Застой лимфатической системы как исправить

Мы поговорим о том, как разогнать лимфу при ее застое в организме, используя методы, доступные в домашних условиях. Зачем это нужно? Мы обсудим народные средства, массаж, упражнения, препараты и многое другое.

Для чего нужно улучшать циркуляцию лимфы? Это позволяет укрепить иммунитет, избавиться от отеков, и обеспечить регулярное выведение токсинов.

Люди ищут способы разгонки лимфы, если столкнулись с определенными проблемами. Воспаление лимфатических узлов, быстрое увеличение веса, частые простуды – признаки того, что надо заняться этим вопросом.

К счастью, способы общего улучшения здоровья и разгонки лимфы во многом совпадают. Многие методы доступны в домашних условиях.

Физические упражнения, употребление в пищу полезных продуктов и свежих овощей, нормализация обменных процессов при помощи бани и массажа помогают избавиться от проблем с лимфатической системой. А вот ношение тесной одежды, сидячая работа и малоактивный образ жизни – усугубляют их. Иногда врачи могут назначить медикаменты для стимулирования оттока лимфы. Подробнее обо всем этом – в нашей статье.

Содержание

  • Причины застоя лимфы
  • 7 действенных способов ее разгона
  • Чего следует избегать?
  • Интересное видео
  • Заключение

Причины застоя лимфы

Полный застой лимфы физиологически невозможен. У живого человека она двигается, и выводит токсины. Но нарушения ее работы случаются, если:

  1. Долгое время избегать физических упражнений и простой ходьбы или делать два каких-то чудо движения для разгонки лимфы по утрам, а потом целый день сидеть в офисе. Активность лимфатической и кровеносной систем тесно связаны. Если человек избегает повышения частоты сердечных сокращений, его кровь движется медленно, возможны проблемы и с лимфой тоже;
  2. Питаться только вредными продуктами, содержащими много гидрогенизированных жиров, консервантов, и красителей, которые накапливаются в лимфе, и не выводятся из организма должным образом;
  3. Не соблюдать баланс белков, жиров и углеводов. Это делает организм уязвимым для вирусов и инфекций, «рушит» его иммунитет. Врачи плохую работу лимфатической системы связывают с нарушениями иммунной системы, но мало кто увязывает оба фактора риска с тем, что человек питается одними углеводами. В меню только макароны, каши, и картошка с редкой сосиской или тоненьким кусочком сыра? Стоит перестроить рацион как можно раньше, добавить постное мясо птицы, рыбы, яйца и молочные продукты. Разогнать лимфу без этого будет сложно, даже если запивать макароны зеленым соком из огурца и петрушки;
  4. Носить узкую одежду, компрессионное белье и высокие каблуки. Женщина должна быть красивой, и точка. Модная одежда и обувь вредят не только кровообращению и пищеварению, но и затрудняют отток лимфы. Компрессионные и утягивающие боди, узкие джинсы, и туфли на каблуках нужно носить не более 6-8 часов в сутки. В остальное время – свободная не обтягивающая одежда из натуральных тканей;
  5. Курение. Вредная привычка не только способствует сужению сосудов, но и приводит уменьшению просветов лимфатических протоков. Затяжка сигаретой вызывает самопроизвольное сокращение гладкой мускулатуры. Это не дает жидкостям нашего тела двигаться с той скоростью, которая предусмотрена природой, мешает оттоку лимфы. А еще сигареты выделяют смолы и токсины, которые повышают густоту лимфы;
  6. Употребление алкоголя. Иногда утверждают, что пара бокалов красного вина только улучшают отток лимфы. Но если у человека уже есть проблемы с печенью, ему лучше отказаться от спиртного совсем. Токсины напрямую попадают в лимфу и нарушают ее отток.

7 действенных способов ее разгона

«Разогнать» лимфу не означает провести какие-то кратковременные мероприятия, например, начать есть красный перец или ходить на массаж. Все действия должны проводиться в комплексе, чтобы получалась целостная картина здорового образа жизни.

К тому же, начать придется не с питания, или физической нагрузки, а с комплексного медицинского обследования. Отек лица и конечностей, запоры, постоянное плохое самочувствие и склонность к простудным заболеваниям могут быть не связаны с лимфой, а относиться к симптомам болезней почек, печени, или сердца.

1. Нормализация питания

Рацион должен обеспечивать человека белками, жирами, углеводами, необходимыми витаминами и минералами. Часто рекомендуют что-то вроде списка суперпродуктов.

В него входят:

  1. Арбузы;
  2. Огурцы, кабачки и тыква;
  3. Капуста разных видов;
  4. Петрушка и укроп, а также фенхель и сельдерей;
  5. Натуральный липовый мед;
  6. Масло черного тмина, и льна;
  7. Трава бессмертника, солодки и толокнянки;
  8. Чай из кипрея (иван-чая).

Самая базовая вещь – сбалансировать рацион. Надо начать взвешивать всю пищу, и планировать рацион так, чтобы белков было не менее 1, 5 г, жиров – не менее 1, 2 г, а углеводов – от 3 г и выше на 1 кг текущей массы человека.

Ветераны похудения часто считают свою потребность в еде от идеального веса. Это не правильно. Нужно узнать, сколько следует есть для здоровья в текущем весе, а потом начинать снижать только количество углеводов, но не менее 2 г на кило массы тела. Если требуется еще меньше углеводов, стоит расставить приоритеты иначе. Подключите физическую нагрузку, она поможет избавиться и от жира, и от застоя лимфы.

Второй момент – нужно употреблять клетчатку. Про клетчатку принято «забывать», а современная еда слишком хорошо обработана, чтобы поставлять ее в необходимом количестве. Любое приложение для подсчета калорий помогает узнать, сколько человек употребляет клетчатки. Так вот овощей, фруктов, и каш нужно есть именно столько, чтобы это давало не менее 25 г клетчатки.

Важно и употребление чистой воды. Не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела нужно выпивать в течение дня. В воду можно добавить сок лимона, или грейпфрута, но не сахар или сладкие фруктовые соки.

Правильное питание сработает, только если человек использует его систематически. Блюда должны быть свежими, можно готовить на 3 дня максимум. Все остальное- подвергать глубокой заморозке. Овощи и фрукты на столе круглый год, мясо и рыба – в достаточном количестве.

2. Народные средства

Тут стоит быть внимательными. Обычно рекомендуют:

  1. Проводить чистку корнем солодки и Энтеросгелем. Достаточно эффективный метод.
  2. Выполнять очищение по методу Ольги Бутаковой. Тоже действенный метод, но требует покупки специальных БАДов.
  3. Пить по 5 чашек зеленого чая в день, заваривая не менее 5 г листа на 150 мл горячей воды;
  4. Заменить чай отваром солодки (столовая ложка на стакан кипятка, настаивать 20 минут);
  5. Убрать из рациона все напиткм в пользу отвара иван-чая (на чашку потребуется около столовой ложки сухой травы кипрея, а заваривается это как обычный чай).

Помимо этого практикуют питье по 1 столовой ложке растительных масел натощак, запивая стаканом воды. Все эти рецепты безвредны, остерегаться стоит только тем, кто не переносит травы, либо имеет проблемы с оттоком желчи, и собирается пить масло.

Народными средствами не рекомендуют увлекаться по другой причине. Обычно человек заменяет ими простую необходимость быть физически активным, есть сбалансированную пищу, и пить чистую воду. Народные рецепты не работают, пока не будут введены другие составляющие ЗОЖ.

3. Массаж

Ручной массаж полезен даже в формате самомассажа. Он позволяет улучшить и кровообращение, и лимфоотток на лице, на ногах и руках, а также в других частях тела. Рекомендуют делать так:

  1. Курсами проходить медицинский массаж по показаниям;
  2. Дома разминать триггерные точки (узелки «забитости» в мышцах) руками, теннисным мячиком или массажером «лапки»;
  3. Пользоваться жесткой щеткой с щетиной в душе 1-2 раза в неделю, массировать тело от щиколоток к талии и выше, к кончикам пальцев рук и шее;
  4. При отсутствии противопоказаний, купить вибронакладку на кресло, и использовать каждый вечер.

Массаж лица в домашних условиях делайте так:

Аппаратный массаж назначается для уменьшения отеков, нормализации оттока лимфы, похудения. На человека одевают специальный костюм, который под давлением массирует тело. Аппаратный массаж может стимулировать лимфоотток и убрать застой за несколько сеансов. Бонусом является похудение и выведение токсинов.

4. Упражнения

Физические нагрузки полезны в любом виде, который соответствует состоянию здоровья.

Если нет противопоказаний – 30-50 минут ходьбы или другой низкоинтенсивной аэробной нагрузки (плавание, танцы, велосипед, ролики, работа на кардиотренажерах, посещение аэробных групповых программ в фитнес-клубе).

Пульс во время работы не должен быть ниже 110 ударов в минуту. Верхний предел – 120-140 ударов, чем больше возраст, тем меньше цифра.

Полезны силовые тренировки в режиме порядка 30-40 секунд под нагрузкой, в 3-4 подходах одного упражнения. Для улучшения оттока лимфы придется делать что-то вроде приседаний, отжиманий, выпадов, тяг и подтягиваний, а не изолирующие ягодицы махи с резиночкой. Чем больше мышц задействовано в движении, тем больше системный эффект.

Силовые тренировки проводят 2-3 раза в неделю. Дополнить их можно упражнениями на растяжку.

Популярные комплексы вроде «помашите ножкой лежа на бочку и поделайте кошечку» обычно приводят только к чувству полного морального удовлетворения. Лучше сделайте 10 приседаний, 10 отжиманий и 10 скручиваний на пресс, если научно обоснованный фитнес в специализированном помещении с тренером – не ваше.

Нет желания? Ходите по лестнице, и делайте самомассаж живота круговыми движениями утром после подъема с постели и перед сном. В любом случае, активность наладить придется. Это одно из действенных средств.

5. Медикаменты

Обычно советуют пить эуфиллин, аргинин или препараты, расширяющие сосуды. Это может косвенно помочь. Но на практике принимать медикаменты нужно, только есть проблемы со здоровьем. Самостоятельно «почистить что-то там» — вариант, который способен вызвать побочные эффекты.

Исключение составляют общеукрепляющие препараты, такие как полиоксидоний и полисорб. Первый защищает иммунную систему, второй – выводит токсины из кишечника.

6. Криопроцедуры

Криокамера или холодная ванна/душ тоже могут улучшить лимфоотток. Эти процедуры выполняют в течение нескольких секунд за раз, а эффект длится годами. Криокамеры есть в санаториях и лечебницах, а холодная ванна или душ – доступное всем средство.

Не выполняйте криопроцедуры во время сезонного снижения иммунитета! Начните летом, постепенно уменьшая температуру, и получите только целебный эффект.

7. Баня и сауна

Традиционное средство очищения северных народов. Не только улучшает отток лимфы и кровообращение, но и борется с отеками и лишним весом. Способствует профилактике застоя лимфы, и улучшает иммунитет.

Разогнать лимфу помогает массаж с веником, или даже обычное растирание жесткой щеткой или мочалкой.

Среди народных рецептов для бани пользуется популярностью медово-солевой скраб. Смешивают липовый мед и крупную морскую соль в равных пропорциях, растирают кожу круговыми движениями от щиколоток к талии.

Стимулировать отток лимфы в домашних условиях без бани можно, приняв ванну с 1 кг морской соли на стандартную ванну. Улучшает отток лимфы добавление в воду эфирных масел розмарина, можжевельника или хвойного экстракта. Иногда для очистки и улучшения оттока лимфы рекомендуют заваривать 1 кг травы тысячелистника на 6 л кипятка, и использовать этот концентрат для приготовления ванны.

Ходить в баню и принимать ванны для улучшения оттока лимфы нужно не реже 1 раза в неделю.

Чего следует избегать?

Избегать следует:

  1. Небрежного отношения к простудам. Если не лечить их, «критическая масса» осложнений постоянно атакует иммунную систему, и она сдается. Лимфа сгущается, в ней циркулирует множество метаболитов, человек сталкивается с множественными воспалительными процессами;
  2. Неправильной гигиены полости рта. Нечищенные зубы – это не только неприятно эстетически, но и целый рассадник бактерий. Кариес, парадонтоз, стоматиты – провокаторы воспалений и проблем со здоровьем;
  3. Злоупотребление кофе, бутербродами, и полуфабрикатами. Такие продукты «закисляют» внутреннюю среду организма и нарушают отток лимфы;
  4. Пренебрежения медицинскими осмотрами. Повышенный уровень холестерина крови – частая причина проблем и с лимфатической системой тоже;
  5. Бесконтрольного стресса. Да, некоторое напряжение ума на работе и физических сил в спортзале только полезны. Но постоянный стресс может привести к нарушениям работы сердца, сужению сосудов, и проблемам с очищением лимфатической системы. О методах избавления от стресса смотрите тут →;
  6. Бесконтрольного увлечения народными методами. Это касается самостоятельных «чисток организма», голоданий без медицинских показаний, питья зеленых соков вместо еды и другой подобной активности. Детокс-процедуры следует обсудить с гастроэнтерологом, терапевтом и кардиологом любому человеку старше 25 лет. Тем, у кого есть хронические заболевания, стоит обратиться и к врачам по их «профилю»;
  7. Бесконтрольного приема гормональных препаратов. Сюда относятся и сильные противовоспалительные и противоаллергенные вроде дипроспана, оральные контрацептивы, и анаболические стероиды. Человек, употребляющий их без медицинского контроля может нанести вред лимфатической системе

Интересное видео

А сейчас предлагаем вам ознакомится с видео:

Заключение

«Разогнать» лимфу можно, если изменить образ жизни – начать рационально питаться, регулярно совершать посильные физические нагрузки, изменить питьевой режим. Со временем лучше отказаться от табака и алкоголя, и наладить такой образ жизни, который помог бы справляться со стрессом без их участия. Это работает куда лучше, чем питье таблеток без рецепта врача, и народные рецепты на фоне нездорового питания.

Лимфостаз (лимфатический отек, лимфедема) — это хроническое прогрессирующее заболевание, вызванное нарушением баланса между образованием и оттоком лимфы вследствие нарушений в работе лимфатической системы, которое проявляется увеличением конечностей в объеме за счет стойкого отека.

Оглавление

  • Лимфостаз. Общие сведения
  • Типы лимфедемы
  • Патогенез лимфостаза
  • Причины лимфостаза
    • Причины первичного лимфостаза
    • Причины вторичного лимфостаза
  • Стадии развития лимфостаза
  • Симптомы лимфостаза
  • К какому врачу обращаться при лимфостазе?
  • Диагностика лимфостаза
  • Лечение лимфостаза
    • Массаж
    • Компрессионная терапия
    • Медикаментозное лечение
    • Комплексная физическая противоотечная терапия (КФПТ)
    • Хирургическое лечение
    • Метод Клиники Лимфатек
    • Нетрадиционные методы лечения
    • Физиотерапия
    • Лечебная физкультура
    • Диета
  • Осложнения лимфостаза
  • Прогноз заболевания
  • Профилактика лимфостаза
  • Лечение лимфостаза в Клинике Лимфатек
  • Примеры лечения лимфостаза с различной этиологией и отзывами пациентов
  • Авторы и редакторы

 

Лимфостаз. Общие сведения

Лимфатическая система состоит из капилляров, сосудов и лимфатических узлов, и в норме выполняет в организме важнейшие функции:

  • Поддержание баланса жидкости в тканях.
  • Выведение из межклеточного пространства белков, токсинов, микроорганизмов и продуктов разрушения клеток.
  • Иммунная функция — очищение лимфы от токсинов, микроорганизмов и продуктов распада.
  • Метаболическая — участие в обмене веществ, в том числе белков и липидов.

Лимфостаз и лимфедема. Общее

Лимфостаз и лимфедема. Общие сведения.
Слайд из Вебинара для врачей Надежды Гаряевой «Лимфедема и отеки»

Лимфатические капилляры собирают из межклеточной жидкости липиды, токсины, микроорганизмы, раковые клетки и излишнюю жидкость. Так формируется лимфа, которая по лимфатическим сосудам активно транспортируется в лимфатические узлы для очищения, а затем попадает в кровь через грудной проток. Нарушение работы лимфатических сосудов приводит к застою лимфы и, как следствие, накоплению межклеточной жидкости и отёку.

Инфраструктура лимфатической системы

Лимфостаз сопровождается постоянным прогрессирующим отеком, заметным утолщением пораженной конечности или другой пораженной области, которое может приводить к образованию язв и развитию слоновости. Лимфедемой страдают в основном женщины молодого и среднего возраста, но и мужчин эта проблема не обходит стороной. Лимфостаз всегда сопровождается нарушением в иммунном статусе в виде синдрома вторичного иммунодефицита.

Места возможного развития отека:

  • Рука и кисть.
  • Нога и стопа.
  • Половые органы.
  • Живот.
  • Грудная клетка.
  • Внутренние органы (висцеральная форма).
  • Голова и шея.

Еще недавно заболевание, известное с древних времен, считалось редким и неизлечимым. В наше время, не смотря на внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения лимфостаза, результаты часто не удовлетворяют ни врачей, ни пациентов. Лечение проходит долго и малоэффективно. Однако существуют методы, благодаря которым удается значительно уменьшить симптомы, а иногда и полностью восстановить функции лимфатической системы, а значит конечности или пострадавшего органа в целом.

Вторичный лимфостаз руки при раке молочной железы

В клинике Лимфатек реализуются методы лечения, направленные не только на визуальное уменьшение объемов конечностей и механическое выведение жидкости из поврежденной области, но, в первую очередь, на восстановление самостоятельной работы каждого звена лимфатической системы.

Типы лимфостаза

Лимфостаз имеет очень разные причины. Он может быть первичным или врожденным, когда ребенок появляется на свет уже с определенными нарушениями лимфатической системы или предрасположенностью к ним, и вторичным или приобретенным, возникающим в течение жизни.

УЗИ-морфометрия первичного лимфостаза у ребенка

Первичный или врожденный лимфостаз встречается редко — около 1% всех случаев. При этом бывает нарушено строение лимфатических сосудов, что мешает им сокращаться и транспортировать лимфу. Это может быть частичное недоразвитие — гипоплазия, полное недоразвитие – аплазия, или даже избыточное количество сосудов — гиперплазия, в случае, когда их сократительная способность снижена. Накопление жидкости при первичной лимфедеме проявляется постепенно, в зависимости от того, насколько выражены нарушения в лимфатической системе. Симптомы могут проявиться сразу после рождения или позже вплоть до периода полового созревания.

Вторичный или приобретенный лимфостаз встречается значительно чаще, он может быть воспалительного и невоспалительного характера:

  • Воспалительная лимфедема возникает, например, при туберкулезе, филяриозе или рожистом воспалении, когда происходит поражение лимфатических путей стрептококковой инфекцией.
  • Невоспалительный характер имеет лимфостаз, возникший после травм, переломов, операций, в том числе сопровождающихся удалением регионарных лимфатических узлов. Часто появление лимфедемы связано с лечением онкологических пациентов методами лучевой терапии. Не так давно возникла группа причин вторичного лимфостаза, связанных с многократной эпиляцией, в том числе интимных зон, и татуажем.

Вторичный лимфостаз ног

Изначально вторичная лимфедема развивается в той области, где произошло повреждение лимфатических сосудов, – и оттуда распространяется на конечности.

Особой формой является липо-лимфедема, при которой патологически измененное распределение жира — липедема, может заблокировать транспорт лимфы и вызвать отек.

Патогенез лимфостаза

В норме в организме человека сбалансированы и взаимосвязаны все процессы. При нарушении одного из них обязательно страдают и другие. Так, нарушение строения или функции лимфатических сосудов, неизбежно приводит к застою жидкости в межклеточном пространстве, скоплению белков, липидов, токсинов, продуктов метаболизма, возникновению лимфостаза. При этом повышается внутрилимфатическое давление, нарушается поглощающая способность лимфатических капилляров, сдавливаются кровеносные капилляры. Ухудшается питание и снабжение кислородом тканей. Накопление белка приводит к разрастанию соединительной ткани и усилению динамической недостаточности. Развивается фиброз кожного покрова и подкожной клетчатки. Из-за застойных явлений создаются благоприятные условия для рецидива рожистого воспаления.

Причины лимфостаза

Основные причины лимфостаза

Основные причины лимфостаза. Подробнее в статье «Почему отекают ноги и руки — причины и лечение с участием лимфатической системы»

Причины первичного лимфостаза

Первичный лимфостаз нижних конечностей обусловлен врожденными пороками развития лимфатической системы. Например, слишком мало лимфатических сосудов или отсутствуют лимфатические узлы. В других случаях лимфатические сосуды сужаются, затвердевают или расширяются. Нарушения развития могут быть генетическими, но чаще встречаются не наследственные пороки развития лимфатической системы. И те и другие основаны приводят к неправильному развитию лимфатической системы.

Таким образом, причина первичной лимфедемы идиопатическая, как результат нарушения развития лимфатической системы:

  • Аплазия или атрезия.
  • Гипоплазия.
  • Гиперплазия.
  • Фиброз лимфоузлов.

Причины вторичного лимфостаза

Вторичный лимфостаз приобретается в течение жизни. Существует множество возможных причин, которые могут привести к возникновению отека:

  • Доброкачественные и злокачественные опухоли лимфатической системы.
  • Травмы: механические повреждения, ожоги, радиационное облучение и т.д., — с повреждением лимфатических сосудов и лимфоузлов.
  • Хронические заболевания, приводящие к венозной недостаточности и лимфостазу конечностей, осложняющиеся посттромбофлебитической болезнью, чаще всего у пожилых людей.
  • Малоподвижный образ жизни пациента (в основном, у лежачих больных).
  • Хирургическое вмешательство, в том числе в рамках борьбы со злокачественными новообразованиями. Хирургическое удаление опухоли может включать иссечение близлежащих лимфатических узлов, что нарушает пути оттока лимфы. Одним из самых частых видов данной группы является лимфостаз руки после удаления молочной железы (мастэктомии).
  • Лучевая терапия рака может нанести ущерб лимфатическим узлам и сосудам.
  • Стафилококковые и паразитарные инфекции (рожистое воспаление, филяриоз).
  • Ожирение.
  • Микрососудистые нарушения на фоне других заболеваний.
  • Многократная эпиляция, татуаж.

Стадии развития лимфостаза

В зависимости от выраженности заболевания выделяют четыре стадии:

Стадия 0 (субклиническая)

Скрытая лимфедема, когда в тканях уже имеются нарушения оттока лимфы, но изменения незначительны и симптомы минимальны.

Стадия 1 (легкая)

Отеки незначительные, появляются ближе к вечеру, исчезают к утру или после отдыха, также при поднятии конечности. Длительное неподвижное состояние или интенсивные физические нагрузки усиливают отек. На ощупь область отека тестоватая, при надавливании остается ямка. Кожа не изменена, легко смещается, бледная.

Стадия 2 (средняя)

Отеки не исчезают после ночного отдыха или при поднятии конечности. Соединительная ткань разрастается (фиброз), и затвердевает (склероз). Кожа натянута, уплотнена, плохо смещается. При надавливании на область отека не остается ямки. Появляется болевой синдром.

Стадия 3 (тяжелая)

Сильный отек. Нарушения лимфатического оттока носят необратимый характер, развивается слоновость. Под кожей образуется еще больше дополнительной соединительной ткани. Кожный покров утолщается и затвердевает, появляются бородавчатые наросты, изменение цвета. Кожа на пораженном участке становится очень чувствительной. Пораженная конечность разрастается в виде бесформенных бугров (“подушек”), разделенных складками. На этой стадии могут присоединяться сопутствующие заболевания и осложнения: деформирующий остеоартроз, контрактуры, экземы, лимфорея при повреждениях кожи (при этом отек может уменьшаться), трофические язвы, возможно развитие гнойно-септической инфекции.

Симптомы лимфостаза

О наличии лимфостаза могут говорить следующие признаки:

  • односторонний (асимметричный) отек;
  • углубление естественных складок кожи;
  • прогрессирующее затвердевание кожи;
  • дискомфорт, тяжесть или боль в пораженной конечности;
  • парестезии (покалывание, мурашки) в поврежденной конечности;
  • рецидивирующие кожные инфекции;
  • сильная усталость;
  • положительный симптом Стеммера: увеличение кожной складки или невозможности собрать кожную складку над основной фалангой пальцев стопы за счет плотного отека, уменьшения эластичности кожи и фиброза мягких тканей.

К какому врачу обращаться при лимфостазе?

Исходя из многогранности причин развития лимфостаза, их диагностика и лечение требуют знания анатомии и физиологии, патологии и реабилитации лимфатической системы (лимфологии), а специальность носит название врач-лимфолог. К сожалению, в современных медицинских вузах России лимфологию, как науку, не преподают, а классической врачебной специализации врач-лимфолог не существует, зато существует научная. Еще со времен СССР отечественные врачи-исследователи стояли у истоков и двигали науку лимфологию, накапливая знания и обучая молодых специалистов. Поэтому, «родословная» врача-лимфолога определяется принадлежностью к научной школе.

Доктор Завгородний Игорь Геннадьевич

 

Терапию отека может назначить терапевт, врач семейной медицины, хирург или онколог обязательно с научной специализацией врач-лимфолог. Врач-лимфолог может подключить к работе кардиолога, врача УЗИ или других профильных специалистов, например, при лимфостазе после рака в разработке тактики лечения обязательно участвует онколог. Только такой командой можно провести необходимую диагностику и назначить правильное комплексное лечение.

Лечение обязательно должно включать главный компонент — специфическую лекарственную терапию. При необходимости возможны: хирургическое лечение, физиотерапия, компрессионный трикотаж, рекомендации по физической активности и диете.

Диагностика лимфостаза

Прижизненная клиническая диагностика состояния лимфатических сосудов и узлов долгое время не представлялась возможной. Однако с середины XX века стали появляться технологии, благодаря которым, знания о лимфатической системе стали быстро обогащаться. В настоящее время можно с уверенностью говорить о методах исследования лимфатической системы, которые позволяют достаточно объективно и полно характеризовать ее состояние как в норме, так и при различных патологических процессах.

Общеклинические методы диагностики включают в себя сбор анамнеза, общий осмотр, измерения конечностей, оценка симптома Стеммера, лабораторные исследования.

При изучении истории болезни, врач устанавливает, когда возник отек и как долго он длится, какие операции или хирургические процедуры были выполнены, была ли у пациента опухоль или злокачественные новообразования, травмы, есть ли сосудистые заболевания, выезжал ли пациент за рубеж. Имеет значение, какие лекарства принимаются и были ли подобные случаи в семье. При диагностике лимфедемы, необходимо исключить причины накопления свободной жидкости в тканях, не связанные с лимфостазом, такие как хроническая венозная недостаточность, тромбофлебит, отеки, связанные с болезнями почек, сердца, суставов или возникающие во время беременности. Врачами клиники Лимфатек особое внимание уделяется выявлению сопутствующих заболеваний, которые оказывают влияние и на возникновение лимфатического отека, и на его течение. Это сахарный диабет, гипертоническая болезнь, различные иммунодефицитные состояния и другие.

При осмотре пациента, уделяется внимание текстуре кожи, степени твердости тканей, наличию складок кожи, симметрии конечностей, их объему, степень обесцвечивания и жесткости кожи, проявлениям сосудистых заболеваний (например, варикозное расширение вен), наличию ран или повреждений кожи, оценивается симптом Стеммера.

Обязательно проводится комплекс общеклинических лабораторных исследований: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимических анализ крови и другие по показаниям. Для назначения эффективного лечения проводится микробиологическое исследование кожи и раневого содержимого.

Лимфостаз — заболевание, которое негативно влияет на состояние иммунитета, что ведет к развитию осложнений, в том числе инфекционного характера, поэтому в клинике Лимфатек важным этапом диагностики при лимфостазе является исследование иммунограммы пациента с проведением нагрузочных тестов и консультация иммунолога.

Специальные методы диагностики необходимы для уточнения диагноза, оценки состояния лимфатических сосудов и узлов, определения показаний к различным способам лечения. Существуют следующие методы: ультрасонография, КТ или МРТ, волюметрия, функциональные исследования. В некоторых случаях могут применяться инвазивные рентгеноконтрастные методы диагностики: хромолимфография с использованием красителей, лимфосцинтиграфия. Обязательным компонентом при диагностике лимфостаза в Клинике Лимфатек является УЗИ-морфометрия кожи для оценки состояния подкожно-жировой клетчатки, лимфатических узлов и сосудов.

СКАЧАТЬ ЧЕК-ЛИСТ ПО ОТЕКАМ

Лечение лимфостаза

Очевидно, что залогом победы над лимфостазом является правильно установленный диагноз и своевременно начатое лечение. Поход к лечению пациентов должен быть комплексным, направленным на коррекцию всех звеньев заболевания и сопутствующей патологии. К распространенным методам лечения лимфостаза относятся:

Массаж

При лимфостазе применяется пневмомассаж, ручной лимфодренажный массаж, электростимуляция, существуют приемы самомассажа. При проведении массажа снимается спазм мышц, стимулируется кровообращение и транспорт лимфы. Благодаря механическому воздействию из поврежденной области выводится скопившаяся излишняя жидкость, эффект обычно заметен визуально, но носит временный характер.

Компрессионная терапия

Компрессионная терапия заключается в создании внешнего давления на венозно-лимфатическую систему для улучшения оттока и предотвращения застоя жидкости в больной конечности. Используются следующие виды компрессии:

  • Эластичный компрессионный трикотаж (гольфы, чулки, колготы, нарукавники, бандажи).
  • Неэластичные компрессионные бандажи (бинты малой растяжимости, приспособления CircAid).
  • Переменная пневмокомпрессия (физиотерапевтический метод с использованием пневмокомпрессионных устройств).

Бинтование при лимфостазе руки

Современные средства компрессионной терапии просты в применении, относительно доступны, имеют приемлемый внешний вид. Существует 4 класса компрессии, которые назначаются строго индивидуально. Компрессионная терапия обычно применяется с в комплексе с другими методами лечения. Как и в случае с массажем, эффект от компрессионной терапии заметен визуально, но также носит временный характер. Помимо этого, неправильно подобранная компрессия может привести к серьезным осложнениям.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение сопутствующей патологии при лимфостазе

При терапии лимфостаза может быть использовано медикаментозное лечение. Одни препараты пытаются воздействовать на венозную составляющую лимфовенозной недостаточности, другие — борются с сопутствующей патологией:

  • Флеботропные средства (венотоники). Пытаются бороться с сосудистыми нарушениями и венозной составляющей лимфовенозной недостаточности, которая усугубляет отек конечностей.
  • Антикоагулянты. Лекарственные средства, предназначенные для борьбы с тромбозами. Направлены на улучшение кровообращения.
  • Диуретики. Препараты мочегонного действия, с помощью которых удается избавиться от излишков жидкости, скопившейся в межклеточном пространстве.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Помогают устранить дискомфорт и справиться с болевыми ощущениями.
  • Антибактериальная терапия. Используется в случае присоединения бактериальной инфекции, в том числе рожистого воспаления. В случае паразитарного заболевания (филяриоз) назначаются антигельминтные препараты.
  • Нейротропная терапия антихолинэстеразными препаратами. Используется для лечения осложнения лимфостаза в виде нейропатии.

Комплексная физическая противоотечная терапия (КФПТ)

Бинтование при лимфостазе ноги

Объединяет в себе мануальный лимфодренаж, наложение компрессионного бандажа (бинтование), лечебную физкультуру, уход за кожей, а также подбор специального компрессионного трикотажа для ежедневной носки.

Хирургическое лечение

Лимфовенозный анастомоз (ЛВА)

Хирургическое вмешательство, в ходе которого осуществляется соединение лимфатического сосуда с подкожной веной для формирования пути оттока лимфы на участке, расположенном ниже места блокирования лимфотока.

Пересадка лимфатических узлов

Операция заключается в пересадке лимфатического комплекса, содержащего лимфоузлы и сосуды из донорской области тела пациента (паховая или подмышечная области, подбородочные и шейные лимфоузлы) в область на стороне отека.

Липосакция

Процедура в комплексе с другими видами терапии лимфостаза. Ее суть заключается в удалении разросшейся жировой клетчатки и отечной жидкости поврежденной конечности. Этот жир не только сам по себе добавляет конечности лишний объем, но и дополнительно стимулирует выработку лимфатической жидкости, усугубляя отек.

Метод Клиники Лимфатек

Основателем клиники Лимфатек профессором Надеждой Александровной Гаряевой запатентован уникальный авторский метод инъекционного лечения лимфедемы, который, в отличие от других, направлен на устранение отека и изменений тканей через восстановление функций лимфатической системы, то есть на устранение причины заболевания. В основе метода лежат три основных направления лечения:

  • Очищение межклеточного пространства.
  • Восстановление функций лимфатических узлов, в том числе их иммунокомпетентности.
  • Восстановление собственной моторики лимфатических сосудов.

Благодаря такому подходу, в 92% случаев за курс лечения удается добиться значительного уменьшения отека, избежать хирургического вмешательства, и у части пациентов пропадает необходимость в использовании компрессионного трикотажа.

Нетрадиционные методы лечения

Методы нетрадиционной медицины: отвары трав, медовый массаж, уринотерапия, гирудотерапия, — не могут быть использованы в качестве основного лечения. Такой подход является непрофессиональным и приводит к сглаживанию симптоматики, а соответственно к затруднению диагностики, позднему обращению за медицинской помощью, развитию серьезных осложнений.

Физиотерапия

Существует практика применения различных видов физиотерапии при лимфостазе. Это лазеротерапия, переменная пневмокомпрессия, гидромассаж, ритмическая магнитная стимуляция, магнитотерапия, акупунктура, тейпирование.

Лечебная физкультура

ЛФК рекомендована всем пациентам без исключения, однако нагрузки должны быть строго дозированными, следует избегать статических нагрузок. Сокращение и расслабление мышечных структур способствует восстановлению проходимости лимфатических сосудов и оттоку лимфы. В качестве лечебной физкультуры может быть рекомендовано плавание, скандинавская ходьба, гимнастические упражнения.

Диета

Питание при развитии лимфостаза должно быть направлено на контроль или снижение веса. Рекомендована легкая, богатая клетчаткой пища, содержащая растительный и животный белок, который необходим для восстановления тканей. Следует уменьшить употребление быстрых углеводов и жиров, снизить употребление соли и соленых продуктов, чтобы избежать накопления жидкости в тканях. Необходимо придерживаться правильного питьевого режима – пить не менее 1,5 л жидкости в день, а также исключить кофе и алкоголь.

Следует отметить, что при любом подходе к лечению, крайне важна тщательная гигиена и правильный уход за кожей, деликатное очищение и смягчение поверхности пораженной конечности или области.

Лимфостаз — это, в большинстве случаев, хроническое заболевание, требующее постоянного контроля и регулярной поддерживающей терапии, однако необходимость в постоянном лечении не означает его неэффективность.

Осложнения лимфостаза

При неправильном или несвоевременном лечении лимфостаза с большой вероятностью возникают осложнения:

Лимфангит

Инфекция лимфатических сосудов, в основном вызванная бактериями стрептококка.

Рожистое воспаление

Из-за нарушения целостности и защитных свойств кожи, бактерии вызывают воспалительный процесс, симптомы которого включают боль, поверхностное покраснение и повышение температуры области поражения. Кроме того, могут возникнуть озноб, высокая температура, тошнота и рвота.

Нейропатия

Из-за накопления свободной жидкости в конечности происходит сдавление не только лимфатической и венозной системы, но и нервной. Повреждение нервных окончаний вызывает нейропатию.

Лимфатические кисты

Расширение лимфатических путей может приводить появлению небольших пузырьков на поверхности кожи, содержимое которых также может инфицироваться.

Лимфорея

Истечение лимфатической жидкости на поверхность либо в ткани.

Доброкачественные опухоли кожи

Сильное напряжение и давление тканей на кожу приводит к появлению папиллом.

Лимфангиосаркома

Редкая злокачественная опухоль, происходящая из ткани лимфатических сосудов.

Психологические нарушения

При лимфостазе в большинстве случаев меняется внешность, возможности тела, образ жизни. Всё это оказывает значительное психологическое воздействие на пациента вплоть до развития депрессии.

Как правило, устранение причин лимфатического отека приводит к излечению осложнений, в более серьезных случаях требуется дополнительная терапия сопутствующей патологии.

Прогноз заболевания

При первичном лимфостазе полное излечение чаще всего невозможно, врожденные изменения в лимфатической системе не позволяют полностью восстановить нормальную циркуляцию лимфы в организме. Необходим регулярный контроль работы лимфатической системы и поддерживающая терапия, которая сведет к минимуму проявления болезни.

При вторичном лимфостазе выздоровление возможно, однако это требует грамотного и своевременно назначенного лечения, комплексного подхода к терапии и готовности пациента к длительной и настойчивой борьбе с заболеванием, ответственному выполнению рекомендаций лечащего врача. Нужно помнить, что даже при клиническом выздоровлении необходимо регулярно проверять состояние организма в целом и лимфатической системы в частности для исключения рецидивов.

Известно, что у некоторых врачей и сейчас сохраняется мнение о бесперспективности лечения пациентов с лимфостазом. Это связано с отсутствием фундаментальных знаний в области лимфологии, недостатком информации о возможностях современных методов диагностики и коррекции нарушений периферического лимфотока. Опыт работы клиники Лимфатек показывает, что значительное число пациентов с отеками конечностей, до обращения в клинику наблюдались с неправильно или поздно установленным диагнозом, что значительно снижало эффективность лечения. Однако комплексный подход к оценке здоровья, направленное устранение причин возникновения лимфатического отека, сопутствующих заболеваний и осложнений, позволяет докторам клиники Лимфатек добиться значительного результата в лечении лимфостаза, вплоть до выздоровления.

Профилактика лимфостаза

Предотвратить возникновение лимфостаза полностью практически невозможно. Однако можно и нужно использовать все возможности для снижения риска заболевания:

  • Контроль и коррекция веса. При избыточном весе обязательно следует обратиться за медицинской помощью.
  • Здоровое питание.
  • Достаточная подвижность, занятия физкультурой, спортом. Активная мышечная деятельность активирует лимфоток.
  • Снижение уровня стресса. Так называемые гормоны стресса способствуют сужению лимфатических и кровеносных путей.
  • Своевременное лечение сахарного диабета, рожистого воспаления и других заболеваний, травм, ожогов, которые могут привести к развитию лимфатического отека.
  • Исключение вредных привычек.
  • Систематическая гигиена и уход за кожей.

Лечение лимфостаза в Клинике Лимфатек

Лечение лимфостаза — задача, которую под силу решить специалистам, владеющим фундаментальными знаниями в области физиологии и анатомии лимфатической системы. Именно такие врачи объединены общим делом в Клинике Лимфатек, созданной основателем Пермской школы клинической лимфологии профессором, доктором медицинских наук Надеждой Александровной Гаряевой.

Надежда Александровна совместно с коллегами разработала уникальный авторский метод лечения лимфостаза, в основе которого лежит не просто борьба с симптомами болезни, а восстановление работы каждого звена лимфатической системы: очищение межклеточного пространства, восстановление функций лимфатических узлов и сократительной способности лимфатических сосудов. Клиника Лимфатек основана в 2007 году, а лечебная технология запатентована и используется с 1997 года. С 2012 года в клинике функционируют отделение онкологии и отделение семейной медицины.

Сотни пациентов, победивших в борьбе с лимфостазом — это то, чему посвящен многолетний опыт работы, тщательная фундаментальная подготовка врачей-лимфологов, онкологов, врачей семейной медицины, непрерывная научно-исследовательская работа. Клиника Лимфатек основана и работает в городе Пермь, но принимает пациентов из разных уголков России, ближнего и дальнего зарубежья.

Если вы твердо решили не опускать руки, если готовы доверить свое здоровье врачам, преданным своему делу, готовым заглянуть глубже, чем того требует формальная медицина, — мы ждем вас в клинике Лимфатек.

Примеры лечения лимфостаза с различной этиологией и отзывами пациентов

  • Лимфостаз ноги — отек после комбинированного лечения рака и лучевой терапии
  • Лимфедема ног с рожистым воспалением
  • Отеки ног на фоне системного заболевания соединительной ткани
  • Первичная лимфедема у ребенка
  • Первичная лимфедема у молодой девушки
  • Первичная лимфедема у мамы троих детей из Англии
  • Лимфостаз руки после мастэктомии
  • Тяжелый отек на фоне инфекции у дедушки

 

Стоимость услуг

 

Стоимость консультации лимфолога

 

Консультация врача лимфолога

3 000 ₽


Консультация врача лимфолога, к.м.н.

3 000 ₽


Консультация врача лимфолога, д.м.н.

10 000 ₽


Консультация врача лимфолога по результатам диагностики

1 000 ₽

 

Стоимость диагностики

 

Стоимость лечения

 

Авторы и редакторы

Дата публикации: 2022-08-16

Дата обновления: 2022-08-16


Автор:

Доктор Завгородний Игорь Геннадьевич

Игорь Геннадьевич Завгородний

Врач семейной медицины, лимфолог, онколог
Кандидат наук
34 года стажа
О враче

 

Информация проверена экспертом 2022-08-16:

Доктор Гаряева Надежда Александровна

Надежда Александровна Гаряева

Профессор, врач семейной медицины, лимфолог, онколог
Доктор наук
42 года стажа
О враче

 

Лимфостаз нижних конечностей: лечение

Лимфатический отек нижних конечностей – хроническое заболевание, при котором наблюдается нарушение циркуляции лимфы – биологической жидкости организма. Последняя образуется в тканях, скапливается в лимфатических капиллярах и оттуда распространяется по организму. Нарушение ее тока приводит к застою жидкости в конечностях.

Заболевание может поражать одну или обе ноги. Недугу подвержены и мужчины, и женщины, но, как показывает практика, представительницы прекрасного пола страдают от него намного чаще. Сама собой такая проблема не проходит. Если лимфостаз нижних конечностей никак не лечить, он перейдет в необратимую форму, при которой наблюдается утолщение ног – слоновость.

Записаться на консультацию

В Юсуповской больнице совместными усилиями специалистов в разных областях медицины разработана оригинальная комплексная методика лечения лимфостаза нижних конечностей. Суть метода состоит не только в том, что «сгоняется» отек с пораженной конечности, но и путем комплексного воздействия на лимфатическую систему происходит активация лимфатического оттока. Это позволяет в дальнейшем организму самому регулировать дренажную функцию лимфатической системы.

Лечение лимфостаза ног необходимо начинать незамедлительно. Данная патология может достаточно быстро прогрессировать, приводя к серьезным осложнениям, таким как нарушение двигательной активности, появление язв на коже, воспаление, сепсис. Лечение патологии успешно выполняют в Юсуповской больнице. Для терапии лимфостаза врачи составляют индивидуальный план лечения, что позволяет получать лучший результат при устранении недуга.

Разновидности патологии

В соответствии с современной классификацией, различают первичный лимфатический отек ног и вторичный, то есть приобретенный, который развивается при воспалении конечностей. Причины лимфостаза врожденного – нарушения строения лимфатической системы, вроде отсутствия некоторых лимфатических сосудов или расширение их. Проявляет себя такой тип недуга еще в раннем возрасте. Приобретенный лимфостаз ног имеет более разнообразные причины.

На начальных этапах лимфостаз ног приводит к образованию обширных отеков. По мере развития из мягких и обратимых они превращаются в трудноизлечимые и плотные образования. Если не остановить приобретенный лимфостаз нижних конечностей на второй стадии, будет развиваться слоновая болезнь. Она ухудшает качество жизни и может стать причиной развития сопутствующих недугов.

Самая опасная – третья стадия. На данном этапе наблюдаются нарушения кровоснабжения нижних конечностей. Как следствие – на коже, пораженной отеками, образуются красные участки, где через некоторое время появляются трофические язвы. Лимфостаз третьей степени часто сопровождается инфекционными осложнениями. Кроме того, повышается риск развития онкологий.

Стадии

Избыточное накопление лимфы является длительным процессом. Оно происходит очень медленно. При этом нарушается лимфоотток и даже вся система кровоснабжения.

Различают три стадии в развитии лимфостаза:

  1. Первая, или легкая – по вечерам наблюдается отечность ног, которая к утру проходит. Возможно отекание нижних конечностей после продолжительного нахождения в неподвижном состоянии либо чрезмерных физических нагрузок. Если болезнь находится на ранней стадии, то она может исчезнуть на длительное время и вновь проявить себя по прошествии нескольких лет;
  2. Вторая, или средней тяжести, – отеки не исчезают даже после отдыха, кожа уплотняется и становится натянутой, развивается болевой синдром. Если нажать пальцем на отечный участок, остается след на длительное время;
  3. Третья, или тяжелая, – сбои в лимфооттоке становятся необратимыми, наблюдаются фиброзно-кистозные изменения. На поздних стадиях патология захватывает коленные суставы и даже пупартовые связки. Возможно увеличение регионарных лимфоузлов. В особо тяжелых случаях встречается слоновость и лимфосаркома. При развитии сепсиса возможен летальный исход.

При «позднем» отеке сначала наблюдается умеренное поражение одной конечности. Со временем болезнь распространяется и на вторую конечность. В большинстве случаев отечность одной ноги заметна намного лучше, чем второй.

Симптомы

Лимфостаз нижних конечностей сопровождается:

  • болевыми ощущениями;
  • постоянными отеками;
  • изменением внешнего вида кожи;
  • мгновенным появлением отеков после употребления жидкости;
  • кожным зудом;
  • общей слабостью;
  • быстрой утомляемостью.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения возможно развитие фибредемы (необратимого отека) и слоновости (разрастания фиброзной ткани), приводящей к инвалидности.

Причины возникновения лимфостаза нижних конечностей связаны с повреждением лимфатических узлов и сосудов. Чаще всего данная патология развивается после выполнения хирургического вмешательства во время иссечения злокачественной опухоли. Лимфостаз может проявиться спустя несколько недель после операции или возникнуть через больший промежуток времени. Лимфостаз ног имеет следующие причины:

травмы нижних конечностей

новообразования, сдавливающие лимфососуды

сердечная недостаточность

повреждение лимфатических сосудов на ногах при операциях

почечные заболевания

пониженное количество белков в организме

неподвижность ног

поражение лимфатических узлов паразитами

Для профилактики заболевания врач может назначить выполнение гимнастики и ношение компрессионного белья или бандажа. Бандаж на бедро при лимфостазе также используется для лечения уже развившегося заболевания. Лечение лимфостаза необходимо начинать незамедлительно. В противном случае его будет достаточно сложно устранить без неприятных последствий.

Диагностика

При появлении первого симптома лимфостаза нижних конечностей (отечность) необходимо обратиться к:

  • сосудистому хирургу;
  • флебологу;
  • лимфологу.

В Юсуповской больнице диагностика пациента начинается с осмотра и анализа общих клинических данных больного. С целью уточнения характера течения заболевания, состояния дренажной функции, причины отека в ряде случаев необходимо применение специальных методов исследования, таких как:

  • лимфосцинтиграфия;
  • допплерография;
  • КТ и МР-томография;
  • лимфангиография.

В Юсуповской больнице используют индивидуальный подход, при котором учитываются все особенности анамнеза и состояния организма человека. Это позволяет составлять максимально результативную терапию, нормализующую лимфоток нижних конечностей.

Остались вопросы? Мы вам перезвоним

Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы. 

Перезвоните мне

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения лимфостаза нижних конечностей назначает только лечащий врач. Медикаментозное лечение является частью общей терапии и не может использоваться как единственный метод устранения лимфостаза. Для терапии патологии применяют следующие препараты:

  • флеботропные средства: устраняют отечность, повышают тонус стенок сосудов, стабилизируют кровоток;
  • диуретики (мочегонные средства): выводят лишнюю жидкость из организма;
  • антибактериальные препараты: назначаются в случае присоединения инфекции;
  • антикоагулянты: активно борются с образованием тромбов;
  • обезболивающие средства: используются при развитии сильного болевого синдрома;
  • средства наружного применения (мазь при лимфостазе нижних конечностей): применяют для лечения язв и рожистого воспаления.

Вид медикаментов, дозировка и продолжительность приема определяются строго лечащим врачом. Нельзя использовать медикаменты от лимфостаза без консультации со специалистом.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначается при неэффективности консервативного лечения и наличии осложнений – фиброза и деформаций конечности.

Флебологи Юсуповской больницы микрохирургическим путем создают лимфовенозный анастомоз — путь оттока для лимфы между веной и лимфатическим сосудом. Патологически измененные конечности уменьшают в размере при помощи липосакции – аспирации избытка жировой ткани. Запущенные формы болезни лечат иссечением патологических тканей. От избытка жидкости избавляются путем туннелирования конечности специальным дренажем.

Физиотерапия

Физиотерапия является одной из ключевых составляющих лечения лимфостаза. Лимфостаз нижних конечностей после эндопротезирования также хорошо поддается лечению физиотерапевтическими методами. Основными физиопроцедурами для лечения лимфостаза являются:

  • аппаратная пневматическая компрессия. Пациента помещают в специальною камеру, в которой осуществляется переменная компрессия воздухом в направлении тока лимфы;
  • лазеротерапия. Во время процедуры используют низкоинтенсивный лазер, который способствует восстановлению работы лимфатической системы;
  • гидротерапия. Хорошей эффективностью при лимфостазе обладают водные процедуры: сероводородные ванны, контрастный душ, подводный массаж;
  • магнитотерапия – лимфодренаж при помощи магнитного поля низкой частоты;
  • термотерапия. Применяется для снижения давления на сосуды. Во время процедуры выполняют криомассаж ног с применением холода.

Гимнастика

Физические упражнения также являются неотъемлемой частью лечения лимфостаза. Гимнастику можно отнести к методам физиотерапии. Упражнения назначает лечащий врач в зависимости от состояния пациента. Лимфостаз икроножной мышцы, бедра и голеностопа хорошо поддается лечению с помощью гимнастики. Ее также можно выполнять для профилактики застойных процессов в нижних конечностях.

Физические упражнения не только способствуют улучшению кровотока и лимфотока, но и позитивно влияют на весь организм:

  • улучшают работу нервной системы;
  • нормализуют дыхание и работу сердца;
  • укрепляют мышцы тела, повышают их тонус.

Для лечения лимфостаза могут применяться такие упражнения, как «велосипед», «восьмерка», поднятие и опускание ног, повороты ногами. Более подробный комплекс назначает специалист в индивидуальном порядке. Пациентам назначается также ношение компрессионного текстиля: белья, бандажа, стимулирующих циркуляцию жидкости в области конечностей.

Лимфодренажный массаж

Лимфодренажный массаж – это неинвазивный способ нормализации тока лимфы. Выполнение массажа очень эффективно при устранении лимфостаза. Массаж усиливает дренажную функцию лимфы, восстанавливая работу лимфатической системы.

Во время массажа хорошо прорабатываются лимфатические сосуды и узлы. Массажист выполняет плавные аккуратные движения от голеней к бедрам, по току лимфы. Благодаря чему стимулируется ток крови и лимфы по сосудам, распределяя жидкости равномерно.

Диета

В зависимости от причины лимфостаза ног врач составляет диетический рацион. Основными правилами питания для пациентов с лимфостазом являются:

  • исключение алкоголя и напитков с кофеином;
  • исключение продуктов, содержащих красители, искусственные наполнители и усилители вкуса;
  • снижение употребления соли;
  • исключение продуктов с избыточным содержанием животных жиров;
  • предпочтение отдается пище, богатой белками и клетчаткой;
  • соблюдение водного баланса;
  • дробное питание: небольшими порциями, но часто.

Лечение лимфостаза в Москве

В Юсуповской больнице Москвы выполняют качественное лечение первичного и вторичного лимфостаза любой степени. Новое в лечении лимфостаза нижних конечностей активно используют в работе врачи Юсуповской больницы, которые постоянно изучают инновации в этой области и разрабатывают свои уникальные методики.

Терапия в Юсуповской больнице может прекрасно заменить лечение лимфостаза нижних конечностей в санаториях России. В больнице созданы комфортные условия для пребывания в дневном и полном стационаре, где пациент может проходить все процедуры. План терапии составляют лучшие специалисты Москвы: реабилитологи, физиотерапевты, массажисты, инструкторы ЛФК, диетологи и др. Выполнение лечения находиться под постоянным контролем специалистов, поэтому при необходимости может быть скорректировано или дополнено для достижения лучшего эффекта.

Записаться на прием к специалистам клиники реабилитации, уточнить информацию о работе центра и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Профильные специалисты

Консультация врача физической и реабилитационной медицины, первичная 6 240 руб.

Консультация врача физической и реабилитационной медицины, повторная 4 360 руб.

Консультация врача ЛФК, первичная 6 240 руб.

Консультация врача ЛФК, повторная 4 360 руб.

Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций 5 810 руб.

Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы 5 590 руб.

Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин. 5 590 руб.

Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью 4 000 руб.

Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом 4 830 руб.

Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (до 30 минут) 4 000 руб.

Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (амбулаторный) 5 590 руб.

Индивидуальный сеанс кинезиотерапии в рамках комплексной программы (до 30 минут) 4 000 руб.

Индивидуальный сеанс кинезиотерапии с использованием подвесной разгрузочной системы Biodex Free Step 4 800 руб.

Вы сейчас находитесь:

Лимфостаз нижних конечностей: лечение

Врач Бохян Тигран Суренович

Хирург

Стаж 38 лет

Врач-хирург высшей категории, доктор медицинских наук, член International Association of Surgeons, Gastroenterologists and Oncologists

Записаться на прием

Лимфоток имеет для организма не меньшее значение, чем работа кровеносной системы. Поэтому любые нарушения в структуре лифматической системы немедленно дают о себе знать заметными внешними признаками. В их числе – лимфостаз, или лимфодема, связанная с нарушением оттока лимфы от внутренних органов или конечностей. Результат – заметная отечность с потемнением кожи в месте застоя лимфатической жидкости, справиться с которой можно только при обращении к квалифицированному специалисту. Сегодня от лимфостаза страдает около 10 млн. человек, преимущественно женщины, у которых застой лимфы в организме связан с физиологическими и гормональными причинами.

Разновидности лимфостаза

В зависимости от причины развития лимфодемы различают:

  • первичную, или врожденную форму;
  • вторичную, или приобретенную форму заболевания.

Врожденная патология развивается на фоне нарушений формирования лимфатической системы во время внутриутробного развития. В редких случаях на нарушение лимфотока может влиять наследственный фактор. Случаи первичного лимфостаза составляют около 6% от общего числа пациентов с данным заболеванием.

Приобретенная форма лимфодемы возникает под воздействием неблагоприятных внешних факторов. Первые симптомы часто дают о себе знать в детском и подростковом возрасте, позже усиливаются в период беременности и лактации, что обусловлено гормональной перестройкой организма при половом созревании и вынашивании плода. Возможно резкое прогрессирование лимфостаза после беременности или получения тяжелой травмы.

Причины

В большинстве случаев развитие лимфомы вызвано наличием у пациента следующих заболеваний:

  • инфекционные заболевания, вызывающие воспаление кожи и подкожной клетчатки;
  • синдром хронической венозной недостаточности при тромбофлебите и варикозе;
  • поражение лимфатических узлов и сужение проводящих путей;
  • травмы и ожоги, затронувшие подкожный слой клеток;
  • онкологические заболевания, которые лечатся лучевой терапией;
  • новообразования в мягких тканях;
  • проникновение и развитие паразитов в структуре лимфатической системы;
  • заболевания сердца и почек, вызвавшие стойкие отеки тканей.

Лимфостаз
Воздействие одного или нескольких из перечисленных факторов в сочетании с анатомическими особенностями тела пациента приводит к нарушению проводящей и сократительной функции лимфатических сосудов. Они утрачивают способность обеспечивать циркуляцию лимфы по организму, что становится причиной застойных явлений. Особенно опасно такое состояние для нижних конечностей, куда лимфатическая жидкость поступает в больших количествах под воздействием собственной силы тяжести, но не имеет возможности подняться вверх по сокращающимся сосудам.

При длительном застое лимфы из нее выделяются белки, мукополисахариды и другие органические вещества. Они пропитывают стенки сосудов и нарушают их естественную структуру. Внутри проводящих путей быстро разрастается соединительная ткань, сужающая просвет и делающая невозможным передвижение лимфы внутри организма.

Симптомы

Первый признак заболевания – выраженная отечность, которая поднимается от пальцев ног по голеностопному суставу к голени и бедру. По этой причине:

  • конечность утрачивает естественную форму и становится похожей на колонну;
  • кожа натягивается, доставляя пациенту неприятные болевые ощущения;
  • суставы становятся менее подвижными;
  • на конечностях исчезает рисунок вен, кожа заметно грубеет и темнеет, а ее структура становится похожей на апельсиновую корку.

Признаки лимфостаза на разных стадиях заболевания

В зависимости от выраженности симптомов различают следующие стадии заболевания:

  • на первой стадии отеки возникают только под воздействием внешних неблагоприятных факторов: длительного сидения или стояния, увеличения объемов выпитой воды, жары и т.д. Чаще отечные явления появляются ближе к вечеру;
  • о второй стадии лимфодемы говорят, когда отеки возникают чаще, и пациент начинает ощущать сильную боль и тяжесть в ногах. При нажатии на кожу остается заметная вмятина, которая постепенно выравнивается. Масса тела пациента увеличивается за счет отеков, а кожа заметно грубеет, утрачивая природную эластичность;
  • на третьей стадии суставы конечности обездвиживаются, она теряет естественную форму, на коже появляются признаки трофических язв, которые могут привести к сепсису и постепенному развитию некроза тканей.

Осложнения

При отсутствии медицинского контроля и лечения лимфодема может стать причиной:

  • гиперкератоза;
  • кожных свищей;
  • флегмоны тканей;
  • рожистого воспаления и т.д.

При длительном течении заболевания возможно появление признаков лимфоангиосаркомы.

Диагностика

Поставить точный диагноз сосудистому хирургу позволяет:

  • анализ жалоб пациента;
  • визуальный осмотр и пальпация конечности или области отека на теле;
  • лимфография с применением специального красителя для уточнения проводимости и общего состояния лимфатических сосудов;
  • дуплексное сканирование сосудов;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение

Консервативное лечение нарушения лимфотока эффективно только на первых стадиях, когда мягкие ткани еще не получили необратимых повреждений. Одновременно с приемом медикаментозных препаратов пациенту рекомендуется:

Лимфостаз

  • носить изделия из компрессионного трикотажа;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • пересмотреть рацион в пользу диетических блюд для снижения веса;
  • пройти курс лимфодренажного массажа;
  • пропить препараты с мочегонным эффектом, флебопротекторов, составов для улучшения циркуляции жидкостей в организме, и витамина С;
  • соблюдать диету при лимфостазе;
  • записаться на физиотерапевтические процедуры.

Вопросы-ответы

Как лечить лимфостаз?

Устранение симптомов лимофстаза возможно только при сочетании консервативного лечения и методов физиотерапии. Курс препаратов включает в себя составы симптоматического действия и средства, влияющие на общее состояние организма. Быстрому выздоровлению способствует диета, физическая нагрузка, курс массажа и ношение компрессионных изделий, препятствующих отечным явлениям.

Какой врач лечит лимфостаз?

Диагностика, лечение лимфостаза и наблюдение за пациентами – сфера компетенции флебологов и сосудистых хирургов. Именно эти специалисты ведут первичный прием пациентов и назначают диагностические мероприятия для уточнения выставленного диагноза. Если заболевание спровоцировано более серьезной патологией внутренних органов, к наблюдению за пациентом привлекают профильных специалистов: кардиологов, онкологов, инфекционистов и т.д.

Как определить причину лимфодемы?

Точный ответ на вопрос о причине развития заболевания можно дать только на основании результатов комплексной диагностики. Чаще проблема скрывается в основном заболевании, течение которого нарушило отток лимфы механическим пережиманием сосудов или разрастанием соседних тканей. Реже на патологию влияет гормональный фактор, в 5-6% случаев – наследственность.

Лимфостаз – это патологическое состояние, при котором страдает лимфатическая система человека.  Патология проявляется задержкой лимфатической жидкости в тканях, что приводит к их выраженным отекам и увеличениям в объемах. Чаще всего это состояние проявляется в нижних конечностях, где жидкость движется вверх: в этой области движение лимфы происходит против силы притяжения, что существенно затрудняет ее естественный отток.

Лимфостаз может быстро прогрессировать, вызывая существенное увеличение объемов конечностей и уплотнение подкожно-жировой клетчатки. Это приводит к развитию заболевания, которое называют слоновостью. Такая патология причиняет не только физические, но и моральные страдания пациенту, так как его ноги выглядят непропорционально громоздкими.

Причины развития лимфостаза

Заболевание может носить врожденный или приобретенный характер. В зависимости от того, когда у пациента проявились первые признаки патологии, и какая причина послужила пусковым механизмом, выделяют первичный и вторичный лимфостаз:

  1. Первичный лимфостаз. Первичная форма лимфостаза связана с врожденными дефектами лимфатической системы – недостаточное развитие, обструкция или расширение некоторых лимфатических сосудов, нарушения работы клапанов. Все это приводит к развитию стойкого отека, первые признаки которого проявляются еще в раннем детском возрасте. Симптомы обычно нарастают постепенно и достигают максимальной тяжести в подростковом периоде. Первичный лимфостаз может поражать как одну, так и обе конечности.
  2. Вторичный лимфостаз. Вторичная патология развивается в результате перенесенных травм и заболеваний и не связана с врожденными дефектами. Наиболее распространенные причины лимфостаза вторичного типа – травмы нижних конечностей, сердечная недостаточность, ожоги ног, венозная недостаточность и варикоз, хронические заболевания печени, кожные воспаления, заболевания эндокринной системы и т.д.

Страдают этим заболеванием преимущественно женщины. Довольно часто лимфостаз нижних конечностей проявляется в молодом возрасте – от 15 до 30 лет.

Симптомы лимфостаза 

Симптомы заболевания полностью зависят от стадии его течения. В зависимости от симптоматики выделяют три стадии лимфостаза:

  1. Стадия 1 – Обратимый отек или лимфодема. На начальной стадии пациент отмечает появление обратимого отека в области голеностопного сустава и у основания пальцев. Отечность выражена умеренно и появляется обычно после физической нагрузки, длительного пребывания на ногах, хождения на каблуках или, напротив, после продолжительного нахождения в неподвижном состоянии. Отечная область безболезненна и мягкая на ощупь, однако многие пациенты отмечают чувство распирания тканей изнутри. Нередко наблюдается бледность кожных покровов и формирование характерной кожной складки. После отдыха отек проходит самостоятельно без применения каких-либо средств. Эти симптомы должны стать поводом для немедленного обращения к врачу, так как лечение лимфостаза ног на начальной стадии происходит намного быстрее и легче для пациента.
  2. Стадия 2 — Необратимый отек (фибредема). Если при появлении признаков лимфодемы больному не была оказана своевременная медицинская помощь, отек стопы распространяется на ткани голени и приобретает стойкий необратимый характер. Кожа и подкожно жировая клетчатка при этом уплотняются и заметно грубеют. Нога увеличивается в объеме и деформируется, что вызывает боль. При нажатии пальцем на отечную область образовавшаяся ямка сохраняется на протяжении длительного периода. Со временем кожа может приобретать характерный синюшный оттенок. Если пациент игнорирует симптомы и не обращается к специалисту, высока вероятность появления судорог, которые развиваются как ответная реакция на повышение нагрузки на ноги.
  3. Стадия 3 – Слоновость. Самая тяжелая стадия лимфостаза проявляется значительным увеличением объемов голени и стопы и изменением их контуров. Выраженные нарушения оттока лимфы из тканей приводят к нарушению трофики. Это, в свою очередь, сопровождается образованием грубой плотной соединительной ткани, развитием контрактур и деформирующего остеоартроза. Пациенту сложно двигаться, он не может длительное время поддерживать вертикальное положение тела. В связи с тем, что кожа и подкожные структуры испытывают острый дефицит кислорода и питательных веществ, на ноге могу появляться трофические язвы, экземы и рожистые воспаления.

Игнорировать описанные выше симптомы лимфостаза очень опасно, так как отсутствие своевременного лечения приводит к гибели пациента на фоне развития тяжелого сепсиса. Также у больных с последней стадией лимфостаза в несколько раз повышается риск развития тяжелой формы лимфосаркомы — рака лимфатической жидкости.

Признаки лимфостаза

Многие пациенты, заметив появления отеков ног, относятся к этому состоянию халатно, не считая его опасным для здоровья. На самом деле при отсутствии своевременного лечения скопившаяся в лимфатических сосудах лимфа выходит в межклеточное пространство. Это сопровождается выходом в том числе и белковых компонентов лимфы, которые, распадаясь, образуют фибриновые волокна, из которых состоит грубая соединительная ткань. Это и приводит к огрубению кожи и подкожно-жировой клетчатки. Эти признаки сигнализируют о потенциальной опасности и должны стать причиной немедленного посещения врача флеболога или лимфолога.

Еще один характерный признак лимфостаза — развитие асептического воспаления. В связи с трофическими нарушениями в тканях патология постепенно охватывает не только кожу и подкожные структуры, но и фасции, мышцы, стенки артериальных, венозных и лимфатических сосудов. Именно на фоне такого массированного поражения тканей отмечаются болезненность и ограниченность движения, которые также считаются характерными признаками лимфостаза.

Виды лимфостаза

Кроме классификаций по причине и стадии заболевания, все случаи развития лимфостаза можно разделить на несколько групп по локализации. Наиболее распространена форма, поражающая лимфатическую систему нижних конечностей – 91% всех зафиксированных случаев. Второе место по распространенности врачи отводят лимфостазу рук, которая развивается чаще всего после радикальной мастэктомии. Статистика говорит, что такая форма лимфостаза поражает более 70% всех пациенток, перенесших эту непростую операцию. Это связано с тем, что вместе с малой грудной мышцей пациенту удаляют крупные региональные лимфоузлы и лимфатические сосуды.

Применяется также классификация лимфодемы по возрасту пациента. Если пациент входит в возрастной диапазон от 15 до 30 лет, говорят об юношеской лимфодеме. Если болезнь поражает человека старше 30 лет, патологию называют поздней лимфодемой.

Диагностика лимфостаза

При появлении первых симптомов лимфостаза пациенту необходимо обратиться к специалисту флебологу, лимфологу или хирургу. Простого внешнего (физикального) осмотра и пальпации достаточно для того, чтобы заподозрить патологию – ноги отечные, ямка после нажатия долго сохраняется. Однако заболевание бывает непросто дифференцировать с варикозной болезнью глубоких вен, в связи с чем врач назначит проведение дополнительных аппаратных и лабораторных исследований:

  • Анализ крови – выявляет лимфоцитоз и умеренную гипоальбуминемию.
  • Лимфография – позволяет оценить эффективность работы лимфатической системы.
  • Компьютерная томография – исследование дает возможность определить толщину кожи и подкожно-жировой клетчатки, а также оценить степень фиброзной перестройки ткани.
  • Капилляроскопия – демонстрирует выраженные изменения капиллярной сети, мелкие сосуды расширяются, удлиняются и приобретают извитую форму, а в тяжелых случаях не просматриваются вовсе.
  • УЗИ брюшной полости и УЗИ малого таза – один из способов выявить причину развития лимфостаза при патологии неясного генеза.

На основе комплексной диагностики, врачу удается получить максимально полную информационную картину относительно состояния пациента, страдающего лимфостазом.

Методы лечения лимфостаза

Основная цель лечения лимфостаза – улучшение оттока лимфы из тканей. Для достижения этой цели используется ряд методик, направленных на восстановление нормальной работы лимфатической системы:

  • Лимфодренажный массаж. Глубокий массаж очень эффективен при лимфостазе и позволяет добиться быстрого оттока лимфы из пораженных участков. Сила воздействия рук массажиста должна быть пропорциональна тяжести течения патологии. Массаж производится строго по ходу тока лимфы и осуществляется от дистальных отделов к проксимальным. Так, если лимфостаз проявляется на ногах, массаж начинают от стопы и продвигаются к бедру. Если же речь идет о руках, лимфодренажный массаж начинают от пальцев и движутся по направлению к плечу.
  • Компрессионное белье. С целью активации лимфотока в конечностях, врач назначит ношение специального компрессионного белья – чулок или рукавов. Белье оказывает сдавливающее воздействие на лимфатические сосуды, повышая их тонус и препятствуя обратному забросу жидкости. Носить компрессионные чулки и рукава следует целый день, снимая только во время ночного сна.
  • Физическая активность. Разработаны специальные комплексы физических упражнений для пациентов, страдающих лимфостазом. Такая гимнастика оказывает положительное влияние на работу лимфатической системы в целом и способствует укреплению сосудистой стенки. Важно отметить, что интенсивные физические нагрузки больным с таким диагнозом противопоказаны, так как они резко усиливают приток крови к конечностям, чем провоцируют усиление отечности.
  • Аппаратная пневмокомпрессия. Этот метод лечения лимфостаза основан на использовании специальных аппаратов, которые воздействуют на ткани пациента одновременно по нескольким направлениям. Сдавливающее воздействие способствует повышению тонуса сосудистой стенки, массажные движения направлены на устранение застоя жидкости, а инфракрасный подогрев приводит к быстрому расширению сосудов.
  • Физиотерапия. Среди физиотерапевтических процедур при лимфостазе наибольшей эффективностью обладают магнитотерапия, лазеротерапия и гидромассаж. Эти методики эффективно препятствуют образованию фиброзной ткани и уменьшают отечность.
  • Гирудотерапия. Лечение лимфостаза пиявками особенно эффективно при появлении этой патологии в области руки после радикальной мастэктомии. Действие методики основано на выделении пиявками в кровь пациента фермента гирудина. Это вещество способствует уменьшению свертываемости крови, что облегчает лимфоотток.
  • Медикаментозная терапия. Лечащий врач назначит пациенту с лимфостазом препараты, действие которых направлено на укрепление сосудистой стенки и антиагреганты, способствующие улучшению реологических свойств крови и лимфы. Также немаловажную роль играет местный уход за кожей пораженной области, который заключается в поддержании чистоты и применении противогрибковых и антимикробных мазей и кремов.

Если все перечисленные выше методы оказываются неэффективными, пациенту требуется хирургическое лечение. На ранних стадиях лимфостаза используют лимфодренирующее шунтирование, предполагающее поверхностный отвод избыточной жидкости из конечности. Оперативное вмешательство при более тяжелых формах заболевания может предполагать полное или частичное удаление пораженных лимфатических сосудов и подкожно-жировой клетчатки. 

Иногда применяется липосакция, в ходе которой врач удаляет избыточную жировую ткань, содержащую фиброзные волокна. Когда лимфостаз уже трансформировался в самую тяжелую свою форму – слоновость, целесообразно проведение туннелирования. Эта операция предполагает отведение жидкости из пораженных участков в здоровые ткани.

Лечить лимфостаз в домашних условиях даже на ранних стадиях неэффективно и опасно. Заболевание может прогрессировать очень быстро, что приводит к массированному поражению тканей и быстрому разрастанию грубых фиброзных волокон.

Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют не откладывать визит к врачу-флебологу и обратиться за помощью при появлении первых же симптомов заболевания.

Лимфостаз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Лимфостаз (лимфедема, лимфатический отек) – врожденное или приобретенное состояние, характеризующееся избыточным накоплением богатой белком жидкости в тканях c развитием стойкого отека, который сопровождается уплотнением кожи и в дальнейшем приводит к образованию язв и развитию слоновости. Среди пациентов с лимфостазом преобладают женщины.

Лимфатическая система является частью системы кровообращения и выполняет три основные функции: дренаж избыточной интерстициальной жидкости из тканей обратно в кровоток, абсорбция жира и иммунный контроль.

Лимфатические капилляры, расположенные в коже, представляют собой сплетения, которые сливаются в лимфатические сосуды в подкожной клетчатке и идут к более глубокой системе и грудному протоку.

Лимфатическая система.jpgНарушение тока лимфы приводит к повышению внутрилимфатического давления (2–10 мм рт. ст. в норме) и накоплению в межклеточных пространствах крупнодисперсных, осмотически-высокоактивных белков, продуктов белкового метаболизма и жидкости, что в свою очередь приводит к разрастанию соединительной ткани. В тканях усиливается недостаток кислорода (гипоксия), происходит расширение лимфатических сосудов (лимфэктазия), возникают нарушения белкового обмена в межклеточном веществе (диспротеоз), клеточная инфильтрация.

Разновидности лимфостаза

Выделяют первичный и вторичный лимфостазы.

При первичном лимфостазе первые признаки заболевания могут проявляться в детском и юношеском возрасте с характерным двусторонним поражением. При вторичном лимфостазе возраст не имеет значения, и симметричность не является характерной чертой.

В 90–95% случаев лимфостаз поражает нижние конечности.

Лимфостаз верхних конечностей развивается обычно после радикальных мастэктомий (хирургической операции по удалению молочной железы) и лучевой терапии.
При развитии лимфостаза пациент может предъявлять жалобы на отеки, поражение кожи, трофические нарушения в конечностях.

Факторы, способствующие развитию и отягощающие течение лимфостаза:

  • беременность,
  • выраженная нагрузка на конечность в течение ограниченного промежутка времени,
  • травма,
  • небольшое повреждение кожных покровов (укус насекомого, царапина).

Сопутствующие заболевания, способствующие прогрессированию лимфостаза:

  • варикозное расширение вен,
  • посттромбофлебитический синдром (ПТФС);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

По стадиям развития выделяют:

  • скрытый, или субклинический лимфостаз,
  • легкий лимфостаз,
  • лимфостаз средней тяжести,
  • тяжелый лимфостаз.

При скрытом лимфостазе имеются нарушения транспорта лимфы, но отек не определяется. Легкая стадия характеризуется наличием систематических проходящих незначительных отеков в результате интенсивных физических нагрузок или длительного пребывания в неподвижном состоянии. Ближе к вечеру отеки увеличиваются и практически исчезают к утру или после отдыха. Кожа конечностей не изменена, бледная; при надавливании тестоватой консистенции, остается ямка.

Средняя тяжесть лимфостаза характеризуется отеками, которые не исчезают после ночного отдыха. Кожа конечностей становится натянутой, уплотненной, плохо смещаемой. При надавливании ямка не остается, появляется болевой синдром.

При тяжелой форме нарушения лимфооттока изменения приобретают необратимый характер. Конечность изменяет контуры, пропорции, развивается так называемая слоновость. Появляются повышенная потливость, гипертрихоз (избыточный рост волос), гиперкератоз (аномальное утолщение верхнего слоя кожи), папилломатоз (образование множественных папиллом), разрастание ткани в виде бесформенных бугров, разделенных глубокими складками.

Руки.jpgЛимфостаз способен вызвать серьезные осложнения:

  • рожистое воспаление;
  • грибковое поражение кожи;
  • эритродермию – генерализованное диффузное воспаление кожи, сопровождающееся ее гиперемией, формированием папул, булл и пустул, которые эрозируют, обладают тенденцией к слиянию и периферическому росту;
  • гиперкератоз;
  • расширение лимфатических сосудов, лимфатические кисты, свищи лимфатических протоков;
  • деформирующий остеоартроз, контрактуры;
  • экзему;
  • лимфорею – итечение лимфы на поверхность кожи;
  • трофические язвы;
  • гнойно-септическую инфекцию.

Возможные причины лимфостаза

Лимфостаз возникает из-за нарушенного баланса между образованием лимфы и ее оттоком от тканей конечностей и органов.

Выделяют следующие причины развития лимфостаза:

  1. Первичные, как результат нарушения развития лимфатической системы: аплазии (атрезии), гипо- и гиперплазии, фиброз лимфатических узлов, отсутствие лимфатических сосудов, узлов.
  2. Вторичные: доброкачественные и злокачественные опухоли лимфатической системы, травмы (механические повреждения, ожоги, радиационное облучение и т.д.) с повреждением лимфатических сосудов, малоподвижный образ жизни пациента (в основном, у лежачих больных), хронические заболевания с венозной недостаточностью и осложненные посттромбофлебитической болезнью, стафилококковые и паразитарные инфекции (филяриоз), рожистое воспаление нижних конечностей, ожирение, синдром Клиппель-Треноне (редкое, тяжелое, врожденное сосудистое заболевание, относящееся к группе комбинированных сосудистых мальформаций), микрососудистые нарушения на фоне других заболеваний.

К каким врачам обращаться при лимфостазе

Диагностику, профилактику и лечение лимфостаза проводит врач-лимфолог в тесной связи с врачом-флебологом. Могут быть рекомендованы консультации других специалистов:

хирурга

,

акушера-гинеколога

,

маммолога

,

онколога

, эндокринолога, нефролога, кардиолога.

Диагностика и обследования при лимфостазе

Лимфостаз устанавливают на основании жалоб, осмотра пациента, истории жизни и болезни. При опросе больного могут быть выявлены хирургические вмешательства и травмы, онкологические заболевания, воспалительные процессы, патологии вен и артерий, иммобилизация на фоне ортопедических или неврологических процессов. Кроме того, врач обращает внимание на наличие симметричных или асимметричных, локальных или распространенных, дистальных или проксимальных отеков.

Кожный покров может быть бледным, синюшным, мраморным или гиперемированным. Отмечается сухость или излишняя потливость кожи.

Для подтверждения диагноза используют инструментальные методы исследования:

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) при лимфостазе позволяют измерить толщину кожи и подкожно-жирового слоя, определить границу между подкожной жировой клетчаткой и мышцами, проследить ход сосудов, оценить их состояние, степень фиброзной перестройки ткани и состояние лимфатических узлов. МРТ дает возможность исключить другие причины отека конечностей и обструкции лимфопротоков (новообразования мягких тканей), оценить наличие жидкости и ее характера в мягких тканях конечностей, помогает отличить лимфостаз от других форм отеков.
  • Ультразвуковое исследование помогает исключить венозную патологию и иногда обнаружить признаки филяриоза: УЗИ вен нижних конечностей (допплер), УЗИ вен верхних конечностей (допплер).

УЗИ вен нижних конечностей (допплер)

Современный метод исследования венозного оттока нижних конечностей, позволяющий диагностировать нарушение кровотока, варикозных изменений вен и тромбообразова�…

  • Биоимпедансная спектроскопия дает информацию о количестве межтканевой жидкости в пораженной конечности.
  • Метод рентгеноконтрастной лимфографии основан на эндолимфатическом введении водорастворимых контрастных веществ и последующем выполнении динамической рентгенографии конечностей (до 24 снимков в 1 мин.) с целью выявления сократительной активности (или аплазии) лимфатических сосудов.
  • Радионуклидная лимфография применяется для оценки скорости тока лимфы по лимфатическим коллекторам, функционального состояния лимфатической системы конечностей, а также определения функции сформированных при операциях лимфовенозных анастомозов и эффективность произведенной операции. В основе метода лежит определение радиоактивности в подколенных и паховых лимфоузлах после подкожного введения в дистальных отделах конечности радиоактивного препарата.
  • Биопсия лимфатических сосудов и узлов позволяет в сложных ситуациях уточнить причину изменений, лежащих в основе лимфостаза.
  • Для исключения отеков, связанных с заболеваниями сердца и сосудов, артериальной гипертензией проводят исследования сердечно-сосудистой системы:
  • клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);
  • ЭКГ с расшифровкой за 30 минут;
  • Эхокардиография

    Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

  • КТ органов грудной клетки и средостения;
  • обзорный рентген органов грудной клетки.
  • Оценивают функцию печени и почек:
  • биохимический анализ крови, включающий: общий белок, альбумин (в крови), белковые фракции; оценку показателей работы почек (мочевина, креатинин, клубочковая фильтрация); оценку показателей работы печени (билирубин, АЛТ, АСТ);
  • Общий белок (в крови) (Protein total)

    Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок. 
    Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР. 

    Краткая характеристика определяемого вещества Общий бе�…

    Альбумин (в крови) (Albumin)

    Синонимы: Человеческий сывороточный альбумин; ЧСА; Альбумин плазмы;

    Human Serum Albumin; ALB. 

    Краткая характеристика исследуемого вещества Альбумин 

    Альбумин – эт…

    Креатинин (в крови) (Creatinine)

    Синонимы: Анализ крови на креатинин; Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat; Сre; Blood Creatinine; Serum Creatinine; Serum Creat.

    Краткая характеристика определя�…

    Мочевина (в крови) (Urea)

    Синонимы: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины. 
    Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea. 

    Краткая характеристика аналита Мочевина 
    Моче�…

  • оценку углеводного обмена: глюкоза (в крови), глюкозотолерантный тест с определением глюкозы в венозной крови натощак и после нагрузки через 2 часа.
  • Глюкоза (в крови) (Glucose)

    Материал для исследования 

    Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазм…

    Что делать при лимфостазе

    С целью стабилизации состояния при лимфостазе рекомендовано:

    • гипокалорийная диета и нормализация веса;
    • избегать повреждений конечностей (порезов, ожогов, ссадин, мозолей, заусенец и т. д), ожогов, избыточной инсоляции, чтобы не допустить присоединения вторичной инфекции;
    • по возможности избегать инвазивных процедур (забора крови, инъекций) на больной конечности;
    • не допускать физических перегрузок конечностей;
    • обеспечивать приподнятое положение пораженной конечности во время ночного сна и около одного часа в течение дня;
    • использовать индивидуально подобранный компрессионный трикотаж;
    • проводить регулярные занятия лечебной гимнастикой по 10-15 минут несколько раз в день, посещать плавательный бассейн не менее 1 раза в неделю;
    • наблюдение у ангиохирурга 1 раз в год.

    Лечение лимфостаза

    Цель терапии лимфостаза – улучшение качества жизни и уменьшение (или стабилизация) отека пораженной конечности.

    Консервативное лечение показано на ранних стадиях лимфостаза и при отсутствии выраженных изменений тканей.

    Оно направлено на уменьшение образования лимфы, улучшение лимфоциркуляции и реологии крови, нормализацию трофической функции тканей, предупреждение фиброзной перестройки, усиление регенерации, профилактику рожистых воспалений.

    В зависимости от тяжести состояния могут быть рекомендованы:

    • мануальный лимфодренаж;
    • компрессионный трикотаж (эластичные изделия низкой степени растяжения, с классом компрессии от 20 до 60 мм рт. ст. 2-4-й степени); компрессионное белье следует менять каждые 4-6 месяцев; эластичные бинты при неправильном применении могут быть бесполезны или вызвать ухудшение состояния;
    • компрессионная терапия;
    • тщательный уход за кожей (гипоаллергенный увлажняющий крем 1-2 раза в день, незамедлительная обработка порезов или ссадин, использование репеллентов для предотвращения укусов насекомых, в солнечную погоду применение солнцезащитных средств с высоким фактором защиты, отказ от посещения бань и саун), а при наличии признаков воспаления обращаться к врачу;
    • медикаментозное лечение:
    • антибактериальная терапия показана при трофических язвах;
    • препараты, улучшающие лимфовенозную гемодинамику, периферическое кровообращение и микроциркуляцию.

    В тяжелых случаях, не поддающихся консервативному лечению, может потребоваться хирургическое вмешательство:

    • лимфовенозное шунтирование (лимфодренирующие операции);
    • дермолипофасциэктомия;
    • липосакция;
    • их сочетание (комбинированные операции).

    В послеоперационном периоде при лимфостазе рекомендуется ношение эластичных чулок в течение 6–12 месяцев, а также поддерживающая консервативная терапия.

    Источники:

    1. Макарова Н.П., Ермолаев В.Л. Эволюция взглядов на лечение лимфедемы (обзор литературы) // Вестник Уральского государственного медицинского университета. – Выпуск 1–2. – 2016. – С. 92-10.
    2. Алексеев С.А. Нарушения лимфатического оттока : лимфостаз, лимфедема : учеб. метод.пособие / С.А. Алексеев, П.П. Кошевский. Минск: БГМУ, 2016. – 20 с.

    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
    Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

    Информация проверена экспертом

    Лишова Екатерина Александровна

    Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

    Поделитесь этой статьей сейчас

    Рекомендации



    • 9799

      04 Февраля



    • 9710

      04 Февраля



    • 10466

      16 Января

    Похожие статьи

    Кожный зуд

    Кожный зуд – одна из частых причин обращения к врачу. Подчас кожный зуд становится столь невыносимым, что приводит к повышению раздражительности, нарушению сна, снижению работоспособности. Все это значительно снижает качество жизни. Однако чувство дискомфорта – не единственная проблема, которая сопровождает зуд.

    Ломкость ногтей

    Ломкость ногтей доставляет существенный дискомфорт. Травматизация и воспаление основания ногтевой пластины – первая причина ломкости. Ломкость и слоистость ногтевой пластины может быть симптомом ряда патологических состояний.

    Боль при мочеиспускании

    Боль при мочеиспускании служит симптомом ряда заболеваний и должна стать поводом для тщательного обследования.

    Кровь в сперме

    Кровь в сперме: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

    Общие сведения

    Как и нормальное функционирование кровеносной системы, лимфоток очень важен для работы организма. И если в работе лимфатической системы возникают определенные сбои, то у человека появляются признаки такого состояния.

    Один из таких характерных признаков – это лимфостаз (лимфедема), при котором нарушается процесс оттока лимфы от конечностей или внутренних органов. В итоге развивается лимфатический отек – отечность с потемнением кожи в том месте, где лимфатическая жидкость застаивается. Код заболевания по МКБ-10 — 181-I89 (болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках).

    Лимфатический отек развивается чаще всего у женщин, так как лимфа застаивается в их организмах из-за физиологических и гормональных особенностей. По статистике, в мире этим заболеванием страдают около 10 миллионов людей.

    Как развивается лимфедема и какие методы лечения наиболее актуальны в такой ситуации, речь пойдет в этой статье.

    Патогенез

    В лимфатическую систему человека входят такие органы: лимфоузлы, миндалины, тимус и селезенка. Их связывает сеть лимфатических сосудов, проходящих в организме параллельно с венозной сосудистой сеткой. Основными функциями лимфатической системы являются: вывод избытка интерстициальной жидкости, иммунный контроль, абсорбция жира.

    Интерстициальная жидкость попадет в межтканевые пространства из капилляров. Основное количество интерстициальной жидкости – примерно 90% — поглощается повторно ввиду венозной микроциркуляции и попадает обратно в кровоток. Еще 10% жидкости содержит много белка и дренируется лимфатическими капиллярами. Жидкость, входящая в лимфатические капилляры, называется лимфой. В норме количество лимфатического тока составляет примерно 2-3 л в день.

    Мускулатура стенок лимфатических сосудов гладкая, и они сжимают и продвигают лимфатическую жидкость проксимально. Но если проходимость нарушается вследствие лимфатической гипоплазии или обструкции, то интерстициальная жидкость накапливается и развивается отек тканей.

    Ввиду циркуляции антигенов и антител лимфатическая система выполняет и иммунную функцию. При лимфедеме отмечается склонность к рецидивирующим инфекциям кожных покровов, так как в них накапливаются периферические тканевые антигены. Это ведет к хроническому воспалительному процессу и развитию фиброза мягких тканей.

    Классификация

    Выделяется несколько стадий развития лимфедем:

    • Первая стадия – отмечается раннее накопление жидкости, которая содержит много белка. На этой стадии развиваются отеки, которые уменьшаются, если поднять конечность. На месте отеков могут оставаться следы после надавливания. В этот период увеличиваются различные пролиферирующие клетки.
    • Вторая стадия – отеки не уменьшаются, когда конечность поднимается вверх. И в таком положении остаются следы после надавливания. На позднем этапе этой стадии отмечается стойкий отек, гиперплазия жировой ткани и фиброз.
    • Третья стадия – отмечается лимфостатическая слоновость, при которой следы после надавливания не остаются. Могут развиваться трофические нарушения кожи, фиброз, отложение жира.

    В зависимости от особенностей физиологических изменений выделяют первичную и вторичную недостаточность лимфосистемы:

    • Первичная (врожденная) — развивается как следствие врожденных аномалий лимфатических путей. При врожденных аномалиях патологические изменения могут отмечаться как в одной, так и в нескольких конечностях. Симптомы могут появиться как во взрослом возрасте, так и в детстве. Иногда, в редких случаях, эта форма обусловлена наследственностью. По статистке, эта форма болезни диагностируется в 6% случаев от всего количества лимфостаза.
    • Вторичная (приобретенная) – болезнь может развиваться после травмы, операции, других болезней и неблагоприятных факторов, оказывающих воздействие на лимфоток. Как правило, вторичный процесс поражает одну конечность. Чаще поражаются нижние конечности.

    В зависимости от возраста, в котором у пациента формируется лимфедема, выделяются такие ее формы:

    • Юношеская форма – в возрасте от 15 до 30 лет.
    • Поздняя форма – после 30 лет.

    Причины возникновения лимфостаза

    Причины возникновения лимфостаза часто связаны с воздействием следующих факторов:

    • Инфекционные болезни, которые провоцируют развитие воспалительных процессов кожных покровов и подкожной клетчатки.
    • Тромбофлебит и варикоз, следствием которых является синдром хронической венозной недостаточности.
    • Ожоги и травмы, при которых поражается подкожный слой клеток.
    • Сужение проводящих путей, поражение лимфоузлов.
    • Онкологические болезни и их лечение лучевой терапией.
    • Паразитарное поражение структур лимфатической системы.
    • Болезни почек и сердца.

    Влияние этих факторов в сочетании определенных особенностей организма приводит к нарушению сократительной и проводящей функции лимфатических сосудов. В итоге развивается лимфедема ног или рук. Однако нарушения циркуляции лимфы особенно опасны для нижних конечностей, поскольку в них поступает много лимфатической жидкости ввиду силы тяжести.

    Лимфостаз руки после удаления молочной железы развивается как последствие существенных нарушений в работе организма. После удаления молочной железы, а, следовательно, и лимфатических узлов, лимфатическая жидкость скапливается в области плеча и предплечья, вследствие чего и появляется отек. Фактически лимфедема после мастэктомии является осложнением операции, причем, оно может проявиться через месяцы или даже годы после операции. По статистике, такое осложнение отмечается примерно у четверти женщин, перенесших такую манипуляцию.

    Симптомы застоя лимфы

    Отекшие ноги при лимфостазе

    Отекшие ноги при лимфостазе

    Первые симптомы застоя лимфы в ногах проявляются выраженной отечностью, поднимающейся от пальцев ног к голени и бедру. Вследствие этого патологического процесса лимфостаз нижних конечностей может приводить к появлению таких признаков:

    • конечность становится похожей на колонну, лимфостаз ног приводит к потере ее естественной формы;
    • происходит натяжение кожи, при этом человек может чувствовать боль;
    • ухудшается подвижность суставов;
    • исчезает рисунок вен на конечностях, кожа становится темнее и грубеет, становится похожей на корку апельсина.

    Как первичный, так и вторичный лимфостаз развивается стадийно. Симптомы, которыми лимфедема нижних конечностей может выражаться, зависят и от стадии заболевания.

    • При первой стадии болезни отеки развиваются только в том случае, если есть влияние неблагоприятных факторов. К примеру, подобное отмечается, если человек вынужден долго сидеть или стоять, если он выпил много жидкости и т. п. Отеки проявляются ближе к вечеру.
    • При второй стадии отеки появляются чаще, и при этом человек чувствует тяжесть и боль в ногах. Если нажать на кожу в месте отека, остается вмятина, которая позже выравнивается. Кожа грубеет, вес больного увеличивается из-за отеков.
    • При третьей стадии конечности теряют свою естественную форму, на коже могут развиваться трофические язвы, а позже – некроз.

    Анализы и диагностика

    Если на поздних стадиях определить развитие лимфедемы врач может практически без применения дополнительных методов обследования, то на ранних сроках важно провести ряд дополнительных обследований. Специалист может использовать следующие методы диагностики:

    • Сбор анамнеза – важно определить, когда появились первые признаки болезни, были ли случаи лимфостаза у близких, проходил ли пациент лучевую терапию. Также необходима информация о хронических болезнях, которые диагностированы у пациента, и др.
    • Физикальный осмотр – врач осматривает пораженные конечности, определяя характерные признаки.
    • Лимфосцинтиграфия – позволяет определить аномалии развития лимфатической системы.
    • МРТ – позволяет исключить ряд причин, по которым могут развиваться отеки конечностей и обструкция лимфопротоков. Также может применяться, чтобы определить характер жидкости в мягких тканях и ее количество, а, следовательно – отличить лимфостаз от опухолей.
    • Ультразвуковое исследование — позволяет исключить патологию вен, а в некоторых случаях – определить признаки филяриоза.
    • Биоимпедансная спектроскопия – позволяет узнать данные о количестве межтканевой жидкости.

    Могут также проводиться другие исследования.

    Лечение лимфостаза

    Если у пациента диагностирована лимфедема ног или рук, лечение должно проводиться с целью восстановления оттока лимфы, уменьшения количества лимфатической жидкости, устранения отечности. При необходимости проводится и лечение сопутствующих болезней. Очень важно, чтобы терапия проводилась комплексно. Больной должен принимать назначенные медикаменты, придерживаться низкосолевой диеты, заниматься лечебной физкультурой, носить компрессионный трикотаж. Лечение лимфостаза руки после проведенной мастэктомии предусматривает также массаж при лимфостазе руки.

    Проводится лечение лимфостаза нижних конечностей в домашних условиях, а также в стационаре, если речь идет о запущенных случаях. При этом медикаментозное лечение должно проводиться строго по схеме, назначенной врачом.

    Доктора

    Лекарства

    В обязательном порядке практикуется медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей. В процессе лечения могут применяться следующие препараты:

    • Флеботоники (венотоники), применяются при лимфостазе ног. Назначают лекарства Детралекс и Венарус. В группу венотоников также входят лекарства на основе конского каштана Венитан и Эскузан.
    • Антикоагулянты, используются для разжижения крови и улучшения ее реологических свойств. Применяются препараты: Фрагмин, Гепарин, Варфарин, а также местные средства Лиотон, Гепатромбин и др.
    • Ангиопротекторы. Применяются препараты: Флебодиа 600, Вазокет, Венолек, Диосмин, Троксерутин, Троксевазин.
    • Диуретики. Поскольку у препаратов этой группы есть много противопоказаний, их при лимфостазе можно применять только по назначению врача. Используются для снятия отеков. Применяются средства Торасемид и Фуросемид.
    • Ферментные препараты – применяются для снижения отечности и для противовоспалительного влияния, а также для усиления влияния препаратов из других групп. Могут назначаться средства Флогэнзим и Вобэнзим.

    Процедуры и операции

    Говоря о том, как лечить лимфостаз руки после удаления молочной железы и лимфостаз конечностей, следует отметить, что в ходе лечения должны применяться другие методы, обеспечивающие комплексный результат. После мастэктомии практикуется специальная гимнастика, массаж руки.

    При лимфатических отеках проводится как ручной, так и аппаратный массаж. При этом отзывы свидетельствуют, что курс массажа является эффективным средством лечения, особенно на ранних стадиях.

    Ванна для гидромассажа ног

    Ванна для гидромассажа

    Практикуются также другие процедуры: магнитотерапия, гидромассаж, лазеротерапия.

    Определяя, как лечить вторичный лимфостаз или первичную форму заболевания, врач может также порекомендовать пациенту занятия плаванием, скандинавской ходьбой.

    При лимфостазе врач может порекомендовать носить компрессионный трикотаж. Чтобы правильно подобрать такое приспособление, необходимо учесть, что основным его параметром является давление. В зависимости от этого показателя существует несколько разновидностей такого белья. Однако то, как правильно подобрать компрессионный рукав при лимфостазе или компрессионные чулки, определить может только врач. Цена компрессионного рукава или чулок зависит и от их качества, и от плотности. Специалист даст индивидуальные рекомендации по поводу ношения такого трикотажа. Компрессия позволяет улучшить лимфатический и венозный отток, контролировать объем конечности, поддерживать целостность кожных покровов.

    Хирургическое лечение при лимфостазе применяется редко. Но если консервативное лечение неэффективно, то врач может назначить проведение операции. Операцию проводят сосудистые хирурги. В зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни могут практиковаться разные типы вмешательств.

    • Дебуляция — проводится резекция лимфедематозной ткани. Специалист оставляет нетронутыми нормальные ткани. Далее область операции покрывается кожными аутотрансплантатами.
    • Реконструктивные подходы – это микрухирургическое лечение, направленное на восстановление нормальной работы лимфатической системы. Может проводиться реваскуляризация лимфатических узлов и создание лимфовенозных анастомозов.

    Лечение народными средствами

    Свекольный сок

    Свекольный сок

    В ходе основного лечения может практиковаться и лечение народными средствами как вспомогательное. При этом необходимо учитывать, что такие методы не могут являться основной терапией, а применять их следует только после одобрения врача. В сети можно встретить разные отзывы о лечении народными средствами, однако многие из них способны улучшить состояние больного.

    • Свекольный сок – свежеприготовленное средство помогает очистить лимфу. Необходимо пить 2 раза в день по 150 мл сока.

    • Мочегонные травы – таким эффектом обладают листья смородины, ягоды шиповника. Можно также приобрести мочегонный чай в аптеке. Его пьют по 150 мл перед приемом пищи. Но в каждом конкретном случае о том, какие травы лучше применять при лимфостазе руки или ноги, лучше спрашивать у врача.
    • Корень одуванчика для примочек – залить 1 ст. л. средства 0,5 л воды, варить 5 минут. Настоять полчаса, вымочить в настое полотенце и приложить к больному месту. Сверху укутать и держать полчаса. При этом ногу или руку нужно приподнять.
    • Компресс из подорожника – необходимо 6 ст. л. сухого сырья подорожника залить 1 л кипятка. Далее средство кипятят на протяжении двух минут и настаивают в течение часа. Замоченное в отваре полотенце накладывают на пораженную конечность и выдерживают около часа.
    • Ванночки для ног с травами — их готовят с травой череды или подорожника. 6 ст. л. сырья нужно залить водой кипятить около 5 минут. Когда средство немного остынет, развести его водой и сделать ванночку для ног продолжительностью 10-15 минут. Курс – 3 недели.
    • Пиявки – считается, что пиявки улучшают снабжение крови и лимфы. На пораженные конечности рекомендуется ставить сначала 2 пиявки, потом их количество можно увеличить. В неделю проводят два таких сеанса.

    Профилактика

    Чтобы не допустить развития лимфостаза, людям, у которых есть склонность к таким проявлениям, необходимо обеспечить профилактику отеков еще до их первых ощутимых проявлений. В группу риска входят те, кто перенес оперативные вмешательства, люди с варикозом и болезнями почек, а также те, у кого есть генетическая склонность к лимфостазу.

    Целесообразно придерживаться таких методов профилактики:

    • Рационально и правильно питаться. Рекомендуется потреблять меньше соли и соленых блюд. Если отечность развивается регулярно, следует практиковать низкобелковую диету, при этом в меню должно быть много фруктов и овощей.
    • Бросить курить и не употреблять алкоголь. Вредные привычки усугубляют состояние.
    • Правильно подходить к вопросам гигиены. Нельзя практиковать контрастный душ, посещать сауну. Кожа при этом должна быть чистой.
    • Практиковать физическую активность. При этом важно не переусердствовать с физическими нагрузками, но регулярно выполнять гимнастические упражнения.
    • Следить за осанкой и носить компрессионное белье. Особенно важно носить такое белье после перенесенных операций.
    • Избегать травм, порезов, солнечных ожогов, укусов насекомых.
    • Не практиковать бесконтрольного приема лекарств.

    При беременности

    В период беременности ухудшения оттока лимфы может отмечаться вследствие нескольких причин. У будущей мамы резко увеличивается вес, а, следовательно, возрастает и нагрузка на ноги, расширяются вены, ухудшается кровоток. В итоге развиваются отеки.

    Кроме того, лимфатические отеки может провоцировать гормональный дисбаланс. Когда в организме изменяется уровень гормонов, это влияет и на состояние лимфатической системы. Однако важно учесть, что при беременности отеки могут свидетельствовать и о серьезных заболеваниях. Поэтому при первых же проявлениях патологии будущая мама должна посетить врача и пройти те обследования, которые он назначит.

    Диета

    Диета при лимфостазе нижних конечностей

    Очень важно организовать правильное питание при лимфостазе или лимфедеме. Скорректировав рацион питания, можно достигнуть существенного улучшения состояния при лимфостазе. Важно, чтобы в блюдах содержалось меньше соли, а те продукты, которые негативно влияют на состояние больного, лучше полностью исключить. Желательно, чтобы диета при лимфостазе нижних конечностей или руки соблюдалась длительное время, а в идеале человек должен комплексно пересмотреть свое питание.

    Из меню следует полностью исключить такие блюда и продукты:

    • жареные блюда (особенно мясо);
    • колбасные изделия и консервы;
    • сдоба, выпечка, сладкие десерты;
    • маринады и соления, а также слишком острые и пряные блюда;
    • алкогольные напитки.

    Ввести в рацион рекомендуется следующие продукты и блюда:

    • морепродукты, морская рыба, водоросли;
    • овощи – сырые, тушеные и отварные, а также зелень;
    • молочные продукты: йогурты, молоко, творог, ряженка и др.;
    • цельные крупы, хлеб из зерна грубого помола;
    • мясо нежирных сортов: говядина, курятина, кролик, курица, индейка;
    • фрукты – свежие и запеченные;
    • яйца.

    Последствия и осложнения

    Если лимфостаз не лечить своевременно, в результате могут развиваться следующие осложнения:

    • язвы кожных покровов, экзема;
    • рожистое воспаление;
    • грибковые и бактериальные инфекции;
    • лимфоангиосаркома – злокачественная опухоль лимфатических сосудов.

    Кроме осложнений, связанных с физическим состоянием, у таких больных могут отмечаться трудности с подбором одежды, а также психологические проблемы из-за деформации конечностей и затруднения подвижности.

    Прогноз

    Отказ от лечения может стать причиной серьезных последствий, вплоть до потери функций конечности. Поэтому после установления диагноза необходимо сразу же проходить назначенную терапию, после чего на протяжении всей жизни проходить курсы поддерживающего лечения.

    Список источников

    • Малинин А. А. Современная концепция тактики консервативного и сочетанного лечения лимфедемы конечностей / А. А. Малинин // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. Т. 11. № 2. С. 61–69
    • Лохвицкий СВ. Нарушения лимфоотока и их хирургическая коррекция // Хирургия. 1987. — №7. — С. 14-18.
    • Яровенко Г.В. Коррекция лимфооттока при посттромбофлебитической болезни.: Дис. . канд. мед. наук.- Самара, 1998. 163 с.

    Лимфостаз ногиЛимфостаз нижних конечностей — заболевание, вызванное нарушением оттока лимфы, которое проявляется постоянным отеком одной или обеих ног и является причиной осложнений, плохо поддающихся лечению. Без лечения лимфедема приводит к постепенному развитию инвалидности и тяжелым уродующим утолщениям ног. 

    Лимфатическая система представляет собой сеть специализированных сосудов (лимфатические сосуды) организма, цель которых собрать излишки тканевой (лимфатической) жидкости с белками, липидами и продуктами жизнедеятельности тканей. Эта жидкость затем собирается в лимфатических узлах, которые фильтруют продукты жизнедеятельности и инфекцию с помощью специальных клеток лимфоцитов. Отфильтрованная лимфа в конечном итоге отводится в общий кровоток.

    Блокирование лимфатических сосудов или лимфоузлов приводит к застою лимфы, отекам подкожной клетчатки и развитием рубцового процесса и слоновости. Болезнь чаще всего поражает одну  ногу, но в редких случаях страдают обе конечности. Хронический лимфостаз ноги носит название лимфедемы. На представленном фото видно, что при лимфостазе наступает утолщение клетчатки и расширение лимфатических сосудов.

    Причины лимфостаза нижних конечностей и факторы риска

    Первичная лимфедема

    Первичная (врожденная) лимфедема — редкое наследственное заболевание. Она является следствием анатомических аномалий лимфатических сосудов или лимфоузлов. Врожденный (первичный) лимфостаз ноги чаще всего связан с недоразвитием системы лимфоотока, иногда встречаются случаи врожденных амниотических перетяжек (рубцов), сдавливающих поверхностные лимфатические сосуды. Бывают случаи наследственной формы заболевания, проявляющейся сразу у нескольких членов одной семьи.

    Первичная лимфедема — это патология лимфатической системы человека. В зависимости от возраста, при котором симптомы развиваются были описаны три формы врожденного лимфостаза.

    • Врожденная лимфедема проявляется при рождении чаще встречается у женщин, и составляет примерно 20% всех случаев первичной лимфедемы. Такая лимфедема носит название болезни Милроя.
    • Лимфедема ргаесох является наиболее распространенной формой первичной лимфедемы, чаще всего встречается у женщин. Она определяется как болезнь, которая становится очевидной в период полового созревания и до возраста 35 лет.
    • Лимфедема Тарда становится очевидной после 35 лет. Она встречается реже других форм.

    Вторичный лимфостаз

    Вторичное нарушение лимфоотока развивается при блокировании или повреждении ранее нормально функционирующей лимфатической системы. Любая хирургическая операция, которая требует удаления регионарных лимфоузлов или лимфатических сосудов может привести к развитию вторичного лимфостаза нижних конечностей. Причиной лимфостаза могут стать осложнения после операции по поводу варикозной болезни. Повреждения лимфоузлов и лимфатических сосудов, которые приводят к лимфедеме, также могут возникнуть из-за травмы, ожога, лучевого повреждения, инфекции, или сдавления лимфо узлов . Однако, самой частой причиной вторичных отеков в мире является глистная инвазия (филяриоз) — заболевание, вызывающее тяжелый лимфостаз. Паразиты обитают в лимфатических сосудах и блокируют отток лимфы, что и вызывает лимфостаз обеих нижних конечностей, а лечение филяриоза проводится противогельминтными препаратами.

    Другие причины:

    • Опухоли мягких тканей
    • Послеоперационные рубцы в паховой области
    • Воспалительные или опухолевые процессы в лимфатических узлах
    • Хирургическое удаление паховых и тазовых узлов
    • Травматические повреждения путей лимфоотока
    • Лучевая терапия
    • Воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке, лимфоузлах.

    Течение заболевания

    Лимфедема — непрерывно прогрессирующее заболевание, приводящее пациента к инвалидизации. Если на ранних стадиях лимфатический отек приносит только эстетические неудобства, то в последующем болезнь — лимфостаз затрудняет жизнь пациентов.

    Увеличение объема и веса пораженной конечности приводит к повышенной нагрузке на на больную ногу. Нередко у таких пациентов развивается артроз тазобедренного и голеностопного сустава, что приводит к ограничению физической активности и способствует набору лишнего веса. Лимфостаз ног вызывает симптомы, лечение которых требует больших усилий от пациента и врачей. 

    Для больных лимфостазом характерно частое развитие рожистых воспалений кожи, сопровождающихся высокой температурой, болью при прикосновениях. Хотя рожа хорошо купируется современными антибиотиками, каждый эпизод воспаления отягощает течение лимфедемы и приводит к увеличению и уплотнению отека.

    При крайней стадии лимфедемы развивается истечение лимфы из трещин на коже и образование обширных трофических язв. Это состояние потенциально опасно развитием общего заражения крови (сепсиса) и требует активного лечения в стационаре. 

    Лечение лимфостаза в Инновационном сосудистом центре

    В Инновационном сосудистом центре применяется лучший на сегодняшний день лечебный сценарий при лимфостазе. Наша клиника объединяет сеть лимфологических кабинетов в амбулаторных сосудистых центрах, клинику лимфологии с консервативным лечением лимфедемы и хирургический стационар, где выполняются микрохирургические операции по улучшению оттока лимфы.

    Инновационный сосудистый центр впервые смог перенести опыт ведущих лимфологических клиник Германии в нашу страну. Лимфологи нашего центра  прошли обучение в одной из ведущих клиник по лечению лимфостаза в Германии и хорошо знают, как можно лечить лимфостаз пораженных нижних конечностей современными методами. 

    Реабилитационное отделение лимфедемы имеет комфортабельные палаты со всеми удобствами. Санаторий расположен в лесном массиве, имеет все для отдыха и лечения. Для занятия лечебной физкультурой организованы специальные маршруты по лесу с подъемами и спусками. Методика лечения и диета специально подобрана по рекомендациям доктора медицины F.-J. Schingale — признанного специалиста по лечению лимфостаза.

    Специалисты нашего центра могут лечить лимфостаз с помощью современных микрохирургических технологий. Мы внедрили в российскую клиническую практику микрохирургические операции лимфовенозных анастомозов при лимфедеме ног, пересадку лимфоузлов. Наши хирурги имеют большой положительный опыт реконструктивных пластических операций при слоновости. Ежегодно десяткам пациентам с тяжелым хроническим лимфостазом наши хирурги облегчают жизнь и восстанавливают здоровье.

    Инновационный сосудистый центр — единственная в России медицинская организация, имеющая стационарное отделение по лечению лимфедемы. Все современные методы консервативного и хирургического лечения позволяют добиваться впечатляющих результатов в лечении. Только стационарный подход, с последующим амбулаторным наблюдением и лечением позволяет добиться наилучших результатов при лимфостазе ног.

    Понравилась статья? Поделить с друзьями:

    Читайте также:

  • Застежка липучка не держит как исправить
  • Заявление на периодическую аккредитацию ошибка не указан адрес
  • Застарелый вывих челюсти как исправить
  • Заявление на перевод денежных средств ошибочно перечисленных
  • Зачем стирать ошибки на автомобиле

  • 0 0 голоса
    Рейтинг статьи
    Подписаться
    Уведомить о
    guest

    0 комментариев
    Старые
    Новые Популярные
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все комментарии