением рахита, травм, операций, образования опухолей позвоночника и окружающих структур и пр.

У детей часто встречаются неструктурные сколиозы (истерический, осаночный, рефлекторный, компенсаторный), при которых позвоночник хоть и искривляется в боковой плоскости, но позвонки не поворачиваются вокруг вертикальной оси. При этом часто деформация позвоночного столба наблюдается только, когда ребенок стоит, и исчезает в лежачем положении. Такие формы заболевания легче всего поддаются лечению, а их развитие обусловлено:

• отсутствием привычки держать спину прямо при сидении, ходьбе;
• неравномерным распределением нагрузки на плечи и спину;
• малоподвижным образом жизни, провоцирующим снижение тонуса мышц;
• чрезмерными физическими нагрузками, преждевременным участием в тяжелых, силовых видах спорта;
• нарушениями питания;
• лишним весом.

В зависимости от того, в каком возрасте сформировался детский сколиоз, различают следующие его виды:

• младенческий или инфантильный – до 3 лет;
• ювенильный – 3—10 лет;
• подростковый – 10—17 лет.

Также сколиозы делят по количеству дуг на:

• С-образный (дугообразный) – 1 сколиотическая дуга;
• S-образный – 2 дуги, одна из которых основная, а вторая образуется для уравновешивания тела и является компенсаторной;
• Z-образный – 3 и более дуг (встречается крайне редко).

Степени и симптомы детского сколиоза

В зависимости от угла сколиотической дуги выделяют 4 степени заболевания. При этом симптомы патологии, как и тактика лечения напрямую зависят от величины деформации.

При сколиозе 1 степени угол искривления позвоночного столба составляет менее 10°. Это наиболее легкая форма детского сколиоза, которая проще всего поддается лечению. Но заметить признаки искривления позвоночника на начальном этапе достаточно сложно. Поэтому всем детям и подросткам рекомендуется раз в год проходить профилактические ортопедические осмотры, чтобы при возникновении деформации врач мог заметить ее на ранней стадии. При сколиозе 1-й степени какие-либо симптомы обычно отсутствуют. Наблюдается лишь незначительная разница в положении плеч и лопаток, склонность сутулиться.

При сколиозе 2 степени проявления уже более выражены и зачастую замечаются родителями самостоятельно. В таком случае угол искривления позвоночника составляет 11—25°. Это сопровождается:

• асимметрией плеч;
• разницей в размерах треугольников талии;
• опущением головы вперед, разворотом вовнутрь плеч;
• выпячиванием мышц со стороны выпуклой части сколиотической дуги;
• образованием реберного горба;
• односторонним опущением таза.

При 2-й степени сколиоза уже заметны зачатки образования второй, компенсаторной дуги, а также наблюдается ротация позвонков вокруг своей оси. Это уже может отягчаться:

• появлением тянущих болей в спине;
• повышением утомляемости;
• снижением толерантности к физическим нагрузкам;
• головными болями;
• нарушениями сна;
• расстройствами внимания;
• раздражительностью.

Сколиоз 3-й степени у детей и подростков диагностируется редко, так как чаще патологию обнаруживают и начинают лечить раньше. При нем угол деформации позвоночного столба составляет уже 26—50°. Подобное сопровождается усугублением всех характерных для 2-й степени симптомов и выраженной деформацией туловища с западением ребер, развитием мышечных контрактур. Это создает весомые предпосылки для смещения органов грудной и брюшной полости. В результате страдают легкие и сердце, нарушается работа органов ЖКТ и почек, могут сдавливаться спинномозговые корешки, что приводит к:

• одышке, затруднению дыхания;
• болям, ощущениям давления в груди;
• нарушению сердечного ритма, отечности конечностей;
• нарушениям процессов дефекации и мочеотделения, развитию воспалительных болезней почек;
• дегенерации межпозвоночных дисков и усилению болей в спине, иногда с развитием корешкового синдрома (онемение, ощущение бегания мурашек по коже, простреливающие боли, парез, паралич).

Сколиоз 4-й степени диагностируется при кривизне позвоночника более 50°. Это самая тяжелая форма болезни, при которой пациенты резко ограничены в передвижении, не могут подолгу сидеть или стоять. Наблюдаются серьезные нарушения работы внутренних органов, сильные боли и выраженные осложнения. Больные становятся инвалидами.

Диагностика

Диагностируется детский сколиоз ортопедом или вертебрологом. Наличие искривления позвоночника врач уже может определить на основании результатов осмотра, проведения простых тестов и измерений. Но окончательный диагноз и точное определение степени сколиотической деформации определяется на основании результатов рентгена.

В редких случаях дополнительно могут назначаться КТ, МРТ и миелография.

Лечение сколиоза у детей и подростков

Консервативное лечение сколиоза эффективно только на начальных стадиях его развития. При быстро прогрессирующем сколиозе и тяжелых формах положительный результат может обеспечить только хирургическая коррекция.

Консервативное лечение сколиоза у детей и подростков направлено на предотвращение усугубления имеющейся деформации и уменьшение ее выраженности. Это приводит к уменьшению болей и улучшению работы внутренних органов или же профилактике их смещения. Оно может включать:

• ЛФК;
• корсетирование;
• лечебный массаж и мануальная терапия;
• физиотерапию;
• медикаментозную терапию.ЛФК

ЛФК

Лечебная физкультура может использоваться изолировано или являться только одним из компонентов комплексного лечения сколиоза у детей и подростков. В качестве самостоятельного метода она может применяться только при диагностировании сколиотической деформации 1 степени. В остальных случаях ЛФК обязательно дополняется другими лечебными мероприятиями.

Характер упражнений, количество повторов выбираются для каждого больного индивидуально. При этом обязательно учитывается вид, степень, склонность к прогрессированию заболевания. Первые занятия ЛФК проводятся в группе под контролем инструктора. Это важно, так как специалист поможет освоить правильную методику выполнения каждого упражнения и избежать ошибок, которые могут нанести вред в сложившейся ситуации. В дальнейшем допускается заниматься дома.

Но при лечении сколиоза важно уделять достаточное время лечебной гимнастике ежедневно. В противном случае эффект будет минимальным.

Также больным могут рекомендоваться занятия по ШРОТ-методике. Она базируется на сочетании дыхательных упражнений и своего рода гимнастике. В рамках занятий применяются особые конструкции, которые способствуют изменению механизма движения грудной клетки при дыхании, коррекции деформации позвоночника за счет принятия определенных положений тела.

Всем пациентам со сколиозом показано плавание. Этот вид физической активности позволяет укрепить практически все мышцы человеческого тела, но не сопряжен с нагрузкой на хребет.

Корсетирование

Ортезирование или корсетирование уже более 30 лет является ведущим методом лечения сколиоза 2—3 степени у детей и подростков в мировой практике. Оно имеет научные доказательства эффективности. Поэтому именно ортезирование рассматривается в качестве одного из первостепенных методов лечения.

Современные ортезы, в частности типа Шено, имеют доказательства клинической эффективности и представляют собой активные ортопедические изделия, которые и позволяют решить основные задачи консервативной терапии: остановить прогрессирование искривления позвоночника и исправление существующей деформации.

Корсет Шено изготавливается индивидуально для каждого больного и задействует все основные отделы, принимающие участие в формировании деформации. Механизм коррекции искривления позвоночника основан на создании давления в 3-х точках: конструкция воздействует на выпуклости тела и заставляет вогнутые участки позвоночника расправляться.

Он также имеет «зоны пустоты», которые располагаются с противоположной от выпуклой части сколиотической дуги части и создают пространство для расширения тканей, движения ребер при дыхании. Это способствует увеличению давления на позвоночник и при этом обеспечивает не только его выравнивание, но и деротацию скрученных позвонков. В основе корригирующего действия ортеза лежит тот факт, что позвоночник выравнивается не только за счет давления конструкции на тело, но и благодаря дыхательным движениям, что делает этот метод максимально естественным, способствует расправлению легких и устранению деформации грудной клетки.

Существуют и другие виды ортезов, в частности корсет Милуоки, бостонский, Лион или Стагнара. Но чаще применяется именно корсет Шено и его модификации.

В течение первых 3—6 месяцев лечения корсет необходимо носить в течение 21—22 часов ежедневно. После этого выполняется контрольный рентген позвоночника и проверяется результат терапии. Также врач при необходимости проводит подгонку ортеза под изменившиеся параметры тела или заменяет его новым.

После первых месяцев лечения и получении положительных изменений допускается сократить период ежедневного пребывания в корсете до 16—20 часов. В таком режиме лечение сколиоза может осуществляться в течение нескольких лет и только после достижения желаемого результата постепенно снижают продолжительность ношения корсета до пребывания в нем только в ночное время суток. В это время особенно важно усиленно заниматься ЛФК. Ночной режим ортезирования может быть показан до 20—24 лет.

Контрольный рентген выполняется каждые полгода.

Основной проблемой корсетирования является физическое и психологическое неудобство для больного. Дети часто не осознают необходимости коррекции состояния позвоночника и сопротивляются ношению неудобного, жесткого корсета. Поэтому родителям и лечащему врачу требуется прикладывать много усилий в процессе лечения.

Лечебный массаж и мануальная терапия

Лечебный массаж и особенно мануальная терапия помогают нормализовать тонус мышц, устранить функциональные блоки и активизировать кровообращение, что положительно сказывается на общем самочувствии и подвижности. Также грамотный мануальный терапевт способен непосредственно влиять на позвонки, планомерно смещая их в нужную сторону, высвобождая спинномозговые корешки.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры в большей степени носят вспомогательный характер и направлены на подавление воспалительных процессов, активизацию кровообращения, метаболизма, улучшение состояния мышц. Чаще всего детям и подросткам назначаются курсы:

• электрофореза с введением лекарственных средств;
• магнитотерапии;
• ультразвуковой терапии;
• электростимуляции мышц;
• лазеротерапии;
• амплипульс-терапии и пр.

Медикаментозная терапия

Основными задачами медикаментозной терапии является устранение болей, мышечных спазмов, купирование воспаления и профилактика развития сосудистых, неврологических осложнений. Поэтому пациентам в индивидуальном порядке назначают:

• НПВС;
• кортикостероиды;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы;
• местные средства;
• витаминно-минеральные комплексы.

Операция при сколиозе у детей и подростков

Хирургическое вмешательство при сколиозе показано при:

• 3—4 степени детского сколиоза;
• агрессивно прогрессирующем сколиозе 2 степени;
• сердечной или дыхательной недостаточности, обусловленной искривлением хребта;
• врожденных аномалиях развития, добавочных полупозвонках;
• угрозе повреждения спинного мозга;
• выраженном неврологическом дефиците, сосудистых осложнениях.

Существует несколько тактик оперативного лечения сколиоза у детей и подростков. Конкретная методика выбирается с учетом возраста больного, степени деформации, наличия сопутствующих заболеваний и ряда других факторов.

Операция всегда осуществляется под общим наркозом и направлена на максимальное выравнивание позвоночника, а также деротацию скрученных позвонков. Для этого используются металлоконструкции разных видов. Детям до 10—14 лет чаще всего устанавливают системы с подвижными фиксаторами, которые не мешают опорно-двигательному аппарату нормально расти и развиваться. Пациентам старшего возраста чаще показаны неподвижные конструкции, представляющие собой транспедикулярные системы. В их состав входят винты и стержни, за счет натяжения которых и происходит выравнивание кривизны позвоночника.

Таким образом, наиболее благоприятный прогноз дается при сколиозе 1—2 степени. При более грубых деформациях позвоночного столба часто приходится прибегать к помощи хирургии. Но современные операции на позвоночнике стали значительно безопаснее, чем раньше, и крайне редко сопровождаются осложнениями.

Искривление позвоночника в меньшей или большей степени встречается у детей различного возраста. Чаще проблема развивается на фоне неправильной осанки во время сидения за партой, недостаточной двигательной активности, ношении тяжелых портфелей, в частности на одном плече. В младенческом возрасте проблемы с позвоночным столбом развиваются вследствие врожденных аномалий развития либо в результате травм спины. В любом случае только своевременное диагностирование болезни и адекватное лечение помогут избежать серьезных последствий, в частности необходимость хирургического вмешательства.

Причины развития деформации позвоночного столба

Привести к искривлению позвоночника у ребенка могут врожденные пороки развития костных структур, такие как аномалии позвонков, разная длинна нижних конечностей, неровное расположение костей таза.

Основными негативными факторами, способствующими искривлению позвоночника, являются:

• неудобная постель (слишком высокое расположение головы при ночном сне, неудобный матрас);
• постоянная сутулость во время работы за компьютером или сидения за партой;
• употребление продуктов низкого качества, несбалансированный режим питания;
• слабость спинной мускулатуры.

Кроме того, при наличии проблем с позвоночником у родителей либо близких родственников повышается опасность развития болезни у ребенка.

Виды и симптоматика

В зависимости от того, в каком отделе и в какую сторону возникло искривление различают три основных вида патологического процесса:

1. Сколиоз – деформация позвоночного столба происходит вбок.
2. Кифоз – патологическое искривление позвоночника кзади в грудном отделе (на вид напоминает горб).
3. Лордоз – деформация возникает в шейном и поясничном отделе позвоночного столба кпереди.

Клиническая картина

У детей искривление позвоночника первой стадии не имеет выраженных признаков, поэтому заметить его невозможно. При дальнейшем прогрессировании деформации начинают проявляться симптомы:

• голова у ребенка постоянно опущена;
• визуально становится заметна сутулость;
• плечи сведены друг к другу и расположены асимметрично.

При отсутствии лечебных мероприятий искривление позвоночника переходит в третью стадию, которая сопровождается следующей клинической картиной:

• деформация позвоночника становится более выраженной и легко просматривается;
• возникают периодические дискомфортные ощущения в грудном отделе спины;
• частые головные боли;
• нарушение дыхательной функции;
• ускорение частоты сердечных сокращений.

Симптомы

Первые проявления кифоза возникают в виде нарушения осанки и сутулости. Дальнейшее развитие болезни и клинические проявления во многом зависят от основной причины патологии.

Заподозрить деформацию позвоночного столба кзади можно при наличии таких симптомов:

• выраженная сутулость (при сидении за партой у ребенка округлая спина);
• визуально выявляются торчащие лопатки и выпирающие плечи;
• более выраженно проявляется поясничный и шейный лордозы;
• выпячивается живот;
• уменьшается объем грудной клетки, визуально имеет вид запавшей внутрь.

При прогрессировании болезни возникают нарушения работоспособности внутренних органов и систем, что приводит к развитию клинической картины:

• в ногах и руках появляется онемение;
• дискомфорт или боль в области сердца;
• одышка в состоянии покоя;
• различные нарушения со стороны органов пищеварения;
• расстройства мочеиспускания;
• иногда недержание кала;
• при прогрессировании появляются выраженные боли.

Симптомы лордоза

У грудничка физиологическое искривления позвоночника в норме отсутствует, изгибы начинают появляться на первом году жизни. Развитие патологического лордоза у детей проявляются практически одинаково в грудном и более взрослом возрасте. На ранних этапах возникает сутулость осанки и болезненные ощущения в пораженном отделе спины.

Лордоз можно выявить по наличию следующих симптомов:

• происходит нарушение осанки (изгиб в поясничном отделе усиливается, при этом появляется сильная сутулость);
• выпирающий живот;
• частично либо полностью снижается подвижность позвоночного столба;
• при сильном угле искривления возникают нарушения функционирования органов ЖКТ и ССС.

Симптоматический комплекс во многом зависит от локализации патологического процесса. Общие симптомы:

• периодические выраженные боли в одном из деформированных отделов (в шее или пояснице);
• быстрая усталость при небольших нагрузках или после прогулок;
• ребенка начинают мучить частые головные боли;
• ухудшается аппетит;
• в положении стоя корпус сильно отклонен назад, а ноги в коленях раздвинуты в стороны.

Как определить у ребенка?

Выявить искажение нормального развития позвоночника у ребенка можно в любом возрасте в домашних условиях. Для этого достаточно более внимательно осматривать малышей одним из ниже приведенных способов.

Для выявления кифоза, лордоза или сколиоза у новорожденных следует:

• У младенцев в возрасте от рождения до полутора лет – ребенка необходимо положить на твердой поверхности на живот и медленно сгибать обе ножки в коленях. Спинка и позвоночный столб должны быть ровными, при любых отклонениях необходимо обратиться к педиатру для более тщательной диагностики и назначения терапии.
• Для детей от 1,5 до 3 лет – ребенок должен немного постоять ровно, при этом колени и плечи должны располагаться на одном уровне. Также ровными будут лопатки, мочки ушей и складки на ягодицах. При любых незначительных неровностях необходимо обратиться к врачу.
• У детей от трех лет искривление позвоночника можно выявить при внимательном визуальном осмотре, в ходе которого ребенку также нужно постоять ровно, чтобы можно было оценить наличие сутулости, состояние грудной клетки, расположение лопаток, длину нижних конечностей.

Чем раньше родители обратят внимание на наличие проблем с позвоночником, в особенности у грудничков, тем эффективнее и быстрее можно добиться положительных результатов в ходе терапии.

Как исправить у подростка?

При тяжелых степенях искривления позвоночника у подростков, сопровождающихся выраженной деформацией грудной клетки может понадобиться оперативное вмешательство. В остальных случаях проводится комплексное лечение, состоящее из применения физиотерапевтических методов, использования специализированных ортопедических изделий, прохождения курса лечебного массажа, посещения занятий плавания, лечебной гимнастики и организации правильного расположения при сидении за партой.

Для исправления кривизны позвоночного столба следует приобрести ортопедический матрас и отказаться от подушки, периодически разгружать позвоночник с помощью висения на турнике.

Очень часто детям назначается специальный корсет из натурального материала, выравнивающий осанку и снижающий нагрузку на позвоночник. Специальный корсет носят по несколько часов в день либо по назначению врача, слишком длительное использование может привести к значительному ослаблению спинных мышц.

Устранить искривление позвоночного столба у подростка можно с помощью выполнения ежедневной гимнастики и занятиями плавания. Упражнения следует выполнять ежедневно, они не занимают много времени и сил. Гимнастика сидя на стуле:

• Сесть на стул, выровнять спину, медленно сводить лопатки, задерживаясь на 7-8 секунд, после чего расслабиться. Повторять 5-6 раз.
• Сидя в том же положении ровные руки следует разводить в стороны, удерживая 5-7 секунд.

Эффективные упражнения с положения лежа:

• Лежа на спине, ровные ноги, вначале правую, затем левую, отрывать от пола на уровне 45 градусов. Повтор 10 раз.
• В том же исходном положении выполнять упражнение велосипед, вначале по 25 секунд, с каждым днем немного увеличивая время.
• Лежа на спине, ровные ноги поднять над полом, продержать в воздухе 5 секунд и возвратить назад. Выполнять не менее 5 раз.
• Лежа на правом боку поднимать ровную левую ногу вверх 10 раз. Затем сменить положение.
• Занять положение лежа на животе – верхней частью туловища подниматься до 10 раз.

Ежедневное выполнение комплекса упражнений поможет избавиться от болезненных и дискомфортных ощущений. Исправить искривление позвоночника у ребенка несложно, главное своевременно обратиться к врачу и выполнять все предписания.

Меры профилактики

Чаще проблемы с развитием позвоночника возникают при наличии неблагоприятных факторов. При соблюдении некоторых несложных правил можно избежать заболеваний позвоночного столба.

К основным профилактическим мероприятиям относятся:

• грудничков не рекомендуется самостоятельно начинать усаживать, это может привести к проблемам не только со спиной, но и к патологиям таза;
• нельзя садить ребенка в ходунки, если он еще не может самостоятельно стоять;
• посещение бассейна (регулярные занятия плаванием снижают нагрузку с позвоночника и укрепляют мышцы спины);
• выполнение ежедневной зарядки;
• правильно организованное место дома за столом при выполнении уроков;
• ношение ортопедического ранца (необходимо научить ребенка носить портфель на обоих плечах, исключить ношение на одном);
• правильный режим питания с достаточным количеством фруктов и овощей.

Формирование позвоночника длится до 18 лет, чтобы избежать проблем в дальнейшем со спиной необходимо более серьезно отнестись к появлению деформации позвоночного столба. Спорт и правильная организация рабочего места помогут избежать многих проблем со спиной.

Сколиоз относится к числу самых распространенных заболеваний костно-суставной системы у детей. По статистическим данным Национального медицинского исследовательского центра детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера около 1,5 % населения РФ имеют деформации позвоночника различного рода, среди которых сколиоз занимает одно из первых мест. Около 1 % из этого числа требуют хирургического вмешательства, что составляет 15–20 тыс. человек ежегодно. Детей, которые нуждаются в консервативном лечении, намного больше.

Что такое сколиоз?

Сколиоз у детей – это заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся стойким патологическим многоплоскостным искривлением позвоночника в трех плоскостях. При прогрессировании деформации позвоночного столба в процессе роста ребенка происходит искривление ребер и грудной клетки, которое оказывает влияние на внутренние органы и системы организма.

Причины развития сколиоза

По оценкам врачей, у детей такое заболевание встречается до 39 % наблюдений. Наиболее часто выявляется в возрасте 9-12 лет; у девочек диагностируется в 9 раз чаще, чем у мальчиков. Как правило, выделяют два основных типа сколиоза: врождённый и приобретённый. К первой группе относятся патологии, возникшие у малыша ещё в утробе матери из-за неправильного развития костно-хрящевых структур позвонков. Приобретённый сколиоз может возникнуть у детей с изначально здоровым позвоночником из-за разных причин, подразделяя их на нейродиспластические, дистрофические и идиопатические. К особой категории можно отнести вторичный сколиозы, проявившиеся вследствие различных травм, болезней и оперативных вмешательств.

Сколиоз у детей и его виды

Для удобства передачи информации существуют классификации по форме сколиотической дуги (C-образный, S-образный, E-образный, Z-образный и др.), по стороне основной дуги искривления (правосторонний, левосторонний), по уровню деформации (грудной, поясничный, грудо-поясничный и др.).

Сколиоз у ребёнка и его степени

Для оценки степени тяжести сколиоза наибольшее распространение в РФ получила классификация В. Д. Чаклина (1965), которая основана на измерении угла деформации по методике Кобба (Cobb J.R., 1948):

• Сколиоз I степени характеризуется небольшими изменениями, до 10 градусов с начальной степенью ротации позвонков;
• Сколиоз II степени: заметное искривление в ту или иную сторону, которое достигает 10-25 градусов. Нужно отметить, сколиоз II степени часто быстро прогрессирует и требует обязательной коррекции;
• Сколиоз III степени – с углом искривления 26-45 градусов, наличием резко выраженной торсии позвонков.
• Сколиоз IV степени – самая тяжёлая степень, позвоночник отклоняется от правильной вертикальной оси более 45 градусов.

Патологию III и IV степени у ребёнка лечить сложнее.

Симптомы

Как родителям понять, если ли у ребёнка искривление позвоночника? Попросите ребёнка стать к вам спиной с опущенными руками. Поводом для волнения могут служить следующие признаки:

• разный уровень расположения лопаток, одна «выпирает» назад или приближена к оси позвоночника;
• одно плечо выше другого;
• расстояние от руки до талии с одной стороны больше, чем с другой;
• перекошен таз;
• при наклоне вперёд заметно неестественное искривление позвоночника.

Здоровый позвоночник хотят видеть у своих детей все родители без исключения. Если вы заметили хотя бы один из вышеперечисленных признаков, тогда обязательно нужно обратиться к детскому ортопеду за консультацией и, возможно, провести рентгеновское обследование, чтобы можно было оценить полную картину состояния позвоночника.

Диагностика сколиоза

Осмотр у ортопеда, педиатра, детского хирурга позволяет быстро выявить патологию и провести её своевременное и адекватное консервативное лечение. В сложных случаях назначают дополнительные исследования:

• функциональные рентгенограммы позвоночника;
• КТ либо МРТ позвоночника.

Напомним, что на базе Консультативно-диагностического центра НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Турнера (Лахтинская ул., д. 12) открыт амбулаторный Центр консервативного лечения сколиоза. Основная цель Центра – оказание специализированной медицинской помощи детям со сколиотической деформацией позвоночника со всех регионов Российской Федерации.

«Идея организации амбулаторного Центра консервативного лечения сколиоза обусловлена большим количеством пациентов детского возраста с данной патологией, а также отсутствием на сегодняшний день современного подхода и комплексного лечения больных с идиопатическим сколиозом в регионах РФ, особенно на ранних этапах формирования заболевания», – рассказал директор НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, лауреат премии Правительства РФ Виссарионов Сергей Валентинович.

В рамках приема пациентам за один день выполняется необходимая диагностика (лучевая, лабораторная) и проводятся консультации необходимых специалистов (ортопеда, врача-реабилитолога, невролога, инструктора ЛФК и ортезиста), по итогам чего составляется индивидуальная программа лечения, которую ребенок может продолжать выполнять по месту жительства.

«Эффективность лечения идиопатического сколиоза заключается в его ранней диагностике и комплексном подходе к каждому пациенту. Многолетний опыт работы врачей Санкт-Петербурга с данной патологией, наличие квалифицированной команды специалистов, высокотехнологических методов обследования и лечения позволяет выявлять патологию и оказывать помощь пациенту на любой стадии диагностики сколиоза», – утверждает врач – травматолог-ортопед, врач высшей врачебной категории Рыбка Дина Олеговна.

Профилактика

Процесс деформации позвоночника можно предотвратить или затормозить при своевременной диагностике.

Рекомендации к профилактике сколиоза у детей:

• осмотр у ортопеда не менее 2 раз в год
• занятия физкультурой или спортом после согласования с ортопедом
• исключение чрезмерно высокой нагрузки на позвоночник
• симметричная нагрузка на мышцы
• правильное, сбалансированное питание и режим дня
• контроль роста ребенка – при резком ростовом скачке незамедлительно обратиться к ортопеду

Лечение сколиоза у детей бесплатно в РФ

Неправильная осанка – не просто неэстетичный недостаток. Искривление позвоночника неизбежно приводит к сбоям в работе внутренних органов, головным болям, нарушению координации движений, ухудшению сна и пр. Не все родители связывают плохое настроение ребенка, капризы, частые заболевания и отставание в учебе с этой проблемой. 

Упражнения для правильной осанки у детей – обязательный пункт программы здоровья

Врачи-педиатры и ортопеды предупреждают: детям необходимо обеспечить все условия для правильного формирования позвоночника.

Позаботиться об этом следует с самого раннего возраста малыша. Для профилактики искривления позвоночника и исправления уже имеющейся проблемы существует зарядка для осанки для детей . Наряду с ее выполнением в домашних условиях следует позаботиться о правильном положении ребенка за столом во время еды, игр и т.д.  

Обратите внимание! Существует универсальная детская гимнастика для осанки. Это общая лечебная физкультура, разработанная специалистами по лечебной и оздоровительной физкультуре. Она необходима для предотвращения искривления позвоночника и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Упражнения, которые вырабатывают правильную осанку для детей можно успешно делать в домашних условиях. Они полезны всем детям и служат, простым, доступным надежным средством профилактики. В ходе занятий задействуются разные группы мышц – шеи, спины, нижних и верхних конечностей.

Упражнения для коррекции осанки у детей. Когда необходима помощь врача? 

При серьезных нарушениях осанки показана специальная лечебная физкультура (ЛФК). Упражнения для выпрямления осанки для детей – это особый комплекс, который назначает только врач по медицинским показаниям после внешнего осмотра маленького пациента. При подборе упражнений специалистом учитываются индивидуальные особенности организма ребенка, степень и характер искривления позвоночника и многие другие нюансы.

Причины нарушения осанки

Врачи выделяют основные факторы, которые могут привести к искривлению позвоночника.

1. Малоактивный образ жизни и физические нагрузки. Мышцы ослабевают из-за длительного сидения за столом, игрой с гаджетом и пр. Дети любого возраста должны много двигаться, бегать, бывать на свежем воздухе не меньше двух часов в день и в любую погоду, играть в подвижные игры. В идеале ребенок должен посещать спортивную секцию и регулярно заниматься под руководством тренера.
2. Перегрузки. Дозирование физических нагрузок и профилактика травм – обязательное условие здоровья детей. Чрезмерные нагрузки не менее опасны для детей, чем малоподвижный образ жизни. При несоблюдении возрастных норм, касающихся продолжительности занятий и их высокой интенсивности (например, при подготовке к спортивным соревнованиям) значительно возрастают риски травм позвоночника и мышц спины, шеи и плечевого пояса. Ношение тяжелого и не эргономичного заплечного рюкзака тоже приводит к нарушению осанки.
3. Вредные привычки. При чтении или игре на смартфоне лежа, рисовании в неподходящем положении и пр. занятиях позвоночник постепенно деформируется. Необходимо приучать ребенка сидеть за столом правильно.
4. Врожденные патологии костной ткани. Врачи выделяют особую группу деток с ослабленными мышцами спины и наследственными заболеваниями костной ткани. У таких детей существует высокая вероятность развития ортопедических болезней. Для них наблюдение у врача-ортопеда обязательно. Специалист рекомендует профилактический или лечебный комплекс упражнений для укрепления осанки для детей , входящих в группу риска.
5. Неправильное питание. Несбалансированное ежедневное меню становится еще одним фактором, провоцирующим искривление спины. Питание должно включать минералы, витамины, белки, жиры и углеводы в точно обозначенных медиками суточных нормах. В случае дефицита полезных элементов, необходимых для роста и развития костной и мышечной ткани, увеличиваются риски формирования сколиоза. Особенно это касается детей дошкольного возраста.
6. Плохая организация рабочего места. Эргономика – один из самых важных пунктов программы для здоровой осанки. При плохой организации рабочего места для игр, приема пищи и домашних заданий искривление позвоночника неизбежно даже в случае выполнения всех других предписаний врачей. Если ребенок много гуляет, правильно питается и даже выполняет упражнения для детей для осанки, но сидит за «неправильным» стулом, все усилия родителей сводятся на нет.

«Растущий» стул – лучшая профилактика сколиоза у детей любого возраста

С того момента, как малыш начинает сам садиться, он должен иметь «правильный» стул. Для такого изделия предусматриваются возможности регулировки по высоте спинки стула, его сидению и подножки. 

Все параметры адаптированного для детей изделия соответствуют:

• росту;
• возрасту;
• анатомическим особенностям ребенка;
• требованиям безопасности, предъявляемым к детской мебели.  

Обычные стулья из масс-маркета и взрослые модели детям всех возрастных групп не подходят. Подобные изделия не имеют положенных регулировок, не обеспечивают правильную осанку, не тренируют мышцы спины, не приучают ребенка сидеть правильно с ранних лет и не могут корректироваться по мере роста ребенка. Кроме того, такие модели изготавливаются из опасных для здоровья дешевых материалов. 

Поэтому оптимальным решением для родителей станет покупка сертифицированного «растущего» стула от солидного производителя.

Виды нарушений осанки у детей

Обратите внимание на различные типы деформации позвоночника у детей от 6 до 16 лет. Все они имеют свои характерные признаки и степень тяжести. 

1. Лордоз. 
2. Кифоз.
3. Сколиоз. 
4. Кривошея.

При наличии любого из перечисленных состояний требуется помощь специалиста и обязательное применение лечебно-профилактического комплекса.

Комплекс упражнений для осанки для детей.  Показания к общей и специальной лечебной физкультуре

Общая лечебная физкультура проводится в следующих случаях:

• боли в ногах и слабости в мышцах; 
• дискомфорте и боли в спине, шее, крестце, копчике; 
• быстрой утомляемости от физических нагрузок.

Видео и рисунки

Профилактические универсальные упражнения для дошкольников и младших школьников, примерный вариант (см. рисунок).

Простые упражнения для младших детей. Как правильно делать?

Перед занятием проводится легкая разминка. Пусть ребенок побегает и попрыгает. Примеры упражнений для разминки – на рисунке.

Дальше приступаем к комплексу для маленьких.

Волна. Лежа на полу на животе с вытянутыми вперед руками одновременно поднимать руки, голову, руки, ноги и качаться.  

Велосипед. Лежа на спине согнуть ноги и крутить воображаемые педали. 

Ножницы . Делать взмахи прямыми ногами лежа на спине. 

Каждое упражнение выполняется 8-10 раз. Перерыв между подходами – несколько секунд.

Специальная ЛФК 

Решает конкретные задачи и предназначена для тренировки определенных групп мышц. Ее цель – нивелировать проблему с помощью увеличения нагрузки на обозначенные мышечные группы.   

Упражнения назначаются при ряде патологий:

• состоянии после механических травм;
• заболеваниях опорно-двигательной системы;
• диагностировании таких ортопедических болезней, как сколиоз, лордоз, кифоз.

Упражнения для исправления осанки у детей. Видео 

На ролике представлен лечебный комплекс, рассчитанный на исправление уже имеющихся проблем. 

Описание простого комплекса (вариант лечебной физкультуры при сколиозе)

1. Поза стоя. Поднять руки, сделать глубокий вдох, опустить руки. Выдохнуть. 
2. Лечь на пол и согнуть ноги. По очереди прижимать ноги к животу. 
3. Встать прямо. Положить на спину гимнастическую палку. Прогнуться вперед. 
4. Выполнить упражнение «велосипед».
5. Подниматься на носочках, стоя на полу. 

Занятия не проводят при общим недомогании, любом остром состоянии и повышенной температуре тела, мышечных зажимах, онкологических заболеваниях, компрессионном синдроме. 

В случае диагностированного порока сердца требуется консультация лечащего врача. 
Упражнения для коррекции позвоночника

При уже сформированном нарушении осанки и искривлении позвоночника показано проведение лечебной физкультуры (ЛФК). Комплекс представляет собой специально разработанные для этой цели физические упражнения. Подобные занятия необходимо выполнять три или четыре раза в неделю. Младшие дети занимаются специальной гимнастикой под наблюдением родителей и воспитателей.  

На видео – самые простые упражнения. Они помогают исправить осанку. Примерно через месяц занятий можно усложнить комплекс.

Внимание! Хороший эффект дают групповые занятия. Они стимулируют к упражнениям детей любого возраста. 

Упражнения для осанки для детей 10 лет

Результат занятий:

1. Коррекция осанки.  
2. Укрепление мышц спины. 
3. Выработка привычки держать спину в правильном положении во время ходьбы и сидения на стуле. 
4. Достижение функциональной симметрии.
5. Избавление от болей в спине, шее и головных болей. 
6. Стабилизация работы внутренних органов и систем, а также психоэмоционального фона ребенка.

Чтобы закрепить эффект следует выполнять упражнения не время от времени, а регулярно, постепенно усложняя комплекс. Через определенное время мышцы привыкают к нагрузке. При этом следует обеспечить ребенка специальной детской мебелью – «растущим» стулом, в котором предусмотрены регулировки.

Выводы. Для формирования правильной осанки в первую очередь следует обеспечить ребенку правильное место для посадки. Покупка «растущего» стула и правильно подобранная гимнастика для осанки для детей позволит избежать проблем в будущем и гарантировать ребенку красивую и здоровую осанку.

Вернуться к списку публикаций