Птоз верхних и нижних век — причины возникновения у взрослых: как избавиться и чем лечить опущение
У людей разного возраста встречается одно из неопасных, но достаточно неприятных нарушений с косметологической точки зрения – птоз верхнего века, причины которого многочисленны. Патология выражается в чрезмерном нависании кожной складки или ее асимметрии, когда глазные яблоки прикрываются неравномерно, например, правое сильнее, чем левое. Существуют способы коррекции подобного состояния, но предварительно стоит выяснить, что именно послужило его активацией и только тогда подбирать адекватные методы лечения. Стоит учесть, что дефект нередко становится первопричиной снижения зрения, поэтому оставлять все в неизменном виде – не лучшая идея. Необходимо обращаться к врачу и рассматривать разные варианты исправления ситуации.
14 декабря 2021
Термин произошел от греческого слова и означает «нависание или падение». Низкое расположение подвижной кожной складки уменьшает поле зрения или полностью нарушает его с измененной стороны. При этом аномалия может быть врожденной либо приобретенной. Нормой считается, если роговица прикрыта примерно на 0,5-2 мм. Если мышца атрофирована или ослаблена – возникает патология. Правильная диагностика позволяет врачу выбрать адекватную стратегию борьбы терапевтическим или хирургическим методом.
Наиболее часто встречаются:
- ослабление мышц;
- возрастные гравитационные изменения;
- паралич нервных окончаний;
- эндокринные и другие заболевания;
- сбои в нервной системе.
В числе причин – сахарный диабет и некорректное проведение инъекций ботокса.
Нависание подвижной кожной складки наблюдается на разных стадиях болезни. Внешне нарушение выражается неравномерностью размеров век, припухшей кожей, «заспанным» видом. Кроме этого возникают компенсаторные признаки, такие как привычка откидывать голову назад, ранние морщины на лбу, появление эффекта приподнятой брови. Также затрудняется процесс моргания, что приводит к повышенной утомляемости и увеличивает риск инфицирования органов зрения. Заниматься самолечением в подобных случаях нельзя, необходимо назначать обследование, цель которого – определить причины опущения верхнего века на одном глазу и начинать лечение только с четким соблюдением рекомендаций специалиста.
Нормальным показателем считается расстояние от края кожной складки до центральной точки зрачка. Его оценивают при осмотре пациента врачом. Двоение при рассмотрении предмета и косоглазие четко указывают на повреждение глазодвигательного нерва. Часто встречается целый комплекс, объединяющий птоз и западение глазного яблока. Решать проблемы по одной бесполезно, обследуемому назначается соответствующий курс процедур. При отсутствии результатов консервативного лечения специалисты прибегают к оперативной коррекции.
За поднятие складки отвечает леватор и мышца Мюллера. Точки соприкосновения размещены в 3 местах, спереди она прикреплена к коже верхнего века. Приобретённый блефароптоз в большинстве случаев возникает при нарушении анатомической целостности. Может быть следствием родовой травмы.
Как и другие патологии, эта имеет свои характерные признаки, позволяющие разделить общую массу по внешнему проявлению и предпосылкам возникновения.
Его также называют нейрогенным, поскольку первопричинами являются сбои в ЦНС. В подавляющем большинстве случаев нарушение наблюдается с одной стороны. Если нет четкого функционирования лобной и глазной мышц, то возникает патология. Это основные причины птоза верхнего века у взрослого. При этом двухсторонний вид указывает на перенесенный инфаркт, а когда поражен глазодвигательный нерв, наблюдается расширение зрачка, при этом нарушается подвижность глаза. Все случаи сугубо индивидуальны, возможно самопроизвольное исчезновение проблемы при стабилизации пораженного отдела. Если же лечение необходимо, то метод подбирается персонально.
Развивается при миастении, глазной миопатии, в результате локального или системного поражения мышц. Также существует токсическая форма, связанная с отравлением свинцом или другими тяжелыми металлами или их солями. Возможно нарушение двигательной функции глаза, нередко это сопровождается снижением тонуса лицевой мышечной ткани. Как исправить птоз верхнего века в этом случае, будет понятно после тщательного развернутого обследования.
Возникает, если работа мышцы затруднена образованием рубца, ношением линз, при опухоли или травме. Иногда требуются только поддерживающие процедуры, стимулирующие естественную регенерацию. Если повреждение очень сильное, то рекомендовано хирургическое вмешательство.
Этот тип также называют старческим, когда у человека наблюдаются растяжение мышц и связок, их ослабление. В других случаях спровоцировать нарушение могут послеоперационные осложнения, удаление катаракты, тяжелые инфекции, травмы. Развитие идет с обеих сторон, но одна поражается больше. Врожденный вид встречается редко, в равной степени наблюдается у мужчин и женщин. Пациенты отмечают постепенно прогрессирующее опущение кожных складок. Чтобы убрать птоз верхнего века, в большинстве случаев показана хирургическая коррекция, прогноз благоприятный.
По сути – это чисто косметологическая проблема. Она характеризуется избытком кожи, из-за чего образуется тяжелая складка, мешающая нормально видеть. Часто она идет в комплексе с возрастными изменениями. Для своевременного отказа от проведения ненужной или некорректной операции важна развернутая диагностика. Лечение зависит от причины возникновения аномалии.
При определении этого вида нарушения специалисты рекомендуют выждать 6 месяцев до выполнения коррекции, поскольку нередки случаи спонтанного разрешения ситуации. Этиология включает множество факторов, диагностируется после устранения отека. В процессе заживления возможны рубцевание и лагофтальм. Если по истечении времени состояние не улучшится, то проводится резекция мышцы. Это оптимальный вариант, как вылечить птоз верхнего века.
В этом случае перекрывается часть зрительного поля, из-за чего развиваются опасные осложнения. У детей дошкольного и младшего школьного возраста подобная проблема приводит к задержке психического развития, а также формированию комплексов. Очень высока вероятность прогрессии амблиопии, гетеротопии, астигматизма, нарушения бинокулярного зрения.
В зависимости от тяжести патологии и индивидуальных особенностей организма пациента разрабатывается схема лечения с применением консервативной терапии. Если результата нет или изменения слишком масштабные – врачи назначают хирургическую операцию. Коррекция – это необходимость, иначе опущение приводит к искажению зрительных образов в мозгу ребенка. Врожденная форма в подавляющем большинстве случаев будет передана от родителей, возможна прямая связь с хромосомным сбоем. Разновидностью считается миастенический птоз, который более различим внешне в вечернее время, характерным признак – быстро возникающая усталость мышц лица, особенно в зоне вокруг глаз.
Повышают риск развития заболевания аутоиммунные болезни, внутриутробное нарушение формирования плода, опухоли. Врожденный птоз диагностируется и при синдромах Дуэйна и Горнера, сопутствующими симптомами становятся сужение глазных щелей, дефицит слезной жидкости, ухудшение качества сумеречного зрения.
Проявление заболевания часто напрямую связано с возрастными изменениями в организме. При этом процесс идет неравномерно, сначала опускается одна складка, потом вторая, может сохраняться асимметрия. Лечение такого типа заболевания осуществляется исключительно хирургическим путем. Желательно обращаться за помощью на начальной стадии. При осложнении от чрезмерного использования препаратов ботулотоксина или нарушении технологии его введения мышцы не обеспечивают отток лимфы, что провоцирует ее скопление, ведущее к масштабному отеку.
Проблема может возникнуть при индивидуальной непереносимости препарата и непрофессионализме косметолога. В этом случае необходимо не только исправить последствия, но и подобрать качественные уходовые средства, которые помогут ускорить регенерацию и остановить возрастные изменения. Как избавиться от птоза лица и верхнего века, подскажет специалист после полного обследования и сдачи анализов. Не стоит полагаться на случай, поскольку при запущенной патологии нарушается зрение, возникает косоглазие.
Заболевание не относится к жизнеугрожающим. В большинстве случаев последствия носят психологический характер, провоцируя возникновение комплексов, развитие стеснительности, внутренней зажатости от осознания дефекта во внешности. Также начинается сужение зрительного поля и головные боли.
Детям приходится сложнее, возможна прогрессия амблиопии и других нарушений, в том числе бинокулярного зрения. Искажаются очертания предметов, что вызывает частичную дезориентацию в пространстве. При тяжелых формах высока вероятность развития миастенического криза.
Если найдены причины птоза лица и опущения верхнего века, что делать, как бороться и убрать основные симптомы, подскажет врач. Это будет несложно, поскольку действия будут направленными, а методы – четко подобранными и комплексными.
Стоит учесть, что наиболее действенные меры можно принять на ранних стадиях заболеваний. К сожалению, на этом этапе заметить изменения очень сложно. Должны насторожить:
- визуальное увеличение кожной складки;
- асимметрия век;
- сужение поля зрения;
- быстрая утомляемость мышц лица;
- желание запрокинуть голову, чтобы рассмотреть мелкую деталь в подробностях;
- появление продольных морщин на лбу.
Если возникли подозрения в развитии патологии, то необходимо обращаться к специалисту для уточнения диагноза. Прежде всего, выясняется, врожденная аномалия или приобретенная. Дальше проводится осмотр, определение степени опущения. При проблемах со зрением обязательно нужно оценить, насколько сузилось поле, измерить глазное давление и изучить состояние дна. Следующая ступень – проверка тонуса мышц и функции моргания, качества бинокулярного видения.
В числе обследований, которые назначают:
- рентген;
- МРТ;
- УЗИ;
- электромиография.
В отдельных случаях при неясной этиологии могут понадобиться консультации у нейрохирурга, эндокринолога, невропатолога. Заболевание развивается постепенно.
Верхнее веко нависает над роговичной оболочкой либо закрывает треть зрачка. На этой стадии вариантов, как лечить птоз глаза, довольно много. В основном они консервативного направления, поскольку серьезной угрозы остроте зрения нет, главная забота – косметологический эффект.
На этом этапе закрывается от половины до двух третей зрачка, появляется резь, головная боль, перенапряжение мышц лица и шеи. Визуально нарушение хорошо заметно, причиняет не только психологический, но и физиологический дискомфорт.
На этой стадии зрачок закрыт полностью. Требуется хирургическое вмешательство и длительная реабилитация, включающая несколько этапов. Первое действие – определение причин, причем как основных, таки и сопутствующих. Только потом можно назначать лечение, постоянно контролируя самочувствие пациента и процесс восстановления зрительных функций.
Рекомендуемые средства
Существует несколько методик, которые применяются в зависимости от причин нарушения, степени его развития и индивидуальных особенностей организма человека. При выявлении врожденной патологии на ранних стадиях, если зрение не нарушено, достаточно комплексной профилактики. Если проблема вызвана инъекциями ботокса, то специалисты рекомендуют подождать, пока действие ботулинического токсина прекратится. В любом случае лечебная схема разрабатывается индивидуально.
При устранении блефароптоза довольно эффективны физиотерапевтические процедуры:
- массаж;
- электрофорез;
- УВЧ;
- микротоковая терапия.
В составе комплекса назначаются витамин В, нейропротекторы. Гимнастика для глаз эффективна, если веки опустились сами по себе из-за старения организма. Грамотно подобранная программа поможет подтянуть мышцы, вернуть им былой тонус.
Космецевтика
При легком обвисании тканей можно вполне обойтись косметическими средствами. Но они должны обладать высокой эффективностью, не вызывать аллергии, оказывать подтягивающее действие. Инновационные оригинальные инъекционные препараты, кремы и сыворотки японского и корейского производства от Корпорации RHANA, содержащие уникальные биологически активные вещества, позволяют остановить процессы преждевременного старения, подтянуть и укрепить ткани, вернуть эпидермису эластичность и приподнять веко естественным способом.
- Патчи для лифтинга и увлажнения с кинетином.
- Антивозрастной лифтинг-крем для области вокруг глаз «24 часа».
Оперативное вмешательство назначается только при запущенной стадии, если нарушается качество зрения или последствия травмы мешают нормально работать. Для достижения эффекта рассекается мышца или немного укорачивается. Реабилитация продолжается 3-4 недели, под наблюдением хирурга. Метод позволяет полностью избавить от патологии на всю жизнь.
Из наиболее частых – аллергия на местные анестетики. Может появиться отек или эффект неполного смыкания век. Кровотечение и инфекционные заражения встречаются редко. Поскольку процедура проводится под местным обезболиванием. Тяжелых последствий от наркоза тоже не бывает. Иногда диагностируется кератит, тогда рекомендуется применение искусственной слезы и специальных гелей.
Направленных действий не существует, к опосредованным можно отнести регулярные осмотры у офтальмолога, использование косметических уходовых средств с эффектом лифтинга для век и кожи вокруг глаз, самомассаж и поддержание общего тонуса организма.
Если обнаружено частичное опущение, то не стоит расстраиваться, это поправимо. Если знать, как лечится птоз и что относится к ранним признакам развития нарушения, то можно совместно с врачом подобрать наиболее эффективный метод коррекции патологии и затем поддерживать хорошее состояние при помощи качественных уходовых средств.
Подпишитесь на рассылку не пропускайте выход новых статей
Спасибо за подписку!
При появлении новых публикаций на сайте Вам на почту будет отправлено сообщение с ссылкой
Поделиться статьей
Задать вопрос
Комментарии:
Для возможности комментирования статей необходимо авторизоваться
Рекомендуем
Медицинская
Корпорация RHANA
Леонтьевский переулок
дом 2а, строение 1
10:00—18:00
понедельник—пятница
+7 495 609 98 01
Задать вопрос
Птоз – опущение верхнего века глаза
Греческое слово «птоз» означает «падение» и употребляется в медицине как диагноз опущения какого-либо органа книзу от его анатомически нормальной природной позиции. Часто встречается, например, птоз почки, птоз молочной железы и пр. В офтальмологии же достаточно распространенным диагнозом является blepharoptosis, или опущение верхнего века.
Выраженность блефароптоза может быть различной, – от практически незаметной асимметрии глазных щелей до тотального закрытия одного из глаз. В силу многообразия возможных причин опущения века, нельзя также выделить наиболее подверженную возрастную категорию: птоз встречается как у новорожденных, так и у глубоких стариков, т.е. может быть как врожденным, так и приобретенным. В одних случаях приспущено лишь одно веко, в других птоз оказывается двусторонним и симметричным.
Причиной врожденного опущения века является аномальное, – неправильное и недостаточное, – внутриутробное развитие леватора (так называют любую поднимающую мышцу в организме, в том числе и мышцу, отвечающую за «поднятие занавеса» над зрачком). Другой частой причиной выступают аномалии нервной системы, обусловленные генетическими сбоями, различными заболеваниями или вредностями в период беременности, а также осложненными родами. Как правило, врожденное опущение века является лишь частью комплексной врожденной офтальмопатологии, включающей также амблиопию, анизокорию, косоглазие, рефракционные аномалии (особенно асимметричные) и т.п.
Птоз приобретенный чаще всего связан с тремя группами факторов и этиологически классифицируется следующим образом:
- апоневротический птоз обусловлен слабостью или растяжением мышечного апоневроза века (апоневроз – сухожильная пластина, «спинка века»). В свою очередь, несостоятельность апоневроза может возникать вследствие возрастных процессов старения (в этом случае говорят об инволюционном или сенильном апоневротическом птозе); иногда это осложнение после травмы мышцы-леватора или после офтальмохирургического вмешательства;
- неврогенный птоз является следствием патологии центральной или периферической нервной системы; учитывая богатейшую иннервацию и непосредственную близость глаза к головному мозгу (а также прямое электрохимическое сообщение с ним через зрительный нерв), блефароптоз может вызываться множеством самых разных неврологических заболеваний, среди которых – демиелинизирующая патология ЦНС (напр., рассеянный склероз), постынсультный дефект, нервные параличи и мн.др. В частности, выделяют синдром Горнера, характерный для паралича шейного симпатического нерва: данная триада включает блефароптоз, энофтальм и миоз (соотв, опущение века, западение глазного яблока и сужение зрачка).
Степени
Классифируют птоз и по степени клинической выраженности, т.е. в зависимости от глубины опущения века:
- частичным считается птоз, при котором опущение перекрывает не более трети зрачка сверху;
- о неполном птозе говорят при закрытии половины зрачка;
- полный птоз делает глаз незрячим, перекрывая зрачок полностью (в предельном варианте глаз всегда закрыт сомкнутыми веками).
Птоз – не только косметический дефект
Безусловно, косметический дефект гораздо заметнее, чем дефект функциональный, и потому волнует многих пациентов больше, чем опасность снижения или утраты зрительных функций. Между тем, практически любое несоответствие реального состояния сложной глазной механики ее нормативному статусу создает прямую угрозу для зрения.
Так, наиболее очевидной опасностью является то, что постепенно опускающееся (или одномоментно опустившееся, как случается, например, при инсультах) веко создает оптическую помеху на пути светового потока через зрачок к сетчатке. При частичном или неполном птозе человек вынужден принимать т.н. «позу звездочета»: голова запрокинута, брови приподняты, лоб напряжен и наморщен, выражение лица надменно-сонное.
При одностороннем птозе, особенно у детей, – на этапе продолжающегося формирования зрительной системы, – может подспудно развиться такая коварная патология, как амблиопия, или «синдром ленивого глаза»: сигнал от частично перекрытого зрачка, транслируемый сетчаткой через зрительный нерв, воспринимается корой мозга как помеха и со временем просто отключается, игнорируется; оставшийся невостребованным глаз без естественных для него нагрузок может «разлениться» и постепенно деградировать вплоть до полной слепоты. В некоторых случаях из-за хронической разницы в напряжении глаз развивается косоглазие, сужаются поля зрения и т.д.
Типичный для блефароптоза симптомокомплекс включает также постоянное раздражение и/или хроническое воспаление глаза (конъюнктивиты, кератиты, сочетанные кератоконъюнктивиты), астенопию («глазную слабость», утомляемость вследствие вынужденного мышечного перенапряжения), иногда диплопию (двоение), синдром сухого глаза и т.п. Встречаются редкие формы птоза с весьма специфическими феноменами. В частности, описан синдром Маркуса-Гунна, при котором существует сложная синкинезия – содружественные, взаимозависимые движения между мастикаторными (жевательными) мышцами и глазными леваторами (мышцами, поднимающими веко кверху).
Закрытый рот сопровождается блефароптозом, но, стоит больному открыть рот – веко поднимается; если открыть рот еще шире, пропорционально расширяется и глазная щель. Несмотря на относительную редкость и сложность патогенеза, данный синдром может быть обусловлен самыми разными, не связанными между собой причинами – от удаления верхних зубов и других механических травм (ЧМТ, повреждения лицевого нерва) до травм сугубо психических.
Диагностика
С чем-либо спутать или не заметить птоз практически невозможно, в особенности для врача-офтальмолога. Гораздо важнее (и в некоторых случаях сложнее) установить непосредственную причину опущения века, поскольку от этого зависят дальнейшие лечебные мероприятия. В частности, имеют значение врожденный/приобретенный характер птоза, наличие сопутствующих хронических заболеваний или аномалий внутриутробного развития, присутствие наследственного фактора и другие анамнестические данные. Так, врожденному птозу зачастую сопутствует т.н. полулунная складка кожи (эпикантус) во внутреннем уголке глаза, иногда мышечные параличи и парезы, и т.п. Обязательно исследуется и учитывается степень опущения, резидуальная двигательная активность века, согласованность движений глазных яблок, мимическая симметрия, подвижность бровей.
Повышенный риск упомянутых ранее осложнений, явных и латентных, обусловливает обязательность визиметрии (точное измерение остроты зрения на каждом глазу), офтальмотонометрии (измерение внутриглазного давления), офтальмоскопии (исследование глубинных глазных структур, в частности, глазного дна. В ряде случаев, где есть основания предполагать патологию ЦНС (инсульты, опухоли, рассеянный склероз и мн.др.), назначают томографические методы диагностики; при подозрении на наличие инородного тела или посттравматических осложнений могут быть показаны орбитальная рентгенография или КТ. По необходимости привлекаются смежные специалисты, чаще всего неврологи (а также онкологи, инфекционисты, генетики и др.).
Лечение птоза
Радикальное устранение птоза почти всегда требует хирургического вмешательства. В период обследования и предоперационной подготовки иногда используют подтягивающий лейкопластырь (например, для предотвращения быстро развивающейся амблиопии или косоглазия у детей), однако эта мера носит, разумеется, сугубо паллиативный и временный характер. В некоторых случаях неврогенного птоза эффективной оказывается физиотерапия (УВЧ, парафино-, электротерапия и т.д.), дополнительная к обязательному интенсивному лечению основной нейропатологии, но чаще и здесь не обойтись без офтальмохирургии.
Операции при птозе
В случаях врожденного птоза целью вмешательства является укорочение поднимающей мышцы века; при приобретенном опущении укорачивать приходится леваторное сухожилие – апоневроз. Такие операции обычно заключаются в удаление небольшого участка самого века вместе с минимально-необходимым (для устранения птоза) мышечным или сухожильным участком. При выраженном опущении иногда механически подшивают леватор к лобной мышце.
Операции по коррекции птоза обычно не отличаются особой сложностью и не требуют длительной реабилитации: через несколько дней швы снимают, и пациент возвращается к привычному для него образу жизни. Прогноз в большинстве случаев благоприятен: при грамотном и точном расчете объема вмешательства удается добиться пожизненного полного эффекта.
Цены на операцию
Стоимость хирургического устранения опущения верхнего века в нашем офтальмологическом центре, в зависимости от категории сложности, составляет от 30 000 (1-я категория) до 40 000 (2-я категория) рублей за один глаз.
Сложность операции и выбор метода коррекции птоза осуществляется хирургом на первичной консультации.
В заключение необходимо еще раз акцентировать важность своевременного обращения к офтальмологу при первых признаках птоза, чем бы он ни был вызван. Особенно это касается детского птоза, учитывая скорость протекания всех процессов (включая описанные выше патологические развития) в этом возрасте. Достаточно простая и безопасная операция по устранению блефароптоза – решение куда как более разумное, нежели длительная, занимающая иногда годы и не гарантирующая стопроцентных результатов терапия амблиопии, косоглазия, анизометропии или иных осложнений, непосредственно связанных с «всего лишь» приопущенным веком.
Опущение верхнего века
Опущение верхнего века (птоз) — аномальное положение верхнего века, приводящее к частичному или полному закрытию глазной щели. Птоз проявляется низким положением верхнего века, раздражением и повышенной утомляемостью глаза, необходимостью запрокидывать голову назад для лучшего видения, развитием диплопии и косоглазия. Диагностика опущения верхнего века включает измерение высоты положения века, проверку симметричности и полноты движений век обоих глаз. Лечение опущения верхнего века проводится хирургическим путем с помощью операции резекции или создания дупликатуры леватора и др.
Общие сведения
В норме радужка закрыта краем верхнего века примерно на 1,5 мм. О птозе (блефароптозе) говорят в том случае, если веко опускается ниже верхнего края радужной оболочки на 2 и более миллиметра либо находится ниже века другого глаза при их сравнении. Опущение верхнего века может быть как врожденным, так и развившимся в течение жизни состоянием, поэтому блефароптоз довольно часто встречается среди детей и среди взрослых.
Опущение верхнего века представляет не только косметический дефект, но и препятствует нормальному развитию и функционированию зрительного анализатора, вызывая механическое затруднение зрения. Коррекцией опущения верхнего века занимается пластическая хирургия и офтальмология.
Опущение верхнего века
Классификация
По времени развития различают врожденный и приобретенный блефароптоз. С учетом степени выраженности опущение верхнего века может быть частичным (край века прикрывает верхнюю треть зрачка), неполным (край века опущен до половины зрачка) и полным (верхнее веко закрывает весь зрачок). Птоз может быть односторонним (69%) или двусторонним (31%).
В зависимости от этиологии опущения верхнего века выделяют следующие виды птоза: апоневротический, неврогенный, миогенный, механический птоз и псевдоптоз (ложный).
Причины
Подъем века осуществляется благодаря функционированию специальной мышцы, поднимающей верхнее веко (леватора), которая иннервируется глазодвигательным нервом. Поэтому основные причины опущения верхнего века могут быть связаны либо с аномалией мышцы, поднимающей веко, либо с патологией глазодвигательного нерва.
В основе врожденного опущения верхнего века может лежать недоразвитие или полное отсутствие мышцы-леватора; в редких случаях – аплазия ядер или проводящих путей глазодвигательного нерва. Врожденный блефароптоз часто носит семейно-наследственный характер, однако также может быть обусловлен патологическим течением беременности и родов. Врожденное опущение верхнего века в большинстве случаев сочетается с другой патологией органа зрения: анизометропией, косоглазием, амблиопией и т.д.
Апоневротический блефароптоз чаще всего развивается на фоне инволюционных изменений, связанных с естественным процессом старения организма. Иногда причиной опущения верхнего века выступают травмы апоневроза леватора или его повреждение в процессе офтальмологических операций.
Неврогенный птоз верхнего века является последствием заболеваний нервной системы: инсульта, рассеянного склероза, пареза глазодвигательного нерва, менингита, опухолей и абсцессов головного мозга и др. Опущение верхнего века неврогенного характера наблюдается при синдроме Горнера, характеризующемся параличом шейного симпатического нерва, западением глазного яблока (энофтальмом) и сужением зрачка (миозом). Причинами миогенного блефароптоза могут выступать миастения, мышечная дистрофия, врожденная миопатия, блефарофимоз.
Механическое опущение верхнего века может быть обусловлено ретробульбарной гематомой, опухолями век, повреждениями орбиты, деформацией века в результате разрывов, ранения инородными телами глаза, рубцевания. Псевдоптоз (ложное, кажущееся опущение верхнего века) встречается при избытке кожи на верхнем веке (блефарохалазисе), косоглазии, гипотонии глазного яблока.
Симптомы
Блефароптоз проявляется одно- или двусторонним опущением верхнего века различной степени выраженности: от частичного прикрывания до полного закрытия глазной щели. Пациенты с опущением верхнего века вынуждены напрягать лобную мышцу, приподнимать брови или запрокидывать голову назад для того, чтобы лучше видеть пораженным глазом (поза «звездочета»). Опущение верхнего века затрудняет совершение мигательных движений, что, в свою очередь, сопровождается повышенной утомляемостью, раздражением и инфицированием глаз.
Врожденный блефароптоз часто сочетается с косоглазием, эпикантусом, парезом верхней прямой мышцы. Постоянное прикрытие глазного яблока веком со временем приводит к развитию амблиопии. При приобретенном опущении верхнего века нередко отмечается диплопия, экзофтальм или энофтальм, нарушение чувствительности роговицы.
Ввиду многообразия механизмов, приводящих к опущению верхнего века, дифференциальная диагностика и коррекция птоза требуют совместного ведения пациента офтальмологом, неврологом, пластическим хирургом.
Диагностика
Первичная диагностика опущения верхнего века осуществляется в ходе визуального осмотра. При физикальном обследовании оценивается высота положения века, ширина глазной щели, симметричность расположения век обоих глаз, подвижность глазных яблок и бровей, сила мышцы-леватора, положение головы и др. функциональные показатели.
Из специализированных офтальмологических тестов наибольший диагностический интерес представляют проверка остроты зрения, биомикроскопия, периметрия. При необходимости проводится измерение угла косоглазия, экзофтальмометрия, определение объема аккомодации, исследование конвергенции, исследование бинокулярного зрения.
При механическом птозе с целью исключения повреждений костных структур в области леватора показано проведение обзорной рентгенографии орбиты. При подозрении на неврогенную природу опущения верхнего века выполняется КТ (МРТ) головного мозга, проводится консультация невролога и нейрохирурга.
Лечение
В первую очередь, лечение птоза верхнего века направлено на устранение функциональной патологии и лишь затем – на коррекцию косметического дефекта.
В случае неврогенного характера опущения верхнего века проводится лечение основной патологии; дополнительно назначается местная физиотерапия — гальванизация, УВЧ, парафинотерапия.
При врожденном опущении верхнего века, а также отсутствии эффективности от консервативной терапии приобретенного птоза в течение 6-9 мес., прибегают к методам хирургической офтальмологии. Сроки коррекции врожденного блефароптоза устанавливают дифференцированно: частичное опущение верхнего века оперируют в 13-16 лет; полный птоз, ввиду вероятности развития амблиопии, целесообразно устранять в дошкольном детстве.
Операции по поводу опущения верхнего века (исправление птоза) направлены либо на укорочение мышцы, поднимающей верхнее веко (врожденный птоз), либо на укорочение апоневроза леватора (приобретенный птоз).
При врожденном птозе производится выделение леватора, пликация (укорочение) мышцы путем ее иссечения или создания дупликатуры. В случае выраженного блефароптоза мышцу, поднимающую веко, подшивают к лобной мышце.
Стандартная операция по поводу приобретенного блефароптоза заключается в удалении тонкой полоски кожи верхнего века, резекции апоневроза и фиксации его нижнего края к хрящу верхнего века. В пластической хирургии коррекция опущения верхнего века может сочетаться с верхней блефаропластикой.
Прогноз
Эстетический и функциональный результат коррекции блефароптоза при правильно избранной хирургической тактике обычно сохраняется на всю жизнь. При опущении верхнего века, обусловленного офтальмоплегией, лечение позволяет добиться лишь частичного эффекта. Хирургическое лечение миогенного птоза, обусловленного миастенией, малоэффективно.
Отсутствие лечения опущения верхнего века со временем может привести к развитию амблиопии, ухудшению зрения.
Опущение верхнего века — лечение в Москве
Птоз — это аномалия, при которой верхнее веко опущено ниже нормы. Врожденная патология обусловлена слабостью или недоразвитостью мышц, а приобретенный птоз может появиться вследствие различных причин. Рассмотрим факторы, приводящие к такому состоянию. Какие упражнения для глаз помогают укрепить мышцы при птозе верхнего века?
Причины
Врожденное опущение верхнего века является в большинстве случаев наследственным фактором,
либо возникает при родовой травме, а также может развиться у плода при тяжелом течении беременности. Эта патология обусловлена недоразвитием или полным отсутствием мышцы, которая поднимает верхнее веко, реже — повреждением глазодвигательного нерва. Врожденный птоз, как правило, присутствует на обоих глазах.
Приобретенный птоз обычно развивается на одном глазу, а спровоцировать его могут различные заболевания и травмы:
- повреждения ствола глазодвигательного нерва и его центров;
- травма мышцы, поднимающей верхнее веко (она имеет название «леватор»);
- заболевания нервной системы;
- абсцессы и опухоли мозга;
- паралич или парез шейного симпатического нерва;
- сдавление нерва зобом, аневризмой, опухолью;
- заболевания шейной части спинного мозга и т.д.
Симптомы
Птоз — серьезное офтальмологическое заболевание, которое может привести к негативным последствиям. Кроме того, он заметно выражен внешне, что доставляет больному также психологический дискомфорт.
Степень опущения века может выражаться в разной мере. Вот какие еще сопутствующие признаки есть при птозе:
- неполное смыкание глазной щели;
- раздражение, зуд в глазах;
- сильная усталость органов зрения из-за попытки постоянно удерживать веко;
- косоглазие;
- диплопия — двоение в глазах;
- головные боли.
Нередко больной вынужден закидывать голову назад (так называемая «поза звездочета»), чтобы обеспечить нормальный обзор — ему мешает опущенное веко. В этом положении быстро устают мышцы шейного отдела и спины. Кроме этого, у таких людей нарушен процесс нормального моргания, что вызывает чрезмерную сухость слизистой оболочки и роговицы. Если человек при этом носит контактные линзы, врачи рекомендуют выбирать модели с повышенным влагосодержанием: например, Proclear 1 Day, Dailies AquaComfort Plus, Biotrue ONE day, Contact Air Spheric, Clariti.
Птоз верхнего века нужно лечить своевременно. Особенно опасна его врожденная форма для ребенка. У малыша может развиться анизометропия (разница в оптической силе правого и левого глаза более трех диоптрий), амблиопия — синдром «ленивого глаза», гетеротропия, или попросту косоглазие.
Виды заболевания
В зависимости от этиологии заболевания, вызвавшего опущение верхнего века, птоз классифицируется на следующие типы:
- Нейрогенный. Опущение века происходит в результате бактериального или вирусного офтальмологического заболевания, черепно-мозговой травмы, повреждения глазодвигательного нерва.
- Сенильный. Веко опускается по причине мышечной слабости у пожилого человека, без признаков миастении.
- Онкогенный. Результат новообразования в области воронки орбиты или верхнем сегменте глазного яблока.
- Рубцовый. Веко опускается по причине образования рубцовой ткани, наружной или внутренней спайки.
- Послеоперационный. Веко может опуститься вниз после офтальмологической операции даже без повреждения леватора. Обычно такой птоз проходит за 3-4 месяца.
- Псевдоптоз. При нормальной работе мышц и признаков миастении отмечается некоторое опущение век, впрочем, не опасное в этом случае для здоровья — так называемый «взгляд с поволокой».
Отдельно выделяют медики индуцированный птоз верхнего века, полученный в результате действия ботулотоксина при косметологических процедурах. Чаще всего так происходит при проведении блефаропластики верхних век. При нарушении целостности ресничной перегородки происходит проникновение препарата в нецелевые мышцы, он оказывает на них расслабляющее действие, делая неподвижными. Если же при этом имелся избыток кожи на верхнем веке, то возникает псевдоптоз.
Лечение птоза верхнего века
Для исправления патологии важно выявить точную причину, приведшую к опущению верхнего века. Вообще птоз вылечить с помощью медикаментов непросто, обычно прибегают к хирургическому вмешательству. Излечению другими методами более-менее успешно поддается птоз нейрогенной этиологии. Для этого назначают гальванотерапию, УВЧ, миостимуляцию, парафинотерапию и другие процедуры, направленные на укрепление нервной системы. Также эффективно действуют витамины группы B для питания нервной ткани, специальный массаж и гимнастика для глаз, помогающая повысить мышечный тонус. Перед проведением упражнений для верхних век проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу целесообразности их проведения.
Гимнастика для лечения века
Упражнения можно проводить в домашних условиях или даже на работе в перерыве на обед. Они помогут укрепить глазодвигательные мышцы. Эффективен данный метод при возрастном (сенильном) опущении века. Гимнастика помогает увеличить кровообращение на нужных участках, усилить процесс выработки коллагена и эластина, способствующих упругости и подтянутости кожи.
Итак, вот какой комплекс упражнений можно выполнять для лечения птоза верхнего века:
- Следует полностью расслабиться и выполнить медленные вращения глазами по и против часовой стрелки.
- Поднять взгляд вверх и опустить вниз несколько раз.
- Поднять голову и быстро поморгать глазами в течение 30 секунд;
- Переводить взгляд и фиксировать его на разных расстояниях: дальних, ближних, средних (можно выполнять, глядя в окно).
- Аккуратно прижать веки пальцами и делать попытки открыть их.
- Зажмуриться на несколько секунд и резко открыть глаза.
Каждое упражнение следует повторять по 10-15 раз. При зрительной долгой работе (просмотре телевизора или работе за компьютером) следует делать перерывы не менее одной минуты каждые 10 минут. Глаза и веки в это время отдохнут. Желаемый результат может наступить только при регулярных занятиях. Однако если возникает дискомфорт в процессе проведения гимнастики для верхних век, то ее лучше прекратить и проконсультироваться со специалистом.
Массаж при птозе верхних век
Массаж — эффективный метод, помогающий при разных заболеваниях, но важно выполнять его правильно и при отсутствии противопоказаний. Если веко нависает на глазное яблоко, то некоторые массажные движения для глаза помогут уменьшить такой симптом.
С помощью массажа можно укрепить мышцы, улучшить кровообращение, повысить эластичность кожи. Перед его проведением следует подготовить лицо: очистить его от косметики, умыться, нанести косметическое увлажняющее масло. Лучше, если оно будет содержать растительные экстракты гингко билоба, зеленого и черного чая, василька, огурца, конского каштана — эти вещества обладают выраженным тонизирующим эффектом. Руки перед проведением массажа также следует вымыть. Все движения следует выполнять аккуратно, кончиками пальцем, не надавливая на глаза и не растягивая кожу век. Длительность сеанса составляет в среднем 10-15 минут.
Направление движения для верхнего века должно быть от внутреннего уголка глаза к внешнему, а для нижнего — в обратном направлении. Также базовым массирующим движением являются легкие постукивания вокруг глаз. Их нужно выполнять на протяжении нескольких секунд для каждого века. Следующий этап — легкие надавливающие движения на глазные яблоки с закрытыми веками. Комплексы массажных движений можно найти в интернете.
После окончания сеанса следует положить на закрытые глаза ватные диски, смоченные в настое ромашки, чтобы успокоить кожу. Обращаем внимание, что не следует проводить массаж век и гимнастику при наличии каких-либо воспалительных или инфекционных офтальмологических заболеваний, а также ран или прыщей на коже вокруг глаз.
В клиниках и косметических салонах для лечения птоза верхнего века на начальных стадиях проводят ручной или вакуумный массаж. Однако его можно делать самостоятельно в домашних условиях по описанной технике. В интернете Вы найдете много видео на эту тему.
Специальных методов для профилактики птоза не существует. Но врачи советуют для снижения риска развития заболевания своевременно лечить глазные патологии, не допускать чрезмерных зрительных нагрузок, отказаться от вредных привычек. Если Вы планируете такую косметологическую процедуру, как введение ботулотоксина, блефаропластику и другие операции, обращайтесь только в проверенные клиники.
Опущение век
причины, способы диагностики и лечения
Опущение век или птоз — аномальное расположение верхнего века, при котором глазная щель оказывается закрыта частично или полностью. Кроме патологически низкого положения верхнего века, пациента беспокоят и другие симптомы опущения век — повышенная утомляемость и раздражение глаз, необходимость запрокидывать голову назад для лучшего обзора, постепенное развитие косоглазия и диплопии. Без своевременного лечения птоз провоцирует ухудшение зрения. Поэтому проблему нельзя игнорировать: если вы заметили непривычно низкое положение верхнего века, срочно обратитесь к офтальмологу.
Причины птоза
- Врождённая патология, при которой недостаточно развита мышца, поднимающая верхнее веко;
- перенесённые травмы мышцы и повреждения глазодвигательного нерва;
- растяжение сухожилии мышцы, поднимающей верхнее веко, характерное для пожилых пациентов;
- синдром Горнера — поражение шейного симпатического сплетения, которое сопровождается опущением верхнего века, сужением зрачка и западением глазного яблока;
- сахарный диабет, при котором происходит метаболическое повреждение мышцы и нерва;
- острое нарушение мозгового кровообращения, опухоли головного мозга, спинного мозга и области шеи;
- миастения и миастенический синдром с нарушениями нервно-мышечной передачи;
- полинейропатия с поражением глазодвигательного и других периферических нервов;
- осложнения после введения ботокса в косметических или лечебных целях;
- ботулизм.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 16 Января 2023 года
Дата обновления: 09 Февраля 2023 года
Содержание статьи
Типы опущения век
Медики классифицируют опущение верхнего века по времени появления патологии, выраженности и причинам, которые ее спровоцировали:
По степени выраженности и локализации
При частичном опущении край века прикрывает верхнюю треть зрачка. При неполном доходит до середины зрачка, при полном закрывает весь зрачок. В 70% случаев патология носит односторонний характер и только в 30% поражает два глаза одновременно.
По моменту появления
Врачи выделяют приобретённый птоз, который развивается в результате внешнего воздействия, например, перенесённой травмы века. Во вторую категорию нарушений входит псевдоптоз или конституционный птоз, который носит двусторонний симметричный характер, развивается с рождения и не сопровождается миастенией.
По причинам развития
Птоз верхнего века разделяется на следующие виды:
- механический — связан с избытком кожи верхнего века или механическим давлением тканей брови, которое становится избыточным при параличе лобного участка лицевого нерва;
- рубцовый — развивается из-за образования рубцовой ткани с направлением рубца вниз и не сопровождается повреждением мышцы, поднимающей верхнее веко;
- послеоперационный — возникает после перенесённых операций по лечению катаракты или глаукомы, может быть как долговременным, так и кратковременным и проходить в течение 3-4 месяцев;
- нейрогенный — вызванный заболеваниями нервной системы, бактериальными или вирусными инфекциями головного мозга, перенесёнными черепно-мозговыми травмами;
- старческий — связан с общей мышечной слабостью на фоне возрастных изменений в организме;
- индуцированный — развивается после инъекций ботокса А или В как побочное действие препарата.
Методы диагностики
При подозрении на птоз врач проводит осмотр, оценивает положение века, ширину глазной щели, подвижность глазных яблок и бровей. При выявлении отклонений от нормы рекомендует пройти тесты на остроту зрения, периметрию, биомикроскопию, при необходимости измеряет угол косоглазия, определяет объем аккомодации, исследует бинокулярное зрение. При механическом птозе пациенту дополнительно назначают обзорную рентгенографию орбиты, а при неврогенном — компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга.
В клинике ЦМРТ подходят к диагностике птоза комплексно и рекомендуют пациенту пройти следующие тесты и инструментальные обследования:
К какому врачу обратиться
Если вы заметили, что нормальное положение верхнего века изменилось, запишитесь на консультацию к офтальмологу. Врач проведет осмотр, подскажет, какие обследования пройти, и назначит подходящее лечение, а при необходимости привлечёт других специалистов — невролога или хирурга.
Лечение птоза верхнего века
Лечение птоза в первую очередь направлено на устранение причин патологии и только потом — на коррекцию косметического дефекта. Для устранения причин птоза врач назначает медикаментозное, физиотерапевтическое или оперативное лечение, а также косметологическую операцию для коррекции положения века.
В клинике ЦМРТ подбирают индивидуальную терапию опущения века и его причин. Врач пытается устранить проблему без операции, а при неэффективности консервативного подхода назначает оперативное вмешательство:
Последствия
Если веко длительное время прикрывает глазное яблоко, это чревато постепенным ухудшением зрения на обоих глазах и развитием косоглазия из-за запрокинутой вверх головы. Также без своевременной помощи врача у пациента может развиться амблиопия — обратимое поражение зрения, при котором поражённый птозом глаз частично или полностью не задействован в зрительном процессе.
Результаты оперативного лечения птоза во многом зависят от его причин:
- в большинстве случаев врачу удается полностью скорректировать положение века и сохранить результат на всю жизнь;
- при офтальмоплегическом птозе после хирургического вмешательства появляется лишь частичный результат, веко приподнимается, но не занимает правильное положение;
- при миогенном опущении на фоне миастении операция малоэффективна.
Профилактика опущения век
Чтобы предотвратить опущение верхнего века и прикрытие глазной щели, важно своевременно лечить любые заболевания, которые могут спровоцировать патологию. Например, при неврите лицевого нерва стоит безотлагательно обратиться к неврологу, а перед инъекциями ботокса обсудить возможность осложнений с косметологом или лечащим врачом.
Чтобы остановить возрастное ослабление глазных мышц, важно регулярно делать массажи с маслами и лосьонами, выполнять специальную гимнастику для глаз с попеременными взглядами влево-вправо-вверх-вниз, круговыми движениями глазами, быстрым морганием и крепким зажмуриванием.
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию 
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Подробнее
Понравилась статья?
Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.
Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.
Записаться в ЦМРТ
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы
Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом
Минутка анатомии
Лицевой нерв отвечает за иннервацию круговой мышцы глаза, благодаря который мы можем закрыть глаза (поэтому при поражении лицевого нерва (например, при параличе Белла) пациенты не могут зажмуриться).
Глазодвигательный нерв отвечает за иннервацию мышцы поднимающую верхнее веко, благодаря которой мы открываем глаза.
Когда мы напуганы или эмоционально возбуждены, то для более широкого открытия глазничной щели подключается еще одна мышца — мышца Мюллера, которая иннервируется симпатической нервной системой.
Причины птоза верхнего века
(минимальный список)
- офтальмологические: травма/воспаление экстраокулярных мышц, блефарит; объемное образование глазницы и т.д.
- птоз пробуждения;
- блефароспазм;
- миастения;
- апраксия Когана;
- окулофарингеальная миодистрофия и слабость мимических мышц при дистрофической миотонии 1 типа;
- кластерная головной боль;
- инволюционный птоз у пожилых;
- синдром Горнера (птоз, миоз, энофтальм);
- синдром верхней глазничной щели;
- болезненная офтальмоплегия (синдром Толосы-Ханта)
- как один из симптомов редких заболеваний (синдром Кирнса-Сейра, болезнь Рефсума; прогрессирующая гемифасциальная атрофия, синдром Маркуса Гунна и т.д.)
- птоз после введения ботокса в лечебных и косметических целях и т.д.
Чтобы разобраться с причиной возникновения птоза нужно понимать:
- Присутствовал ли птоз с рождения или это приобретённое состояние?
- Скорость развития симптоматики — остро или медленно прогрессирующее течение?
- Изменяется ли выраженность птоза в течение дня или в зависимости от усталости?
- Есть ли сопутствующая головная боль или двоение в глазах?
- Были ли в анамнезе офтальмологические операции, травмы?
- Сопровождается ли птоз другой дополнительной неврологической симптоматикой?
Лечение птоза верхнего века зависит от причины заболевания
Разберем несколько ситуаций:
Асимметрия глазничных щелей возникает четко после пробуждения и проходит через несколько минут? Причина этого состояния до конца не определена. Обычно симптоматика самостоятельно регрессирует после утренних гигиенических процедур или легкой лицевой гимнастики (механического поднятия века) и носит доброкачественный характер. В настоящий момент такое состояние расценивают, как атипичную форму апраксии открывания век или фокальный вариант сонного паралича. Исследование этого состояния продолжается.
Второе состояние, когда вне зависимости от времени суток присутствует асимметрия глазных щелей (состояние приобретенное), а при детальном осмотре выявляется асимметрия диаметров зрачков, выраженный болевой синдром или другие настораживающие симптомы. В таких случаях стоит обратиться на приём к врачу-неврологу для определения тактики обследования.
Третье состояние, когда эпизодически непроизвольно происходят повторяющиеся сокращения круговой мышцы глаза – блефароспазм.
Блефароспазм может быть, как односторонний, так и двусторонний. Если это состояние сильно мешает в повседневной жизни, то после постановки диагноза врач-невролог может порекомендовать вам ботулинотерапию, для эстетической коррекции данной проблемы.
Другая ситуация, когда утром вы чувствуете себя замечательно, а во второй половине дня верхнее веко постепенно опускается и вечером видна явная асимметрия глазных щелей. Дополнительно, кроме птоза, могут быть жалобы на нарушение речи (гнусавость, нечеткость), нарушение глотания, мышечную слабость в конечностях, двоение в глазах. В таких случаях необходимо как можно быстрее обратиться к врачу неврологу для исключения/подтверждения такого заболевания, как миастения.
Можно ли сдать какие-то анализы, обследования до приема врача-невролога?
НЕТ! Очный осмотр врача-невролога – предварительный диагноз – при необходимости назначение лабораторных и/или инструментальных методов обследования – окончательный диагноз и определение тактики лечения.
2022-05-22 18:02
статья
Тумилович
Содержание статьи:
- Причины птоза верхнего и нижнего века
- Симптомы птоза нижнего и верхнего века
- Классификация
- Стадии
- Диагностика
- Способы лечения
- Профилактика
Птозом век обычно называют патологически низкое расположение, опущение верхнего века, что приводит к одностороннему или полному закрытию глазной щели и нарушению зрения. Клинически данная патология проявляется повышенной утомляемостью, раздражением глаза, необходимостью закидывать голову назад, чтобы лучше видеть, развитием косоглазия и диплопии.
Что делать и как исправить птоз век на одном глазу или сразу на обоих? Единственным эффективным методом является хирургическое лечение.
Причины птоза верхнего и нижнего века
Верхнее веко — это не просто лоскут кожи. Оно состоит из мышцы, которая находится в подкожно-жировой клетчатке и присоединена к хрящу в области глазницы. Основными причинами опущения век являются:
- врожденные патологии, связанные с недоразвитием вышеупомянутой мышцы;
- травма мышцы, ответственной за поднятие века;
- синдром Горнера;
- сахарный диабет;
- опухоли шеи, мозга;
- ботулизм;
- миастения;
- полинейропатия.
Кроме этого, птоз может быть осложнением, вызванным введением «Ботокса».
Симптомы птоза нижнего и верхнего века
Основным признаком блефароптоза является опущение верхнего века. В связи с этим у пациента возникают трудности в повседневной жизни, ему становится сложно читать, водить машину и так далее.
Помимо функциональных нарушений возникают эстетические изменения. Человек постоянно выглядит заспанным, уставшим, глаза визуально имеют разный размер. Для коррекции опущения пациенты постоянно закидывают голову назад, приподнимают брови, морщат лоб, что приводит к образованию морщин.
Если причиной заболевания является повреждение глазодвигательного нерва, то дополнительно могут возникать такие симптомы, как косоглазие, двоение в глазах. Если птоз является одним из симптомов системной патологии, то дополнительно отмечаются нарушения работы других органов.
Классификация
Выделяют следующие формы птоза:
1. Апоневротический. Возникает вследствие ослабления, растяжения, потери тонуса мышц. Чаще всего данная форма болезни является осложнением после инъекций «Ботокса», сделанных с нарушением технологии. Проблему можно решить хирургическим путем. Прогноз в этом случае благоприятный.
2. Механический. Его причинами являются образование рубцовой ткани на веке, повреждение мышц вследствие травмы, прорастание опухоли, которая не дает веку удерживаться в нормальном положении.
3. Нейрогенный. Возникает вследствие нарушения прохождения нервных импульсов, управляющих мышцей верхнего века.
4. Возрастной. Является следствием естественных процессов старения, при которых связки и мышцы с возрастом ослабляются и растягиваются.
5. Ложный. Возникает при пониженном тонусе глазного яблока, косоглазии.
Стадии
Выделяют три степени развития птоза век:
1. Частичный птоз. Верхнее веко закрывает треть зрачка либо нависает над роговичной оболочкой. Вариантов, как убрать птоз на этой стадии довольно много. Угрозы зрению нет, пока это чисто косметологический дефект. Лечение консервативное.
2. Неполный птоз. Закрыто от половины до 2/3 зрачка. Пациент жалуется на головные боли, рези в глазах, перенапряжение мышц шеи и лица. Кроме этого, опущение сильно заметно визуально, что причиняет больному не только физический, но и психологический дискомфорт.
3. Полный птоз. Зрачок полностью прикрыт. На данном этапе показано проведение операции, после чего пациента ждет длительная реабилитация.
Диагностика
Главной целью является точное определение причин патологии. Именно от этого зависит последующее лечение. Врач на первичном осмотре проводит сбор анамнеза, опрос и осмотр пациента, выясняет, является ли опущение врожденным или приобретенным, исключает сопутствующие патологии. При наличии показаний могут быть назначены дополнительные обследования.
Основные этапы диагностики:
- неврологический осмотр (оценка зрачкового рефлекса, чувствительности конечностей, функционирования черепно-мозговых нервов и так далее);
- биомикроскопия глаза;
- осмотр глазного дна, измерение внутриглазного давления;
- электромиография и биопсия мышечной ткани (при подозрении на развитие у пациента миопатии);
- проверка функции моргания, определение тонуса мышц;
- УЗИ;
- рентгенография.
Способы лечения
Как избавиться от птоза верхнего века? Основными методами коррекции данного патологического состояния являются:
Хирургическое вмешательство.Показано при запущенном птозе, который сильно влияет на качество зрения.Как устранить птоз хирургическим путем?Блефаропластику проводят в амбулаторных условиях, под местным обезболиванием.
Суть процедуры заключается в укорочении ослабленной мышцы века путем удаления ее части или разреза с последующим сшиванием краев. Шов прячется в естественную кожную складку. Период реабилитации продолжается около месяца. Пациент избавляется от неприятного дефекта навсегда.
Как вылечить птоз верхнего века без операции?На ранних стадиях для решения проблемы пациенту могут быть назначены:
1. Физиотерапия. Хороший эффект дают электрофорез, массаж, УВЧ, микротоковая терапия.
2.Медикаментозное лечение птоза верхнего века.Помогает, если опущение век имеет миогенное происхождение. Пациенту назначают витамины, ноотропные препараты, биостимуляторы. Также показана очковая коррекция.
3. Гимнастика и массаж.Массаж проводится при опущенных веках. Перед процедурой веки обезжиривают при помощи лосьона. Массаж проводят при помощи ватного диска, пропитанного раствором антисептика. Движения должны быть легкими, круговыми. Лечение дома также может включать специальную гимнастику для укрепления глазных мышц.
Профилактика
Специфической профилактики данного патологического состояния организма не существует. Чтобы максимально снизить вероятность его развития необходимо своевременно лечить патологии, которые могут спровоцировать развитие птоза (например, при воспалении лицевого нерва необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту).
Для замедления возрастного растяжения и ослабления глазных мышц рекомендуется делать специальную гимнастику для глаз, а также массаж. Кроме этого, необходимо беречь глаза от усталости, не засиживаться за компьютерами, телефоном, другими гаджетами, больше гулять на свежем воздухе, соблюдать режим труда и отдыха, заниматься физкультурой.
При появлении первых симптомов опущения века необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование. Это поможет вовремя начать лечение и улучшит прогноз.
Источники:
- Хирургическое лечение птоза верхнего века. Выбор метода операции. Иволгина И.В. Вестник российских университетов. Математика. 2016. №6. с. 2261- 2262.
- Блефаропластика с точки зрения офтальмолога. Фортыгина Ю.А., Коваленко Ю.А., Танцурова К.С., Попова М.Ю. Вестник СМУС74. 2016. №3 (14). с. 95-98.
- Алгоритм объективного осмотра пациента с блефароптозом. В.В. Потёмкин, Е.В. Гольцман. Офтальмол. ведомости. 2019. №1. с. 45-51.
- Дифференцированный подход к восстановительному лечению детей с врожденными блефароптозами. Рябцева А. А., Герасименко М. Ю., Кокорев В. Ю., Филатова Е. В. Альманах клинической медицины. 2005. №8-1. с. 281-283.