Упали брови от ботокса как исправить

«У меня упадут брови» и другие страхи перед ботоксом

В
определенном возрасте, у каждого по-разному, четко очерчиваются морщинки
на лбу и между бровями, носогубки и гусиные лапки. Если у вас
проявились морщинки подобного рода, то вы, наверное, уже задумывались,
как с ними справиться. А вы рассматривали для себя такую процедуру, как
«ботокс»?

Достаточно распространенная и очень противоречивая, по отзывам пациентов, процедура, которая обросла множеством мифов.

Когда
заходит разговор о таком препарате, как ботокс, то возникает сразу
какое-то опасение, ведь в нем содержится яд! В сети Интернет ходит много
страшилок и негативных отзывов! «Ботокс? Ну, не знаю… А вдруг, у меня
брови упадут?»

Давайте разберемся, на самом ли деле все так страшно, и действительно ли падают брови после введения бутолотоксина.

Самая распространенная страшилка — после ботокса сползают брови.

Такие случаи действительно есть в практике. Это бывает в случаях, когда:

— врач не правильно рассчитал количество препарата и ввел не в то место, куда нужно,

— в результате защемления лицевого нерва,

— от того, как долго пациент пользовался множеством омолаживающих процедур, после которых мышцы ослабли.

Если случается такой побочный эффект, то необходимо обратиться к своему врачу, который осуществлял процедуру, для выявления причины и её устранения.

Существуют 3 метода для устранения упавших бровей:

1)Чтобы
поднять брови с помощью бутолотоксина, нужно либо ослабить мышцы,
которые тянут вниз, либо активировать те, которые тянут вверх. Однако
такая методика подойдет не всем. Если лобная мышца слишком напряжена и
её расслабить, с высокой вероятностью брови упадут, а лоб будет казаться
ниже.

2)При
другой методике поднимается лоб вместе с линией роста волос. Правда,
несколько дней могут быть головные боли, но зато будет эффект.

3)Еще
одна техника направлена на открытие глаз. Суть заключается в
расслаблении зоны опущенных уголков глаз, в результате их расслабления
уголки глаз поднимается.

Если
эти методы не подойдут по определенным причинам, врач может предложить
поднятие бровей иными способами: нитями, филлерами, эндоскопическим
путем.

Среди очень распространенных страшилок есть еще такие:

—
ботокс – это яд. То, что препарат содержит яд, это действительно так.
Однако яд содержится в допустимых нормах, более того, он выводится из
организма через два часа после его введения.

—
после того, как закончится действие препарата, кожа обвиснет и будет
еще хуже. Препарат бутолотоксин воздействует на мышцу, расслабляя её.
Когда заканчивается его действие, то мышца снова принимает
преждевременный вид, но зачастую уже не так выраженно, как раньше.
Потому что ваша мимика становится не такой активной.

— возникает привыкание. Привыкание, как правило, возникает психологическое. Пациент начинает зависеть от результата. Ведь результат хороший, и он «налицо».

Записаться на консультацию

17 мая 2021

Что такое опущение?

Опущение бровей после инъекций ботокса – это реакция мышечной ткани. Ее определяют как блефароптоз. В большинстве случаев это характерно для пациентов, чей возраст старше пятидесяти лет.

Реакция может пройти самостоятельно через три или четыре неделя, является естественной или аллергической. В некоторых ситуациях может понадобиться дополнительное лечение (рекомендуют глазные капли для сокращения мелкой мускулатуры) или корректировка.

Как выглядит?

Опущение бровей после укола выглядит как наплыв кожи на реснитчатый край, в результате чего образовываются складки. Также веко может наливаться и образуется отек кожи или набухание. Особенно это заметно, когда проявляется несимметрично, вдобавок могут образовываться мешки под глазами. На месте укола может возникать припухание и покраснения.

Фото

А вот как выглядит на фото опущение бровей.

Когда пройдет ощущение опущенного века

@rsamouresthetic

Несмотря на свою популярность, процедура может привести к неприятным осложнениям. Одним из них является опущение верхнего века. Этот побочный эффект распространен. Нужно заранее ознакомиться с возможными причинами, почему оно может опуститься.

Такая ситуация
возникает из-за снижения тонуса мышц,
тогда, вероятно, может опуститься еще
и бровь, лицо становится ассиметричным.
Возникает отек тканей, лба, век.
Парализованные волокна не могут
обеспечить отток крови. В результате
мягкие ткани могут тянуть верхние веки
вниз.

Лечение в таких случаях
значительно различается. Иногда
последствия проходят
самостоятельно, но может потребоваться
помощь врача. Без его рекомендаций не
нужно применять разные препараты.

Есть разные факторы,
которые влияют на развитие опущения
века:

• Реакция организма
  на препарат. Чем больше инъекций было
  проведено, тем выше риск развития
  последствий в виде птоза. Обычно такая
  ситуация случается после использования
  ботокса в течение нескольких лет без
  перерыва.
• Повышенная
  дозировка. В таком случае опущение
  возникает в результате неверного
  разведения препарата или неправильно
  выбранных мест для проколов. Передозировка
  приводит к опущению линии века и брови.
  Рекомендуется использовать инъекции
  с небольшой дозой препарата, если эффект
  незначителен, сделать повторную
  процедуру.
• Некорректное
  распределение в ткани. После прокола
  молекулы вещества распространяются
  на некоторое расстояние. Есть риск
  поражения соседних мышц, которые не
  требовалось расслаблять.

Проблема заметна
визуально. Веко изменяет свое естественное
расположение и смещается вниз. Обычно
птоз виден через несколько дней после
выполнения инъекций. Он может быть
заметен на одном или двух глазах. Бывает
частичным, неполным или полным.

@dr_barinova

Процесс приводит к
асимметрии лица. Глаза при птозе плохо
увлажняются, что может привести к
раздражению. Возможны трудности с
закрыванием глаз, веки чувствуются
тяжелыми. Из-за запрокидывания головы
для улучшения зрения перенапрягаются
мышцы шеи, нарушается кровоток.

Устранить птоз в такой
ситуации возможно. Обычно веко возвращается
в правильное положение меньше чем за
месяц. В более тяжелых случаях симптомы
пропадают только через 6 месяцев. Чтоб
восстановить мышцы, может вводиться
дополнительная доза для устранения
асимметрии.

Используются лекарства и делаются процедуры для восстановления мышечной функции. Хирургические методы избавления от проблемы почти не применяются. Чтобы избежать негативных последствий, рекомендуется обращаться только к квалифицированным врачам.

Кто виноват в возникновении птоза после ботокса

Конечно, вся ответственность за качество проведения процедуры лежит на специалисте. Но не всегда дело в его непрофессионализме. К появлению описанных выше состояний могут привести следующие факторы:

• Индивидуальная непереносимость вводимого препарата. Особенно часто она возникает, если ботокс, (диспорт) вводится часто. При этом после первых процедур обычно всё бывает в порядке. «Критическая масса» препарата достигается за 8-10 сеансов, которые выполняются в течение примерно 3-4 лет. Между процедурами нужно делать перерывы, в это время подвижность мышц полностью восстановится. Если после очередной процедуры косметологи замечают, что лоб, веки или брови «опустились», количество препарата сокращается, а область его введения сужается.
• Высокая дозировка препарата. В таком случае возникновения птоза после ботокса спровоцировано неаккуратными инъекциями или использованием большого количества ботулотоксина. Вариантов введения препарата существует много, и все они имеют право на жизнь, однако увеличение количества вещества увеличивает риск возникновения осложнений.  +

• Некоторые неопытные косметологи часто вводят препараты по универсальной схеме. Одна из самых опасных точек, используемых для введения ботокса, располагается в 1 см от внутреннего края брови. У каждого человека брови расположены по-разному, иногда они находятся на уровне края глазницы. Поэтому если эти особенности не учитываются, ботокс часто «выключает» лобную мышцу или какой-то отдел глазной мышцы.
• Особенности распределения инъекций: после укола молекулы препарата «продвигаются» несколько дальше от точек ввода. Вероятность паралича мышц верхнего века зависит от диффузии: чем она выше, тем больше риски. У всех препаратов это расстояние своё — данный факт обязательно должен учитываться косметологом.

Способы лечения

Существует много способов исправить неприятность. Их применяют в зависимости от выраженности птоза. Домашние методы доступны всем и не требуют больших затрат. Однако и результата придется ждать дольше, чем в других случаях. Физиопроцедуры и различные инъекции обычно назначают в комплексе для более эффективного и скорейшего решения проблемы. Если они не справляются, то в крайних случаях врачи рекомендуют прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Домашние методы

Чтобы опущение бровей прошло быстрее, необходимо тепло. Можно действовать локально – прикладывая горячий компресс на бровь, захватывая при этом область лба. А можно сходить в баню или сауну и как следует пропариться. Но с методом согреваний не помешает осторожность. Если птоз вызван отеком, то это может усугубить проблему, и припухлость опустится на район переносицы и скул.

Неплохо помогает самомассаж. Делать его необходимо ежедневно. Хорошо для этих целей подходят следующие органические масла:

• ши;
• кокосовое;
• жожоба;
• карите.

Мягко обрабатывай область инъекций, двигаясь строго по массажным линиям.

Лекарственные препараты

Вернуть мышцам подвижность и укрепить близлежащие ткани помогут инъекции таких препаратов, как:

• «Нейромидин»;
• «Прозерин»;
• «Нейромультивит».

Капли для глаз «Апраклонидин» способны вызывать спазм мышцы, тем самым, поднимая ее. В комплексном лечении птоза применяют и мезотерапевтические коктейли для насыщения тканей витаминами – с их помощью восстановление проходит быстрее.

Дополнительные инъекции

При незначительных нарушениях врачи иногда назначают повторные инъекции Ботокса. Их делают в волокна, которые опускают веко, уравновешивая силу мышц-антагонистов. Второй вариант – уколы токсина вокруг другого глаза, чтобы бровь над ним тоже слегка опустилась.

В итоге появится симметрия и птоз будет не так заметен.

Физиопроцедуры

В случае поражения глазодвигательного нерва прибегают к физиотерапевтическим методам. Исправлять проблему «поручают» следующим процедурам:

• ультравысокочастотная терапия;
• парафинотерапия;
• лазер;
• электрофорез;
• гальванические токи.

❤ Читайте также  Запреты после Ботокса: как не допустить побочных эффектов

Как предотвратить возникновение птоза верхнего века

От птоза верхнего века после инъекции красоты не может быть застрахован никто. Однако можно сократить этот риск, следуя простым правилам:

• Стоит обращаться только к специалистам, которые много лет работают с ботулотоксином. Это минимизирует количество ошибок, связанных с техникой и дозировкой, а в случае возникновения осложнения удастся быстро и безопасно его устранить.
• Если имеет место мелкая неврологическая симптоматика, процедуру делать не стоит: из-за перенапряжения мышцы могут отреагировать непредсказуемым образом.
• Соблюдайте все рекомендации по уходу за лицом после введения ботокса: многие из них направлены как раз на предотвращение опущения века.

Что нужно сделать, когда птоз века после ботокса все-таки проявился? Обратитесь к другому специалисту с большим опытом, расскажите ему детально об опущении века и прошедшей процедуре. Тогда он использует иную дозировку препарата и будет более внимателен в процессе работы.

Если результат не понравился, то действие ботокса можно ослабить. Главное знать что за процедуры способствуют этому.

Что нужно знать пациенту?

Есть препараты, которые могут усилить эффект от ботулинотерапии, а есть и те, что могут нейтрализовать или ослабить эффект.

Магнитостимуляция

Оказывает выраженное действие и часто используется для восстановления после пластических операций. Аппарат стимулирует обмен веществ, активизирует локальный кровоток, увеличивается скорость проведения импульсов по неповрежденным. ИМП воздействует на глубокие мышцы.

Электромиостимуляция (ЭМС)

Может применяться через 2 недели после инъекций ботокса и приводит к тому, что восстановление нервно-мышечной проводимости ускоряется. Электромиостимуляция – это использование импульсного, низкочастотного модулированного электрического тока, применение усиливает сокращение гладких и скелетных мышц.

Воздействие электрическим током в нужном режиме помогает восстановлению нервно-мышечной передачи и замечательно сокращает мышцы. А проведенная электромиостимуляция до инъекций ботокса или же через полчаса после укола красоты, то данный аппарат будет способствовать усилению миорелаксирующего действия препарата.

Микротоковая терапия

Наиболее распространенная аппаратная процедура аппарат в программах омоложения называется микротоковая терапия. Он популярен благодаря тому, что аппарат имеет стимулирующий эффект. Относится эта терапия к нейростимулирующим методам, но главное отличие от электромиостимуляции – это использование импульсного электрического тока микроамперного диапазона.
Микротоки не помогают сокращать мышечные волокна, но нормализуют тонус мышц с гипертонусом и гипотонусом.
Если провести микротоковую терапию до БТА, то эффективность процедуры не будет снижена. Если же микротоки делаются после проведения инъекций, то действие токсина нивелируется, за счет ускорения активизации энергетического обмена, восстановления нервно-мышечной передачи.

Ультразвуковая терапия

Методика основана на использовании колебаний ультравысокой частоты. Ультразвук улучшает процессы оксигенации и регенерации ткани, увеличивает скорость проведения импульса по нерву. Применение ультразвуковой терапии после инъекций ботокса, снижает ее эффективность.

Гальванизация

Основана на применении постоянного электрического тока. Данный аппарат дает миорелакисирующее, сосудорасширяющее и детоксицирующее действие. Регенерация периферических нервов дает возможность улучшить проведения нервного возбуждения и ускорить регенерацию поврежденных нервов.
Применение гальванического тока при проведении электрофореза дает возможность создать высокую концентрацию препаратов, которые будут участвовать в регенерации нервного волокна. То есть, фонофорез нейротропных витаминов и электрофорез помогает восстанавливать нервно-мышечной проводимости для устранения нежелательных явлений после инъекций ботокса.

Лазер инфракрасного спектра действия

Не рекомендуется после процедур ботулинотерапии, так как он уменьшает эффект. Действие аппарата хаключается в восстановлению проводимости и регенерации нервов.

Список процедур, которые нельзя сочитать с БТА иможно проводить для устранения нежелательного эффекта после инъекций.

• Магнитотерапия;
• Миостимуляция;
• Ультразвуковая терапия и фонофорез;
• Биостимуляция;
• Микротоковая терапия;
• Инфракрасная лазерная терапия
• Гальванизация и электрофорез.

Если говорить о других процедурах, например, фотоомоложение IPL, RF-лифтинг, фракционники, ЭЛОС-омоложение, то они, проведенные и до и после инъекций ботокса, не оказывают особого влияния на эффективность. То же самое можно сказать и о мануальный массаж илимфодренаж, оксимезотерапии, микродермабразии, газожидкостному пилингу. Эти процедуры могут проводиться с Ботоксом без ограничений.

Косметологи отзываются о ботулинотерапии как о мягкой методике, редко приводящей к побочным явлениям. Но, несмотря на ее совершенство, осложнения все-таки случаются. Причин к этому может быть несколько, большинство из них легко предугадать и исключить, тем самым предотвратив нежелательные последствия.

Причины осложнений

Прежде всего, стоит напомнить, что ботулинотерапия – это хоть и мало, но, тем не менее, инвазивная методика. Она предполагает не только кожные инъекции, но и внутримышечные. Поэтому процедуру могут сопровождать побочные эффекты, сопутствующие любой инъекционной методике:

• боль, жжение, покалывания в местах инъекций во время и после процедуры. Боль способна сохраняться от 3 до 7 дней;
• отечность является вполне ожидаемым явлением после ботулинотерапии. Она способна сохраняться от нескольких дней до нескольких недель. Появляется непосредственно после уколов, но возможно образование припухлостей и спустя неделю. Увеличивают вероятность появления отеков заболевания щитовидной железы, почек, сердца. Особенно часто отечность появляется при инъецировании периорбитальной области, проявляющейся в виде мешков под глазами. Отеки возникают вследствие травматического воздействия на ткани иглой. Согласно другой версии, заблокированные мышцы прекращают сокращаться, чем провоцируют застой лимфы и формирование пастозности. В норме при их сокращении происходит постоянный «разгон» крови и лимфы, что не дает им застаиваться;
• гематомы, синяки являются следствием повышенной ломкости сосудов или сверхнежной структуры кожи;
• гиперемия.

Учитывая специфическое действие ботулотоксина – способность расслаблять, инактивировать мышцы, можно наблюдать следующие нежелательные последствия:

• головная боль появляется как результат расслабления одних мышц и компенсаторной работы за них других мышечных групп. Например, релаксация лобных мышц вызывает болезненные ощущения в затылке за счет перенапряжения мышечных волокон данной области. Обычно боли сохраняются в течение нескольких дней и после сбалансирования работы мышц проходят. Если они продолжаются довольно длительное время, необходима дополнительная ботулинокоррекция. После ботулинотерапии встречаются также мигренеподобные головные боли;
• онемение, парестезии. Поскольку ботулотоксин блокирует проведение нервных импульсов, некоторые пациенты замечают онемение в области обработанного участка. Кроме потери чувствительности, возможно развитие парестезий – необычных ощущений – покалывания, «ползание мурашек» и др.;
• тошнота, рвота;
• общая слабость;
• боли в мышцах;
• небольшие ритмичные мышечные подергивания.

Никто не отменял аллергические реакции, хотя, по словам специалистов, на ботулотоксин они развиваются редко. Аллергия проявляется местными симптомами: отек, крапивница, зуд или общими – анафилактический шок. Гиперчувствительность зависит от индивидуальных особенностей организма.

Специфические осложнения после введения ботулотоксина развиваются по двум причинам: неправильно рассчитанная доза и нарушение правил техники постановки инъекций.

Нарушение техники процедуры

Самыми распространенными осложнениями терапии ботулотоксином являются птоз бровей и верхнего века. При опущении верхнего века пациент не может открыть глаз. Или он становится частично закрытым. Птоз придает тяжести бровям, они опускаются и нависают над глазами.

Если инъецированная лобная мышца не полностью расслабляется, возможно приподнимание наружного бровного края. Тогда создается эффект комичных бровей.

Наряду с лобной зоной, в патологический процесс вовлекается межбровье. Здесь происходит уплощение внутреннего бровного края, что приводит к образованию бровей Мефистофеля. Это придает лицу злобный вид.

Очень важно при проведении ботулинотерапии учитывать мышечную топографию и инъецировать препарат строго по допустимым точкам. Именно отклонение от данного курса и приводит к нежелательным последствиям. Необходимо помнить о запретных зонах, куда вводить ботулотоксин нежелательно.

Например, в глазной области такими зонами являются:

• внутренний, наружный край глаза;
• подвижная зона верхнего века;
• ресничная область нижнего века.

При нарушении техники проведения процедуры и затрагивании данных частей наблюдается ряд глазных патологий:

• диплопия – двоение в глазах;
• эктропион – отхождение края века от глазного яблока и его выворот наружу;
• энтропион – веко заворачивается к глазному яблоку;
• кератит – воспаление роговицы;
• слезотечение;
• мелкоточечные кровоизлияния в глазное яблоко.

Побочные эффекты процедуры в нижней трети лица при воздействии на круговую мышцу рта проявляются ослаблением губ. В результате возникают сложности с манипуляциями, предполагающими их напряжение: свист, питье через трубочку. При чрезмерном расслаблении мышечных волокон в ротовой области случаются проблемы с речью, сохраняющиеся в течение недели и трудности в приеме пищи, слюнотечение.

Неудачно проведенные инъекции щечных мышц образуют их провисание и формируют брыли. При некорректном воздействии на верхнюю часть платизмы нарушается структура подбородочной области. В норме платизма поддерживает подбородочные ткани, а при ее расслаблении они провисают, образуя второй подбородок.

Неправильная техника ботулинотерапии шеи может вызвать нарушение акта глотания, изменение тональности голоса. Затруднены повороты шеи.

После введения нейротоксина возможно появление асимметрии лица. Особенно она заметна при улыбке, если инъекции проводились в подбородочную или мышцу, опускающую угол рта. В последнем случае иногда происходит одностороннее ярко выраженное опущение угла рта. Он не до конца закрывается. В процессе речи отмечается разобщенная работа мышечных волокон правой и левой части ротовой зоны, из-за чего речевая активность искажается. Речь становится не совсем понятной. «Перекос» овала случается после уколов периорбитальной зоны.

Асимметрия лица может развиться при обострении герпетической инфекции.

Установлено, что вирус герпеса поражает нервные ганглии. Взаимодействие с ботулотоксином, который также местно блокирует проведение нервных импульсов, приводит к непредсказуемым результатам. Возможна обширная диффузия препарата, в результате чего образуется нарушение симметрии даже в незатронутых зонах.

Например, инъекции проводили на лбу, а изменения наблюдаются в околоротовой области: несимметричная улыбка, опущение углов рта и т.д.

Диффузия препарата

Диффузия, то есть распространение препарата за пределы зоны воздействия, в окологлазной области иногда приводит к раздвоенному зрению и параличу прямой латеральной мышцы глаза. Возникает вероятность провисания нижнего века и его неполное закрытие. Это вызывает недостаточное увлажнение органов зрения, что в дальнейшем провоцирует формирование симптома сухого глаза.

Инъекции периорбитальной зоны, осложненные диффузией ботулотоксина, нарушают работу круговой мышцы глаза и приводят к бесконтрольному морганию.

Неудачная коррекция большой скуловой мышцы формирует асимметричную улыбку и морщины марионетки, называемые еще морщинами скорби. Они образуются в губоподбородочной области.

При инъекциях ботулотоксина в зону внутреннего угла глаза его чрезмерное распространение приводит к птозу верхней губы. Это осложнение отсроченного типа, проявляющееся спустя 1–1,5 месяца после процедуры. При этом появляются неестественные ощущения в области губы, невозможность осуществлять некоторые движения.

Погрешности при ботулинотерапии губоподбородочных складок провоцируются неудачным выбором точки введения препарата, медиальнее или латеральнее положенного.

При смещении точки инъекции вовнутрь диффузия лекарственного средства приводит к опущению нижней губы. Введение токсина наружнее обозначенного места расслабляет щечную мышцу. Впоследствии это нарушает акт жевания. Пациент может травмировать слизистую ротовой полости, прикусывая ее при пережевывании пищи.

Неправильное дозирование

Поскольку ботулинотерапия в большинстве случаев применяется для коррекции лица, шеи и зоны декольте, она требует тщательного подбора дозы ботулотоксина. Кожа этих зон тонкая и податливая, поэтому погрешности в дозировке сложно компенсировать. Это может привести к нежелательным последствиям.

Так, преувеличенные дозы ботулотоксина, введенные в шейную зону, способны проникать в глубокие шейные мышцы, а также в мышцы гортани. Это влечет за собой нарушение глотания, потерю голоса, мышечную слабость в шее.

Необходимо помнить, что платизма – корректируемая мышечная шея, располагается поверхностно. Поэтому ботулотоксин вводится внутрикожно или подкожно в небольших количествах.

Высокие дозы ботулотоксина в периорбитальной области приводят к формированию диагональных морщин на спинке носа. Последствия проявляются через несколько недель. Морщины сохраняются даже в покое.

В зоне нижнего века передозировка вызывает липодистрофию, то есть истончение жирового слоя. Это не только устраняет имеющиеся морщины, но и провоцирует образование новых.

Преувеличение доз ботулотоксина в нижней трети лица приводит к глубокой асимметрии, затрудняет исполнение определенных функций:

• пережевывание пищи;
• питье воды;
• глотание;
• нарушает речевую активность, из-за чего речь становится невнятной.

Пациент может поперхнуться слюной, пищей. Иногда наблюдается сухость слизистой ротовой полости.

Компенсаторные осложнения

Компенсаторные нежелательные явления развиваются как следствие заместительной функции расслабленных мышц. К ним относят компенсаторные морщины и мимику.

Например, при коррекции зоны лба и межбровья могут проявляться морщины над бровями. А устранение гусиных лапок иногда формирует кожный залом по направлению от брови к виску. Инъекции в окологлазные мышцы провоцируют образование морщинистых складок на спинке носа при улыбке. Это так называемые заячьи морщины. Ослабление щечных мышечных волокон приводит к гипертрофии височных мышц.

Большинство нежелательных последствий ботулинотерапии проходят самостоятельно через несколько дней, недель или месяцев. Все зависит от вида осложнения и степени поражения. Но при желании их можно скорректировать, ускорив процесс.

Осложнения после введения ботулотоксина устраняются различными способами:

• дополнительные инъекции токсина;
• медикаментозная терапия;
• массаж;
• другие косметические процедуры: плазмолифтинг, филлеры, мезотерапия.

Птоз бровей самостоятельно устраняется через четыре месяца после возникновения. Приподнять бровь на несколько миллиметров помогут уколы ботулотоксина в небольших дозах. Для профилактики ее опущения рекомендуется вместе с лобной зоной одновременно корректировать межбровье.

Поможет избежать птоза век ботулинотерапия концентрированным раствором в небольших количествах. При этом происходит частичное расслабление мышечных волокон, без их паралича, что позволяет сохранить поддержку бровей и не допустить их опущения.

Птоз верхнего века требует применения глазных капель из группы альфа-адреномиметиков: Йопидин. Препарат применяют 3 раза в день по 1–2 капли. Веко приподнимается на 2 мм за счет сокращения мюллеровской мышцы. Терапию можно дополнить миостимуляцией.

Чтобы уменьшить проявление отеков, пациенту рекомендуют бессолевую диету. Назначают перорально мочегонные средства. Если они малоэффективны, подключают инъекции лимфодренажных препаратов по ходу лимфотока. Из физиопроцедур рекомендованы микротоки и лимфодренажный массаж.

Осложнения в виде птоза, компенсаторных морщин купируются за счет введения малых доз ботулотоксина.

Врач-косметолог, помимо безупречного владения техникой, знания анатомии и правильного расчета дозы, обязан провести тщательный осмотр пациента перед сеансом.

Специалист обращает внимание на:

• состояние кожи – тургор, эластичность, наличие крупных кожных складок, наличие отеков;
• особенности расположения мышц, их тонус;
• характер морщин;
• особенности зоны воздействия – форма бровей, высота лба, состояние верхнего, нижнего века. При выраженных кожных складках век, положительном симптоме щипка (кожа, собранная в складку, не разглаживается, что говорит о ее плохой эластичности), ботулинотерапия не проводится. В этом случае существует вероятность отеков и птоза.

Ботулинотерапия нижней части лица проводится с особой ответственностью, так как не для всех зон она подходит. Необходимо помнить, что, если возрастные изменения вызваны гравитационным птозом, исключительно уколами ботулотоксина ситуацию не поправить. Требуются дополнительные процедуры. При особо крупных складках она окажется вовсе не эффективной.

Осложнения после инъекций ботулинического токсина чаще представлены птозом век и бровей, отеками и асимметрией лица. Однако встречаются и более тяжелые последствия с нарушением работы мышц и функциями лицевых органов.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий ботулинотерапии, от пациента требуется строгое соблюдение всех рекомендаций до и после процедуры.

Все побочные эффекты являются преходящими, то есть самостоятельно проходят спустя некоторое время. Но негативное впечатление остается надолго. Чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо тщательно подходить к процедуре и делать разумный выбор в плане специалиста.

Птоз – аномальное опущение анатомической зоны, которое в эстетической медицине почти всегда возникает по причине инъекций ботулотоксина типа А в нецелевую зону. Чаще всего это осложнение ботулинотерапии развивается вследствие неопытности инъекциониста. В зависимости от корректируемой зоны, после введения ботулотоксина может возникать птоз бровей, верхнего, нижнего века и губ.

Опущение может сохраняться на протяжении периода действия ботулотоксина, но зачастую птоз века саморазрешается через 3–4 месяца, а бровей – в течение 6 недель после процедуры. В статье estet-portal.com представлены рекомендации доктора Мартина Кинга (Martyn King) по предотвращению и лечению птоза после инъекций ботулотоксина.

• Признаки, симптомы и факторы риска птоза после введения ботулотоксина
• Как избежать птоза после инъекций ботулотоксина: общие рекомендации
• Как избежать птоза бровей после инъекций ботулотоксина
• Как избежать птоза верхнего века после инъекций ботулотоксина
• Как избежать птоза губ после инъекций ботулотоксина
• Лечение птоза век после ботулинотерапии
• Коррекция птоза бровей после введения ботулотоксина

Признаки, симптомы и факторы риска птоза после введения ботулотоксина

С жалобами на птоз брови или верхнего века пациенты обращаются к доктору, как правило, в течение 3–7 дней после ботулинотерапии.

Птоз может быть односторонним или двусторонним. Иногда осложнение протекает в легкой форме и может быть заметным не сразу. В таких случаях пациент ощущает тяжесть века или брови, в некоторых случаях не может полностью открыть глаза, возникают сложности с нанесением макияжа. Пациент жалуется на ощущение усталости и тяжести вокруг глаз, которое усиливается на протяжении дня. В некоторых случаях сильный птоз может ограничивать обзор.

Факторы риска:  

1. Связанные с пациентом:

• возраст;
• образ жизни;
• «тяжелые» брови;
• короткие брови;
• фотоповреждение;
• потеря эластичности, плотность кожи;
• ведущая активность лобной мышцы.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram!

1. Связанные с медицинскими состояниями:

• хирургические операции на лице в анамнезе;
• неврологические заболевания (мисастения гравис, РС);
• птоз или паралич Белла в анамнезе.

1. Связанные с продуктом:

• разведение;
• качество.

1. Связанные с процедурой:

• техника введения;
• точки введения;
• дозировка.

Как избежать птоза после инъекций ботулотоксина: общие рекомендации

Перед выполнением инъекций ботулотоксина важно собрать полный анамнез и уведомить пациента обо всех возможных рисках, побочных эффектах и осложнениях процедуры. Необходимо провести оценку анатомии и мускулатуры лица, в особенности анатомического положения и асимметрии бровей (наблюдается примерно у 90% пациентов).

Следует оценить размер и степень нависания бровей, тонус лобной мышцы в состоянии покоя, чтобы убедиться, что данная мышца не выполняет функцию поддержки бровей.

Попросите пациента сесть ровно, посмотреть вперед и закрыть глаза: если во время теста брови опускаются, не корректируйте морщины лба инъекциями ботулотоксина.

Также необходимо сделать фото до и после процедуры.

Во избежание нежелательного распространения токсина на протяжении минимум 4 часов после инъекций ботулотоксина пациенту рекомендуется воздержаться от:

• посещения сауны;
• массажей;
• солнечных ванн и соляриев.

Как избежать птоза бровей после инъекций ботулотоксина

Избежать птоза бровей после коррекции морщин лба инъекциями ботулотоксина типа А можно, следуя простым правилам:

1. При инъецировании в лобную мышцу следует вводить ботулотоксин в среднюю зону лба или выше (минимум 2 см над бровью у всех пациентов; у возрастных пациентов – на 4 см выше брови).
2. Согласно результатам одного исследования, интрадермальное введение ботулотоксина в зону лба обеспечивает результаты, сравнимые с внутримышечными инъекциями, но с меньшим риском птоза.

Читайте также: Как решить проблему птоза верхнего века после введения препаратов ботулотоксина

1. Коррекцию межбровья следует проводить параллельно с ботулинотерапией лба (препарат не инъецируют только в лобную мышцу), особенно пациентам старше 50 лет (ботулотоксин одновременно вводят в депрессоры и леваторы бровей). В случае сомнений при работе ботулотоксином типа в области лба или другой целевой зоне лучше вводить минимальные дозы препарата, а в ходе повторной оценки через 2 недели при необходимости провести дополнительную коррекцию.
2. Особую осторожность необходимо соблюдать при работе с пациентами, которым ранее выполняли хирургическую операцию на лице.

Как избежать птоза верхнего века после инъекций ботулотоксина

Чтобы предотвратить птоз верхнего века после коррекции ботулотоксином:

1. При коррекции межбровья инъецировать препарат следует на 1 см выше брови, не латерально по отношению к центральной зрачковой линии.
2. Чтобы свести к минимуму риск диффузии ботулотоксина, при введении в сморщиватель брови следует прижимать надглазничный край свободной рукой.
3. Во время инъецирования препарата в глабеллярный комплекс иглу следует направлять кверху от глазницы.
4. При коррекции гусиных лапок ботулотоксин типа А не следует вводить медиально по отношению к центральной зрачковой линии; точка вкола должна быть расположена на расстоянии минимум 1 см от глазницы.
5. Не следует вводить препарат непосредственно под глазами, если у пациента наблюдается избыточная визуализация склеры, если ранее ему проводили операцию на глазах или в случае отрицательных результатов теста на проверку тонуса нижнего века.

Как избежать птоза губ после инъекций ботулотоксина

В целях профилактики птоза губ после ботулинотерапии:

1. Во время коррекции гусиных лапок вводить препарат следует в пределах границ круговой мышцы глаза. Если ввести ботулотоксин ниже, он может привести к нарушению функции большой скуловой мышцы, которая поднимает уголок рта вверх и отводит его в сторону. Птоз в этой зоне становится более заметным во время улыбки.
2. Птоз губ может также возникнуть в результате коррекции морщин курильщика и гиперкоррекции ботулотоксином типа А круговой мышцы рта. В данной зоне необходимо использовать малые дозы препарата, а процедуру должен выполнять только опытный инъекционист.

Лечение птоза век после ботулинотерапии

Разрешение птоза можно ускорить с помощью механической или электрической стимуляции. Многие специалисты рекомендуют пациентам нес колько минут в день выполнять массаж пораженной мышцы задней частью электрической зубной щетки.

В целях лечения птоза верхнего века можно назначить капли для глаз на основе 0,5% апраклонидина – по 1–2 капли 3 раза в день. Данное вещество является агонистом альфа-адренергического рецептора и мидриатическим средством, которое вызывает сокращение мышцы Мюллера. Такой подход позволяет поднять веко на 1–2 мм. Перед применением данного средства важно изучить офтальмологический анализ пациента.

Апраклонидин, как правило, хорошо переносится, однако при долгосрочном применении может привести к чувствительности глаз.

Птоз нижнего века может возникнуть в результате гиперкоррекции пальпебральной части круговой мышцы глаза. Данное осложнение может привести к нарушению функции века. Специфического лечения данного осложнения не существует – как правило, оно саморазрешается в течение нескольких недель. Однако в случае развития эктропиона необходимо направить пациента  к офтальмологу.

Коррекция птоза бровей после введения ботулотоксина

Чтобы ослабить активность мышц-депрессоров и поднять бровь на 1–2 мм, можно интрадермально ввести 0,01 мл (5 ед. абоботулотоксина Dysport) на 2–3 мм ниже латеральной части брови, а затем – 0,01 мл (5 ед. абоботулотоксина Dysport) глубоко к сморщивателю медиальной части брови.

Вас также может заинтересовать: Менеджмент осложнений после инъекций ботулотоксина типа А

Во избежание избыточного распространения препарата и дальнейших осложнений автор рекомендует вводить 2 единицы онаботулотоксина А (Botox, Vistabel) или инкоботулотоксина А (Bocouture, Xeomin) с аналогичным разведением 0,01 мл.

Если приподнять бровь невозможно, хороший эстетический результат можно получить за счет симметричного опущения второй брови. Такие процедуры должен выполнять только опытный врач.

Все пациенты с птозом требуют тщательного наблюдения. Регулярные фото помогают провести объективную оценку результатов коррекции.

По материалам J Clin Aesthet Dermatol.

Больше интересных видео на нашем YouTube-канале!